Хронический энтерит

Содержание

Хронический энтерит: причины, симптомы, методы лечения

Хронический энтерит

Хронический энтерит – многофакторная патология тонкого кишечника, характеризующаяся воспалением отдела пищеварительной системы. При длительном наличии болезни могут развиваться серьезные последствия – атрофия, гипертрофия или склероз слизистой оболочки кишечника. Потому так важно своевременно начинать лечение недуга.

Причины

К основным причинам развития патологии относят следующее:

  1. Последствия перенесенных кишечных инфекций. К ним относят дизентерию, сальмонеллез, иерсиниоз. Также причиной может быть заражение стафилококками или кишечной палочкой.
  2. Глистная инвазия. К хронической форме энтерита могут приводить описторхоз, лямблиоз, криптоспоридиоз.
  3. Систематическое употребление спиртного.
  4. Переедание, употребление большого количества пряностей, маринадов, солений. Также причиной патологии может стать несбалансированный рацион.
  5. Неблагоприятные экологические факторы, влияние токсичных веществ и вредных излучений.
  6. Прием медикаментозных препаратов. К ним относят антибиотики, гормональные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  7. Злокачественные образования.
  8. Хроническая недостаточность кровообращения, органов дыхания или почек.
  9. Состояние иммунодефицита.
  10. Хирургические вмешательства на желудке.
  11. Патологии соединительных тканей. Провоцирующими факторами могут выступать ревматизм и склеродермия.
  12. Хронические поражения пищеварительных органов – печени, желудка, поджелудочной железы. В эту категорию входят гепатит, хроническая форма панкреатита или атрофического гастрита.

Симптомы

При подозрении на энтерит симптомы и лечение патологии интересуют многих пациентов. К ключевым симптомам относят боли в животе, имеющие схваткообразный характер, диарею и урчание в животе. Такие проявления возникают после еды. Кал, как правило, имеет жидкую консистенцию, является объемным и неоформленным. Опорожнение кишечника обычно происходит 1-3 раза в сутки.

Некоторые пациенты сталкиваются с запорами, которые чередуются с диареей. Длительное время основными являются кишечные проявления. По мере прогрессирования болезни возникают нарушения всасывания. Их главными признаками являются диарея и потеря веса.

Значимые симптомы хронического энтерита включают:

  • Урчание в животе;
  • плеск жидкости в слепой кишке;
  • болевые ощущения в тонком кишечнике – этот признак выявляют при пальпации;
  • ощущение переливания жидкости в кишечнике.

Указанные симптомы хронического энтерита возникают примерно в половине случаев данного заболевания. Болезнь присутствует достаточно длительное время.

По степени тяжести выделяют несколько этапов развития недуга:

  1. Первая степень. Для нее характерны такие симптомы как метеоризм, болевые ощущения в животе, урчание. Иногда наблюдается диарея, которая сменяется запорами. Общее состояние остается удовлетворительным. На этом этапе выявить нарушение всасывания помогает только копрологическое исследование. При этом у пациентов снижается масса тела.
  2. Вторая степень. Этот этап энтерита у взрослых сопровождается заметными признаками поражения кишечника и нарушением всасывания. Кал обычно имеет жидкую консистенцию. У половины пациентов потеря веса составляет около 10 кг. Продолжительная терапия позволяет получить отличные результаты.
  3. Третья степень. Для этой стадии характерно сложное течение, которое сопровождается диареей, дефицитом веса более 10 кг. У больного наблюдаются симптомы нехватки витаминов. Нередко возникают признаки интоксикации – нарушения аппетита, слабость, тахикардия, потливость. Нередко утолщаются фаланги пальцев. Помимо этого, возникают проявления амилоидоза почек, печени, селезенки. Начинает прогрессировать остеопороз, и появляются симптомы поражения органов пищеварения. Нередко наблюдается анемия, панкреатит, дистрофия миокарда.

На заметку. Вирусные и бактериальные патологии люди с таким диагнозом переносят достаточно тяжело. Усугубление состояния наблюдается вследствие нарушения диеты, употребления спиртного, повышенных физических нагрузок.

Диагностика

Чтобы выявить хронический энтерит у детей и взрослых, проводится комплексная диагностика. Для этого применяют такие исследования:

  1. Общий анализ крови – позволяет оценить показатели гемоглобина и выявить возможный лейкоцитоз.
  2. Анализ мочи – помогает оценить изменение содержания белков.
  3. Исследования кала – помогают определить нарушение всасывания.
  4. Микроскопическое исследование мазков – позволяет обнаружить глистов.
  5. Рентгенография – помогает оценить структуру кишечника.
  6. Бактериологическое исследование – позволяет выявить нарушения микрофлоры.

Лечение

Лечение хронического энтерита подбирают в зависимости от степени патологии. Во время рецидива недуга больному рекомендован постельный режим. Немаловажное значение имеет питание. В дополнение к сбалансированному рациону назначают витаминные препараты.

Медикаментозная терапия

При выявлении бактериальной инфекции медикаментозное лечение обязательно должно включать антибиотики. Курс применения лекарства составляет 5-15 суток. Конкретная длительность зависит от сложности недуга.

Чтобы минимизировать риск возникновения сложной формы дисбактериоза, подключают сульфаниламиды. Длительность применения таких препаратов составляет 10 суток.

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют кисломолочные продукты. Также могут быть назначены специальные лекарства – пробиотики или пребиотики. Их нужно принимать не менее 1 месяца.

Для активизации иммунологической реактивности организма, нормализации водно-электролитного обмена и объема белковых элементов в крови используют плазму, препараты крови, солевые растворы.

При появлении аллергических реакций или затяжном характере недуга могут быть назначены глюкокортикоиды. Такие таблетки могут использоваться в течение 2-4 недель. Помимо этого, проводится лечение анаболическими средствами.

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты и средства для уменьшения кишечных спазмов. Если у пациента возникают нарушения сна или высокая возбудимость, выписывают транквилизаторы.

Средства физиотерапии

Применение методов физиотерапии целесообразно лишь при минимальной активности воспалительного процесса. Данный способ лечения показан и при дискинезии, нарушениях всасывания или неправильной работе желудка, печени, поджелудочной железы.

К основным средствам физиотерапии относят:

  • Индуктотермия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • микроволновая терапия;
  • грязевые аппликации;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Питание

Диета при хроническом энтерите является одним из ключевых методов терапии недуга у ребенка и взрослого. Именно нарушение режима питания приводит к неэффективности лекарственных средств и последующему прогрессированию болезни.

Если пациент лечится в условиях стационара, ему выписывают несколько видов диет – все зависит от стадии болезни. На начальном этапе рекомендуется диета № 4. Ее нужно соблюдать в период обострения – 4-5 суток. Затем на 1-2 месяца больного переводят на режим питания № 4б. В течение всего периода ремиссии стоит соблюдать диету № 4в.

В рационе не должно присутствовать некоторых овощей и фруктов. Под запретом находятся орехи, пряности, сухофрукты. Не стоит употреблять дрожжевую выпечку, молоко, бобовые, жирную рыбу и мясо.

В меню могут присутствовать сладкие яблоки в виде пюре. Также хорошо есть печеные яблоки и груши. Вполне допустимо включить в меню кисели. При этом соки рекомендуется на 50 % смешивать с водой.

Когда пациента выпишут из больницы, его питание должно быть направлено на восстановление работы тонкого кишечника, обеспечение организма полезными веществами и нормализацию обменных процессов.

На заметку. При рецидиве патологии рекомендуется употреблять рисовый или овсяный кисель. Также рекомендовано включить в рацион отвар шиповника и кисель из черники.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к терапии, могут развиваться различные осложнения. К ним относят следующее:

  • Сложные формы анемии;
  • нарушение питания;
  • увеличение объема жиров в печени;
  • отечность;
  • инфекционное поражение желчных протоков.

При несвоевременном начале терапии есть риск обострения патологии, лечить которое можно только оперативным способом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо соблюдать рекомендации:

  1. Основу рациона должны составлять полезные продукты. Употребление жиров, копченостей, солений и острой пищи стоит сократить.
  2. Вести активный образ жизни. Благодаря этому удается справляться со стрессами.
  3. Не стоит употреблять токсичные продукты.
  4. Принимать антибактериальные препараты, антидепрессанты и другие лекарства исключительно по назначению врача.
  5. Отказаться от вредных привычек.

Хронический энтерит – опасная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обращаться к врачу и следовать его назначениям.

Если вам понравилась статья, предлагаем написать отзыв!

Источник: https://priponose.ru/bolezni/enterit-hronicheskij.html

Хронический энтерит: симптомы, диагностика, лечение и диета

Хронический энтерит

В человеческом организме каждый орган отвечает за определенный процесс, имеет свои функции. Кишечник – один из самых больших органов. Именно поэтому заболевания кишечника требуют внимательной диагностики.

Например, хронический энтерит — заболевание при котором стенка тонкого кишечника на протяжении длительного периода подвергается воздействию повреждающего фактора.

Что такое хронический энтерит

Заболевание под названием «Хронический энтерит» представляет собой воспалительный процесс хронического характера, располагающийся обычно в тонком кишечнике.

При наличии заболевания происходит поражение слизистой оболочки. Бывает прогрессирующий, а также рецидивирующий энтерит.

Болезнь особо распространена в тех странах, где преобладает жаркий климат, реже ее можно встретить в странах с умеренным климатом.

Классификация

Хронический энтерит имеет довольно обширную классификацию:

  • По этиологии – первичный и вторичный.
  • По локализации – тотальный и сегментарный (илеит, дуоденит, еюнит).
  • По морфологическим признакам – без атрофии, с умеренной атрофией и с выраженной атрофией.
  • По клиническим признакам – по тяжести течения, по фазам течения, по характеру нарушений.

Степени тяжести

Хронический энтерит может протекать в 3-х степенях тяжести заболевания:

  • I степень. Болезнь протекает в легкой форме, можно наблюдать у пациента основные признаки болезни. При этом общее самочувствие особо не изменяется. Болезнь диагностируется путем проведения копрологического исследования. Некоторые больные незначительно теряют массу тела.
  • II степень. Болезнь протекает в средней форме тяжести. На лицо выраженные признаки наличия заболевания. Некоторые симптомы постоянны. Около 50% больных теряют порядка 10 килограммов веса. При упорном и продолжительном лечении можно добиться улучшение самочувствия.
  • III степень. Болезнь протекает в тяжелой форме. Присутствует дефицит веса у больных (потеря веса превышает 10 килограммов). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Имеют место быть признаки а- или гиповитаминоза. Увеличиваются признаки, свидетельствующие об интоксикации организма (слабость, потливость, сниженный аппетит, тахикардия), концевые фаланги на пальцах утолщаются, ногтевые пластины изменяют форму. Некоторые пациенты начинают страдать от остеопороза, возникают признаки иных заболеваний.

Пациентам плохо удается переносить вирусные или иные бактериальные заболевания. Часто ухудшение состояния пациентов связывают с употреблением алкоголя, нарушением диеты и иногда с физическими нагрузками.

Первичный хронический энтерит

Хронический энтерит данной разновидности в основном возникает в результате присутствия в тонком кишечнике определенной микрофлоры, созданной кишечными бактериями совместно со стрептококками.

Нередко возникают случаи, когда происходит соединение колитов, энтеритов и болезни Крона с иерсиниозом. Стоит отметить, что при паразитарных энтеритах характерны тениидоз, а также аскаридоз. Если имеется токсическое поражение кишечника, происходит хроническое отравление препаратами ртути, медью, фосфором, свинцом, мышьяком и пр.

Гиповитаминозы и употребление растительной пищи однообразного характера с грубыми или же трудноусвояемыми продуктами способствуют развитию заболевания. На развитие болезни оказывают влияние перенесенные инфекции, наличие пищевой аллергии и пр.

Вторичный хронический энтерит

Воспалительные вторичные процессы, происходящие в тонком кишечнике, довольно часто соединяются панкреатитом, гепатитом, гастритом и даже с циррозом печени, носящими хронический характер.

Их обнаруживают у 15% пациентов с данными заболеваниями. Также вторичные энтериты обнаруживаются у больных туберкулезом, при наличии пороков сердца, пневмонии и при кардиосклерозах, протекающих с недостаточностью кровообращения.

Причины

Хронический энтерит может возникнуть при регулярных нарушениях диеты, постоянной алкогольной интоксикации, при продолжительном применении лекарственных средств, к примеру, сахароснижающих, противотуберкулезных, при бактериальном отравлении организма при хронических болезнях, при сбое в обменных процессах организма (преимущественно при сердечной недостаточности, сахарном диабете).

Отдельно необходимо остановиться на дисбактериозе, который развивается на фоне приема антибиотиков. Подробнее об анализах на дисбактериоз →

Симптомы

Симптомы хронического энтерита разнообразны. Основные из них представлены появляющимися особенно после еды схваткообразными болями в животе, жидким стулом и урчанием в животе.

При этом дефекация происходит до 3-х раз в сутки. Стоит отметить, что стул неоформленный, имеет жидкое состояние, объемный. Некоторые больные, наоборот, мучаются с запорами, которые сменяются поносом. Продолжительный период кишечные симптомы являются ведущими. Позже можно наблюдать и признаки, свидетельствующие о нарушении всасывания – наличие поноса и потеря веса пациентом.

В момент пальпации брюшной полости можно обнаружить урчание в кишечнике, а также болезненные ощущения в мезогастральной области. При этом воспаление может постепенно распространиться на все слои кишечника. Кишечные петли с сальником могут слипнуться в единый конгломерат. Эти инфильтраты при пальпации ощущаются в виде болезненной опухоли.

К какому врачу обратиться при хроническом энтерите?

При диагностике не возникает определенных сложностей. Для постановки диагноза необходимо посетить врача-гастроэнтеролога. После проведения опроса об имеющихся жалобах и пальпации живота, специалист назначит иные исследования:

  • ОАК;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови.

Часто этих анализов достаточно, чтобы полноценно диагностировать наличие воспаления в тонком кишечнике, однако на усмотрение врача возможно назначение и дополнительных исследований:

  • ФГДС;
  • эндоскопия с использованием капсулы;
  • колоноскопия.

Диагностика

Клиническую картину заболевания можно определить при наличии следующих признаков:

  • урчание в кишечнике;
  • болевые ощущения при проведении пальпации живота;
  • в слепой кишке можно услышать плеск жидкости;
  • в кишечнике переливается жидкость.

Вышеперечисленные признаки можно обнаружить у половины пациентов, кому диагностирован хронический энтерит.

Кроме этого проводятся следующие виды исследований:

  • копрологические;
  • микроскопические;
  • бактериологические;
  • гипопротеинемия;
  • рентгенологический метод.

Лечение

Лечение хронического энтерита напрямую зависит от стадии протекания самого заболевания. Так, в моменты обострения болезни больному необходим постельный режим. Важным в лечении является соблюдение определенной диеты.

Пища принимается дробно и часто. При этом еда должна быть только что приготовленной, теплой. Допускается до 7 приемов пищи в сутки. Преобладают протертые блюда или же хорошо проваренные. Кроме пищи принимаются поливитамины.

Если выявлены бактериальные возбудители заболевания, то к лечению подключают прием антибиотиков. Курс приема препаратов составляет от 5 до 15 дней (продолжительность зависит от степени тяжести заболевания).

Для минимизации вероятности появления тяжелого дисбактериоза при лечении подключают сульфаниламидные препараты. При этом продолжительность их приема составляет до 10 дней.

Чтобы восстановить кишечную микрофлору, в рацион больного добавляют кисломолочные продукты, а также возможно назначение бактериальных препаратов, продолжительность приема которых может составлять до 1 месяца.

Чтобы мобилизовать иммунологическую реактивность человеческого организма, улучшить водно-электролитный обмен, а также количество белка в кровяной сыворотке, применяются препараты крови, плазма, солевые растворы и продигиозан.

Если появляются признаки проявления аллергии или же если болезнь имеет затяжной, тяжелый и вялый характер, принимается решение о назначении глюкокортикоидных препаратов, которые применяются от 2 до 4 недель. Могут быть назначены также анаболические препараты.

Кроме этого назначаются желчегонные средства и препараты для снижения спазмов кишечника.

Если у больного наблюдается нарушение сна или имеется повышенная возбудимость/раздражительность, назначаются транквилизаторы.

Физиотерапия

Назначение физиотерапии при лечении хронического энтерита возможно лишь в случаях, когда воспалительный процесс находится в минимальной активности. Кроме этого, физиотерапию назначают в случаях, если имеется дискинезия тонкого кишечника, если выявлены нарушения во всасывательной функции тонкого кишечника, при неправильном функционировании желудка/печени/поджелудочной железы.

В качестве физиопроцедур назначают:

  • грязевые аппликации на область живота;
  • аппликации озокерита или парафиновые аппликации на мезогастральную область;
  • микроволновая терапия;
  • индуктотерапия;
  • УВЧ;
  • УФ облучение кожи живота и спины.

Питание

Диета при хроническом энтерите является одной из основных методов лечения. Именно при несоблюдении рекомендованного режима питания. Приема медикаментов не будет столь эффективным, и развитие заболевания будет продолжаться.

Когда больной находится на стационарном лечении, ему назначают три вида различных диет в зависимости от стадия протекания заболевания: на 4-5 дней, пока не исчезнут острые проявления болезни, больной питается по диете № 4. Далее, в период обострения, переводят на питание по диете № 4б на срок 1-2 месяца. Позже больной питается по диете № 4в на весь период ремиссии.

Диета полностью исключает употребление в пищу некоторых фруктов и овощей в любом виде, нельзя орехи, бобовые, молоко, пряности, сухофрукты, изделия, изготовленные из дрожжевого теста, газированные напитки, мясо и рыба жирных сортов, свекольный сок.

В пищу могут употребляться спелые яблоки сладких сортов, без кожуры, в протертом виде, запеченные груши и яблоки. Можно пить кисели, а вот соки следует разбавлять на 50% водой.

После того как больного выписывают из стационара, его питание должно направляться на нормализацию функционала тонкого кишечника, стимулировать восстановительные процессы в слизистой оболочке, обеспечивать организм питательными веществами, нормализовать обменные процессы в организме.

При обострении заболевания рекомендуется употреблять в пищу овсяный или рисовый отвар, отвар шиповника или черной смородины в горячем виде, черничный кисель.

Позже число разрешенных продуктов увеличивается, ограничению подлежат жиры животного происхождения.

Осложнения

Если лечение энтерита не начинать своевременно, то могут начать развиваться нижеприведенные осложнения:

  • кишечное кровотечение;
  • обезвоживание;
  • при аллергической или токсической формах заболевания возможно поражение внутренних органов;
  • перфорация тонкого кишечника;
  • нарушенный обмен веществ в организме.

Профилактика

В качестве профилактики заболевания можно отметить придерживание здорового образа жизни, правильного питания, оповещение населения о возможности развития заболевания.

Прогноз

Если лечебный процесс организован правильно, что его прогноз при лечении хронического энтерита весьма благоприятен. Если наблюдается тяжелое течение заболевания, необходимо дополнительное обследование для выявления патологии.

Человеческий организм работает как часы. Если происходит какой-либо сбой, следует немедленно обращаться к доктору. Казалось бы, несложное в диагностировании заболевание, как хронический энтерит, все же не стоит пытаться лечить самостоятельно. Так как быстрое и полное выздоровление возможно только под наблюдением лечащего врача.

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/tonkaya-kishka/hronicheskij-jenterit/

Хронический энтерит: симптомы, лечение

Хронический энтерит

Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника с дистрофическими изменениями тканей и нарушением основных функций называется энтерит. Это собирательный термин, который объединяет большую группу заболеваний различной этиологии, вследствие которых развивается поражение, какого либо участка или всего тонкого кишечника.

Лечение хронического энтерита напрямую зависит от формы, вида и причины вызвавшей воспаление. Главную роль в лечении играет диета, которую определяют симптомы, показатели лабораторных анализов, особенно кала, и общее состояние больного.

В подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму на фоне отсутствия лечения или применения неадекватной терапии острого энтерита.

Помимо этого хронический энтерит может развиваться и как первичное заболевание вследствие таких факторов:

  • пристрастие к острым, пересоленным и жирным блюдам;
  • отсутствие адекватных физических нагрузок;
  • постоянное присутствие раздражающего фактора.

У многих больных с хроническим энтеритом в анамнезе имеется синдром иммунодефицита, негативно влияющий на слизистые подвздошной кишки. Воспаление стенок тонкого кишечника, и конкретно хронический энтерит встречается одинаково во всех возрастных группах, независимо от пола и телосложения.

Методы лечения и выбор фармакологических средств для хронической формы энтерита подбираются в зависимости от этиологии, морфологии, клинической картине и функциональному поражению. Поэтому первостепенное значение имеет классификация энтеритов, позволяющая определить эффективные принципы воздействия.

Этиология и классификация

Коварство хронического энтерита состоит в его вялом развитии с минимальной симптоматикой или почти без нее. В отличие от того, как проявляется острый процесс, при котором болевой приступ в сопровождении тошноты, поноса и рвоты, сразу указывает на возникновение проблемы, хронический энтерит является вялотекущим процессом.

Ведущую роль в патологическом течении заболевания играет недостаточное всасывание питательных веществ, на фоне которого развиваются различные нарушения метаболизма. В периоды обострения функциональные возможности тонкого кишечника на столько снижены, что человек не в состоянии выполнять свои привычные обязанности из-за общей слабости и плохого самочувствия.

Виды заболевания

Заболевания, провоцирующие хронический процесс воспаления различают по таким показателям как:

Локализация:

  • еюнит — патология тощей кишки;
  • илеит – воспаление подвздошной кишки;
  • дуоденит – нарушения 12перстной кишки;
  • энтерит – тотальное повреждение на всем протяжении тонкого кишечника.

Вовлечение других тканей:

  • гастроэнтерит – распространение на ткани желудка;
  • энтероколит – распространение на ткани толстого кишечника;
  • гастроэнтероколит – вовлечение в патологический процесс слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника.

Этиология возникновения:

  • Паразитарный – развивающийся на фоне дизентерии, сальмонеллеза, стафилококка, лямблий, аскарид, и других гельминтов.
  • Алиментарный – вызванный постоянным нарушением режима питания (переедание, голодание, вегетарианство, однообразная скудная пища, острые и жирные блюда, алкоголь).
  • Инфекционный– возникающий при инфицировании вирусными или бактериальными возбудителями заболеваний.
  • Лекарственный – при необоснованном приеме фармакологических препаратов без контроля врача.
  • Пищевой – непереносимость глютена, лактозы и других пищевых аллергенов.
  • Токсический (радиационный) — отравление мышьяком, свинцом, фосфором, воздействие ионизирующего излучения.
  • Наследственный – возникающий за счет аномалий внутриутробного развития, недостаточности баугиниевой заслонки, энзимопатии.
  • Послеоперационные – после абдоминальных операций, наложения анастомоза.

Тяжесть поражения тканей:

  • без атрофических изменений;
  • поверхностно – атрофический, с очаговыми изменениями.
  • субтотальные изменения тканей слизистой;
  • тотальная атрофия эпителиальных клеток.

Клинические проявления:

  • легкая форма;
  • средняя тяжесть;
  • тяжелое поражение тканей без осложнений;
  • тяжелое течение с осложнениями.

Течение хронического энтерита проходит с чередованием таких стадий как:

  • обострение;
  • неполная ремиссия;
  • ремиссия.

Клинические проявления и причины возникновения

Хроническая форма заболевания образуется по двум путям развития, и естественно имеет две основные формы течения, вызываемые различными причинами, это:

Первичный хронический энтерит развивается вследствие таких показателей как:

  • внедрение патогенных бактерий и глистных инвазий с длительным латентным периодом развития;
  • постоянное отравление выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами;
  • чрезмерное потребление алкоголя, сигарет;
  • воздействие пищевых аллергенов и ядовитых веществ;
  • пристрастие к чрезмерно жирной и острой пище.

Вторичное развитие хронического энтерита является симптомом общего нарушения процесса пищеварения при наличии таких хронических заболеваний как:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • гепатоз;
  • желчекаменная болезнь.

Помимо этого развитие вторичного хронического энтерита способствуют:

  • туберкулез;
  • недостаточность кровообращения при заболеваниях сердца и сосудов;
  • хронические патологии легких.

Серьезным толчком к образованию воспаления слизистой тонкого кишечника является состояние иммунного ответа. Снижение функции иммунитета порождает как острый, так и хронический энтерит.

Провокаторами, влияющими на функцию иммунитета, являются:

  • необоснованные диеты;
  • строгое вегетарианство;
  • скудное питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
  • тяжелые инфекционные заболевания с затяжным течением.

Независимо от того какие причины вызвали патологию, поражающие факторы нарушают регенеративные процессы эпителия слизистой оболочки. На этом фоне возникает процесс атрофии клеток и гибель ворсинок кишечника.

В итоге происходит истончение слизистого слоя, повышение его чувствительности и ранимости, что приводит к невозможности нормального переваривания пищи.

В конце концов, эпителиальные клетки замещаются рубцовой тканью с образованием на ней эрой и язв.

Клинически, развитие воспалительного процесса и гибели клеток выражается для больного в значительном ухудшении общего состояния, повышенной слабости и сонливости, потере массы тела и появлении вовремя обострения таких симптомов как:

  • острая боль схваткообразного характера связанная с приемом пищи;
  • вздутие и урчание в животе;
  • тошнота и диарея до 5 раз в сутки.

Во время ремиссии симптомы стихают, беспокоить могут только незначительные боли, которые купируются самостоятельно.

На фоне недостатка витаминов и минералов заметны неспецифические симптомы, такие как:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • повышенная сухость кожи;
  • стоматологические проблемы;
  • повышенная раздражительность и плаксивость.

Методы диагностики

В первую очередь при диагностике заболевания выслушиваются все жалобы больного, и проводится тщательный осмотр с пальпацией. Далее сравниваются субъективные ощущения пациента и объективные симптомы.

На следующем этапе проводится ряд лабораторных тестов, это:

  1. Клинический анализ крови, в результатах которого видно снижение уровня гемоглобина, ускоренное СОЭ, уменьшение эритроцитов, и лейкоцитоз.
  2. В общем анализе мочи присутствует большое количество белка и повышается удельный вес.
  3. Кардиограмма выявляет признаки недостаточности калия.
  4. Особое внимание уделяется анализу кала. Назначают сдать сразу несколько показателей, это:
    • кал на дисбактериоз;
    • кал на копрограмму;
    • кал на яйца глист и скрытую инфекцию;
    • кал на скрытую кровь.

По результатам определяют уровень нарушений всасывания в тонком кишечнике, наличие непереваренных элементов пищи, жировые молекулы и зерна крахмала. При хроническом энтерите кал отличают характерные внешние показатели, такие как:

  • наличие жировой пленки;
  • резкий неприятный запах;
  • пенистые примеси.

Кал на яйца глист не всегда дает достоверные показатели, так как колонии распределяются не равномерно, поэтому в дополнение назначаются мазки на микроскопический анализ.

Диагностика дизентерии, паратифов и кишечной инфекции выполняется методом бактериологического исследования.

Диагностика с помощью рентгена помогает определить двигательную способность, наличие патологических изменений контуров и складок.

Лечение

Лечение установленного диагноза хронический энтерит, должно начинаться незамедлительно после диагностики.

В периоды ремиссии лечение взрослых пациентов проводится в амбулаторных условиях при постоянном наблюдении участкового терапевта.

Во время приступа обострения обязательна госпитализация в стационар, как детей, так и взрослых, так как необходимо неукоснительное соблюдение таких правил как:

  1. Полный покой, строгий постельный режим.
  2. Категорическое соблюдение назначенной диеты.
  3. Обильное питье, насыщенное витаминами и микроэлементами.
  4. Введение лекарственных препаратов парентерально, преимущественно внутримышечно или внутривенно.

Особое внимание уделяется режиму питания. Диета при хроническом энтерите подбирается строго индивидуально. Гастроэнтеролог совместно с диетологом, составляя меню, которое требует диета для данного вида энтерита.

Учитывают такие показатели как:

  • причина воспаления;
  • характер и глубина поражения;
  • форма заболевания;
  • функциональные возможности кишечника.

Правильно подобранная диета является основополагающей в схеме лечения энтеритов. А качественно разработанная диета в совокупности с грамотно подобранными лекарственными препаратами, это залог эффективного купирования острого процесса и подливания срока ремиссии.

Источник: https://otgastrita.ru/kishechnik/hronicheskij-enterit.html

Острый и хронический энтерит: причины, симптомы и методы лечения

Хронический энтерит

Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза.

Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий.

Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.

Классификация

В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:

  • преимущественная локализация патологического процесса;
  • предположительная причина заболевания;
  • характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
  • степень тяжести состояния больного;
  • фаза болезни (ремиссии или обострения).

По течению

  • острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
  • хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

По локализации

В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:

  • дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
  • еюнит (изменения тощей кишки);
  • илеит (патология подвздошной кишки).

По причине, вызвавшей заболевания

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

  • паразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
  • инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
  • токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
  • медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
  • алиментарный (длительное несбалансированное питание);
  • радиационный;
  • после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
  • как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
  • вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).

По одновременному поражению других отделов кишечника

Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Клиническая симптоматика острого и хронического энтерита существенно отличается не только продолжительностью, но и выраженностью метаболических нарушений.

Признаки острого энтерита

Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:

  • повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
  • общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
  • мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
  • боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
  • болевые ощущения спастического характера;
  • диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
  • развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.

Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно. Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы. Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.

Признаки хронического энтерита

Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.

Локальные признаки (кишечные проявления)

Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:

  • расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
  • каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
  • увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
  • практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
  • болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
  • непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.

Общие признаки (внекишечные проявления)

Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.

Вид обмена веществЧем проявляется
Расстройство белкового обмена
  • снижением массы тела за счет уменьшения мышечной ткани;
  • отеками, которые обусловлены снижением белков в крови пациента;
  • снижением содержания общего белка и его фракций.
Расстройство липидного обмена
  • уменьшением массы тела за счет подкожной жировой клетчатки;
  • стеатореей – наличием участков непереваренного жира в каловых массах;
  • снижение содержания в крови всех составляющих липидного обмена (триглицериды, холестерин).
Расстройство углеводного обмена
  • вздутием живота (больному тесен пояс, тяжело глубоко вздохнуть), урчанием, что связано с усилением процессов брожения в кишечнике;
  • нарушением толерантности к глюкозе, склонности к низкому содержанию сахара в крови.
Расстройство минерального обмена
  • снижением содержания кальция (судорожные сокращения мышц рук и ног непроизвольного характера, остеопороз);
  • дефицит железа (железодефицитная анемия, сухость и бледность кожи, заеды в углах рта, ломкость волос и ногтей).

Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:

  • нарастающая слабость и усталость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, ухудшение памяти;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

 Загрузка …

Причины и факторы риска

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

  • нерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
  • другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
  • обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
  • работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
  • случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
  • повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

Методы диагностики

Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:

  • увеличение размеров живота;
  • болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
  • при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.

Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:

  • общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
  • копрограмма;
  • микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.

В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:

  • общеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
  • биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
  • копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
  • различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
  • тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
  • реакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).

Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.

Лечение

Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.

Терапия острого энтерита

Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.

Первая помощь

Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.

Диетическое питание

В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.

Лекарственные препараты

Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:

  • антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
  • растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
  • ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
  • сорбенты (Энтеросгель);
  • про- и пребиотики.

Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.

Терапия хронического энтерита

Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.

Диетическое питание

Пищевые ограничения пациенту с хроническим энтеритом показаны постоянно, то есть необходимо полностью пересмотреть свой рацион, так как некоторые продукты подлежат полному исключению.

Нерекомендуемые продуктыРекомендуемые продукты
  • рыбные и мясные блюда жаренные, копченые, сало, полуфабрикаты, маринады
  • овощи и фрукты без предшествующей термической обработки;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • жирные кондитерские изделия с кремом;
  • в большом количестве варенье и джемы.
  • любые нежирные молочнокислые продукты;
  • запеченные или сваренные сезонные овощи, в виде рагу или салатов;
  • нечасто вареные яйца, в виде омлета\суфле;
  • немолочные каши (гречневая, манная, рисовая,);
  • овощные супы, приготовленные на нежирном бульоне;
  • нежирные диетические виды рыбы и мяса, только в вареном, запеченном, тушеном варианте приготовления.

Лекарственные препараты

Медикаментозные назначения определяются степенью выраженности метаболических нарушений. Могут быть назначены:

  • ферментные препараты (панкреатин);
  • препараты железа и витаминов группы В;
  • лоперамид (для уменьшения моторики кишечника);
  • спазмолитики (дротаверин).

Длительность применения того или иного средства устанавливает доктор.

Возможные последствия и профилактика

Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.

Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.

Воспаление кишечника Тонкий кишечник

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/enterit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.