Варикозная болезнь нижних конечностей

Содержание

Варикозная болезнь вен нижних конечностей: стадии, причины, симптомы и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей – проблема женского пола, которая охватывает все более молодые возрастные категории. Впрочем, примерно 10% мужского населения также сталкиваются с этой проблемой.

Болезнь имеет внешние очень явные признаки, поэтому для представительниц прекрасного пола варикоз, в первую очередь, косметическое заболевание, которое влияет на внешний вид. Однако не стоит недооценивать ситуацию, ведь проблема кроется не в том, как проявляется варикоз, а в проблемах внутри самих ног.

Виды

Варикозная болезнь нижних конечностей представляет собой патологию вен. Они теряют свою прежнюю эластичность, начинают расширяться. Постепенно отказывают клапаны, которые необходимы для регулирования кровотока.

Как только клапаны перестают нормально функционировать, появляются значительные проблемы с кровотоком.

Варикоз нижних конечностей наиболее частая проблема, с которой сталкиваются флебологи, хотя само заболевание может поразить и другие части тела.

Примерно до 2000 года в России и странах СНГ существовало огромное количество различных классификаций варикоза ног. Однако после конференции в Москве была принята единая система для обозначения варикоза вен нижних конечностей. Она во многом пересекалась с более развитой международной системой, которая действовала на тот момент:

  1. 1 стадия – легкая форма с минимальными изменениями, которые практически не затрагивают функциональность клапанов.
  2. 2 стадия – сегментарная форма, когда начинаются проблемы с подкожными и перфоратными клапанами.
  3. 3 стадия – распространенная разновидность, когда ситуация с подкожными и перфоратными клапанами ухудшается, и они перестают работать.
  4. 4 стадия – отказ работы клапанов в том числе и в глубоких венах.

Классификация не работает в одиночку, поэтому дополнительно к ней указывается степень хронической венозной недостаточности. Это делает указание диагноза более точным, обычно пункты степени венозной недостаточности совпадают со стадией варикозного расширения вен:

  • 0 степень – недостаточности нет.
  • 1 степень характеризуется тяжестью в ногах.
  • 2 степень вызывает отек конечности, который к утру практически полностью исчезает.
  • 3 степень можно определить по постоянному отеку ног, к которому добавляется повышенная температура пораженных участков, а также кожные пятна.
  • 4 степень – это стадия, при которой на коже образуется язва.

В 2004 году унифицированная классификация варикозной болезни была расширена и дополнена. На сегодняшний день количество видов варикозной болезни нижних конечностей, которое используется в международном формате лечения, насчитывает около 40 пунктов.

Среди них есть определенные категории, связанные с работоспособностью, тяжестью протекания заболевания, анатомическими аномалиями развития и так далее.

Конечная запись диагноза в международном формате состоит из последовательности буквенных и цифровых обозначений, которые понятны только специалисту.

Причины

Часто основной причиной варикозной болезни нижних конечностей называют наследственный фактор, поэтому при диагностировании заболевания рассматривают случаи варикоза и у ближайших родственников. Однако не все ученые считают, что наследственность влияет на состояние вен, поэтому пока в научной среде нет однозначности на этот счет, принято выделять другие причины.

Если исключить возможность наследственной передачи варикоза вен ног, то единственным «врожденным» фактором развития болезни можно считать только слабые стенки сосудов. Недостаток соединительной ткани, из-за чего впоследствии будет развиваться варикозная болезнь вен, можно назвать единственным генетическим фактором, на счет которого ученые сходятся во мнении.

Остальные причины являются приобретенными, поэтому часто связаны с образом жизни человека, а значит, в большинстве случаев их можно избежать:

Ожирение становится наиболее частой причиной варикоза нижних конечностей, так как у человека с высоким показателем индекса массы тела увеличивается и давление на ноги при ходьбе.

  • Долгая статическая нагрузка

Чрезмерную нагрузку можно получить и не обладая лишними килограммами, поэтому второй по списку категорией риска являются люди, которым по работе приходится много сидеть или стоять. Сюда можно отнести всех офисных работников, продавцов-консультантов и некоторые другие профессии. Варикоз голени для них практически профессиональное заболевание, связанное с недостатком подвижности.

  • Сильно обтягивающая одежда

Стоит добавить, что неудобная утягивающая одежда играет на руку варикозному заболеванию, повышая его шансы развития, поэтому желающим сохранить здоровые ноги стоит воздержаться от корсетов, поясов, а также брюк, которые жмут в области паха.

Неправильный образ жизни, который становится причиной варикозной болезни, в основном касается питания. Существует определенная программа здорового и разнообразного питания, благодаря чему в рацион поступают все необходимые элементы.

Одним из важных пунктов при этом является наличие овощей и фруктов в сыром виде.

Эти продукты – источники клетчатки, которая не только помогает кишечнику выполнять свою работу, но также и влияет на целостность и эластичность венозных стенок.

  • Изменение гормонального фона

Проблемы с гормонами также плохо влияют на общее здоровье человека и состояние венозных стенок. Обычно это связано с приемом специальных препаратов, к примеру, контрацептивов, терапии от бесплодия или во время менопаузы.

Бывают и другие причины изменения уровня гормонов, что ведет к варикозной болезни. Для женщин беременность является одним из этих факторов. На самом деле период беременности практически всегда сопровождается варикозной болезнью.

Это связано с изменением гормонального фона в первом триместре, а также увеличением веса и повышения давления в брюшной области в последующие месяцы. Если на большинство причин можно повлиять извне, сменив рацион питания или образ жизни, то беременность для многих становится непреодолимым препятствием.

Впрочем, беременность не означает, что варикозная болезнь ног будет обязательно развиваться. Она лишь увеличивает риск поражения ног.

Симптомы

Основные признаки варикоза ног у женщин относятся к состоянию вен – они расширяются и выпирают. Их расширение очень заметно, так как они выпирают в положении стоя. Вены под коленками и в других зонах можно легко прощупать, они легко сжимаются, что определяется их уровнем упругости.

Варикозная вена не обязательно развивается на обеих ногах, вполне вероятен исход, когда поражение затронет только одну конечность. Наиболее явно выпирают варикозные вены в верхней части голени.

При прощупывании пораженной конечности можно также заметить увеличенную температуру кожного покрова, по сравнению со здоровыми зонами. При более тяжелом протекании болезни к повышенной температуре добавляется изменение оттенка кожи и вероятное появление пятен или экземы, которые впоследствие трансформируются в язву, требующую местного лечения.

Симптомы варикоза ног у женщин часто начинают мучать еще до момента, когда появятся первые признаки варикоза. Обычная тяжесть в ногах, на которую пациент жалуется в конце рабочего дня – уже повод для диагностики.

Симптом должен усиливаться в жаркую погоду. Часто вместе с тяжестью в ногах человек наблюдает отек. В первых стадиях развития варикозная вена становится причиной преходящего отека, который исчезает утром.

Однако при изменении ситуации отек станет постоянным.

В дополнение к перечисленным симптомам стоит упомянуть ночные судороги в ногах.

Диагностика

Несмотря на то, что варикозная вена имеет довольно явные внешние проявления, их недостаточно для того, чтобы назначить лечение варикозной болезни.

Основным показателем, который изучают флебологи во время диагностики, является нарушение работы клапанов и проходимость вен.

Однако перед тем, как перейти к аппаратным методам, врач собирает семейную историю болезни, задает вопросы об образе жизни, рационе питания, после чего переходит к наружному осмотру.

В горизонтальном положении большинство симптомов менее явные, поэтому обследование при диагностике проводится тогда, когда пациент стоит. Наружный осмотр затрагивает не только голени, которые чаще всего поражены.

Во время осмотра врач пальпирует обе конечности по всей длине, чтобы найти варикоз под коленом или на голени, проводит осмотр паховых областей, а также живот.

Иногда благодаря пальпации вен можно обнаружить осложнение варикозного расширения вен в виде образовавшегося плотного тромба.

Существуют методы диагностики, которые не требуют дополнительного оборудования. К примеру, проба Троянова-Тренделенбурга, когда больной изначально ложится и поднимает ногу под углом в 45 градусов. Когда вены под коленом и по всей ноге достаточно опорожнятся по мнению врача, на бедро накладывают жгут.

Уже со жгутом пациент должен встать, а флеболог в это время засекает, как быстро вены вновь наполняются со жгутом и без него. Стандартное время наполнения вен составляет 15 секунд, более маленький результат свидетельствует о проблемах с клапанами.

Похожим образом работает проба Пратта-II, Тальмана и Шейниса.

Метод Гаккенбруха основывается на толчках крови, которые можно ощутить при пальпации вены во время покашливания. Подобных способов диагностирования венозной болезни довольно много, однако они используются лишь как первоначальный этап, который не может заменить аппаратного анализа.

Чаще всего для определения проходимости вен используют УЗИ вен нижних конечностей или ангиосканирование. Оба метода позволяют отследить проходимость вен и оценить состояние клапанов, особенно у пациентов, у которых развились осложнения варикоза.

Почти все осложнения варикозного расширения вен связаны с ухудшением оттока крови из нижних конечностей.

Достаточно редко эта болезнь может стать причиной тромбоза глубоких вен, который уже характеризуется развитием опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение

Все методы лечения варикоза нижних конечностей условно делятся на:

  1. Инвазивные.
  2. Неинвазивные.

Деление условное по той причине, что комплексное лечение варикоза дома неинвазивными методами не дает ощутимых результатов для пациента. Внешние первые симптомы варикоза в виде распирающих вен никуда не уходят, поэтому сочетание комплексной терапии по большей части используется как профилактический метод для того, чтобы подготовиться к более радикальным методам борьбы или избежать рецидива.

Инвазивные хирургические методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день очень разнообразны. Кроме стандартной операции по удалению вен – флебэктомии, проводятся менее травматичные процедуры.

  • Лазерная коагуляция – это хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, хотя на коже практически не останется следов от операции. Суть этого метода в воздействии теплового луча лазера определенной длины. После выполнения процедуры больной еще в течение недели наблюдается в стационаре, после чего уже на дому придерживается консервативного лечения. Наблюдение в стационаре должно подтвердить, что осложнения варикозной болезни после хирургического вмешательства в виде инфекций не случатся.
  • Радиочастотная коагуляция схожа по действию с лазерной, однако вместо тепловой волны используется ультразвук, благодаря чему весь операционный период сокращается до 1 дня без необходимости присмотра за пациентом в стационаре после процедуры.
  • Одним из самых прогрессивных методов, который относительно недавно пришел на территорию России, считается склеротерапия. Суть этого метода заключается во введении специального препарата в расширенную вену. Препарат склеивает вену, после чего она уходит под кожу, что решает косметическую проблему. Иногда этот метод выполняется после некоторых хирургических корреляций, а полная спайка стенок происходит в течение нескольких недель и еще около месяца требуется для того, чтобы исчезла «дорожка» от вены на коже.

Консервативная борьба с варикозом представляет собой комплекс, который состоит из медикаментозного и компрессионного способов, которые назначаются после операции варикоза нижних конечностей.

  • Медикаментозное лечение назначается исключительно врачом, так как препараты подбираются в зависимости от степени и тяжести болезни. Обычно это флеботропные препараты в виде таблеток, капсул, но чаще применяются гели и мази. Что делать, если болят ноги от варикоза – наряду со специфическими средствами, которые должны воздействовать на стенки вен, врач может дополнить список лекарств средствами системного воздействия. К примеру, кортикостероиды. Чаще всего боль проходит в течение нескольких минут.
  • В то время как медикаментозное лечение проводится под наблюдением врача, немедикаментозная терапия больше напоминает профилактические процедуры от варикоза и многих других болезней. Основной посыл этой терапии заключается в смене образа жизни. Необходимо сбросить вес, больше двигаться, чтобы кровь не застаивалась в венах, пересмотреть рацион питания. Упор делается на тот фактор, который спровоцировал заболевание.
  • Однако на этом немедикаментозное лечение варикоза до или после операции не заканчивается. Смены образа жизни недостаточно, поэтому помогает специальное трикотажное утягивающее белье: чулки, колготки. Для более местного применения можно использовать эластичные бинты.

Такое белье подбирается практически под каждого конкретного клиента, так как на размер влияют объем голени, щиколотки и так далее. Использование бинтов подойдет для большей аудитории, так как не требуются замеры, как для белья, однако необходимо правильное бинтование, которое охватывает пятку и пальцы ног.

Лечебное утягивающее белье помогает уменьшить выпирание вен, помогает правильному распределению крови в конечностях, снижает давление на ноги. Компрессионное белье можно носить не только по назначению врача, поэтому его можно использовать как эффективную методику профилактики варикозной болезни нижних конечностей.

Источник: https://SilaSerdca.ru/varikoz/varikoznaya-bolezn-nizhnih-konechnostej

Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей довольно распространенный недуг в наше время. Раньше лечение проводилось лишь хирургическим путем. Но сегодня, если у пациента обнаружена варикозная болезнь вен тогда лечение нижних конечностей проводят, используя различные методики, которые не требуют хирургического вмешательства.

Варикоз – это заболевание, при котором увеличиваются вены. Связано это с изменением кровотока и неполноценностью венозных клапанов. Варикозное расширение глубоких вен поражает как женщин, так и мужчин, независимо от возрастной категории.

Почему возникает варикоз?

Варикозное расширение вен на ногах бывает:

  • первичным недугом – развивается в результате различных нарушений врожденного характера структуры стенки вен, при неполноценности клапанного аппарата. Относится к самостоятельной болезни;
  • вторичный недуг – возникает как осложнение заболеваний глубоких вен.

Существует ряд причин, при которых увеличивается нагрузка на вены, снижается тонус стенки вен, что приводит к развитию варикозной болезни вен.

  1. Тяжелая физическая работа.
  2. Перестройка организма на гормональном уровне (половое развитие, климакс).
  3. Комбинированное употребление контрацептивов.
  4. Длительное стоячее положение.
  5. Беременность.
  6. Лишняя масса тела.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Использование тесного белья, корсетов.
  9. Постоянное пребывание на высоком каблуке.
  10. Нарушен кровоток в ногах.

От воздействия данных факторов в сосудах вен увеличивается гидростатическое давление. Это способствует увеличению их диаметра и расстройству клапанного аппарата.

Далее, происходит затруднение оттока крови. Затем кровь забрасывается из глубоких вен в поверхностные, а они соответственно переполняются, сильно растягиваются, извиваются и создают различные формы расширения.

  1. Цилиндрическая.
  2. Мешотчатая.
  3. Смешанная.

При достижении максимума, поток крови выталкивается, а излишняя кровь растягивает стенки сосудов. По этой причине вены видно под кожей. Образуется варикозная сетка на ногах, сильно заметны узлы. Это и указывает на варикозное расширение вен нижних конечностей.

Когда болезнь прогрессирует из-за застоя крови, нарушается питание тканей ног, кожа пересыхает, появляются дерматит, экземы. Запущенная стадия характеризуется образованием трофических язв.

Как проявляется недуг?

Явный признак, который свидетельствует о наличии варикоза на ногах это расширение поверхностных вен цилиндрического и мешотчатого проявления.

Они имеют извитую форму, хорошо заметны в районе голени и стоп. Варикозные узлы ярко выражены после длительной либо тяжелой физической нагрузки.

Нередко варикоз вен нижних конечностей возникает у молодых людей, у женщин в период вынашивания ребенка и после родов.

Симптомы варикоза нижних конечностей на начальной стадии развития малозаметны. У больного возникает ощущение уставших ног. Это могут быть сеточки на ногах, змеевидная деформация вен под кожей. Сеточка представляет собой паутину, при которой капилляры расширены более чем на 0,1 мм.

На начальном этапе варикоза явного выпирания вен не наблюдается. При этом не указывает на то, что болезнь отсутствует. Если не вовремя выявлены симптомы и лечение было неграмотное, либо несвоевременное, есть вероятность развития венозной неполноценности в хронической форме, возникновение трофических язв.

Зачастую женщины предполагают, что сетка является косметическим дефектом, а мужчины, вообще не придают этому значения.

Бывает, что она возникает при гормональных нарушениях, злоупотреблением сауной, солярием и полностью излечивается. Но в остальных случаях развитие сосудистой сетки может указывать на варикоз нижних конечностей.

В этом случае даже при незначительном расширении капиллярной сетки требуется обратиться к врачу.

Симптомы варикоза вен на 2 стадии характеризуются нарушением регионального кровотока.

  1. Тяжесть.
  2. Жжение.
  3. Припухлость.
  4. Утомляемость.
  5. Чувство покалывания.
  6. Ноющие болевые ощущения по ходу вен, распирающего характера.
  7. Судороги мышц голени, стоп по ночам.

Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей проходят, когда больной некоторый промежуток времени полежит с приподнятыми ногами. Состояние улучшается, боль уходит либо не так ярко выражена.

На 3 стадии, симптомы пораженных нижних конечностей, проявляются отеком лодыжек, тыла стопы, которые возникают на вечер. Для отеков характерно их бесследное исчезновение на утро. Также питание кожи нарушается. Она становится сухой, тонкой, гиперпигментированной. Бывает, появляются язвенные дефекты, на внутренней поверхности голени (часто наблюдается внутреннее поражение лодыжки).

Больные жалуются на быструю утомляемость, имеется выраженная тяжесть в ногах, особенно во время движения либо находясь в вертикальном положении.

Как вылечить варикоз?

Когда после проведения диагностики, была выявлена варикозная болезнь нижних конечностей, врачом будет назначена схема лечения, которой нужно будет придерживаться, чтобы достичь положительного результата. Как убрать варикозную сетку в том, или ином случае, порекомендует врач.

Лечение варикоза нижних конечностей является сложным процессом, длится он в зависимости от степени болезни.

Лечебные мероприятия разделяют:

  • хирургический метод;
  • консервативный.

При выявлении недуга на первой стадии развития лечение может проходить, не используя хирургический метод. Консервативный подход к лечению рассчитан на больных, имеющих противопоказания к операции. Помимо этого, консервативными методами пользуются после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив варикоза.

Изначально важно поменять образ жизни, который подразумевает ряд правил:

  • уклоняться от длительных статических положений;
  • избегать физических нагрузок тяжелого характера;
  • обувь должна быть удобной, не сжимающей ступню, иметь жесткую подошву, с небольшим устойчивым каблуком;
  • при работе в сидячем положении под ноги подставлять подставку, отдыхать, делать зарядку ногами.

Если масса тела превышает норму, следует похудеть. Рекомендуют уменьшить прием жидкости и соли.

Что делать, чтобы предупредить болезнь?

Для устранения рисков возникновения варикоза ног следует избавиться от основных и внешних факторов проявления.

  1. Курение.
  2. Спиртные напитки.
  3. Неправильное питание.

Компрессионное лечение

Благодаря эластичной компрессии улучшается ток крови, если имеется варикоз глубоких вен нижних конечностей. Также уменьшается поток крови в подкожных венах, не возникает отек, активизируется микроциркуляция и обмен веществ.

Больному следует подобрать средство, опираясь на степень компрессии. Чтобы правильно лечить внутренний варикоз, используя бинты и чулки, подскажет лечащий врач.

Бинтовать конечность начинают утром, не вставая с кровати. Бинт накладывают от пальцев стопы, направляясь к бедру, захватывают пятку и сустав голеностопа.

Процесс бинтования необходимо проводить так, чтобы каждый из витков, перекрывал предыдущий.

Лечение медикаментами

Как избавиться от проблемы используя медикаменты, подскажет только врач. Использовать препараты для самолечения неуместно.

Медикаментозное лечение варикозной болезни нижних конечностей подразумевает использование:

  • капсул;
  • таблеток;
  • уколов.

Противовоспалительные средства используют для уменьшения отеков, обезболить и подавить склеивание тромбоцитов.

Разжижающие кровь препараты предотвратят развитие тромбов, улучшат циркуляцию крови.

  • Аспирин.
  • Трентал.
  • Венолайф.

С помощью флеботоников улучшиться тонус стенок сосудов, усиливается кровообращение, уходят отеки, жжение.

  • Детралекс.
  • Флебодиа 600.
  • Антистакс.

Хирургический метод лечения

Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей хирургическим путем назначается в случае, если ни один из способов не помог.

Хирургические методы решения проблемы:

  • лазерная терапия – данный способ основан на разрушении стенок вен с помощью теплого воздействия лазера, вследствие чего запаивается венозный просвет. Применяют, если вена расширена не больше 10 мм. Такая коагуляция не оставляет следов. Больной может сразу вернуться на работу;
  • флебэктомия – варикозная болезнь нижних конечностей устраняется оперативным вмешательством, что подразумевает патологический сброс крови путем устранения основных стволов (большую либо малую подкожную вену), перевязка коммуникатных вен. После операции скрытый варикоз лечат венотонизирующими средствами, применяют эластичный бинт. Возможны рубцы;
  • склерозирование – методика, основанная на непосредственном введении в вену средства, которое поможет слипнуться стенкам сосудов и противостоять течению крови в них. При склеротерапии отсутствуют швы и реабилитационный период.

Лечебная физкультура

При наличии начальной стадии варикозной болезни врач подскажет, как избавиться от недуга занимаясь физкультурой. Важно этот косметический дефект предупредить на ранней стадии. Комплекс упражнений является незаменимой частью ВБНК.

Гимнастика довольно простая, поэтому лечение варикозной сетки на ногах можно выполнять самостоятельно на дому. Это может быть простой фитнес. Главное, не прыгать, отложить занятия на велотренажере, не поднимать тяжести. Помимо этого нельзя ходить в сауну, баню. Ограничиться принятием горячей ванны.

Питание

Чтобы убрать варикозную сетку на ногах необходимо хорошо питаться. Важно, чтобы организм получал необходимое количество микроэлементов и витаминов.

  1. Употребление витамина E, который поможет венам сохранять эластичность (растительное масло, отруби, листовой салат).
  2. Укрепить вены поможет витамин C (киви, цитрусы, смородина, облепиха).
  3. Сетка на ногах исчезнет, если кушать продукты с содержанием витамина P. Он оказывает противоотечное действие (цитрусы, гречка, черешня).
  4. Включить в питание клетчатку (овощи, фрукты, злаки), что улучшит функцию кишечника и предотвратит возникновение запора.
  5. Укрепить стенки сосудов поможет коллаген и эластин. Чтобы быстро ушла варикозная болезнь вен нижних конечностей, лечение проходит морепродуктами, так как в них присутствует много меди.
  6. Нужно пить чистую воду не меньше 1,5 литра на день. Жидкость благоприятно влияет на обмен веществ.

Как лечить болезнь гирудотерапией?

Если у больного стоит диагноз варикоз, лечение расширенных вен нижних конечностей, могут проводить с использованием пиявок. Благодаря ферменту пиявки, который содержится в ее слюне, происходит препятствие сворачивания крови и возникновения сгустков.

Больному прикладывают пиявку на участок образовавшегося тромба либо туда, где скопилась кровь. Пиявка сама отвалится, когда напьется крови. Она способна развести застоявшуюся кровь, устранить лишнее из сосуда, а иногда избавляет от тромба собственной слюной.

Гирудотерапия проходит в специальных клиниках. Для сеансов используют самостоятельно выращенные пиявки. Лечение осуществляется под контролем врача. Программа индивидуальная для каждого больного.

Данный способ излечения является эффективным и помогает вылечить внутренний варикоз на ногах.

Народное лечение

Зачастую варикоз нижних конечностей лечат народными средствами.

  1. Потребуется измельчить столовую ложку шишек и залить их горячей водой. Поставить на огонь. Проварить 15 минут. Лекарство употреблять перед приемом пищи. Рекомендуют прикладывать компрессы на пораженные вены.
  2. Для приготовления настоя из конского каштана необходимо 50 грамм продукта либо цветов каштана залить 0,5 литрами водки. Настаивать 14 дней. Пить в течение месяца 3 раза на день по 40 капель.
  3. Рекомендуют накануне сна растирать пораженные участки яблочным уксусом.
  4. Для настоя из мускатного ореха потребуется измельчить 100 грамм продукта и залить 0,5 литрами водки. Поставить в темное место настаиваться на 10 суток. Прием 3 раза на день по 10 капель до еды.

Чтобы избавиться от болезни необходимо придерживаться профилактических мероприятий, которые не исключают активный образ жизни, правильное питание, использование комфортной обуви, делать лечебные упражнения.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/varicosity/lechenie-varikoznoj-bolezni-ven.html

Классификация варикозной болезни нижних конечностей

Варикозная болезнь нижних конечностей

Классификация варикозной болезни вен нижних конечностей по стадиям раскрывает причину, клинику и тяжесть протекания процесса. Разработанная система CEAP выбирает, как минимум, четыре показателя для описания текущего состояния пациента. Подробная формулировка помогает отслеживать динамику болезни, проверять эффективность терапии.

О варикозной болезни нижних конечностей

Варикоз — прогрессирующая патология, которая подразумевает растяжение, расширение и искривление поверхностных сосудов. Патология может развиваться в любом возрасте, но чаще появляется между 20-30 годами. Женщины более склонны к варикозу из-за беременности и родов.

Разделяют поверхностную и глубокую венозную сеть. Малая подкожная идет от ступни до колена, а большая подкожная — от ступни до паха. По наружным магистралям лишенная кислорода кровь попадает в глубокие ветви. Перфорантные вены проникают сквозь фасции, собирая кровь от суставов, мышц голени, и впадают в общую систему.

Подколенная вена впадает в бедренную вену в паховой области. Система пропускает до 5-10 литров крови в минуту, и клапаны предотвращают обратный ее ток.

Под действием многих факторов клапаны в наружных сосудах становятся нефункциональными, давление в них повышается. Чаще всего страдают клапаны сафено-феморального и сафено-поплитеального перекрестков.

Дисфункция перфорантных клапанов обуславливает возврат крови из бедренной вены, где мышечный насос прокачивает ее вверх. Длительная дисфункция клапанов поражает и глубокую сеть.

Классификация

Разработано множество классификаций варикозной болезни вен ног . В.С. Савельев выделяет в развитии патологии компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию. Болезнь делят по распространенности и осложнению рефлюксами. Классификация CEAP принята во многих странах для описания клиники варикоза.

Формы болезни

При варикозе кровь не просто «застаивается», а начинает возвращаться или забрасываться обратно в поверхностные магистрали из-за несостоятельных клапанов. Явление называется рефлюксом, и разграничивает формы дисфункции:

  • внутрикожные сосудистые звездочки, локальное расширение без заброса;
  • локальный варикоз с вено-венозным сбросом по наружным и перфорантным сетям;
  • разветвленный варикоз с возвратом по перфорантам и наружным ветвям;
  • варикоз с забросом по глубоким магистралям.

Также классификация варикозной болезни нижних конечностей дифференцирует патологию по наличию жалоб:

  • компенсированная форма протекает без симптомов, иногда без выраженной недостаточности клапанов;
  • декомпенсированная форма выражается застойными явлениями, появлением тяжести, отеков, пастозности и трофических изменений.

Классификация СЕАР

Врачами применяется способ описания венозных дисфункций, который называется классификацией СЕАР. В прошлом многие считали варикозные изменения косметологическим дефектом, хотя в 80% случаев — это проблема, требующая медицинского вмешательства.

В 2013 году Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (США) были опубликованы диагностические рекомендации для заболевания вен нижних конечностей по классификации с учетом нескольких факторов, согласно аббревиатуре:

  • С = клиника;
  • Е = этиология;
  • А = анатомические особенности;
  • П = патофизиология.

При использовании СЕАР важно помнить, что это только клинический результат. Ультразвуковое дуплексное сканирование поможет определить поражение глубоких вен, которое не всегда проявляется внешне.

Клиническая классификация

Клинические результаты, согласно CEAP, предусматривают 7 групп:

  • С0 — отсутствуют признаки патологии;
  • С1 — охватывает небольшие проявления варикоза, такие как сосудистые звездочки и ретикулярные вены.
  • С2 — распространенный варикоз без осложнений;
  • С3 — разветвленная сеть варикоза с отечностью лодыжек;
  • С4 — варикоз с покраснением, сухостью кожи;
  • С5 — трофические язвы, которые быстро заживают;
  • С6 — присутствуют язвы на момент осмотра.

Присутствие болей, тяжести, жжения принимается в расчет при постановке диагноза. Например, шифр C2S — значит, что у пациента есть распространенный варикоз подкожных вен с симптомами.

Этиологическая классификация

Вспомогательная классификация варикозной болезни по этиологии открывает информацию о происхождении заболевания — первичной или вторичной формы. Чаще всего варикоз имеет первичное происхождение, то есть, образуется из-за унаследованной слабости соединительной ткани и сосудистых стенок.

Вторично варикоз развивается в результате другой болезни. Например, если тромбоз глубоких вен провоцирует декомпенсацию наружных сосудов. Причиной выступает травма или хирургическое вмешательство (код ЕS). Первичная патология обозначается литерой P. Если причина неизвестна, тогда присваивается код ЕР.

При изучении этиологии варикозной болезни вен учитывается наследственная предрасположенность — дефекты соединительной ткани, а также другие факторы:

  • избыточный вес;
  • сидячий образ жизни;
  • запоры, дефицит полезных веществ в рационе и клетчатки;
  • беременность, гормональные нарушения, употребление оральных контрацептивов;
  • злоупотребление алкоголем и курение.

К перечисленным факторам можно отнести наличие варикоза у родителей и ближайших родственников. Остеопаты причисляют к факторам риска спазм диафрагмы, опущение внутренних органов.

Анатомическая шкала

Данный тип классификации определяет локализацию дисфункции:

  • поверхностные вены(AS);
  • глубокие вены(AD);
  • перфорантные вены (AP).

Можно выделить варикоз большой или малой подкожных вен, что указывает на клапанную дисфункцию и возврат крови по перфорантным ветвям из глубокого устья. При нарушении оттока из вен яичников и матки расширяются локальные сосуды, застаивается кровь в малом тазу.

Различают три типа варикозного расширения вен по анатомической классификации:

  1. Поверхностные сосуды (AS) ограничиваются телеангиэктазиями, ретикулярными венами. К ним относится большая подкожная (выше или ниже колена) и малая подкожная.
  2. Глубокие — включает нижнюю полую, подвздошные, тазовые (идущие от внутренних органов), бедренные, вены голени и мышечные ветви.
  3. Перфорантные разделяется на сосуды бедра и голени.

Патофизиологическая шкала

Согласно CEAP варикозное расширение вен классифицируется в зависимости от патофизиологии:

  • наличие рефлюкса (PR);
  • развитие обструкции (РО);
  • сочетание рефлюкса с обструкцией (PR, О).

Дополнительно выделяют два сценария развития венозного заброса:

  1. Варикоз с низким вено-венозным рефлюксом происходит при возврате крови глубоких вен голени в малую подкожную вену. Мышечные магистрали компенсируют нарушение оттока, что компенсируется разрастанием мускулатуры голени, болезненностью и отечностью.
  2. Варикоз с высоким вено-венозным рефлюксом возникает при клапанной дисфункции в месте впадения большой подкожной вены в бедренную. Болезнь компенсируется за счет нисходящих сосудов, симптомы развиваются медленно. Итогом также становится несостоятельность перфорантных вен голени.

Если варикоз протекает без рефлюкса, закупорки, то ставится индекс N. Патофизиологическую картину можно оценить только после ультразвуковой диагностики.

Клиническая шкала

Для постановки диагноза собирается клиническая картина варикоза по перечисленным критериям, для каждого из которых необходимо проставить балл:

  1. Боль может отсутствовать (0 баллов), быть умеренной и не требовать обезболивания (1) или быть достаточно сильной, при которой пациент принимает лекарства (2).
  2. Отек — его степень проявляется отсутствием (0), незначительной степенью (1), выраженностью (2).
  3. Хромота (перемежающаяся хромота вследствие нарушенного оттока крови) также может отсутствовать (0), быть легкой (1) и сильной (2).
  4. Следующие два критерия касаются состояния кожи — пигментация и липодерматосклероз (отсутствует – 0, локально – 1, распространен – 2).
  5. Размер язвы учитывается при постановке диагноза: отсутствует (0), до 2 см в (1) и более 2 см в диаметре (2). Принимают во внимание длительность их заживления: отсутствие (0), до трех месяцев и более трех месяцев – по 1 и 2 баллу соответственно. Учитывается однократное и многократное появление язв, их количество – единичное и множественное, что также добавляет по 1 или 2 балла.

Клиническая шкала объединяет субъективные симптомы — то, как пациент оценивает собственное состояние, и объективные — те, которые показывает осмотр и дуплексное сканирование.

Шкала снижения трудоспособности

При выборе метода терапии врач обязан оценить, насколько заболевание отражается на качестве жизни:

  • 0 баллов ставят, если варикоз протекает бессимптомно;
  • 1 балл — при симптомах, которые не нужно купировать лекарственными средствами, они не влияют на трудоспособность;
  • 2 балла – больной отрабатывает восьмичасовой рабочий день, но при медикаментозной поддержке;
  • 3 балла – когда медикаментозные и поддерживающие средства не сохраняют трудоспособность.

Шкала является показанием для хирургического лечения. Варикозная болезнь вен не дает основания для получения группы по инвалидности.

Заключение

Введение единой классификации варикозной болезни нижних конечностей требуется для точной формулировки диагноза. Единая система обозначений помогает взаимодействию специалистов, отслеживанию динамики заболевания. Классификация СЕАР является наиболее подробной, но не используется полностью в клинической практике.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/diagnostika/klassifikatsiya-bolezni-nizhnih-konechnostej.html

Варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей

Вздутые периферические вены, нарушенный кровоток доставляет массу болезненных ощущений. Чем опасен, варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение, позволят решить медицинскую проблему.

Причины варикоза нижних конечностей

Заболевание характеризуется нарушением оттока крови, клапаны закрываются, происходить застой. Как следствие, образовавшийся сгусток начинает оказывать давление на вены, они теряют свои свойства эластичности, начинают проступать через кожу синими узлами.

Причины варикоза ног:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения;
  • недостаток физической активности;
  • работа, требующая длительного статического положения;
  • регулярные стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • затяжные или хронические заболевания, сопровождаемые приступами;
  • ожирение разной степени;
  • период беременности;
  • ношение узких носков, чулок, обуви.

Варикозное расширение можно предупредить, если регулярно следить за состоянием своего здоровья. Основные рекомендации – соблюдать основы рационального питания, питьевой режим и физическая активность. Стоит научиться правильно вести себя в стрессовых ситуациях, своевременно лечить простудные заболевания.

Основные симптомы варикоза нижних конечностей

Важно не пропустить первые сигналы патологии, опасность заключается в бессимптомном течении на начальной стадии. После появляются первые дискомфортные признаки, при отсутствии адекватного лечения, добавляются отягощающие факторы.

Распространенные симптомы варикоза:

  1. Ощущение тепла в ногах, со временем переходит в жжение, покалывание.
  2. Тяжесть в нижних конечностях, пульсация вен.
  3. К вечеру появляются отеки, просматриваются следы от носков и чулок.
  4. Во время сна могут появляться судороги.
  5. Расширенные вены визуализируются под кожей.
  6. Изменение пигментации покровов ног.
  7. После потемнения кожи ощущаются уплотненные участки, опасные образованием трофических язв.

На последних стадиях добавляются к основным признакам экземы, дерматиты, эпидермис становится сухим, возникают шелушения. Повышение температуры тела, означает, что патология перешла в стадию осложнения.

Характеризуется кожными язвами, тромбофлебитами, флеботромбозами, венозными кровотечениями, при малейших микротравмах. Опасный варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение зависит от стадии.

При запущенном течении, потребуется проведение хирургической операции.

Стадии и фото варикоза нижних конечностей

В зависимости от запущенности состояния визуально проявляется характерный рисунок. Существует международная система определения стадий варикоза, классифицирующая основные признаки.

Какие существуют стадии, фото варикоза:

  • нулевая – визуально на поверхности кожи вены не просматриваются, определить заболевание можно только исходя из жалоб – отеки, боль в ногах, ночные судороги;
  • на 1 стадии к предыдущим признакам добавляется едва заметная венозная сеточка, проступающая часто под коленными суставами;
  • со 2 стадии начинаются классические проявления заболевания, можно самостоятельно увидеть напухшие вены, уплотнения, синие узлы, наблюдается их увеличение после длительного сидения или ходьбы на высоких каблуках, уже на этом этапе начинают образовываться тромбы;
  • ко всем перечисленным симптомами на 3 – добавляются регулярные отеки, ноги заметно опухают к вечеру, утром состояние нормализуется, чтобы по прошествии нескольких часов вновь повториться;
  • стадия 4 характеризуется трофическими изменениями ткани, концентрация пигмента приводит к появлению темных, в некоторых случаях почти черных областей покровов конечностей, небольшие покраснения после переходят в атрофию кожи, образование язв;
  • на 5 этапе сохраняются все признаки, но трофические раны способны заживать;
  • на 6 стадии язвы не затягиваются, существуют риски внезапной смерти.

Как проводиться лечение мазями варикоза

Все мази от варикоза имеют схожий состав – жирная основа и активное, действующее вещество. Основные задачи назначения местной терапии – укрепить стенки сосудов, нормализация работы клапанов. Также снижается вероятность образования тромбов, уменьшается отечность и воспаление мягких тканей, ускоряется заживление ранок и язв.

Эффективное лечение мазями:

  1. Варикобустер – в составе присутствуют натуральные ингредиенты, эффективно блокируют болевые ощущения. Помогает тонизировать венозную стенку, восстанавливает питание тканей, нормализуется отток крови.
  2. Венитан – активным компонентом представлен экстракт эскулуса, быстро снимает отечность, воспалительный процесс. Диаметр сосудов приходит в норму, улучшается внешний вид кожных покровов, проходит гиперпигментация.
  3. Лиотон – терапевтическое действие обусловлено содержанием гепарина натрия. Снимает отечность, припухлость вен, купирует болезненные ощущения. Регулярное использование снижает вероятность образования тромбов, не применяется при наличии ранок и язв. Длительность лечения определяет врач.

Эффективное лечение таблетками варикоза

На начальных стадиях применение мазей и гелей дает хороший результат. При затяжном течении требуется применение медикаментозной терапии. Лечение назначает врач, может порекомендовать комплексное лечение, наиболее эффективные комбинации.

Как проводить лечение таблетками:

  • Детралекс – улучшает эластичность вен, восстанавливает микроциркуляцию, влияет на венозный тонус, нормализует отток лимфы, основными действующими компонентами представлены диосмин и геспиридин;
  • Венарус – назначается на ранних стадиях, варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение показывает быстрое улучшение состояния, помимо тонизирования стенок вен, препятствует развитию тромбов и язв, относится к безопасным и действенным препаратам;
  • Флебодиа – снижает проницаемость вен, диаметр расширения, восстанавливаются свойства эластичности, обладает противовоспалительным и противоотечным эффектом;
  • Троксевазин – не вызывает привыкания, обладает минимальными побочными явлениями, прием проводиться курсами, восстанавливает тонус, препятствует дальнейшей деформации, активизирует обменные процессы, обеспечивая питание тканей.

Народные средства от варикоза нижних конечностей

Проверенные домашние методы позволять избавить от болезненных симптомов только на первых стадиях. При запущенном течении необходима консультация врача. Помимо рецептов для нормализации состояния, нужно ввести регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, стабилизировать вес.

Действенные народные средства от варикоза ног:

  • компресс из зеленых помидор спасает от отеков, уменьшает проявление узелков, восстанавливает пигментацию, нарезать незрелые томаты, зафиксировать бинтом на ночь, утром промыть прохладной водой;
  • 50 гр. семян дурмана растолочь в ступке и залить 300 мл водки или спирта, настаивать на протяжении 2 недель в прохладном месте, регулярно интенсивно встряхивая, после смачивается ватный диск, прикладывается к больной вене, закрепляется бинтом, держать 10-15 минут;
  • необычный, но эффективный способ – лечение варикоза коньяком, ежедневно натощак выпивать по 50 гр. высокоградусного напитка, после сразу же съедать яблоко с косточками, через 30 минут можно завтракать;
  • хорошие результаты дает сокотерапия, наиболее эффективны для восстановления вен сок шпината, моркови, сельдерея, свеклы, способствуют выведению лишней жидкости, повышают уровень гемоглобина, тонизирует стенки, готовятся фреши непосредственно перед употреблением, рекомендуется принимать ежедневно в объеме 500 мл до улучшения состояния.

Опасный, своими последствиями, варикоз нижних конечностей симптомы фото и лечение требует врачебного наблюдения. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение ниже.

Источник: https://veny-na-nogah.ru/varikoz-nizhnih-konechnostej-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.