Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Содержание

Симптомы и методы лечения воспалительных процессов в малом тазу у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Одной из самых распространенных гинекологических патологий является воспаление органов малого таза у женщин. Воспаление органов малого таза ежегодно диагностируется у каждой трехсотой женщины. Около 15% женщин с этим диагнозом могут стать бесплодными.

Чаще всего это патологическое состояние провоцируется инфекцией передающейся половым путем: хламидиями и гонореей. Наибольшему риску заболеть подвергаются молодые женщины, не успевшие перешагнуть двадцатипятилетний рубеж и ведущие беспорядочную половую жизнь.

Основная симптоматика

Гинекологи выделяют следующие симптомы воспаления органов малого таза у женщин:

  • тянущий болевой синдром внизу живота и области таза,
  • боли в животе иррадиирующий в поясничную зону;
  • боль в тазу, иррадиирующая во внутреннюю часть бедра;
  • изменение оттенка и покраснение половых губ;
  • обильные и плохо пахнущие выделения;
  • влагалищный зуд и жжение;
  • болезненные ощущения при сексуальном контакте;
  • появление кровянистой “мазни” после секса.

Если женщина не обратит внимание на первичные симптомы, ситуация может усугубится и перерости в более тяжелую форму, которую будет сложно лечить.

Многие воспалительные симптомы невыносимы и изнурительны. Больной становится трудно выполнять повседневные дела, работать или учиться. На фоне усталости и слабости повышается температура тела. Появляется раздражительность и плаксивость, нарушается менструальный цикл.

Главные провоцирующие факторы

Воспаление малого таза провоцируется:

  • частой сменой сексуальных партнеров;
  • тяжелыми родами и беременность;
  • продолжительным ношением маточной спирали;
  • маточным выскабливанием;
  • внутриматочными вмешательствами;
  • прерыванием беременности на протяжении 12-24 месяцев.

Еще одним провоцирующим фактором выступает несоблюдение правил личной гигиены. Это касается женщин, пользующихся чужими полотенцами, беспечно относящихся к общественным туалетам и редко подмывающимся во время менструации.

К основным инфекционным возбудителям патологического состояния следует отнести грамотрицательные энтеробактерии, стафилококки, анаэробные микроорганизмы, кишечную палочку, энтерококки, микоплазмы, протей и стрептококки.

Какие бывают осложнения

По причине некорректной или несвоевременной терапии развивается такое опасное осложнение, как нарушение проходимости и эластичности труб матки. Некоторые женщины становятся бесплодными. Риск бесплодия увеличивается с каждым следующим воспалительным эпизодом.

Опасность внематочной беременности заключается в разрушении стен трубы матки. Этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом. Возникает внутреннее кровотечение, что может привести к гибели женщины. Менее серьезным последствием является хронический тазовый болевой синдром. Он присутствует на протяжении нескольких лет.

Основные формы патологии

Гинекологи выделяют следующие воспалительные процессы:

  • оофорит;
  • сальпингит;
  • вагинит;
  • пельвиоперитонит;
  • параметрит;
  • вагиноз;
  • бартолинит.

Оофорит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий яичники. Его протекание сочетается с сальпингитом или воспалением маточных труб. Он бывает острым, подострым и хроническим.

Главные симптомы это мучительный болевой синдром в паху, нижней части живота и пояснице.

Острая форма характеризуется жаром, ознобом, наличием сильных болезненных ощущений в зоне живота, а так же интоксикацией организма.

При вагините воспаляется слизистая оболочка влагалища. Патологический процесс развивается на фоне проникновения в организм простейших и бактерий. Характеризуется мучительным жжением в половых органах. Для острой формы характерны такие симптомы как обильные выделения с запахом протухшей рыбы и боль.

Когда воспаление затрагивает серозный покров брюшины малого таза, у женщины диагностируется пельвиоперитонит. Для этой патологии характерно появление сильной лихорадки, которая сопровождается ознобами и интоксикацией. Живот вздувается, мышцы брюшной стенки напрягаются. Возникают так называемые перитониальные симптомы или симптомы “острого живота”.

Воспалительный процесс, протекающий во внешних структурах матки и имеющий гнойно-инфильтративный характер, определяется как параметрит. Он является последствием тяжелых родов, сложного аборта и гинекологических оперативных вмешательств. При этом повышается температура, человек жалуется на недомогание и появление внизу живота болезненных ощущений.

Вагиноз провоцируется инфекцией, но не имеет воспалительного характера. Для этой болезни характерны боли во время полового акта, сухость влагалища, спазмы и снижение лактофлоры. Иногда при вагинозе она отсутствует полностью.

При воспалении большой железы влагалищного преддверия диагностируется бартолинит. Этот патологический процесс развивается у женщин старше 20 лет. Сегодня такой диагноз ставится каждой пятидесятой женщине.

Как можно помочь

Если диагностируется острое воспаление, женщине показана госпитализация в стационар. Пациентке назначается соблюдение строгого постельного режима. Больная обязуется придерживаться щадящей диеты. Деятельность ее кишечника находится под строгим врачебным контролем. Иногда состояние больной предполагает назначение очистительных нехолодных клизм.

Назначаются такие лекарственные средства, как Метронидазол, Клиндамицин, Тинидазол. Большую пользу организму приносят препараты валерианы и брома. Также пациентке может быть назначено употребление седативных лекарственных препаратов.

Когда врач прибегает к консервативной терапии, то назначает пациентке прохождение:

  • симптоматического лечения;
  • иммунотерапии;
  • антикоагулянтного лечения;
  • детоксикационного лечения;
  • антибактериального лечения.

Также корректируются нарушения обменных процессов. Некоторые случаи требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Операция назначается при наличии тубоовариального абсцесса и тогда, когда заболевание “не реагирует” на антимикробные лекарственные средства.

Женщина должна тщательно следить за соблюдением правил интимной гигиены. Обратившись к врачу, она обязана указать каждый “подозрительный” признак. Это поможет правильно диагностировать патологию. Лечение обязан пройти и сексуальный партнер.

Источник: https://provospalenie.ru/zhenshhin/organov-malogo-taza-simptomy.html

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Диагностика и лечение

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза(ВЗОМТ) – это группа болезней, вызванных патогенными микроорганизмами (такими, как вирус герпеса, гонококки, хламидии, вирус папилломы человека, трихомонада, цитомегаловирус) и условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гарднерелла, микоплазмы и уреаплазмы). Нередко причиной ВЗОМТ являются смешанные сообщества возбудителей.

Безусловно, организм обладает защитой против патогенных микробов. Это кислая среда влагалища, поддерживаемая лактобактериями, шеечная слизь, содержащая лизоцим, IgA. Однако естественные факторы защиты не всегда могут справиться с инфекцией, и в таких случаях развивается воспалительная реакция.

Виды заболеваний органов малого таза

В зависимости от того, какие женские органы поражены, различают следующие заболевания органов малого таза:

  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • эндометрит (воспаление в слизистой оболочке шейки матки);
  • вульвовагинит (воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища);
  • аднексит или сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников);
  • бартолинит (воспаление большой железы влагалища).

Симптомы ВЗОМТ

Основная сложность диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза – их бессимптомное течение. Пациентки нередко узнают о своем заболевании случайно на осмотре у гинеколога.

При наличии симптомов жалобы пациенток могут быть следующими:

  • зуд, жжение, тянущие боли внизу живота;
  • нарушения менструального цикла;
  • рези при мочеиспускании, боль и жжение;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • появление высокой температуры.

Причины появления заболеваний органов малого таза

Основной путь передачи возбудителей – половой контакт. Однако возможны и заражение в быту, и распространение возбудителей через кровь, лимфу, и передача инфекции от матери к ребёнку во время родов.

Пик заболеваемости ВЗОМТ отмечается у девушек в возрасте от 15 до 24 лет, после 30 лет частота воспалительных заболеваний органов малого таза заметно уменьшается. Это обусловлено, в первую очередь, изменением полового поведения и социального статуса женщин в более старшем возрасте. Данная группа заболеваний редко встречается при беременности, в период постменопаузы.

Таким образом, риск развития ВЗОМТ напрямую связан с сексуальной активностью, возрастом, частотой смены половых партнеров и другими факторами. Также причиной инфицирования могут стать диагностические и хирургические манипуляции на органах малого таза.

Можно выделить следующие факторы, провоцирующие появление заболеваний в органах малого таза:

  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • секс без применения методов барьерной контрацепции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • внутриматочные вмешательства, в том числе и применение внутриматочных спиралей;
  • переохлаждение организма.

Осложнения при воспалительных заболеваниях органов малого таза

Заболевания органов малого таза очень коварны, поскольку могут вызвать целый ряд грозных осложнений, среди которых можно выделить следующие:

  • внематочная беременность (может появиться у каждой шестой женщины, больной ВЗОМТ);
  • хроническая тазовая боль (ей страдает каждая пятая женщина с воспалительным заболеванием органов малого таза);
  • трубное бесплодие (диагностируется у каждой четвертой инфицированной ВЗОМТ);
  • дисфункция яичников.

Также при ВЗОМТ возможны воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), которое нередко переходит в сепсис, тубоовариальный абсцесс, который может закончиться смертельным исходом.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются с помощью микроскопического исследования, мазка, ПЦР, ДНК-диагностики урогенитальных инфекций, бактериального посева, в ряде случаев – серологического исследования и др.

С помощью УЗИ органов малого таза можно обследовать гнойные полости и увеличенные маточные трубы.

Если другие методы исследования оказываются малоинформативны, может назначаться лапароскопия с биопсией.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Для того чтобы лечение воспалительных заболеваний органов малого таза было успешным, необходим комплексный подход: прием комбинированных антибактериальных препаратов, обезболивающих, противогрибковых и антигистаминных средств, а также общеукрепляющая терапия и местные процедуры (спринцевание, использование вагинальных свеч).

Строго обязательно проводить лечение ВЗОМТ сразу у обоих половых партнеров. Длительность и характер лечения определяются врачом-гинекологом в зависимости от стадии заболевания.

При гнойных осложнениях ВЗОМТ применяется хирургическое лечение.

Клиника «Медиксити» располагает всем необходимым для диагностики и лечения широкого спектра гинекологических заболеваний. Прием в клинике ведут высококвалифицированные врачи-гинекологи, применяющие самые передовые технологии для обследования и лечения пациентов. Не забывайте регулярно, раз в 6 месяцев, проходить осмотр у гинеколога!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/42

Беременность и воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

При рождении влагалище девочки стерильно. Затем в течение нескольких дней оно заселяется разнообразными бактериями, в основном стафилококками, стрептококками, анаэробами (то есть бактериями, для жизни которых не требуется кислород). До начала менструаций уровень кислотности (pH) влагалища близок к нейтральному (7,0) .

Но в период полового созревания стенки влагалища утолщаются (под влиянием эстрогена – одного из женских половых гормонов), рН снижается до 4,4 (т.е. кислотность повышается), что вызывает изменения во влагалищной флоре. Во влагалище здоровой небеременной женщины может «жить» более 40 видов бактерий.

Флора этого органа индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла. Самыми полезными микроорганизмами влагалищной флоры считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Качество защиты, которое они обеспечивают таким образом, превосходит потенциал антибиотиков.

Значение нормальной влагалищной флоры столь велико, что врачи говорят о ней как о микроэкологической системе, обеспечивающей защиту всех репродуктивных органов женщины.

Имеется два основных пути передачи инфекции: бытовой и половой. Первый возможен при несоблюдении правил личной гигиены. Однако чаще заражение происходит при половом акте.

Наиболее распространенные возбудители инфекций органов малого таза – такие микроорганизмы, как гонококки, трихомонады, хламидии.

Однако на сегодняшний день понятно, что большую часть заболеваний вызывают так называемые микробные ассоциации – то есть совокупности нескольких видов микроорганизмов, обладающие уникальными биологическими свойствами.

В распространении инфекций большую роль играет оральный и анальный секс, при которых в уретру мужчины и во влагалище женщины попадают микроорганизмы, не свойственные этим анатомическим отделам и изменяющие свойства микроэкологической системы, о которой было сказано выше. По этой же причине заражению способствуют простейшие и глисты.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых микробам проще всего «добраться» до матки и придатков. К ним относятся:

  • любые внутриматочные вмешательства, например введение внутриматочных спиралей, операции по прерыванию беременности;
  • несколько половых партнеров;
  • секс без барьерных методов контрацепции (противозачаточные таблетки и т.д. не предохраняют от передачи инфекции, поэтому перед зачатием нужно обязательно обследоваться на предмет выявления возможных инфекционных заболеваний органов малого таза);
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женских половых органов (остается вероятность сохранения хронического воспалительного процесса и развития дисбактериоза влагалища – см. врезку);
  • роды;переохлаждение (известное выражение «застудила придатки» подчеркивает связь переохлаждения со снижением иммунитета).
Существуют так называемые дисбактериозы влагалища, при которых количество полезных микробов – лактобацилл – резко уменьшается или они исчезают вовсе. Клинические проявления таких состояний зачастую отсутствуют, поэтому, с одной стороны, женщины не спешат обращаться к врачу, а с другой – врачи нередко с трудом приходят к установлению этого диагноза. Между тем, дисбактериозы влагалища связаны со значительным количеством акушерских и гинекологических осложнений, о которых будет сказано ниже. Чаще всего встречаются следующие вагинальные дисбактериозы:Бактериальный вагиноз. По данным исследований, бактериальный вагиноз обнаруживается у 21-33% женщин, причем у 5% заболевших женщин он протекает бессимптомно. Если врач поставил этот диагноз, значит, в организм женщины проникли такие условно-патогенные микробы, как гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, энтерококк.Урогенитальный кандидоз. Урогенитальный кандидоз тоже разновидность дисбактериоза влагалища. Его возбудитель – дрожжеподобные грибы Candida. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме влагалища, она может распространиться на мочевую систему, наружные половые органы, иногда урогенитальный кандидоз поражает прямую кишку.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Заболевания женских половых органов могут протекать бессимптомно, но в большинстве случаев женщина жалуется на следующее:

  • боли в нижней части живота;
  • выделения из влагалища (их характер зависит от вида возбудителя);
  • лихорадка и общее недомогание;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • нерегулярные менструации;
  • боли при половых сношениях.

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ

Постановка диагноза – непростая задача. Для начала оценивают результаты общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов дает повод заподозрить воспалительный процесс. При осмотре гинеколог может выявить болезненность шейки матки и яичников.

Врач также берет влагалищные мазки для выявления возбудителя инфекции.

В трудных случаях прибегают к лапароскопии: это хирургическое вмешательство, при котором через маленькие разрезы в передней стенке живота в малый таз вводятся специальные инструменты, позволяющие непосредственно осмотреть яичники, маточные трубы и матку.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАЛОГО ТАЗА

До беременности. Начнем с того, что воспалительные заболевания женских половых органов являются самой частой причиной бесплодия. Инфекционный процесс поражает маточные трубы, в них разрастается соединительная ткань, что приводит к их сужению и, соответственно, частичной или полной непроходимости.

Если трубы непроходимы, то сперматозоид не может достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

При часто повторяющихся воспалительных процессах в органах малого таза вероятность бесплодия увеличивается (после однократно перенесенного женщиной воспалительного заболевания органов малого таза риск бесплодия, согласно статистике, равен 15%; после 2 случаев заболевания – 35%; после 3 и более случаев – 55%).

Кроме того, у женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза, гораздо чаще развивается внематочная беременность.

Это происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по поврежденной трубе и попасть в матку для имплантации.

Часто при трубном бесплодии применяют лапароскопическое восстановление проходимости маточной трубы. В трудных случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Беременность. Если все-таки беременность наступила на фоне уже имеющегося воспалительного процесса в органах малого таза, то следует иметь в виду, что вследствие совершенно закономерного снижения активности иммунной системы во время беременности инфекция непременно «поднимет голову» и наступит ее обострение.

Признаки обострения, заставляющие женщину обратиться к врачу, зависят от вида возбудителя той или иной конкретной инфекции. Почти всегда беспокоят боли в животе, выделения из влагалища (бели). В такой ситуации беременной женщине и врачу придется решать сложный вопрос: что делать с беременностью.

Дело в том, что обострение воспалительного процесса чревато угрозой прерывания беременности, такую беременность всегда трудно сохранить. К тому же требуемое антибактериальное лечение небезразлично для развивающегося плода.

В случае если инфекция вызвана патогенными микроорганизмами, особенно относящимися к возбудителям венерических заболеваний (сифилис, гонорея), врач нередко рекомендует прерывание беременности.

Если же имеет место дисбактериоз и ситуация, когда место естественных обитателей женских половых органов заняли условно-патогенные микроорганизмы (см. врезку), врач подберет лечение, исходя из чувствительности обнаруженных возбудителей к антибиотикам и срока беременности.

Особого упоминания заслуживает ситуация, когда во время беременности происходит не обострение уже имеющегося воспалительного процесса, а заражение и последующее развитие инфекции.

Это чаще сопровождается проникновением инфекционного агента к плоду и внутриутробным инфицированием последнего.

Сейчас врачи могут проследить развитие патологического процесса у плода; решение о необходимых мерах принимается в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.

Сохраняющийся (невылеченный или недолеченный) инфекционный процесс, затрагивающий родовые пути (т.е.

шейку матки, влагалище и наружные половые органы), чреват инфицированием ребенка во время родов, когда здоровый малыш, благополучно избегнувший внутриутробного контакта с инфекцией благодаря защите плодных оболочек, становится совершенно беззащитным. В таких случаях врачи нередко настаивают на кесаревом сечении.

Теперь становится понятно, почему даже здоровые женщины должны дважды за беременность пройти обследование на предмет выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов (исследование мазка из влагалища, а при необходимости – анализ крови на наличие антител к тем или иным возбудителям). И уж конечно, следует обязательно вылечить имеющиеся заболевания. 

ЛЕЧЕНИЕ

Тактику лечения и лекарственные препараты подбирает только врач. Во время беременности существуют определенные ограничения, касающиеся применения антибиотиков, противовирусных и некоторых других препаратов.

Все это вы обязательно следует выяснить на приеме у врача.

Естественно, оптимальный вариант – планируемая беременность, перед который вы и ваш партнер проходите все необходимые обследования и в случае выявления заболевания проводите лечение.

Для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза используются различные антибиотики. После окончания лечения у женщины берут контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности терапии. Во время лечения не рекомендуется жить половой жизнью.

При продолжении половых сношений мужчина должен пользоваться презервативом. Одновременно проходит лечение половой партнер (или половые партнеры) женщины, иначе велик риск повторного инфицирования. В трудных случаях больную госпитализируют.

В клинике, как правило, начинают вводить антибиотики внутривенно, затем переходят к пероральному их введению. Случается (примерно в 15% случаев), что изначально назначенная антибактериальная терапия не помогает, – тогда антибиотик меняют.

У 20-25% женщин репродуктивного возраста бывают рецидивы болезни, поэтому женщина, перенесшая подобное заболевание, должна изменить свою жизнь таким образом, чтобы свести к минимуму риск повторных заболеваний.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/129/beremennost-i-vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Воспаление тазовых органов (ВТО) – инфекционное воспалительное заболевание верхних женских половых путей, включая матку, фаллопиевы трубы и прилегающие органы таза. Инфекция и воспаление могут распространиться в брюшную полость, включая область печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса).

В группе наибольшего риска – женщины репродуктивного возраста моложе 25 лет, которые имеют много сексуальных партнеров, не используют контрацепцию и живут в районах широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

ВТО вызывает инфекция, поднимающаяся от влагалища и шейки матки в верхние половые пути. Развитие этого заболевания связывают в первую очередь с хламидией трахоматис (хламидиоз).

Среди других микроорганизмов, участвующих в патогенезе – нейссерия гонореи (гонорея), гарднерелла, гемофильная палочка и такие анаэробы, как разновидности пептококков и бактероидов.

Лапароскопические исследования показали, что в 30-40% случаев ВТО имеет полимикробное происхождение.

Что вызывает тазовые боли?

Диагностика острого ВТО, прежде всего, основана на исторических и клинических результатах.

Однако, клинические проявления ВТО значительно различаются: у многих пациенток симптомы незначительны или отсутствуют, тогда как у других болезнь протекает тяжело.

Наиболее распространенная жалоба – боль внизу живота.

Многие женщины сообщают об атипичных вагинальных выделениях.

Дифференциальные диагнозы включают аппендицит, цервицит, инфекцию мочевых путей, эндометриоз и опухоли придатков матки.

Внематочная беременность может быть ошибочно принята за ВТО, но в действительности ВТО является наиболее распространенным неправильным диагнозом в случаях внематочной беременности.

Следовательно, тест на беременность обязателен в обследовании женщин детородного возраста, которые жалуются на боль внизу живота.

ВТО может привести к тубоовариальный абсцессу (TOA) или прогрессировать до перитонита и синдрома Фитца-ХьюКуртиса, или перигепатита.

Следует отметить, что редкое, но опасное для жизни осложнение острого разрыва TOA может привести к диффузному перитониту и требует срочной операции на брюшной полости.

Лапароскопия является текущим стандартным критерием для диагностики ВТО.

Ни одно лабораторное исследование не является высокоспецифичным или чувствительным для данного заболевания, но исследования, которые могут использоваться для подтверждения диагноза, включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень C-реактивного белка (CRP), и исследования ДНК и бактериологические исследования на хламидии и гонококки. Визуализирующие исследования (например, ультрасонография, компьютерная томография [КТ] и магнитно-резонансная томография [МРТ]) могут быть полезными в неясных случаях.

Большинство пациентов с ВТО лечатся в амбулаторных условиях, но в отдельных случаях предлагается госпитализация.

Эмпирическая антибиотикотерапия рекомендуется для пациентов с необъясненной болезненностью матки и придатков, и болезненностью шейки матки при движении, согласно рекомендациям из Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение антибиотиками при ВТО должно быть эффективными против хламидии трахоматис и нейссерии гонореи, а также против грамотрицательных факультативных организмов, анаэробов и стрептококков.

Патофизиология

Считается, что большинство случаев ВТО протекает в две стадии. Первая стадия – приобретение вагинальной или цервикальной инфекции. Инфекция часто передается половым путем и может быть бессимптомной. Вторая стадия – прямой подъем микроорганизмов от влагалища или шейки матки к верхним половым путям инфицирование и воспаление этих структур.

Механизм (или механизмы), благодаря которому микроорганизмы поднимаются от более низких половых путей, все еще неясен. Исследования предполагают, что может быть задействовано несколько факторов.

Хотя цервикальная слизь обеспечивает функциональный барьер против дальнейшего распространения, эффективность этого барьера может быть уменьшена вагинальным воспалением и гормональными изменениями, которые происходят во время овуляции и менструации.

Кроме того, антибиотикотерапия при ЗППП может разрушить баланс эндогенной флоры в нижних половых путях, заставляя обычно непатогенные организмы расти слишком быстро. Открытие шейки матки во время менструации, наряду с ретроградным менструальным потоком, может также облегчить попадание микроорганизмов.

Воспалительные заболевания малого таза у мужчин

Половой акт может способствовать подъему инфекции, благодаря ритмичным сокращениям матки, происходящим во время оргазма. Бактерии также могут попасть со спермой в матку и фаллопиевы трубы.

В верхних путях многие микробные факторы и факторы организма влияют на выраженность возникающей воспалительной реакции, а также масштабы рубцевания, которое развивается впоследствии. Инфекция фаллопиевых труб первоначально поражает слизистую оболочку, но воспаление может быстро стать трансмуральным. Интенсивность воспаления может увеличиться под влиянием других инфекций.

Воспаление может расширяться на незараженные параметриальные структуры, включая кишечник. Инфекция может распространяться через разрыв гнойных образований из фаллопиевых труб или через лимфатическую систему за пределы таза, что грозит острым перитонитом и острым перигепатитом (синдром Фитца-ХьюКуртиса).

Факторы, связанные с беременностью

ВТО редко возникает во время беременности; однако, хориоамнионит (инфицирование плодных оболочек с возможным последующим поражением плода и матки) может произойти в первые 12 недель беременности, прежде чем слизистая пробка укрепится и запечатает матку от поднимающихся бактерий. В результате может произойти потеря плода.

Беременность влияет на выбор лечения ВТО антибиотиком и требует исключить альтернативный диагноз внематочной беременности. Маточная инфекция обычно ограничивается оболочкой матки, но может распространяться сильнее в беременной или послеродовой матке.

Факторы риска

Факторы риска заболевания ВТО включают в себя большое количество сексуальных партнеров, историю предшествующих ЗППП и историю сексуального насилия.

Частое вагинальное спринцевание считалось фактором риска, но исследования не показали четкой связи.

Гинекологические операции, такие как эндометриальная биопсия, кюретаж и гистероскопия, нарушают цервикальный барьер, делая женщин более уязвимыми для поднимающихся инфекций.

Молодой возраст часто связывают с повышенным риском ВТО. Вероятные причины включают увеличенную цервикальную проходимость слизистой оболочки, более крупную зону цервикальной эктопии, более низкое содержание защитных антихламидийных антител и более рискованное поведение.

Контрацепция

Различные формы контрацепции могут повлиять на уровень и серьезность ВТО.

Барьерная контрацепция, используемая надлежащим образом, однозначно уменьшает заражение большинством ЗППП.

Исследования оральных контрацептивов (ОК) выявили отличающиеся эффекты на риски ВТО. С одной стороны некоторые авторы предполагают, что ОК увеличивают риск эндоцервикальной инфекции, вероятно, за счет увеличения зоны цервикальной эктопии.

С другой стороны, некоторые свидетельства показывают, что ОК могут уменьшить риск симптоматического ВТО, возможно, за счет увеличения вязкости цервикальной слизи, уменьшения антероградного и ретроградного менструального потоков, и изменения местных иммунных ответов.

Тем не менее, другие исследования предположили, что ОК могут не иметь никакого эффекта на риск заболевания ВТО.

Использование внутриматочного средства (ВМС) связывают с повышением риска ВТО в 2-9 раз, но современные ВМС могут представлять существенно более низкую опасность. В большом ретроспективном исследовании с 2012 года, общий риск ВТО у женщин, использующих ВМС, составил 0.54%.

Келли и др. сообщили о 9,6 случаях ВТО на 1000 использований ВМС с самым значительным риском в течение первых 20 дней. Мейрик и др.

говорили о риске ВТО в течение первого месяца использования, и также выяснил, что уровень риска зависит от возраста, количества сексуальных партнеров и распространенности ЗППП в социальной группе.

CDC отмечает, что риск ВТО значительно снижается благодаря проверке на ЗППП и своевременном лечении перед установкой ВМС.

Методы контрацепции, о которых нужно знать

У ВТО может быть различный микробный профиль среди пользователей ВМС. Виберга и др. выяснили, что среди женщин с ВТО разновидности фузобактерий и пептострептококков были значительно более распространены у тех, кто использует ВМС, чем у тех, кто не использует. Разновидности актиномицетов были найдены почти исключительно у больных с ВМС.

Двусторонняя перевязка маточных труб, как оказалось, не обеспечивает защиту от ВТО, однако у пациенток наблюдались более легкие и замедленные формы ВТО.

Международная статистика

В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила, что приблизительно 448 миллионов новых случаев излечимых ЗППП ежегодно происходят у людей в возрасте 15-49 лет, однако более точных международных данных о ВТО нет. Факторы, способствующие трудности определения фактического международного уровня распространенности ВТО, включают следующие:

  • Нераспознавание болезни со стороны пациентов;
  • Трудности при получении доступа к лечению;
  • Часто субъективный метод диагностики болезни;
  • Отсутствие диагностических и лабораторных средств во многих развивающихся странах;
  • Недостаточно финансируемые и слишком загруженные работой системы здравоохранения.

ВОЗ определила, что во всем мире ЗППП занимают место первой пятерке болезней, для которых взрослые ищут лечение. Женщины в бедных ресурсами странах, особенно в Африке к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, страдают от повышенного уровня осложнений.

Годовой показатель ВТО в странах с высоким уровнем доходов, как сообщалось, составлял 10-20 случаев на 1000 женщин репродуктивного возраста. Усилия, которые приложили в Скандинавии, чтобы уменьшить распространенность ЗППП, были довольно эффективными при сокращении уровня ВТО.

Прогнозы

ВТО приводит к трем основным осложнениям:

  • Хроническая тазовая боль;
  • Бесплодие;
  • Внематочная беременность.

Хроническая тазовая боль появляется приблизительно у 25% пациентов с историей ВТО. Эта боль, как думают, связана с менструальным циклом, но она также может быть результат образования спаек или водянки маточной трубы.

Бесплодие можно назвать главной проблемой для женщин, перенесших ВТО. Инфекция и воспаление могут привести к рубцеванию и спайкообразованию в трубных полостях. Среди женщин с трубным бесплодием у половины нет истории ВТО, но есть рубцы фаллопиевых труб и антитела к C trachomatis. Риск бесплодия увеличивается с количеством эпизодов инфекции.

У женщин, перенесших ВТО, риск внематочной беременности увеличен на 15-50%. Внематочная беременность является прямым результатом повреждения фаллопиевой трубы.

ВТО может привести к TOA и при распространении воспаления превратиться в тазовый перитонит и синдром Фитца-ХьюКуртиса (перигепатит). О TOA сообщает одна из трех женщин, госпитализированных с ВТО. Острый разрыв TOA с проистекающим диффузным перитонитом – редкий, но опасный для жизни случай, который требует срочной операции на брюшной полости.

По теме: Бесплодие у женщин и мужчин: обзор темы

Воспалительные заболевания органов малого таза – видео

Подробная лекция о воспалительных заболеваниях органов малого таза, способах их диагностики и лечения.

Источник: https://medmanual.ru/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

эндометрит, сальпингит, оофорит, сальпингоофорит (аднексит), тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит, параметрит

Воспалительные заболевания органов малого таза, как правило, рассматриваются в гинекологии как совокупность воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Эти воспалительные процессы могут быть представлены как одной формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любым их сочетанием.

Воспалительные заболевания органов малого таза – самая частая причина обращения к врачу гинекологу: 60—65% от всех случаев обращения.

Наиболее подвержены заболеваемости девушки  в возрасте от 15 до 24 лет; после 30 лет появляются защитные антитела в канале шейки матки и частота этих заболеваний снижается. Существуют острая и хроническая стадии заболеваний органов малого таза.

Острая стадия встречается редко, чаще болезнь прогрессирует постепенно, без ярко выраженных клинических проявлений, и приводит к хронической стадии.

Воспалительный процесс чаще всего вызван половыми инфекциями (гонорея, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, герпесвирусной инфекцией, ВПЧ и др.), бактериями (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Streptococcus, Staphylo-coccus, Enterococcus) и микроорганизмы родов Peptostreptococcus, Clostridium.

Симптомы воспалительных заболеваний малого таза:

  • боли внизу живота, иррадиирущие в область промежности и поясницы, усиливающиеся перед началом или концом менструального цикла;
  • зуд и жжение в области промежности и малого таза;
  • нарушение менструального цикла (маточные кровотечения, болезненные менструации, мажущие выделения до и после менструации);
  • частая дефекация;
  • снижение сексуальной активности;
  • слизисто-гнойные, реже слизистые выделения (бели) с неприятным запахом;
  • жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.
  • общая слабость, повышение температуры.

На возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза могут повлиять следующие факторы:

  • аборты и роды;
  • гистеросальпингография;
  • выпадение стенок матки;
  • выскабливание матки;
  • снижение иммунитета;
  • длительное применение антибиотиков и гормональных препаратов;
  • использование ВМК (например, спирали);
  • стрессы и плохая экология.

Заболевания органов малого таза могут быть следующих видов и локализаций:

  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).Помимо инфекций, причинами заболевания эндометритом могут стать остаточные части плаценты после родов, остатки плодного яйца после неудачных абортов, а также накопление гноя в матке (в пожилом возрасте). Лечение эндометрита необходимо проводить, ориентируясь на точную диагностику причин заболевания.
    • Эндомиометрит – воспаление эндометрия, затрагивающее более глубокие слои – миометрий.
    • Сальпингит – воспаление маточных (фаллопиевых) труб.
    • Оофорит – воспаление яичника.
    • Параметрит – воспаление тазовой клетчатки, расположенной около матки.
  • Перитонит – воспаление париетального и висцерального листков брюшины.
  • Тазовый перитонит (пельвиоперитонит) – воспаление любого участка тазовой брюшины.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

В диагностике ВЗОМТ используются данные комплексного обследования: гинекологического осмотра, результаты бактериологических и ПЦР анализов (для определения возбудителей и их количества), УЗИ органов малого таза, а также гистероскопия и лапароскопия.

При гинекологическом осмотре и по результатам анализов можно определить наличие воспаления в области малого таза.

Поскольку симптомы большинства из этих заболеваний сходны, для более точной локализации воспалений используются дополнительные исследования: биопсия эндометрия и исследование биопсийного материала для подтверждения эндометрита; УЗИ малого таза и брюшной полости для выявления утолщения маточных труб, наличия в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования и другие исследования.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

При лечении воспалительного заболевания первой задачей является устранения причины этого заболевания – инфекции, патогенных микроорганизмов и т.д.

Затем необходимо провести восстановительных курс лечения, направленный на регенерацию поврежденных в процессе заболевания тканей. До полного излечения следует воздержаться от половой жизни.

При выявлении половых инфекций в качестве возбудителей воспаления, необходимо обследовать и лечить полового партнера.

Источник: http://policlinica24.ru/gynaecology/vzomt

Воспаление органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

Гинекология и акушерствоЗаболеванияЗаболевания органов малого таза

Воспалительные явления в области малого таза – большая группа болезней, которые могут являться самостоятельными (аднексит, сальпингоофорит, кольпит, оофорит эндометрит, метроэндометрит, цистит), а могут быть осложнением ранее перенесённого заболевания.

Одной из самых частых причин можно считать различные виды бактерий и вирусов, многие из которых относятся к условно-патогенным микроорганизмам (в норме присутствуют в организме человека и не вызывают заболевания).

Патогенные микроорганизмы попадают через мочеполовые пути, поражая слизистую оболочку влагалища, матку и её придатки, а так же мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В норме иммунная система подавляет болезнетворные микроорганизмы. Но в ряде случаев не формируется достойный иммунный ответ, бактерии и вирусы беспрепятственно попадают в органы малого таза вызывая воспаление.

К факторам снижающим общую сопротивляемость организма и местную защиту относятся:

  • послеродовой период,
  • постабортный период,
  • наличие сопутствующих заболеваний,
  • менструация,
  • использование внутриматочной спирали.

А так же ряд гинекологических манипуляций:

  • искусственное прерывание беременности,
  • диагностическое выскабливание,
  • гистероскопия,
  • кольпоскопия и др.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.

Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Прием врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением6300

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Симптомы воспаления

Характер течения воспалительного процесса в органах малого таза может быть острым и хроническим.

При острой форме, симптомы заболевания ярко выражены, проявляются резко и быстро прогрессируют, могут имитировать симптомы других заболеваний (миома матки, киста яичника).

При хроническом течении возможны периоды без явного проявления признаков болезни чередующихся с обострениями.

Такое течение, как правило, сопровождается умеренно или слабо выраженными симптомами значительно растянутых во времени на месяцы и годы.

Из-за невнимательности к своему здоровью женщины обрекают себя хронические боли, риск возникновения внематочной беременности или такой страшный диагноз как бесплодие.

К признакам воспалительных явлений относят:

  • повышение температуры тела,
  • головные боли,
  • скачки артериального давления,
  • тошнота и рвота,
  • боли в области малого таза,
  • в области поясницы,
  • во время полового акта,
  • обильные выделения из влагалища с резким неприятным запахом,
  • увеличение объёма кровотечения во время менструации,
  • боли во время менструации,
  • возникновение кровотечения не связанного с менструацией,
  • частые позывы в туалет,
  • боль во время или после мочеиспускания.

Диагностика

Единственным способом диагностики является гинекологическое обследование. В ряде случаев, для подтверждения диагноза врач назначает консультации специалистов смежных областей медицины, УЗИ и лабораторные исследования, такие как:

  • общий анализ крови,
  • общи анализ мочи,
  • анализ крови на гормоны,
  • ИФА,
  • ПЦР и др.

Лечение

После выявления причины заболевания врач подбирает тактику лечения, основываясь на принципах комплексного подхода и максимальной индивидуализации. В зависимости от характера болезни и её течения, подход может быть консервативным или хирургическим. Наиболее часто применимая схема лечения выглядит так:

  • антибиотикотерапия,
  • противогрибковые препараты,
  • противовоспалительная терапия,
  • обезболивающие,
  • поливитаминные комплексы,
  • иммуномодуляторы,
  • десенсибилизирующая терапия,
  • коррекция питания,
  • физиотерапия,
  • лечебная физкультура.

Профилактика

Для профилактики достаточно соблюдать ряд простых правил, важнейшим из которых является посещение врача-гинеколога для профилактических осмотров.

К факторам риска относятся:

  • несоблюдение правил личной гигиены,
  • неполноценное и нерегулярное питание,
  • нарушения менструального цикла,
  • беспорядочные половые связи.

Если Вы думаете, что беременны, сообщите об этом врачу до начала лечения.

с участием врачей

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/zhenskie_zabolevaniya/vospal_org_malogo_taza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.