Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

Содержание

Зависимость от седативных и снотворных веществ

Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

Немаловажным этапом человеческой жизни является здоровый ночной сон. При нарушении резко ухудшается состояние, развивается раздражительность, невнимательность, апатия, слабость, снижение работоспособности.

Бессонница проявляется неодинаково. Одни не способны уснуть с вечера, другие просыпаются периодически на протяжении ночи, спят урывками, не получая должного отдыха.

При любых отклонениях требуется профессиональное лечение. Неправильный самостоятельный выбор лекарств чреват последствиями.

Быстро развивается зависимость от седативных и снотворных веществ. Ее опасность сравнивают наркоманией, токсикоманий.

Врачи отмечают: при злоупотреблении лекарствами указанных групп отказаться от них удается с трудом, зато абстинентный синдром обнаруживается практически у каждого зависимого.

Симптомы зависимости

Зависимость от снотворного не развивается сразу после назначения препарата. Вначале лекарство действует по назначению: снимает возбуждение нервной системы, помогает быстро уснуть.

Утром больной чувствует себя прекрасно. Однако средства, обладающие высокой эффективностью, медленно выводятся из организма. Под действием лекарств нарушается структура сна.

Чтобы в следующий раз уснуть быстрее, требуется увеличение дозы препарата, поэтому подобные лекарства называют наркотическими. Практически каждый препарат, оказывающий снотворный эффект, обладает рядом побочных действий.

Если не устранить причины, вызывающие бессонницу, продолжать увеличивать дозу принимаемого лекарства, непременно развивается зависимость от снотворного, как избавиться он нее можно узнать далее, рассмотрев основные признаки.

Апатия

Принимая препараты седативного действия, сложно чувствовать интерес к жизни даже по утрам. Постепенно у зависимого появляется апатия. Пропадает мотивация, снижается интерес к работе, ухудшается настроение.

Констатируют наличие апатии при наличии указанных симптомов на протяжении двух недель.

Появление обмороков при зависимости от седативных препаратов

Если не отменен прием лекарств, не принимаются меры для изменения образа жизни, появляются другие признаки апатического состояния:

  1. галлюцинации;
  2. обмороки;
  3. сильные головные боли;
  4. суицидальные мысли;
  5. слабость;
  6. агрессивность.

Эйфория

У больных при превышении дозировки препараты снотворного действия вызывают чувство эйфории. Под действием активных веществ лекарственных средств наступает состояние расслабление, благодати.

Удается преодолеть сонливость, зависимый испытывает кайф. Ему не хочется находиться в обществе.

Устраивает одиночество, во время которого удается насладиться миром грез. При сильной интоксикации снотворным больной уносится за пределы реальности, ощущая наслаждение от происходящего.

Часто при эйфории настолько велика потеря реальности, что расположенные рядом предметы видятся в ином свете. Изменяются очертания, цвет.

Вместо шумов слышится приятная музыка. Возможно появление мыслей, ведущих к навязчивым действиям, скрывающими опасность. Употребляя барбитураты снотворные, пациент ощущает эйфорию, напоминающую алкогольное опьянение.

Улучшение настроения быстро сменяется продолжительным раздражением. Нарушается координация движений, падает давление, расширяются зрачки. Постепенно люди становятся опасными для общества, их поступки непредсказуемы.

Агрессивность

Неоправданное, нецелевое применение седативных препаратов ведет к развитию агрессии. У лиц, страдающих патологией, наблюдаются изменения в поведении.

Нередкими становятся чувства злости, раздражительности, обиды на окружающих. Действия приобретают разрушающий характер, хочется доминировать над другими, причинять ущерб.

Агрессивное состояние в следствии злоупотребления успокоительными и снотворными лекарствами

Агрессивное поведение проявляется в склонности к бессердечности, насилию. Снотворные и седативные препараты, употребляемые ежедневно, приводят к появлению тирании в семьях.

Зависимый в обществе примерный, веселый, стремящийся помогать коллегам.

Приходя домой, превращаться в коварного мстителя. Особо ярко проявляется агрессия в вечернее время перед приемом очередной дозы.

Нарушение внимания

На концентрацию внимания влияют препараты снотворного действия. При зависимости оно становится неустойчивым.

Больной не сосредоточивается на теме разговора, часто отвлекается от предмета обсуждения, проявляет безынициативность в обсуждении.

Потеря концентрации внимания из-за сильного привыкания к седативным веществам

При дальнейшем лечении бессонницы развивается рассеянность, сопровождаемая сужением объемов внимания и частой отвлекаемостью. Скоро исключается возможность успешной умственной деятельности.

Невнятная речь

Седативная зависимость ведет к проблемам с речью. Она становится нечленораздельной, невнятной. Слушателю сложно понять, что сообщает больной.

Пациенту невозможно правильно подобрать слова для разговора. Сначала наблюдаются трудности с произношением отдельных звуков, потом они исчезают из речи. Появляется гнусавость, заикание, замедленность темпа.

Шаткость походки

Барбитураты, бензодиазепины и другие препараты для лечения бессонницы оказывают влияние на мозжечок. Его работа дестабилизируется. Он не может подавать сигналы мышцам, органам опорно-двигательного аппарата, отвечающим за движения.

Шаткая походка чаще наблюдается сразу после приема препаратов или утром.

Шаткая походка у зависимого от седативных и снотворных препаратов

Признаки проявления зависимости:

  • слабость в конечностях;
  • головокружение;
  • учащение спотыканий;
  • падение на спину;
  • неестественное расставление рук;
  • заваливание тела на сторону;
  • затрудненность передвижения и вставания.

Снижение уровня сознания

Бензодиазепины – препараты, снижающие постепенно уровень сознания, способствующие его отключению. Зависимые после приема лекарств испытывают бессвязность мышления.

Отмечается сложность с ориентировкой на знакомой территории, в квартире. Постепенно появляется амнезия.

Развивается оглушение, когда больной не осознает, что к нему обращаются. При превышении дозы снотворного отмечается состояние, когда разбудить пациента не удается.

Он не реагирует на звуки, а после пробуждения не помнит событий. Тяжелым осложнением считается кома, когда происходит полное отключение сознания и угасание безусловных рефлексов.

Последствия длительного приема седативных и снотворных препаратов

Разнообразные снотворные препараты зависимость у пациентов вызывают неодинаковую, так как отличаются механизмом воздействия на организм. Чаще развивается угнетение нервной системы.

При совмещении таблеток с алкоголем негативное воздействие на различные органы усиливается. Появляются признаки аритмии.

Может резко прекратиться кровоснабжение. Наступает моментальный летальный исход.

При ежедневном употреблении снотворного приходится увеличивать постепенно дозу, получая желаемый эффект. Передозировка вызывает стрессы, развитие психических отклонений. Появляется сердечная недостаточность, не справляются с работой почки.

Абстинентный синдром

Многие снотворные препараты, включая бензодиазепины, действие на организм оказывают разное, но в случае резкой отмены наступает абстинентный синдром. Лекарство становится для организма жизненно необходимым.

Без поступления дозы сбиваются биохимические процессы.

Резко нарушается общее состояние, появляется ломка. Требуется прием лекарственных средств в более высокой дозе.

При легкой степени зависимости наблюдается чувство разбитости, снижается концентрация внимания.

При выраженной и тяжелой абстиненции проявляется помутнение сознания, пациент ощущает беспокойство. Нередко возникают галлюцинации, уснуть без препарата не удается.

Через 2 – 3 дня начинаются периодические подергивания мышц, развивается депрессия, появляется психоз. Абстинентный синдром длится от двух недель до нескольких месяцев.

Лечение злоупотребления снотворным и седативным

Лечить зависимость от седативных и снотворных препаратов рекомендуют в амбулаторных условиях, в стационаре.

Курс медикаментозной терапии определяется врачом. Ведется постоянный контроль состояния пациента, корректируется назначение выбранных средств для оказания помощи.

Уменьшение дозы

При приеме пациентом бензодиазепинов, оказывающих действие средней продолжительности, уменьшение дозы проводится на протяжении 7 – 10 дней.

Если в лечении использовались препараты с продолжительным действием на организм, период уменьшения дозы возрастает до 2-х недель.

Вальпроевая кислота для лечения зависимости от успокоительных и снотворных лекарств

При отсутствии признаков абстинентного синдрома назначается отмена препарата. Параллельно назначается карбамазепин, вальпроевая кислота.

Замена другим препаратом

Лечении зависимости практикуется заменой используемого ранее препарата другим, постепенно уменьшая дозировку, пока не произошло привыкание. При наличии зависимости от барбитуратов назначаются лекарственные средства той же группы, но длительного действия. Используется Фенобарбиталом или Диазепамом.

Психотерапия

Сеансы психотерапии организуются для зависимых чаще индивидуально. Однако в городах, где существуют группы взаимопомощи, возможно проведение коллективных занятий.

Общение с психотерапевтом для лечения зависимости от успокоительных веществ

Заключение

Восстановить состояние удается в реабилитационных центрах, специализирующихся на оказании помощи зависимым, страдающим от передозировки лекарств.

Источник: https://stopz.ru/informaciya/narkomaniya/zavisimost-ot-sedativnykh-i-snotvornih-veschestv/

Снотворные и успокоительные: бензодиазепиновая и барбитуровая зависимость

Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

Некоторые седативные и снотворные лекарственные средства при нерациональном их использовании способны приводить к развитию зависимости. Злоупотребление седативными препаратами — явление достаточно распространенное, что связанно с доступностью этих медикаментов и их повсеместной реализацией в аптеках.

Снотворно-седативные медикаменты, вызывающие зависимость Симптомы барбитуровой зависимости Симптомы бензодиазепиновой зависимости Лечение зависимости

Снотворно-седативные медикаменты, вызывающие зависимость

Седативные средства — это медикаменты, которые способствует успокоению человека. Группа седативных средств достаточно обширна и включает различные по химическому происхождению лекарства.

Далеко не все седативные средства вызывают развитие зависимости. Наркоманию вызывают такие седативные средства, которые в больших дозах способны вызывать ощущение эйфории.

Это такие препараты как бензодиазепиновые транквилизаторы: Диазепам (он же Сибазон, Реланиум), Феназепам, Нитразепам и пр.

Бензодиазепины уменьшают тревогу, оказывают противосудорожное действие и широко используются в лечении неврозов, тревожных расстройств.

Бензодиазепиновые транквилизаторы врач назначает в малых концентрациях и на короткий промежуток времени (как правило, на 10-14 дней), что позволяет избежать формирования зависимости.

Более длительное употребление, а также использование больших доз лекарства приводит к развитию бензодиазепиновой зависимости.

Снотворные средства обеспечивают скорейшее наступление сна, оказывают успокаивающее действие. Среди снотворных средств зависимость вызывают барбитураты (Барбитал, Фенобарбитал, Этаминал-натрия). Эта группа лекарств все реже применяется в современной лечебной практике, поскольку способна вызывать развитие зависимости.

Злоупотребление снотворно-седативными средствами развивается в двух случаях. С лекарственной зависимостью могут столкнуться пациенты, которые по назначению врача принимают седативные или снотворные медикаменты. Однако длительное употребление препаратов, а также ситуационное их применение без наличия показаний приводят к формированию зависимости у этих пациентов.

В других же случаях люди осознанно принимают седативные и снотворные средства для извлечения наркотического эффекта — «кайфа». В таком случае препараты добываются в аптеках без врачебного рецепта и изначально употребляются в чрезмерных дозах.

Симптомы барбитуровой зависимости

Применение барбитуратов по медицинским показаниям благоприятно воздействуют на больного, а именно: исчезает бессонница, возникает чувство спокойствия, уменьшается тревога. Однако очень скоро назначенной дозы барбитурата становится недостаточно для устранения бессонницы.

И для ускорения засыпания больному приходится увеличивать дозу лекарств, так формируется барбитуровая зависимость.

Кроме того, барбитуровая зависимость формируется у людей, которые используют препарат не для лечения согласно рекомендациям врача, а для целенаправленного получения «кайфа» с помощью снотворных средств.

Употребление барбитуратов в большой дозировке вызывает опьянение и появление эйфории. Особенно выражены эти проявления при внутривенном введении барбитуратов.

Буквально сразу после введения вещества человек чувствует оглушение, как будто бы слабый удар по голове.

Объективно отмечаются такие изменения: расширение зрачков, покраснение кожи верхней половины туловища, мышечная слабость.

Уже спустя несколько секунд больного настигает ощущение беспричинного веселья, он становится деятельным, при этом не может ничего доделать до конца, ведь внимание рассеянное. Такой же беспорядок и в мыслях, человек болтлив, перескакивает с одной мысли на другую. Настроение постоянно колеблется: от добродушного до гневливого.

Спустя два-три часа наступает глубокий сон. В это время у человека сердцебиение редкое, давление снижено, кожа бледная. Длится дневной сон около трех-четырех часов. После пробуждения человека мучают головная боль, рвота, тремор, разбитость.

Высокие дозы барбитуратов по сути вызывают острую интоксикацию. В таком состоянии человек может впасть в кому. Больной рискует умереть от остановки сердечной деятельности или дыхания.

Продолжительное злоупотребление барбитуратами приводит к очень грубым соматическим, а также психическим нарушениям. Больной быстро утомляется, ему сложно выполнять работу.

Настроение обычно подавленное, но иногда сменяется вспышками гнева. Речь медленная, невнятная и даже монотонная, нарастает слабоумие. Страдает и нервная система, что проявляется нарушением координации движения и тремором.

В итоге происходит грубая деформация личности, человек становится потерянным для общества.

Симптомы бензодиазепиновой зависимости

Несмотря на то, что бензодиазепиновые транквилизаторы отпускают в аптеке строго по рецепту, наркоманы все же ухитряются добывать их и без листа врачебного назначения.

С целью достижения эйфории бензодиазепиновые транквилизаторы употребляют в больших концентрациях в виде таблеток или внутривенных инъекций.

Наркоманы также нередко запивают транквилизаторы спиртными напитками, что очень опасно, подробнее об этом в статье «Можно ли совмещать транквилизаторы с алкоголем».

Бензодиазепиновая зависимость по своим проявлениям схожа с барбитуровой. Но  стоит отметить, что особенности острой интоксикации зависят от употребляемого препарата.

Так при злоупотреблении Диазепамом характерно приподнятое настроение, разговорчивость, невозможность усидеть на месте, при этом некоторое замедление реакции. Движения у человека размашистые, походка шаткая. Внешне кажется словно человек сильно пьян. Также объективными признаками интоксикации Диазепамом являются:

  • Расширение зрачков;
  • Учащение сердцебиение;
  • Снижение АД;
  • Снижение мышечного тонуса;
  • Частое, поверхностное дыхание;
  • Бледность кожи.

Опьянение, как правило, заканчивается сном, после которого больного настигают разбитость, слабость, головные боли.

Злоупотребление Нитразепамом вызывает состояние, схожее с алкогольным опьянением, человек заторможен, его клонит в сон.

Феназепам наоборот вызывает повышенную двигательную активность, расторможенность человека с агрессивным поведением.

Спустя пару недель систематического употребления бензодиазепинов привычные дозы уже не вызывают ожидаемой эйфории.

И хоть наркоман увеличивает дозу препарата, все, что его ожидает это выраженная слабость, подавленность, злобно-раздражительное настроение. Очень большие дозы препарата способны вызывать развитие психозов с галлюцинациями, помрачнением сознания.

В таком болезненном состоянии человек не контролирует себя, что может стать причиной возникновения опасных и даже криминальных ситуаций.

Длительное употребление бензодиазепинов неизбежно сказывается на здоровье человека. Больной выглядит старым, лицо его амимично. Настроение постоянно подавленное, тоскливое, интеллект снижен, человек становится грубым, даже жестоким. Больной уже не способен быть полноценным членом общества, работать, строить отношения с людьми.

Лечение зависимости

В ситуациях, когда больному по медицинским показаниям назначили снотворно-седативные препараты и к ним в итоге развилась зависимость, показано постепенное снижение дозы лекарства до полной его отмены. Врач может назначить другие седативные средства, которые устранят тревогу, бессонницу. Такой подход позволяет справиться с зависимостью и предотвратить возможное дальнейшее злоупотребление препаратом.

При сформировавшейся наркомании с использованием снотворно-седативных средств больному необходимо пройти лечение в наркологическом стационаре. Для выведения токсинов проводят дезинтоксикацию, назначают препараты, улучшающие кровоснабжение и работу головного мозга. Закрепить положительный результат помогает психотерапия.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

3,592  9 

(181 голос., 4,64 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/uspokoitelnye-snotvornye-sredstva-razvitie-benzodiazepinovoj-i-barbiturovoj-zavisimosti/

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами

Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

Злоупотребление седативно-снотворными препаратами – зависимость от медикаментов, оказывающих снотворное, успокаивающее и противотревожное действие. В настоящее время является достаточно распространенной проблемой, что обусловлено доступностью и широкой сферой применения этих лекарственных средств.

Эйфория возникает при приеме дозы, в несколько раз превышающей терапевтическую. В зависимости от вида препарата при употреблении возможна сонливость, заторможенность или, напротив, расторможенность, улучшение настроения, ощущение невесомости и другие эффекты.

При злоупотреблении развивается абстинентный синдром, наблюдаются изменения личности.

Злоупотребление препаратами из группы снотворных, успокоительных и противотревожных средств становится все более актуальной проблемой, что связано с широкой распространенностью препаратов данной группы. Особенно широко используются бензодиазепины.

По статистике, в конце прошлого века в Америке и Европе транквилизаторы регулярно принимали более 10% населения. В настоящее время ситуация существенно не изменилась, в некоторых странах отмечается рост этого показателя. В Канаде и США бензодиазепины выписывают 14-17% населения, во Франции – 15%, в Италии – 18%.

В России, по различным данным, транквилизаторы принимает от 3 до 5% населения, преобладают женщины.

В общей структуре токсикоманий и наркоманий зависимость от снотворных и успокоительных частично вытеснила злоупотребление барбитуратами, что связано с жесткими ограничениями медицинского применения барбитуратов и переходом на бензодиазепины и другие снотворные небарбитурового ряда.

Обе группы зависимостей имеют сходную клиническую картину. В группе риска развития барбитуромании и зависимости от успокоительных из-за сходных медицинских показаний находятся одни и те же пациенты.

Лечение зависимости от успокоительных и снотворных средств осуществляют специалисты в области наркологии.

Успокоительные, снотворные и развитие зависимости

Снотворные и успокоительные средства – лекарственные препараты, входящие в разные фармакологические группы и обеспечивающие снотворный, седативный и противотревожный эффект: бензодиазепины, барбитураты и ряд медикаментов из других групп.

После ограничения медицинского использования барбитуратов самыми популярными успокоительными стали бензодиазепины.

Эти препараты в настоящее время широко применяют при лечении нарушений сна, тревожности, повышенного уровня стресса, психосоматических расстройств и т. д.

Возможно внутримышечное и внутривенное введение, но чаще снотворные и успокоительные препараты принимают перорально. Это обусловлено тем, что в амбулаторных условиях врачи обычно выписывают таблетки, а не средства для парентерального введения.

Кроме того, большинство пациентов считают такой способ приема более удобным и психологически приемлемым. При употреблении внутрь медикаменты быстро всасываются. Максимум концентрации в крови отмечается через 40-60 минут после приема. В течение нескольких часов препараты распределяются по организму.

Психоактивное вещество метаболизируется в печени и в течение нескольких дней выводится из организма.

Действие снотворных и седативных средств связано с их способностью воздействовать на определенные рецепторы головного мозга.

При постоянном приеме толерантность к таким препаратам увеличивается, для достижения желаемого эффекта (в том числе и необходимого с медицинской точки зрения) требуется увеличение дозы.

В первую очередь становится менее выраженным успокоительное действие, через некоторое время уменьшается миорелаксация, а затем – и противотревожный эффект. Отмечается перекрестная толерантность с алкоголем, барбитуратами и некоторыми другими средствами.

Стимулом к злоупотреблению бензодиазепинами и другими успокоительными препаратами становится эйфория, напоминающая опьянение при приеме барбитуратов. Особенности эйфории зависят от конкретного лекарственного средства.

Возможно опьянение в сочетании с заторможенностью или, напротив, повышенной двигательной активностью. При приеме некоторых медикаментов отмечается выраженный подъем настроения и ощущение невесомости.

Для достижения подобных эффектов достаточно нескольких таблеток (доза, в 5-10 раз превышающая терапевтическую).

Из-за неравномерного повышения различных видов толерантности уже через месяц после регулярного приема больших доз уменьшается снотворный и успокоительный эффект. После употребления пациенты становятся более добродушными, собранными, готовыми к активным действиям, чувствуют легкость и приятное тепло.

Дальнейшее повышение толерантности побуждает больных увеличивать дозу. Через некоторое время развивается психическая, а затем и физическая зависимость. Эйфория при приеме препарата уменьшается, и основным побудительным мотивом употребления зачастую становится желание избежать абстинентного синдрома.

Симптомы злоупотребления седативно-снотворными препаратами

На начальной стадии употребление всех препаратов вызывает состояние, сходное с алкогольным или барбитуровым опьянением. После приема радедорма расслабляются мышцы, возникает сонливость и заторможенность. На фоне употребления диазепама возникает эйфория, а иногда и ощущение полета.

Прием феназепама провоцирует желание двигаться и психическую расторможенность. Перечисленные эффекты сочетаются с болтливостью и нарушением координации движений. Речь становится неразборчивой. Зрачки расширены, кожа бледная, тонус мышц снижен.

Через некоторое время на смену опьянению приходит вялость, апатия и резкая слабость. Нередко больные засыпают.

При постоянном приеме психоактивного вещества расстройства координации движений становятся менее выраженными или исчезают. При ослаблении действия препарата на первый план выходят подавленность, слабость, плаксивость и раздражительность.

Возможны короткие вспышки гнева. При употреблении больших доз возможны нарушения сознания, иногда в сочетании с иллюзиями и галлюцинациями. Передозировка сопровождается сопором, переходящим в кому.

В отдельных случаях возможен летальный исход вследствие нарушений в работе сердца и легких.

При абстиненции отмечаются выраженные расстройства настроения, беспокойство, тревога, подавленность, внутреннее напряжение, вялость или приступы возбуждения. Возникают нарушения сна (бессонница, ночные кошмары).

Наблюдается потливость, учащение сердцебиения, расстройства аппетита, тошнота, рвота, головные боли, головокружения и дрожание пальцев. Кожа бледная, зрачки расширены. На 2-3 день могут появляться судорожные подергивания мышц.

Иногда появляются нарушения восприятия: повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам и прикосновениями, а также парестезии, ощущения холода и жара.

В отдельных случаях развиваются психозы, сопровождающиеся помрачением сознания по типу делирия.

Возможно преобладание ажитации, галлюцинаторно-параноидный вариант, психоз с выраженной тревогой и элементами депрессии, а также психоз с деперсонализацией и изменением ощущения собственного тела.

Длительность абстинентного синдрома после прекращения приема бензодиазепинов обычно составляет 2-3 недели. Описаны случаи, когда некоторые симптомы абстиненции сохранялись в течение 3 и более месяцев.

Лечение зависимости от снотворных и седативных препаратов

Существует три варианта лечения зависимости от седативных и снотворных лекарственных средств. Первый – постепенное уменьшение дозы. Второй – замена препарата другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность.

Третий – единовременная полная отмена препарата в сочетании с устранением проявлений абстинентного синдрома.

При первом способе бензодиазепин обычно заменяют другим бензодиазепином, подбирая дозу с учетом привычных доз лекарственного средства, вызвавшего зависимость.

Назначают бензодиазепины длительного действия. Если зависимость вызвана препаратом средней продолжительности действия, дозу уменьшают в течение 7-10 дней.

Если больной злоупотреблял средством длительного действия, уменьшение дозы производят в течение 10-14 дней. Терапию абстинентного синдрома осуществляют, используя вальпроевую кислоту, карбамазепин и другие медикаменты.

Возможно как лечение в условиях наркологического стационара, так и амбулаторное наблюдение, однако в последнем случае повышается риск срыва.

После отмены психоактивного вещества и устранения явлений абстиненции пациент наблюдается у нарколога. Больного направляют на групповую или индивидуальную психотерапию. При необходимости проводят социальную реабилитацию. Иногда эффективным оказывается участие в группах взаимопомощи, однако такие группы существуют далеко не во всех городах.

Прогноз при злоупотреблении снотворными и успокоительными средствами более благоприятный, чем при зависимости от барбитуратов, что обусловлено менее грубыми нарушениями настроения и нерезко выраженными изменениями в интеллектуальной сфере.

Однако при длительном приеме возможно формирование своеобразного дефекта личности, который по своей структуре и симптомам напоминает органическое поражение головного мозга. Наблюдаются нарушения памяти, снижение интеллекта, эгоистичность, грубость и черствость. Возникает склонность к нарушению моральных и нравственных норм.

Работоспособность при таких изменениях снижается, прогноз в отношении полного излечения от зависимости ухудшается.

Источник: https://farmanews.ru/zloypotreblenie-sedativno-snotvornymi-preparatami/

Зависимость от снотворных: механизм развития, лечение

Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

Бессонница – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди любых возрастных категорий. Лечение расстройств сна проводится комплексно, включает назначение медикаментов разных групп, в том числе снотворных.

Однако их самостоятельный бесконтрольный прием, неправильный выбор препарата, его доз, кратности и продолжительности применения, провоцируют другие проблемы.

Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит не менее серьезная проблема – зависимость от снотворных.

Снотворные, вызывающие зависимость

С помощью снотворных препаратов лечат различные расстройства сна. Они сокращают время засыпания, обеспечивают крепкий, достаточный по продолжительности, сон без частых ночных пробуждений, помогают избавиться от бессонницы.

К снотворным относятся различные по структуре, механизму и продолжительности действия лекарственные средства. По этим показателям они классифицируются на отдельные группы.

Среди них есть медикаменты, предназначенные для длительного лечения расстройств сна.

Однако многие снотворные предназначены исключительно для краткосрочного применения, иначе лечение бессонницы может обернуться тяжелой лекарственной зависимостью.

Снотворные группы бензодиазепинов

Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, феназепам, оксазепам, флуразепам, квазепам) обладают выраженным снотворным и успокоительным действием. Однако эти средства характеризуются продолжительным периодом полувыведения, действуют на все типы бензодиазепиновых рецепторов. По этим причинам производные бензодиазепина чаще всего вызывают формирование лекарственной зависимости.

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия) облегчают засыпание, но нарушают структуру сна, изменяют продолжительность его фаз.

Помимо снотворного, барбитураты оказывают выраженное расслабляющее и успокоительное действие, уменьшают тревожность и повышенную возбудимость.

На фоне их приема может возникать эйфория (эффект сравним с действием алкоголя, наркотиков), что и становится стимулом к злоупотреблению препаратом. По частоте формирования патологической лекарственной зависимости барбитураты стоят на втором месте.

Снотворные этих групп отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Как правило, люди с зависимостью, начинают принимать препарат по назначению доктора. А патологическая зависимость у них развивается по одной из трех причин:

  1. врач назначил высокие дозировки препарата, длительный курс лечения;
  2. пациент самостоятельно, без назначения доктора повысил дозы или увеличил продолжительность приема, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект (быстрое засыпание, продолжительный сон);
  3. пациент злоупотреблял препаратом для получения наркотического эффекта.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Симптомы зависимости

Сначала формируется психологическая зависимость от снотворных: человек не хочет мучиться бессонницей, и даже не пытается заснуть без таблеток. Физическая зависимость развивается в среднем через 5–6 месяцев  после начала применения снотворного.

Лекарственная зависимость проявляется:

  • повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
  • раздражительностью, вспыльчивостью;
  • депрессией различной степени тяжести;
  • нарушением памяти;
  • снижением концентрации внимания;
  • апатией.

Злоупотребление снотворными средствами также приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. Уже на начальном этапе формирования привыкания и зависимости может возникнуть:

  • токсический гепатит;
  • жировая дистрофия печени;
  • цирроз;
  • токсическая энцефалопатия;
  • миокардиодистрофия;
  • расстройство нервной системы.

Синдром отмены

Продолжительность синдрома отмены зависит от вида препарата, вызвавшего зависимость.

У человека, страдающего лекарственной зависимостью, при резком уменьшении дозы или прекращении приема препарата возникает абстинентный синдром, основными проявлениями которого являются:

  • тремор (дрожание пальцев, век, языка);
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • головные боли, головокружение, ортостатическая гипотензия – резкое понижение артериального давления при вставании;
  • тахикардия;
  • расстройства работы нервной системы – дискоординация, повышенная тревожность и возбудимость, бессонница;
  • мышечные и суставные боли;
  • нарушения пищеварения (рвота, диарея).

У пациентов с зависимостью к барбитуратам синдром отмены протекает тяжелее всего, делится на три этапа.

  1. Длится первые 20 часов после отмены препарата. Сопровождается повышенным беспокойством, раздражительностью, внутренним напряжением, отсутствием аппетита. Появляется мышечная слабость, лихорадка, повышенная потливость, дрожание конечностей. Зрачки расширяются, кожные покровы становятся бледными.
  2. Развивается к концу первых суток после отмены. Характеризуется усилением мышечного тонуса, судорогами в ногах, шаткостью походки. Тревожность и напряжение усиливаются, возникает непереносимость яркого освещения, громких звуков. Повышается артериальное давление, учащается пульс.
  3. Начинается на третьи сутки. Появляется боль в области эпигастрия, тошнота, рвота и диарея. Ощущается болезненное давление в области сердца. К концу третьих суток возникают судорожные припадки с потерей сознания, непроизвольное мочеиспускание. Отмечается делириозное состояние (зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации, дезориентация во времени и месте), психоз, параноидальные явления, деперсонализация. Подобная симптоматика может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, реже – до 1–2 месяцев.

Лечение лекарственной зависимости

Не стоит пытаться избавиться от зависимости самостоятельно – это вряд ли даст какие-то результаты.

Отменять прием лекарственного средства, принимавшегося на протяжении многих месяцев и лет, нужно под строгим врачебным контролем. Лечением лекарственной зависимости занимаются врачи-наркологи.

Терапия проводится в стационаре либо в амбулаторных условиях, однако в последнем случае повышается риск срыва.

Существует три схемы лечения зависимости от снотворных.

  1. Дозы препарата, к которому возникла зависимость, снижаются постепенно. При зависимости от бензодиазепинов длительного действия дозы уменьшают на протяжении 10–14 дней, а при зависимости от препаратов средней продолжительности действия снижение дозы осуществляется на протяжении 7–10 дней.
  2. Препарат, к которому развилась зависимость, заменяется другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность (привыкание).
  3. Лекарственное средство отменяют полностью, резко, назначают медикаменты для устранения симптомов синдрома отмены (вальпроевую кислоту, карбамазепин и прочие).

Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться психотерапией, проведением социальной реабилитации.

Зависимость от барбитуратов тяжелее всего поддается лечению. Немного легче протекает лечение зависимости от бензодиазепинов и препаратов других групп. Однако при длительном приеме любого снотворного существует риск формирования дефекта личности,  напоминающего по своим проявлениям органические поражения головного мозга.

У человека нарушается память, ухудшается интеллект, снижается работоспособность. Появляется грубость, черствость, эгоистичность, склонность к нарушению нравственных норм и моральных принципов. В таких случаях прогноз относительного полного избавления от зависимости менее благоприятный.

Альтернативные снотворные препараты

Из-за высокого риска привыкания и развития зависимости, барбитураты и бензодизепины используются преимущественно в стационарах. И только некоторые препараты этих групп применяют в амбулаторной практике. Это бензодиазепины нитразепам, флунитразепам и барбитураты на основе фенобарбитала.

Чаще врачи назначают пациентам селективные снотворные группы антагонистов ГАМК-рецепторов (иначе Z-препараты) – Золпидем, Зопиклон, Залеплон. Это снотворные нового поколения, при применении которых риск развития привыкания и зависимости минимален. Однако, как и прочие снотворные, Z-препараты должны применяться только по назначению врача, со строгим соблюдением режима приема.

Подводя итоги, хочется отметить: снотворное – это не «волшебная» таблетка, избавляющая от бессонницы. Это серьезное средство, которое может вызвать намного более серьезные проблемы, чем расстройства сна. Все снотворные препараты являются сильнодействующими средствами, имеют массу противопоказаний и вызывают множество побочных действий, среди которых привыкание и зависимость.

Принимать снотворное можно только по назначению врача, четко выполняя его рекомендации. Подобрать оптимальное средство, дозировки и продолжительность применения может только квалифицированный специалист.

Не следует бороться с бессонницей самостоятельно.

Чтобы себе не навредить, нужно обратиться к сомнологу, который по результатам комплексного медицинского обследования установит точную причину расстройства сна, и на основании поставленного диагноза сможет подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://vyspalsa.ru/zavisimost-ot-snotvornyh-mehanizm-razvitiya-lechenie/

Лекарственная зависимость от приема снотворных препаратов

Злоупотребелние седативными и снотворными препаратами

По данным статистических исследований, в последние годы зависимость от снотворных препаратов встречается гораздо чаще за счет роста уровня их потребления.

 Самостоятельное назначение лекарств для улучшения сна, неправильно рассчитанная дозировка и отсутствие врачебного контроля приводят к тому, что эпизодический прием снотворного плавно переходит в постоянный.

В результате этого человек приобретает лекарственную зависимость, которая значительно осложняет имеющиеся расстройства сна.

Зависимость от снотворных препаратов может возникнуть при их бесконтрольном применении

Лекарственная зависимость от различных снотворных препаратов

Симптомы и интенсивность привыкания к препаратам для лечения расстройств сна во многом зависят от групповой принадлежности лекарственного средства:

  • Бензодиазепины. Чаще всего зависимость к снотворному средству возникает при приеме препаратов из группы бензодиазепинов (например, Феназепам), обладающих как снотворным, так и расслабляющим эффектом. Бенозодиазепины имеют длительный период полувыведения и неизбирательное действие на чувствительные рецепторы, расположенные во многих органах, чем и обусловлена высокая вероятность формирования зависимости при лечении этими лекарственными средствами.
  • Барбитураты. Производные барбитуровой кислоты находятся на втором месте по частоте возникновения лекарственной зависимости. Препараты этой группы все реже применяются для лечения расстройств сна из-за большого числа побочных эффектов и неестественности вызываемого сна – барбитураты нарушают его структуру, меняя порядок и длительность фаз. Злоупотребление барбитуратами во многом связано с развивающейся при потреблении эйфорией, схожей с эффектом от приема алкоголя и наркотиков. Опасность привыкания к производным барбитуровой кислоты связана с достаточно низкой максимальной дозой и высоким риском передозировки, во время которой происходит угнетение дыхательного центра и остановка дыхания.

Симптомы зависимости от препаратов для лечения расстройств сна

Известно, что снотворные препараты обладают большим наркотическим действием, чем алкоголь, при этом сила интоксикации во многом зависит от мотивов приема препаратов:

  • Симптоматическое злоупотребление в целях получить заданный эффект (быстрое засыпание, крепкий продолжительный сон).
  • Злоупотребление в целях получить наркотический эффект.

Симптоматическое злоупотребление формируется в результате долгого лечения снотворным препаратом, при котором развивается толерантность, или снижение реакции организма на привычную дозу лекарства.

В этом случае пациенты намеренно увеличивают дозу для получения снотворного эффекта, что ведет к развитию хронической интоксикации, проявляющейся определенными специфическими и неспецифическими признаками:

  • Неспецифические признаки формирования лекарственной зависимости: утомляемость, упадок сил, плохое настроение и раздражительность.
  • Специфические симптомы зависимости от снотворного выражаются расстройствами в психоэмоциональной и интеллектуальной сфере. К эмоциональным расстройствам можно отнести развитие депрессии различной интенсивности – особо тяжело она протекает у пациентов с зависимостью от барбитуратов: отмечается вспыльчивость, необоснованная агрессия, возможны суицидальные наклонности. К расстройствам интеллектуальной сферы относят нарушение концентрации памяти и внимания, забывчивость, снижение заинтересованности в событиях.

Зависимость от снотворных может проявляться такими психическими симптомами, как раздражительность и агрессивность

Первым признаком лекарственной зависимости является беспокойство при отсутствии препарата под рукой.

Пациент испытывает страх перед процессом засыпания без употребления лекарства, который зачастую заставляет принимать снотворное на всякий случай, для предупреждения трудностей – формируется психологическая зависимость.

Физическая зависимость в среднем возникает через 6 месяцев постоянного приема лекарственного средства, когда ежедневная доза употребляется для предотвращения абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром диагностируется при наличии у пациента как минимум трех признаков из перечисленных:

  • Дрожание пальцев в положении вытянутых рук, тремор век или языка.
  • Тахикардия.
  • Наличие тошноты и рвоты.
  • Ортостатическая гипотензия – резкое снижение уровня давления при вставании.
  • Психоневрологические симптомы – беспокойство, психомоторное возбуждение.
  • Головные боли.

Абстинентный синдром может проявляться головными болями

  • Разбитость, слабость.
  • Бессонница.
  • Эпизодически возникающие слуховые, зрительные или осязательные галлюцинации.
  • Параноидальные явления.
  • Судорожные припадки с отключением сознания.

Быстрее всего развивается привыкание к барбитуратам, при этом абстинентный синдром при отмене препаратов протекает достаточно тяжело. Течение синдрома отмены после длительного приема снотворных средств из группы барбитуратов можно разделить на несколько фаз:

  • Занимает первые 20 часов после последнего приема снотворного препарата.  Пациент ощущает беспокойство, внутреннее напряжение и отсутствие аппетита; он озлоблен, испытывает трудности со сном. Развивается слабость в мышцах, дрожание конечностей и озноб, кожные покровы бледные, отмечается потливость, частая зевота и расширение зрачков.
  • Развивается к концу первых 24 часов. Происходит нарастание мышечного тонуса, в икроножных мышцах отмечаются судороги, сокращаются отдельные мышечные пучки. Походка пациента становится шаткой, он часто падает, но в то же время беспокойство и тревога мешают ему спокойно лежать. Присоединяется непереносимость яркого света и громкого звука, растет уровень артериального давления и учащается пульс.
  • В начале третьих суток начинается третья фаза, в которой добавляются болевые ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, боль в крупных суставных сочленениях. В области сердца ощущается болезненное давление.

В третью фазу абстинентного синдрома при злоупотреблении снотворными появляются тошнота и рвота

  • Конец 3 суток после последнего приема снотворного средства сопровождается развитием судорожных припадков с выключением сознания и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторяются в течение следующих трех дней и сопровождаются яркими галлюцинациями. При выходе из абстинентного синдрома пациент, как правило, не помнит происходящего.

Отмена снотворного средства, принимаемого достаточно долгий период, является ответственным этапом, требующим внимательного контроля специалиста. В большинстве случаев прекращение приема происходит постепенно, с медленным понижением суточной дозы при одновременном приеме седативных и противотревожных средств.

Вы когда-нибудь испытывали бессонницу?! Конечно, вы не понаслышке знаете что это такое: частые бессонные ночи, разбитость, снижение трудоспособности, настроения, сонливость днем, ощущение постоянного нехватки сна..

  • А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает?
  • Разве это можно терпеть?
  • Готовы ли вы дальше так жить?
  • А сколько денег вы уже «спустили» на неэффективное лечение?

Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с Еленой Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от бессонницы.

Читать интервью далее >>

Следующая статья в этой рубрике: Плохой сон у 5-месячного ребенка

Источник: http://SonoLogia.ru/lechenie/lekarstvennaya-zavisimost-zavisimost-ot-snotvornyih.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.