Заболевания сердца и хронические заболевания почек: возможен ли системный подход?

Содержание

Болезнь сердца и хроническое заболевание почек: есть ли связь?

Заболевания сердца и хронические заболевания почек: возможен ли системный подход?

Сердечная болезнь может вызвать заболевание почек, но и заболевание почек может вызвать сердечные заболевания.

Когда почки плохо работают, они не могут поддерживать работу других должным образом. Это может вызвать проблемы с сердцем.

Сердечная болезнь часто не вызывает никаких симптомов, пока сердце и кровеносные сосуды не повреждены незначительно. Лучший способ предотвратить сердечные заболевания — предотвратить проблемы, которые могут привести к их развитию, такие как анемия, высокое кровяное давление и проблемы с уровнем кальция и фосфата.

Что такое сердечные заболевания?

Болезнь сердца или сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ), — это нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов.

Сердечные болезни:

1. Сужение и блокировка кровеносных сосудов. Такое состояние может привести к сердечному приступу, болям в груди (стенокардия) и инсульту2. Ишемическая болезнь сердца3. Коронарная болезнь сердца4. Заболевания периферических артерий5. Другие сердечные заболевания, которые влияют на сердечную мышцу, клапаны или ритм сердечных сокращений

6. Высокое кровяное давление, или гипертония

Высокое кровяное сигнализирует о том, что сердце усиленно работает, чтобы прокачать кровь, поэтому увеличивается давление на стенки артерий. Состояние ставит человека под угрозу развития инсульта.

Высокое кровяное давление является второй по значимости причиной заболевания почек.

Многие сердечные заболевания поддаются предотвращению и лечения, нужно только сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Такой образ жизни включает: поддержание диеты с низким содержанием соли, с низким содержанием жиров, физические упражнения, снижение уровня стресса и отказ от курения.

Какова связь между сердечными заболеваниями и хроническим заболеванием почек (ХЗП)?

Сердце и почки тесно взаимосвязаны. Когда есть нарушения в работе одного органа, другой орган также может пострадать.

При сердечном заболевании кровь не прокачивается по всему организму должным образом. Это приводит к блокированию и уменьшению поступления богатой кислородом крови в почки. Развивается заболевание почек.

Когда почки работают плохо, гормональная система, регулирующая кровяное давление, должна усердно работать, чтобы увеличить кровоснабжение почек. Во время этого состоянии нагрузка на сердце увеличивается, так как увеличивается риск развития сердечного заболевания.

Какова связь между сердечными заболеваниями и диализом?

Болезнь сердца — одна из наиболее распространенных причин смерти людей, страдающих диализом. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы внести определенные изменения в образ жизни, которые помогут уменьшить шансы на развитие заболевания сердца или его прогрессирования.

Как предотвратить сердечные заболевания при наличии заболевания почек:

1. Контролировать уровень сахара в крови, если диабет2. Контролировать артериальное давление, если высокое кровяное давление3. Контролировать баланс кальция и фосфора в организме4. Нормализовать уровень холестерина5. Придерживаться правильного питания6. Увеличить физическую активность7. Принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача

8. Бросить курить

Какие осложнения хронического заболевания почек могут привести к сердечным заболеваниям?

Существует несколько осложнений ХЗП, которые могут привести к сердечным заболеваниям:

Анемия: в организме дефицит красных кровяных телец, а значит, меньше кислорода поступает в ткани и органы. Увеличивается риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление: поврежденные почки высвобождают слишком много фермента, называемого ренин, которые помогает контролировать кровяное давление. Увеличивает риск сердечного приступа, застойной сердечной недостаточности и инсульта.

Высокие уровни гомоцистеина: если почки плохо работают, они не могут удалить белок в крови, называемый гомоцистеином. Высокий уровень этого белка приводит к заболеванию коронарной артерии, сердечному приступу и инсульту.

Несбалансированные уровни содержания кальция и фосфора: при ХЗП наблюдаются слишком высокие уровни фосфора и кальция в крови. Шансы на развитие ишемической болезни сердца увеличиваются.

Что делать, если диабет сочетается с высоким кровяным давлением?

Диабет и высокое кровяное давление являются двумя ведущими причинами хронического заболевания почек.

Каковы симптомы сердечных заболеваний?

Симптомы зависят от типа сердечного заболевания. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

1. Грудная боль2. Сбивчивое дыхание3. Тошнота4. Чрезмерная усталость5. Боль, онемение, слабость и холод в ногах или руках6. Боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота или спине7. Отек ножек, лодыжек и стоп8. Нерегулярные сердечные ритмы

9. Головокружение, путаница в сознании и обмороки

Какие существуют методы диагностики сердечных заболеваний?

Электрокардиограмма или ЭКГ: ЭКГ позволяет выявить проблемы с ритмом сердца.

Монитор Холтера — это устройство, которое нужно носить в течение 24-72 часов для записи непрерывной ЭКГ.

Эхокардиограмма: эхокардиограмма — УЗИ грудной клетки, которое показывает подробные изображения структуры сердца и то, как оно работает.

Катетеризация сердца: катетеризация сердца позволяет доктору измерить давление в сердечных камерах и изучить кровоток через сосуды и клапаны, чтобы проверить наличие патологий.

Сканирование кардиологической компьютерной томографии (компьютерная томография): тест выполняет сканирование сердца с разных углов с помощью вращающегося рентгена.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): МРТ является очень чувствительным тестом, который использует магнитное поле.

Как лечатся болезни сердца?

Диуретики: диуретики снижают артериальное давление, удаляют избыток жидкости и помогают почкам избавиться от лишней воды и соли.

Ингибитор Ангиотензин-Превращающего Фермента: сердечные лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, снижают кровяное давление и улучшают кровообращение.

Бета-блокаторы: препараты, снижающие артериальное давление, помогает сердцу биться более медленно и с меньшей силой.

Блокаторы рецепторов альдостерона: тип диуретика, который используется для лечения застойной сердечной недостаточности.

Некоторые из данных лекарств могут вызвать проблемы с почками.

Источник: http://zdorovye-lyudi.ru/bolezn-serdtsa-hronicheskoe-zabolevanie-pochek-est-li-svyaz

Болезнь сердца и хроническое заболевание почек: есть ли связь?

Заболевания сердца и хронические заболевания почек: возможен ли системный подход?

Сердечная болезнь может вызвать заболевание почек, но и заболевание почек может вызвать сердечные заболевания.

Когда почки плохо работают, они не могут поддерживать работу других должным образом. Это может вызвать проблемы с сердцем.

Сердечная болезнь часто не вызывает никаких симптомов, пока сердце и кровеносные сосуды не повреждены незначительно. Лучший способ предотвратить сердечные заболевания — предотвратить проблемы, которые могут привести к их развитию, такие как анемия, высокое кровяное давление и проблемы с уровнем кальция и фосфата.

Что такое сердечные заболевания?

Болезнь сердца или сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ), — это нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов.

1. Сужение и блокировка кровеносных сосудов. Такое состояние может привести к сердечному приступу, болям в груди (стенокардия) и инсульту 2. Ишемическая болезнь сердца 3. Коронарная болезнь сердца 4. Заболевания периферических артерий 5. Другие сердечные заболевания, которые влияют на сердечную мышцу, клапаны или ритм сердечных сокращений

6. Высокое кровяное давление, или гипертония

Высокое кровяное сигнализирует о том, что сердце усиленно работает, чтобы прокачать кровь, поэтому увеличивается давление на стенки артерий. Состояние ставит человека под угрозу развития инсульта.

Высокое кровяное давление является второй по значимости причиной заболевания почек.

Многие сердечные заболевания поддаются предотвращению и лечения, нужно только сделать выбор в пользу здорового образа жизни. Такой образ жизни включает: поддержание диеты с низким содержанием соли, с низким содержанием жиров, физические упражнения, снижение уровня стресса и отказ от курения.

Какова связь между сердечными заболеваниями и хроническим заболеванием почек (ХЗП)?

Сердце и почки тесно взаимосвязаны. Когда есть нарушения в работе одного органа, другой орган также может пострадать.

При сердечном заболевании кровь не прокачивается по всему организму должным образом. Это приводит к блокированию и уменьшению поступления богатой кислородом крови в почки. Развивается заболевание почек.

Когда почки работают плохо, гормональная система, регулирующая кровяное давление, должна усердно работать, чтобы увеличить кровоснабжение почек. Во время этого состоянии нагрузка на сердце увеличивается, так как увеличивается риск развития сердечного заболевания.

Какова связь между сердечными заболеваниями и диализом?

Болезнь сердца — одна из наиболее распространенных причин смерти людей, страдающих диализом. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы внести определенные изменения в образ жизни, которые помогут уменьшить шансы на развитие заболевания сердца или его прогрессирования.

Как предотвратить сердечные заболевания при наличии заболевания почек:

1. Контролировать уровень сахара в крови, если диабет 2. Контролировать артериальное давление, если высокое кровяное давление 3. Контролировать баланс кальция и фосфора в организме 4. Нормализовать уровень холестерина 5. Придерживаться правильного питания 6. Увеличить физическую активность 7. Принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача

8. Бросить курить

Какие осложнения хронического заболевания почек могут привести к сердечным заболеваниям?

Существует несколько осложнений ХЗП, которые могут привести к сердечным заболеваниям:

Анемия: в организме дефицит красных кровяных телец, а значит, меньше кислорода поступает в ткани и органы. Увеличивается риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление: поврежденные почки высвобождают слишком много фермента, называемого ренин, которые помогает контролировать кровяное давление. Увеличивает риск сердечного приступа, застойной сердечной недостаточности и инсульта.

Высокие уровни гомоцистеина: если почки плохо работают, они не могут удалить белок в крови, называемый гомоцистеином. Высокий уровень этого белка приводит к заболеванию коронарной артерии, сердечному приступу и инсульту.

Несбалансированные уровни содержания кальция и фосфора: при ХЗП наблюдаются слишком высокие уровни фосфора и кальция в крови. Шансы на развитие ишемической болезни сердца увеличиваются.

Что делать, если диабет сочетается с высоким кровяным давлением?

Диабет и высокое кровяное давление являются двумя ведущими причинами хронического заболевания почек.

Каковы симптомы сердечных заболеваний?

Симптомы зависят от типа сердечного заболевания. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

1. Грудная боль 2. Сбивчивое дыхание 3. Тошнота 4. Чрезмерная усталость 5. Боль, онемение, слабость и холод в ногах или руках 6. Боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота или спине 7. Отек ножек, лодыжек и стоп 8. Нерегулярные сердечные ритмы

9. Головокружение, путаница в сознании и обмороки

Какие существуют методы диагностики сердечных заболеваний?

Электрокардиограмма или ЭКГ: ЭКГ позволяет выявить проблемы с ритмом сердца.

Монитор Холтера — это устройство, которое нужно носить в течение 24-72 часов для записи непрерывной ЭКГ.

Эхокардиограмма: эхокардиограмма — УЗИ грудной клетки, которое показывает подробные изображения структуры сердца и то, как оно работает.

Катетеризация сердца: катетеризация сердца позволяет доктору измерить давление в сердечных камерах и изучить кровоток через сосуды и клапаны, чтобы проверить наличие патологий.

Сканирование кардиологической компьютерной томографии (компьютерная томография): тест выполняет сканирование сердца с разных углов с помощью вращающегося рентгена.

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): МРТ является очень чувствительным тестом, который использует магнитное поле.

Как лечатся болезни сердца?

Диуретики: диуретики снижают артериальное давление, удаляют избыток жидкости и помогают почкам избавиться от лишней воды и соли.

Ингибитор Ангиотензин-Превращающего Фермента: сердечные лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, снижают кровяное давление и улучшают кровообращение.

Бета-блокаторы: препараты, снижающие артериальное давление, помогает сердцу биться более медленно и с меньшей силой.

Блокаторы рецепторов альдостерона: тип диуретика, который используется для лечения застойной сердечной недостаточности.

Некоторые из данных лекарств могут вызвать проблемы с почками.

Источник: zdorovye-lyudi.ru

О чем говорят поясничные боли?

Если болит спина в области поясницы, это не обязательно является результатом остеохондроза поясничного отдела. Данным симптомом могут проявляться некоторые опасные для жизни и здоровья патологии, например, болезни почек, сердца.

Поясница может стать местом, куда отдает боль при воспаленном кишечнике или внутренних половых органах. Основная же причина болей в пояснице – заболевания почек.

Какими они бывают, как проявляются помимо данного симптома, как их диагностируют и лечат, давайте рассмотрим ниже.

В этой статье коснемся следующих моментов:

  • отчего мучается поясница
  • немного про наши почки
  • какие самые распространенные болезни наших почек и их признаки
  • как диагностировать почечные заболевания
  • как люди и врачи лечат почки
  • что делать, чтобы почки не болели

Источник: http://neosensys.com/kardiologiya/bolezn-serdtsa-i-hronicheskoe-zabolevanie-pochek-est-li-svyaz/

Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Заболевания сердца и хронические заболевания почек: возможен ли системный подход?

Системные заболевания почек встречаются у 3-4% пациентов, страдающих почечными патологиями.

Болезни осложняются вовлечением в процесс всех органов жизнедеятельности, что часто обуславливает инвалидизацию взрослого населения и грозит летальным исходом.

Данным фактором объясняется важность своевременного обращения к доктору для постановки диагноза и начала терапевтического лечения. Рациональность подбора лекарственных средств гарантирует эффективность лечения поражения почек при СЗСТ.

Системные заболевания соединительных тканей: общие представления и типы

Системные заболевания — группа нозологических самостоятельных болезней, имеющая сходство этиологии

Системные заболевания  — группа нозологических самостоятельных болезней, имеющая сходство этиологии, патогенеза и клинических проявлений.

Лечение часто проводится схожими препаратами. Общий момент всех СЗСТ – латентное вирусное инфицирование.

Зависимость развития заболеваний объясняется тканевой тропностью вирусов, генетической предрасположенностью пациента, которая выражается в ношении определенных антигенов гистосовместимости.

Пусковые механизмы включения не являются специфическими, чаще всего поражения возникают на фоне переохлаждения, из-за вибрации, вирусной инфекции и нарушения технологии вакцинации.

Всплеск иммуннореактивности в организме пациента, предрасположенного к болезни, не способен угаснуть самостоятельно, вследствие чего пораженные клетки формируют самоподдерживающийся воспалительный процесс, приводящий к деградации системы специализированных почечных структур до уровня обогащенной коллагеном фиброзной ткани.

Важно! Для всех СЗСТ характерно поражение эпителиальных соединений: кожи, слизистых, желез внешней секреции. Также вовлекаются мышечные структуры, синовинальные, серозные оболочки. Кроме того, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани сопровождается вторичным иммунокомплексным васкулитом средних, мелких сосудов

Тесная связь всех заболеваний подтверждается проявлением признаков сразу нескольких патологий из данной группы. Например, у пациента может проявиться симптоматика красной волчанки, склеродермии, смешанных диффузных патологиях соединительной ткани. А теперь немного подробнее о том, какие существуют патологические заболевания почек системного типа.

Системная красная волчанка

Это диффузная патология соединительных тканей с образованием аутоантител к структурным элементам тканей и компонентам клеточных ядер

Это диффузная патология соединительных тканей с образованием аутоантител к структурным элементам тканей и компонентам клеточных ядер. Чаще всего встречается у пациентов, наследующих дефицит комплимента, кроме того, причинами выступают:

  • неспецифические воздействия;
  • беременность;
  • отравление лекарственными средствами, токсинами, ядами.

Особенно часто патология почек встречается у женщин в возрасте 15-35 лет. Клиническая картина различается на:

  1. Острую, характерными симптомами которой выступают: внезапное повышение температуры тела, боль в суставах, изменения кожного покрова. Динамическое течение не позволяет затягивать с лечением, через 1-2 года пациенты без оказания терапии умирают.
  2. Подострую – наиболее распространенную и проявляющуюся постепенным ухудшением состояния больного. Снижение трудоспособности, боли в суставах протекают волнообразо, без особых обострений. Полиорганные изменения, несовместимые с жизнью возникают через 2-4 года.
  3. Хроническую, при которой момент начала патологии установить сложно. Длительное время болезнь остается нераспознаваемой, симптоматика неявная и часто маскируется под полиартрит, полисерозит. Клиническая картина становится яркой через 5-10 лет.

Прогноз благоприятный только при своевременном начале лечения.

Системная склеродермия

Это заболевание соединительной ткани, отягощенное фиброзно-склеротическими изменениями кожного покрова

Это заболевание соединительной ткани, отягощенное фиброзно-склеротическими изменениями кожного покрова, внутренних органов.

Болезнь поражает пациентов с антигенами и хромосомными аберрациями.

Диффузная форма патологии поражает поверхность кожных покровов, однако поражения внутренних органов обнаруживаются раньше и при этом в процесс вовлекается вся система жизнедеятельности, особенно тяжело поражаются почки, легкие.

Заболевание имеет острую, подострую, хроническую форму:

  1. Острая – динамика в течение года, поражение кожи, органов жизнедеятельности, характерно отклонение показателей лабораторных анализов.
  2. Подострое протекает немного медленнее, при этом также наблюдаются поражения кожи, вазомоторные расстройства и дисфункции внутренних органов.
  3. Хроническое имеет вялое постепенное начало, прогрессирует очень долго и чаще всего формируется ограниченный тип патологии. С течением времени у пациентов обнаруживаются признаки гипертензии, фиброз легких. Типичное начало – изменение кожных покровов. Больной видит утолщения на пальцах, кистях рук, затем области уплотняются и дальнейший склероз вызывает истончение кожных покровов – это атрофическая фаза, при которой кожа становится гладкой, натянутой и очень сухой.

Патология дополняется болевыми ощущениями, усталостью, снижением мышечной, двигательной активности. Прогнозы зависят от патоморфологического варианта заболевания. Если это лимитированная форма, то прогноз благоприятный, диффузная требует как можно более быстрого лечения внутренних органов: почек, сердца, легких.

Узелковый периартериит

Системное заболевание, поражающее мужчин в пожилом возрасте

Системное заболевание, поражающее мужчин в пожилом возрасте.

Клиническая картина отличается полиморфностью, при которой наблюдается лихорадочность состояния, потеря массы тела, поражаются суставы, кожные покровы, сердце, легкие ЦНС, периферическая нервная система и другие жизненно важные структуры организма.

Патология почек наблюдается у 80% пациентов, симптоматика при этом зависит от гистологических изменений структурных почечных соединений.

При инфаркте почек прогноз для пациентов неблагоприятный, патология кроме того приводит к гипертензии, почечной недостаточности.

Геморрагический васкулит

Патология поражает микроциркуляцию крови и вовлекает в процесс мелкие сосуды кожи, суставы, почки, пищеварительный тракт. Признаками заболевания являются: слабость, нарушение аппетита, снижение веса, изменение цвета кожных покровов.

Дисфункции других органов наблюдаются значительно реже. ГВ может спровоцировать развитие артериальной гипертензии, почечную недостаточность. Прогнозы неблагоприятны для увеличенной протеинурии и при раннем развитии артериальной гипертензии. Во всех остальных случаях, пациенту при наличии своевременного лечения обеспечено полное выздоровление.

Гранулематоз

Характерные проявления: некротизирующие изменения небольших артерий, вен верхних дыхательных путей, легочных сосудов

Чаще всего случаи почечного заболевания встречаются у мужчин 15-40 лет.

Характерные проявления: некротизирующие изменения небольших артерий, вен верхних дыхательных путей, легочных сосудов, которые поражаются очагами инфильтрации с образованием полостей.

Признаки: лихорадка, резкая потеря веса, миалгии, нефриты.

Клинические признаки проявляются через несколько месяцев, выражаются протеинурией, эритроцитурией. Заболевание имеет динамическое развитие и характерно почечной недостаточностью уже на первой ступени проявления патологии.

Методы лечения?

Лечение поражения почек при системных заболеваниях является сложной задачей из-за разнообразных клинических и морфологических проявлений и непредсказуемых последствий. Эффективность терапии требует индивидуального подхода к каждому заболеванию, выяснению основополагающих причин и наличия отягчающих факторов.

После обследования и выяснения характера почечного поражения, пациентов помещают в стационар. Условие постоянного наблюдения обязательное, как и контроль терапевтических мер.

Требуется поддержание диеты, изменение медикаментозного лечения при появлении побочных эффектов: риск развития дополнительных патологий часто перевешивает применение особенно сильных лекарственных препаратов, что объясняет длительность лечения больных.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/sistemnye-zabolevaniya-pochek.html

Хроническая почечная недостаточность

Заболевания сердца и хронические заболевания почек: возможен ли системный подход?

Почечная недостаточность – это нарушение выделительной (экскреторной) функции почек с накоплением в крови азотистых шлаков, в норме удаляемых из организма с мочой. Может быть острой и хронической.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это синдром необратимого нарушения функции почек, которое наблюдается в течение 3 и более месяцев.

Возникает в результате прогрессирующей гибели нефронов, как следствие хронического заболевания почек.

Характеризуется нарушением выделительной функции почек, формированию уремии, связанного с накоплением в организме и токсическим действием продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота).

Причины хронической почечной недостаточности

1. Хронический гломерулонефрит (поражение клубочкового аппарата почек).2.

 Вторичные поражения почек, вызванные:- сахарным диабетом 1 и 2 типа;- артериальной гипертензией; – системными заболеваниями соединительной ткани;- вирусным гепатитом «В» и/или «С»;- системными васкулитами;- подагрой;- малярией.3. Хронический пиелонефрит.

4. Мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей.5. Аномалии развития мочевыделительной системы.6. Поликистоз почек.

7. Действие токсических веществ и лекарств.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Начальная хроническая почечная недостаточность малосимптомна и может быть выявлена только при лабораторном исследовании. Только при потере 80-90%  нефронов появляются признаки хронической почечной недостаточности. Ранними клиническими признаками могут быть слабость, утомляемость.

Появляется никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), полиурия (выделение 2-4 литра мочи в сутки), с возможным обезвоживанием. По мере прогрессирования почечной недостаточности в процесс вовлекаются практически все органы и системы.

Слабость нарастает, появляются тошнота, рвота, кожный зуд, мышечные подергивания.

Пациенты жалуются на сухость и горечь во рту, отсутствие аппетита, боли и тяжесть в подложечной области, жидкий стул. Беспокоят одышка, боли в области сердца, повышается артериальное давление. Нарушается свертываемость крови, в результате чего появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, кожные кровоизлияния.

В поздних стадиях возникают приступы сердечной астмы и отека легких, нарушения сознания, вплоть до коматозного состояния. Больные склонны к инфекциям (простудным заболеваниям, пневмониям), которые в свою очередь ускоряют развитие почечной недостаточности.

Причиной почечной недостаточности может быть прогрессирующее поражение печени, такое сочетание называют Гепаторенальный синдром). При этом проис­ходит развитие почечной недостаточности в отсутствие клинических, лаборатор­ных или анатомических признаков каких-либо иных причин дисфункции почек.

Такая почечная недостаточность обычно сопровождается олигурией, наличием обычного осадка мочи и низкой концентрацией натрия в моче (менее 10 ммоль/л). Болезнь развивается при запущенном циррозе печени, осложненном желтухой, ас­цитом и печеночной энцефалопатией. Иногда этот синдром может быть ослож­нением молниеносного гепатита.

При улучшении функции печени при этом синдроме часто происходит и улучшение состояния почек.

Имеют значение в прогрессировании хронической почечной недостаточности: пищевые интоксикации, хирургические вмешательства, травмы, беременность.

Лабораторные исследования

1. Общий анализ крови показывает анемию (снижение гемоглобина и эритроцитов), признаки воспаления (ускорение СОЭ – скорости оседания эритроцитов, умеренное увеличение количества лейкоцитов), склонность к кровотечению (снижение количества тромбоцитов).2.

 Биохимические анализы крови – увеличение уровня продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, остаточного азота в крови), нарушение электролитного обмена (повышение уровня калия, фосфора и снижение кальция), уменьшается общий белок в крови, гипокоагуляция (снижение свертываемости крови), повышение в крови холестерина, общих липидов.3.

 Анализ мочи – протеинурия (появление белка в моче), гематурия (появление эритроцитов в моче более 3 в поле зрения при микроскопии мочи), цилиндрурия (указывает на степень поражения почек).

4. Проба Реберга – Тореева проводится для оценки выделительной функции почек. С помощью этой пробы рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Именно этот показатель является основным для определения степени почечной недостаточности, стадии заболевания, так как именно он отображает функциональное состояние почек.

В настоящий момент для определения СКФ используются не только пробой Реберга-Тореева но и  специальными расчетными методами, в которых учитывается возраст, вес тела, пол, уровень креатинина крови.

Необходимо отметить, что в настоящее время вместо термина ХПН, считающегося устаревшим и характеризующим лишь факт необратимого нарушения функции почек, применяется термин ХБП (хроническая болезнь почек) с обязательным указанием стадии. При этом следует особо подчеркнуть, что установление наличия и стадии ХБП ни в коем случае не заменяет постановку основного диагноза.

Стадии заболевания:

ХБП (хроническая болезнь почек) I: поражение почек с нормальной или повышенной СКФ (скоростью клубочковой фильтрации) (90 мл/мин/1,73 м2). Хронической почечной недостаточности нет;ХБП ІІ: поражение почек с умеренным снижением СКФ (60-89 мл/мин/1,73 м2). Начальная стадия ХПН.

ХБП ІІІ: поражение почек со средней степенью снижения СКФ (30-59 мл/мин/1,73 м2). ХПН компенсированная;ХБП ІV: поражение почек со значительной степенью снижения СКФ (15-29 мл/мин/1,73 м2).

ХПН декомпенсированная (не компенсируется);

ХБП V: поражение почек с терминальной  ХПН (< 15 мл/мин/1,73 м2).

Инструментальные исследования

1. Ультразвуковое исследование мочевыводящей системы с импульсной допплерометрией (определения почечного кровотока). Проводят для диагностики хронических заболеваний почек, и позволяет оценить тяжесть поражения почек.2. Пункционная биопсия почек.

Исследование ткани почки позволяет поставить точный диагноз, определить вариант течения заболевания, оценить степень поражения почки. На основании этой информации делают вывод о прогнозе течения заболевания и подбора метода лечения.

3.

 Рентгенологические (обзорные, контрастные) исследование почек проводят на этапе диагностики и только больным с I – II степенью почечной недостаточностью.

Консультации:

1. Нефролога (для постановки диагноза и выбора тактики лечения). Осматриваются все пациенты с почечной недостаточностью.2. Окулист (следит за состоянием глазного дна).

3. Невролог (при подозрении на поражение нервной системы).

Лечение хронической почечной недостаточности

Каждая стадия почечной недостаточности предусматривает выполнение конкретных действий.

  1. На І стадии проводят лечение основного заболевания. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной недостаточности.
  2. На  ІІ стадии наряду с лечением основного заболевания оценивают быстроту прогрессирования почечной недостаточности и применяют препараты для снижения ее темпов. К ним относят леспенефрил и хофитол – это препараты растительного происхождения, дозу и кратность приема назначает лечащий врач.
  3. На  ІІІ стадии выявляют и лечат возможные осложнения, применяют препараты для замедления темпов прогрессирования почечной недостаточности. Проводят коррекцию артериальной гипертензии, анемии, кальций – фосфатных нарушений, лечение инфекционных  и сердечно – сосудистых осложнений.
  4. На  ІV  стадии подготавливают пациента к заместительной почечной терапии
  5. и на V стадии проводят почечную заместительную терапию.

Заместительная почечная терапия включает в себя гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ – это внепеченочный метод очищение крови, во время которого удаляют из организма токсические вещества, нормализуют нарушения водного и электролитного балансов.

Это осуществляют путем фильтрацию плазмы крови через полупроницаемую мембрану аппарата «искусственная почка».

Лечение поддерживающим гемодиализом проводят не реже 3 раз в неделю, с длительностью одной сессии не менее 4 часов.

Гемодиализ

Перитонеальный диализ. Брюшную полость человека выстилает брюшина, которая  выполняет роль мембраны, через которую поступают вода и растворенные в ней вещества. В брюшную полость хирургическим путем устанавливают специальный катетер, через который поступает диализирующий раствор в брюшную полость.

Происходит обмен между раствором и кровью пациента, в результате чего удаляются вредные вещества и избыток воды. Раствор находится там несколько часов, а затем сливается. Эта процедура не требует специальных установок и может проводиться самостоятельно пациентом дома, во время путешествий.  1 раз в месяц осматривается в диализном центре для контроля.

Диализ используют как лечение на период ожидания трансплантации почки.

Перитонеальный диализ при хронической почечной недостаточности

Все пациенты с V стадией хроническим заболеванием почек рассматриваются как кандидаты для трансплантации почки.

Пересадка почки

Питание при хронической почечной недостаточности

Диета при почечной недостаточности играет очень важную роль. Она определяется стадией, хроническим заболеванием, фазой (обострение, ремиссия). Лечащий врач (нефролог, терапевт, семейный врач) вместе с пациентом составляют дневник питания с указанием количественного и качественного состава пищи.

Малобелковая диета с ограничением употребления животных белков, фосфора, натрия способствует торможению прогрессирования почечной недостаточности, снижает возможность возникновения осложнений. Употребление белка должно быть строго дозировано.

При І стадии количество употребляемого белка должно составлять 0,9 -1,0г на кг массы тела в сутки, калия до 3,5г в сутки, фосфора – до 1,0г в сутки.

Во ІІ стадии уменьшено количество белка до 0,7г на кг массы в сутки, калия до 2,7г в сутки, фосфора до 0,7г в сутки. На  ІІІ, ІV и V стадиях количество белка снижено до 0,6г на кг массы тела в сутки, калия до 1,6г в сутки, фосфора до 0,4г в сутки.

Предпочтение отдается белкам растительного происхождения, в которых содержание фосфора меньше. Рекомендованы соевые белки.

Основными компонентами в составе  рациона пациентов являются жиры и углеводы. Жиры – предпочтительно растительного происхождения, в достаточном количестве, для обеспечения калорийности пищи.

Источником углеводов могут быть продукты растительного происхождения (кроме бобовых, грибов, орехов). При повышении в крови уровня калия исключают: сухофрукты (курага, изюм), картофель (жареный и печеный), шоколад, кофе, бананы, виноград, рис.

Для уменьшения употребления фосфора ограничивают животные белки, бобовые, грибы, белый хлеб, молоко,  рис.

Осложнения почечной недостаточности

Самыми частыми осложнениями почечной недостаточности являются инфекционные заболевание (вплоть до развития сепсиса) и сердечно – сосудистая недостаточность.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактические мероприятия включают своевременное выявление, лечение  и наблюдение заболеваний, приводящих к развитию почечной недостаточности. Чаще всего почечная недостаточность встречается при сахарном диабете (1 и 2 тип), гломерулонефрите и артериальной гипертензия.

Все пациенты с почечной недостаточностью наблюдаются у врача – нефролога.

Проходят обследования: контроль артериального давления, осмотр глазного дна, контроль массы тела, электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и мочи, получают рекомендации по образу жизни, рациональному трудоустройству, питанию.

Консультация врача по почечной недостаточности

Вопрос: Как проводят биопсию почки?
Ответ: Процедуру проводит в специализированном лечебном учреждении (чаще в отделении нефрологии) врач нефролог. Под местной анестезией, под контролем  датчика ультразвукового аппарата, тонкой  одноразовой иглой  берется крошечный столбик почечной ткани.

При этом врач, выполняющий биопсию, видит на экране почку и все движения иглы. Противопоказаниями к проведению пункционной биопсии почек являются: 1. единственная почка; 2. геморрагические диатезы; 3. поликистоз почек; 4. гнойное воспаление почки и околопочечной клетчатки (гнойный пиелонефрит, паранефрит); 5. опухоли почки; 6.

туберкулез почки;

7. отказ больного от проведения исследования.

Вопрос: Имеются ли возрастные или другие ограничения для трансплантации (пересадки) почки?
Ответ: Возраст не может быть препятствием для операции. Имеет значение психологическая готовность кандидата на трансплантацию.

Она определяется его способностью выполнять врачебные рекомендации после пересадки почки, поскольку несоблюдение режима лечения иммунодепрессантами является наиболее частой причиной потери пересаженной почки.

Абсолютными противопоказаниями для трансплантации являются: сепсис, СПИД, неконтролируемые злокачественные новообразования.

Врач терапевт Востренкова И.Н

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/751-hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost

Патология почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Заболевания сердца и хронические заболевания почек: возможен ли системный подход?

Чаще системные поражения почек прогрессируют при:

  • системной красной волчанке,
  • гранулематозе Вегенера,
  • системных васкулитах,
  • ревматизме,
  • синдроме Гудспатчера,
  • ревматоидном артрите,
  • узелковом периартериите,
  • системной склеродермии,
  • иных болезнях соединительной ткани.

Несмотря на вариативность нозологических форм, патологии почек при системных заболеваниях преимущественно характеризуются развитием разных типов гломерулонефрита, амилоидозом и интерстициальным нефритом.

Патологические изменения в почечных структурах видоизменяются- от изолированных изменений состава мочевого осадка до выраженного нефротического или нефритического синдрома, или хронической почечной недостаточности.

Причины

Нефрологические патологии, возникающие на фоне системных заболеваний, являются результатом сложнейших метаболических изменений. Вследствие чего в почечных тканях развивается прогрессирующий иммуновоспалительный процесс, сопровождающийся мочевым синдромом, к которому нередко подключается артериальная гипертензия.

Течение системных поражений почек имеет несколько стадий развития:

  • бессимптомное (латентное),
  • выраженные клинические проявления,
  • терминальная стадия.

Также протекание данных патологий характеризуется определенной фазовостью:

  • протеинурия,
  • развитие нефротического синдрома,
  • отечно-протеинурическая фаза,
  • развитие артериальной гипертензии,
  • ярко выраженная уремия (терминальная фаза).

Частые стрессы, плохая экология, сидячая работа, гиподинамия, несбалансированное питание – совокупность этих факторов является пусковым механизмом для развития вторичных нефропатий.

В последнее время специалисты сталкиваются с тем, что процент поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани значительно вырос.

Чтобы своевременно диагностировать патологию и минимизировать возможный ущерб, очень важно систематически проходить осмотры у нефролога.

Симптомы

Поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани долгое время ничем себя не проявляют. Как правило, пациент предъявляет жалобы только на симптоматику основного заболевания, ставшего причиной почечных нарушений. Но при лабораторных исследованиях отмечается протеинурия, указывающая на поражение почек.

С развитием патологического процесса симптоматика нарастает, возникают такие клинические проявления:

  • головная боль;
  • стойкие отеки;
  • артериальная гипертензия;
  • боль в почках;
  • расстройство аппетита, тошнота, рвота;
  • одышка;
  • аритмия.

Последняя стадия поражения почек при системных заболеваниях характеризуется появлением всех клинических признаков хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Критериями диагностики поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани служат признаки поражения не одних лишь почек, но и иных органов – нервной системы, суставов, сосудов, сердца, органов пищеварения и т. д., то есть системность поражения. Обычно диагностирование вторичных нефропатий затруднений не вызывает и особо не отличается от диагностики интерстициального нефрита, гломерулонефрита или амилоидоза.

Дифференциальная диагностика может представлять трудности, если изменения в лабораторных анализах выражены мало. В таких случаях для постановки правильного диагноза проводится комплексное лабораторно-инструментальное исследование с применением широкого спектра методик, включая биопсию почек.

Многолетний опыт нефрологов Клиники Современной Медицины позволяет безошибочно диагностировать и успешно лечить любые почечные патологии. А передовое диагностическое оборудование дает возможность обнаружить системное поражение почек на начальной стадии, когда еще нет выраженных клинических симптомов.

Лечение поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Лечение почечных поражений при системных патологиях соединительных тканей – задача очень сложная и длительная. Почечные патологии при таких заболеваниях характеризуются вариативностью клинических и морфологических проявлений и зачастую непредсказуемостью течения.

К выбору терапевтической тактики нефролог подходит строго индивидуально. Медикаментозная терапия в основном направлена на лечение основного заболевания, устранение симптомов поражения почечных структур и нормализацию функции почек. Диетический режим и рациональная терапия подбираются в зависимости от клинического варианта нефропатии.

Возможности современной нефрологии позволяют справляться практически с любой патологией почек, независимо от характера поражения почечных структур, а своевременное обращение к специалисту значительно сократит процесс лечения и позволит взять болезнь под контроль на раннем этапе развития.

Наличие любого системного заболевания соединительной ткани – это прямое показание для прохождения регулярных осмотров у нефролога. Помните, своевременное выявление патологии – это возможность успешно и быстро восстановить функциональность почек и предотвратить необратимые поражения почечных структур.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/nefrologiya/zabolevaniya/porazhenie-pochek-pri-sistemnyh-zabolevaniyah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.