Внешние женские половые органы: вульва

Содержание

Внешние женские половые органы: вульва

Внешние женские половые органы: вульва

К внешним женским половым органам относится вульва. Она включает анатомические структуры, которые размещаются снаружи от лобка спереди в отверстие заднего сзади. Они представлены:

Лобок — округлое повышение, образованное жировой соединительной тканью, которое размещается над лобковым симфизом. Количество жировой ткани в области лобка увеличивается в пубертатном периоде и постепенно уменьшается после менопаузы.

Кожа лобка течение периода полового созревания покрывается кудрявыми лобковыми волосами, которое редеет после менопаузы.

Верхняя граница волосяного покрова у женщин обычно образует горизонтальную линию, но может варьировать; вниз волосы растут по наружной поверхности больших половых губ, и образует треугольник с основанием у верхнего края симфиза — щит. Кожа лобка содержит потовые и сальные железы.

Большие половые губы — это две округлые складки кожи, которые простираются от лобка к промежности с обеих сторон от срамной щели. Эмбриологически большие половые губы гомологичны мужской мошонке.

Спереди они образуют переднюю спайку половых губ, сзади — несколько повышенный над поверхностью кожи поперечный мостик — заднюю спайку половых губ.

Большие половые губы имеют длину 7-8 см, ширину 2-3 см и толщину 1-1,5 см; содержат жировую и фиброзную ткань, потовые и сальные железы.

Венозные сплетения в толще больших половых губ при их разрыве при травме способствуют развитию гематомы. В верхней части больших половых губ заканчивается круглая связка матки и размещается облитерированный влагалищный отросток брюшины, канал нука. В этом канале могут образовываться кисты вульвы.

К периоду полового созревания наружная поверхность больших половых губ не отличается от окружающей кожи. В течение пубертатного периода большие половые губы снаружи покрываются волосами.

У детей и женщин, которые не рожали, большие половые губы обычно находятся в замкнутой позиции и полностью закрывают срамную щель; внутренняя поверхность их гладкая, истончена и напоминает слизистую оболочку.

После родов большие половые губы полностью не смыкаются, внутренняя их поверхность становится более подобной кожи (хотя не покрывается волосами), что более заметно у женщин, имевших много родов. После менопаузы большие половые губы подлежат атрофии, секреция желез уменьшается.

Малые половые губы — две маленькие, тонкие, красноватые складки кожи, которые размещаются медиально от крупных половых губ и заслоняют вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Малые половые губы очень варьируют по форме и размеру. У женщин, не рожавших, они обычно прикрыты большими срамными губами, а у тех, что имели много родов, — выступают за пределы больших половых губ.

Малые половые губы покрыты многослойным плоским эпителием, не содержат волосяных фолликулов, но имеют многочисленные сальные железы и несколько потовых желез. Сальные железы увеличиваются в пубертатном периоде и атрофируются после менопаузы.

В толще малых половых губ содержится соединительная ткань с многочисленными сосудами и некоторым количеством мышечных волокон, как в типичных эректильных структурах. Наличие многочисленных нервных окончаний в малых стыдных губах способствует их чрезвычайной чувствительности.

Сверху малые половые губы сходятся (передняя уздечка половых губ) и каждая из них разделяется на две меньшие складочки, латеральная часть которых образует крайнюю плоть клитора, а медиальная — уздечку клитора.

В нижней части малые половые губы постепенно истончаются и образуют заднюю уздечку половых губ, что заметна у нерожавших женщин. У женщин, которые рожали, малые половые губы внизу постепенно сливаются с внутренней поверхностью больших половых губ.

Клитор — это маленький, цилиндрический орган длиной обычно не более 2 см, который размещается в верхней части преддверия влагалища между верхними концами малых половых губ.

Клитор состоит из головки, тела и двух ножек и является гомологичным мужском половом члену. Длинные, узкие ножки клитора берут начало от нижней поверхности седалищно-лобковых ветвей и соединяются под серединой лобковой дуги, образуя тело клитора.

Последнее содержит два пещеристых тела, в стенке которых проходят гладкие мышечные волокна.

Головка клитора обычно не превышает 0,5 см в диаметре или 1/3 длины клитора.

Она образована веретенообразными клетками и покрыта многослойным плоским эпителием, который содержит многочисленные чувствительные нервные окончания.

При эрекции клитора его сосуды сочетаются с луковицами преддверия — пещеристой тканью, которая локализуется по обе стороны влагалища, между кожей и луковицо-губчатой мышцей. Клитор является главной эрогенной зоной женщины.

Преддверие влагалища — пространство миндалевидной формы между клитором сверху и задней уздечкой малых половых губ снизу, латерально ограничено малыми стыдного губами. Преддверие влагалища является структурой, аналогичной эмбриональному урогенитальному синусу.

В преддверие влагалища открываются 6 отверстий: мочеиспускательного канала, влагалища, бартолиновых протоков (больших вестибулярных) и, нередко, скеновых (малых вестибулярных, парауретральных) желез.

Задняя часть преддверия влагалища между входом во влагалище и задней уздечкой половых губ образует ладьевидную ямку, или ямку преддверия влагалища, обычно заметна у женщин, не рожавших.

Бартолиновы железы, или большие преддверии железы, — парные маленькие сложные структуры диаметром от 0,5 до 1 см, которые размещаются внизу преддверия с обеих сторон входа во влагалище и являются аналогами куперовских желез у мужчин. Они размещаются под мышцами, окружающих вход во влагалище и иногда частично прикрыты луковицами преддверия.

Протоки бартолиновых желез имеют длину 1,5-2 см и открываются в преддверие влагалища снаружи от латерального края входа во влагалище, между девичьей перепонкой и малыми стыдного губами.

Во время сексуального возбуждения бартолиновы железы выделяют слизистый секрет.

Закрытие протока железы инфицирования в случае (гонококками или другими бактериями) может привести к развитию абсцесса бартолиновой железы.

Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается посередине преддверия влагалища, на 2 см ниже клитора на несколько поднятой поверхности (сосочкообразном повышении), обычно имеет вид перевернутой буквы В и может растягиваться до 4-5 мм в диаметре. Длина мочеиспускательного канала у женщин равен 3,5-5 см. Нижние 2/3 мочеиспускательного канала размещаются непосредственно над передней стенкой влагалища и покрытые переходным эпителием, дистальная 1/3 — многослойным плоским эпителием. Под внешним отверстием мочеиспускательного канала располагаются отверстия малых вестибулярных (скенових, парауретральных) желез, которые являются аналогами мужского предстательной железы. Иногда их протоки (диаметром около 0,5 мм) открывается в задней стенке мочеиспускательного канала, внутри его отверстия.

Луковицы преддверия

Под слизистой оболочкой преддверия влагалища с каждой стороны размещаются луковицы преддверия, имеющие миндалевидную форму длиной 3-4 см, шириной 1-2 см, и толщиной 0,5-1 см и содержат многочисленные венозные сплетения. Эти структуры находятся в непосредственной близости к седалищно-лобковым ветвям и частично покрыты седалищно-пещеристыми мышцами, а также мышцами, которые сжимают вход во влагалище.

Нижний край луковиц преддверия обычно локализуется посредине входа во влагалище, а верхний край достигает клитора. Эмбриологически луковицы преддверия относят к аналогам спонгиозного тел полового члена.

У детей эти структуры обычно заходят лобковой дугу, и только их задний конец частично окружает влагалище.

Но в случае травмы разрыв этих венозных структур может привести к сильному внешнему кровотечению или образованию гематомы вульвы.

Вход во влагалище очень варьирует по размеру и форме. У женщин, которые не имели половых сношений, вход во влагалище окружен малыми срамными губами и почти полностью прикрыт девичьей плевой.

Девичья плева (КУТЭП) — тонкая, васкуляризирована оболочка, которая отделяет влагалище от ее преддверия. Существуют значительные вариации форм, толщины девичьей плевы, а также форм ее отверстия:

  • кольцевидная,
  • перепончатая,
  • решетчатая и т.д.

Обычно отверстие девственной плевы у женщин, не имевших половых сношений, может пропускать 1, или, реже, 2 пальца.

Неперфорированная девственная плева является редкой аномалией и приводит к задержке менструальной крови, образованию гематокольпоса, гематометры, криптоменореи.

Девичья перепонка образована эластичной и коллагеновой соединительной тканью с небольшим количеством нервных волокон, не содержит железистых и мышечных элементов и покрыта многослойным плоским эпителием.

У новорожденных девичья плева очень васкуляризирована; у беременных эпителий ее утолщается и содержит много гликогена; после менопаузы ее эпителий становится тонким.

Во время первого полового акта девственная плева обычно разрывается в задней части, что не всегда сопровождается кровяными выделениями, хотя иногда может развиваться профузное кровотечение.

Иногда девичья плева является ригидной и в случае невозможности полового акта требует ее вскрытия (хирургическая дефлорация). После родов остаются лишь ее остатки — сосочки девичьей плевы.

Изменения девичьей плевы могут иметь не только медицинское, но и юридическое значение при решении некоторых проблем судебной медицины (сексуальное насилие, наличие родов и т.д.).

Кровоснабжение вульвы осуществляется многочисленными ветвями внутренней (от внутренней подвздошной артерии) и внешней (от бедренной артерии) срамных артерий, нижними прямокишечными артериями. Вены сопровождают одноименные артерии. Иннервация вульвы осуществляется подвздошно-подмышечным, срамными, бедренными кожными и прямокишечными нервами.

Участок между задней уздечкой половых губ и внешним отверстием заднего прохода называют гинекологической (передней) промежностью.

Клинические корреляции

Кожа вульвы может быть поражена местными и общими кожными заболеваниями. Во влажной области вульвы нередко возникают опрелости, у женщин с ожирением эта зона особенно восприимчивой к хронической инфекции. Кожа вульвы у женщин в постменопаузе является чувствительной к местному назначения кортикостероидов и тестостерона и нечувствительной к эстрогенам.

Частой кистозной структурой вульвы является киста бартолиновой железы, которая становится болезненной при развитии абсцесса.

Хронические инфекции парауретральных желез могут привести к образованию дивертикулов мочеиспускательного канала, которые имеют клиническую симптоматику, сходную с другими инфекциями нижних мочевых путей: частое, безудержное и болезненное мочеиспускание (дизурия).

Травма вульвы может приводить к образованию значительной гематомы или профузного наружного кровотечения, что связано с богатой васкуляризацией и отсутствием клапанов в венах этого участка. С другой стороны, усиленная васкуляризация вульвы способствует быстрому заживлению ран. Поэтому раневая инфекция в области эпизиотомии или при акушерских травмах вульвы развивается редко.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48599/

Лейкоплакия наружных половых органов у женщины

Внешние женские половые органы: вульва

Лейкоплакия – это заболевание, для которого характерно ороговение слизистой оболочки и замещение ее тканями, сходными с эпидермисом кожи. Болезнь может поражать любые органы (рот, язык, щеки, шейку матки, половой член). У женщин во время менопаузы чаще всего встречается лейкоплакия наружных половых органов.

Заболевание относится к предраковым, потому важно как можно скорее диагностировать лейкоплакию и начать адекватную терапию.

Причины развития патологического процесса

Лейкоплакия – это реакция слизистой оболочки на раздражители. К ее появлению приводят следующие факторы:

  • нейроэндокринные заболевания (нарушения работы желез внутренней секреции: гипотиреоз, поликистоз яичников, сахарный диабет, ожирение и пр.);
  • хронические воспалительные процессы внутренних и наружных половых органов (герпес, ВПЧ);
  • дисплазия маточной шейки;
  • повреждения наружных половых органов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз (в особенности недостаток витамина А);
  • инсоляции;
  • вредные привычки.

Примечание! Предрасположенность к лейкоплакии передается по наследству.

Описание заболевания

Лейкоплакия у женщин развивается в период менопаузы, т.е. когда прекратились менструации. В это время в организме происходит возрастная инволюция – это естественный процесс старения.

Уровень половых гормонов снижается, потому железы и ткани атрофируются, кожные и слизистые покровы становятся более сухими, теряется эластичность, повышается травматизация.

Последнее время врачи замечают, что данное заболевание «молодеет», т.е. с патологическими симптомами обращаются женщины до 40 лет.

Лейкоплакия половых губ – это хронический рецидивирующий процесс. Развивается болезнь медленно, и вначале симптоматика не всегда заметна для женщины.

Виды лейкоплакии:

  • плоская – очаг поражения имеет четкие границы, практически не выступает над поверхностью, похож на пленочку, которую нельзя убрать шпателем. Цвет – бело-серый. Поверхность у образования сухая и шереховатая;
  • веррукозная – бляшки бело-желтого или серого цвета, возвышаются над слизистой. Либо бугристые наросты, похожие на бородавки, до 3 мм в высоту. Такая форма может развиваться на плоской лейкоплакии;
  • эрозивная – разнообразные по ферме и величине эрозии, развиваются на месте двух предыдущих форм. Часто появляются трещины. Данная форма заболевания приносит боль и дискомфорт.

Фото лейкоплакии наружных половых органов у женщины

»Внимание,

Веррукозная или бородавчатая лейкоплакия Лейкоплакия в запущенной стадии Множественная плоская лейкоплакия

Развитие лейкоплакии можно приостановить, если назначить лечение или устранить действие провоцирующих факторов. В данном случае, заболевание регрессирует. Если оставить болезнь без внимания, постепенно формы лейкоплакии сменяют друг друга, и процесс перерастает в рак.

Симптомы болезни

Лейкоплакия вначале протекает бессимптомно. В области клитора или малых половых губ появляются маленькие множественные белые пятна, похожие на налет.

Постепенно пятна подвергаются ороговению, их цвет меняется до серого с перламутровым оттенком. Очаг поражения увеличивается (большие половые губы, влагалище и пр.). Бляшки сливаются друг с другом, становятся толще.

Чем больше изменяется слизистая оболочка, тем сложнее протекает болезнь. Все это приводит к появлению патологических симптомов:

  • нестерпимый зуд в области наружных половых органов, который увеличивается в ночное время и после мочеиспускания;
  • чувство жжения;
  • онемение и покалывания вульвы и клитора;
  • боль во время полового акта.

Постепенно появляются эрозии и трещины, которые легко инфицируются. При наслоении бактериальной инфекции образуются очаги воспаления.

Симптомы заболевания меняют жизнь женщины: появляется бессонница, снижение работоспособности, депрессия и раздражительность.

Кольпо- и вульвоскопия

Патологические проявления заставляют пациентку обратиться к гинекологу. Доктор проводит наружный осмотр и назначает дополнительные методы диагностики:

  • кольпо- и вульвоскопия – осмотр слизистых оболочек влагалища и шейки матки под микроскопом. Данный метод позволяет исключить злокачественные новообразования;
  • Шиллер-тест – окрашивание очага поражения раствором йода, участки лейкоплакии не закрашиваются и четко видны;
  • мазок на микрофлору и онкоцитологию;
  • биопсия – взятие образца пораженной ткани и обследование его под микроскопом. Самый точный метод диагностики лейкоплакии.

Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом, кондиломами, папилломами, витилиго, нейродермитами, половым зудом, сахарным диабетом и др.

Лечение патологии

Терапия заболевания комплексная. Она включает в себя лекарственную помощь, физиолечение, диету, консультацию психотерапевта по требованию. Выбор методики осуществляют, основываясь на возраст пациентки, степень поражения и анамнез.

  1. Гормональные мази с гидрокортизоном или преднизолоном наносят на пораженные участки дважды в день в течение 1-2 недель.
  2. Гормональные препараты внутрь: эстраген-гестагенные (КОК) или эстрогены и андрогены. Такие лекарственные средства подбираются строго индивидуально. Некоторые из них: Жанин, Норколут, Логест, Три-Мерси.
  3. Противозудные мази местно применяются не более недели: Акридерм, Белодерм, Тридерм.
  4. Антигистаминные лекарственные средства можно употреблять и внутрь: Супрастин, Кларитин, Фенкарол.
  5. Если все перечисленное выше не купирует зуд и жжение, назначают новокаиновую блокаду (в условиях поликлиники или стационара).
  6. Мази или свечи с антибиотиками и антисептиками снимают воспаление, их назначают, если есть сопутствующая патологическая микрофлора: Банеоцин, Полижинакс, Эльжина, Пимафукорт.
  7. По рекомендации психотерапевта возможно использовать седативные препараты и транквилизаторы для лечения бессонницы и раздражительности.
  8. Комплексные витамины и микроэлементы в течение 2-3месяцев.

Физиолечение включает в себя ультрафонофорез лекарственными препаратами, бальнеотерапию и оксигенотерапию.

Если все перечисленное выше лечение не помогает, прибегают к хирургическому лечению. Для единичных участков лейкоплакии применяют:

  • криодеструкцию – разрушение очагов жидким азотом;
  • лазеротерапию – испарение их с помощью лазера;
  • радионож или скальпель – радикальное иссечение пораженных участков.

Если поражение наружных половых органов обширное, прибегают к экстирпации вульвы. Такую операцию выполняют, используя обычный скальпель и радионож.

Общие правила поведения женщины при лейкоплакии:

  • подмываться нужно теплой водой без мыла, можно использовать отвары успокаивающих трав (ромашка, календула);
  • нижнее белье должно быть из натуральных тканей;
  • во время сна лучше укрываться легким одеялом;
  • не принимать горячие ванны;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • на время лечения отказаться от сауны, бассейна и пр.

Диета при лейкоплакии включает в себя нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты, овощи и крупы. Нужно полностью исключить жареное, соленое, пряное, а также алкоголя. Употребляйте достаточное количество жидкости (не меньше 2 л в день).

Пациентки с лейкоплакией наблюдаются не только у гинеколога, но и у онколога. Обязательно нужно проходить осмотр у доктора не реже 2 раз в год, сдавать  анализы и цитологию.

Прогноз

Прогноз при начальной форме лейкоплакии считается благоприятным. Такой вид заболевания часто подвергается регрессии. А вот с веррукозной и эрозивной формой все гораздо сложнее.

Они очень часто малигнизируются (приводят к раку). Потому очень важно как можно раньше обнаружить патологические симптомы и начать лечение болезни.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Источник: http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/lejkoplakiya-naruzhnyx-polovyx-organov-u-zhenshhiny/

Виды половых губ у женщин и девушек

Внешние женские половые органы: вульва

Виды половых губ бывают совершенно разными. Обусловлено это различным анатомическим развитием женских репродуктивных органов. Более того, на протяжении всего жизненного цикла мочеполовая система претерпевает много изменений как внутреннего, так и внешнего характера.

  • 1 Половые губы и их разновидности
  • 2 Причины изменения форм

Половые губы и их разновидности

В анатомическом строении женской мочеполовой системы различают 2 вида половых губ: это малые и большие губы. Малые выполняют функцию плотного обхвата полового члена во время коитуса. А вот большие губы женской половой системы выполняют защитную функцию, результатом которой является предохранение влагалища от проникновения в него посторонних предметов и различных инфекций.

Большая половая губа является обычной продольной кожной складкой, цвет которой зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Медики их классифицируют только по внешним признакам следующим образом:

  • губы нормальной длины и толщины;
  • асимметричные складки;
  • слаборазвитые органы.

Строение малых половых губ имеет гораздо больше отличий. В нормальном состоянии их толщина не должна превышать 5-6 мм. При этом продольные складки женских половых органов должны сразу переходить в слизистую оболочку.

В области клитора кожные складки женских половых органов разделяются на латеральную и медиальную ножки. Эти ножки тянутся в верхнюю и нижнюю части мочеполовой системы.

Заканчиваются они у самого начала влагалища и на нижней спайке.

Малые половые губы могут иметь совершенно разную форму и разделяются по виду происходящего с ними изменения. Среди таких изменений медики выделяют элонгацию, протрузию, фестончатость и гипертрофию половых складок.

Элонгация характеризуется большим растяжением кожных валиков, которое может превышать 60-70 мм. В нормальном состоянии их размер должен составлять 20-30 мм. При протрузии наблюдается довольно сильное выпячивание внутренних складок. В таком состоянии большие половые губы не способны выполнить полноценную защиту женской мочеполовой системы.

Фестончатость наблюдается только на краях губ и характеризуется изменением их цвета и формы. Если подобные изменения будут наблюдаться довольно длительный промежуток времени, тогда у пациентки может наступить гипертрофия кожных валиков. В результате на внутренних органах появятся большие морщины, и наступит пигментация кожного покрова.

Причины изменения форм

Как уже отмечалось выше, половые органы каждой женщины имеют абсолютно индивидуальную форму. При этом довольно четких критериев, определяющих их цвет и форму, медиками не установлено. Хотя опытный гинеколог при визуальном осмотре может обнаружить аномальные изменения, происходящие в органах влагалища.

Чаще всего такие изменения являются следствием нарушения гормонального фона организма, в результате чего происходит повышение уровня андрогена (мужской половой гормон). Подобное явление вызывает поликистоз яичников, повышенное оволосение конечностей (руки, ноги) и бесплодие.

Также среди причин, влияющих на изменение формы влагалища, можно отметить механические повреждения (тесное нижнее белье) и большие физические нагрузки, которые оказывают воздействие на паховую область. Кроме того, частые и длительные мастурбации не только вызывают изменение формы внутренних органов, но и приводят к другим опасным заболеваниям.

Нельзя не отметить и различные диеты, которых довольно часто придерживается женский пол. Неправильно подобранное диетическое питание может привести к резкому изменению не только веса пациента, но и вызвать повреждение его внутренних органов.

При этом наибольшей опасности подвержены молодые девушки, чей возраст не превышает 25 лет. Обусловлено это тем, что анатомическое формирование их тела еще окончательно не завершилось.

Как правило, любые изменения в органах влагалища приводят к проблемам в интимной жизни.

Если подобные проблемы наступили, отчаиваться не стоит. Современная медицина позволяет решить проблемы с изменениями форм кожных складок при помощи медикаментозного лечения или пластической операции.

Медикаментозное лечение позволяет справиться с заболеваниями только на начальных стадиях их проявлений. Для этого применяются антигистаминные препараты и антисептики (Флуконазол, Метронидазол, Доксициклин, Ацикловир, Дифлюкан), которые позволяют устранить зуд и различные болевые ощущения. Кроме того, следует восстановить гормональный фон организма.

Сделать это можно при помощи специальной диеты, которая должна быть насыщена мятой, растительным маслом и белым дрожжевым хлебом. В том случае, когда медикаментозными средствами устранить проблему не удалось, прибегают к хирургическому устранению недуга.

Источник: http://SilaLedi.ru/voprosy-ginekologu/vidy-polovyx-gub.html

Вульвит — симптомы, причины и лечение у женщин

Внешние женские половые органы: вульва

Вульвит является воспалительным процессом, который поражает наружные женские половые органы.

Для этого заболевания характерны весьма неприятные симптомы (см. фото), а именно выделения из влагалища обильного характера, зуд и жжение, отек и покраснение половых губ, боль в процессе мочеиспускания и во время полового акта. Данная патология может быть связана с неудовлетворительной гигиеной, различными заболеваниями половой сферы, гормональными расстройствами и пр.

У взрослых женщин первичное и вторичное воспаление вульвы при своевременно начатом лечении редко становится причиной развития опасных осложнений, а вот у маленьких девочек заболевание, возникающее в раннем возрасте, может провоцировать развитие синехий – сращения малых половых губ.

Причины

Почему возникает вульвит, и что это такое? По характеру возбудителя вульвиты разделяют на:

  1. Специфические – гонорейный, трихомонадный, кандидозный, герпесвирусный;
  2. Неспецифические – обусловленные условно-патогенной микрофлорой (эшерихиями, стафилококками, клебсиеллой, протеем).

Кроме инфекционных агентов появление вульвита могут спровоцировать следующие причины:

  1. Пренебрежение правилами личной гигиены. Особенно это приемлемо в отношении периодов менструаций.
  2. Ношение неудобной одежды и длительное использование гигиенических прокладок.
  3. Длительная антибактериальная терапия.
  4. Наличие кишечных и мочеполовых свищей.
  5. Нарушение работы эндокринного аппарата (избыточный вес, сахарный диабет).
  6. Аллергические состояния.
  7. Недержание мочи.
  8. Гельминтозы, повышенная потливость и пр.

Развитию вульвитов благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе. 

Классификация

По механизму возникновения:

  1. Первичный – проникновение инфекции через слизистую. Чаще всего проявляется при беременности, нарушении гормонального фона, иммунодефиците. В репродуктивном возрасте – редкое явление, подвержены, в основном, девочки и женщины после менопаузы.
  2. Вторичный – развивается на фоне воспалительных заболеваний внутренних половых органов или сопутствующих болезней. Встречается у женщин репродуктивного возраста.

По характеру течения:

  1. Хронический – развивается в результате нелеченной или недолеченной острой формы, длится годами, проходя через стадии ремиссии и обострения. Во время затишья проявлений нет или они минимальны.
  2. Острый вульвит. Длительность течения заболевания – неделя. Симптомы ярко выражены, возникают внезапно.
  3. Атрофический вульвит – чаще всего формируется у женщин во время климакса. Ему способствуют лишний вес и сахарный диабет.

В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.

Симптомы вульвита

Для острого вульвита характерно наличие следующих симптомов:

  • отек и гиперемия, или краснота, области вульвы;
  • наличие язв или эрозий в области вульвы;
  • неприятные ощущения, зуд, жжение в области вульвы;
  • боль, которая становится сильнее при акте мочеиспускания или дефекации;
  • выделения из половых органов, как правило с гнойным или серозно-гнойным содержимым;
  • в более тяжелых случаях можно обнаружить увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • также характерно повышение температуры тела.

Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.

Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ — синехии.

Диагностика

Эффективная диагностика заболевания основывается на характерных симптомах вульвита, а также анамнезе истории жизни и болезни пациентки (недавно перенесенные заболевания, лечение антибиотиками, аллергия и т.п.).

Кроме того врач обязательно производит осмотр наружных половых органов, выполняет двуручное исследование, берет мазки для микроскопии, микробиологического и цитологического исследований. При необходимости вульва осматривается при помощи кольпоскопа – особого вида лупы. Девочкам обязательно назначается исследование кала на гельминтозы.

Вульвит: фото

Как выглядит воспаление женских половых органов, фото представлено чуть ниже.

Как лечить вульвит у женщин?

При возникновении симптомов вульвита лечение заключается в устранении вызвавшей его причины и/или лечении сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гельминтозов, дифтерии, гонореи и др.). В острой стадии рекомендуют постельный режим и воздержание от половой жизни. Лечение вульвита у женщин или девочек проводится строго индивидуально.

Основные аспекты терапии:

  1. Промывания вульвы и влагалища антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин® и др.), настоями трав (ромашки, шалфея, календулы и др.). Спринцевания лучше производить 1 раз в день, на ночь, не забывая омывать раствором большие и малые половые губы.
  2. Антибактериальные препараты в виде вагинальных свечей, например Тержинан, Нео-пенотран, Макмирор и др. Обычно их вводят после промываний, на ночь, в течение 7-10 дней.
  3. При выраженном зуде применяют антигистаминные препараты (Тавегил®, Кларитин® и др.).
  4. При болезненности и жжении используют дополнительно анестезирующие мази.

Эффективное лечение вульвите, независимо от его формы, возможно только при назначении комплексной терапии, которая включает мероприятия местного и системного действия. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, провоцирующих воспаление наружных половых органов.

Профилактические меры

Профилактика вульвитов включает в себя следующие принципы:

  • своевременно обращаться к гинекологу при обнаружении признаков заболеваний половых органов;
  • соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунитет и придерживаться здорового питания;
  • следует употреблять в пищу кисломолочную продукцию, содержащую живые культуры;
  • избегать случайных половых контактов;
  • отказаться от использования синтетического белья;
  • принимать антибиотики согласно рецепту врача.

Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/vulvit-u-zhenshhin/

Лейкоплакия вульвы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Внешние женские половые органы: вульва

Склерозирующий лихен (лишайник) — воспаление хронического лимфоцита кожи, которая обычно оказывает влияние на половой эпителий у женщин. Хотя этиология склерозирующего лишайника неизвестна, есть признаки аутоиммунного механизма в патогенезе. Также известен как лейкоплакия вульвы.

Склерозирующий лихен наиболее распространен на наружных женских половых органов и может представлять собой аутоиммунное нарушение. Это, прежде всего, оказывает влияние на вульву, но в 20% случаев, оказывает влияние и на другие места: промежность, ягодицы и бедра. Причастность влагалища и шейки не встречается. Пациент обычно обращается за помощью в возрасте 50 лет.

Поражения могут быть замечены на следующих участках:

  • Малые половые губы.
  • Относящиеся к клитору.
  • Непосредственно сам клитор.
  • Перинеальное тело.

Начальная острая воспалительная фаза характеризуется как ярко-красная область на вульве, которая становится зудящей и воспаленной. Позже, вульва становится цвета слоновой кости и с атрофически маленькими, даже отсутствующими, малыми половыми губами и тонкими большими половыми губами.

Начиная лечение лейкоплакии вульвы отметьте, что недуг может не проявлять симптомов у некоторых женщин. Зуд, который становится хуже ночью (может даже нарушить сон) является главной жалобой, хотя боль и диспареуния могут быть замечены в случаях эрозий и трещин.

Это особенность может также поразить и мужчин (болезнь может быть замечена на крайней плоти полового члена, уздечке и головке), представляя собой белую область в кончике крайней плоти полового члена и головки.

Может развиться фимоз крайней плоти полового члена и болезненных эрекций из-за сжатия крайней плоти полового члена.

При посещении врача проводится диагностика, но биопсия рекомендуется больным с четким сомнением в диагнозе. Лечение лейкоплакии вульвы с мощным актуальным кортикостероидом может быть полезным.

Вульвэктомия служат противопоказанием, поскольку рецидивы после хирургии довольно распространены. У мужчин обрезание может быть необходимым, если наблюдается тяжелое сужение.

Как правило, невылеченные случаи показывают 5%-ый уровень из-за злокачественных изменений.

ul

Основные причины лейкоплакии

Просто так, ниоткуда лейкоплакия не возникает. Часто ей предшествует какое-то повреждающее воздействие на слизистую оболочку. К примеру, ее травматизация:

  • во время процедуры прерывания беременности;
  • в процессе диагностического выскабливания, особенно при неоднократном его проведении;
  • при прижигании (коагуляции) псевдоэрозии некоторыми способами.

Воспалительные процессы, иммунные и гормональные нарушения также могут стать причиной ороговения клеток эпителия. К фоновым факторам относят наличие в организме:

  • Папилломавируса.
  • Цитомегаловирусной инфекции.
  • Вируса герпеса.
  • Других инфекций, которыми заражаются через половые контакты.

Прямая связь между перечисленными причинами и возникновением заболевания не установлена. Но, когда к нам приходят женщины с лейкоплакией, мы часто диагностируем у них эти инфекции, а в процессе сбора анамнеза выясняем, что ранее имело место травматическое воздействие на ткани шейки.

ul

Лечение лейкоплакии

Врач подбирает тактику лечения исходя из клинических признаков и результатов диагностики. Ее цель – в первую очередь устранить патологию, которая предположительно стала причиной появления изменений в структуре плоского эпителия.

Если имеет место более сложная форма заболевания, то применяют хирургические методы лечения лейкоплакии шейки матки. К ним относятся:

  • Радиоволновая хирургия. Метод воздействия на лейкоплакию, при котором здоровые клетки травмируются в минимальной степени.
  • Лазерное лечение. Один из лучших способов деструкции участков лейкоплакии, который применяем и мы. Воздействие лазером также не сопряжено с образованием рубцов, а восстановительный период проходит быстрее.

Если у нерожавшей женщины выявляется лейкоплакия шейки матки, лечение этими методами позволяет сохранить нормальную эластичность тканей. Поэтому они применяются как до беременности, так и после родов.

Применять при лейкоплакии шейки матки народное лечение недопустимо. Таким образом можно даже нанести немалый вред своему здоровью, так как некоторые растительные средства могут активизировать процессы пролиферации тканей.

ul

Профилактика

Для предупреждения появления лейкоплакии следует применять те же меры профилактики, которые мы рекомендуем и для других гинекологических заболеваний:

  • Раннее выявление и лечение воспалений органов половой системы.
  • Исключение травмирующих воздействий на шейку матки (в процессе аборта, лечения).
  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Барьерная контрацепция (презерватив).
  • Регулярное посещение гинеколога.

ul

Что такое лейкоплакия шейки матки в гинекологии

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля. Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки. Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1.

Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс. Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Поскольку болезнь до конца не изучена, сказать заблаговременно, как будет течь недуг, доброкачественно или нет сказать невозможно. Потому ответ на вопрос «рак или нет?», требует дополнительных исследований. В целом описываемое заболевание имеет признаки онкологического процесса, что роднит лейкоплакию с дисплазией и иными предраковыми состояниями.

В то же время, раком подобная трансформация тканей не является. Чтобы сказать что-то конкретное, требуется проведение гистологического исследования с оценкой клеточной атипии (с или без атипии).

В медицинской практике западных стран, а также США такой термин как лейкоплакия считается морально устаревшим. Наиболее точное название рассматриваемого патологического процесса – это эпителиальная неоплазия. Также встречается наименование дискератоза слизистых оболочек половых путей.

ul

Причины возникновения

Как уже было отмечено, лейкоплакия возникает по не до конца выясненным причинам. Тем не менее, у всех пациенток с выставленным диагнозом наблюдаются одни и те же факторы. Соответственно, можно выделить экзогенные и эндогенные причины развития болезни. Неизвестно каким образом они влияют на риск развития лейкоплакии. Тем не менее, болезнь обуславливается ими прямо или косвенно.

Перечень эндогенных или внутренних факторов довольно широк. Он включает в себя следующие состояния:

  • Разрастание или же гиперплазия эндометриального слоя шейки матки. Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.
  • Нарушение продуцирующей функции яичников. Итогом становится избыточное количество эстрогена, который, как выяснили ученые, в ответе за оптимальную пролиферативную активность клеточных структур (скорость деления клеток).
  • Маточные опухоли. В первую очередь миома. Несколько реже – иные немышечные неоплазмы.

Во всех описанных случаях начинается изменение гормонального фона представительницы слабого фона с избытком эстрогенов и недостатком других активных веществ.

  • Цервицит.
  • Вагинит (он же кольпит).
  • Аднексит и иные воспалительные и инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы.

Все описанные болезни, так или иначе, вызывают нарушение скорости деления стволовых клеток.

  • Гипертиреоз.
  • Гипотиреоз.
  • Избыток холестерина в организме.
  • Сахарный диабет любого типа.

Это эндокринные патологии, способные стать причиной нарушения деления цитологических единиц.

  • Снижение эффективности работы иммунной системы организма. Развивается по множеству возможных причин. Здесь кроется существенный фактор становления лейкоплакии. Пролиферативная активность клеток, в первую очередь стволовых регулируется иммунитетом. Как только он дает сбой, начинаются неопластические процессы.

Внешние факторы также многообразны. Сюда входят следующие причины:

  • Инфицирования различными патологическими агентами. В первую очередь сказывается приобретение таких инфекционных агентов как цитомегаловирус, герпетические агенты всех типов, папилломавирусы. Все инфекционно-вирусные структуры влияют на скорость деления клеток и нередко становятся виновниками развития опухолей и неоплазм другого рода. Также большую роль играет проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем.
  • Частые и беспорядочные половые связи. Особенно если сексуальная жизнь начата в раннем возрасте.
  • Механические повреждения маточных структур и влагалища. Речь идет об интенсивных половых актах, хирургических воздействиях и т.д.

С большой долей вероятности речь идет о целой системе факторов, потому и рассматривать описываемое состояние нужно с этой позиции.

ul

Основные симптомы и диагностика гинекологического заболевания

Лейкоплакия дает довольно неспецифические симптомы. Потому без объективного обследования попросту не обойтись. Среди характерных признаков можно назвать:

  • Боли в проекции шейки матки и маточных структур. Локализуются дискомфортные ощущения, как правило, в области нижней части живота, пояснице, в области наружных половых органов. Боль ноющая, тянущая.
  • Нарушения менструального цикла. Цикл становится нестабильным, отмечаются задержки.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Выделения в межменструальный период. Они имеют прозрачный оттенок, не отличаются неприятным запахом.

Возможно и бессимптомное течение патологии.

Диагностика самого заболевания не представляет значительных сложностей. Обследованием пациенток с лейкоплакией занимаются врачи-гинекологи. Возможно, понадобится консультация специалиста-эндокринолога или онколога (несколько реже).

На первичной консультации специалист опрашивает больную на предмет жалоб, их типа и длительности. Важно определить момент начала заболевания. В обязательном порядке проводится сбор анамнеза и исследование шейки матки и родовых ходов посредством зеркал.

Визуально лейкоплакия определяется как белесый участок.

В дальнейшем показано проведение специализированных исследований. Среди них:

  • Мазок из влагалища и со слизистой оболочки шейки матки. Позволяет выявить тип микрофлоры половых органов. Требуется во всех случаях.

    В дальнейшем требуется бактериологический посев микрофлоры на питательные среды и ПЦР-исследования для выявления типа возбудителей на слизистых.

  • Взятие образца для гистологического и микробиологического исследования. Необходимо для выявления типа процесса, скорости деления патологических клеток.

    Так можно ответить на вопрос, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место.

В целом указанных исследований вполне достаточно. Может потребоваться кольпоскопия, исследование функции яичников.

ul

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия не исключает беременности, тем не менее, повышает риск спонтанного выкидыша. Потому рекомендуется пройти специфическое лечение еще на этапе планирования беременности.

Лейкоплакия – сложное и тяжелое заболевание. Лечение должно начинаться незамедлительно. Только так пациентка может рассчитывать на благоприятный прогноз.

СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Симптомы и лечение эндоцервицита шейки матки

Лечение эндометриоза шейки матки у женщин после 40 лет

Расширенная цифровая кольпоскопия шейки матки

Лейомиома матки: причины, диагностика и лечение

ul

Лейкоплакия влагалища

Лейкоплакия влагалища – одно из поражений слизистой оболочки влагалища, выраженное очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Болезнь относят к предраковым заболеваниям с высокой степенью вероятного перерождения ороговения в злокачественную опухоль.

На данный момент точно выяснить причину лейкоплакии не удалось. Медики приняли за основу то, что наиболее вероятным ее инициатором являются мощные внешние возбудители:

  • химически активная среда;
  • механические повреждения;
  • раздражение слизистой влагалища, вызванное термическим раздражением;
  • хронические нейродистрофические процессы;
  • воспаления, которые в состоянии изменить слизистую оболочку.

Лечащий врач не может выпускать из внимания и фактор наследственности. Эта версия нашла косвенное подтверждение в том, что часто лейкоплакией болеют женщины с врожденными дискератозами.

В общей картине заболевания есть место и ряду внутренних факторов – недостаток витамина А, перестройка слизистой оболочки влагалища инволюционного характера, любые гормональные отклонения. Общий признак всех перечисленных факторов – они понижают устойчивость слизистой влагалища к внешним раздражителям, противодействию им.

В общей массе пациенток с лейкоплакией наибольшее количество – пациентки среднего и старшего возраста. Пик заболевания приходится на 40-летних.

Медицинская статистика говорит о том, что данный вид лейкоплакии (влагалища) является наиболее частым заболеванием на фоне других патологий слизистых. В процентном соотношении это составляет порядка 6%.

Если говорить о степени опасности ее перехода в рак – то это порядка от 3 до 20% случаев.

Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/ginekologiya/lejkoplakiya-vulvy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.