Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность

Содержание

Варикоз при беременности

Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность

Варикоз при беременности — это эктазия венозных сосудов, возникшая в гестационном периоде и патогенетически с ним связанная. Проявляется тяжестью, парестезиями, болью в нижних конечностях и наружных гениталиях, отечностью, судорожными подергиваниями мышц, трофическими поражениями кожи.

Диагностируется при помощи осмотра, методов ультразвукового ангиосканирования. Во время беременности лечение обычно ограничено компрессионной терапией с коррекцией режима сна и отдыха, двигательной активности, питания. Возможно назначение флеботоников, флебопротекторов, антикоагулянтов, антиагрегантов.

Хирургические методы лечения, как правило, используют после родов.

Варикоз (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, ассоциированных с гестационным периодом. По данным исследований, до 15-20% жителей России страдает патологией вен, при этом 2/3 из них составляют женщины, а 60-80% случаев венозной эктазии возникли из-за беременности.

Болезнь обычно впервые диагностируют у молодых пациенток, 75% из которых находятся в возрасте не старше 30 лет. Более чем в двух третях случаев клиника варикоза дебютирует после 20-й недели первой беременности.

Актуальность своевременной диагностики варикозной болезни связана с высокой вероятностью возникновения фетоплацентарной недостаточности и риском фатальных тромбоэмболических осложнений при отсутствии адекватной терапии.

Причины

С учетом статистических данных о частоте варикозной болезни при гестации большинство специалистов в сфере акушерства и гинекологии рассматривают заболевание как осложнение беременности.

Предрасполагающим фактором, вызывающим эктазию сосудов у 91% больных, является генетически обусловленная несостоятельность средней оболочки вен, в которой уменьшено количество коллагеновой субстанции и увеличено содержание полисахаридов.

Развитию варикоза у конституционально предрасположенных женщин в период беременности способствуют:

  • Увеличение объема циркулирующей крови. Прирос ОЦК у беременных составляет от 30-50% (при вынашивании 1 ребенка) до 45-70% (при наличии в матке 2 и более плодов). Этот компенсаторный механизм позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение ребенка, жизненно важных органов женщины и фетоплацентарной системы.
  • Гормональная перестройка при беременности. Во время гестации яичники и плацента усиленно секретируют прогестерон и релаксин. Под действием этих гормонов расслабляются гладкомышечные волокна вен, происходит структурная перестройка соединительной ткани. В итоге сосудистая стенка хуже справляется с возросшим интравенозным давлением.
  • Сдавливание сосудов беременной маткой. Растущая матка сдавливает нижнюю полую и подвздошные вены. Нарушается отток крови от таза и нижних конечностей, повышается внутрисосудистое давление, что провоцирует растяжение венозных стенок. Влияние этого фактора играет ключевую роль в формировании варикоза после 25 недели беременности.
  • Изменения в системе гемостаза. По мере приближения родов снижается фибринолитическая активность крови, повышается количество факторов коагуляции. Данный адаптационный механизм направлен на уменьшение объема физиологической кровопотери в родах. При этом возрастает вероятность тромбирования патологически измененных вен.

Дополнительным этиофактором, способствующим возникновению варикоза у беременных, становится снижение двигательной активности. При недостаточной работе скелетных мышц усиливается застой крови в ногах и тазу. Ситуация усугубляется при наличии избыточной массы тела, при которой наблюдается еще большее увеличение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле пациентки.

Пусковым моментом в развитии варикоза при беременности становится срыв компенсаторных возможностей клапанного аппарата венозной сети. Из-за увеличения ОЦК и механического препятствия оттоку от нижних конечностей при сдавливании магистральных вен кровь оказывает повышенное давление на сосудистую стенку.

Генетически наследуемая несостоятельность соединительнотканных волокон усиливается расслаблением гладких мышц сосудов под действием прогестерона. В результате просвет вены расширяется, клапаны перестают смыкаться, кровь депонируется в сосудистой системе нижних конечностей.

По мере развития заболевания патологический процесс может распространяться на сосуды вульварного кольца, вагины, малого таза.

Классификация

Основными критериями систематизации форм варикоза являются анатомическая распространенность венозного застоя и степень выраженности заболевания. Такой подход позволяет дифференцированно подбирать схемы лечения разных вариантов расстройства.

С учетом вовлечения в процесс различных органов выделяют варикозную болезнь нижних конечностей, вульварный варикоз, варикоз органов малого таза.

По выраженности клинической симптоматики различают следующие стадии расширения венозных сосудов нижних конечностей:

  • Компенсированный варикоз. Внешние признаки сосудистой эктазии отсутствуют, беременная отмечает усталость ног к концу дня, дискомфорт в икроножных мышцах при физической нагрузке и быстрой ходьбе.
  • Субкомпенсированный варикоз. На коже появляется сосудистый рисунок («звездочки»). К вечеру ноги отекают, ночью возникают судороги, онемение, боль. Дольше обычного заживают синяки, царапины.
  • Декомпенсированный варикоз. Пациентку постоянно беспокоят боли в ногах, нарастают отеки. Вены заметно расширены, узловатые. Кожа гиперпигментирована. Есть признаки экземы и трофических нарушений.

При тазовом варикозе у беременных заболевание также развивается стадийно. На первой стадии диаметр пораженных сосудов в любом венозном сплетении таза не превышает 5,0 мм. При второй в процесс вовлечены матка или яичники, просвет сосудов составляет 6,0-10,0 мм. Для третьей характерна эктазия вен более 10 мм с тотальным поражением всех тазовых венозных сплетений.

У 80-82% пациенток заболевание дебютирует чувством тяжести, напряжения, «гудения» в ногах, усиливающимися к вечеру и во время физических нагрузок. Симптоматика варикоза нарастает постепенно.

По мере прогрессирования заболевания в некоторых участках мышц возникает боль, которая сначала развивается при длительном стоянии, выполнении физической работы.

В наиболее тяжелых случаях боль становится постоянной, а ее интенсивность может быть настолько выраженной, что беременная испытывает сложности при самостоятельном передвижении. До 60% больных отмечают судороги икроножных мышц, до 40-50% — потерю чувствительности, онемение ног, до 30% — кожный зуд.

На субкомпенсированной стадии варикоза появляются внешние признаки расширения поверхностных вен. Сначала на коже формируются участки ретикулярных сосудов и телеангиоэктазий («сеточек» и «звездочек»). В последующем венозный рисунок становится отчетливым. Вены выглядят расширенными, извитыми, со временем — узловатыми.

О распространении процесса эктазии на глубокие сосуды свидетельствует возникновение отеков в области голеностопных суставов и голеней. При декомпенсации варикоза кожа ног выглядит гиперпигментированной, развивается экзема.

Если патология возникла задолго до беременности, возможна дистрофия подкожной жировой клетчатки, трофические язвы.

У 4% пациенток заболевание поражает вены вульвы, влагалища, малого таза. При вульварном и влагалищном варикозе дискомфорт, распирание, тяжесть, зуд наблюдаются в области наружных гениталий.

Могут отмечаться отечность промежности и половых губ, контактные кровотечения из влагалища после секса. Синдром полнокровия органов таза проявляется тянущими или ноющими болями в нижней части живота, которые иррадиируют в поясницу, крестец, пах, наружные половые органы.

Характерна диспареуния (болезненность при половом акте). В тяжелых случаях выявляются дизурические расстройства.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения варикоз у беременных может осложняться развитием трофических язв, рожистого воспаления, тромбофлебита, тромбоза поверхностных и глубоких вен, тромбоэмболией легочной артерии и других магистральных сосудов в родах.

В 40-45% случаев возникает фетоплацентарная недостаточность с острой и хронической гипоксией плода. У 25% пациенток наблюдаются аномалии родовой деятельности (слабость родовых сил, дискоординация сократительной активности миометрия).

При влагалищном варикозе возможны массивные травматические течения послеродового периода. Почти у трети рожениц отмечаются дефекты отделения плаценты и выделения последа.

Отдаленными последствиями варикоза, возникшего при беременности, являются геморрой, инвалидизирующая хроническая венозная недостаточность, тазовые боли.

Диагностика

При появлении характерных кожных признаков постановка диагноза варикоза при беременности обычно не представляет каких-либо сложностей. Задачами диагностического этапа являются определение стадии и локализации венозной эктазии, исключение других причин, способных вызвать застой в сосудистой сети нижних конечностей. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр на кресле. Исследование позволяет выявить в вульварной области и на внутренней поверхности бедер характерные изменения венозных сосудов — эктазию, извилистость, узловатость. Возможна отечность половых губ и промежности. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища выглядит гипертрофированной, синюшной. Своды влагалища при бимануальной пальпации сглажены, зачастую болезненны.
  • УЗДГ венозной системы. В ходе ультразвукового сканирования оцениваются форма и диаметр сосудов, их протяженность, анатомическое положение, состояние стенки. Метод позволяет определить зоны разветвления, состоятельность клапанного аппарата, проходимость вен, наличие и направление рефлюкса. Сканировать можно как сосуды нижних конечностей, так и нижнюю полую вену (УЗДС НПВ).
  • Дуплексное сканирование сосудов ног. Преимуществом неинвазивного метода, сочетающего традиционное ультразвуковое и допплеровское исследования, является не только получение подробной информации о параметрах кровотока, но и визуализация венозной сети. Дуплексное ангиосканирование применяют для комплексной оценки состояния поверхностных, перфорантных и глубоких сосудов.

Методы радиодиагностики (варикографию, селективную оварикографию, восходящую флебографию конечностей, тазовую флебографию, КТ-венографию, флебосцинтиграфию и др.) при беременности применяют ограниченно в связи с возможным негативным влиянием на плод.

В сложных случаях при подозрении на тазовый варикоз с осторожностью выполняют диагностическую лапароскопию. Дифференциальная диагностика варикозной болезни вен ног проводится с водянкой беременных, сердечной недостаточностью, лимфедемой, острым тромбозом венозной системы.

Варикоз малого таза необходимо дифференцировать с генитальным эндометриозом, хронической воспалительной патологией тазовых органов, субмукозной и субсерозной миомами матки, кистами и другими опухолями яичников.

Кроме наблюдения акушера-гинеколога пациентке рекомендованы консультации флеболога, кардиолога, онколога.

Лечение варикоза при беременности

Основными задачами терапии при варикозной болезни у беременных являются остановка прогрессирования расстройства, смягчение тяжести клинической картины и предотвращение возможных тромбоэмболических осложнений. Предпочтительными считаются немедикаментозные методы, при необходимости дополняемые фармакотерапией в безопасных сроках беременности:

  • Компрессионная терапия. Женщине с подтвержденным диагнозом варикоза рекомендуется носить ежедневно в течение всей беременности, использовать во время родов и послеродовом периоде эластичные бинты, специальные компрессионные колготы или чулки 1-2 класса компрессии. Компрессионное лечение за счет механического уменьшения диаметра поверхностных вен позволяет ускорить кровоток, снизить отечность и застойные явления.
  • Растительные флеботоники и флебопротекторы. Эффект от применения препаратов этой группы связан с повышением тонуса венозной стенки, уменьшением ее проницаемости, улучшением микроциркуляции, реологических свойств крови и лимфооттока. Преимуществом большинства биофлавоноидов является возможность их использования при беременности и лактации. Флеботонические лекарственные средства назначают как в таблетированной форме, так и наружно.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. При наличии признаков, свидетельствующих о склонности к повышенной коагуляции и угрозе развития ДВС-синдрома, с осторожностью применяют медикаменты с антитромботической активностью (обычные и низкомолекулярные гепарины). Для улучшения реологии крови и сосудистой микроциркуляции показаны фармацевтические средства, препятствующие агрегации тромбоцитов и обладающие ангиопротекторным действием.

Беременным с варикозом рекомендованы специальные комплексы лечебной физкультуры, лимфодренажный массаж, дозированная ходьба, ежедневный восходящий контрастный душ. Коррекция диеты предполагает употребление пищи, богатой клетчаткой и растительными жирами.

Инъекционную склеротерапию, минифлебэктомию, кроссэктомию, эндовазальную лазерную коагуляцию и другие оперативные методы лечения используют в исключительных случаях при тяжелых формах заболевания, выраженном болевом синдроме, наличии осложнений.

Чаще хирургическую коррекцию проводят по окончании лактационного периода.

Предпочтительным методом родоразрешения при варикозе являются естественные роды, в начале которых на нижние конечности роженицы накладываются эластичные бинты или надевается компрессионное белье.

Пациенткам с вульварно-влагалищным варикозом требуется особенно бережное сопровождение потужного периода с выполнением по показаниям защитной перинеотомии. При разрыве эктазированных вен производится тщательное лигирование поврежденных сосудов с многократным прошиванием конгломерата узлов.

Кесарево сечение рекомендуют пациенткам с высоким риском тромбоэмболических осложнений и тяжелым вульварным варикозом.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии прогноз благоприятный. С профилактической целью рекомендован достаточный ночной сон и периодический отдых на протяжении дня в положении лежа с ногами, уложенными на плотную поверхность под углом 30°.

Беременным с отягощенной наследственностью необходимо отказаться от ношения обуви с каблуком более 5 см, ограничить длительность нахождения в сидячем или стоячем положении, контролировать прибавку веса. Для предупреждения варикоза эффективны ежедневные пешие прогулки, снижение потребления соли, прием витаминных препаратов, укрепляющих сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин).

Пациенткам с варикозом, планирующим беременность, по показаниям проводятся оперативные вмешательства для коррекции заболевания.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-varicosis

Варикозное расширение вен и беременность.Причины, симптомы и лечение варикоза у беременных

Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность

Варикозная болезнь нижних конечностей — расширение и удлинение подкожных вен ног в результате патологического изменения их стенок и клапанного аппарата, носящие стойкий и необратимый характер.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет 3 на 1000 беременных, что в 5–6 раз чаще, чем у небеременных. У 80% варикозная болезнь проявляется впервые во время беременности.

Во время беременности чаще всего отмечают тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

КОД ПО МКБ-10I82 Эмболия и тромбоз других вен.О22 Венозные осложнения во время беременности.

О22.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

Международная классификация для оценки состяния венозной системы СЕАР:• «C» (Clinical si- ns — клиническая классификация) – основана на объективных клинических признаках с дополнением:А – для асимптоматического течения и С – для симптоматического.

• «Е» (Etiolo- ic classification — этиологическая классификация) – учитывает врожденные первичные и вторичные нарушения.• «А» (Anatomic distribution — анатомическая классификация) – характеризует анатомическую локализацию поражения вен (поверхностные, глубокие или перфорантные вены).

• «Р» (Pathophysiolo- ic dysfunction – патофизиологическая классификация) – основана на оценке венозной дисфункции

– обусловленной рефлюксом, обструкцией или комбинацией этих факторов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВАРИКОЗА

К предрасполагающим факторам развития варикозной болезни вен ног во время беременности относят:• увеличение ОЦК;• сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой;• повышение венозного давления;

• замедление кровотока в сосудах ног.

Возникновению варикозной болезни вен ног во время беременности способствуют:• слабость сосудистой стенки в результате нарушения структуры и функции соединительной ткани и гладкой мускулатуры;• повреждение эндотелия и клапанного аппарата вен;

• нарушение микроциркуляции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН У БЕРЕМЕННОЙ

К основным клиническим проявлениям относят:• тянущие и ноющие боли в ногах;• быстрая утомляемость при ходьбе;• чувство тяжести в ногах;• судорожные подергивания мышц ног;• отёки;

• трофические кожные расстройства.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременных с варикозной болезнью нижних конечностей чаще всего имеют место:• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;• нарушение жирового обмена;• сердечно-сосудистые заболевания;• нарушения свертывающей системы крови;• инфекционные заболевания;• длительный приём оральных контрацептивов;• прием глюкокортикостероидов;• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

Физикальное исследование

Осмотр и пальпация варикозно-расширенных, глубоких и магистральных вен ног.

Лабораторные исследования

Определение состояния свёртывающей системы крови в 16–18 нед, 28–30 нед, 36–38 нед, в том числе:• АЧТВ;• коагулограммы;• протромбинового индекса;• фибриногена;• агрегации тромбоцитов;• растворимых комплексов мономеров фибрина;

• D-димера.

Инструментальные исследования

Для диагностики состояния вен ног у беременных используют следующие инст-рументальные методы исследования:

• Эхографическое исследование вен ног с определением:-  величины просвета основных венозных сосудов;-  проходимости вен;-  характера венозного кровотока;-  наличия или отсутствия рефлюкса.

• Допплерография:-  для оценки проходимости глубоких вен;-  для определения состоятельности клапанного аппарата;-  для выявления наличия и локализации тромбов;

–  для установления участков рефлюкса в перфорантных венах и соустьях.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:• водянкой беременных;• лимфедемой;• остром тромбозом глубоких вен ног;• хронической артериальной недостаточностью.

• остеоартрозом и полиартритом.

Показания к консультации других специалистов

При выраженной варикозной болезни и развитии осложнений показана консультация сосудистого хирурга или
флеболога.

Цели лечения

• Остановить прогрессирование заболевания.• Уменьшить тяжесть клинического течения заболевания.

• Предотвратить развитие тромбоэмболических осложнений.

Показания к госпитализации

Госпитализация осуществляется при развитии:• тромбофлебита;• тромбоза глубоких вен,

• ТЭЛА.

Немедикаментозное лечение варикоза

• Лечебная физкультура.• Массаж.• Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки)

ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен у беременных

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:• Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.• Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.• Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.• Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

• Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:• Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.• Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

• Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:• Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

• Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

Хирургическое лечение варикоза во время беременности

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/zabolevanija-ven-i-beremennost/274-varikoznoe-rasshirenie-ven-pri-beremennosti

Как определить и вылечить варикозное расширение вен во время беременности?

Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность

Беременность – время ожидания малыша, но нередко оно омрачается появлением варикоза. Он может затронуть различные части тела и привести к неприятным для женщины последствиям. При первых же симптомах варикозного расширения вен у беременной необходимо грамотное лечение. А избежать этого нежелательного состояния можно с помощью профилактических мер.

Виды варикоза при беременности

Варикозом называют расширение вен, приводящее к нарушению кровотока. При беременности эта проблема может затронуть разные области тела, поэтому заболевание разделяют на виды в зависимости от локализации:

При беременности увеличивается масса тела женщины, из-за чего ноги испытывают повышенную нагрузку. Варикоз ног может проявиться внешне сосудистыми звездочками или вздутыми прожилками вен, но иногда симптомы выражаются только дискомфортом и отечностью.

Расширение вен может проявиться в любых органах малого таза, но при беременности особенному риску подвергается матка, а вместе с ней и половые губы с влагалищем.

Возможные осложнения

Женский организм претерпевает значительные изменения, что сказывается и на психоэмоциональном состоянии. Проявления варикоза его улучшению не способствуют.

Расширение вен неприятно в эстетическом плане. Помимо этого, из-за варикоза могут возникнуть определенные осложнения:

  • Снижение качества жизни.
  • Тромбоз. Это состояние опасно тем, что тромб может оторваться и закупорить сосуд. В отношении легочных артерий, сосудов сердца и мозга это создает опасность для жизни.
  • Тромбофлебит.
  • Разрыв вены и последующее сильное кровотечение.
  • Осложнения во время или после родов. В редких случаях естественные роды невозможны, и тогда прибегают к кесареву сечению. Чаще всего после родов варикоз обостряется или усугубляется, но роды проходят так, как если бы варикозной болезни и не было.

Причины возникновения варикоза у беременных женщин

Беременность автоматически относит женщину в группу риска для развития варикоза. Его появление может быть связано как с происходящими переменами в организме, так и с изменениями в образе жизни. К основным причинам возникновения патологии относят:

  • Изменившийся гормональный фон. Во время беременности усиленно вырабатывается прогестерон. Этот гормон расслабляет стенки кровеносных сосудов, поэтому снижается активность перекачки крови восходящими венами. Это провоцирует возникновение застоя, который влечет за собой большее расширение сосудов.
  • Повышение венозного давления. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что связано с необходимостью кровоснабжения плода. На вены это влияет негативно, расширяя их.
  • Сгущение крови. При беременности изменения затрагивают кровеносную систему, влияя на свертывающую активность крови. Она повышается, чтобы уменьшить кровопотерю при родах – такое свойство женского организма заложено природой.
  • Низкая физическая активность. Некоторые женщины воспринимают беременность, как состояние, требующее покоя. Такое восприятие приводит к снижению физической активности, замене прогулок и гимнастики постоянным отдыхом. Этот образ жизни влияет на кровообращение, вызывая застой и последующее расширение вен.
  • Генетический фактор. В группе риска появления варикоза находятся женщины с наследственной предрасположенностью к нему. Во время беременности вероятность возникновения такой патологии увеличивается.
  • Значительное прибавление в весе. Масса тела во время беременности должна увеличиваться постепенно и соответственно определенным нормам. Если вес повышается значительно и за короткий срок, то резко возросшая нагрузка сказывается на состоянии вен. Ситуация усугубляется, когда женщина вынашивает более одного ребенка.
  • Увеличение матки. Во время беременности матка растет, сдавливая бедренную, нижнюю полую и подвздошную вену. В результате отток крови ухудшается, провоцируя расширение вен.

Симптомы

Варикоз может проявляться по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания.

В самом начале заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Яркий сосудистый рисунок. Он не возвышается над кожным покровом, а при ощупывании не вызывает болезненности.
  • Тяжесть в зоне варикозного расширения вен. Обычно проявляется после нагрузок, долгого сидения или стояния.
  • Ночные судороги. Они возникают периодически, могут повторяться несколько дней подряд. Иногда судороги проявляются утром после пробуждения.

Начальные признаки заболевания могут выражаться слабо, поэтому внимание на них обращают не всегда. В дальнейшем симптоматика проявляется ярче:

  • отек пораженной части тела;
  • болезненность;
  • в пораженных участках тела возникает чувство распирания (не зависит от положения тела);
  • измененный венозный рисунок;
  • возникновение выраженных венозных узлов;
  • выпячивание вен;
  • кожа в пораженной области тела меняется – становится грубее, появляется пигментация, признаки старения;
  • трофические язвы.

При таких симптомах варикоз можно диагностировать на обычном осмотре, не исключая при этом клинические методы диагностики: с их помощью можно уточнить характер патологии или исключить заболевание с похожими признаками.

Лечение варикоза при беременности

Варикоз – проблема серьезная, поэтому запускать ее нельзя. К лечению нужно подходить комплексно. Определенные медикаменты можно сочетать с народными средствами и гимнастикой.

В лечение обычно включают ношение компрессионного белья. Степень компрессии подбирается индивидуально. Такое белье нужно носить весь день, надевая сразу при пробуждении, а снимая только перед сном. Советуют даже рожать в таком белье, так как именно во время родов на сосуды приходится высший пик нагрузки.

Медикаментозные средства

Беременность является противопоказанием для большинства медикаментозных средств. Список лекарств, которые можно применять для терапии варикозного расширения вен, небольшой, но все препараты эффективны:

  • Детралекс (Венозол, Венарус). В основе этого венотоника находятся растительные компоненты. Препарат применяют для восстановления тонуса сосудов, снижения отечности, стимуляции кровоснабжения и нормализации оттока лимфы.
  • Троксевазин (Троксерутин, Троксевенол). Является противовоспалительным венотоником. Препарат приводит тонус сосудов в норму, ускоряет процесс регенерации, снижает отечность, нормализует кровоснабжение, снимает судороги.
  • Гепариновая мазь. При ее применении рассасываются тромбы, снижается отечность, уменьшается вязкость крови.
  • Лиотон гель (Тромблесс, Гепатромбин). Это средство основано на гепарине, поэтому обладает аналогичными гепариновой мази свойствами.
  • Эскузан. В основе препарата экстракт из семян конского каштана. Средство возвращает тонус сосудам, укрепляет их стенки, активизирует обмен веществ.
  • Флебодиа 600. Этот препарат выпускается в таблетках. Он обеспечивает стимуляцию лимфодренажа, снижение застойных явлений, снятие воспаления, уменьшение отечности. За 3 недели до родов прием таблеток надо закончить. В период лактации они противопоказаны.

Важно помнить, что назначать необходимый препарат должен специалист. Заниматься самолечением, особенно при беременности, может быть не только малоэффективно, но даже опасно.

Средства народной медицины

Фитотерапия должна применяться после консультации со специалистом. Если проблема выражено ярко, то народную медицину необходимо сочетать с медикаментами. Существует множество рецептов для лечения варикоза, которые можно без опасений применять во время беременности:

  • Массажное масло. Нужно смешать растительное масло с истолченными в порошок плодами конского каштана (кожуру убрать). Этим средством нужно делать массаж ног перед сном. Двигаться надо, направляясь от стоп к бедрам.
  • Капустные листья. Это одно из популярных народных средств при варикозе. Сырье надо обдать кипятком и привязать к проблемным участкам на ночь. Такой компресс снимет воспаление и уменьшит болезненность.
  • Шишки хмеля. На пол-литра кипятка нужно 2 ст.л. сырья. Смесь надо выдержать на водяной бане 20 минут, затем профильтровать. В полученном отваре надо смачивать марлю и накладывать на пораженные области тела. Поверх нужно закрыть пленкой. Такой компресс можно делать дважды в день, держать его следует 20 минут. Ноги при этом лучше слегка приподнимать.
  • Косметическая глина (голубая). Порошок надо развести водой, чтобы получилась густая смесь. Ее надо наносить в несколько слоев, после каждого оборачивая пораженную область марлей (широким бинтом). Должен получиться компресс толщиной 1,5 см. Его оборачивают холщовой тканью и утепляют. Процедура должна длиться 3 часа, при этом следует лежать, приподняв ноги. Делать такой компресс лучше перед сном.

Гимнастика

Беременность – не повод исключать из своей жизни физические упражнения, если это не рекомендовано врачом. Одним из эффективных направлений лечения при варикозе является гимнастика.

При беременности можно выполнять следующие упражнения:

  • Надо сесть на стул (или на специальный мяч – фитбол), поставив стопы на пол. Не отрывая пятки, поднимать носки ног в разных направлениях. Повторять 20 раз.
  • Сделать аналогичное упражнение, но поднимать пятки, не отрывая носков.
  • Надо упереться руками об стену и сделать 20 перекатов с носков на пятку.
  • Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях. Поочередно делать вращения бедрами – по 5 раз в каждую сторону.
  • Нужно лечь на спину к стене и делать по ней “шаги” вверх и вниз.
  • Полезно ходить по квартире босиком поочередно на носках и пятках. Такое упражнение надо делать по возможностям – до усталости.

Беременным женщинам, страдающим варикозом, надо уделять достаточное время ежедневным прогулкам. Обувь при этом должна быть удобной. Нельзя носить тесные юбки или узкие брюки – одежда не должна давить на тело.

Профилактические меры

Снизить риск варикозного расширения вен при беременности можно, следуя некоторым профилактическим мерам. Выполнять их следует даже в том случае, если никаких предпосылок к возникновению такой проблемы нет.

Профилактика должна быть следующей:

  • При первых тревожных симптомах посетить врача. Нужно обратиться сразу к флебологу либо взять направление к нему у терапевта.
  • Носить удобную обувь. Она не должна быть тесной, а высота каблука или платформы не должна превышать 3-5 см.
  • Выбирать свободную одежду. Она не должна оказывать на тело давление – для этого используют специальное белье.
  • Носить компрессионный трикотаж. Он отличается степенью компрессии – подбирает ее врач, основываясь на индивидуальных особенностях беременной.
  • Пить достаточно жидкости. Особенно важно соблюдать питьевой режим в жару.
  • Не перегреваться. Одеваться нужно по погоде, не укутываясь чрезмерно. В жаркое время года высокий пик температуры пережидать в помещении или находиться в тени.
  • Чередовать активность с отдыхом. Во время беременности нужно несколько раз в день отдыхать, но не лежать постоянно на диване.
  • Делать гимнастику.
  • Убрать из рациона продукты, повышающие вязкость крови: сливочное масло, жирное мясо, гречку, красный перец, белый хлеб, бобовые, бананы, калину, ежевику.

Важно помнить, что еще на этапе планирования беременности следует задуматься о состоянии своего организма. Нужно проводить комплексное обследование и пролечить все заболевания до зачатия.

о варикозном расширении вен у беременных

О факторах риска, возможных осложнениях и терапии варикоза в период беременности рассказывает сосудистый хирург Познякова О.В. в этом видео:

Беременность – состояние, требующее повышенного внимания к своему здоровью, ведь от него зависит и здоровье будущего ребенка. Варикоз при беременности может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно своевременно его вылечить и следовать профилактическим мерам.

Предыдушая статья Следующая статья

Источник: https://varikoza.ru/vidy/varikoz-pri-beremennosti.html

Варикоз при беременности: симптомы, диагностика и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей и беременность

Варикоз – болезнь, при которой происходит истончение венозных стенок и увеличение просвета кровеносного русла с последующим образованием узловатых расширений.

Варикозное расширение вен при беременности развивается у 20 – 30% женщин. Патологические изменения чаще всего происходят в венах нижних конечностей. Внешне заболевание выражается в появлении сосудистых сеточек и звездочек. В запущенных случаях наблюдается набухание вен. Клинические проявления без внешней симптоматики развиваются примерно у 80% будущих мам.

Симптомы варикоза при беременности

Симптомы варикоза зависят от текущей стадии заболевания. Изначально патология доставляет минимальный дискомфорт. По мере ухудшения состояния усиливается и клиническая картина.

К начальным признакам аномального расширения вен относят:

  • образование сосудистого рисунка, указывающего на область поражения – икры, область под коленями, внешняя поверхность бедра – не болезненного при пальпации;
  • чувство тяжести в ногах;
  • редкие судороги в икроножных мышцах в ночное время.

При отсутствии адекватной терапии к начальным признакам присоединяются:

  • отечность;
  • изменение венозного рисунка – выпячивание стенок сосудов, образование «узлов»;
  • ухудшение состояния кожного покрова;
  • болевой синдром, сопровождающийся чувством распирания в пораженных венах;
  • формирование трофических язв.

Подобная клиническая картина позволяет подтвердить диагноз без назначения исследований. Дополнительные методы диагностики оправданы на ранней стадии варикоза, для исключения развития заболеваний со схожей симптоматикой.



Чаще всего варикозная патология поражает вены нижних конечностей, но во время беременности нарушения оттока крови могут фиксироваться в органах малотазовой области и половых губ.

Данную разновидность варикоза сложно отличить от стандартных гинекологических патологий. Состояние сопровождает типичная для них симптоматика:

  1. Боли в нижней части живота.
  2. Обильные влагалищные выделения.
  3. Дискомфорт во время интимных отношений.
  4. Сложности с опорожнением мочевого пузыря.

Поставить точный диагноз может только врач при проведении осмотра в кресле. В этом случае отчетливо видно изменение венозного рисунка влагалища, видимого сегмента шейки матки.

Важно знать! Не леченный варикоз вен малотазовой области может быть причиной бесплодия – забеременеть женщина не может.

Внешние проявления варикозной болезни вен малотазовой области появляются в редких случаях. Сосудистые сеточки и узелки могут образовываться в области ягодиц, промежности, на лобке и внутренней поверхности бедер.

Справка! Рожать женщина при тяжелой форме варикоза вен малого таза будет путем кесарева сечения.

Именно поэтому заболевание долгое время протекает в скрытой форме и сопровождается развитием серьезных осложнений. Это вагинальные и маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и другие.

Варикоз половых губ – нередкое явление при беременности. Риск развития патологии с каждой последующей гестацией только увеличивается. После родов состояние вен быстро нормализуется.

Признаками варикозного расширения вен половых губ являются:

  1. Появление характерного венозного рисунка.
  2. Выпячивание, свисание воспаленных участков вен.
  3. Зуд и сухость кожного покрова и слизистых.
  4. Увеличение размера половых губ и вульвы, обусловленное набуханием.
  5. Болезненные ощущения.

При варикозе паховой области могут возникать дискомфортные ощущения:

  • при мочеиспускании и акте дефекации;
  • после сексуального контакта;
  • после продолжительного сидения;
  • во время ходьбы.

Осложнения варикоза

Признаки варикоза появляются во втором триместре, примерно к 4 – 5 гестационному месяцу. Венозное давление в ногах усиливается, что приводит к замедлению скорости оттока крови. Если женщина не будет получать необходимого лечения, то заболевание становится причиной сложного течения беременности, непосредственно родовой деятельности и послеродового периода.

Застой крови в венах малого таза влечет за собой плохую сократительную способности матки, что может спровоцировать сильные кровотечения, развитие тромбоза артерий.

Важно! Для ребенка патологическое расширение вен нижних конечностей у его матери не опасно.

Диагностика варикоза

Постановкой диагноза занимается флеболог. Именно этот врач подбирает  лечение и принимает решение о необходимости консультации у сосудистого хирурга.

Необходимые обследования

В целях диагностирования патологии вен женщине назначаются следующие анализы и инструментальные тесты:

  • УЗИ-исследование сосудов нижних конечностей. Методика позволяет выявить степень поражения кровеносных русел, дать оценку состоятельности клапанного аппарата и т.д.
  • Общий анализ крови. Диагностический интерес представляет лейкоцитарная формула, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Коагулограмма. Исследование помогает оценить показатели свертываемости крови.

Лечение варикоза во время беременности

Лечение варикозной болезни в этот период имеет некоторые особенности. При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Важно! Подбором лекарств должен заниматься специалист, так как препараты имеют свои противопоказания по триместрам.

Для повышения тонуса сосудов могут назначаться к приему таблетки Детралекс, Гливенол и Троксевазин. Они обладают ангиопротекторным действием, способствуют снижению отечности и уменьшают болезненный синдром. Кроме того, терапия данными средствами устраняет ночные судороги и улучшает клеточное питание воспаленных тканей.

После 3 месяца допускается использование гелей Венорутон, а также Лиотон и Эссавен.

Разрешается применять народные способы лечения, например, готовить бальзамы и травяные настои для наложения компрессов. Но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Профилактика варикоза при беременности

Профилактика варикоза вен нижних конечностей при беременности – одно из наиболее действенных мероприятий, позволяющих предупредить развитие болезни.

Питание

Дневной рацион должен включать продукты, способные обеспечить женский организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Его основу составляют:

  • сложные углеводы: зерновой хлеб, каши, свежие овощи и фрукты;
  • рыба нежирных или маложирных сортов;
  • мясная вырезка;
  • мясо птицы (нужно обязательно снимать кожу, чтобы снизить калорийность);
  • орехи;
  • молочные продукты (лучше всего средней жирности).

Необходимо ограничить потребление сливочного масла: в течение дня можно съедать кусочек весом не больше 10 грамм.

Профилактика чрезмерной прибавки веса

Одна из причин развития варикозной болезни – ускоренный набор веса. В качестве профилактики чрезмерной прибавки женщине рекомендованы разгрузочные дни.

Есть несколько вариантов:

  • кефирный (1,5 л);
  • яблочный (1,5 кг);
  • гречневый (250 г крупы);
  • овощной (1,5 кг).

Суточную норму выбранного продукта – указана в скобках – необходимо поделить на 6 приемов. Питаться нужно часто, через каждые 2 часа. Появление сильного чувства голода недопустимо.

В течение дня разрешено пить чистую воду. Сахар и соль полностью исключаются. Соблюдая рекомендации, за один день можно потерять до 2 кг веса.

Физическая активность

Улучшить процессы кровообращения в нижних конечностях и предотвратить развитие варикоза поможет допустимая по сроку беременности физическая нагрузка и частая смена положения ног.

В течение дня можно выполнять несложные упражнения:

  • круговые движения ступнями;
  • приподнимание на носках;
  • перекаты с носка на пятку.

Позиционная терапия

Позиционная терапия также служит отличной профилактикой развития варикозной болезни. Рекомендации будут следующими:

  • нельзя забрасывать ногу на ногу;
  • при сидении на стуле его должны касаться только ягодицы – опираться на спинку нежелательно;
  • спать нужно только на левом боку, подкладывая под живот подушку – такое положение способствует снижению оказываемого маткой давления на расположенные за брюшиной сосуды, что улучшает отток крови от ног.

Важно! Кроме профилактики варикоза сон на левом боку помогает избежать развития гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

К факторам, провоцирующим развитие варикоза, относят:

  • Сдавливание увеличенной в размерах маткой подвздошных вен. Это ухудшает отток венозной крови. На последних месяцах беременности может вызывать патологическое расширение вен вульвы.
  • Предрасположенность на генетическом уровне. Наследственность – одна из главных причин развития патологии.
  • Изменение гормонального фона. Происходящее во время вынашивания ребенка увеличение уровня прогестерона становится причиной снижения тонуса венозной стенки и ее растяжения.
  • Усиление тазового кровотока. Во время гестации наблюдается активизация маточного кровотока, что приводит к увеличению давления в венозной системе таза. Итог – нарушение оттока крови от ног.

К сожалению, женщина не в состоянии контролировать развитие многих провоцирующих варикоз факторов, поскольку они обусловлены физиологией.

Но ей под силу давать себе ежедневную физическую нагрузку, отказавшись от малоподвижного образа жизни.

Ведь частое нахождение в горизонтальном положении и ограничение движений – едва ли не самый основной фактор формирования варикозной патологии. Застой венозной крови становится причиной патологического расширения сосудов.

Необходимо строго следить за весом, поскольку лишние килограммы весьма негативно отражаются на состоянии вен.

Одежда и обувь

Чтобы снизить нагрузку на вены, нужно надевать удобную обувь. У туфель должен быть небольшой – не выше 5 см – устойчивый каблучок. Полный отказ и ношение, например, «балеток», значительно увеличивает давление на пятки, и в подколенной области могут формироваться сосудистые звездочки.

Одежда должна быть пошита из «дышащих» тканей и не стеснять движений. Любое утягивание в области живота категорически запрещено. Гинекологи рекомендуют женщинам использование специального дородового бандажа, иногда даже на ранних сроках.

Важный момент – ношение компрессионных чулок (противоварикозные колготки будут вызывать сдавливание беременной матки). Подбирать лечебный трикотаж должен наблюдающий женщину флеболог, поскольку рассчитать необходимую степень компрессии сможет только специалист, принимая во внимание текущую клиническую картину и стадию заболевания.

Ванночки и душ

Неплохой терапевтический результат дает принятие контрастного душа. Чередование комфортно прохладной и теплой воды становится доступной профилактикой развития варикоза во время беременности. Процедура способствует повышению тонуса сосудов и предупреждает застой венозной крови. Но слишком сильный контраст температур может спровоцировать сокращения матки.

Альтернативой контрастного душа станет такое домашнее средство как контрастные ванночки с морской солью или травяными сборами.

Массаж

Самостоятельный массаж ног улучшает местный кровоток и предупреждает расширение вен. Движения должны быть направлены снизу вверх. Для усиления лечебного эффекта при выявлении начальной симптоматики разрешается применять противоварикозные мази, кремы и гели.

Оперативное лечение

Оперативные методики лечения патологии во время вынашивания ребенка практикуются в редких случаях. Исключением является стремительно прогрессирующее состояние либо осложнение уже имеющегося варикоза в виде образования трофической язвы или восходящего тромбофлебита.

Оперативное лечение допускается только в течение первых 6 месяцев гестации. Также может проводиться процедура склерозирования.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнить течение заболевания могут:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • повторные беременности;
  • многоплодие;
  • сложные роды;
  • возраст женщины (риск увеличивается после 35 лет);
  • ожирение;
  • наличие поверхностного тромбофлебита.

Наступление гестации на фоне имеющегося варикоза может повышать риск формирования тромбов и развития тромбофлебита глубоких вен.

Современная медицина достигла значительных успехов в лечении варикозного расширения вен. Существует множество различных препаратов и методов профилактики, безопасных для женщины и ее ребенка, в частности, специальная гимнастика.

Источник: https://ritmserdca.ru/varikoz/pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.