Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Разное

Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Как подготовиться к отбеливанию зубов?
Абразивная чистка используется для снятия мягких отложений с зубной эмали. Однако эта процедура не подходит для беременных и кормящих грудью женщин, для пациентов, страдающих от заболеваний бронхиальной системы, и для людей, которые ограничивают потребление солей.
» 13 марта 2019, 21:05:32
Как выбрать место для лечения в Израиле
Выбирая лечение за рубежом, пациенты ориентированы на более качественные медицинские услуги и высокий уровень сервиса. Например, россияне по традиции уже несколько лет подряд отдают преимущество лечению в Израиле. По данным Российской ассоциации медицинского туризма (АОММТ), за период январь-октябрь 2017 г. эту страну с целью лечения посетило около 23 тыс. пациентов.
» 30 января 2019, 14:35:01

Стоп-акне, или лечим прыщи у подростков
Прыщи могут появиться в любом возрасте. Причин для этого много. Но обычные прыщи могут трансформироваться в серьезные воспаления, которые требуют специального лечения. Называются они угрями, и сегодня мы расскажем вам, как с ними бороться.
» 12 июня 2018, 15:05:31

Что такое имплантация зубов
Имплантация зубов является наиболее предпочтительным вариантом восстановления улыбки. Предполагается замена не только видимой коронковой части зуба, но и его корня. С данной целью используется дентальные импланты, выполненные из полностью биосовместимого титана или его сплавов. Далее на место отсутствующих зубов устанавливают коронки, мосты, съемный или несъемный протез.
» 22 мая 2018, 16:55:13

Как вывести татуировку
Вы сожалеете о татуировке? Иногда мгновенное побуждение может нанести ущерб на всю жизнь. То, что могло показаться «отличной идеей», теперь вызывает смущение. Если вы пришли в себя и решили стереть это импульсивное решение, то не беспокойтесь – вы не одиноки, и есть несколько вариантов.
» 06 Февраля 2018, 18:17:20

Киста зуба: что это и как лечить
Кистой зуба в стоматологии называют заболевание, вследствие которого у верхней части корня резца появляется новообразование. Внешне оно представляет собой округлую полость в кости. Внутри она содержит гной в фиброзной оболочке.
» 13 Декабря 2017, 17:11:00

Абфракционные дефекты зубов
Литература: 1. статья «Этиология и эпидемиология абфракционных дефектов зубов» Н.А. Юдина, О.В. Юрис ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», «Медицинский журнал» №4 2014. 2. статья «Роль абфракции в возникновении клиновидных дефектов зубов» И.М. Макеева, Ю.В. Шевелюк, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, журнал «Стоматология» 1, 2012. 3. статья «Связь абфракций с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава» Константин Ронкин, DMD, FLVI, Бостонский институт эстетической стоматологии; статья опубликована на сайте www.stomport.ru.
» 24 Декабря 2014, 11:11:00

Аденома простаты (инновационные методы лечения)
Мужчина – это сила, воля, уверенность в себе, это человек, рожденный для защиты и созидания. Мужчины ничего не боятся, мужчины никогда не плачут. Эти стереотипы давно поселились в нашем сознании. И, порой, ассоциируя мужчин с некой незыблемой скалой, мы забываем о печальной статистике: за последние 15 лет продолжительность жизни российских мужчин уменьшилась на 5 лет. Конечно, бешеный ритм жизни, в котором мы все находимся «на грани нервного срыва» не прибавляет здоровья ни мужчинам, ни женщинам. Но самая большая проблема, пожалуй, на сегодняшний день, это то, что заболев, представители сильного пола не торопятся обращаться к врачу, считая, подобное – проявлением слабости.
» 10 Июля 2014, 20:08:29
Аллергия к яду жалящих насекомых
Распространенность, клиника, диагностика и принципы терапии аллергических реакций к яду жалящих насекомых.
» 18 Ноября 2009, 14:02:34

АЛЛЕРГИЯ НА ЛЕКАРСТВА
В статье рассмторены вопросы: эпидемиологии, этиологии, классификации и диагностики аллергических реакций на лекарственные средства, принципы лечения. Материал изложен с использованием данных А.Л.Верткина (профессор, доктор медицинских наук), А.В.Дадыкиной (кандидат медицинских наук), К.К.Турлубекова (кандидат медицинских наук) ННПОСМП, МГМСУ, Москва.
» 29 Апреля 2009, 15:03:25

Анэякуляция (отсутствие семяизвержения )
Литература: 1. статья «Анэякуляция: этиология, классификация, клинические аспекты» Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., Юдовский С.О.; Кафедра урологии МГМСУ, Москва; журнал «Фарматека» №6 2011. 2. Автореферат диссертации «Анэякуляция: этиология, патогенез, принципы лечения» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук – Юдовский Станислав Олегович, Москва – 1996. 3. материалы сайта sexolog-kherson.ucoz.ru.
» 13 Декабря 2014, 14:02:22

Ароматерапия
По материалам статьи «Место ароматерапии в лечении и профилактике острых респираторных заболеваний» С.В. Зайцева, А.К. Застрожина, Е.А. Бельская, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова; журнал «Трудный пациент» № 1-2, том 13, 2015.
» 16 Марта 2015, 18:06:32

Астения
В статье рассмотрены: этиология, патогенез, клиническая картина, принципы диагностики и лечения астении.
» 05 Сентября 2009, 08:08:34
Биологическая концепция любви
В статье представлены выдержки из научных работ различных авторов, посвященных нейрофизиологическим и биохимическим основам «любви», «влюбленности» и «полового влечения».
» 20 Января 2010, 02:02:22

Биологически активные добавки (БАД)
Литература (статьи): 1. «Вся правда о «БАДах» Б.П. Суханов д. м. н., профессор, ММА им. И.М. Сеченова, Институт питания РАМН. 2. «Биологически активные добавки и лекарства: конкуренты или союзники?» С. Готовац, В. Соколова, Е. Вольская, г. Москва. 3. «Требования к БАД в свете современной законодательной баз» Б.П. Суханов, М.К.Керимова (2005). 4. «БАДы – за и против» С. Пашутин. (и др. источники, в том числе доклад исполнительного директора ЗАО ЦМИ «Фармэксперт» Н.В. Демидова «Рынок БАД и рынок ЛС: сосуществование и пересечение на аптечной полке».)
» 03 Августа 2010, 05:05:10

Биопленки
Литература: 1. статья «Микробные биопленки ран: состояние вопроса» А.Г. Афиногенова, Е.Н. Даровская, ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития Росси (журнал «Травматология и ортопедия России» № 3 (61, 2011); 2. статья «Что такое биопленка?» С.В. Мальцев, д.м.н., Г.Ш. Мансурова, Казанская государственная медицинская академия, РФ, 2013; 3. статья «Бактериальные биопленки и инфекции» В.В. Гостев, С.В. Сидоренко, Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России, Санкт-Петербург (Журнал инфектологии, Том 2, № 3, 2010); 4. статья «Биопленки – терапевтическая мишень при хронических инфекциях» Н.А. Вознесенский (журнал «Пульмонология и аллергология» №3 2008); 5. статья «Бактериальные биопленки в оториноларингологии» Е.П.Карпова, Д.А. Тулупов, ГБОУ ДПО «РМАПО» Минздравсоцразвития России (журнал «Педиатрия» №1 – 2012); 6. статья «Бактериальные биопленки – новая цель терапии?» А.В. Голуб, Смоленская государственная медицинская академия, Смоленск, Россия (журнал Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» 2012, Том 14, №1); 7. статья «Роль микробных биоплёнок в патогенезе инфекционных процессов на современном этапе» В.К. Окулич, Ф.В. Плотников, А.А. Кабанова, Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь (журнал «Иммунопатология, аллергология, инфектология» №4 – 2012); 8. статья «Cтруктура и функции бактериальных биопленок симбиотических и условно-патогенных бактерий» О.В. Рыбальченко, В.М. Бондаренко, О.Г. Орлова (СПбГУ, Санкт-Петербург; ФБГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Москва) [Верхневолжский медицинский журнал ,2013, Т. 11, вып. 4]; 9. лекция «Биопленки бактерий и связанные с ними трудности медицинской практики» И.А. Хмель, ИМГ РАН.
» 01 Ноября 2015, 05:05:36

Болевое поведение
Литература: 1. статья «О концептуальной модели перехода острой боли в хроническую» Данилов А.Б., Голубев В.Л., кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова. 2. статья «Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение» Подчуфарова Е.В. ММА имени И.М. Сеченова. 3. статья «Психоэмоциональные аспекты хронической боли у больных ревматоидным артритом» Г.И. Лисенко, д.м.н., профессор, В.И. Ткаченко, к.м.н., Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, 4. статья «Патофизиология хронической боли» С.С. Павленко Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН. 5. статья «Новые подходы в лечении пациентов с хронической болью» А. Б. Данилов. 6. статья «Боль. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами» Профессор В.С. Шухов Всемирная Организация Здравоохранения. 7. статья «О концептуальной модели перехода острой боли в хроническую» профессор Голубев В.Л. (заведующий кафедрой нервных болезней Факультета последипломного профессионального образования врачей ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук), Данилов А.Б. (доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова). 8. «Болевые синдромы в неврологической практике» под редакцией чл.-корр. РАМН А.М. Вейна (Москва, «МЕДпресс-информ», 2001).
» 13 Декабря 2009, 07:07:35

Страница 1 из 15: 1234…15

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?cat_id=30&rowstart=105

Если одна нога короче другой – что делать

Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Состояние, при котором одна нога короче другой, называется «синдром короткой ноги». Разная длина ног – нередкое явление как у взрослого человека, так и у ребенка.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дефекты, которые укорачивают нижнюю конечность, причислены к классу Q 72.

Даже если длина одной нижней конечности всего на 4–5 мм больше другой, то все равно это может повлечь за собой различные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и причины «короткой ноги»

Разница в длине ног, составляющая около 5 сантиметров, видна внешне. У человека, страдающего данным нарушением, нарушается походка, появляется хромота.

Если одна нога короче другой до 5 см, внешне практически незаметно из-за наклона таза и искривления позвоночника. Кроме нарушений осанки, изменения походки, пациента также беспокоят боли в суставах, позвоночнике.

Проблема, которая не получает должной терапии, со временем может привести к таким заболеваниям, как артроз, бурсит и т. д.

Бывает несколько видов укорочения нижних конечностей: анатомическое (из-за уменьшения длины кости), относительное (вывих, уменьшение подвижности сустава), комбинированное. Различные нарушения роста, при которых наблюдается задержка либо ускоренный рост, могут оказать влияние на длину обеих конечностей.

К причинам, провоцирующим возникновение такого явления, как разная длина ног, относят следующие:

  1. Врожденная укороченность ноги из-за внутриутробного нарушения развития плода (по МКБ-10 Q65-Q79). В этом случае развиваются такие патологии, как косолапость, вывих бедра, гемофильный гемартроз. Возможны вывихи и деформации бедра у ребенка, которые в будущем могут повлечь за собой неблагоприятные последствия (МКБ-10 Q65).
  2. Воспаление (туберкулез, артрит, слоновья болезнь, тромбоз вен нижних конечностей).
  3. Невропатические факторы (ДЦП, полиомиелит).
  4. Опухоли.
  5. Травматическое укорочение. Оно связано с повреждением особых зон роста, которые находятся на концах большеберцовой и бедренной кости. При таком повреждении у ребенка наблюдается замедление роста одной или обеих конечностей. В детском возрасте в связи с ростом ребенка подобное укорочение развивается и усугубляется, в то время как у взрослых оно остается неизменным.

Если одна нога короче другой, то нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. Позвоночник начинает искривляться, появляется остеохондроз. Наблюдается скручивание таза, а также разворот пятого поясничного позвонка.

При данном нарушении может наблюдаться укорочение как одного участка нижней конечности (бедра или голени), так и всех участков одновременно. По МКБ-10 продольные укорочения бедренной кости классифицируется как МКБ -10 Q72.4, продольные укорочения большеберцовой кости МКБ-10 Q72.5, продольные укорочения малоберцовой кости МКБ-10 Q72.6.

Некая асимметричность тела – нормальное явление. Но даже если нога короче другой всего на несколько сантиметров, это может повлечь за собой некоторые проблемы и заболевания.

Дети в группе риска

Чем раньше выявлена проблема, тем легче она поддается лечению. Особенно это актуально в лечении детей, т. к. укорочение ноги со временем прогрессирует и становится все более явным. Нарушения опорно-двигательного аппарата у плода можно выявить с помощью УЗИ уже на ранних сроках беременности.

Различают симметричную и ассиметричную задержку развития плода. При симметричном нарушении отношения окружностей и размеров находятся в пределах нормы и являются гармоничными. Но размеры плода пропорционально уменьшены.

При ассиметричной задержке (происходит на поздних сроках) наблюдается задержка роста определенных участков. Существуют определенные стандарты развития плода на каждом этапе беременности: окружность головки плода, животика, а также длина плода.

Данные о длине бедра у плода также используются для определения срока беременности.

Если у вас возникли какие-либо подозрения, то примерную разницу ног вашего ребенка можно измерить самостоятельно в домашних условиях. Для начала необходимо определить, есть ли разница в длине бедра.

Для этого уложите ребенка на спину, согните его ноги в коленях так, чтобы в тазобедренном суставе и в коленном образовывались углы в 90 °.

Если одно колено немного выше другого, то это может свидетельствовать о том, что одно бедро больше другого.

Для сравнения длины голени уложите ребенка в такое же положение. Ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу. Визуально проведите линию над коленями. Если одно колено выше другого, необходимо обратиться к специалисту за консультацией.

У детей высота продольных сводов часто бывает ассиметричной, что может привести к сколиозу. Сколиоз – это искривление позвоночника в какую-либо сторону от оси. Сколиоз нарушает мышечную структуру, структуру мышц, связок и хрящей. Это опасно тем, что организм ребенка еще не сформировался полностью.

Сколиоз и неодинаковая длина ног напрямую связаны друг с другом.

Лечение: выход есть

То, что нога короче другой – это не приговор. Лечение патологии существует и довольно успешно применяется в современной медицине. На сегодняшний день с помощью современных методов возможно даже удлинить короткие ноги или исправить кривизну ног.

Существует несколько методов, способных помочь пациентам, у которых одна нога короче другой. Консервативный метод лечения применяется к больным, у которых нога больше другой не более чем на 2 сантиметра.

РекомендацииВоздействие
Врачом-ортопедом назначаются специальные ортопедические стельки.Стельки вкладываются в обувь и способны компенсировать разницу.
Обязательными являются процедуры у мануального терапевта.Действия специалиста помогут справиться с недугом.
Врач назначит комплекс физических упражнений.Специальные упражнения направлены на укрепление мышц. Для развития и поддержки опорно-двигательного аппарата обязательны занятия плаванием и  аквааэробикой.

Если же одна нога значительно больше другой, то в таком случае рекомендуется оперативное лечение. Наиболее распространенным способом является удлинение нижней конечности в аппарате Илизарова. Кость в необходимом участке рассекается, а затем нога фиксируется с помощью аппарата.

Костная ткань будет расти навстречу друг другу, и со временем две кости срастутся. Скорость роста кости составляет 1 мм в день, т. е. для того, чтобы удлинить ногу на 1 см, потребуется 10 дней. Для полного восстановления человека необходимо около полугода.

После снятия аппарата необходим еще период реабилитации.

Этот метод используется и в эстетической хирургии, чтобы удлинить короткие ноги. Но без особых показаний удлинять короткие ноги не рекомендуется.

Помимо высокой стоимости, болезненности и длительности манипуляции в любом случае это вмешательство в организм, которое не проходит бесследно. Прежде чем решиться на такую операцию, следует серьезно поразмыслить над этим вопросом.

Возможно ваши короткие ноги – это проблема, лечение которой проводится у психолога, а не у хирурга.

Еще одним способом лечения является блокирование зон роста. В этом случае манипуляции производятся со здоровой ногой. Метод применяется у детей и направлен на сдерживание роста одной ноги, чтобы со временем обе ноги сравнялись в длине.

статьи: (1 votes, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Наталья

Источник: https://nashinogi.ru/bolezni/odna-noga-koroche-drugoj.html

Укорочение ноги: устранение

Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Укорочение ноги (разница в длине ног) — уменьшение длины одной конечности относительно другой. Это достаточно распространенное явление, ведь совершенно незаметная — даже для самого человека разница в длине ног в 1-2 см. выявляется едва ли не в 90 % случаев (при проведении специальных исследований).

Укорочение ноги может возникнуть по разным причинам, начиная с врожденных патологий, перенесенных заболеваний, и заканчивая последствиями травм — вывихов, ударов — т.е. механического (реже — иного рода) повреждений.

Среди причин называют также доминирование одного из полушарий мозга, нарушение осанки и неправильные мышечные стереотипы («привычки») в период активного роста детей.

Укорочение ноги более чем на 3-5 см ведет к перекосу таза и, кроме неудобств при ходьбе, вызывает массу других побочных явлений, т.к. укорочение ноги ведет к деформации позвоночника.

При укорочении конечности нарушается ось конечности, биомеханическая ось — продольная воображаемая линия распространения основной механической нагрузки на тело или его часть.

На способность конечности выдерживать осевую нагрузку ориентируются при определении тяжести многих заболеваний и травм.
Ось конечности проводится через стандартные точки, т.н.

анатомические ориентиры — костные выступы, расположенные идентично для подавляющего числа людей в популяции, и легко доступные для пальпации или визуальной оценки.

При укорочении конечности нарушается правильность локомоций (англ. locomotions) — движения, направленные на перемещение собственного тела в пространстве.

В клинической практике укорочение ноги принято подразделять на несколько разновидностей.

Укорочение ноги: виды

  • кажущееся укорочение – связано с контрактурой суставов;
  • истинное укорочение – связано с укорочением кости (врождённая патология);
  • относительное укорочение – связано с вывихом в суставе;
  • суммарное (клиническое) укорочение – складывается из всех видов укорочений.

Врожденное укорочение ноги возникает в результате внутриутробного нарушения формирования костей, мышц и связок, образующих нижнюю конечность.

В этом случае оно нередко способствует развитию таких патологий как косолапость, вывих бедра, скрутка таза, а в дальнейшем приводит к сложным формам сколиоза, хроническим заболеваниям бронхолёгочной системы, опущению внутренних органов.

Приобретенное укорочение ноги может появиться у ребенка после травмы, при которой повреждаются ростковые зоны  костей, и рост ноги замедляется, у взрослого — из-за неправильного срастания костей после перелома, в результате остеомиелита или удаления костной опухоли. Причем у взрослых укорочение, как правило, остается неизменным, а у детей чаще всего прогрессирует.

Косолапость — один из симптомов укорочения ноги

Если у человека разная длина ног,  организм компенсирует этот дефект наклоном таза в сторону короткой ноги.

Чтобы тело «не заваливалось» с прямым позвоночником в сторону,  организм смещает центр массы тела максимально ближе к осевой линии, создавая вторичный компенсаторный сколиоз.

Позвоночник искривляется в виде буквы «С» или «S» (плечо наклоняется в сторону короткой ноги или длинной),  при этом межпозвонковые диски (см.

[wiki]межпозвоночный диск[/wiki]) смещаются, что приводит к ущемлению нервных окончаний (ишиас, радикулит, невралгия), а также вызывает протрузии дисков и такое заболевание как грыжа. Мышцы, которые держат позвоночник в искривленном состоянии, перегружаются, появляются боли в разных участках спины. Внутренние органы прикрепляются своим связочным аппаратом к участкам искривленного тела, что вызывает их смещение.

Укорочение ноги: профилактика и лечение

Симметричное, гармоничное устройство человеческого тела удовлетворяет важным биомеханическим условиям. При этих условиях многочисленные сегменты позвоночника, таза и суставов человека построены так, что каждый сегмент является прочной физиологической опорой для вышележащего отдела.

Относительное укорочение нижней конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа.

Искривление позвоночника приводит к нарушению иннервации анатомических структур, к гипер — или гипоактивности парасимпатической или симпатической нервных подсистем.

Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне смещения правой тазовой кости. Это проверяется так:  в положении стоя правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности.

Аномалии приводят к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе.

Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне смещения левой тазовой кости, что приводит к  заболеваниям сердца, легких, к гипертонии, запорам.

При наличии явных симптомов, необходимо срочно обратиться  к врачу ортопеду, для принятия мер, направленных на восстановление симметрии конечностей, тазового кольца и тела в целом, особенно у детей.

Укорочение ноги: инновация

Центр реабилитации Инвента Орто применяет корректирующие ортопедические стельки  Инвента — биомеханические корректоры стопы. В консервативном щадящем режиме корректоры-компенсаторы балансируют стопы, перераспределяя нагрузку на конечности.

Компенсация разницы в длине перестраивает двигательный стереотип, улучшает метаболизм и мышечный тонус, что ускоряет восстановление симметрии.

Повторяя уникальный рельеф именно Вашей стопы, стельки значительно продлевают эффект любого лечения, фиксируя новую мышечную память.

https://www.youtube.com/watch?v=asSgJUHLXOs

Отзыв пациента, прошедшего курс реабилитации, с диагнозом «укорочение ноги» после реабилитации можно прослушать здесь.

Издатель: Инвента Орто
[scs_alt]

Ортопедические стельки

Источник: https://www.inventa-orto.com.ua/ukorochenie-nogi/

Укорочение конечностей

Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения.

Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений.

Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей.

В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка.

Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.

Причины

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним.

Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей.

Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

  • Истинное. Образуется при органическом поражении кости. Обнаруживается при посегментном измерении длины конечностей. Сумма длин бедра и голени с одной стороны меньше, чем с другой. Возникает вследствие неправильно сросшихся переломов, пороков развития, опухолей и некоторых инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса).
  • Относительное. Образуется при нарушениях соотношений между сегментами конечности. Субъективно одна конечность выглядит короче другой, но при измерении обнаруживается, что длины голеней и бедер одинаковы. Возникает из-за смещения суставных концов кости вследствие внутрисуставных переломов и врожденных вывихов.
  • Кажущееся. Образуется вследствие вынужденного сгибания. Как и в предыдущем случае, длина ног субъективно кажется разной, но измерения подтверждают, что длина сегментов одинакова. Причиной кажущегося укорочения может стать артрит, артроз, опухоль суставных концов кости или посттравматическая контрактура.

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений.

Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать.

Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Осложнения

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе.

Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации.

Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения.

Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система.

При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Диагностика

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра.

При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ.

По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь.

При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов.

Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более.

Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание.

В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/limb-shortening

Коррекция разной длины ног

Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Удлинением бедра или голени

  • Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения. 

Какие бывают виды укорочения 

Укорочение ног бывает:

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно.

Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета.

В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а – без компенсации; б – с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное – получить ответы на следующие вопросы:

  • оперировать или нет;
  • в каком возрасте выполнять операцию;
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
  • если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных.

Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями.

Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова “Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение”. Т.е.

если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией.

При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью – регенератом.

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Фотогалерея работ

Девочка 14 лет. Укорочение правой нижней конечности на 6 см. Удлинили голень. Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация – последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение. Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию. Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

Источник: http://varus-valgus.net/services/korrekciya-raznoj-dliny-nog

Разная длина ног

Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека

Разная длина ног может быть вызвана как структурными (анатомическими), так и функциональными изменениями в костно-мышечном аппарате нижних конечностей.

В первом случае асимметрии становится результатом нарушения развития костной ткани, и укорочение одной ноги относительно другой является истинным.

Во втором случае причиной разной длины ног является мышечный дисбаланс и смещение суставных поверхностей крупных суставов, из-за которых одна нога визуально кажется короче другой.

Чем опасна разная длина ног?

В детском и юношеском возрасте разная длина ног представляет опасность для всего опорно-двигательного аппарата.

Асимметрия нижних конечностей приводит к изменению биомеханики ходьбы, что в период активного роста сказывается на развитии осевого скелета.

Страдает осанка, появляется сутулость, формируется (или прогрессирует) перекос таза, искривление позвоночника, сколиоз. Неравномерная нагрузка на стопы ведет к плоскостопию, которое становится еще дополнительной причиной деформации позвоночника.

Дальнейшие изменения приводят к неправильному развитию грудной клетки, снижению дыхательной экскурсии и, как следствие, увеличению риска инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы. Нарушение развития осевого скелета приводит к смещению и опущению органов брюшной полости, что влияет на их работу и повышает риск развития соматических заболеваний.

Не менее опасны последствия асимметрии ног во взрослом возрасте. Неизбежные изменения двигательного стереотипа ходьбы приводят к неравномерному распределению нагрузки на суставы нижних конечностей и стопы. Следствием функциональной перегрузки становятся деформация стопы, плоскостопие, тяжелые формы артроза голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Возрастает риск травм и переломов.

Аномалии развития костной системы и мышечный дисбаланс – причины разной длины ног

В детском возрасте главной причиной клинико-морфологического синдрома является нарушение развития костно-мышечной системы и искривление позвоночника.

У взрослых основной причиной асимметрии ног является мышечный дисбаланс в нижних конечностях и деформирующий артроз тазобедренного сустава. При мышечном дисбалансе нарушается соосность суставов, из-за чего одна нога кажется короче другой.

Аналогичные процессы происходят при артрозе тазобедренного сустава, поскольку при данном заболевании развивается атрофия мышц бедра и тазовой области.

В клиниках доктора Блюма применяется реабилитационно-оздоровительное решение, направленное на исправление нарушений осанки и деформаций осевого скелета, устранение мышечного дисбаланса, комплексное восстановление биомеханики позвоночника и нижних конечностей. Для профилактики и лечения плоскостопия используются ортопедические стельки, изготовленные в клинике по индивидуальном слепку стопы. (Реабилитационно-оздоровительное решение «Ортопедические стельки»).

Данный клинико-морфологический синдром неизбежно приводит к комплексу изменений в позвоночнике, тазовом поясе и свободных нижних конечностях. При отсутствии реабилитации развивается плоскостопие и деформация стопы, искривление позвоночника и сколиоз, перекос таза, дегенеративные заболевания суставов ног.

Основная концепция реабилитационно-оздоровительного решения — устранение функциональных нарушений, которые лежат в основе изменения длины ног; коррекция мышечного дисбаланса, лечение дегенеративных заболеваний, исправление нарушений биомеханики. При лечении разной длины ног у детей отдельной задачей реабилитации является предупреждение деформаций в позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация при разной длине ног требует дифференцированного подхода. Стратегия, тактика и возможности реабилитационно-оздоровительной программы зависят от возраста пациента, причин и давности заболевания, проводимого ранее лечения, наличия и степени выраженности вторичных изменений в опорно-двигательном аппарате. Большое значение имеет сохранность сводов стопы и их амортизирующей функции.

  • Оптимизация биомеханики позвоночника, таза и нижних конечностей.

  • Исправление искривлений и деформаций позвоночника.

  • Коррекция перекоса таза.

  • Устранение мышечного дисбаланса в мускулатуре тазового пояса и нижних конечностей.

  • Профилактика и лечение вторичных изменений опорно-двигательного аппарата.

  • Улучшение опорной и амортизирующей функции стопы. Максимально физиологическое восстановление сводов стопы.

Источник: http://blumclinic.ru/solutions/raznaya-dlina-nog/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.