Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Содержание

Какие основные причины развития глаукомы глаза человека и методика ее лечения

Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Открытоугольная или закрытоугольная глаукома развивается на фоне нарушения оттока глазной жидкости, но причин такому нарушению есть несколько. Некоторые факторы риска этого глазного заболевания совсем не связаны со структурами глазами, но косвенно относятся к негативным факторам влияния. Это системные заболевания хронического течения: сахарный диабет, ишемическое заболевание и другие.

Прямые причины ее возникновения связаны с патологическим процессом в самом глазу, когда сужается или закупоривается протока, тем самым провоцируя повышенное внутриглазное давление. Разберем, какие факторы влияют на начало развития глаукомы и какие ее последствия.

Первичная и вторичная глаукома

Большинство глазных заболеваний развиваются незаметно и очень быстро приводят к слепоте. Вся опасность скрывается в этиологическом факторе, ведь часто глаукому и ее последствия провоцируют серьезные системные нарушения крови, нервной регуляции. В таком случае следить за развитием недуга очень сложно, оно приобретает хроническое течение, осложняется воспалением.

Повышенное глазное давление является основной причиной возникновения глаукомы, потому своевременное диагностирование и введение необходимых препаратов для снижения внутриглазного давления может приостановить процесс, но не исключить его полностью.

Ведущие причины развития глаукомы:

  1. Первичная глаукома развивается самостоятельно на фоне факторов предрасположенности и первичного повышения глазного давления. Это наиболее распространенный тип заболевания, фактором риска является возраст после 45 лет, детский астигматизм. Особенностью глаукомы первичного характера можно выделить внезапное появление, резкое ухудшение зрения без предшествующих нарушений. Такие люди часто сообщают врачу, что не замечали никаких нарушений и резкое ухудшение зрения, помутнение, боль возникли «на пустом месте».
  2. Вторичная глаукома и ее сопутствующие симптомы возникают на фоне уже имеющихся заболеваний и если своевременно не проводилась профилактика, запускается серьезный патологический процесс. Предшествующими факторами выступают следующие заболевания: кератит, астигматизм, дальнозоркость, близорукость, склерит, увеит. Кроме того, особенную опасность в развитии вторичной глаукомы представляют операционные вмешательства на глазе, ранения, химические и термические повреждения, попадание инородного тела, опухолевые процессы близлежащих участков.

Совет! Врожденная глаукома не имеет за собой серьезных причин, связанных с патологиями, потому и лечение ее значительно облегчается и возможно уже с самого раннего возраста. Диагностируют такое заболевание уже в младенческом возрасте и принимают соответственные меры лечения и профилактики.

Факторы риска появления глаукомы

Вторичная форма недуга также может появляться у детей, но чаще диагностируется у взрослых, входящих в группу риска. Факторы риска развития глаукомы у взрослых:

  • применение медикаментозного препарата кортизон;
  • возраст после 45 лет;
  • в семейном анамнезе уже наблюдалось это заболевание;
  • эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  • выраженная близорукость, воспалительные заболевания глаз.

Что касается врожденной глаукомы, ее провоцируют внутриутробные нарушения ребенка. Это могут быть заболевания матери, травматические повреждения, последствия гипоксии, авитаминоза. У новорожденных это заболевание сразу заметно, глазное яблоко мутное, не поворачивается, нет реакции на свет.

Внутриглазное давление

Повышение внутриглазного давления является обязательным проявлением глаукомы со всеми ее осложнениями. Основная причина возникновения такого явления зависит от состояния протоки глаза. Если она закупорилась или сузилась с возрастом, значит развивается закрытоугольная глаукома, и жидкость не выходит нормально из глаза, накапливается и повышает давление.

Если протока не закупорена, но нарушается ее функционирование, жидкость также накапливается в глазу, но появляется уже открытоугольная глаукома. Риск возникновения глаукомы напрямую зависит от регулярности повышения давления. Важно знать первые признаки патологического процесса, дабы своевременно обратиться к офтальмологу.

Также, повышение внутриглазного давления сопровождается симптомами болезненности, жжения, сухости глаза. Происходит отек роговицы, перед глазами появляются круги, мушки, темные пятка.

Повышение внутриглазного давления происходит при смещении хрусталика в переднюю камеру глаза. У таких пациентов в первую очередь появляется близорукости и неприятные ощущения в глазу.

Закрытоугольная глаукома

Причины закрытоугольной глаукомы отличаются от ее открытоугольной формы. В первом случае, происходит закупорка канала оттока жидкости из глаза либо его сужения в силу анатомических особенностей глаза.

У взрослых с маленькими глазами чаще развивается это заболевание, так как с возрастом канал без каких-либо факторов сужается, и это нормальный физиологический процесс. Способствовать скорой закупорке канала могут следующие причины:

  1. Проведение хирургических операций на глазу, врожденная или приобретенная близорукость.
  2. Психологические факторы: стресс, сильное волнение, перенапряжение.
  3. Прогрессирующая дистрофия глаза: последствия гемофтальма, атрофии радужки.
  4. Доброкачественные или злокачественные процессы в глазу, киста близлежащих тканей.
  5. Воспалительные патологии глаз у взрослых и детей: склерит, увеит.
  6. Травматическое повреждение.

Совет! Наличие этих факторов риска не говорит об обязательном развитии глаукомы, для ее появления необходимо иметь предрасположенность и диагностировать постоянное повышение внутриглазного давления.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная форма заболевания встречается чаще, но при этом долгое время протекает незаметно. У взрослых ее проявления настолько незначительны, что впервые заподозрить патологию можно только на профилактическом осмотре или во время острого приступа.

Провоцирующим фактором выступают причины, что и в случае с закрытоугольной, но при этом канал открыт, но потеряно его функционирование. Сопровождается все это атрофическими процессами нервной ткани, глазной нерв частично отмирает и теряет функцию, которая восстанавливается после проведения эффективного лечения.

Причины глаукомы

Возрастной фактор в развитии глаукомы имеет значения для определения прогноза лечения и поиска причинного фактора. Можно условно разделить всех пациентов на три группы: дети, взрослые, пожилые люди:

  1. У маленьких детей спровоцировать заболевание могут врожденные факторы: аномалии эмбрионального развития, инфекционные заболевания матери, травмы при родах. Если говорить о приобретенном нарушении в детском возрасте, причиной чаще становится травма глаза с последующим инфицированием. У таких детей потере зрения способствует ослабленный иммунитет, неправильный световой режим при чтении, просмотре телевизора, во время письма за рабочим столом.
  2. У взрослых пациентов помимо перечисленных причин, играет роль образ жизни. Наличие плохих привычек, алкоголизм, курение, все это влияет на зрение. Сначала ухудшается общее состояние, нарушается кровообращение, появляются хронические недуги. К плохим привычкам на сегодняшний день можно отнести и неправильно устроенное рабочее место, когда нагрузка на глаза не отвечает норме.
  3. Пожилые люди имеют наибольшее количество негативных факторов, влияющих на глаза. Физиологическое старение само по себе ухудшает работу всех внутренних органов, и вместе с тем изменяется зрение. Предшествовать появлению глаукомы может катаракта, воспалительные заболевания, не леченные воспалительные процессы и новообразования.

Совет! После 45 лет нужно регулярно проходить профилактический осмотр у врачей, включая офтальмолога. Ранее выявление глаукомы первой или второй степени исключает возможность слепоты, так как лечение проводится эффективными аппаратными и хирургическими методиками.

Опасность глаукомы у взрослых

Последствия глаукомы связаны с возможностью полной потери зрения. У взрослых возможно полное восстановление зрения только при диагностировании заболевания на раннем этапе его развития. Не только запущенный патологический процесс, но и неправильно проведение операции может закончиться плохо для пациента.

В ранний послеоперационный период есть риск развития таких осложнений, как гипертензия, гифема, воспалительный процесс, гипотония, инфицирование, катаракта. В некоторых случаях после операции может появиться сильное рубцевание, что сделает невозможным нормально видеть.

Серьезным послеоперационным осложнением считается кистозное образование, происходит в инфильтрированной подушке, развивается интенсивно, ухудшает зрение, после чего оно полностью пропадает. Если в процессе проведения операции не удалось восстановить функцию нерва, лечение оказывается безрезультатным и у больного уменьшаются шансы на полное выздоровление.

Дабы избежать последствий послеоперационных осложнений, проводится реабилитация, направленная на профилактику атрофических процессов нервной ткани. Обязательным этапом является антигеморрагическая терапия. Пациентам назначаются препараты Викасол, хлорид кальция. Пациенту постоянно делают перевязки для предупреждения инфицирования, а также назначается щадящий режим.

В случае появления послеоперационной гифемы, проводится рассасывающая терапия. Внутрь глаза водятся ферментативные элементы, а кровь удаляют через роговицу. Чтобы избежать негативных последствий операции проводятся следующие меры:

  1. Назначаются противовоспалительные препараты, антигистаминные.
  2. Применяются специальные капли с обезболивающим действием.
  3. Пациент постоянно наблюдается у врача, делает перевязки только стерильным бинтом.

Глаукома представляет опасность в случае вторичного заболевания, а также при развитии послеоперационных осложнений. Когда есть генетическая предрасположенность к этой патологии, необходимо постоянно проходить профилактические осмотры, пользоваться каплями для глаз, максимально исключить факторы риска.

Источник: https://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.html

Глаукома

Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Глаукома – это хроническое заболевание глаза, как правило, связанное с повышением внутриглазного давления. Рост внутриглазного давления приводит к разрушению зрительного нерва, в результате чего нарушается зрение – сначала периферийное, впоследствии зона поражения увеличивается.

Если процесс не остановить, он закончится слепотой. Примерно каждый седьмой случай слепоты в мире вызван именно глаукомой. На последней стадии заболевания зрачок приобретает сине-зеленый цвет, становясь при этом неподвижным и расширенным.

Этот специфический цвет и дал название заболеванию (в переводе с греческого «глаукома» означает «цвет морской волны»).

Причины глаукомы

Пространство между роговицей и радужкой (передняя камера глаза), а также между радужкой и хрусталиком (задняя камера глаза) заполнено прозрачной внутриглазной жидкостью. Эта жидкость создает необходимое внутриглазное давление (в норме от 16 до 22 мм.

ртутного столба), а также обеспечивает питание хрусталика и роговицы, не имеющих собственных кровеносных сосудов. Внутриглазная жидкость постоянно производится отростками ресничного тела и уходит из глаза в кровеносное русло через дренажную систему, расположенную в углу передней камеры глаза.

Если отток жидкости нарушается, она накапливается в глазу, создавая избыточное давление. Глазное яблоко отжимается назад, сдавливая глазной нерв, который начинает разрушаться.

В отдельных случаях характерные для глаукомы поражения зрительного нерва развиваются при нормальном внутриглазном давлении.

Виды глаукомы

Глаукома бывает врожденной или приобретенной. Врожденная глаукома вызывается нарушениями развития глаза в эмбриональный период. Это может быть следствием внутриутробной инфекции (при заболевании матери краснухой, корью, гриппом, токсоплазмозом, эпидемическим паротитом), травмы плода, воздействия поражающих факторов (высокая температура, радиация и т. п.).

Приобретенная глаукома развивается, как правило, в уже старшем возрасте. Выделяют первичную и вторичную глаукому. Первичная глаукома возникает как самостоятельное заболевание. Вторичная глаукома является осложнением других глазных патологий, в частности, воспалительных заболеваний глаз, изменения размера или сдвига хрусталика, катаракты, травм и т. д.

Также различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому. На долю открытоугольной глаукомы приходится до 90% всех случаев заболевания.

При открытоугольной глаукоме доступ к дренажной системе глаза открыт, но функционирование её нарушено. Отток внутриглазной жидкости затрудняется, она начинает накапливаться. Внутриглазное давление постепенно увеличивается.

Процесс происходит в течение длительного времени (до нескольких лет). В результате последовательного разрушения глазного нерва сужается поле зрения. Прежде всего, страдает периферическое зрение.

Изменение периферического зрения обычно начинается со стороны носа, потом сужение поля зрения становится больше, пока зрение не пропадает полностью.

При закрытоугольной глаукоме радужка перекрывает доступ к дренажной системе глаза. В результате отток внутриглазной жидкости значительно нарушается или прекращается полностью. В последнем случае внутриглазное давление может резко возрасти. Подобная ситуация характеризуется как острый приступ глаукомы.

Факторы, увеличивающие риск развития глаукомы

Увеличению риска развития открытоугольной глаукомы способствуют:

  • возраст. Глаукомой чаще всего заболевают люди в возрасте старше 40 лет, после 50−60 риск развития глаукомы особенно возрастает;
  • наследственность. Если в Вашем роду были случаи глаукомы, вероятность заболевания возрастает;
  • высокая близорукость;
  • хронические заболевания глаз;
  • общие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • заболевания нервной системы.

Симптомы глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется такими симптомами, как:

  • резкая боль в глазу (и в соответствующей половине головы);
  • ухудшение зрения. Зрение затуманивается или пропадает полностью. При сохранении способности видеть вокруг источников света возникают радужные круги;
  • покраснение глаза;
  • отек роговицы;
  • расширение зрачка.

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Основным симптомом открытоугольной глаукомы является сужение поля периферического зрения. В остальном заболевание может протекать бессимптомно, вплоть до того, что человек может внезапно узнать, что видит лишь одним глазом. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Это позволит своевременно обнаружить начавшиеся изменения.

Также симптомами открытоугольной глаукомы могут быть:

Методы диагностики глаукомы

Раннее выявление глаукомы позволяет начать лечение заболевания ещё на первой стадии и затормозить развитие патологического процесса. Для этого следует следить за внутриглазным давлением, регулярно посещая офтальмолога и проходя процедуру офтальмотонометрии.

Также важно следить за состоянием глазного дна. Наиболее эффективными тут являются следующие методы:

Биомикрофотография глазного дна Цифровая фотография с помощью фундус-камеры позволяет получать качественные изображения глазного дна. Метод даёт возможность сравнить актуальное изображение с результатами прошлого обследования и таким образом оценить развитие патологического процесса.
Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография позволяет обследовать диск зрительного нерва, а также оценить состояние нервных волокон сетчатки и комплекса ганглиозных клеток. При подозрении на глаукому ОКТ используется для уточнения диагноза. Исследование также помогает установить стадию развития заболевания.

Записаться на диагностику

Методы лечения глаукомы

Восстановить утраченную функцию глазного нерва нельзя, но можно остановить развитие заболевания.

Лечение глаукомы заключается в предотвращении дальнейших патологических изменений. В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на снижение внутриглазного давления, для чего активно применяется медикаментозное лечение. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может быть рекомендована операция.

При выявленной глаукоме необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом и строгое соблюдение полученных рекомендаций и назначений.

Врачи-офтальмологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт ранней диагностики глаукомы и способны оказать эффективную помощь при заболевании.

Все заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/glaucoma/

Особенности открытоугольной глаукомы. Причины ее возникновения и основные симптомы

Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Глаукома – заболевание, которое имеет достаточно обширную классификацию. В 80% случаев встречается ее открытоугольный тип, который развивается на обоих глазах.

Выявить ее на ранней стадии практически невозможно. Болезнь протекает бессимптомно. Поэтому при диагностике ее обнаруживают на поздних стадиях развития. При этом процесс носит необратимый характер.

Однако возможность остановить дальнейшее снижение зрения остается.

Код по МКБ-10

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома.

Причины развития глаукомы открытоугольного типа

Открытоугольная глаукома развивается у людей, имеющих предрасположенность к этому. При этом факторы риска соответствуют такому списку:

  • Возраст за 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие псевдоэксфолиации.
  • Дальнозоркость.
  • Близорукость.
  • Длительное использование кортикостероидных препаратов.
  • Болезни, характеризующиеся нарушением центрального или регионального кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Проблемы с щитовидной железой.

Совокупность этих критериев увеличивает риск развития открытоугольной глаукомы в несколько раз.

Разновидности открытоугольной глаукомы

Различают такие типы открытоугольной глаукомы:

  • Компенсированная. Внутриглазное давление не превышает отметки 26 мм. рт. ст. если проводить лечебные мероприятия.
  • Субкомпенсированная. Внутриглазное давление превышает нормальные показатели. Они колеблются между отметками 26 и 32 мм. рт. ст.
  • Некомпенсированная. В этом случае внутриглазное давление более 32 мм. рт. ст.

В соответствии с характеристиками прогрессивности и поддаваемости лечению различают стабильную и нестабильную открытоугольную глаукому. В первом случае ее легко контролировать. Отрицательной динамики не наблюдается продолжительное время. Для нестабильной глаукомы характерно постоянное ухудшение зрения и скачки внутриглазного давления. Из-за этого тактика лечения все время меняется.

При глаукоме дренажная сеть блокируются. В зависимости от того, что к этому приводит, различают два типа заболевания. Первый – пигментная открытоугольная глаукома.

Развитие болезни связано с тем, что вымываемый с задней поверхности радужки и цилиарного тела пигмент скапливается в дренажной сети передней камеры глаза.

С возрастом его накапливается все больше и состояние больного усугубляется.

Второй тип заболевания – псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома. Она образуется в результате скопления на цилиарном теле и в передней камере глаза белковых веществ серо-белого цвета. Вместе с внутриглазной жидкостью они попадают в дренажную систему.  Такая болезнь переносится сложнее.

Этапы развития болезни

Особенности развития заболевания стали поводом для выделения таких стадий открытоугольной глаукомы:

1-ая. Начальная. На данном этапе развития заболевания происходят изменения в центральном зрении. Среди них образование углублений там, где зрительный нерв выходит в соединительную ткань.

2-ая. Развитая. Периферическое поле зрения суживается.

3-ая. Далекозашедшая. Отмечается сегментное или концентрическое сужение поля зрения.

4-ая. Терминальная. На данном этапе возможна атрофия зрительного нерва. При этом световосприятие происходит в неправильной проекции. Не исключена полная потеря зрительных функций.

Медленнее всего болезнь протекает на начальной стадии. Начиная со 2-ого этапа развития заболевания темпы его течения увеличиваются. При этом временной промежуток между начальной и термальной стадией может составлять от 4 до 7 лет.

Симптомы открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме отмечаются повышение внутриглазного давления, поражение зрительного нерва и снижение остроты зрения. К этим отклонениям присоединяется такая симптоматика:

  • Ощущение дискомфорта в глазах.
  • Помутнение в глазах.
  • Образование разноцветных кругов в поле зрения.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Боль в глазах, для которой характерна периодичность.
  • Плохое зрение в сумерках или в темноте.
  • Образование разноцветных ореолов вокруг световых источников.

Важно обращать внимание на подобные признаки. Если упустить время, открытоугольная глаукома приобретет осложненную форму. Во многих случаях вылечить ее невозможно.

Диагностика недуга

Выявить открытоугольную глаукому на первых этапах ее образования практически невозможно. Для того, чтобы не упустить этот момент, следует хотя бы раз в год проходить осмотр у офтальмолога. Если у него возникнут подозрения на заболевание, он проведет такие исследования:

  • Тонометрия по методу Маклакова.
  • Оценка угла передней камеры глаза.
  • Выявление границ зрительного поля.

Обычно этого бывает достаточно, чтобы определить наличие или отсутствие заболевания. При необходимости также назначается УЗИ глаз, проводится обследование глазного дна и зрительного нерва.

Можно ли вылечить открытоугольную глаукому

Открытоугольная глаукома – неизлечимое заболевание. Однако ее следует контролировать, чтобы она не привела к потере зрения. При этом контроль ведется с того момента, как заболевание было обнаружено. Цель лечебных мероприятий состоит в снижении внутриглазного давления. Этого можно достичь консервативными и оперативными методами.

Консервативная методика востребована на начальных этапах развития заболевания. Для контроля его течения используются медикаменты с такими действиями:

  • Уменьшение объема жидкости, поступаемой в переднюю камеру глаза.
  • Блокирование рецепторов, вырабатывающих адреналин.
  • Улучшение вывода жидкости из организма.
  • Предупреждение повреждений мозговых нейронов.

Схема лечения открытоугольной глаукомы может выглядеть так:

Эффект от приема лекарственных средств подкрепляется физиотерапевтическими процедурами. Среди них электростимулирующие мероприятия. Кроме того, проводятся инъекции в глаза, в состав которых входят витамины и минералы.

Если консервативное лечение помогает и внутриглазное давление не повышается, больному достаточно раз в полгода посещать офтальмолога и своевременно применять капли для глаз, чтобы заболевание не переросло в осложнения.

Лечение направлено также на улучшение кровоснабжения зрительных органов. Для этого используются сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты и витамины. Такие меры идут на пользу в качестве защиты нервных клеток.

Операция при открытоугольной глаукоме

Оперативное вмешательство показано, если лекарства не дают должного эффекта. Используются лазерные и микрохирургические методы.

Их цель состоит в создании новых проходов, через которые будет происходить отток внутриглазной жидкости. Иногда открываются старые дренажные системы.

В большинстве случаев предпочтение отдается лазерной трабекулопластике, лазерной цилиоабляции или фильтрующей операцие.

Меры профилактики

Обратить внимание на меры профилактики следует тем, кто входит в группу риска развития открытоугольной глаукомы. При этом они должны соблюдать такие рекомендации:

  • Нужно работать при комфортном освещении.
  • Необходимо контролировать нагрузки на глаза.
  • Следует соблюдать правила гигиены зрения.
  • Желательно уделять время на упражнения для глаз.

Нельзя принимать лекарственные средства без рецепта от врача. Они могут спровоцировать образование открытоугольной глаукомы. Продолжительное лечение с помощью некоторых препаратов должно контролироваться офтальмологом. Переход заболевания на следующую стадию предотвращается с помощью консервативной терапии и лазерной коагуляции.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – причины, симптомы и лечение

Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома — группа офтальмологических недугов, при которых повышается внутриглазное давление. Симптоматика носит постоянный либо периодический характер.

Это провоцирует дефекты полей зрения. Нередко возникает атрофия зрительного нерва. Лечение открытоугольной глаукомы должно проводиться безотлагательно.

Отсутствие терапии приводит к полной утрате зрения.

Этиология недуга

Причины появления недуга неизвестны. Существует несколько теорий появления глаукомы. Причины кроются в блокировании угла передней камеры глаза разными продуктами обмена. Это подавляет волокна зрительного нерва. С этим явлением связаны причины постепенной нервной атрофии — прямое механическое воздействие высокого давления.

Наблюдается снижение кровоснабжения и питания элементов глаза. Выпадение и сужение периферических полей зрения происходит для человека незаметно. Только на терминальных этапах недуга клиника становится выраженной.

Глаукома бывает открытоугольная и закрытоугольная. Наиболее распространенной считается открытоугольная патология, которая бывает:

  • начальной;
  • развитой;
  • далекозашедшей;
  • терминальной.

Длительность недуга без лечения составляет 7 лет. В зависимости от степени компенсации глаукома бывает:

  1. Компенсированной — ВДГ меньше 26 мм. рт. ст.
  2. Субкомпенсированной — ВГД до 32 мм. рт. ст.
  3. Декомпенсированной — значение давления выше 33 мм рт. ст.

Классификация по Нестерову

Клиническая картина

Недуг имеет различную активность и скорость прогрессирования. Поэтому глаукома бывает стабильной и нестабильной. Стабильное течение характеризуется хорошим ответом на терапию. Нестабильное течение плохо поддается лечению. Первичная открытоугольная глаукома провоцируется различными факторами. Недуг бывает:

  • пигментным;
  • псевдоэксфолиативным.

Доказано, возрастные изменения происходят и в глазной системе человека. С возрастом некоторая часть пигмента вымывается из задней поверхности радужки и из цилиарного тела. Он постепенно накапливается в дренажной сетке передней камеры. В норме этого вещества немного. Оно не вредит оттоку.

В некоторых случаях возрастные изменения проявляются специфическими отложениями беловато-серого цвета (псевдоэксфолиации). Наличие таких включений указывает на слабость связочного аппарата хрусталика. ПОУГ развивается при наличии псевдоэксфолиаций. Такая форма недуга всегда протекает агрессивно. Также к открытоугольной глаукоме относят нормотензивный недуг.

Отличие здорового глаза и глаза, пораженного глаукомой

Факторы риска

Существуют определенные условия, при которых первичная открытоугольная глаукома развивается чаще закрытоугольной формы:

  • возраст после 40 лет;
  • отягощенная наследственность;
  • признак близорукости;
  • симптомы дальнозоркости;
  • длительное употребление кортикостероидов (лекарства угнетают иммунную систему человека, вызывая изменения метаболизма некоторых веществ);
  • проблемы с центральным кровообращением (наличие гипертонии, гипотонии, дистоний, инфарктов);
  • первичная открытоугольная глаукома развивается на фоне нарушения регионального кровотока;
  • сахарный диабет и прочие недуги обмена веществ;
  • патология щитовидки;
  • отсутствие профилактических осмотров у офтальмолога.

Причины возникновения заболевания

С увеличением количества факторов существенно возрастает риск развития недуга. Первичная открытоугольная глаукома требует проведения ранней диагностики.

Предварительно пациента осматривает офтальмолог. Если подтвердилась первичная открытоугольная глаукома, терапия назначается с учетом ее стадии распространенности.

Чаще применяют медикаментозную терапию, лазеролечение и хирургические вмешательства.

Статистика заболевших и факторы риска

Чтобы нормализовать офтальмотонус, применяются гипотензивные препараты. В противном случае используются средства, которые влияют на отток и секрецию влаги. Пациенту назначают Миотик, Пилокарпин. На офтальмотонус влияет Тимолол, Окупресс. При закрытой и открытой глаукоме используется Клофелин. Но его не назначают пациентам с АГ.

Дифференциация патологий

Разделение закрытоугольной и открытоугольной глауком неслучайное. От этого зависит тактика терапии и прогноз. Первичная закрытоугольная глаукома встречается редко (в 2-3 случаях из 10). У лиц восточного происхождения такая болезнь встречается чаще (у 8 больных из 10). Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 3:1.

Источник: https://o-glazah.ru/glaukoma/zakrytougolnoj-i-otkrytougolnoj.html

Первичная открытоугольная глаукома

Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Первичная глаукома носит хронический характер, она развивается незаметно.

Во время течения заболевания происходит постепенный рост глазного давления, роговица адаптируется к этому процессу, никаких дефектов явно не проявляется.

Именно поэтому начальную стадию довольно трудно распознать. Но именно на этом этапе на ход заболевания можно повлиять, позднее недуг обернется развитием необратимых процессов.

Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенным недугом. Это заболевание таит в себе немало опасностей, главная из которых — потеря зрения.

Факторы риска развития заболевания

Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной формой глаукомы, она диагностируется почти в 90 % случаев. В фактор риска входит следующая группа лиц:

  • пожилые люди, возраст которых старше 60 лет;
  • люди, которым заболевание перешло по наследству;
  • пациенты, получавшие лечение стероидными препаратами;
  • больные, которым делали операцию на глазах;
  • страдающие тяжелой формой близорукости;
  • лица, толщина центральной роговицы которых составляет меньше 5 мм.

Причины открытоугольной глаукомы

Причину заболевания не всегда можно установить с абсолютной точностью. Особенно сложно диагностировать недуг на начальном этапе развития.

Развитию болезни могут способствовать некоторые факторы, среди которых:

  • тяжелые условия труда;
  • причины психологического характера: стрессы, эмоциональные нагрузки;
  • интоксикация организма;
  • близорукость;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с деятельность эндокринной системы.

Существует и, так называемая, вторичная открытоугольная глаукома. Этот недуг чаще всего возникает на фоне сопутствующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • последствия травм и ожогов;
  • заболевания обменно-дистрофического характера.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев глаукома начинает развиваться у людей пожилого возраста. Чаще всего, на первых этапах заболевания человек не ощущает каких-либо недомоганий. Многие больные длительное время не подозревают наличие у них такого диагноза, как открытоугольная глаукома.

Между тем, заболевание имеет один характерный симптом, он выражается в затуманенности зрительного обзора, а при сосредоточении взгляда на источниках света могут появляться радужные разводы.

Очень важно замечать такие симптомы и при их наличии обращаться к врачу-офтальмологу за качественной диагностикой.

Еще одним ярким симптомом открытоугольной глаукомы является повышение внутричерепного давления. Определить этот симптом можно только при посещении врача.

К более поздним симптомам относят сужение поля зрения. Это значит, что человек может воспринимать только те предметы, которые находятся впереди. Периферический обзор недоступен.

Недоступность периферического обзора

Лицам старше 60 лет положено регулярно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо регулярно измерять глазное давление. Только так можно вовремя обнаружить недуг и начать лечение.

Лечение заболевания

К сожалению, полностью избавиться от недуга не удастся. Но это не значит, что его не нужно лечить. С помощью терапевтических средств болезнь можно держать под контролем.

В зависимости от степени и тяжести заболевания, лечение может быть:

  • оперативным;
  • консервативным.

На начальном этапе развития применяют консервативные методы, суть которых заключается в использовании лекарственных препаратов местного характера.

Консервативное лечение проходит в следующих направлениях:

  • снижение уровня влаги (Пилокарпин, Тимолол);
  • проведение процедур по улучшению оттока жидкости;
  • поиск и устранение причин развития недуга;
  • поддержание нормального уровня влаги в передней камере (Окупресс, Оптимол);
  • применение препаратов, снижающих отеки (Диакарб).

На данном этапе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Весьма полезна в данном случае электростимуляция зрительного нерва.

К оперативному методу прибегают, если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Обычно операция проводится лазером, что является одним из наиболее эффективных методов инновационной терапии. Проводят операцию с целью улучшения оттока жидкости. Иногда приходится проводить операцию повторно.

Профилактические меры

Соблюдение некоторых правил позволит избежать развития недуга. Одним из самых главных профилактических мер является регулярное наблюдение у врача-офтальмолога. Особенно это касается лиц, находящихся в группе риска. Необходимо периодически измерять глазное давление.

Конечно же, стоит отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, вести подвижный образ жизни. Все это положительным образом скажется не только на здоровье глаз, но и на общем состоянии человека.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/pervichnaya-otkrytougolnaya.html

Открытоугольная глаукома: симптомы, диагностика и лечение. Клиники. Консультация офтальмолога

Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы?

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления. Это заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Большинство людей на протяжении продолжительного времени даже не подозревают о нем. Открытоугольная глаукома – это наиболее распространенный вид глаукомы в России.

При этой патологии органа зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости при том, что строение угла передней камеры нормальное. До сих пор не установлено конкретной причины развития этой болезни. Считается, что внутриглазная жидкость задерживается в связи с повышением сопротивления ее оттоку по дренажной сети угла передней камеры.

Эта система блокируется некоторыми продуктами обмена, пигментом и белками.

При прогрессировании заболевания отток внутриглазной жидкости прогрессивно ухудшается. Задержка внутриглазной жидкости на протяжении продолжительного времени ведет к стойкому повышению давления внутри глазного яблока.

Повышение внутриглазного давления губительно действует на зрительный нерв, который продавливается изнутри кнаружи. Со временем он атрофируется.

В связи с повышением давления внутри глазного яблока ухудшается кровоснабжение органа зрения, питание сетчатки и волокон зрительного нерва.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Повреждение зрительного нерва обычно проявляется незаметным для пациента выпадением или же сужением периферических полей зрения. Это в последующем без соответствующего лечения приводит к полной слепоте.

Классификация первичной открытоугольной глаукомы

Различают такие заболевания в зависимости от повреждения зрительного нерва:

  • начальная;
  • развитая;
  • зашедшая далеко;
  • терминальная.

От начальной стадии открытоугольной глаукомы до ее терминальной стадии проходит от четырех до семи лет в случае отсутствия соответствующей терапии. Медленнее всего заболевание прогрессирует в начальной стадии патологического процесса.

По уровню компенсации зрительной функции различают такие формы заболевания:

  • Компенсированная: на протяжении продолжительного периода времени цифры внутриглазного давления под воздействием проводимой терапии сохраняются в пределах индивидуальных значений нормы. Истинное же давление, как правило, ниже 22 мм рт.ст.
  • Субкомпенсированная форма закрытоугольной глаукомы, при которой внутриглазное давление от 26 до 32 мм рт.ст., что значительно выше необходимой индивидуальной нормы.
  • При некомпенсированной форме заболевания значение внутриглазного давления превышает 33 мм рт.ст.

В зависимости от того, насколько активно протекает патологический процесс, какова скорость прогрессирования заболевания и как оно поддается лечению, глаукома может быть стабильной и нестабильной.

При стабильном течении глаукомы заболевание хорошо подается медикаментозной терапии, внутриглазное давление контролируемо, оно находится на стабильных цифрах. Состояние зрительного нерва при таком варианте течения на протяжении продолжительного времени остается без отрицательной динамики.

Если имеет место нестабильное течение глаукомы, цифры внутриглазного давления, невзирая на проводимую адекватную терапию, не всегда удается компенсировать. Состояние зрительного нерва ухудшается, а это требует применения новых методик лечения.

В зависимости от того, что собой представляет основной материал, блокирующий дренажную сеть, различают пигментную и псевдоэксфолиативную глаукому.

С возрастом в норме происходит вымывание определенного количества пигмента с задней поверхности радужной оболочки и цилиарного тела. Он постоянно скапливается в дренажной системе угла передней камеры органа зрения.

У пациентов, страдающих глаукомой, количество такого пигмента значительно больше. При прогрессировании болезни более выраженной становится пигментация зоны оттока жидкости.

С возрастом у некоторых людей на цилиарном теле и передней поверхности хрусталика помимо нарушения пигментации появляются псевдоэксфолиации (специфические отложения белкового происхождения беловато-серого цвета). Они с током внутриглазной жидкости могут попадать в дренажную сеть глаза. Это вызывает не только обструкцию путей оттока, но и является признаком слабости связочного аппарата хрусталика.

Риск развития открытоугольной глаукомы при наличии псевдоэксфолиаций значительно повышается. Псевдоэкфолиативная глаукома имеет более агрессивное течение, чем обычная. Разновидностью открытоугольной глаукомы является нормотензивная глаукома.

Факторы риска первичной открытоугольной глаукомы

  • Возраст пациента. Преимущественно болеют люди старше сорока лет. С увеличением возраста пациента увеличивается и степень риска.
  • Наличие глаукомы у кровных родственников.

    Если родители, сестры или братья страдали глаукомой, вероятность ее развития у пациента повышается в три раза по сравнению с людьми, не имеющими этого заболевания в семейном анамнезе.

  • Псевдоэксфолиации.
  • Прогрессирующая близорукость или дальнозоркость.
  • Длительный прием глюкокортикоидов.

    Кортикостероидные препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых форм бронхиальной астмы и других состояний.

  • Сосудистые заболевания с нарушением центрального кровообращения: артериальная гипертензия или же гипотензия, астеноневротический синдром, острая ишемическая болезнь сердца, острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.

  • Нарушение периферического кровообращения: склонность к спазмам церебральных сосудов, окклюзия просвета сонной артерии, мигрень.
  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Зоб и доброкачественные новообразования щитовидной железы.
  • Игнорирование регулярными осмотрами офтальмологом.

Вероятность развития глаукомы повышается в зависимости от суммы факторов риска.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы своевременно лечить пациента и предотвратить полную потерю зрения, надо вовремя поставить диагноз. Заподозрить или же выявить открытоугольную глаукому можно во время полного осмотра пациента врачом-офтальмологом. Там же представляется возможным полностью исключить заболевание на момент осмотра.

Лечение открытоугольной глаукомы

Выбор метода лечения открытоугольной глаукомы зависит от стадии заболевания и типа течения. Применяют медикаментозное, лазерное или же оперативное лечение глаукомы.

Какое лечение применить в каждом конкретном решит врач-офтальмолог. Главное – начать его на начальной стадии развития патологического процесса.

От этого будет зависеть прогноз для выздоровления, восстановления трудоспособности и сохранения качества зрения.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение открытоугольной глаукомы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1196-otkrytougolnaya-glaukoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.