Значение атопии при рецидивирующей крапивнице у детей

Содержание

Рецидивирующая крапивница: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Значение атопии при рецидивирующей крапивнице у детей

Крапивница представляет собой заболевание, при котором на коже возникают розово-красные волдыри и появляется зуд. Внешние проявления болезни очень схожи с реакцией на ожог крапивой, отсюда и название.

Если говорить о распространённости заболевания, можно отметить, что им одинаково часто страдают взрослые и дети. Сыпь появляется быстро и так же быстро исчезает. Однако есть такое понятие, как рецидивирующая крапивница.

В этом случае сыпь возникает постоянно и приводит к серьёзным последствиям. Человек доходит до полного изнеможения из-за вечного зуда и бессонницы.

Причины возникновения недуга

Крапивница (МКБ 10) – аллергическая реакция, которая появляется внезапно, в виде волдырей разных размеров и форм. Данное заболевание очень быстро распространяется. Внешние проявления связаны с тем, что повышается проницаемость сосудов и развивается отёчность.

У взрослых людей основной причиной возникновения крапивницы является наследственность, сопряжённая с различными аллергическими реакциями. Среди факторов, которые провоцируют возникновение заболевания, выделяют:

  • непереносимость медикаментов, чаще всего антибиотиков, сывороток, ненаркотических анальгетиков;
  • гормональные проблемы, болезни эндокринной системы, стрессы, скрытые инфекции;
  • укусы насекомых, в большинстве случаев комаров и пчёл;
  • интоксикацию организма;
  • аллергию на продукты питания, например яйца, морепродукты, цитрусовые фрукты и т. д.;
  • аллергию на бытовые средства или пыль;
  • реакцию на переливание крови, операцию по пересадке органов.

Классификация крапивницы

Как и любое другое заболевание, крапивница подразделяется на несколько видов. Наиболее популярная классификация обозначает разделение в зависимости от клинической картины. Кроме этого, по патогенетической форме выделяют следующие типы крапивницы:

  1. Аллергическая. Из названия понятно, что проявляется при помощи аллергенов.
  2. Псевдоаллергическая. Здесь немного сложнее, потому что в образовании медиаторов не участвует иммунная система. Есть несколько подвидов:
  • крапивница, возникающая на основе болезней желудочно-кишечного тракта, а также различных инфекций, вроде гепатита, брюшного тифа, малярии и т. д.;
  • ответ организма на продолжительный приём лекарственных препаратов.

По клинике проявления различают три формы заболевания:

  1. Острая крапивница. Самый распространённый случай. У пациента наблюдается общее недомогание, появляются волдыри и поднимается температура.
  2. Рецидивирующая крапивница. Представляет собой следующую фазу острой формы. Сыпь поражает кожу в течение длительного периода – то исчезает, то появляется вновь.
  3. Стойкая папулезная (хроническая крапивница). Этот вид болезни сопровождается постоянной сыпью. Причём она имеет тенденцию поражать новые участки кожи.

Симптомы крапивницы у детей

У ребёнка признаки заболевания немного отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослого человека. Как определить начало болезни? Если говорить о детях, то в этом случае проявляется крапивница как зуд. Если у ребёнка начинает чесаться кожа, это первый признак появления сыпи. Позже появляются волдыри на разных участках кожи.

В детском возрасте крапивница возникает очень часто, поэтому родителям стоит внимательно следить за любыми отклонениями в самочувствии малышей. Сыпь часто сопровождается отёком глаз, рук, губ. Отёчность может сохраняться от двух часов до нескольких недель.

Если среди симптомов крапивницы у детей обнаруживаются сильные вздутия щёк, половых органов, языка, гортани, глаз или губ, то с большой долей вероятности возник отёк Квинке. Это, наверное, наиболее неприятный вариант течения болезни. В таком случае нужно вызвать скорую помощь и успокоить ребёнка.

Симптоматика у взрослых

Как и детей, у взрослых сначала появляется непреодолимый зуд. Проблема в том, что в связи со своей занятостью люди часто не обращают внимание на места, где что-то чешется. Только когда появятся волдыри на участках кожи, человек станет беспокоиться. Если возникают и развиваются отёки, волдыри могут менять цвет с красного на серовато-белый.

Симптомы крапивницы у взрослых выражаются довольно ярко. Волдыри по форме бывают овальные или круглые. Зачастую они срастаются между собой, образуя крупные бляшки. Стоит отметить, что образования могут появляться на любой части тела, однако наиболее опасными считаются волдыри в области половых органов и вокруг глаз.

В таких случаях воспаление достигает больших размеров, но быстро спадает. Также среди симптомов крапивницы у взрослых выделяют повышение температуры тела и потерю аппетита.

Ступени развития заболевания

Чаще всего крапивница образовывается в виде аллергии на что-либо. Основываясь на этом факте, выделяют следующие стадии болезни:

  1. Иммунологическая. Сначала происходит контакт организма с раздражителем. Затем аллергены распространяются с током крови, а организм накапливает антитела.
  2. Патохимическая. На этой стадии начинают появляться медиаторы. Если аллергия возникает впервые, они только образовываются, а если произошёл рецидив, то выделяются уже готовые.
  3. Патофизиологическая. Здесь организм начинает реагировать на медиаторы. После того как их уровень в крови повышается, проявляются первые клинические признаки в виде волдырей.

Диагностика болезни

В отличие от многих других заболеваний, крапивницу на теле трудно спутать с чем-нибудь другим. Поэтому обычно диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. Если всё же врач сомневается, то он проводит дифференцирование с другими недугами.

Кроме этого, специалисты довольно часто рекомендуют пройти обследование для установления причины возникновения болезни, а также степени её тяжести. Дальнейшее лечение зависит от результатов исследований доктора. Рецидивирующая крапивница – одна из наиболее опасных форм, поэтому при обнаружении первых признаков нужно сразу записываться на приём к специалисту.

Традиционное лечение заболевания

Проходя обследование, назначенное врачом, пациент узнает причину аллергии. В большинстве случаев это какой-нибудь продукт питания. Первым делом необходимо исключить его из рациона.

Если аллергия вызвана медикаментами, запрещается принимать данные препараты до конца жизни во избежание рецидивирующей крапивницы.

Кроме этого, рекомендуется держаться подальше от пыли и шерсти домашних животных.

Если говорить о лекарствах, то врачи часто назначают:

  • антигистаминные медикаменты, вроде “Лоратадина”, “Зодака” или “Зиртека”;
  • гистаглобулин – его нужно вводить подкожно, постепенно увеличивая дозу;
  • тиосульфат натрия.
  • “Кетотифен” при рецидивирующей крапивнице.

В каждом конкретном случае препараты выписываются разные, это зависит от многих факторов. Но практически всегда врачи рекомендуют диету с ограничением вредной пищи. Также нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Лечение народными средствами

Стоит отметить, что с помощью таких мер невозможно полностью избавиться от крапивницы. Народные средства являются дополнительным способом борьбы с заболеванием. С их помощью можно также укрепить иммунитет.

Народная медицина рекомендует следующее:

  • После того как уйдут волдыри, на коже останется сыпь. Её убирают при помощи обтирания отваром ромашки, крапивы и корня дуба.
  • Этот способ выглядит как профилактика различных болезней, нужно натощак каждое утро съедать чайную ложку мёда.
  • Для укрепления иммунитета и борьбы с крапивницей отлично подойдёт сок сельдерея. Его нужно пить четыре раза в сутки по одной чайной ложке.
  • С такой же регулярностью можно употреблять настойку тысячелистника. В неё иногда добавляют спиртное в отношении 1 к 10, и принимают по 30 капель в день.
  • Для борьбы с сыпью используют тёртый картофель. Его нужно наложить под плёнку и держать около получаса.
  • Хорошее влияние на здоровье оказывает принятие ванн с добавлением чистотела, валерианы, зверобоя, душицы.
  • Если у пациента нет аллергии на кориандр, то нужно использовать эту специю в приготовлении пищи, так как она отлично борется с симптомами заболевания.

Народное лечение крапивницы довольно эффективное. Однако нельзя забывать, что в любом случае нужно обратиться к врачу, а дальше действовать согласно его рекомендациям.

Как у детей, так и у взрослых наиболее опасной формой заболевания является отёк Квинке. У пациента образуется отёчность гортани. Дело в том, что это происходит стремительно и может привести к удушью.

Если у человека наблюдается сильная тошнота, теряется сознание, ощущается нехватка воздуха, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

В это время необходимо оказать первую помощь больному, которая заключается в ведении антигистаминных препаратов внутримышечно.

Люди, которые сильно расчёсывают участки кожи, поражённые крапивницей, часто страдают от грибковой инфекции. Кроме этого, нередко появляются гнойнички и фурункулы.

Профилактика крапивницы

Крапивница (МКБ 10) проявляется чаще всего в виде образования красных волдырей, которые невыносимо чешутся. Если такое появляется, не нужно медлить, следует сразу обратиться к врачу. Однако, чтобы этого не допустить, необходимо соблюдать следующие правила:

  • стараться избегать любых контактов с аллергенами и раздражителями;
  • соблюдать гипоаллергенную диету;
  • следить за здоровьем, регулярно проходить медицинское обследование;
  • укреплять иммунитет, полностью отказаться от вредных привычек.

Так как крапивница – нередкое явление, нельзя игнорировать меры профилактики. К сожалению, многие люди халатно относятся к своему здоровью, из-за чего появляются огромные проблемы. Острая форма заболевания может привести к серьёзным последствиям. Поэтому чтобы потом не лечить заболевание, не нужно допускать его развития.

Источник: http://fb.ru/article/321547/retsidiviruyuschaya-krapivnitsa-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Симптомы и способы лечения хронической крапивницы

Значение атопии при рецидивирующей крапивнице у детей

Крапивница — это кожное заболевание токсико-аллергического характера. Патологии свойственно появление сыпи, сильный зуд, покраснение кожи. Может протекать как самостоятельный недуг или проявляться в виде признака сопутствующей болезни. Бывает острая и хроническая крапивница, рецидивирующая форма имеет менее выраженную симптоматику и труднее поддается лечению.

Болезнь протекает волнообразно, длится месяцами или годами, диагностируется преимущественно у женщин среднего возраста 20–40 лет, гораздо реже встречается у мужчин и детей.

Причины хронической формы крапивницы в большинстве случаев остаются неизвестными, но главными раздражающими факторами являются аллергены лекарственных препаратов, пищевых продуктов, инсектицидов.

Псевдоаллергический тип заболевания развивается при воздействии внешних раздражителей, употреблении пищи, содержащей искусственные добавки.

Этиология

Основные причины возникновения крапивницы:

  • хронические инфекционные, вирусные заболевания;
  • недуги печени, желудочно-кишечного тракта;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • контакт с аллергеном;
  • гипергидроз (усиленная потливость);
  • гормональные сбои;
  • гипертоническая болезнь;
  • прием оральных контрацептивов;
  • заместительная гормональная терапия;
  • заболевания щитовидной железы;
  • раковые опухоли.

К провоцирующим факторам, вызывающим рецидивы, относятся холодный воздух, вода, палящее солнце, стресс, механическое раздражение кожи, употребление спиртных напитков.

Спонтанная крапивница возникает без какого-либо внешнего воздействия, физическая развивается после контакта с аллергеном или раздражителем.

Примерно в половине случаев крапивница имеет аутоиммунную природу. При этом нарушается работа иммунной системы и организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные элементы, вырабатывая к ним антитела. Процесс сопровождается развитием гистаминовой реакции и становится причиной хронической крапивницы.

Клинические проявления

Заболевание считается рецидивирующим, если длится более 6 недель и возникает спустя некоторое время повторно. Внешние проявления могут сохраняться до нескольких месяцев, сопровождаться ежедневными высыпаниями, затем наступают непродолжительные периоды ремиссии. Поражаться может любая часть тела.

Симптомы рецидива хронической крапивницы:

  • зуд кожи, усиливающийся в ночное время;
  • папулезная сыпь;
  • повышенная температура тела до 37,5°;
  • боль, ломота в мышцах и суставах;
  • общая слабость, недомогание;
  • гиперемия эпидермиса:
  • редко наблюдается отек Квинке.

Волдыри появляются в течение нескольких часов и могут также стремительно сходить без последствий. Иногда в области высыпаний может оставаться сосудистый рисунок, шелушение, пигментация. Папулы крупных размеров при хронической крапивнице образуются редко, обычно формируются небольшие волдыри светло-красного цвета, при надавливании на кожу они пропадают.

Количество элементов сыпи зависит от стадии течения заболевания. Папулы могут заполняться кровью, располагаться изолированно или объединяться в крупные очаги с фестончатыми краями, в некоторых случаях очаги приобретают кольцевидное очертание.

Клиническая классификация крапивницы хронической формы:

  • дермографизм — реакция кожи на механическое раздражение;
  • лекарственная;
  • тепловая;
  • холинергическая форма развивается на фоне реакции на ацетилхолин;
  • солнечная;
  • холодовая;
  • адренергическая форма диагностируется при аллергии на экзогенный адреналин;
  • вибрационный отек Квинке;
  • крапивница на фоне артериальной гипертензии;
  • контактная;
  • уртикарный васкулит — воспаление стенок мелких кровеносных сосудов, сопровождающееся папулезной сыпью;
  • отек Квинке без отечности.

Хроническая рецидивирующая крапивница обостряется преимущественно в холодное время года осенью, зимой и ранней весной. Симптомы повторных рецидивов могут возникать при воздействии на кожу холодной воды.

Папулезная форма хронического заболевания проявляется образованием узелковых элементов плотной консистенции, которые локализуются на разгибательных поверхностях конечностей: на локтях, запястьях, фалангах пальцев. Сыпь имеет различную окраску, от светло-розового до темно-красного.

Диагностика

Для установки диагноза врач-дерматолог проводит опрос, физикальное обследование пациента. Назначает лабораторные и инструментальные исследования для определения причины, вызвавшей недуг.

По результатам биохимического анализа крови можно предположить инфекционную, лекарственную или пищевую природу патологии.

У пациентов с отеком Квинке обнаруживается комплимент С4, указывающий на аутоиммунный характер заболевания.

Рекомендуется проведение обследования щитовидной железы, сдача анализа на тиреоидные гормоны, особенно важна такая диагностика людям, имеющим в семейном анамнезе болезни щитовидки.

Проводят рентгенографию гайморовых пазух, провокационный тест на пищевые добавки, функциональные пробы печени. Для исключения раковых новообразований делают биопсию папул, гистологическое исследование полученного материала.

Методы терапии

Так как уставить точную причину хронической крапивницы достаточно сложно, лечение проводится симптоматическое. При появлении высыпаний пациенты принимают антигистаминные и сенсибилизирующие препараты: Кларитин, Цетрин, Зиртек, Аллегра.

Больным необходимо прекратить терапию лекарствами, максимально ограничить контакт с бытовыми аллергенами, моющими средствами, соблюдать специальную диету, включающую измельченные, гипоаллергенные продукты, приготовленные на пару.

Пациентам назначают блокаторы Н1 и Н2-гистаминовых рецепторов: Гидроксизин, Доксепин. Препараты уменьшают кожный зуд, улучшают когнитивные функции, снимают мышечную боль и напряжение, но оказывают седативное, снотворное действие.

При выраженном воспалении кожи назначают системные кортикостероиды короткими курсами (Преднизолон, Дексаметазон). Местно проводят обработку пораженного эпидермиса Гидрокортизоновой мазью, Элокомом, Адвантаном. При необходимости назначают курс антибиотиков, а также эрадикацию у пациентов, инфицированных бактериями Хеликобактер Пилори.

Если хроническая крапивница появилась на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов, то в дополнение к антигистаминным средствам назначают антагонисты рецепторов лейкотриенов: Монтелукаст, Зафирлукаст. Эти таблетки блокируют выработку медиаторов хронического воспаления, снимают спазм гладкой мускулатуры, уменьшают отек при ангионевротическом шоке.

При неэффективности антигистаминами хроническая крапивница лечится Циклоспорином. Это иммунодепрессант, подавляющий продукцию Т-лимфоцитов, снижающий гиперчувствительность кожи, аллергические проявления. При этом не происходит угнетение иммунной системы, процесса кроветворения.

Лечение хронической крапивницы проводится длительными курсами, может продолжаться от нескольких недель до 3-6 месяцев и дольше, в половине случаев симптомы заболевания исчезают спонтанно. В комплексе с антигистаминной терапией необходимо провести лечение хронических очагов инфекции, восстановить нормальную микрофлору и перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением является отек Квинке. Патология вызывает отечность гортани, слизистых оболочек, затрудняется дыхание, может наступить удушье, если больному не оказать своевременную помощь.

Хроническая крапивница, лечение которой проводится согласно назначениям врача, проходит в течение 3–5 лет, иногда может сохраняться до 10 лет, иметь прогрессирующее течение. Часто пациенты страдают нервными расстройствами, склонны к депрессиям.

Прогноз лечения хронической крапивницы зависит от степени тяжести проявлений недуга и причин, вызвавших его развитие. Если патологическое состояние наблюдается у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, прогноз значительно ухудшается. Профилактика сопутствующих системных болезней, поддерживающая терапия снижают количество рецидивов крапивницы и облегчают ее течение.

Источник: https://papillomy.com/krapivnica/hronicheskaya-recidiviruyushaya.html

Крапивница у детей: как выглядит, симптомы, лечение и питание

Значение атопии при рецидивирующей крапивнице у детей

Пигментная крапивница у детей часто возникает в возрасте до 3-х лет, однако старшие дети тоже подвержены этому заболеванию. Аллергические проявления в виде сыпи и волдырей на коже не вызывают у многим мам волнение, но болезнь необходимо лечить, так как последствия могут быть весьма печальными.

Причины

Аллергическая крапивница считается одним из самых загадочных детских заболеваний, так как в большинстве случаев причин возникновения подобной реакции не удается выяснить даже после проведения лабораторных исследований. Врачи настоятельно рекомендуют провести анализы на все возможные виды аллергенов, чтобы навсегда забыть о неприятных проявлениях на коже.

Ясно одно — крапивница возникает из-за индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания и окружающих пациента вещей. Аллергия может быть вызвана:

  • Употребление меда, дыни, цитрусовых, шоколада, орехов, копченостей, цельного молока, яиц и блюд, приготовленных с большим количеством пищевых добавок.
  • Прием антибиотиков.
  • Частое употребление лекарственных препаратов, включая обезболивающие средства, витамины, нестероиды и т. д.
  • Инфекции вирусного, бактериального, паразитарного характера.
  • Пыль, пух, пыльца.
  • Чрезмерное воздействие солнечных лучей, воды, потливость, трение.
  • Укусы насекомых.
  • Ароматические и парфюмерных средства.
  • Опрелости из-за длительного ношения подгузников и тесной одежды из искусственных тканей.
  • Слабая иммунная система.
  • Неврозы (эта причина касается детей старшего возраста).
  • Переохлаждение организма.
  • Никель — из этого металла делают дешевую бижутерию. Когда девочки стараются выглядеть более эффектно, они используют для дополнения образа недорогие украшения. Соприкосновение с кожей никеля часто провоцирует возникновение волдырей, характерных для крапивницы.

Эти факторы должны быть известны каждому родителю, так как это самые известные аллергены.

Виды

Лечение крапивницы проводится в зависимости от ее разновидности. Различаются они по тяжести течения заболевания, а также по клиническим проявлениям. По причине возникновения выделяют:

  • Аллергическая крапивница — проявляется из-за внешних раздражителей.
  • Эмоциональная — возникает из-за частых стрессов и переживаний ребенка, особенно в подростковом периоде.
  • Холодовая сыпь — вызвана переохлаждением;
  • Механическая — проявляется в результате трения;
  • Мастоцитоз — иначе называют пигментной, так как причиной ее возникновения становится размножение тучных клеток в организме. Даже после выздоровления на коже остаются многочисленные коричневые пятна.

В зависимости от течения болезни выделяют:

  • Острую крапивницу у ребёнка — ее признаки легко заметны, родители самостоятельно могут определить диагноз и вылечить в домашних условиях за 6-8 недель. Лечение при этом должен составлять только врач!
  • Рецидивирующая крапивница у детей, иначе хроническая. Несмотря на качество лечения она все равно возвращается, хотя симптоматика уже не такая агрессивная.

Крапивница различается и по форме:

  • Легкая — как правило, симптомы ее не ярко выражены, общее самочувствие пациента нормальное, а проявляющихся волдырей уже через сутки становится все меньше.
  • Средней тяжести — ребенок плохо себя чувствует, симптомы хорошо выражены, отек Квинке распространяется быстро и по всему телу, наблюдается затруднение дыхания.
  • Тяжелая форма проявляется ярко, может привести к смерти пациента из-за отека гортани.

Все виды болезни сопровождаются практически идентичными проявлениями на коже по всему телу.

Симптомы

При крапивнице ребенок ведет себя крайне беспокойно, не заметить кожную сыпь и другие симптомы просто невозможно. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью и следить, чтобы легкая форма болезни не переросла в тяжелую и не стала впоследствии хронической.

Основные признаки мастоцитоза и других форм крапивницы выглядят таким образом:

  • Волдыри разной формы, возникающие по всему телу, могут срастаться и сливаться.
  • Цвет пузырей может быть разного оттенка.
  • Если на волдыри надавить, в центре можно разглядеть зернистое белое пятно.
  • Повышенная температура тела, свидетельствующая о дополнительном инфицировании или воспалительном процессе.
  • Отечность по всему телу.
  • Сыпь в паху, подмышках, на животе, во рту, на щеках. Если наблюдается сыпь по всему телу, то речь идет о тяжелой форме заболевания.
  • Волдыри вызывают желание расчесать их.
  • Повышенное возбуждение и лихорадка.
  • Кашель, жидкий стул, рвота, тошнота.

Как выглядит крапивница у детей, теперь понятно, вопрос в другом — через сколько проходит заболевание? Этот показатель крайне индивидуальный, у кого-то аллергия проходит через несколько часов, а кому-то требуется неотложная помощь. Только врач может определить схему лечения и обеспечить быстрое выздоровление.

Диагностика

Лечение должно проводиться после проведения дополнительных лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • кожная проба;
  • дополнительные исследования ЭКГ, УЗИ, рентген;
  • посев на бактерии;
  • пробы на ревматизм.

Лечение

Проявляющееся образование в виде волдырей и сыпи при крапивнице, причины которого не удалось установить, трудно поддается лечению, так как основная цель устранить провоцирующий фактор, а не снять симптомы. В этом случае назначаются общие меры по поддержанию иммунной системы.

Медикаментозные средства

Лечение крапивницы у ребенка проводится двумя способами — употреблением лекарств внутренне и для наружного применения. Первые помогают избавляться от раздражителя, «поселившегося» в организме, изнутри, а вторые устраняют симптомы, которые все равно будут проявляться.

Самолечение в любой форме исключено, так как многие медицинские препараты строго противопоказаны маленьким пациентам.

Среди наружных средств выделяют Фенистил, Гидрокортизон, Гистан, крем Адвантан, Элидел.

Зеленкой обрабатывать ранки и раздражение не рекомендуют, так как кожные покровы и без того повреждены, а спиртовой раствор усугубит ситуацию, в результате чего ребенок будет дольше болеть.

Лечение крапивницы обязательно включает в себя прием противоаллергических препаратов и очищение организма сорбентами. Также необходим прием иммунноукрепляющих средств — при комплексном лечении болезнь пройдет быстро и без последствий.

Гомеопатия и народные средства

Существует множество гомеопатических препаратов, устраняющих симптомы и саму болезнь. Учитывая, что гомеопатия не всегда помогает в лечении, крапивница легко может перерасти в более тяжелую форму. По этой причине не рекомендуют пренебрегать традиционной медициной.

Средства народной медицины помогают быстрее и эффективнее лечить крапивницу, чтобы она длилась как можно меньше. В комплексе отвар крапивы и сбор из душицы, череды, ромашки и солодки хорошо снимают симптомы.

Уход

Независимо от того, сколько длится крапивница, малыш нуждается в особом уходе и терпении со стороны родителей. Еще до прихода педиатра возникает необходимость предпринять конкретные действия, равно как и после назначенной схемы лечения требуются дополнительные манипуляции. Следует придерживаться следующих правил, которые помогли во многих случаях:

  • Регулярно купать ребенка, не распаривая кожу. Желательно добавлять антисептический отвар в ванночку или делать слабый раствор марганцовки.
  • Купание в открытых водоемах и бассейнах запрещено.
  • Необходимо на время лечения избегать длительного нахождения на солнце.
  • Если известен аллерген, первой помощью при уртикарии (крапивнице) станет ограничение контакта с ним или употребления продукта, в котором он находится.
  • Необходимо обеспечить обильное питье.
  • До прихода врача дать любой разрешенный детям препарат против аллергии.
  • Возможно употребление активированного угля из расчета 1 таблетка на 1 кг массы ребенка.
  • Можно выполнять компрессы из уксуса.
  • Коротко состригите ногти, чтобы ребенок не расчесывал сыпь до появления крови и возникновения еще более серьезных ран.

Большое значение при крапивнице имеет специальная диета, предполагающая исключение всех продуктовых аллергенов. Следует убрать все вредные продукты, оставив каши, сваренные из круп, супы, кефир, творог, кисель, отварную курицу. Правильно питание является залогом быстрого выздоровления.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться со столь опасным и коварным заболеванием, следует вернуться к списку причин, провоцирующих его появление и постараться избегать всех вышеперечисленных факторов.

Здоровое питание, исключение продуктов, имеющих в составе опасные пищевые добавки и красители, ношение одежды из натуральных тканей и другие меры помогут ребенку и его родителям никогда не узнать, что такое крапивница.

Источник: https://okozhe.com/allergia/krapivnitsa/u-detej

Рецидивирующая крапивница – осложнение острой стадии заболевания

Значение атопии при рецидивирующей крапивнице у детей

При воздействии аллергена нередко появляется сыпь на коже красного цвета в виде волдырей. Если не будет прекращено влияние раздражителя и симптомы усилятся, то может появиться рецидивирующая крапивница. Такая хроническая форма может наблюдаться как у взрослых, так и детей. Для снижения симптоматики и предотвращения рецидивов потребуется длительное лечение, назначенное аллергологом.

Рецидивирующая крапивница — форма хронического заболевания.

Крапивница является заболеванием, которое проявляется в виде волдырей на поверхности кожи. В некоторых случаях она может напоминать простую аллергическую сыпь. Иногда же высыпания обширные и сильные, похожие на ожог крапивы. Они образуются при скоплении жидкости, которая просачивается из кровеносных сосудов.

Если заболевание длится до 6 недель, то определяется острая стадия. При повторных проявлениях диагностируется хроническая рецидивирующая крапивница. Ее лечение зачастую затруднено за счет частых повторов на протяжении нескольких лет или всей жизни. Чаще такая форма болезни отмечается у женщин и детей. Причины ее возникновения могут быть различными.

Чаще всего хроническая рецидивирующая крапивница наблюдается у детей и женщин.

Причины возникновения рецидивирующей крапивницы

При появлении сыпи в виде волдырей на поверхности кожных покровов не всегда удается выявить причины крапивницы хронического типа. Она может быть обусловлена влияниями различных факторов, среди которых выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • хронические заболевания различных органов и систем;
  • аллергены.

Под их влиянием рецидивирующая форма крапивницы может появиться гораздо чаще. Выделяют и другие причины появления заболевания.

  1. Болезнь может проявиться под воздействием сбоя в иммунной защите организма.

  2. На возникновение крапивницы влияют нарушения в эндокринной, пищеварительной системе, патологии печени и почек.

  3. Часто сыпь появляется при вирусном или бактериальном инфицировании, а также глистной инвазии.

  4. Высыпания образуются у людей, которые страдают от системных заболеваний. К ним относят ревматоидный артрит, красную волчанку.

  5. Большое влияние имеют пищевые раздражители, которые приводят к сенсибилизации организма к некоторым продуктам питания.

  6. Аллергическая реакция в виде крапивницы может быть обусловлена воздействием лекарственных препаратов.

  7. Причины возникновения рецидивирующей крапивницы могут выражаться в виде воздействия бытовых аллергенов, физических факторов окружающей среды.

  8. Нередко заболевание появляется у людей, имеющие злокачественные новообразования.

Часто причину появления высыпаний, повторяющихся через некоторое время, выявить нелегко. Поэтому необходимо проводить серьезную диагностику, чтобы лечение было назначено правильно.

Истинную причину рецидивирующей крапивницы удается выявить не всегда.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе возникновения заболевания у взрослых и детей появляются высыпания на поверхности кожи. Они выражаются в виде красных волдырей, которые напоминают последствия ожога крапивы.

Сыпь может быть локализована на отдельном участке кожи, а также распространена по поверхности частей тела. Она может быть представлена в виде мелких прыщиков, а также крупных водянистых элементов. Область, которая подверглась раздражению, может быть красной, отечной. Чаще всего волдыри появляются в области:

После образования сыпи человек начинает ощущать зуд. Для повторных проявлений крапивницы он характерен в меньшей степени. Поэтому его интенсивность ниже, чем в острой стадии.

Если высыпания занимают большие поверхности, то может ухудшиться общее состояние человека. Для этого периода характерно появление:

  • слабости;
  • головной боли;
  • подъема температуры тела;
  • нарушений работы органов пищеварительной системы;
  • бессонницы;
  • нервных расстройств.

Характерной особенностью рецидивирующей формы заболевания является волнообразное течение. Это обусловлено длительной сенсибилизацией организма к раздражителю. У больного отмечается наступление периодов обострения и ремиссии, когда симптоматика снижается и устраняется на некоторое время.

Также одной из особенностей рецидивирующей крапивницы является резкое устранение симптомов в острой стадии. В этом случае кожа приобретает первоначальный вид, как будто заболевания и не было вовсе.
Течение заболевания у детей

У детей рецидивирующая форма крапивницы является результатом острой крапивницы, при которой лечение было назначено неправильно или не назначено совсем.

Помимо высыпаний в детском возрасте заболевание проявляется в виде:

  • сильного зуда;
  • осиплости голоса;
  • болезненных ощущений в области живота;
  • подъема температуры тела;
  • сухого кашля.

Проявляться рецидивы могут каждые три месяца.

Заболевание у детей обуславливается различными причинами. Оно возникает при пищеварительных, аутоиммунных, эндокринных нарушениях, болезнях почек, печени, желчевыводящих путей, вирусного и бактериального инфицирования. Одним из распространенных факторов, влияющих на развитие крапивницы, является аллергическое раздражение.

Рецидивирующая крапивница у детей может быть следствием неправильного лечения.

Осложнения при заболевании

Если пациент вовремя не обратился к врачу и не начал лечение острой стадии заболевания, то она перетекает в хроническую рецидивирующую. Последняя может привести к серьезным последствиям, одним из которых является анафилактический шок.

В случае его возникновения нарушается работа сердца и органов дыхания. За счет сужения бронхов появляется нарушение дыхательной функции, падение кровяного давления.

Нередко хроническая рецидивирующая форма перетекает в прогрессирующую. В этом случае может произойти подрыв иммунной системы, который обуславливает появление:

  • волчанки;
  • ревматоидного артрита;
  • сахарного диабета;
  • болезней щитовидной железы;
  • глютеновой непереносимости;
  • синдрома Шегрена.

Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу и начать лечение.

Если вовремя не начать лечение, рецидивирующая крапивница может дать серьезные осложнения.

Лечение заболевания

Лечение рецидивирующей формы крапивницы начинается с диагностики заболевания. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для выяснения причин возникновения высыпаний. Врач может провести комплексное обследование организма на различные патологии, а также назначить анализ крови и кожные пробы для выявления аллергена.

После определения источника сыпи нужно воздействовать на него с помощью терапии. Если крапивница появляется под воздействием раздражителя, нужно обязательно исключить контакт с ним.

Для устранения влияния бытовой пыли рекомендуется часто проводить влажную уборку помещения в использованием пылесоса с водяным фильтром.

Если реакция вызвана воздействием пыльцы растений, стоит отказать от прогулок в период их цветения.

При пищевой аллергии целесообразно вести дневник питания, в который будут записаны все данные о реакции организма на различные продукты. Также можно воспользоваться элиминационным (исключающим) и провокационным методами в ходе составления рациона.

Хроническая рецидивирующая крапивница иногда очень сложно поддается лечению.

При проникновении аллергена в организм лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов.

Они способствуют остановки выработки гистамина, что ускоряет процесс устранения симптомов крапивницы.

В последнее время врачи назначают лечение с помощью препаратов для блокирования H1-рецепторов в тканях. Среди них выделяют:

  • Астемизол;
  • Лоратадин;
  • Фексофенадин;
  • Цетиризин.

В сочетании с блокаторами Н2-рецепторов они устраняют симптоматику крапивницы и облегчают состояние пациента.

Если после применения антигистаминных препаратов не наблюдается улучшений, то могут быть назначены кортикостероиды. Также Преднизолон, Дексаметазон необходимы в момент возникновения ангионевротического отека.

При наличии психического перенапряжения и вследствие этого появившейся крапивницы назначают препараты с антигистаминным и седативным эффектом. Среди них выделяют Атаракс, Донормил. Они помогают бороться с зудом, бессонницей.

При крапивнице, вызванной пищевыми раздражителями, рекомендуется прием энтеросорбентов. Они связывают аллергены и выводят их из организма. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Фильтрум.

Лечение также включает в себя использование местных средств. Часто на раздраженную кожу наносят препараты негормонального воздействия (Ла-кри, Псило-бальзам, Фенистил-гель, Бепантен), которые обладают ранозаживляющим, противозудным и противоотечным действием. Также врачи рекомендуют для устранения зуда использовать препараты, которые имеют в составе ментол (Ментоловое масло).

Для лечения каждого конкретного вида крапивницы врач подберет средство индивидуально.

Другие методы лечения

Если медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике, то можно провести физиотерапевтическое воздействие. Оно может выражаться в виде:

  • лечебных душей и ванн;
  • ультрафиолетового облучения;
  • влажных обертываний;
  • токов различной направленности.

Устранения симптомов заболевания происходит комплексно. Пациенту необходимо помимо приема лекарств посещать курортные места, морское побережье. Также стоит обратить внимание на рацион питания, исключив вредную пищу и обогатив его полезными продуктами.

Источник: https://allergiyainfo.ru/allergicheskie-zabolevaniya/krapivnitsa/retsidiviruyushhaya-krapivnitsa/

Крапивница у детей

Значение атопии при рецидивирующей крапивнице у детей

  • Аллергическая крапивница

  • Ангиоотек

  • Антигистаминные препараты

  • Вибрационная крапивница

  • Волдырь

  • Дермографическая крапивница

  • Идиопатическая крапивница

  • Холинергическая крапивница

АО – Ангионевротический отек

ГКС – Глюкокортикостероиды

иАПФ – Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ЛС- Лекарственное средство

НАО – Наследственный ангионевротический отек

НПВП – Нестероидные противовоспалительные препараты

ОК – Острая крапивница

ПАО – Приобретенный ангионевротический отек

РКИ – Рандомизированное клиническое испытание

СКВ – Системная красная волчанка

СРБ – С-реактивный белок

ТК – Тучная клетка

УФ – Ультрафиолет

ХК – Хроническая крапивница

ARC – American College of Rheumatology (Американская Коллегия Ревматологов)

IL – Иинтерлейкин

TRAPS – Периодический синдром, ассоциированный с рецептором фактора некроза опухоли -1

UAS7 – Urticaria activity score 7 – индекс активности крапивницы

CINCA – Chronic Neurologic Cutaneous And Articular Syndrome (хронический неврологический кожный и суставной синдром)

NOMID – Neonatal onset multisystem inflammatory disease (мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста)

Термины и определения

Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются

1.1 Определение

Крапивница (от лат. Urtica — крапива) — заболевание, характеризующееся развитием волдырей и/или ангиоотеков.

Состояния, при которых волдыри являются симптомом (кожные тесты, аутовоспалительные синдромы – заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т.п.) непосредственно не являются крапивницей.

1.2 Этиология и патогенез

Существует множество факторов, способных стать причинными в развитии крапивницы. Среди наиболее часто встречающихся причин у детей выделяют следующие:

  • пищевые продукты (орехи, яйцо, рыба, томаты, моллюски, клубника и др.) и пищевые добавки (сульфиты, салицилаты, красители);

  • лекарственные средства (ЛС) – препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, салицилаты, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), барбитураты, амфетамины, атропин, инсулин, иммуномодуляторы и рентгеноконтрастные средства;

  • кровь и препараты на ее основе;

  • укусы и ужаления (пчел, ос, пауков, блох и др.);

  • физические факторы, такие как тепло, холод, солнце, физические нагрузки;

  • психогенные факторы.

Указанные выше факторы в случае хронической спонтанной крапивницы могут стать провоцирующими, т.е. приводящими к обострению заболевания.

Учитывая небольшое количество доказательств роли инфекционных агентов (а также гельминтов, простейших и т.д.) как возможной причины крапивницы или ее обострения, о причастности какого-либо патогена следует говорить лишь в случаях, когда все другие вероятные этиологические факторы исключены.

В случае системных заболеваний крапивница расценивается как симптом основного заболевания:

  • системные заболевания соединительной ткани — системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, дерматомиозит, ревматическая лихорадка и др.;

  • воспалительные болезни кишечника — болезнь Крона, язвенный колит;

  • смешанные формы — болезнь Бехчета;

  • тиреоидиты;

  • периодический синдром, ассоциированный с рецептором 1 фактора некроза опухоли (Tumor Necrosis Factor Receptor-Associated Periodic Syndrome, TRAPS);

  • криопиринассоциированные периодические синдромы (Сryopyrin Associated Periodic Syndrome, CAPS); CAPS характеризуются аутосомно-доминантным типом наследования, выделяют:

1) семейный холодовой аутовоспалительный синдром (familial cold autoinflammatory syndrome, FCAS);

2) синдром Макла–Уэлса (Muckle–Wells syndrome, MWS);

3) CINCA/NOMID синдром — хронический неврологический кожный и суставной синдром (Chronic Neurologic Cutaneous And Articular Syndrome), мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста (Neonatal onset multisystem inflammatory disease, NOMID);

Ниже приведены основные причинные факторы (табл. 1).

Таблица 1 – Причинные факторы крапивницы

Вид крапивницы

Причинный фактор

Аллергическая

Пищевые продукты, ЛС, аэроаллергены, яд насекомых, контактные аллергены и др.

Токсическая

Насекомые, растения (например, крапива), обитатели моря (например, медузы)

Псевдоаллергическая

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, аспирин), антибиотики, опиоиды, рентгеноконтрастные вещества, пищевые добавки

Физическая

Механический стимул (дермографизм, давление, вибрация и т.д.)

Термический стимул (холод, тепло)

Холинергический стимул (физическая нагрузка, стресс)

Другие (вода, солнечный свет и др.)

Идиопатическая

Без выявленной причины

Аутоиммунная

Аутоантитела к рецептору IgE (на тучных клетках (ТК) и базофилах) или IgE

Связанная с сопутствующими заболеваниями1

Паразитарная, бактериальная, грибковая, вирусная инфекции, онкологические заболевания и др.

Связанная с аутоиммунными заболеваниями1

Системные заболевания соединительной ткани, воспалительные заболевания кишечника, CAPS, TRAPS синдромы

Связанная с дефицитом или ингибированием фермента1

Дефицит С1-ингибитора эстеразы (наследственный, приобретенный ангионевротический отек), прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

1 В данном случае крапивницу следует расценивать как симптом основного заболевания

Патогенетически выделяют иммунные (I-V типы реакций), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы. I тип иммунных реакций (IgE-опосредованный) характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще, чем типы II и III.

Ряд исследователей предполагают, что некоторые формы ХК протекают по IV типу реакций с выделением IL 3 и IL 5, которые активируют дегрануляцию ТК и участвуют в привлечении эозинофилов. Иммунные реакции II типа предположительно играют роль в патогенезе холинергической и дермографической крапивниц.

III тип реакции, или цитотоксический, лежит в основе некоторых видов физической крапивницы, IV тип – крапивницы, обусловленной сопутствующими заболеваниями (при вирусных и бактериальных инфекциях – туберкулез, сифилис, бруцеллез, туляремия).

Воздействие физических стимулов и псевдоаллергенов может обусловливать неиммунные или смешанные варианты заболевания.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов (физическое напряжение, тепло) связан, главным образом, с изменением состояния нейроиммунной регуляции, что опосредуется повышенной активностью нейропептидов или неспособностью их быстрой и своевременной инактивации, повышением образования ацетилхолина и/или снижением активности холинэстеразы, что вызывает определенные сосудистые реакции, характерные для крапивницы. При холодовой крапивнице основная роль в возникновении заболевания отводится факторам активации комплемента и криоглобулинам, образующимся из нормальных белков организма только при условии снижения температуры окружающей среды.

1.3 Эпидемиология

Распространенность крапивницы среди детского населения составляет 2,1-6,7% [1], при этом острая крапивница (ОК) у детей встречается чаще, в отличие от взрослых.

Так, у детей младшего возраста в подавляющем большинстве отмечается ОК, в возрасте от 2 до 12 лет – острые и хронические формы крапивницы с преобладанием острых форм [2]. По данным ряда исследований выявлено, что порядка 15-25% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [3-6].

В пубертатном периоде превалируют хронические формы крапивниц. Хроническая крапивница (ХК) у детей в общей популяции в среднем составляет лишь 0,1-3% [7].

Более чем у половины детей с острой крапивницей, выявляются и другие аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия) [7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

Крапивница (L50):

L50.0 — Аллергическая крапивница,

L50.1 — Идиопатическая крапивница,

L50.2 — Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры,

L50.3 — Дермографическая крапивница,

L50.4 — Вибрационная крапивница,

L50.5 — Холинергическая крапивница,

L50.6 — Контактная крапивница,

L50.8 — Другая крапивница,

L50.9 — Крапивница неуточнённая.

1.5 Примеры диагнозов

  • Хроническая идиопатическая крапивница, обострение.

  • Острая аллергическая крапивница. Пищевая аллергия.

1.6 Классификация

Согласно современным представлениям (Европейский согласительный документ по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы 2013 г. [9]), крапивница классифицируется:

  1. По продолжительности проявлений:

  • Острая крапивница – спонтанное возникновение волдырей и/или ангиоотеков на протяжении временн-го периода менее 6 недель;

  • Хроническая крапивница – симптомы на протяжении временн-го периода более 6 недель.

  1. По подтипам (табл.2). При этом у одного больного может быть два и более подтипов крапивницы.

Таблица 2 – Европейская классификация подтипов крапивницы (проявляющейся в виде волдырей и/или ангиоотеков) [9]

Хроническая спонтанная крапивница

Индуцируемая крапивница

Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 недель и более вследствие известных и неизвестных причин

  • Симптоматический дермографизм*

  • Холодовая крапивница**

  • Замедленная крапивница от давления***

  • Солнечная крапивница

  • Тепловая крапивница****

  • Вибрационный ангиоотек

  • Холинергическая крапивница

  • Контактная крапивница

  • Аквагенная крапивница

Примечание. Формы, известные как: * ? дермографическая крапивница, ** ? холодовая контактная крапивница, *** ? крапивница от давления, **** ? тепловая контактная крапивница.

Такие заболевания, как пигментная крапивница (кожный мастоцитоз), уртикарный васкулит, аутовоспалительные синдромы (например, криопиринассоциированный периодический синдром), а также ангиоотеки, не связанные с медиаторами тучных клеток (например, ангиоотеки, связанные с брадикинином), в настоящее время не рассматриваются как подтипы крапивницы вследствие кардинального отличия патофизиологических механизмов (табл.3).

Таблица 3 – Заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, сопровождающиеся волдырями/ангиоотеком

Пигментная крапивница (кожный мастоцитоз)

Уртикарный васкулит

Семейная холодовая крапивница (васкулит)

Негистаминергический ангиоотек (например, наследственный ангионевротический отек (НАО)

Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой

Криопиринассоциированные синдромы (уртикарные высыпания, рецидивирующая лихорадка, артралгия или артрит, воспаление глаз, слабость, головные боли), такие как семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS), cиндром Макла?Уэльса (крапивница-глухота-амилоидоз), мультисистемное воспалительное заболевание неонатального возраста (NOMID)

Синдром Шницлера (рецидивирующие уртикарные высыпания, моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, боли в мышцах и костях, артралгии, артриты, лимфаденопатия)

Синдром Глейча (эпизодический ангиоотек с эозинофилией)

Синдром Уэльса (гранулематозный дерматит с эозинофилией)

2. Диагностика

Анамнестические данные – основной инструмент в диагностике крапивницы. Если не выявлены причины хронической крапивницы, ее считают идиопатической.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано тщательно собрать полный анамнез

(Сила рекомендаций – 1; уровень достоверности доказательств – С)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/krapivnitsa-u-detej_14039/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.