Хронический панкреатит: Практические подходы к лечению и терапии

Содержание

Как лечить хронический панкреатит: схемы, лекарства, операции и диета

Хронический панкреатит: Практические подходы к лечению и терапии

На сегодняшний день гастроэнтерологи отмечают рост такого тяжелого заболевание, как хронический панкреатит. Обусловлено это многими факторами, которые не лучшим образом влияют на состояние поджелудочной железы.

Современная медицина использует целый ряд лечебных методов, помогающих снизить активность дальнейшего развития патологического процесса. Итак, как лечить хронический панкреатит, по какой схеме выполняются медицинские мероприятия, и какие при этом используются методы?

Немного об этиологии хронической формы панкреатита

Под хроническим панкреатитом подразумевается воспалительное явление, локализующееся в поджелудочной железе.

Для этой формы болезни характерно медленное развитие, при котором отмечаются патологические трансформации в структуре органа, при их наличии нормальные ткани железы замещаются жировыми.

Понижается производство ферментов, гормонов, начинают образовываться кистеобразные опухоли, в протоках появляются жировые и белковые пробки.

Как правило, заболевание развивается в следствии:

  • Желчнокаменной патологии.
  • Чрезмерного употребления алкоголя.

Кроме этого, спровоцировать панкреатит могут:

  • Гепатит B, C.
  • Гастрит.
  • Колит.
  • Цирроз.
  • Хронический энтерит.
  • Холецистит.
  • Курение.
  • Травма железы.
  • Язва.
  • Болезни почек.
  • Патологии 12-ти перстной кишки.
  • Присутствие камней.
  • Паротит.
  • Повышенное присутствие жиров в крови.
  • Некоторые лекарства.
  • Наследственность.

Воспаление ПЖ хронической формы чаще всего диагностируется у людей среднего, либо пенсионного возраста, однако в последнее время этот недуг значительно «помолодел».

Хронический панкреатит может быть:

В результате негативного воздействия вышеуказанных факторов на железу, запускается воспалительный механизм. При этом его присутствие имеет постоянный характер, а само течение болезни обладает крайним непостоянством: периоды ремиссий сменяются обострениями.

Основной негативный смысл этого процесса в том, что он затрагивает здоровые ткани поджелудочной железы, которые подвергаясь этому агрессивному влиянию, рано или поздно понемногу отмирают.

Вместо них формируется соединительная субстанция, которая несет вред человеческому организму.

Через некоторое время, в зависимости от того, насколько уменьшилось число нормальной ткани железы, существенно ослабевает и рабочая активность органа, а при тяжелом течении недуга они могут исчезнуть полностью.

На вопрос пациентов, восстанавливается ли поджелудочная железа при хроническом панкреатите, врачи отвечают однозначно — с каждым последующим обострением болезни возникает осложнение, а сам патологический процесс является необратимым.

Какие симптомы характерны для болезни?

Самый первый и основной симптом панкреатита, вне зависимости от его формы (острый, хронический), это – боль. Место ее локализации во многом зависит от того, в какой части поджелудочной железы происходит воспаление. Поэтому болезненность может чувствоваться как в правом, так и левом подреберье, либо под ребрами посередине (под ложечкой).

Болезненная симптоматика чаще всего дает о себе знать приблизительно через час после употребления жирной либо острой пищи. При попытке лечь в постель, дискомфорт усиливается, при этом может отдавать вниз живота, плечо или в область сердца. Уменьшить болезненное проявление помогает сидящая поза с легким наклоном туловища вперед, при этом ноги поджимаются к грудной клетке.

Ввиду того, что при панкреатите нарушается работа железы, соответственно уменьшается производство ферментов, необходимых для нормального пищеварительного процесса. Вследствие этого наблюдается цепная реакция – отмечается сбой в функционировании всех органов ЖКТ, поэтому при рецидиве болезни проявляется следующая клиника:

  1. Рвота.
  2. Тошнота.
  3. Изжога.
  4. Отрыжка.
  5. Снижение аппетита.

Врачи подчеркивают, что боль при хроническом воспалении может и отсутствовать. Как правило, она бывает у тех больных, которые постоянно плотно кушают. Переедание провоцирует отечность тканей больной железы.

Также стоит учитывать и такой фактор, как наличие других патологий, к примеру, гастрит, язва. Их характерные симптомы также могут наблюдаться и при обострении хронического воспаления.

Современные методы и схемы лечения хронического панкреатита

Следует сказать, схема лечения этой патологии имеет индивидуальный подход для каждого конкретного случая, исходя из особенностей ее протекания и состояния самого пациента. Только после обстоятельного обследования, гастроэнтеролог и, возможно, хирург предопределят возможные эффективные способы лечебного вмешательства.

Цель всех лечебных методов и схем направлена:

  • На снижение симптоматических проявлений болезни.
  • На предупреждение возникновения осложнений.
  • На поддержание функций железы ферментативными препаратами.
  • На укрепление организма при помощи витаминотерапии.
  • На стабилизацию эндокринной функции.
  • На профилактику последующих обострений.

Основные методы лечения панкреатита хронической формы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Диета с малым присутствием жиров.
  3. Оперативное вмешательство (по показаниям).
  4. Рецепты нетрадиционной медицины.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара в отделении терапии либо хирургии.

Лекарственный метод

Консервативное лечение хронического воспаления железы во многом зависит от самочувствия больного.

Медицинская помощь при рецидиве хронического панкреатита немного отличается от той, которая предоставляется врачами при присутствии острого панкреатита, хотя обе патологические формы имеют одинаковую этиологию, однако их дальнейшее развитие отличается. Исходя из этого, лечебная методика выполняется по различным схемам.

Медикаментозное лечение хронической формы панкреатита целесообразно, если у человека отсутствуют осложнения, при которых показана хирургическая операция. К таковым относят:

  1. Уменьшение протока железы.
  2. Наличие кисты.
  3. Присутствие камней в протоке органа.

Если у больного присутствует вторичный панкреатит, важным моментом является грамотно подобранная комплексная терапия, которая поможет убрать провоцирующий фактор, приведший к заболеванию, например, холецистит, язва, гастрит и так далее.

Для снятия мускулатурного спазма ЖКТ назначаются средства спазмолитического воздействия:

  • Спазмалгон.
  • Но-шпа.
  • Кетанов.

Для купирования боли рекомендованы анальгетики:

  • Трамадол.
  • Седалгин-нео.
  • Буторфанол.
  • Фортал.

Для снижения воспаления прописываются противовоспалительные препараты, и принимаются меры по воздействию на иннервацию:

  • Диклофенак.
  • Амитриптилин.
  • Анальгин.
  • Доксепин.
  • Пироксикам.

Если это необходимо, осуществляется блокировка солнечного сплетения, кроме этого допустимо назначение антиоксидантов, действие которых направлено на подавление секреторной функции железы и устраняющие обструкцию желчного протока. Очень хорошо зарекомендовал себя препарат Сандостатин, который эффективно задерживает секрецию ПЖ, уменьшает количество выбрасываемого секретина и холецистокинина.

В первое время приступа болезни показано полное голодание. Для поддержания организма назначается энтеральное питание (при помощи капельниц внутривенно вводят глюкозу и физиологический раствор, которые помогают устранить интоксикационный синдром).

Для понижения вероятности развития различных инфекций рекомендуется прием антибиотиков, однако перед их употреблением в обязательном порядке выполняется тестирование организма на их восприимчивость.

Медицинские шаблоны подразумевают применение заместительного лечения, помогающее снять излишнюю нагрузку на железу. Препараты этого типа должны:

  1. Содержать повышенное количество липазы.
  2. Иметь достаточно крепкую оболочку.
  3. Быть небольшого размера.
  4. Не содержать в себе желчных кислот.

В том случае, когда ферментозаместительная терапия не дает ожидаемого эффекта, то для устранения болезненности назначаются:

  • Парацетамол.
  • Мелоксикам.
  • Ибупрофен.
  • Напроксен.
  • Целекоксиб

В случае наличия сахарного диабета, больному показаны инсулиновые инъекции, а также лекарства, понижающие присутствие сахара в кровяной жидкости.

Лечение оперативным путем

Операции при хроническом панкреатите назначаются, если недуг сопровождается серьезнейшими осложнениями. В данном случае оперативный метод используется:

  1. Если у больного диагностированы кистеобразные опухоли, выполняется оперативная манипуляция по их раскрытию и удалению их содержимого.
  2. Если необходимо провести отсечение некоторой части железы, которая была поражена воспалением.
  3. Если требуется дренирование кисты при помощи лапароскопической фенестрации.
  4. Если расширен проток ПЖ и присутствуют камни. Оперативный метод позволяет убрать камни, тем самым обеспечивая корректный отток сока в кишечник.

В случае развития панкреатита в головке ПЖ хирургическое вмешательство направлено на стабилизацию вывода желчи в кишечник.

По терапевтическим стандартам показана лапароскопия, исключающая традиционное рассечение брюшной полости.

Вместе этого производят несколько маленьких проколов, их размер не больше 1 см, через которые вводится камера и при помощи специальных инструментов выполняется операция.

В послеоперационный период пациент находится под врачебным присмотром. Если у него наличествует сахарный диабет, то понадобится контроль со стороны эндокринолога, который будет наблюдать за присутствием сахара в крови.

Метод диеты и народных рецептов

Важную роль в лечении хронического воспаления играет соблюдение строжайшей диеты, полный отказ от жареных, острых и жирных блюд. Прием пищи должен быть частым и маленькими порциями до 5-6 раз в сутки.

В период обострения некоторое время рекомендуется придерживаться лечебного голодания и принципов диеты №5П.

Блюда готовят с небольшим количеством соли, исключая острые и пряные специи, соусы и маринады. Для приготовления супов за основу берут овощной отвар или диетический бульон из куриного филе.

На второе подают тушеные, отварные или приготовленные на пару блюда, исключая добавление запрещенных продуктов: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые культуры, кислые ягоды и фрукты в свежем виде, соленья и консервы, свежую выпечку, сладости и пр.

Наиболее полезны блюда из картофеля, цветной капусты, свеклы, сладких яблок, кабачков и тыквы, не жирные кисломолочные продукты, а так же кисели из овса или не кислых ягод.

Хорошо себя зарекомендовали свежевыжатые соки некоторых овощей:

  • Капусты.
  • Картофеля.
  • Моркови.

Курение и алкоголь абсолютно противопоказаны.

В отношении вопроса, можно ли вылечить хронический панкреатит с помощью народных средств, врачи делают акцент на том, что все настойки, отвары и тому подобное призваны укреплять эффект медикаментозных средств и диеты. Навсегда исцелиться от хронической патологии невозможно, но убрать, снизить частоту ее обострений вполне под силу, как медицине, так и самому пациенту.

Среди трав следует отметить одуванчик, фиалка трехцветная, чистотел, ромашка, горец птичий, но лучше всего действуют комплексные сборы на основе разных растений. Так, хорошо зарекомендовал себя монастырский сбор с уникальным составом.

  1. В течение трех недель перед приемом пищи выпивают по ½ стакана настоя из смеси 1 ст.л. бессмертника и цветков ромашки на 200-250 мл. кипятка. Травы нужно настоять в течение 30 минут, после чего процедить.
  2. В течение четырех недель ежедневно принимайте по стакану настоя из бессмертника. Для его приготовления 5-7 грамм сухоцветов заливают 500 мл. крутого кипятка и настаивают всю ночь.
  3. В течение двух месяцев принимайте натощак по 0,5 чайной ложки порошка семян расторопши, но не более трех раз в сутки. Курс повторяют два раза в год.
  4. В течение месяца натощак принимают по 50 мл. теплого настоя из листьев золотого уса. На 2,5-3 стакана кипятка берут три листа растения, проваривают 10 минут и оставляют настаиваться на всю ночь.

Однако в моменты обострения болезни любой формы необходимо приостановить прием всех этих растительных лекарств. Дело в том, что некоторые из них способны раздражать воспаленный орган, тем самым усугубляя самочувствие человека и течение рецидива. Варианты нетрадиционной медицины следует использовать только после устранения обострения и только с разрешения врача.

Вероятность положительного прогноза

При тщательном соблюдении всех предписаний специалистов по профилактике хронического панкреатита, болезнь протекает в более легкой форме, тем самым создавая предпосылки для благоприятного исхода.

Если пациент легкомысленно относится к рекомендациям врачей, не придерживается ограничений в питании, употребляет спиртные напитки, не принимает назначенные лекарства, то риск развития осложнений и осложнений возрастает в несколько раз, в некоторых случаях способны привести не только на операционный стол, а и к летальному исходу.

Как уже упоминалось выше, развитию панкреатита хронической формы способствует ряд заболеваний ЖКТ, печени, почек и кишечника, поэтому при их наличии не следует запускать их течение, а своевременно лечить.

Заключение

При первых же симптомах, указывающих на воспаление ПЖ, следует немедленно обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или другим специалистам.

Только своевременное диагностирование при помощи лабораторных и аппаратных способов могут помочь обстоятельно изучить течение болезни, на основании которого и будет назначено максимально эффективное лечение, подразумевающие применение медикаментозных, хирургических и других методов.

статьи: (всего 1 , рейтинг: 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/diagnostika/vozmozhnye-metody-i-shemy-lecheniya-pankreatita-hronicheskoj-stadii.html

Как лечится панкреатит: схемы, рекомендации и назначения

Хронический панкреатит: Практические подходы к лечению и терапии
3427 просмотров

Человек, страдающий воспалением поджелудочной железы, обязательно должен знать какой врач лечит панкреатит.

При данном заболевании очень важен правильный подход и своевременное лечение. В противном случае возникают серьезные осложнения.

От того какая форма заболевания у больного (острая, хроническая) зависит к какому именно врачу следует обращаться и какой метод лечения применять.

Какие врачи лечат панкреатит?

Когда возникает острое воспаление поджелудочной железы, ткани органа начинают переваривать сами себя. В данном случае полноценная работа пищеварительной системы уже не возможна.

Поэтому, как только возникает болевой синдром, обращению к врачу обязательно. При остром приступе следует вызвать скорую помощь для госпитализации (как правило, в реанимацию). Там осмотр проводит реаниматолог либо хирург.

Именно они в праве принимать решение, как и чем лечить панкреатит и требуется ли хирургическое вмешательство.

Как лечить острый панкреатит?

После госпитализации больному назначают схему лечения панкреатита исходя из его индивидуальных особенностей. Именно поэтому самолечение невозможно. Доктора учитывают все факторы после диагностики, для того чтобы лечение было эффективным. В стационаре заболевание лечится по следующей схеме:

  • В первую очередь снимают болевой синдром при помощи спазмолитиков либо блокады новокаином.
  • Затем снижают активность поджелудочной железы по средствам охлаждения живота и назначения лечебного голода. Питание организма происходит при помощи иньекций.
  • Ферменты дезактивируют при помощи специальных препаратов.
  • Корректируют метаболизм.
  • Выводят токсины из организма, которые привели к отравлению. Все это при помощи специальных медикаментов.
  • После всех вышеизложенных действий доктор назначает лечение панкреатита антибиотиками

Сколько будет длиться лечение панкреатита, зависит от тяжести приступа.

Лечится ли хронический панкреатит?

После первых проявлений острого приступа панкреатит перерастает в хроническую стадию. Он проявляется не так остро, но дает о себе знать проявлением некоторых расстройств жкт. При проявлении признаков хронического панкреатита так же следует обращаться к врачу.

Какой врач лечит хронический панкреатит? В первую очередь следует обратиться к терапевту. Специалист даст свои рекомендации и, если есть необходимость, направит на прием к гастроэнтерологу. Далее применяется следующая схема лечения:

  • Если будут возникать боли, доктор назначает обезболивающие препараты. Это средства, которые не имеют побочных эффектов для поджелудочной железы.

Важно! Не принимайте препараты от болей, которые вы выписали сами себе. Этим вы только ухудшите положение поджелудочной железы и, возможно, вызовите обострение.

  • Подбираются ферменты для эффективной терапии.
  • Доктор назначает курс витамином, для того чтобы укрепить иммунитет.
  • Если возникли осложнение в эндокринной системе либо обострилась желчекаменная болезнь, специалист назначает курс лечения желчного пузыря.

Совет! Обязательно следуйте всем указаниям специалиста и не игнорируйте боли. В противном случае осложнения будут серьезными и могут привести к летальному исходу.

Посещение эндокринолога и онколога

Так как железа вырабатывает несколько гормонов, лечение поджелудочной так же может контролировать эндокринолог. Это доктор, который лечит гормональный фон. Панкреатит способен провоцировать диабет. Эндокринолог проверяет, на каком уровне находится инсулин у больного, и если все в порядке, то лечением занимается дальше лечащий врач.

Если панкреатит протекает остро и долго, есть риск развития онкологических заболеваний. Для того чтобы предупредить развитие рака, следует провести консультацию у онколога. Доктор назначает методы обследования, такие как мрт, узи и проверяет на наличие кист в поджелудочной железе. Если все в порядке, пациент снова направляется на продление лечения у ведущего врача.

Лечится ли панкреатит при помощи диет?

При острой форме заболевания либо хронической стадии диета является неотъемлемой частью терапии. При любой форме панкреатита нельзя употреблять:

  • газированные напитки;
  • кофе;
  • какао-бобы;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • горькие овощи (лук, чеснок, редиска);
  • холодные продукты (мороженое).

Воздерживаясь от данных продуктов, есть возможность продлить стадию ремиссии.

При возникновении острого приступа специалист назначает диету, при которой можно питаться только:

  • обезжиренными супами;
  • вареными мясом и рыбой;
  • крупами;
  • пить кисломолочные изделия;
  • вчерашним хлебом.

А если болезнь вошла в хроническую форму и находится в стадии ремиссии, тогда диета будет не такой строгой, но со своими ограничениями.

Питание при хроническом панкреатите:

  • Можно кушать нежирное мясо, такое как курица, кролик, индейка.
  • Молочные, кисломолочные продукты, но не жирные. Хорошо подойдут паровые омлеты и вязкие каши.
  • Овощи и фрукты кушать все, кроме кислых и горьких.
  • Забыть о красном мясе, бобовых, цельных яйцах, маргарине.

Таким образом, придерживаясь диет, пациент может лечить панкреатит дома.

Основные методы лечения заболевания

При панкреатите есть свои стандарты лечения, которые разделяются на несколько основных методов.

  1. Лечение панкреатита дома обычно происходит при помощи народных средств, диет и выписанных специалистом препаратов.

Домашний вид лечения сводится к противорецедивирующему лечению. Для этого обычно применяются лекарственные сборы трав.

Сбор №1 состоит из зверобоя, мяты и пустырника. Он обладает спазмолитическим и желчегонным свойствами. Прием такого сбора помогает улучшить пищеварение и убрать нервозность.

Сбор №2 состоит  из корней валерианы, девясила, цветов фиалки и фенхеля. При употреблении данного сбора у больных наблюдается мягкий желчегонный эффект, спазмолитический, успокаивающий, противовоспалительный. Он оказывает положительное влияние на пищеварение и укрепляет иммунитет.

Сбор №3 состоит из мяты, тысячелистника, календулы и сушеницы болотной. Сбор обладает успокоительным и регенерирующим свойством. Он нормализует пищеварение при хроническом течении болезни.

Сбор №4 состоит из семян укропа, цветов фиалки, бессмертника и ромашки. Данный сбор устраняет спазмы, нормализирует состав желчи и пищеварение. Иногда применяют в комплексе для лечения хронического панкреатита вместе с таблетками.

  1. Лечение панкреатита антибиотиками. Антибиотики назначает доктор после тщательного обследования больного. Так как данный вид медикаментов отрицательно влияет на работу жкт, врач будет назначать антибиотики с особой осторожностью, учитывая все риски.
  2. Хирургическое лечение применяется, если здоровье не улучшается после проведения основного курса назначений. В основном данный метод используют в саму последнюю очередь.

Показания для хирургического вмешательства:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • панкреонекроз;
  • абсцесс;
  • деструктивный холецистит.

При операции хирург удаляет пораженные участки поджелудочной железы. Это вмешательство приводит к необратимым последствиям, так как поджелудочная железа не регенерируется. На протяжении жизни пациенту придется периодически сталкиваться с расстройствами жкт, а некоторым — с сахарным диабетом. Поэтому после выписки больному назначается дальнейшее лечение и диеты, как при панкреатите.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Точного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Излечим ли панкреатит у пациента, определяется тяжестью острого воспаления, которое было перенесено.

Если приступ панкреатита проходил в легкой форме, значит, произошло поражение небольшого участка железы, что привело к быстрому лечению заболевания. В таком случае доктора дают положительные прогнозы на полное излечение данной болезни. Для того, чтобы панкреатит не перерос в хроническую стадию, следует соблюдать:

  • предписания доктора, которые касаются приема лекарств;
  • индивидуальную диету;
  • избавиться от вредных привычек;
  • изменить образ жизни.

При соблюдении этих правил, больной может рассчитывать на полное излечение панкреатита.

Если острый приступ был перенесен в тяжелом состоянии, рассчитывать на полное выздоровление уже сложнее. При остром панкреатите происходят необратимые процессы, которые приводят потом к его хронической форме.

К сожалению, полностью излечить хронический панкреатит очень сложно. Риск обострения возможен даже у тех, кто точно соблюдает все предписания специалиста. Тем более, это касается тех, кто хоть немного, но нарушает режим жизни при данном заболевании. При хроническом панкреатите свести к минимуму риск острой стадии поможет очень строгое соблюдение правил:

  • полный отказ от алкогольных напитков и табакокурения;
  • строгий режим питания и соблюдение индивидуальной диеты;
  • как можно больше избегать стрессовых ситуаций, а при возможности убрать все вызывающие стресс факторы (возможно, придется сменить работу);
  • состояние на учете у доктора, регулярная диспансеризация, прохождение курсов лечения.

Используя все доступные методы и советы, вы сможете либо вылечить панкреатит полностью, либо свести к минимуму возможность его обострения.

Источник: https://ProZKT.ru/lechenie-i-reabilitatsiya/lechenie-pankreatita.html

Хронический панкреатит, патогенез, диагностика, методы лечения

Хронический панкреатит: Практические подходы к лечению и терапии
Острые боли в животе после приема пищи — один из признаков панкреатита

Хронический панкреатит, патогенез которого может быть длительным —  более 6 месяцев, в ходе развития воспалительного процесса в поджелудочной железе проявляется в виде болевого синдрома, диспепсического явления, а также нарушения работы эндокринной системы.

Как правило, присоединяется и другая симптоматика: пациент жалуется на нарушение дефекации (диарея, запоры, которые нередко чередуются), ощущение тошноты, в некоторых случаях возникает рвота после употребления алкоголя или жирных блюд, оттенок кожи больного приобретает желтоватый цвет. Наряду с этим могут возникать проблемы в работе желчного пузыря и других органов ЖКТ.

Панкреатит хронического типа довольно часто диагностируется.

Внимание! За последние 30 лет пациентов с диагнозом ХП стало в 2 раза больше.

Связано это не только с улучшением диагностического оборудования и методов исследования, но и с увеличением употребления алкогольных напитков, отсутствием здорового образа жизни и правильного питания.

В хирургии ХП относится к патологии поджелудочной железы, в развитии которой основную роль играет воспалительный процесс, с длительным течением болезни и наступлением фиброза.

Как показывает клиническая медицинская практика, у 60% больных острая фаза хронического панкреатита, так и не диагностируется. У 10-15% больных, острая форма ХП модифицируется в хроническую.

Примерно в 70% случаев хроническая форма заболевания развивается после перенесенного острого приступа.

Рассмотрим более детально, что собой представляет хронический панкреатит и его патогенез (механизм развития).

Своевременное обращение к врачу поможет избежать острой формы панкреатита

Патогенез хронического панкреатита: механизмы развития

В процессе развития ХП происходит замедление оттока пищеварительного сока, данный процесс провоцирует образование белковых пробок, которые закупоривают отделы протоков железы.

Когда пациент употребляет продукты, способствующие повышению функции органов (алкоголь или слишком острая, жирная пища), происходит следующее: проток железы начинает расширяться, пищеварительный (панкреатический) сок попадает на область соединительной (интерстициальной) ткани, тем самым вызывая воспалительный и отечный процесс железы.

В патогенезе хронического панкреатита весомую роль играет кининовая система (ККС), являющаяся регулятором множества физиологических и патологических процессов в организме человека.

Кальцивирующий панкреатит: патогенез хронического заболевания

ХП  кальцивирующего типа диагностируется примерно в  50-75% случаев.  Основная причина развития патологии — чрезмерное употребление алкогольных напитков. Патогенез хронического панкреатита этого типа связан с нарушением формирования растворимых белков в сочетании с кальцием.

Фибриллярный белок находится в небольшом количестве в пищеварительном соке пациентов без диагноза панкреатит.  Роль данного вещества состоит в поддержании кальция в нерастворимом состоянии.

  При данной форме патологии синтез белка снижается, что для поджелудочной железы является негативным процессом.

Методы терапии при ХП

Терапия в период обострения включает соблюдение диеты, полный отказ от острой, жареной, соленой и жирной пищи, а также алкоголя.

При панкреатите необходимо соблюдать диету

Основа диеты должна включать белки, причем не менее 130 г в день. В лечении используют препараты на основе ферментов, такие как Панкреатин. Применение препарата необходимо только при клинических явлениях заболевания, когда количество ферментов неизменно, то есть не снижено, применение Панкреатина нецелесообразно.

Совет! При обострении ХП рекомендуется обычное питание дополнять питательными веществами при помощи инфузии (парентеральное питание).

Для улучшения пищеварительной функции врач может назначить прием Фестала, минеральных вод на основе щелочи и спазмолитические препараты. В период ослабления симптоматики назначается лечение в санаторно-курортных учреждениях, а также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

В медицинской практике обострение течения ХП рассматривается как приступ острой формы заболевания. В период обострения терапия проводится в таком же порядке и по тем же принципам, что лечение острой формы патологии.

В первые сутки необходимо полностью исключить питание, а жидкость употреблять в небольшом количестве.  Разрешается употребление негазированной очищенной воды, некрепкого черного или зеленого чая без сахара.  Далее назначается диета №5.  В период терапии запрещается прием алкоголя, кофе, свежей выпечки, крепкого чая, а также сладостей.

Острый период патологии подразумевает прохождение комплексного, лекарственного лечения в условиях стационара.  Под наблюдением лечащего врача назначаются анальгезирующие препараты для снятия болевого синдрома.  В некоторых случаях врач может назначить новокаиновые блокады.

Для снижения активности секреторной функции назначается соблюдение голодной диеты и прием препаратов, блокирующих холинорецепторы. Сегодня наиболее широко используется Атропин или Атропина сульфат — второе название лекарства. Средство выпускается в виде раствора или в таблетированной форме. Однако при обострении патологии назначается в виде подкожных инъекций.

Стационарное лечение предусматривает также прием антигистаминных препаратов, например, Супрастина, в обычном дозировании или переливание раствора Рингера для восстановления белкового обмена в организме пациента.

При необходимости назначается терапия антибиотиками широкого действия (чаще всего тетрациклиновой группы).

Когда обострение хронического панкреатита сопровождается недостаточностью инсулина, назначается глюкозоинсулиновая терапия.  Она заключается во внутривенном введение глюкозы.

  Для улучшения общего состояния здоровья пациента врач может назначить прием анаболических средств. Дополнительно назначается прием витаминов А, С, Е, а также витаминов группы B.

Такая необходимость заключается в значительном снижении витаминов у больных с диагнозом хронический панкреатит.

Внимание! Следует знать, что ХП довольно часто возникает как следствие иных патологий: язвенного заболевания двенадцатиперстной кишки, болезней ЖКТ, но чаще — из-за нарушений в работе желчного пузыря.

Поэтому терапия данных заболеваний существенно улучшает состояние больного панкреатитом и снижает проявления симптоматики.

Если не было диагностировано заболеваний со стороны других органов, то лечение проводится непосредственно поджелудочной железы, вплоть до хирургического вмешательства.

  Оперативный метод лечения показан в случае наличия в протоках железы камней, рубцов или при развитии острого болевого синдрома, не купирующегося приемом медикаментозных препаратов.

Врач назначит комплексное лечение

Панкреатит хронической формы может развиваться в последнем триместре беременности из-за увеличения давления в брюшине.

Патогенез хронического  панкреатита  во многом похож с острой формой. Было доказано, что чрезмерное употребление алкогольных напитков увеличивает в железе содержание определенного белка. Однако во многих случаях диагностировать патологию на ранних сроках и определить, что она является именно хронической, практически невозможно.

Источник: http://netpankreatita.ru/lechenie-pankreatita/lechenie-xronicheskoj-formy/xronicheskij-pankreatit-i-ego-patogenez/

Методы лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит: Практические подходы к лечению и терапии

Без основательного, упорного лечения хронического панкреатита вялотекущий воспалительный процесс в поджелудочной железе постепенно прогрессирует и может вызвать развитие тяжелых, необратимых осложнений в этом и других органах. Частые обострения заболевания, расстройства пищеварения вследствие панкреатической недостаточности резко ухудшают качество жизни пациента.

Без основательного, упорного лечения хронического панкреатита вялотекущий воспалительный процесс в поджелудочной железе постепенно прогрессирует и может вызвать развитие тяжелых, необратимых осложнений.

Хронический панкреатит определяется международным протоколом лечения как прогрессирующая патология, которая в периоды обострений сопровождается острым воспалительным процессом. Современное понимание заболевания акцентирует его полиэтиологичность, т. е.

различную природу происхождения. Переваривание пищевых масс происходит при главенствующей роли желчи и ферментов поджелудочной железы, которые поступают в просвет двенадцатиперстной кишки.

Без них сложные жиры, белки, углеводы не могут расщепляться на простые, легкоусвояемые соединения.

Гидролиз жиров, например, затрудняется при дефиците желчных кислот. Хронические расстройства полостного пищеварения возникают из-за различных функциональных нарушений в самой поджелудочной железе. Болевым дискомфортом часто проявляется ухудшение оттока панкреатического сока и возникновение гипертензионного синдрома в русле ее общего протока.

Учитывая это, действенную борьбу с панкреатитом в хронической форме доктора ведут, практикуя 2 главных направления лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Основу консервативного лечения составляют:

  • комплексный подход;
  • постельный режим;
  • диета.

Алкоголь запрещен во время лечения хронического панкреатита.

Для ликвидации патологического процесса во врачебной практике одновременно применяются способы не только медикаментозной, но и немедикаментозной терапии:

  • дробное питание, стол № 5 (как подчеркивает доктор А. Л. Мясников, начинать терапию надо не с лекарств, а с диеты);
  • сокращение жиров, исключение из рациона клетчатки;
  • запрет алкоголя.

Клинические проявления болезни гастроэнтерологи принимают во внимание в первую очередь при выборе лечебной тактики. Эхопризнаки изменений, обнаруживаемых в поджелудочной железе с помощью УЗИ, конкретизируют локализацию хронической патологии.

Не менее важны результаты эндоскопического исследования воспаленного органа. Терапия хронического панкреатита во многом зависит от выявленных у пациента осложнений.

Купировать боли помогают анальгетики и процедуры физиотерапии. При частых рецидивах хронического панкреатита в стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Желательны минеральные воды и ванны, грязевые аппликации. Популярны российские курорты, особенно Кавказские Минеральные Воды.

При хронической недостаточности поджелудочной железы к концу лечения причин этой патологии оставаться не должно.

Медикаментозная терапия

Избежать операции у взрослых часто помогают эффективные лекарства. Однако только врач должен назначать их дозы, курс терапии. Принципы лечения:

  • купирование боли;
  • устранение эндокринных отклонений;
  • назначение ферментов, компенсирующих секрецию панкреатического сока.

Избежать операции у взрослых часто помогают эффективные лекарства. Однако только врач должен назначать их дозы, курс терапии.

Применяются препараты следующих групп:

  • анальгетики и спазмолитики;
  • противовоспалительные и антибиотики (внутривенно, внутримышечно, подкожно, в таблетках);
  • нейтрализующие соляную кислоту;
  • ферменты от вздутия живота, для нормализации пищеварения;
  • прокинетики от тошноты;
  • поливитамины.

Показание к оперативному вмешательству — неэффективность консервативной терапии.

Показание к оперативному вмешательству — неэффективность консервативной терапии. Согласно медицинскому стандарту оказания хирургической помощи, действенным ее результатом считается снижение боли через 2-3 суток.

Схема вмешательства зависит от патологических изменений в железе. Операция позволяет приостановить прогрессирование болезни, но добиться полной ликвидации воспаления невозможно. В постоперационном периоде важна своевременная сестринская помощь.

После выписки из стационара пациент переводится на амбулаторное лечение.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в стадии ремиссии врач назначает стол № 5п. Питаться нужно понемногу, но часто. Предпочтительны блюда в теплом виде, отварные или приготовленные на пару.

При обострениях назначают голодание с обильным питьем. Через 2-3 дня в рацион постепенно вводят постные полужидкие блюда.

Соблюдать диету следует минимум полгода. Нарушения питания, особенно прием алкоголя, употребление жирных, жареных, острых блюд, приводят к рецидивам болезни. При хронической диарее нужно исключить продукты с грубой клетчаткой (бобовые, капусту и др.).

Можно ли вылечить полностью

От обострений хронического панкреатита не застрахованы даже те, кто неукоснительно выполняет все врачебные рекомендации. Навсегда избавиться от этой болезни пока нельзя. Но можно минимизировать риск рецидивов хронической патологии и жить полноценно, если:

  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • не нарушать режим диетического питания;
  • избегать сильных стрессов;
  • регулярно проводить курсы профилактического лечения.

Осложнения

Наиболее опасные последствия панкреатита в хронической форме:

  • абсцессы, кисты, камни в поджелудочной железе;
  • сахарный диабет;
  • хронические воспаления органов дыхания (пневмония, плеврит);
  • ателектаз (спадение доли легкого), инфаркт селезенки из-за давления гипертрофированной железы;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • билиарная гипертензия (повышенное давление в венах желчных протоков);
  • хронические холециститы, гепатиты;
  • проявления механической желтухи;
  • сепсис, перитонит;
  • рак поджелудочной железы;
  • истощение организма из-за дефицита панкреатических ферментов и нарушения их всасывания.

Прогноз

При эффективном лечении и последующем здоровом образе жизни обострения хронической патологии появляются гораздо реже у 75% пациентов (чаще у женщин). Большинство мужчин с алкогольным панкреатитом при отказе от спиртного живут до 10 лет. Статистика также свидетельствует следующее:

  • риск развития рака поджелудочной железы составляет 4%;
  • смертность у пожилых людей превышает 20%;
  • при тяжелом течении хронического панкреатита летальность достигает 30%;
  • панкреонекроз уносит жизни 50% больных.

При эффективном лечении и последующем здоровом образе жизни обострения хронической патологии появляются гораздо реже у 75% пациентов.

Отзывы о разных способах лечения

Ольга, 47 лет, Красноярск

Люблю жирную пищу, есть грех! Но приступы хронического панкреатита у меня такие, что аптечные лекарства не снимают боль. А помогают семена льна. Перемалываю их и по ½ ч. л., принимаю утром и на ночь.

В комплексном лечении после консультации с врачом можно использовать и другие народные средства. Например, полезен овсяный кисель. Хорошо промытые зерна надо прорастить 1-2 дня в тепле, измельчить в блендере, долить немного воды и кипятить 2-3 минуты.

Потом загустевший раствор профильтровать и пить через 15-20 минут.

Ирина, 35 лет, Батайск

При обострениях хронического панкреатита меня спасают «голод, холод и покой», как пишут во многих исследованиях. А когда бываю у бабушки в деревне, всегда пью парное козье молоко. Это для меня лучшая профилактика.

Марина, 55 лет, Тула

У меня на первом месте Панзинорм и диета. Утром обязательно — овсянка на воде, творог, йогурт. Давно отказалась от всего жирного, жареного, острого, копченого и чувствую себя со своим хроническим панкреатитом хорошо.

Источник: https://pankreatit.pro/vidi/hronicheskiy/lecheniye

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит: Практические подходы к лечению и терапии
Лечение хронического панкреатита

Добавлено: 20.03.2019 Добавил: СветланаСергеевна 17102 Комментариев: 1

  • Хронический панкреатит-причины, формы, стадии заболевания
  • Признаки хронического панкреатита
  • Лечение обострения хронического панкреатита
  • Хронический панкреатит не поддается полному излечению. Цели терапии данного заболевания заключаются в купировании симптомов, профилактике осложнений и обострений, улучшении качества жизни пациента. Зачастую больной нуждается в постоянном лечении не только во время обострения, но и в период ремиссии. Иногда хронический панкреатит требует хирургического лечения.

    Методы лечения хронического панкреатита

    Все методы лечения хронического панкреатита можно разделить на консервативные и хирургические. Консервативные в свою очередь делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Хирургическое лечение предполагает проведение открытых или малоинвазивных эндоскопических операций. В период между обострениями больной нуждается в постоянной поддерживающей терапии.

    Немедикаментозные методы лечения хронического панкреатита:

    • диета
    • изменение образа жизни
    • соблюдение правильного режима труда и отдыха
    • санаторно-курортное лечение
    • физиотерапия
    • нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, травы и прочие методики с недоказанной эффективностью)

    Консервативное лечение требуется больному постоянно, а не только в период обострений. Обычно пациент принимает:

    • ферментные препараты в случае недостаточности функции поджелудочной железы
    • спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства при возникновении боли
    • в случае необходимости, антисекреторные препараты для снижения функциональной активности поджелудочной железы

    В период обострения консервативное лечение хронического панкреатита может включать:

    • обезболивающие препараты
    • синтетические аналоги соматостатина для уменьшения активности поджелудочной железы
    • инфузионные растворы (для детоксикации организма)
    • блокаторы ферментов поджелудочной железы (апротинин)
    • антибиотики (для профилактики инфекционных осложнений)

    Эндоскопическое лечение хронического панкреатита

    В последние годы все более эффективными становятся эндоскопические методы лечения, представляющие собой малоинвазивные хирургические вмешательства. Проникновение в брюшную полость производится в нескольких местах через небольшие разрезы. Такие операции, по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами, имеют массу преимуществ:

    • меньше осложнений
    • небольшой срок реабилитации и быстрое восстановление трудоспособности
    • меньше рубцов
    • сокращено время пребывания в стационаре

    Эндоскопические методы лечения хронического панкреатита позволяют:

    • извлекать камни из желчных протоков
    • удалять стриктуры, перекрывающие просвет панкреатических или желчных протоков
    • осуществлять протезирование протоков
    • осуществлять пункцию ложной кисты
    • выполнять иссечение нервов с целью уменьшения боли

    Эндоскопическое лечение более эффективно при хронических панкреатитах, вызванных патологией желчевыводящих путей, по сравнению с воспалением поджелудочной железы, причиной которого стало злоупотребление алкоголем

    Хирургическое лечение хронического панкреатита

    Некоторым больным с хроническим панкреатитом требуется плановое, а иногда и вынужденное хирургическое вмешательство. Показания к проведению операции при этом заболевании:

    • выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозными методами
    • образование стриктур в желчных или панкреатических протоках
    • абсцесс поджелудочной железы
    • киста поджелудочной железы
    • непроходимость двенадцатиперстной кишки
    • перекрытие селезеночной вены
    • кровотечение
    • свищи поджелудочной железы
    • выраженный асцит (накопление жидкости в брюшной полости)

    Проведение открытого хирургического вмешательства всегда связано с уменьшением количества функционирующей паренхимы поджелудочной железы. Поэтому у больного быстрее прогрессирует недостаточность функции органа. После хирургического лечения пациент имеет более высокие шансы заполучить сахарный диабет на фоне хронического панкреатита.

    Заместительное лечение хронического панкреатита

    У больных хроническим панкреатитом рано или поздно развивается экскреторная недостаточность поджелудочной железы.

    Это значит, что орган больше не может вырабатывать то количество ферментов, которое необходимо для расщепления пищи. На сегодняшний день существуют препараты, позволяющие компенсировать функцию поджелудочной железы.

    Лечение панкреатита, предполагающее прием внутрь пищеварительных ферментов, называют заместительным.

    Показания к назначению панкреатина (комплекса ферментов поджелудочной железы):

    • с калом выходит 15 г жира в сутки и более
    • прогрессирующее похудение
    • жалобы больного на диарею, метеоризм, тошноту

    В аптеках можно найти немало лекарственных средств, содержащих панкреатин. Но они существенно отличаются между собой, поэтому препарат должен подбираться врачом. Основные отличия заключаются в следующем:

    • наличие или отсутствия кислотоустойчивой оболочки
    • форма выпуска – таблетки или капсулы с микрогранулами
    • наличие дополнительных действующих веществ (компоненты желчи, ферменты желудка)
    • количество липазы, амилазы, протеолитических ферментов
    • происхождение панкреатина (чаще всего он изготовлен из органов свиней или быков)

    Панкреатин принимают во время еды, так как он необходим для переваривания пищи. Эти препараты не только способствуют улучшению пищеварения, но и снимают боль, так как уменьшают нагрузку на поджелудочную железу.

    Народное лечение хронического панкреатита

    Большинство народных методов лечения хронического панкреатита не только малоэффективны, но и опасны для здоровья. Поэтому применять их рекомендуется только в самых крайних случаях. Например, если вы попали на необитаемый остров, и поблизости нет ни врачей, ни аптек.

    В то же время в период ремиссии заболевания, когда выраженных клинических проявлений хронического панкреатита нет, народные методы лечения использовать можно. Для этого применяют травы, обладающие следующими эффектами:

    • желчегонным
    • ветрогонным (устраняют метеоризм)
    • спазмолитическим
    • общеукрепляющим
    • повышают аппетит

    В аптеках можно найти специальные сборы трав, которые применяются при патологии поджелудочной железы. Но слишком больших надеж возлагать на народное лечение не стоит. Оно имеет низкую эффективность, не предупреждает обострения болезни и не снижает вероятность осложнений. Возможно, травы позволяют уменьшить клинические проявления хронического панкреатита и улучшить качество жизни больного.

    Источник: http://pankreatitu.info/blog/lechenie_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-06-17

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.