Виды лечения онихомикоза – развитие единых рекомендаций

Содержание

Виды лечения онихомикоза – развитие единых рекомендаций

Виды лечения онихомикоза - развитие единых рекомендаций

Резюме: Предыстория. На текущей момент существует три главных стратегии лечения онихомикоза: местный (для наружного применения), пероральный и комбинированный. Применение аморолфина, лак для ногтей, по-видимому, является самой эффективной местной монотерапией.

Однако самые лучшие показатели микологического и клинического лечения были получены при комбинированном методе лечения. Комбинированный метод лечения увеличивает антигрибковую область действия, фунгицидное действие и уровень безопасности.

Недавно были разработаны новые противогрибковые препараты (триазол и эхинокандин), доступны новые протоколы.

Цель. Рассмотреть доступные методы лечения. Разработать алгоритм для управления онихомикозом в ежедневной практике.

Результаты. Выбор метода лечения должен основываться на большом количестве факторов, включая возраст и уровень здоровья пациента, причину болезни, степень поражения и клиническую форму.

Единые рекомендации существуют для местной монотерапии, которая рекомендована, если поражено менее 50% ногтевой пластины без вовлечения матричной зоны. Пероральную монотерапии или комбинированную терапию назначают, если более 50% ногтевой пластины было повреждено, включая матричную зону.

Также при необходимости рассматривается химическое или механическое удаление (прерывание переноса лекарственного средства). Заключение.

В заключение, инструменты, которые могут помочь при принятии решения о методе лечения (например, иллюстрированный буклет, или презентация каждого типа онихомикоза и критериев, которые должны быть рассмотрены при выборе режима лечения) могут быть ценными для успешного лечения онихомикоза.

Ключевые слова: комбинирование, удаление ногтевой пластины, онихомикоз, пероральный, местное применение, метод лечения.

Введение

Онихомикоз часто рассматривается как естественная косметологическая проблема, хотя в действительности он относится к разряду изнурительных заболеваний. Он имеет негативное физическое и физиологическое влияние на пациента. К примеру, онихомикоз может привести к осложнениям и недееспособности.

Затраты, связанные с лечением осложнений, и количество потерянных рабочих дней из-за болезни ведут к значительным финансовым потерям. К физиологическим последствиям можно отнести потерю уровня самоуважения, депрессию, тревоги и социальную изоляцию. Таким образом, очень важно лечить грибковые заболевания ногтей.

Предпочтительные результаты лечения различаются в зависимости от перспектив: стремление пациентов полностью восстановить ногтевую пластину до нормального состояния, тогда как цель врача заключается в уничтожении грибка, который вызвал болезнь, и предотвращении рецидива – более продолжительная по осуществлению цель, которая требует от пациента полного соблюдения режима терапии. Приверженность к лечению обычно возрастает, когда увеличивается уровень комфорта при лечении и уменьшается риск возникновения побочных эффектов. Более того, пациенты прекращают лечение, как только их ногти начинают нормально выглядеть, что позволяет грибку восстановить резко выраженное заболевание. Таким образом, очень важно, чтобы лекарственное средство оставалось на ногте на какое-то время после прекращения лечения.

Текущие стратегии по методам лечения

Грибок является эукариотическим организмом с ядром, оболочкой ядра, клеточной мембраной и клеткой, состоящей в основном из хитина.

Большинство противогрибковых средств блокируют синтез эргостерола в клеточной мембране, изменяя клеточную проницаемость и прерывая ключевые метаболические процессы грибкового организма.

Существует три метода лечения онихомикоза: пероральные лекарственные  средства, лекарственные средства местного применения и механическое или химическое удаление ногтевой пластины.

Использование комбинированной терапии (пероральные противогрибковые средства и противогрибковые средства местного применения) дало возможность получить клинические и экономические улучшения в сравнении с монотерапией.

Как отмечалось в предыдущей статье, стратегия лечения зависит от большого числа факторов.

Данные факторы включают степень тяжести болезни: белый поверхностный онихомикоз, который ограничивается поверхностным поражением видимой части ногтевой пластины, имеет самый лучший эффект от лечения, тем временем как, тотальный дистрофический онихомикоз, который ограничен тыльной стороной ногтя, связан с самым плохим эффектом от лечения. Результаты лечения также зависят от уровня поражения: задействована ли матричная зона, повреждены один или два боковых края и какие ногти и пальцы поражены (ноготь большого пальца на ноге или на руке против других ногтей на других пальцах). На прогноз также влияют возраст и предрасполагающие факторы. К другим изменениям ногтя, которые влияют на результаты лечения, относят онихолизис, периферические и центральные продольные бороздки, дерматофитоз, утолщение ногтя, перионихия и обесцвечивание (не дерматофитный онихомикоз).

Не все грибки чувствительны к противогрибковым препаратам. Более того, другие заболевания ногтей и травмы могут быть по ошибке отнесены к онихомикозу. Таким образом, перед тем, как назначить лечение, нужно подтвердить диагноз (обычно путем прямого микроскопического анализа после очистки гидроксидом калия и посевом) и определить возбудитель заболевания.

Местная монотерапия

Показания для применения

Местная монотерапия показана для лечения в том случае, если не поражена матричная зона. На основании предварительных результатов Европейского наблюдательного исследования онихомикоза (EUROO), 74,16% всех случаев онихомикоза относятся к данной категории (неопубликованные данные).

Монотерапия препаратами местного применения также назначается пациентам, которые отказываются принимать пероральные лекарственные средства или имеют трудности в процессе глотания.

Данный вид терапии не рекомендуется принимать в случае, если проникновение в ноготь является недостаточным.

Преимущества

Риск появления системных побочных эффектов является не значительным для местного лечения по сравнению с лечением пероральными препаратами. Любые побочные эффекты будут локализированы областью применения препаратам. Также, снижен риск взаимодействия лекарств с препаратами местного применения.

Препараты местного применения проникают в ноготь намного быстрее, чем пероральные препараты, при использовании подходящего инструмента переноса лекарства (например, лак для ногтей вместо мази, крема или лосьона). Противогрибковые препараты местного применения также пригодны для продолжительной профилактики.

В основном выделяют данные преимущества при комбинировании препаратов местного применения с пероральными противогрибковыми препаратами (см. комбинированная терапия).

Молекулы

К основным молекулам, которые применяются локально, относят имидазол (тиоконазол, бифоназол/мочевина), циклопирокс и аморолфин. Тиоконазол был первым препаратом, который ввели в продажу. Считается, что его действие характеризуется ингибированием синтеза эргостерола.

Препарат показал широкий спектр действия против дерматофитов и дрожжевых грибков в лабораторных условиях (in vitro). Циклопирокс и аморолфин были специально подготовлены в форме лака для ногтей с целью лечения онихомикоза.

Методы действия циклопирокса направлены на некоторые метаболические процессы в микробной клетке.

Молекула имеет высокую степень подобия с трехвалентными катионами, и, таким образом, влияет на транспортный процесс митохондриальных электронов. Она также ингибирует энзимы, отвечающие за деградацию пероксида. Имеет широкий спектр действия (дерматофиты, Candida spp., и некоторые плесневые грибки).

Аморолфин – это первый представитель нового класса противогрибковых препаратов, производный моролфина. У него широкий спектр действия против дрожжевых грибов, дерматофитов и плесневых грибов, который являются причиной онихомикоза. Молекула оказывает влияние на два разных энзима, которые участвуют в синтезе стерола, таким образом, снижая уровень эргостерола.

Электронные микроскопические исследования показали, что данный сильнодействующий фунгистатический и противогрибковый препарат изменяет морфологию гифов (рис. 1-4).

Рекомендованный режим лечения в некоторых странах (таких как Франция, Испания и Италия) сводится к одному разу в неделю, что является преимуществом перед каждодневным режимом применения, например, циклопирокса с точки зрения комфорта для пациента.

Эффективность

Несмотря на спектр и силу действия, эффективность препаратов местного применения для лечения онихомикоза зависит от их способности эффективно проникать в ороговевшую ногтевую пластину и оставаться в ногте в необходимой концентрации на протяжении долгого периода времени.

Проникание. Так как роговое вещество ногтя твердое, небольшое и относительно плотное, идеальный препарат для местного применения должен проникать в ногтевую структуру в большой концентрации.

Исследования по прониканию показали, что оба препарата циклопирокс и аморолфин в форме лака для ногтей способны проходить сквозь ороговевшую поверхность и достигать ногтевого ложа в количестве, которое превышает минимальную противогрибковую концентрацию, которая воздействует на большинство грибков, вызывающих онихомикоз.

Например, концентрация аморолфина в ногте превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) большинства грибов в течение 24 часов применения. Фунгистатическое и противогрибковое действие аморолфина против дерматофитоза превышает такое действие у циклопирокса. МИК аморолфина (0,236 мкг/мл) для Trichophyton rubrum ниже, чем МИК циклопирокса (0,430 мкг/мл).

Также, минимальная противогрибковая концентрация (МПК) аморолфина ниже, чем у циклопирокса (0,489 мкг/мл и 1,15 мкг/мл соответственно). Большее количество штаммов чувствительны к низким концен­трациям аморол- фина, чем циклопирокса.

Устойчивость. После достижения подногтевой зоны, концентрация аморолфина остается на уровне (15,4 мкг/мл), который выше необходимого уровня для уничтожение T.

rubrum (0,236 мкг/мл) и Candida albicans (0,75 мкг/мл), на протяжении хотя бы 2 недель после отмены лечения.

Остаточные исследования с использованием красителя показали, что аморолфин остается в ногтевой пластине намного дольше, чем тиоконазол или циклопирокс, позволяя достичь продолжительный эффект резервуара.

Следовательно, несмотря на природу ногтевой пластины, аморолфин для местного применения эффективно достигает инфицированного ногтевого ложа и остается там на несколько недель.

Это также равносильно тем случаям, когда приверженность лечению не велика, то есть, это означает, что лекарство остается в ногте, даже если пациент забыл использовать его один или два раза.

Показатель эффективности лечения.

Многочисленные исследования показали эффективность препаратов местного назначения для лечения онихомикоза. Результаты, полученные при применении тиоконазола, были неутешительными: было сообщено, что уровень эффективности лечения (то есть, полностью нормальный ноготь и негативное прямое обследование) при использовании 28% раствора тиоконазола для местного применения составляет 22%.

Показатели эффективности лечения выше для циклопирокса и еще выше для аморолфина. Halmy сообщает, что микологический показатель эффективности лечения аморолфина 5%, лак для ногтей значительно выше, чем у циклопирокса 8%, лак для ногтей (Р

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/48998/

Онихомикоз ногтей. Лечение лучшими препаратами в домашних условиях

Виды лечения онихомикоза - развитие единых рекомендаций

Онихомикозом называется инфицирование ногтевых пластин грибковыми возбудителями. С этой распространенной патологией сталкивается около 20-ти процентов всего населения. Возникновение онихомикоза, в основном, связано с размножением дерматофитов.

В редких случаях инфицирование связано с трихофитиями, микроспориями или эпидермофитиями.

Зачастую дерматофитам удается спровоцировать размножение плесневелых или дрожжеподобных грибковых культур, действие которых приводит к усилению негативных последствий онихомикоза, а также к повышению устойчивости самих микроорганизмов к терапевтическому воздействию.

Целесообразность врачебной консультации

По мнению многих людей, проблему ногтевого грибка не следует рассматривать в глобальном масштабе. А вдруг само пройдет. В действительности онихомикоз является более серьезным заболеванием, чем о нем думают.

И его лечение методами, используемыми в прошлом, на сегодняшний день считается малоэффективным.

Поэтому для решения проблемы грибкового характера требуется консультация соответствующего специалиста (дерматолога или миколога).

Советуем ознакомиться: Виды грибка на ногах

В целом, при подозрении онихомикоза необходимо действовать согласно следующей схеме:

  1. При обнаружении симптоматики, схожей с грибковым инфицированием, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-микологу (дерматологу) или к любому специалисту по грибковым заболеваниям.
  2. После врачебного осмотра можно будет установить, действительно ли деформация или наличие других видоизменений ногтевых пластин вызваны деятельностью микроорганизмов грибковой природы.
  3. Далее врачом будет назначена сдача определенных анализов с целью определения микробиологического типа грибковых культур, стадии и типа развития недуга. Такой подход является чрезвычайно важным для составления последующей схемы лечебного процесса.
  4. Анализируя собранную ранее информацию, врач определяет целесообразность приема тех или иных препаратов, подходящих данному конкретному случаю. Пациентам следует быть готовыми к продолжительному (до 1-го года) и дорогостоящему лечению.

Возможно, по рекомендации врача, пациенту придется прибегнуть к удалению одного или нескольких ногтей (в зависимости от обширности поражения онихомикозом). Несомненно, проведение таких манипуляций будет тяжелым и неприятным испытанием. Однако, возможно лишь такими методами, можно избавиться от онихомикоза окончательно.

О сдаче каких анализов идет речь?

На самом деле, только 50% поражений ногтевых пластин связано с воздействием грибковых культур. Даже специалистам в данной области не всегда с первого раза удается определить природу деформации ногтевых пластин. Если же при визуальном осмотре наличие грибкового инфицирования все-таки было подтверждено, то определение вида грибковых культур все равно остается невозможным.

Поэтому, после врачебного осмотра ногтевых пластин, пациенту будет выдано направление на сдачу нескольких анализов.

Также диагностика онихомикоза включает в себя исследование соскобов (фрагментов видоизмененного ногтя) под микроскопом.

Для точного определения вида грибкового возбудителя используется анализ посева, то есть когда фрагмент ногтевой пластины помещается в особую питательную среду для выращивания содержащихся в нем грибков.

Если по результату этих двух анализов у пациента не удастся обнаружить онихомикоз, то ему будет предложено дополнить диагностику гистологическим анализом с целью окончательного выявления грибковых возбудителей или опровержения диагноза онихомикоз.

Каким может быть лечение при онихомикозе?

Изучить проблему онихомикоза удалось благодаря многим научным исследованиям. По их результатам удалось установить, что использование некоторых терапевтических методов, которые были успешными в прошлом, на сегодняшний день является малоэффективным.

Поэтому, благодаря проведенным исследованиям, врачам удается составление новых, более действенных лечебных схем, в которых действие препаратов направлено как на улучшение общего состояния ногтей, так и на уничтожение конкретного вида грибковых микроорганизмов независимо от глубины их локализации.

Для устранения онихомикоза врачом-микологом (дерматологом) может быть предложено использование специальных лаков для ногтей (или других препаратов местного воздействия), противогрибковых пероральных лекарств (таблеток) или же пациенту придется пройти курс комплексного лечения. Считается, что именно благодаря комплексному воздействию на грибковую инфекцию, как снаружи, так и изнутри, удастся добиться наилучших результатов в устранении онихомикоза.

О противомикозных лаках и кремах

В тех случаях, когда грибковым спорам еще не удалось добраться до ногтевого ложа, покрыть ногтевую пластину более чем на 50% или же заразить более 3-х ногтей, то лечение в данном случае может быть топическим, заключающимся в непосредственном нанесении противомикозных препаратов на ногтевую поверхность.

На сегодняшний день из всей группы местных антимикотиков наиболее популярными и действенными считаются специальные лаки для ногтей с большим количеством противогрибковых веществ в составе. Использование таких средств разрешено беременным и детям.

Чаще всего пациентам рекомендуется обработка ногтей:

  • Батрафеном (на основе циклопирокса);
  • Лоцерилом (с аморолфином в составе);
  • Канестеном (с клотримазолом в основе).

Сегодня на аптечных полках представлено большое количество антимикотических кремов и мазей. Однако после ряда клинических исследований было установлено, что применение данных препаратов является неэффективным при ногтевом грибке.

Это связано с тем, что слой кремовых препаратов стирается достаточно быстро с ногтевой поверхности.

Из-за этого содержащимся в них действующим веществам не удается проникнуть в ногтевую толщу в достаточном для устранения заражения количестве.

Лечение онихомикоза пероральными антимикотиками

В большинстве случаев, особенно при поражении грибковыми культурами зоны роста ногтей, в основе терапевтического курса лежит прием противогрибковых таблеток. Или же схема лечения может быть комбинированной, предполагающей сочетание антимикотических лаков с противомикозными таблетками. Именно благодаря такому подходу в лечении онихомикоза удастся полностью устранить грибковую инфекцию.

Чаще всего комплексную противомикозную терапию дополняют такими препаратами:

  • Гризеофульвином. Обычно врач назначает дозировку 250 мг препарата. Принимать не более 2-х раз в день. Продолжительность лечения Гризеофульвином может достигать 12-ти месяцев. Кроме того, для повышения эффективности, врачом может быть дана рекомендация по поводу предварительного удаления чрезмерно пораженных онихомикозом ногтей.
  • Итраконазолом. Его прием является схематическим. На протяжении 1-ой недели пациенту необходимо принимать по 200 мг препарата 2 раза в день. После недельного курса делается перерыв в 3 недели, после чего курс повторяется по аналогичной схеме.
  • Тербинафином. Назначают 1-ну таблетку (250 мг) только 1 раз в день, но на протяжении 3-х – 6-ти месяцев.
  • Флуконазолом. Дозировку данного препарата варьируют в зависимости от степени инфицирования и общего состояния пациента. Принимается вещество 1 раз в неделю минимум 5 месяцев.

Целесообразность удаления ногтей

Согласно клиническим исследованиям, удаление ногтевой пластины способствует повышению продуктивности лечения онихомикоза за счет того, что воздействие наносимых в дальнейшем антимикотиков на «обнаженную» ногтевую полость будет более полноценным.

Однако в последнее время использование хирургического метода наблюдается все реже в связи с его болезненностью и с частыми деформациями растущих вновь здоровых ногтей.

Альтернативой хирургическому методу может стать «удаление» ногтевых пластин посредством специальных кератолических мазей с мочевиной в составе, способствующих постепенному «растворению» ногтей. Также допускается «стачивание» ногтевой пластины специальным устройством.

Принцип лазерного лечения

Наиболее эффективным и перспективным методом избавления от онихомикоза сегодня считают лазерную стерилизацию ногтей. Благодаря такому безболезненному методу удается обработать всю подногтевую поверхность. Во время процедуры излучаемому инфракрасному лазерному спектру удается проникнуть внутрь и напрямую воздействовать на источник инфицирования.

Воздействие лазера длится всего пару минут. Однако даже при таком непродолжительном воздействии происходит полное поражение грибковых микроорганизмов. Эффект от такой терапии будет незамедлительным.

Сила противомикозных народных средств

Следует сразу отметить, что использование лишь народных средств не поможет полностью избавиться от онихомикоза. Народными рецептами можно дополнить системную терапию или использовать их для предотвращения рецидивов после основного курса.

Наиболее распространенными антимикотиками домашнего приготовления являются:

  • 5%-ный раствор йода. Данным веществом необходимо обрабатывать пораженную поверхность ногтей не менее 2-х раз в день. Появление слабого жжения свидетельствует о должном воздействии средства на очаг воспаления. При сильных болевых ощущениях обработку йодистым раствором необходимо прекратить.
  • Прополис. Помогает инфицированным ногтям отойти от ложа, стимулируя, таким образом, рост здоровых ногтевых тканей. Для обработки используют 20%-ную настойку прополиса или же его экстракт.
  • Чайный гриб. Считается идеальным ингредиентом для компрессов. Перед тем, как обмотать ногти зрелым чайным грибом, необходимо их немного распарить и тщательно вымыть. Наложение компресса целесообразно на ночь. Утром, после снятия компресса, ногти необходимо промываются в теплой воде. После этого следует удаление омертвевших ногтевых тканей и обработка прилегающей к ним кожи спиртовым йодистым раствором или другим антисептическим средством. Продолжать такую терапию необходимо в течение нескольких недель.

Предотвращение рецидивов

К сожалению, в большинстве случаев пациентам, справившимся с онохомикозом, приходится сталкиваться с его рецидивами.

Повторному появлению грибка может способствовать лечение лишь пероральными антимикотиками без удаления пораженных ногтевых пластин.

Именно поэтому многими микологами все-таки рекомендуется удаление зараженных грибковыми спорами ногтей с целью предотвращения повторного онихомикоза.

Кроме того, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо следовать нескольким правилам:

  1. Продолжать терапию на протяжении всего назначенного специалистом периода. Даже при значительном улучшении состояния ногтевых пластин следует довести лечение до конца. В данном случае удаление первопричины воспаления будет окончательным. А при отсутствии грибковых культур возникновение рецидивов после окончания приема антимикотиков станет маловероятным.
  2. Поддерживать должную гигиену рук и ног. Потребуется регулярная смена носков, приобретение удобной обуви, в которой ноги будут меньше потеть, а также дезинфекция перчаток.
  3. Регулярно подстригать ногти максимально коротко.
  4. Не ходить без обуви и по возможности не носить старую обувь.

Для дезинфицирования текстильных изделий достаточно их постирать в воде, нагретой до 60-ти градусов. Сделать это можно в стиральной машине обычным стиральным порошком. Здесь важно учитывать, что выбор температурного режима, меньше 60-ти градусов может оказаться недейственным в уничтожении грибковых микроорганизмов.

Обувь можно обработать специальными спреями или порошками, купить которые можно в любой аптеке. Обычно выпуск данных средств осуществляется производителями лекарственных противомикозных препаратов

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий – специальный гель “НоваСтеп”

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений – УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Источник: https://vros-nogot.ru/onixomikoz-nogtej-lechenie-i-preparaty-v-domashnix-usloviyax

Эффективная схема для лечения грибка ногтей на ногах

Виды лечения онихомикоза - развитие единых рекомендаций

Онихомикоз (ногтевой грибок) – широко распространенное среди населения заболевание, о существовании которого слышали все. Необходимость своевременной терапии в виде схем лечения грибка ногтей на ногах так же известна широким массам уже давно. Однако не все стремятся идти к врачу с такой проблемой.

Хоть современные методы лечения грибка ногтей на ногах и позволяют полностью избавиться от микроорганизмов, пациенты пренебрегают своим здоровьем из-за отсутствия ярких симптомов. Но с течением времени заболевание, к сожалению, только усиливается. Поэтому любой человек должен представлять себе способы лечения онихомикоза.

Схема лечения грибка ногтей подбирается индивидуально.

Как выглядит грибок?

ЖМИ для увеличения

Внешние проявления грибкового поражения ногтевых пластинок могут значительно разниться между собой в зависимости от стадии процесса. В начале заболевания, когда самому человеку еще трудно определить у себя наличие заражения, симптомы могут быть очень слабо выражены. Если же онихомикоз запустить, то клиника будет яркой, вплоть до легкой потери ногтя путем его полного необратимого отслоения.

Список общих признаков грибковой инфекции на ногах включает:

  1. Изменение толщины ногтей – кератоз (утолщение или истончение, в отдельных случаях толщина не склонна к изменению).
  2. Смена цвета на коричневый, желтый, зеленый, белый оттенки. Возможно смешение оттенков между собой.
  3. Повышение ломкости ногтей, их край неровный, крошится.
  4. Появление трещинок и заусенец на коже ступней.
  5. Мозоли на подошвенной поверхности стопы.
  6. Шелушение и покраснение кожи, особенно в межпальцевых промежутках.

В том случае, если ноготь вовсе отделился от своего ложа, можно говорить об осложнении онихомикоза. Такой ноготь уже вряд ли восстановится. Также существует крайнее проявление грибка ногтей – грибковый сепсис.

Возникает он при массивном поражении ногтя и окружающих тканей с выраженным повреждением кровеносных сосудов, через которые в общий кровоток начинают поступать чужеродные грибки.

Это провоцирует организм человека на общий иммунный ответ, может приводить к тяжелому состоянию под названием «септический шок», которое опасно для жизни пациента.

Типы лекарственных средств

На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов для лечения онихомикоза. Все они могут быть произведены различными фирмами, могут выглядеть совершенно по-разному.

Однако объединяет их самое главное – действующие вещества.

Все они включены в список противогрибковых лекарственных веществ (антимикотиков), которые либо затормаживают обменные процессы в грибковой клетке, либо вовсе уничтожают ее.

По химической структуре все препараты можно разделить на группы:

  1. Полиеновые антибиотики (полиены).
  2. Азолы:
    • производные имидазола (миконазол, кетоконазол, оксиконазол, изоконазол, клотримазол);
    • производные триазола (флуконазол, итраконазол).
  3. Аллиламины с главным представителем тербинафином.
  4. Лекарства иных групп, к которым отнесены гризеофульвин и циклопирокс.

К первой группе относят нистатин, леворин и амфотерицин В.

По способу применения же противогрибковые лекарственные средства делят на две большие группы:

  • местного применения;
  • системного применения.

Область использования местной терапии – непосредственно ткани ногтя и околоногтевые валики. Препараты наносятся тонким слоем (гели, мази, крема), разбрызгиваются (спреи) или применяются в виде растворов наружного использования.

В чем-то данный вид терапии может быть неудобен пациентам, он требует от них большего внимания. Но без местных препаратов обычно не обходятся ни в одном случае.

Лекарства системного назначения вводятся парентерально (внутривенные инфузии или пероральный путь в виде таблеток, капсул).

Местная терапия против онихомикоза не вызывает выраженных побочных реакций, как например при системном режиме лечения (нарушение сна, диарея, запор, тошнота или рвота, головные боли и др.). Но гели или крема способны сформировать так называемые местные реакции в виде жжения, появления сыпей, покраснения участков кожи.

Примеры антимикотиков

Местные противогрибковые препараты:

  • Миконазол (раствор для наружного применения). Наносят на предварительно промытые с мылом и высушенные пораженные области щеточкой два раза в сутки, после закрывают асептической повязкой.
  • Кетоконазол (крем). Наносят одиножды в день.
  • Леворин (мазь). Наносят 1-2 раза в сутки. Курс до 10 дней.
  • Нистатин (мазь). Наносят тонким слоем 2 раза в сутки.
  • Амфотерицин В (мазь). Наносят максимально до 4 раз в день. Курс до 10 суток.
  • Тербинафин (мазь, спрей, крем, гель). На чистые и сухие пораженные грибком ногтей участки наносят 1-2 раза в день. Курс до 2 недель.

Системные противогрибковые препараты:

  • Леворин (таблетки). 2-4 раза в сутки рекомендовано медленно рассасывать 2,0 мг препарата в течение 15 минут под щекой.
  • Амфотерицин В (раствор для внутривенных инфузий). Для начала по 100,0 мкг/кг массы тела пациента, в среднем – по 250,0 мкг/кг массы. Курс до 1-2 месяцев.
  • Кетоконазол (таблетки). 1 раз в день по 200 мг.
  • Нистатин (таблетки). 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Курс до 14 дней.
  • Флуконазол (капсулы). 1 раз в неделю 150,0 мг.
  • Тербинафин (таблетки). Принять однократно 250 мг.
  • Итраконазол (капсулы). По 200,0 мг одиножды в день курсом 3 месяца. Возможен прием по 200,0 мг дважды в день курсом на 1 неделю, далее трехнедельный перерыв. Для кистей рук курс повторить дважды, стоп – трижды.
  • Гризеофульвин (таблетки). По 500,0 мг за один или несколько приемов. Курс при онихомикозе ногтей ног – 6 месяцев, ногтей рук – 4 месяца.

Формы грибковой инфекции и выбор лечения

ЖМИ для увеличения

В зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс, насколько широко он распространился в пределах тканей ногтя, разработаны тактики лечения пациентов. К примеру, у кого-то заболевание успело развиться только в верхних слоях ногтя, следовательно, этому человеку подойдет терапия препаратами местного действия без включения в схему лечения системных средств от грибка ногтей.

Выделяют следующие формы грибка ногтей на ногах:

Название формыПлощадь поражения
1. Проксимальная подногтеваяНаиболее неблагоприятный вариант онихомикоза. Поражена не только вся толщина ногтевой пластинки, но и матрица – основа регенерации (обновления) и питания ногтя. Чаще всего в данном случае ноготь отслаивается от ногтевого ложа, вырасти снова он не в состоянии.
2. Дистальная подногтеваяМатрица ногтя не поражается, однако в самом ногте присутствуют выраженные изменения. Расположены они ближе к свободному краю пластинки.
3. ПоверхностнаяПроисходит поражение только поверхностно лежащих слоев ногтя, матрица его не затрагивается. Самая благоприятная форма онихомикоза.

Принципы выбора наиболее оптимальной схемы лечения грибка ногтей представлены в таблице:

Симптомы онихомикозаТактика врача
1. Поверхностный онихомикоз 2. Для дистальной формы: *распространение микроорганизмов не более чем на 1/3 толщины ногтя *умеренное утолщение пластины или нормальный ее видВыбор местного способа лечения
Дистальный подногтевой онихомикоз:*проникновение инфекции на 1/3 толщины *ноготь не утолщается или кератоз умеренно выраженСтартовыми являются местные препараты, но при отсутствии эффекта от их применения подключаются современные средства системного действия
1. Проксимальный грибок ногтей 2. Для дистальной формы: *поражение ногтя на его 2/3 толщины в сочетании с умеренным/выраженным кератозом *поражение ногтя более обширное (более чем 2/3) в сочетании с нормальной толщиной ногтяОт грибка ногтей на ногах применимы местные лекарственные средства
Дистальная подногтевая форма с проникновением микроорганизмов более чем на 2/3 толщи пластинки, утолщением ее умеренной степени выраженностиСтартовые средства – системные. Если поражение тканей выражено значительно, может появиться необходимость механического удаления их с пальца
Дистальный онихомикоз с обширным распространением грибков (более чем на 2/3) и выраженным кератозом тканейОбязательно применяются системные средства в сочетании с механической чисткой ногтевого ложа одним из доступных современных способов

Современные схемы приема системных препаратов

ЖМИ для увеличения

Специалист относительно каждого случая заболевания онихомикозом подбирает индивидуальную схему терапии. Всего существует четыре вида таких обычных схем:

  1. Стандартная (последовательная, продолжительная). Такой простой способ подразумевает ежедневный прием стандартной дозы лекарственного вещества без пропусков в течение всего прописанного курса. Обычно такие курсы длятся до того, пока не отрастет новый ноготь.
  2. Интермиттирующая (прерывистая). Курс лечения грибка ногтей не цельный, а разбит на несколько коротких по времени приемов. Причем перерывы между приемами лекарств должны быть равны по продолжительности курсу. Так прием препарата 2 недели должен смениться двухнедельной паузой. Интермиттирующая схема не особо распространена на данный момент, но по ней можно принимать тербинафин и итраконазол, так как они липофильны (чувствительны к жировой ткани) и могут надолго накопиться в ногте.
  3. Укороченная. В ней доктор не ждет, пока новый ноготь отрастет полностью. Время выигрывается назначением стандартных или даже повышенных доз лекарственных средств.
  4. Пульс-терапия. Самый агрессивный вариант лечения, при котором пациент получает повышенные дозы антимикотика на короткие курсы приема. Длительность перерывов обычно больше, чем длительность самих курсов.

К сожалению, стандартный прием противогрибковых средств от грибка на ногах вызывает чаще других побочные явления, но более эффективен в плане выздоровления пациентов.

Онихомикоз – заболевание, которое легко предупредить и застать на ранних стадиях. Стоит лишь быть внимательнее к своему образу жизни и состоянию ногтевых пластин. Зная, насколько обширно разнообразие антимикотических лекарственных препаратов от грибка ногтей на ногах, можно понять реальную возможность легко лечить грибок как можно раньше.

Источник: http://GribokOff.ru/gribok-nogtej/effektivnaya-sxema-dlya-lecheniya-gribka-nogtej-na-nogax.html

Онихомикоз ногтей: лечение, препараты недорогие но эффективные

Виды лечения онихомикоза - развитие единых рекомендаций

Большинство людей считают, что грибковые заболевания кожи и ногтей относятся к косметическим проблемам, решать которые следует косметологическими средствами. В действительности такое распространенное заболевание ногтей, как онихомикоз, носит опасный характер.

При отсутствии лечения заболевания возникают проблемы с иммунитетом, что отражается на организме больного онихомикозом в целом. Почему онихомикоз необходимо лечить, как это делать и какие существуют эффективные препараты, узнаем детальнее.

Что такое онихомикоз

Когда человек обнаруживает возникновение проблем с ногтями, то это свидетельствует о начальных стадиях онихомикоза или грибка ногтей.

Чаще всего грибок поражает ногти на ногах, но если не лечить заболевание, то оно распространяется по всему организму и достигает рук. Грибок ногтей представляет собой грибковую инфекцию, вызванная любыми видами патогенных грибков.

Обнаружить заболевание на стадии заражения практически невозможно, а проявляется недуг с ухудшением состояния ногтей.

Если продолжительное время не принимать никаких мер по борьбе с возбудителем, то со временем происходит сильная деформация ногтевых пластин вплоть до их разрушения.

Кроме того, если вовремя не побороть патогенный грибок, то он поражает корневую систему ногтя, в результате чего останавливается его рост.

Зачастую человек обращается к дерматологу после того, как наблюдает ухудшение состояния ногтей на ногах. Основной симптом заболевания — это ухудшение состояния ногтей. Но в зависимости от разновидностей патогенных грибков, варианты течения недуга могут различаться.

На симптоматику протекания онихомикоза влияют также такие факторы, как продолжительность патологического процесса и площади поражения ногтей. Онихомикоз поражает одинаково как взрослых, так и детей, но главным отличием является скорость выздоравливания. Онихомикоз опасное заболевание ногтей, которое требует обязательного лечения.

Как и где можно подцепить инфекцию

Возбудителем онихомикоза у человека может выступать 1 из 50 патогенных грибков, провоцирующих сильное поражение пластинок ногтей на ногах и руках. Поражение ногтей на руках встречается исключительно в редких случаях, а зачастую возбудитель начинает свою паразитирующую деятельность с ног.

Подцепить патогенный гриб можно при помощи контактирования с больным. Достаточно велик риск неоднократного контакта с различными видами грибков, однако не у всех наблюдается развитие заболевания. Достаточно один раз посетить сауну или баню, чтобы через некоторое время обнаружить первые симптомы недуга.

Заразиться можно не только при контакте с больным онихомикозом, но и если прикоснуться к скамейке, решетке, ковровому покрытию и прочих местах, где могут обитать патогенные грибы.

Внутрисемейный способ передачи заболевания является наиболее распространенным после посещения общественных мест.

Поэтому, если имеется хоть один член семьи, страдающий на онихомикоз, то следует настаивать на его лечении.

Читайте так же:  Грибок ногтя на большом пальце ноги: лечение

Первоначально при попадании патогенных бактерий на кожу начинается развитие грибка стопы, которое развивается и вызывает онихомикоз.

Чтобы обезопасить себя от такого заболевания, следует исключить посещение общественных мест. Но и здесь невозможно уберечься, так как ноготь может быть поражен грибком при отсутствии гигиены.

Если носить дешевую обувь на протяжении длительного времени, которая не дает ногам дышать, то повышается риск развития недуга.

Носки необходимо менять 1 раз в день минимум, что даже не всегда позволяет уберечь от неприятных симптомов заболевания онихомикоз. Что представляет собой симптоматика онихомикоза, узнаем позже, а пока разберемся с видами заболевания.

Виды онихомикоза

Онихомикоз подразделяется на следующие основные виды:

  • нормотрофический;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

1) Нормотрофический вид заболевания представляет собой такое проявление, при котором форма ногтевой пластины не изменяется, а толщина при этом остается стандартной. Для нормотрофического вида характерно изменение цвета ногтя. Проявляется изменение цвета в виде образования малозаметных белых полос и пятен.

2) Гипертрофический вид характеризуется постепенным образованием подкожных наростов или гиперкератоза. В связи с новообразованием наростов, данный вид очень тяжело лечить.

Но если этого не делать, то последствия как для ногтя, так и для человека могут быть катастрофическими. Происходит деформация ногтя, а также его разрушение. Помимо этого, во время ходьбы наблюдается развитие болевых ощущений.

Цвет ногтя изменяется на белый, а затем и желтеет.

3) Атрофический вид проявляется в виде изменения окраса ногтя в серый цвет. При этом ноготь с течением времени атрофируется и происходит его отслаивание.

Зная основные виды недуга, следует разобраться с основными симптомами онихомикоза ногтей на ногах.

Симптомы грибка

В зависимости от вида онихомикоза проявляются различные признаки недуга. Но несмотря на это, заболевание имеет общие симптомы, проявляющиеся преимущественно в каждом виде заболевания. Прежде чем лечить заболевание, врач обязательно должен его диагностировать, для чего проводится не только осмотр больного, но и опрос. К основным симптомам онихомикоза ногтей относятся следующие признаки:

  • появление белых пятен или полос в толще ногтя;
  • покраснение кожных покровов в месте, где растет корень;
  • происходит ухудшение состояния ногтевой пластины;
  • отслаивание ногтя и шелушение кожи на пальцах.

Ногти становятся ломкими, утолщенными и начинают крошиться. Уже за год заболевание может развиться так, что ногти полностью раскрошатся. При этом человеку становится трудно ходить, появляются дискомфортные ощущения и ограниченность в движении.

Онихомикоз ногтей препараты недорогие но эффективные, которые обязательно должен назначать врач. Самолечением заниматься нельзя, особенно не имея знаний и навыков.

Определить вид паразита можно при помощи взятия соскоба, который анализируется опытным врачом под микроскопом. Только после подтверждения диагноза назначается соответствующее лечение недуга.

Как лечить онихомикоз ногтей на ногах, а также какие для этого существуют препараты, рассмотрим детальнее.

Лечение

В основу лечения онихомикоза ногтей на ногах входит противогрибковая терапия, состоящая из применения мазей и кремов.

В основу таковых мазей и кремов входит мощный антибиотик, позволяющий уничтожать различные виды паразитов.

Если заболевание перешло в стадию осложнения, то есть наблюдаются участки с омертвленными частями, то их следует обязательно удалять. Для этого существуют различные способы.

Читайте так же:  Грибок стопы: лечение, рекомендации, профилактика

Онихомикоз лечится как местными препаратами, так и системными, при которых употребляется лекарство внутрь.

Действие лекарства также направлено непосредственно на ногтевую пластину.

Если причины развития онихомикоза обусловлены такими видами паразитов, как дерматофиты, то назначается применение общих антимикотических препаратов.

Лекарственные средства

Такие препараты подходят также и для лечения недуга, спровоцированного плесневыми и дрожжеподобными грибами. Но прежде чем назначать лечение, врач должен поставить точный диагноз. Для лечения онихомикоза можно применять недорогие, но не менее эффективные препараты. К таковым относятся такие виды лекарств:

  1. Лоцерил. Вылечить грибок на ногтях можно при помощи недорогого, но эффективного раствора под названием Лоцерил. Раствор имеет наружный способ применения и используется для борьбы с различными видами грибков и патогенных бактерий. Основным действующим компонентом лекарства является вещество аморолфин. Лоцерилом обрабатывается каждый ноготь, и даже те, на которых признаки недуга отсутствуют. Раствор просачивается сквозь ноготь, осуществляя при этом уничтожение болезнетворных паразитов.В комплекте с препаратом поставляется разнообразные инструменты: пилочки, лопатки, тампоны. Использовать лечащий препарат Лоцерил можно после того, как будут удалены ороговевшие частички и участки. Для этого пользуются лопаточками и пилочками. Тампонами осуществляется нанесение препарата на поверхность ногтя.

    Важно знать! Использовать различные виды косметических средств на время лечения онихомикоза запрещено, так как это снижает эффективность лечащего препарата.

    Дешевый, но эффективный препарат Лоцерил, практически исключает развитие побочной симптоматики. Редко пациенты могут жаловаться на такие неприятные последствия, как жжение в области обработки препаратом.

    Если у человека имеются признаки непереносимости состава препарата, то следует исключить его использование. Препарат Лоцерил не рекомендуется к применению женщинам, находящимся на любом сроке беременности, а также в период грудного вскармливания.

    Нельзя проводить лечение онихомикоза данным препаратом деткам до 15 лет. Стоимость этого недорогого, но эффективного препарата составляет около 1300 рублей.

  2. Флуконазол. Для лечения заболевания изнутри врач может назначить препарат Флуконазол. Выпускается лечащее средство в виде капсул, которые принимаются внутрь. После приема капсулы происходит поступление действующего вещества в кровь. Нужная концентрация лекарства образуется спустя пять дней после первого приема. Именно с 5 дня и наблюдается комплексное уничтожение грибков.Дозировка капсулы составляет 150 мг, а продолжительность приема назначается по усмотрению врача. Производитель Флуконазола предостерегает, что препарат противопоказан для людей с болезнями почек и печени. Особенно категорически запрещено лечение Флуконазолом при обнаружении сильной восприимчивости к составу лекарства. Этот действенный препарат имеет положительные отзывы, так как действительно эффективно борется с различными видами грибковых инфекций. Стоимость препарата составляет около 25 рублей за капсулу.
  3. Клотримазол. Средство для лечения онихомикоза, предназначенное преимущественно для внешнего применения. Борется со всеми известными видами грибковых паразитов. Аналогично, как и с Лоцерилом, перед нанесением Клотримазола следует очистить пораженный участок ногтя и тщательно его высушить. Применяется препарат по 2-3 раза на день. Препарат хотя и эффективный, но бывают случаи, когда после 2-х недельного курса не наблюдается положительных сдвигов. В таком случае следует уведомить своего врача.Противопоказан препарат для людей с аллергическими реакциями на состав лекарства, а также беременным, кормящим и деткам до 15 лет. Стоимость приемлемая (55 рублей), но с осложненными видами заболеваний препарат борется не эффективно.

Существует еще очень много разных препаратов, лекарств и средств для лечения онихомикоза. Не менее эффективно лечение народными средствами, но только с разрешения врача. В настоящее время лечение онихомикоза лазером является наиболее эффективным и результативным. Но данный метод является довольно дорогим, хотя позволяет избавиться от недуга за один сеанс.

Вывод

Подводя итог, важно отметить, что наиболее правильным и эффективным средством лечения является профилактика. Для этого необходимо следить не только за ногами, ногтями и соблюдать гигиену, но также поддерживать иммунитет.

Ведь все заболевания обостряются именно тогда, когда снижается защитный барьер организма. Поэтому следует вести правильный образ жизни, употреблять витамины, заниматься спортом.

Даже если вы обнаружили симптомы такого серьезного заболевания, не следует падать в отчаяние, а необходимо обратиться к дерматологу и начать как можно раньше соответствующее лечение.

Источник: https://netgribkam.ru/lechenie/kak-lechit-onihomikoz-nogtej-na-nogah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.