Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции

Содержание

pH-метрия желудка: подготовка к процедуре, проведение, осложнения

Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции

рН-метрия желудочного сока – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ее проводят, для того чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболевания ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения.

Показания

Исследование проводят при таких заболеваниях, как:

Виды рН-метрии

  • Суточная (проводится в течение 24 часов);
  • Экспресс (проводится в течение 15 – 20 минут);
  • Кратковременная (в течение 2 или 3 часов);
  • рН-метрия эндоскопическая (проводится во время гастроскопии).

Подготовка к процедуре

  • Во время исследования, пациент должен придерживаться диеты. Из меню рекомендуется исключить жаренные, острые, соленые и жирные блюда. А также фруктовые и овощные соки, алкоголь, маринады, крепкий чай и кофе, газированные напитки. Пациент должен принимать пищу 3 раза в день, при этом исключить перекусы;
  • Зонд устанавливают натощак. Если у пациента нарушается эвакуация пищи, необходимо вечером, перед проведением процедуры с помощью толстого зонда промыть желудок, до получения чистой воды. Утром с помощью такой же процедуры удалить скопившийся за ночь секрет;
  • В течение 12 часов, до начала процедуры, пациент не должен употреблять пищу или курить. Прекратить прием жидкости, следует за 4 часа до установки зонда, поскольку это может повлиять на результаты исследования;
  • Если пациент принимает лекарственные средства из группы Н2-блокаторов или блокаторов протонного насоса, их необходимо отменить, не позже чем за 72 часа до начала исследования. Антациды не рекомендуется принимать не менее чем за 12 часов, до начала проведения рН-метрии.

Как проводится

Для проведения рН-метрии используются специальные зонды. В зависимости от вида исследования и анатомии полостного органа их вводят через нос или рот.

  • При кратковременной рН-метрии пациенту ставят пероральный зонд, и в течение 3 часов он находится под наблюдением медицинского персонала. Через рот пациенту вводят эндоскоп и по завершению осмотра через специальный биопсийный канал вводят специальный электрод-измеритель, а на запястье закрепляют электрод сравнения, записывающий результаты. Зонд прислоняют к разным участкам желудка, число и локализация которых зависит от заболевания (наблюдение ведется через специальный экран);
  • При длительном исследовании используют более тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод на запястье и специальный пояс регистратор. В этом случае пациенту не требуется принимать специальные меры, для предотвращения случайного перекусывания зонда. В новых импортных аппаратах используется заглатываемая радиокапсула;
  • При кратковременном наблюдении для стимуляции образования кислоты в желудок вводят немного раствора соды.

Принимать пищу или лекарственные препараты, нужно не ранее чем через 40 минут, после того как был введен зонд, и началось исследование.

Если процедура длится сутки и более, больной должен находиться в естественных для него условиях. Питаться он должен как обычно, за исключением употребления продуктов повышающих кислотность, минеральной воды и алкогольных напитков.

По возможности пациент должен находиться в вертикальном положении: сидеть, ходить или стоять.

Ложиться пациент должен только на период сна. Во время отдыха не рекомендуется подкладывать под голову более одной подушки.

Для того чтобы процедура была информативной, необходимо вести дневник, в котором нужно отмечать:

  • Временные события и их продолжительность;
  • Время пребывания в горизонтальном положении (независимо от того сон это или нет);
  • Если происходит оценка действия лекарственных препаратов, необходимо записывать наименование, дозировку и точное время приема.

Противопоказания

Врач может принять решение не проводить рН-метрию желудка в следующих случаях:

  • Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
  • Варикоз вен пищевода;
  • Язвы и новообразования пищевода;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Противопоказанием для проведения процедуры является:

  • Дивертикулы, ожоги пищевода;
  • Аневризма аорты;
  • Коронарная недостаточность;
  • Тяжелая форма гипертонии;
  • Тяжелые травмы челюсти;
  • Непроходимость дыхательных путей.

После проведения процедуры, зонд вынимают, и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.

Источник: http://progastromed.ru/diagnostika/ph-metriya.html

Как проводится внутрижелудочная рН-метрия: показания, виды, подготовка, норма, противопоказания

Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции

Внутрижелудочная рН – метрия используется при диагностике заболеваний ЖКТ.

Определение кислотности желудочного сока проводится в пищеводе, непосредственно самом желудке и двенадцатиперстной кишке. При помощи этого обследования можно выявить возможные нарушения функционирования этих органов, что существенно облегчает выбор адекватных методов лечения.

Показания к проведению обследования

Назначение такого обследования должен проводить врач — гастроэнтеролог. В плане диагностики оно очень информативно, ведь изменение кислотности желудка — важный показатель возможных проблем, а также возможность контролировать ход лечения.

В каких случаях проводится:

  • В диагностике и терапии лечения язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • При хроническом гастрите, диспепсии и дуоденита.
  • Контроль состояния пациента после резекции (удалении определенной части желудка, метод часто применяется при лечении тяжелых форм ожирения).
  • При синдроме Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы, характеризующаяся повышенной секрецией и изменением состава желудочного сока).
  • При синдроме пищевода Барретта (изменение тканей эпителия слизистой оболочки пищевода).
  • ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (поражение нижнего отдела пищевода, при котором диагностируют выброс желудочного и/или дуоденального содержимого).

Контроль кислотности желудка проводится на этапе диагностики проблем в функционировании ЖКТ, а также при наблюдении пациентов на лечении. При использовании препаратов, снижающих или увеличивающих кислотность желудочных соков, оценивается их эффективность.

Особенно важно проводить рН – метрию при неясной этиологии заболеваний, а также неэффективности выбранных методов терапии.

Различные заболевания, а также индивидуальные особенности пациента требуют использования различных методик проверки кислотности.

Среди них выделяют самые распространенные:

  1. Суточная рН – метрия пищевода или желудка. Наблюдение проводится в течении суток и более.
  2. Кратковременная рН – метрия. Забор проводится в течении 2 – 4 часов.
  3. Экспресс рН – метрия. Время проведения всего 15 – 20 минут.
  4. Эндоскопическая рН – метрия. Контроль кислотности проводится во время процедуры гастроскопии.

Процедуры проводятся в стационарных условиях, под контролем медперсонала. Исключение составляет суточная рН – метрия, при которой пациенту (в особых случаях) разрешено ходить на работу, учебу и заниматься привычным образом жизни.

Подготовка к процедуре

Особых мероприятий перед процедурой проводить нет необходимости. Предпочтительней, чтобы пациент соблюдал диету, отказался от курения и приема алкоголя, а также (по возможности) от препаратов, влияющих на секрецию желудочных соков.

Установка зонда проводится натощак, последний прием пищи должен быть не поздней 12 часов перед исследованием.

Из рациона следует исключить также тяжелые жирные, копченные или соленые блюда, газированные напитки и минеральную воду, а также крепкий чай и кофе. Эти продукты могут повлиять на результаты обследования.

Как проводится внутрижелудочная рН-метрия?

В зависимости от выбранного метода исследования используются специальные приборы, а также применяются различные методики проведения.

Чаще всего заборы проводятся во время стандартной процедуры гастроскопии. Для этого в инструментальный канал гастроскопа вводится специальный зонд. С его помощью выполняются замеры в 9 определенных точках желудка и двенадцатиперстной кишки.

Продолжительность процедуры гастроскопии незначительно увеличивается (примерно на 5 минут). Полученные результаты сравниваются с нормой и определяют дальнейший диагноз или план лечения. Следует отметить, что сама процедура гастроскопии способна вызывать увеличение кислотности желудочных соединений.

При экспресс заборе продолжительность процедуры незначительная, причем проводится она под постоянным медицинским контролем. Для этого через ротовую полость вводится зонд, который осуществляет проверку.

Суточная рН – метрия проводится также при помощи специального зонда и фиксирующего результат оборудования. Тонкий зонд вводится через носоглотку, поэтому не мешает пациенту вести привычный образ жизни. Такое обследование не требует обязательной госпитализации, единственным условием является ведение записей обо всех возможных проявлениях нарушений желудочно – кишечных функций.

Пациент должен отмечать время приема пищи, медикаментов, периоды сна, болезненных приступов, тошноты или изжоги. Анализ показаний прибора и личные записи пациента помогут составить полную картину происходящего. Именно такой метод диагностики может дать максимум полезной информации о возможных нарушениях в функционировании органов пищеварения.

Во время проведения кратковременной рН – метрии используется другое оборудование.

Метод применяется для диагностики кислотообразующей и кислотонейтрализующей работы желудка в базальных условиях и после использования стимуляции препаратами гистамина или пентагастрина.

Особенностью обследования является использование прибора, позволяющего проводить замеры у нескольких пациентов одновременно.

Противопоказания

Целесообразность использования этих методов проверки секреции желудка определяет специалист. Обычно процедура не вызывает ощутимого дискомфорта и может использоваться без ограничений. Исключение составляют тяжелое состояние пациента и сопутствующие заболевания и травмы, мешающие введению зонда.

Противопоказания процедуры:

Внутрижелудочная рН – метрия — это простое, но очень информативное исследование. При помощи специального зонда проводится измерение уровня кислотности и процесса образования желудочных соков. Это поможет выявить возможные отклонения в функционировании органов ЖКТ, а также оценить эффективность выбранных методов лечения.

фильм Белорусского государственного медицинского университета внутренних болезней, про суточную внутрижелудочную pH-метрию:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/vnutrizheludochnaya-rn-metriya.html

Как определить кислотность желудка: интрагастральная и внутрипищеводная рН-метрия

Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции

Хронический гастрит и язвенная болезнь желудка чаще всего возникают в результате активации у стенок этих органов бактерии Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Эти микроорганизмы выделяют аммиак, который приводит к защелачиванию внутреннего содержимого желудка.

В ответ на это клетки слизистой оболочки начинают активнее вырабатывать гастрин и соляную кислоту, чтобы восстановить равновесие кислотности. У части больных возникает постоянно повышенная концентрация соляной кислоты, которая дополнительно повреждает слизистую. В зависимости от уровня кислотности в лечении язвы и гастрита могут использоваться разные препараты.

Вот поэтому для изучения кислотообразующей функции желудка необходима pH-метрия (произносится как «пэ-аш-метрия»).

Виды рН-метрии и ее результаты

Кислотность желудка может быть измерена разными способами.

В зависимости от клинической ситуации назначаются такие виды исследования:

  • внутриполостная рН-метрия: выявление с помощью специального зонда содержания ионов водорода, определяющих кислотность, в просвете желудка в спокойном состоянии (базальная секреция);
  • если базальная секреция снижена, проводится проба с ее медикаментозной стимуляцией, а если повышена – с веществами, подавляющими кислотообразование;
  • радиотелеметрический метод – беззондовое исследование, во время которого больной глотает радиометрическую капсулу, измеряющую уровень кислотности; метод дорогой и пока не имеет широкого применения в клинических условиях;
  • внутрижелудочное титрование – определение концентрации кислоты путем добавления в желудочное содержимое щелочи; при достижении нейтральной реакции по количеству добавленного щелочного раствора вычисляют содержание соляной кислоты; метод применяется для определения реакции желудка на прием пищи или отдельных продуктов;
  • измерение рН с помощью фиброгастроскопа – взятие анализа желудочного сока во время ФГДС;
  • базальная топографическая pH-метрия: измерение кислотности с помощью зонда, постепенно продвигаемого по желудку, через каждый сантиметр.

Показатели кислотности в норме и при патологии:

Уровень рНСостояние
0,9-1,2Выраженная гиперацидность (повышенная кислотность)
1,3-1,5Умеренная гиперацидность
1,6-2,2Норма
2,3-3,5Умеренная гипоацидность (пониженная кислотность)
3,6-6,9Выраженная гипоацидность
7,0-7,5Анацидность

Нужно учитывать не только полученные цифры, но и состояние желудка. Например, если у больного с язвой желудка выявлено нормальное содержание кислоты, то именно для него оно будет избыточным, так как даже такое количество дополнительно воздействует на язвенный дефект. У здоровых людей нередко отмечается повышенная кислотность, и это для них является нормой.

Если у пациента выявлено снижение кислотности, ему показано суточное рН-мониторирование – определение этого показателя в течение суток. Такой метод позволяет исключить ложные результаты, которые часто встречаются, если человек за сутки перед исследованием не отменил средства, угнетающие желудочную секрецию, например, омепразол.

При суточном мониторировании истинная гипоацидность встречается редко. О ней говорят, если в течение всего исследования значения рН не были меньше 4,0. В этом случае у него практически отсутствует выработка соляной кислоты, и пища в желудке не переваривается.

Для исследования кислотности пищевода используется внутрипищеводная рН-метрия, а при необходимости – длительный мониторинг этого показателя. В норме кислотность в пищеводе равна 5,0. При рефлюксе она достигает 1,5-2,0.

Показания

Экспресс-pH-метрия желудка позволяет определить, имеется ли в его просвете соляная кислота. Метод используется для диагностики гастрита и язвенной болезни желудка. Он показан при наличии жалоб на изжогу, отрыжку, боли в желудке после еды.

Мониторинг рН желудка проводится в таких случаях:

  • выявленное при интрагастральной рН-метрии гипоацидное или анацидное состояние;
  • необходимость исследовать кислотность в условиях обычной активности больного (прием пищи, лекарств, курение);
  • определение лекарств, которые лучше всего снижают кислотность у данного пациента;
  • диагностика резистентности к лекарствам, их неэффективности;
  • оценка состояния желудка до и после операций на нем;
  • подбор схемы лечения в тяжелых случаях язвенной болезни.

Внутрипищеводная рН-метрия обычно назначается при неясном диагнозе и подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод:

  • боли за грудиной, не связанные с болезнью сердца (до 50 % таких жалоб вызваны именно рефлюксом);
  • приступы астмы (у больных астмой они связаны с рефлюксом в 35-90 % случаев, а у здоровых он вызывает до 20 % внезапных приступов удушья);
  • ларингит, длительный кашель, охриплость голоса и другие ЛОР-заболевания (они связаны с рефлюксом в пищевод в 10-50 % случаев);
  • до и после операции по устранению патологического рефлюкса;
  • оценка эффективности лечения, особенно при бессимптомном течении ГЭРБ.

Подготовка к исследованию

За 6 часов до pH-метрии пациенту не следует принимать пищу, пить или курить.

Измерение кислотности в пищеводе и желудке не требует особой подготовки.

  • За сутки необходимо отменить препараты, влияющие на секрецию желудка (Ранитидин, Фамотидин, Омез и другие).
  • За 6 часов до исследования нельзя есть и пить воду, а также курить.
  • С собой желательно принести чистое полотенце.

Если назначен суточный мониторинг рН, следует вести обычную жизнь. Не рекомендуется пить минеральную воду, употреблять алкоголь и любые кислые продукты и напитки. Во время исследования в выданном дневнике нужно отмечать время приема пищи и лекарств, появляющиеся жалобы, время сна и пребывания в горизонтальном положении, а также курение.

Проведение исследования

В некоторых случаях зонд проводят в пищевод и желудок через рот. Однако предпочтительнее это делать через нос для уменьшения рвотных позывов и дискомфорта пациента. Этапы исследования:

  • больной находится в положении сидя;
  • его просят поочередно сделать вдох через левую и правую ноздрю для определения той, через которую дышать легче; в нее и будет введен зонд;
  • полость носа и глотки орошают анестезирующим спреем;
  • после введения зонда в носоглотку больной должен делать глотательные движения; иногда ему дают в это время пить воду; также пациента могут попросить наклонить голову вперед и пить воду из стакана через соломинку;
  • зонд вводят в пищевод и или желудок на необходимую глубину.

В том случае, если при интрагастральной рН-метрии обнаружено гипоацидное состояние, пациенту могут быть введены препараты, стимулирующие образование соляной кислоты – гистамин или пентагастрин.

Если выполняется экспресс-исследование, то оно продолжается до 10 минут, после чего зонд извлекают. При интрагастральной pH-метрии с последующей медикаментозной стимуляцией время проведения исследования увеличивается до 1-3 часов.

В случае длительного мониторинга тонкий катетер прикрепляют пластырем к носу, проводят его над ухом и закрепляют на шее, а пациента отпускают домой до следующего утра. Ему объясняют, что при появлении носового кровотечения или рвоты нужно самостоятельно удалить зонд.

Проведение пищеводной рН-метрии имеет некоторые особенности:

  • после введения электрода через нос или рот врач определяет положение нижнего пищеводного сфинктера – круговой мышцы, «запирающей» вход в желудок;
  • пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, в это время измеряют уровень кислотности;
  • при нормальном показателе зонд проводят в желудок и медленно вводят слабый раствор соляной кислоты;
  • затем зонд снова выводят в пищевод и просят больного сделать глубокий вдох; при наличии рефлюкса соляная кислота из желудка попадет сквозь сфинктер, показатели рН изменятся.

Противопоказания

Случаи, когда введение зонда невозможно:

Ситуации, когда запрещена медикаментозная стимуляция секреции гистамином:

Возможные осложнения

Пищеводная и желудочная pH-метрия редко сопровождается осложнениями. Основное из них – травмирование носоглотки, пищевода или стенок желудка – возникает при сопутствующих заболеваниях:

При использовании анестетика или стимулирующих секрецию веществ не исключено развитие аллергической реакции.

У больных с сопутствующими заболеваниями исследование может спровоцировать приступ астмы, повышение давления, загрудинную боль, головокружение или обморочное состояние.

Для предотвращения таких осложнений необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях.

К какому врачу обратиться

Для направления на рН-метрию необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Само исследование обычно проводит эндоскопист, занимающийся ФГДС.

Определение кислотности желудочного содержимого – не самая распространенная методика диагностики болезней желудка и пищевода, однако во многих случаях она дает ценную информацию для выбора медикаментов. Особенно информативно длительное мониторирование рН.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kak-opredelit-kislotnost-zheludka-intragastralnaya-i-vnutripishhevodnaya-rn-metriya/

pH-метрия желудка

Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции

Здоровье желудочно-кишечного тракта — залог хорошего самочувствия и долголетия. Именно от состояния ЖКТ зависит нормальное пищеварение и скорость обмена веществ.

Основным показателем того, что желудок функционирует так, как должен, является его кислотность. Так называют показатель концентрации кислоты в желудочном соке. Измеряют ее в pH — особых условных единицах, обозначающих активность водородных ионов.

Основным компонентом желудочного сока является соляная кислота. Необходима она главным образом для того, чтобы дробить попадающие в желудок молекулы белковых продуктов, питательные вещества из которых потом будут всасываться в тонком кишечнике.

Кроме того, именно благодаря соляной кислоте создаются условия, необходимые для усвоения поступающего с пищей железа и работы пищеварительных ферментов. Немаловажное значение имеет также тот факт, что кислота имеет антибактериальные свойства.

Следует учитывать тот факт, что концентрация соляной кислоты в желудке у человека, не имеющего проблем со здоровьем пищеварительной системы, постоянна. Она составляет 160 ммоль/л. Однако, помимо кислоты, в состав желудочного сока входят и щелочные компоненты.

Если соотношение этих двух веществ нарушается, кислотность желудка либо понижается, либо повышается. Причиной этого может являться несбалансированное и нерегулярное питание, вредные привычки, злоупотребление алкоголем, прием определенных медицинских препаратов, а также стрессы.

Как пониженная, так и повышенная кислотность является патологическим состоянием, которое не только провоцирует неприятные симптомы, но и вызывает сбои в работе всего пищеварительного тракта.

Именно повышение кислотности является причиной язвенных заболеваний, гастрита, дуоденита, ГЭРБ и т.д.

В свою очередь пониженная кислотность может «наградить» такими явлениями как изжога, усиление газообразования и метеоризм, склонность к запорам, кишечные колики, снижение аппетита, отрыжка с характерным серным запахом.

Таким образом, показатель кислотности необходимо тщательно контролировать, поскольку любые отклонения от нормы способны стать «спусковым крючком», запускающим серьезные сбои в работе всей пищеварительной системы. Поэтому очень важно распознать уже первые симптомы нарушения кислотности и принять меры.

Как исследуют кислотность желудочного сока

Существует несколько методов, позволяющих определить кислотность желудка.

Так, может проводиться фракционное зондирование, во время которого часть содержимого желудка отсасывается с помощью специальной трубки, а потом исследуется в лабораторных условиях.

Этот метод считается не слишком достоверным, поскольку сам процесс подобной диагностики, длительный и довольно неприятный для пациента, нарушает естественную работу желудка, вследствие чего полученные результаты заслуживают доверия лишь отчасти.

Еще один метод носит название «окрашивание стенки желудка». Суть его в том, что через канал эндоскопа во время процедуры гастроскопии вводится специальный краситель. Врач после этого следит за тем, как меняется цвет красителя, на основании чего делает выводы о кислотности.

К этому методу специалисты также относятся настороженно, поскольку он основывается исключительно на визуальных данных и дает лишь весьма приблизительные результаты.

Довольно малоинформативным, хотя и не травматичным для пациента является метод исследования кислотности с использованием ионообменных смол. Пациента просят принять особый реактив, в состав которого входит пигмент. Этот краситель проходит через ЖКТ, а потом выводится с мочой. Оценивания степень окрашивания мочи, врачи делают вывод о кислотности желудка.

Наконец, существует еще один, наиболее информативный метод, позволяющий получить точные данные о концентрации кислоты в желудке. Это так называемая рН-метрия. Процедура включает в себя измерение кислотности в разных зонах ЖКТ в течение определенного времени. Для этого используются особые приборы — ацидогастрометры, которые оснащены несколькими датчиками рН, закрепленными на зондах.

Показания для проведения рН-метрии

Прежде всего, следует помнить, что самому себе проведение этой процедуры «назначить» нельзя.

Направляет на обследование исключительно гастроэнтеролог — в том случае, если считает, что проблемы в работе пищеварительного тракта могут быть связаны с нарушением кислотности.

Также существуют болезни, при которых показано проведение этого исследования. Это язвенные заболевания, хронический гастрит и дуоденит, аденома поджелудочной, изменение тканей эпителия слизистой пищевода, а также ГЭРБ.

Помимо этого, врач может назначить рН-метрию для того, чтобы проконтролировать состояние пациента после резекции желудка, а также для контроля действия препаратов, призванных понизить или увеличить кислотность желудочного сока.

Наконец, этот метод диагностики показан в том случае, если медикам не удается точно установить этиологию заболевания и они сомневаются в том, какой метод терапии использовать.

Виды рН-метрии

На сегодняшний день существует несколько видов рН-метрии, которые позволяют решить разные диагностические задачи.

Самым простым методом является эндоскопическая рН-метрия. Это процедура, которая занимает всего лишь около пяти минут. Ее проводят во время фиброгастроскопии.

В инструментальный канал эндоскопа вводят специальный рН-зонд, с помощью которого устанавливается уровень кислотности в девяти точках желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура проводится под визуальным контролем.

Во время интерпретации результатов врачи принимают во внимание тот факт, что эндоскопия сама по себе стимулирует выработку кислоты в желудке.

Экспресс-исследование, которое занимает минимум полчаса. При этом определяется уровень кислотности исключительно уровень рН в так называемом теле желудка.

Кратковременная внутрижелудочная рН-метрия. Эта процедура предусматривает изучение кислотности желудка в базальных условиях, а также при стимуляции особыми веществами. Врачи анализируют средние показатели в разных отделах, на основе чего делают общее заключение.

Суточное исследование, продолжительность которого составляет 24 часа. При этом пациент не находится все время в стационаре или в кабинете врача, а должен продолжать свой обычный образ жизни и находиться в привычной обстановке. Пациента просят принимать пищу в том режиме, в котором он привык ее принимать, а также в специальном дневнике фиксировать свои ощущения и подробности самочувствия.

Какая именно методика используется в каждом конкретном случае, зависит, прежде всего, от индивидуальных особенностей пациента, а также от заболевания. Все виды диагностики, за исключением суточной, проводятся в стационаре, пациенты находятся под наблюдением медицинского персонала.

Методика проведения и подготовка к исследованию

Как уже отмечалось выше, приборы, которые используются для pH-метрии, носят название ацидогастрометров. Это оснащенные специальными измерительными электродами гибкие зонды, которые вводят в определенные отделы ЖКТ. Вводят зонд либо через нос, либо через рот.

Зонд устанавливают исключительно с утра, натощак. При этом с последнего приема пищи в обязательном порядке должно пройти как минимум двенадцать часов. Также в течение этого времени запрещается курить.

Обратите внимание, что пить воду в последний раз можно не позднее, чем за четыре часа до процедуры — в противном случае повышается риск осложнений при введении зонда (пациент будет ощущать тошноту, может появиться рвота).

Кроме того, вода способна понижать кислотность желудка, что исказит данные исследования, вследствие чего достоверность результатов снизится.

Перед диагностикой следует поставить врача в известность о том, какие лекарственные препараты вы принимаете. Некоторые лекарства следует отменить как минимум за трое суток до процедуры, от приема других следует отказаться за двадцать четыре часа до проведения диагностики.

Медики рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры отказаться от приема продуктов, которые способны исказить данные, изменив pH желудка.

Так, стоит полностью исключить из рациона черный кофе, крепкий чай, фруктовые соки и йогурты или же, по крайней мере, максимально сократить присутствие этих продуктов в меню.

Алкоголь и газированные напитки, а также минеральная вода должны быть исключены полностью.

Экспресс- и кратковременная рН-метрия проводится в медицинском кабинете, под постоянным наблюдением врача. Пациент находится в сидячем положении. Для этих исследований обычно используют пероральные рН-зонды — иначе говоря, те, которые вводят через рот. Такие зонды толще трансназальных, а риск того, то они завернутся в желудке, на порядок меньше.

Наиболее пугающей для многих пациентов является суточная диагностика.

Как правило, людей настораживает тот факт, что рядом с ними не будет медицинского работника, а зонд будет находиться внутри в течение длительного времени.

Квалифицированный врач должен с пониманием отнестись к подобным переживаниям и детально объяснить пациенту суть процедуры, проинструктировав его относительно того, как себя вести.

Зонд для суточного исследования вводится через носоглотку, поэтому пациент сможет принимать пищу в обычном режиме. Регистратор крепится на поясе. Чтобы данные исследования были более точными и полными, пациента просят вести записи в особом дневнике.

Чаще всего требуется отмечать время приема пищи и лекарств, а также указывать периоды пребывания в горизонтальном положении. Также необходимо фиксировать любые негативные ощущения, связанные с ЖКТ — изжогу, тошноту, дискомфорт.

Именно суточная диагностика считается наиболее информативной и полной и предоставляет максимальный объем информации, необходимой для анализа состояния пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Как и у любой медицинской манипуляции, у рН-метрии существует довольно внушительный список противопоказаний. Поэтому в том случае, если врач говорит о необходимости проведения этой диагностики, необходимо обязательно уточнить, какими именно заболеваниями вы страдаете и какие медицинские препараты принимаете.

Противопоказания к проведению исследования включают в себя не только заболевания, при которых не рекомендуется вводить желудочный зонд, но и проблемы со здоровьем, при которых не разрешается использовать определенные биоактивные вещества-стимуляторы.

Так, рН-зонд запрещено вводить во время желудочного кровотечения, а также на протяжении десяти суток после того, как оно завершилось. Воздержаться от проведения процедуры следует пациентам с аневризмой аорты, а также тем, у кого была диагностирована коронарная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Зонд нельзя вводить при любых травмах и ожогах слизистой пищевода, а также при серьезных нарушениях свертываемости крови. Поводом для отказа от процедуры являются также челюстно-лицевые травмы и обструкции носоглотки. Затруднения при введении зонда могут возникнуть у пациентов, страдающих заболеваниями щитовидной железы, в частности, узловым зобом.

Большое значение имеет также психологический фактор. Люди с излишне лабильной нервной системой часто оказываются просто не в состоянии должным образом настроиться на процедуру, вследствие чего у них могут начинаться приступы удушья или панические атаки.

Как правило, подобных явлений можно избежать, если врач объяснит суть манипуляций.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения при проведении pH-метрии желудка возникают редко, однако их вероятность нельзя полностью исключать.

Так, существует риск травмирования носоглотки, пищевода или слизистой желудка в том случае, если в пациента были диагностированы атрофический ринит, сужение пищевода или расширение его вен.

Анестетик и вещества, стимулирующие секрецию, могут спровоцировать индивидуальную непереносимость у аллергиков.

У излишне впечатлительных людей диагностика может спровоцировать паническую атаку, приступы удушья, головокружение или обморочное состояние. Как правило, подобные явления имеют психосоматический характер. Всех этих осложнений можно избежать, если врач сумеет найти общий язык с пациентом и подробно расскажет ему о сути исследования, а сам пациент должным образом настроится на диагностику.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ph-metriya-zheludka/

Ph-метрия желудка: зачем и когда проводится, виды исследования, отзывы пациентов

Внутриполостная рН-метрия как современный метод исследования желудочной секреции

Патология желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости органов пищеварения. Важным этапом диагностики является исследование секреторной и переваривающей функции желудка. К таким методам относится рН-метрия желудка, которая получила широкое распространение в гастроэнтерологии из-за высокой информативности.

Зачем проводят рН метрию

Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его кислотообразующей функции. Суточный мониторинг определяет, как часто производится заброс содержимого желудка в пищевод и время, в течение которого слизистая пищевода подвергается действию кислоты.

Показания для проведения рН-метрии при патологиях желудка

РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза.

  • язвенная болезнь;
  • хронические гастриты;
  • состояния после резекции желудка;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • контроль эффективности лекарств, снижающих секрецию желудка.

Противопоказания:

  • острые желудочные кровотечения;
  • повреждения пищевода: дивертикулы, стриктуры, ожоги;
  • аневризма аорты;
  • запущенные формы гипертонии и сердечные патологии;
  • обструктивные заболевания носоглотки: риниты, фарингиты, кашель;
  • нарушения в системе свертывания крови (коагулопатии);
  • челюстно-лицевые травмы;
  • психические заболевания с неадекватным поведением.

С осторожностью, по строгим показаниям проводят рН-метрию у больных:

  • при наличии открытых язв, полипов или злокачественных опухолей.
  • при варикозно измененных венах пищевода.

Виды рН-метрии

Различают:

  • Суточная – обследование ведется 24 часа.
  • Кратковременная – продолжительность 2-3 часа.
  • Экспресс-метод длится15–20 минут.
  • Эндоскопическая рН-метрия выполняется при ФГС.

Исследования проводятся с помощью введения в желудок трансназально или через рот тонкого микрозонда. На конце зонда расположены измерительные электроды, фиксирующие уровень кислотности в той зоне, где находятся датчики.

Суточная рН-метрия

Показания к суточному тестированию:

  1. Исследование механизмов кислотообразующей функции желудка в естественных условиях в зависимости от различных факторов.
  2. Анализ действия медикаментов, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока
  3. Проверка состояния желудка до и после операции.

При выполнении суточного тестирования пациенту рекомендуется:

  1. Находиться в обычных для него бытовых условиях.
  2. Режим питания остается прежним, с исключением блюд, раздражающих слизистую желудка (горячие, острые, жирные).
  3. Ведение дневника, где отмечаются события дня (время приема пищи, характер блюд, выполнение работ, ощущения в желудке, курение, пребывание в горизонтальном положении, эмоциональные всплески и волнения).

Кратковременная рН-метрия

Цель кратковременной рН-метрии – тестирование кислотообразующей функции желудка основной базальной секреции и после стимуляции.

Экспресс рН-метрия (15-20 мин.) определяет кислотный профиль желудка, топографическая рН-метрия разных отделов органа.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводят в желудок через специальный канал и за 5 минут производят замер уровня рН в 9 стандартных точках под визуальным контролем врача.

Подготовка к процедуре

Исключаются:

  • пища жареная, соленая, кислая, копченая, острая;
  • маринады, соленья, все виды консервов;
  • соки из овощей, фруктов, газированные напитки, алкоголь, крепкие чай и кофе.

За 12 часов до манипуляции пациент не принимает пишу, не курит. Последний прием жидкости допустим за 4 часа до начала тестирования.

Если у больного нарушен процесс эвакуации пищи из желудка в кишечник, накануне тщательно промывают желудок до получения чистых вод.

По указанию врача, если пациент постоянно использует в лечении такие препараты, как блокаторы гистаминовых рецепторов или протонной помпы, их отменяют за 3 суток до процедуры. Последний прием М-холинолитиков и антацидов разрешен за 12 часов до рН-метрии.

Процедура проводится натощак, через 45 минут после введения зонда пациенту позволяется принять пищу.

Техника проведения

Не разрешается смазывать конец зонда любыми видами органических и синтетических масел из-за возможного загрязнения электродов и искажения результатов измерения.

В зависимости от выбранного вида диагностики, зонд проводят или через нос, или через рот.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Больного усаживают на стул.
  2. Перед введением зонда нос и глотка обрабатывается анестетиком в виде 10% раствора Лидокаина.
  3. После попадания зонда в носоглотку, больной совершает глотательные движения, иногда для облегчения продвижения зонда дают пить воду через трубочку.
  4. Правильность расположения зонда в желудке часто контролируют с помощью рентгеноскопии.

Если у пациента появляется кашель, это может свидетельствовать, что зонд попал в трахею. В таком случае зонд осторожно вытягивают, и продолжают его ввод только после прекращения кашля.

Зонд для суточного зондирования вводится через нос, чтобы пациент испытывал меньший дискомфорт и смог принимать пищу. Регистратор, улавливающий сигналы от электродов, находящихся в желудке, крепится на поясе, один электрод на запястье.

Осложнения

Так как внутриполостная рН-метрия осуществляется специальными тонкими эластичными зондами, как правило, никаких проблем при выполнении манипуляции не появляется. Редко возникают травмы на пути прохождения зонда: в носоглотке, пищеводе, стенки желудка. Это случается, если у пациента недостаточно полно собран анамнез, а во время проведения процедуры обнаружились противопоказания.

  1. У лиц с лабильной психикой могут возникнуть приступы удушья, панической атаки
  2. Кровотечение из вен пищевода, из желудка при травмировании свежей язвы или распадающейся опухоли.
  3. При склонности к обструкции дыхательных путей – приступ астмы.
  4. Повышение давления, загрудинные боли, головокружения.
  5. Анестетик и вещества, вводимые для стимуляции желудочной секреции, могут вызвать аллергические реакции.

Если при суточной рН-метрии возникло носовое кровотечение или открылась рвота, необходимо проинструктировать больного, как самостоятельно удалить зонд.

О возможностях эндоскопической рН-метрии можно узнать в этом видео.

К какому врачу обратиться

В Москве частные клиники осуществляют все виды рН-метрии желудка: экспресс-метод, кратковременную, сочетающуюся с эндоскопией, суточную. На предварительной консультации гастроэнтеролог в зависимости от жалоб, результатов других исследований, порекомендует способ, подходящий для данного случая.

Цены на процедуру варьируют в широких пределах от 700 до 3000 рублей и зависят от оборудования, уровня подготовки специалистов, расположения клиники.

Результат диагностики получен, что дальше

Результаты рН-метрии обрабатываются компьютерной программой. Замер рН в определенных точках позволяют сравнивать показатели с нормой, потому что зоны активного кислотообразования соответствуют своду и телу желудка.

При оценке результатов рН-метрии при ФГС учитывается то, что само введение гастроскопа раздражает стенки желудка и стимулирует выработку секрета. Анализом результатов, назначением адекватной терапии пациенту занимается гастроэнтеролог.

По отзывам пациентов, прошедших через эту процедуру, манипуляция хотя и неприятная, но вполне терпимая. Оценивается рН-метрия как эффективный метод, позволяющий правильно определить причину желудочных симптомов. Некоторые больные, по-видимому, с повышенной чувствительностью слизистой глотки, отмечали рвоту при введении зонда.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/ph-metriya-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.