Туберкулезный артрит

Содержание

Туберкулезный артрит: симптомы, диагностика и лечение

Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит — это заболевание, развивающееся на фоне поражения костей и суставов туберкулезной инфекцией. Бактерии распространяются из первичного очага, располагающегося в легких, через систему лимфатических каналов и кровеносных сосудов.

Туберкулезный артрит является наиболее распространенной формой внелегочного туберкулеза.

 Это заболевание всегда протекает наиболее тяжело, так как бактерии во время своей жизнедеятельности вырабатывают значительное количество токсинов, что приводит к полному уничтожению сустава.

В большинстве случаев при туберкулезном артрите наблюдается поражение крупных суставов, но в редких случаях могут быть повреждены и мелкие суставы, расположенные в пальцах рук и ног. Стоит сразу сказать, что артрит является крайне опасным заболеванием, так как более чем в 30% случаев приводит к появлению инвалидности.

В действительности только вовремя проведенная диагностика и адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов болезни и вернуть подвижность поврежденным суставам.

Однако как показывает практика, всего в 15% случаев люди обращаются за лечением на ранних этапах развития заболевания, в то время как в большинстве случаев начало лечения припадает на период, когда наблюдаются серьезные изменения в строении сустава и имеет место сильнейшее поражение тканей.

Основные формы туберкулезного артрита

Существует несколько наиболее распространенных форм поражения суставов туберкулезом, каждая из которых имеет свои уникальные характеристики развития и определенные отличные симптомы проявления заболевания.

  1. Туберкулезный остеоартрит.

    Это наиболее распространенная форма туберкулезного артрита, которая формируется при наличии первичного поражения костной ткани туберкулезной инфекцией. Как правило, бактерии туберкулеза оседают в эпифизарной части кости, это приводит к тому, что болезнь может иметь два варианта дальнейшего развития.

    Первый вариант предполагает перемещение туберкулеза в кость, при котором гнойник вскрывается, и в костной ткани образуется полость. При втором варианте развития туберкулезная гранулема вскрывается в полость сустава, что приводит к полному поражению бактериями всех тканей с внутренней части сустава.

    В этом случае течение болезни приводит к образованию большого количества фунгозных масс. Далее наступает творожистый распад и наблюдается появление гнойников и свищей, заполненных гноем. При таком варианте течения болезни наблюдаются стойкие деформации сустава.

    Туберкулезный остеоартрит можно считать едва ли не самой тяжелой формой этого заболевания, так как в процессе жизнедеятельности бактерий сустав разрушается почти полностью, а дальнейшее лечение приводит лишь к тому, что бактерии устраняются, а отдельные элементы сустава в процессе заживления сращиваются между собой.

    Таким образом, сустав полностью утрачивает двигательную способность, что приводит к тяжелым формам инвалидности и полному обездвиживанию больного.

  2. Фунгозный артрит. Эта форма туберкулезного артрита характеризуется поражением бактериями синовиальной оболочки, имеющейся в суставе.

    При развитии воспалительного процесса в области синовиальной оболочки также наблюдается скопление большого количества экссудата и появление выпота. При таком варианте течения болезни отмечаются серьезные болевые ощущения, наблюдается появление опухолей и отеков, увеличение сустава в размерах и деформации его строения. Эти симптомы видны даже невооруженным взглядом.

    Фунгозный артрит характеризуется существенным снижением двигательной способности сустава как защитной реакции для предотвращения разрушения его элементов вследствие перегрузки. При правильном и своевременном лечении выпот может рассосаться, а сустав приобрести свою первоначальную форму, полностью вернув свою функциональную способность.

    При условии, что длительное время больной не получал должного лечения, в суставе на месте выпота формируется белая опухоль с плотными краями. Эта опухоль в медицинской терминологии называется фингузом, отчего и получила название эта форма туберкулезного артрита.

    Формирование белой опухоли — это достаточно сложный и длительный процесс, который сопровождается серьезным разрушением сустава и образованием туберкулезных бугорков, скоплением большого количества таких веществ, как фибрин. Воспалительный процесс в данном случае может иметь затяжной характер и потребует очень длительного лечения.

    В зависимости от степени поражения сустава полностью вернуть первоначальный его вид не всегда представляется возможным даже при применении самых современных медицинских средств и методик реабилитации.

  3. Туберкулезный полиартериит Понсе.В отличие от предыдущих видов туберкулезного артрита, при полиартериите Понсе не наблюдается поражения суставов бактериями.

    Для этой формы наиболее характерно скрытое течение болезни. Механизм развития этого вида туберкулезного артрита не предполагает распространения бактерий туберкулеза с первичного очага и дальнейшего поражения ими тканей сустава. В данном случае проблема заключается в токсинах, которые вырабатываются в процессе жизнедеятельности бактерий.

    Все дело в том, что токсины, которые появляются в больших количествах как продукт жизнедеятельности бактерий и распада собственных тканей организма, приводят к серьезной сенсибилизации организма. Сенсибилизация — это процесс, при котором наблюдается сильная аллергическая реакция. Именно аутоиммунная составляющая приводит к поражению синовиальной оболочки сустава. Эта форма может протекать на протяжении длительного времени и быть крайне устойчивой. В сравнении с другими формами туберкулезного артрита, при таком развитии болезни не наблюдается структурных изменений в строении сустава. Стоит сказать, что для этой формы нехарактерно воспаление в крупных суставах. Наиболее часто наблюдается поражение суставов пальцев, характеризующееся легким покраснением и припухлостью. Эта форма, как привило, наблюдается на фоне явной симптоматики, имеющейся в первоначальном очаге поражения, то есть в легких.

Разновидности туберкулезного артрита по месту локализации

По месту локализации воспалительного процесса из-за поражения туберкулезной инфекцией суставов выделяются 3 основные разновидности туберкулезного артрита.

  1.  Гонит. Туберкулез в данном случае поражает коленные суставы.

  2.  Спондилит. При этом варианте развития туберкулезного артрита наблюдается поражение межпозвоночных дисков.
  3.  Костит. При этом варианте туберкулезного артрита наблюдается поражение тазобедренного сустава.

Стоит сразу отметить, что от места локализации поврежденного сустава зависит, насколько серьезными будут последствия артрита.

Считается, что наибольшую опасность представляет поражение тазобедренного сустава, так как его разрушение наступает очень быстро, ведь при ходьбе или сидении на этот сустав приходится вес всего тела, что лишь усугубляет течение болезни.

Больной проходит 4 стадии болезни, в том числе активную фазу, потерю активности, стадию затихания и излечения. Точно спрогнозировать, каков будет вред от болезни, можно уже на активной фазе течения туберкулезного артрита.

Симптомы разных фаз туберкулезного артрита

Туберкулезный артрит долгое время может не проявляться какими-либо симптомами, особенно если сравнивать со скоростью поражения туберкулезом других органов, в частности, мягких тканей легких. Симптомы появляются постепенно. Можно выделить три фазы развития туберкулезного артрита, каждая из которых имеет свои характерные симптомы.

  1.  Предартритная фаза.

    В этот период больные не отмечают систематических проявлений разрушения суставов. Время от времени появляются болевые ощущения, но чаще больные отмечают неопределенное давление в суставе. Кроме того, в этот период наблюдается легкая отечность и припухлость суставов. В редких случаях могут наблюдаться признаки легкой интоксикации.

  2.  Артрическая фаза.

    В этой фазе появляются явные симптомы разрушения сустава. Наиболее характерно для этого периода появление припухлости и покраснения в области сустава, сильные боли, изменение походки, хромота и другие симптомы, позволяющие судить об активности разрушения сустава.

    Кроме того, симптомы, которые наблюдаются при туберкулезном артрите, становятся причиной снижения двигательной активности, приводящей к сильной атрофии мышц.

  3.  Постартрическая фаза. При отсутствии правильного лечения артрит трансформируется во вторичный деформирующий остеоартроз.

    Эта фаза является наиболее опасной, так как приводит к необратимым изменениям в строении сустава. При этом нарушается функциональная подвижность сустава, что приводит больного к инвалидности.

В особо сложных случаях туберкулезного артрита может подключаться симптоматика со стороны глаз, почек, лимфоузлов, легких и других органов. Разнообразие симптоматики зависит от типа аутоиммунной реакции и скорости поражения внутренних органов туберкулезной полочкой.

Диагностика туберкулезного артрита

Внешние симптомы развития болезни далеко не всегда могут считаться достаточно информативными для постановки диагноза. Во-первых, необходимо выяснить, имеет ли место заражение человека туберкулезом, причем в данном случае важно, болел ли человек ранее и имеет ли очаги туберкулеза в органах в момент проведения анализов.

Во-вторых, собирается анамнез для определения, имеются ли предрасполагающие факторы для заражения туберкулезом через контакт с зараженным человеком или через бытовые условия. Кроме того, необходимо проведение ряда специфических медицинских исследований для точной постановки диагноза и определения степени поражения суставов.

  1.  Проверка реакции Манту и Пирке.

    Данные пробы во многом напоминают прививки. Под кожу вводится специальный препарат, который при наличии маркеров присутствия туберкулезной инфекции дает реакцию на коже. Симптомы реакции на коже проявляются почти в 100% случаев развития туберкулезного артрита.

  2.  Общий анализ крови.

    Наиболее характерно для туберкулезного артрита ускорение СОЭ и анемия, но в редких случаях этих явлений может и не наблюдаться.

  3.  Посев мочи. Этот анализ позволяет выявить питательную среду, характерную для туберкулезной инфекции.
  4.  Рентген грудного отдела.

    Это исследование лучше, чем имеющиеся симптомы, позволяет определить первичный очаг поражения туберкулезной инфекцией.

  5.  Бактериологическое исследование мокроты.
  6.  Биопсия синовиальной оболочки поврежденного туберкулезом сустава.

    При проведении биопсии специальными инструментами берется небольшой кусочек поврежденной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

  7.  Рентген суставов. На рентгене отчетливо видны симптомы и характерные признаки разрушения сустава, обеднения костной ткани, дефекты в костях и другие повреждения и отклонения.
  8.  Пункция выпота.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза может быть назначено дополнительное исследование УЗИ и бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей, если таковые имеются.

Методы лечения туберкулезного артрита

Для достижения положительного результата и восстановления функции сустава необходим комплексный подход в лечении под наблюдением физиотерапевта и ревматолога. Лечение во многом зависит от того, какие симптомы присутствуют у больного и какая разновидность туберкулезного артрита присутствует в отдельном взятом случае.

Лучше всего поддается лечению артрит Понсе. Этот вид артрита наблюдается на фоне сенсибилизации и аутоиммунной реакции, поэтому для устранения заболевания сустава необходимо проведение антибактериальной и иммуномодулирующей терапии.

Все изменения, произошедшие в суставе, обратимы, поэтому уже через короткое время лечения медикаментозными средствами и физиотерапией симптомы болезни полностью исчезают.

С другими видами туберкулезного артрита дело обстоит куда серьезнее. Начальная стадия лечения обязательно должна проводиться под наблюдением в стационаре, где проводится противотуберкулезная терапия для устранения возбудителя артрита из организма. Как правило, используется четырехкомпонентная противотуберкулезная терапия.

При наличии сильного воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, проводится дренаж выпота. В запущенных случаях могут назначаться операции для удаления поврежденных участков тканей.

Далее, в дело вступает физиотерапевт для назначения физических упражнений и других процедур для восстановления функции сустава.

Последствия туберкулезного артрита

При позднем диагностировании заболевания или проведении неполного лечения лишь в 50 % случаев наблюдается полное восстановление сустава. Основным негативным последствием течения туберкулезного артрита является именно полная или частичная потеря двигательной способности сустава.

В некоторых случаях, даже когда болезнь была распознана вовремя, у людей наблюдается полное разрушение сустава, которое приводит к полной неподвижности больного, так как малейшее движении пораженной конечности вызывает сильнейшие боли. В этих случаях единственным способом восстановить здоровье, хотя бы частично, является проведение операции по модуляции или протезированию сустава, но даже такие варианты не всегда могут быть успешными.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/artrit/kak-razvivaetsya-tuberkuleznyj-artrit.html

Туберкулезный артрит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Туберкулезный артрит

Ревматолог высшей категории Олег Валентинович

25209

Дата обновления: Февраль 2019

Туберкулезный артрит представляет собой костно-суставную форму туберкулёза. Это опасное заболевание, имеющее затяжной характер и нередко приводящее к полному разрушению суставных и костных тканей. Оно требует длительного комплексного лечения, которое позволяет восстановить подвергшиеся деформации суставы только при своевременном выявлении патологии.

Причины туберкулезного артрита

Основная причина туберкулёзного артрита – распространение инфекции на ткани сочленения

Причиной туберкулёзного артрита чаще всего становится распространение инфекции на ткани костей и суставов из первичных очагов, которые, как правило, находятся в легких или лимфатических узлах через кровь или лимфу. В 90% случаев это сопровождается попаданием возбудителя в костный мозг: губчатое вещество позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей, и формированием гранулем – туберкулезных бугорков.

Грануляционная ткань постепенно начинает разрастаться, из-за чего происходит нарушение кровообращение, впоследствии приводящее к некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов и возникновению туберкулезного остита.

При дальнейшем распространении инфекции структура костей начинает разрушаться, воспаление переходит на суставную сумку и периартикулярные ткани, в которых начинают формироваться абсцессы, свищи, секвестры и подвывихи.

В более редких случаях происходит первичное заражение суставных и костных тканей палочкой Коха.

 Кто в группе риска?

Люди со сниженным иммунитетом и патологиями суставов входят в зону риска

Туберкулёзный артрит наиболее часто поражает людей, живущих в неблагоприятных социальных условиях. Риск развития заболевания повышают те же факторы, что способствуют возникновению первичной туберкулёзной инфекции:

  • снижение иммунной защиты;
  • голодание, несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов, микро и макроэлементов;
  • алкоголизм, наркомания;
  • близкие контакты с больным туберкулезом открытой формы;
  • механические повреждения суставов;
  • патологии суставов (хондрокальциноз, подагра);
  • хронические патологии, например, сахарный диабет.

Туберкулезный артрит нередко развивается у детей в возрасте 7-15 лет, в группу риска также попадают пожилые люди. Чаще всего заболевание поражает позвоночник и крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный. Суставы стоп, голеностопа и верхних конечностей подвергаются инфекции гораздо реже.

Разновидности заболевания

Туберкулезный артрит может поражать различные суставы

В зависимости от происхождения и локализации выделяют несколько разновидностей туберкулезного артрита. По месту распространения патологического процесса специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  • гонит (воспаление коленного сустава);
  • спондилит (туберкулез позвоночника);
  • коксит (поражение тазобедренного сустава);
  • оленит (образование очага инфекции в области локтя);
  • омарит (воспаление плечевого сустава);
  • туберкулез трубчатых костей;
  • туберкулез голеностопа и стопы;
  • туберкулез лучезапястного сустава.

В зависимости от этиологии инфекции выделяют следующие формы заболевания:

  • туберкулезный остеоартрит;
  • фунгозный артрит;
  • туберкулёзный полиартрит Понсе.

Туберкулезный остеоартрит возникает при первичном заражении костной или суставной ткани туберкулёзной инфекцией. Обычно патогенные микроорганизмы скапливаются в костном эпифизе –  округлом, широком конце трубчатой кости. Эта форма туберкулезного артрита имеет два варианта течения.

В первом случае туберкулёз поражает непосредственно кость, из-за чего формируется гнойник, который со временем вскрывается, образуя характерное углубление в костной структуре.

Во втором капсулы с гноем вскрываются внутрь, что приводит к дальнейшему распространению инфекции на внутренние ткани кости, где потом образуются новые гнойники и свищи, деформируя их.

При фунгозном артрите туберкулез поражает синовиальную жидкость сустава. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, образованием припухлостей и отеков и приводит к деформации больных тканей, из-за чего сустав утрачивает подвижность.

При отсутствии своевременного лечения образовавшиеся в костях и суставах гнойники постепенно превращаются в фингуз – белую опухоль.

В этом случает заболевание приобретает затяжной характер, а вероятность полного излечения с восстановлением поврежденных суставов становится крайне мала.

Туберкулезный полиартрит Понсе обычно протекает скрытно, так как не наблюдается инфекционное заражение костных тканей.

Однако присутствующие в организме возбудители вырабатывают токсичные вещества,  провоцируя сильную аллергическую реакцию.

При этой форме туберкулезного артрита воспалительные очаги чаще всего возникают в мелких суставах, проявляясь в виде покраснений и припухлостей. Сильной деформации тканей не происходит.

Фазы развития туберкулезного артрита и их симптомы

Если на начальной стадии болезнь проявляет себя лишь незначительной болезненностью, то на поздних этапах сустав полностью обездвиживается

По симптоматике туберкулезный артрит очень напоминает бактериальный, однако он имеет свои характерные признаки, позволяющие установить точный диагноз. При туберкулезном артрите воспалительный очаг, как правило, образуется только в одном крупном суставе, крайне редко затрагивая другие суставные сочленения.

Туберкулёзный артрит имеет три фазы развития, характеризующиеся определёнными симптомами: предартритную, артрическую и постартрическую.

В период предартритной фазы образуется воспалительный очаг, но разрушение тканей еще не начинается, инфекция не распространяется на кости. Болезнь изредка проявляется в виде легкой боли или ощущения давления в больном суставе, иногда возможно образование припухлостей и отеков.

После перехода в артрическую фазу, заболевание начинает демонстрировать яркую симптоматику:

  • интенсивный болевой синдром;
  • хромота;
  • изменения в походке;
  • отечность;
  • покраснение и припухлость.

Все эти признаки говорят о процессе разрушения суставов. При дальнейшем прогрессировании патологии подвижность пораженного сустава начинает снижаться, приводя к атрофии мышц.

В постартрической фазе дегенеративные процессы, протекающие в суставах, становятся необратимыми, нанося непоправимый вред здоровью. Человек лишается возможности ходить и становится инвалидом. Иногда туберкулезный артрит провоцирует патологические изменения в функциях других важных систем организма, нарушая работу легких, печени, сердца.

Диагностика

Врач назначает ряд специальных медицинских исследований, позволяющих уточнить диагноз

Для точной постановки диагноза внешней симптоматики туберкулезного артрита недостаточно.

В медучреждениях в первую очередь уточняют, действительно ли пациент болен туберкулезом, переносил ли он это заболевание ранее и присутствуют ли в органах очаги инфекции на момент проведения анализов.

Врач собирает подробный анамнез, чтобы определить, входит ли человек в группу риска, и назначает ряд специальных медицинских исследований, позволяющих уточнить диагноз и определить степень поражения тканей суставов:.

  1. Проверка реакции Манту и Пирке;
  2. Общий анализ крови;
  3. Посев мочи;
  4. Рентген грудного отдела;
  5. Бактериологическое исследование мокроты;
  6. Биопсия синовиальной оболочки сустава;
  7. Рентген суставов;
  8. Пункция выпота.

Иногда пациент дополнительно назначают УЗИ и бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей при условии их наличия.

Методы лечения

Туберкулезный артрит требует длительного комплексного, включающего в себя несколько этапов лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Во время обострения заболевания пораженный сустав необходимо полностью обездвижить с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите – посредством ношения специального корсета.

Основным этапом лечения туберкулезного артрита является прохождение курса медикаментозной терапии. Пациенту назначают следующие группы препаратов противотуберкулезные средства, такие как стрептомицин, рифампицин и изониазид. Чтобы снять болевой синдром и замедлить воспалительные процессы в тканях могут дополнительно использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

При наличии в полости сустава скоплений суставного выпота их удаляют посредством пункции. Если пораженные ткани уже подверглись эрозии, может потребоваться хирургическое лечение: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом, протезирование.

задача этих методов – подавить деструктивные процессы в тканях, уменьшить воспалительные очаги и снять обострение заболевания.

После стихания активных воспалительных процессов терапия туберкулезного артрита продолжается в специализированных местах в санаторно-курортном режиме.

Для максимального восстановления целостности и подвижности поврежденного сустава необходимо проведение следующих реабилитационно-оздоровительных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапи;
  • бальнеотерапия.

Также на протяжении всего процесса лечения туберкулёзного артрита пациент обязательно должен выполнять общеоздоровительные мероприятия, способствующие укреплению ослабленного иммунитета и ускорению регенеративных процессов в тканях. Они включают в себя  изменение диеты – для борьбы с артритом организму нужно сбалансированное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение.

Возможные последствия и осложнения

Туберкулезный артрит может провоцировать неврологические осложнения

Самое распространенное и тяжелое осложнение туберкулёзного артрита,  чаще всего возникающее на последних стадиях заболевания из-за поздней диагностики — полная утрата подвижности суставов. У некоторых пациентов даже после своевременного выявления заболевания наблюдалось тотальное разрушение костной ткани, что потом приводило к атрофии мышц и обездвиживании больной конечности.

Туберкулезный артрит может провоцировать сопутствующие внутренних органов, а также неврологические осложнения:

  • корешковый синдром;
  • синдром пирамидной недостаточности;
  • парезы различной глубины,
  • плегия,
  • миелопатия,
  • нарушения функции тазовых органов.

Инфекция нередко становится причиной местных осложнений, таких как абсцессы и свищи, которые представляют опасность распространения туберкулеза среди лиц, окружающих больного.

Прогноз и профилактика

Если вовремя начать лечить туберкулезные артрит, вас ждет благоприятный прогноз

Ранняя диагностика и начало лечения туберкулезного артрита дают надежду на относительно благоприятный прогноз – восстановить поражённый сустав и сохранить его подвижность удается примерно у 50% пациентов. В остальных случаях, особенно, если терапия была начата слишком поздно, в суставах прогрессирует необратимые дегенеративные изменения, которые нередко приводят к полной утрате его функциональности.

Туберкулезный артрит не имеет специфической профилактики, чтобы избежать заболевания, необходимо предотвратить заражение туберкулезом. Для этого следует проходить вакцинацию, своевременно делать флюорографическое обследование, улучшать санитарно-гигиенические условия и поддерживать иммунитет на нормальном уровне, для чего достаточно вести здоровый образ жизни.



Источник: https://sustavy.guru/artrit/vidy-artrita/tuberkuleznyy-artrit/

Туберкулезный артрит. Симптомы, диагностика и лечение

Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит суставов – костно-суставная форма туберкулеза, спровоцированная, как и сам легочный туберкулез, палочкой Коха. При наличии у человека туберкулеза легких, инфекция разносится лимфой или кровью по организму и из первоисточника попадает в другие органы и части тела.

В 20% случаев — это суставы. Из этих 20, более 40% — поражения позвоночника, около 25% – приходится на туберкулезный артрит тазобедренного сустава и коленного сустава, в редких случаях страдают суставы и кости голеностопа, пальцев ноги и плоские кости.

Чаще всего диагностируют туберкулезный артрит у детей в возрасте от 7 до 14 лет и у мужчин от 50 до 60 лет, взрослые женщины болеют костно-суставным туберкулезом крайне редко.

Иногда инфекция сперва задерживается в самом костном мозге, тогда болезнь классифицируется как «костный туберкулез», а иногда в первую очередь страдают оболочки сустава – это называется «синовиальный туберкулез».

Кто в зоне риска?

Чаще остальных туберкулезом и костно-суставным туберкулезом болеют люди, имеющие плохой иммунитет, получающие неполноценное питание или испытывающие нехватку витаминов, страдающие алкоголизмом или наркоманией, болеющие подагрой, хондрокальцинозом, сахарным диабетом, а также те, у кого есть контакт с больным туберкулезом открытой формы.

Для туберкулезного артрита наиболее характерно:

  • Ощущение общей интоксикации и слабости
  • Боль в суставах или костях
  • Отечность суставов
  • Выпот
  • Хромота
  • Атрофия мышц

Часто туберкулезный артрит путают с инфекционным артритом из-за схожести симптомов, но туберкулезный артрит имеет специфические стадии развития, кроме того, чтобы ревматолог поставил диагноз «костно-суставной туберкулез» в истории болезни пациента обязательно должен быть перенесенный легочный туберкулез и положительный ответ на Манту.

Как развивается туберкулезный артрит?

Более чем в 80% случаев туберкулезного артрита микробактерии локализуются в костном мозге и формируют там гранулемы (туберкулезные бугорки), со временем без лечения эти гранулемы разрастаются и разрушают костную ткань, травмируя сустав.

У 8 больных из 10 подобный процесс протекает в виде моноартрита, то есть разрушает только один сустав. На запущенных стадиях кости и суставы сильно повреждены: на них образуются свищи и абсцессы.

Туберкулезный артрит имеет три стадии развития с характерными симптомами для каждой.

  • Преартрическая фаза. Визуально заметных симптомов на этой стадии нет практически никогда, но при этом больного мучают проявления интоксикации: слабость, тошнота, сонливость, вялость, субфебрильная температура, резкая потеря веса, отсутствие аппетита. У человека меняется походка из-за слабости в ногах и быстрой утомляемости при ходьбе.
  • Артрическая фаза. Симптомы интоксикации уже выражены сильнее. Пораженный сустав болит, припухший, в нем появляется выпот, иногда сопровождается гнойными затеками, наблюдается уменьшение подвижности сустава или полная его блокада, мышцы вокруг сустава атрофируются, пациент прихрамывает при ходьбе.
  • Постартрическая фаза. Самочувствие больного улучшается, но процессы разрушения в суставе продолжаются. Если не взяться за лечение и на этой стадии, то пациента ожидает укорочение кости, расплавление сустава и полное сращение суставных поверхностей костей – вторичный деформирующий остеоартроз. Наблюдаются подвывихи сустава.

Ели у врача возникает подозрение на туберкулезный артрит, он назначает:

  • Рентгеновское исследование грудной клетки и больного сустава
  • Пробу Манту
  • Анализ синовиальной жидкости больного сустава
  • Анализ на наличие в крови антител к туберкулину
  • Анализ мочи на наличие специфичных микробактерий
  • Бронхоскопию
  • Исследование мокроты

Туберкулезный артрит: лечение

При подозрении на туберкулезный артрит больного направляют на лечение в стационар к врачу-фтизиатру. Обычно он назначает:

  • Четырехэтапную противотуберкулезную терапию.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, лечение туберкулезного артрита глюкокортикоидами запрещено строго-настрого.
  • В остром периоде – полную иммобилизацию больного сустава гипсовой повязкой или съемной повязкой.
  • Если в суставе скопился выпот – назначается ежедневная пункция для удаления жидкости.
  • Если появились деструктивные изменения, то проводят дополнительное лечение не менее трех месяцев, а после оперируют, удаляя пораженные ткани, и в последующем выполняют артродез – фиксацию разрушенных структур кости или сустава.

После лечения в стационаре пациента направляют в специализированные санатории на весь период восстановления, где он будет получать полноценное высококалорийное питание и необходимую физиотерапию.

Профилактика туберкулезного артрита

К профилактическим мерам можно отнести полноценное питание, соблюдение личной гигиены, отказ от алкоголя и, естественно, от наркотиков, прекращение контактов с больными туберкулезом и контроль над состоянием здоровья, что включает в себя стимулирование иммунитета (при необходимости) и своевременное лечение хронических заболеваний.

Источник: https://bolyat-nogi.ru/problemyi-s-sustavami/tuberkulez-sustavov.html

Симптомы туберкулезного артрита

Туберкулезный артрит

В структуре инфекционных заболеваний туберкулезной инфекции принадлежит отдельное место. Это связано с ее особой специфичностью. Ведь не зря во многих странах функционируют противотуберкулезные диспансеры.

Они занимаются исключительно проблемами, связанными с туберкулезом любой локализации. Такая узкая профилизация учреждения помогает сконцентрировать однотипных больных, изолировать опасных носителей туберкулеза, и повысить эффективность их лечения.

Одним из важных разделов работы подобных структур является туберкулез костно-суставного аппарата (туберкулезный артрит и остит.)

Актуальность заболевания

К счастью, распространенность данного вида поражений невелика. Но вся проблема в том, что ей подвержены преимущественно дети. А это не может быть не актуально. Ведь подобные заболевания в раннем возрасте неизбежно отразятся на ребенке, и могут привести к непоправимым последствиям.

Еще одним камнем преткновения является распространенность туберкулеза, который в последние десятилетия приобрел характер эпидемии.

Основы развития разных форм туберкулеза

Возбудителем является микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка.) Данный микроб характеризуется тем, что очень слабый, как патоген, но устойчив во внешней среде.

Это приводит к его повсеместному распространению. Люди живут, не подозревая того сколько раз в день они контактируют с туберкулезной палочкой.

Более того, она может жить в лимфатических узлах очень долго, пока человек даже не подозревает об этом.

Туберкулез возникает тогда, когда иммунные защитные механизмы резко снижаются. Это приводит к тому, что микобактерии начинают активно размножаться, вызывая специфическое воспаление.

Первичным очагом туберкулезного артрита, как и любой другой его формы, являются легкие. Благодаря развитой сосудистой сети легочной ткани возбудитель с легкостью может проникнуть в любые ткани организма.

В частности в костно-суставные образования.

Механизм туберкулезного поражения суставов

Излюбленными местами обитания микобактерий в организме являются ткани с хорошим кровоснабжением, но относительно медленным током крови.

Это дает возможность им колонизоваться и поддерживать жизнедеятельность за счет хорошей питательной среды.

К таким участкам относятся метаэпифизарные отделы трубчатых костей (часть кости возле сустава) и красный костный мозг. Подобную структуру имеют кости позвоночника.

Особенность воспалительного процесса туберкулезного характера заключается в том, что он имеет медленное, но длительное течение, не вызывая каких либо проявлений. Этапы развития туберкулезного артрита можно разделить на несколько стадий.
  1. Доартритическая. Представляет собой проникновения микобактерий в околосуставные отделы костей. Первичное поражение сустава, без предшествующего костного туберкулеза, встречается крайне редко. Поэтому заболевание называют костно-суставным туберкулезом. В данной стадии возникает туберкулезный остит. Морфологически это выглядит как гранулема (плотный узел), состоящая из собственно микобактерий, окруженных плотным валом защитных клеток, которые удерживают возбудитель от дальнейшего распространения.
  2. Артритическая. Развивается тогда, когда воспаление переходит из кости на сустав. Это и является уже типичным туберкулезным артритом. Процесс вначале может носить характер реактивного, а в более поздних стадиях происходит туберкулезное разрушение его структур.
  3. Деструктивная. Характеризуется безудержным прогрессированием туберкулезного процесса. Остит и артрит приобретает характер разрушительного процесса. При этом возникает деструкция костной ткани с прорывом надкостницы и вытеканием казеозных масс, которые являются остатками расплавленной кости и погибшими микобактериями, в виде холодных абсцессов. Гиалиновый хрящ сустава подвергается таким же процессам.

Клинические проявления

Характерные особенности, заставляющие задуматься о туберкулезном артрите:

  1. развитие заболевания в детском возрасте (преимущественно 7-14 лет);
  2. симптомы протекают по типу моноартрита (поражение только одного сустава или анатомического сегмента);
  3. наличие первичного легочного очага не обязательно. Это значит, что туберкулезный артрит может развиваться самостоятельно (первично);
  4. длительность невыразительных клинических проявлений, которые могут наблюдаться на протяжении длительного периода (месяцы и даже годы);
  5. развитие в суставах, подвергающихся самой большой нагрузке.

Излюбленной локализацией туберкулезного артрита являются межпозвоночные суставы или ткани грудно-поясничного отдела позвоночного столба. В таком случае он носит название туберкулезного спондилита. Другими более редкими локализациями являются тазобедренный, коленный, голеностопный и мелкие суставы стопы. Поражение верхней конечности почти не встречается.

Симптомы туберкулезного артрита состоят из болей, которые появляются в области пораженной кости или сустава. Они усиливаются постепенно, больше при физических нагрузках.

Возможны гипертермические реакции в виде температурного субфебрилитета (37,2-37,8°С.) В случае выраженного реактивного процесса в суставе, появляется его сильный отек и защитная мышечная контрактура (повышение мышечного напряжения.

) Больные не могут согнуть пораженный сегмент, даже прилагая усилия при помощи рук.

Если процесс переходит в стадию деструкции, клинически это может проявиться в виде появления ограниченного опухолевидного образования в поясничной области или рядом с опухшим больным суставом.

Это холодный туберкулезный натёчник, состоящий из расплавленных костно-суставных тканей. В это время возможно возникновение патологических переломов в месте пораженной кости и сустава.

Длительное течение процесса неизбежно приводит к укорочению пораженной конечности, полной утрате ее функции и стойкой инвалидизации больного.

Специфическая диагностика

Обычно, клинических проявлений достаточно для постановки правильного диагноза. Но для его подтверждения или исключения других форм артрита обязательно выполняется рентгенография пораженного сегмента в двух проекциях, а также легких.

Лабораторное подтверждение получают при микроскопическом исследовании мокроты или содержимого холодных абсцессов. Для исключения ревматических процессов показано исследование плазмы крови на ревматические пробы.

В сомнительных случаях выполняется томография (компьютерная или магнитно-резонансная.)

Лечение

Стоит сразу оговорить, что никакая народная медицина и самолечение всякими травками не помогут. Нельзя терять времени. Ведь это ребенок. Туберкулезный артрит требует специфических мероприятий, которые строго регламентированы клиническими протоколами лечения на мировом уровне.

  1. Жесткая и стойкая иммобилизация пораженного сегмента. Если это суставы конечностей, то достаточно гипсовой лонгеты. В случае туберкулезного спондилита – специальный корсет. Ее сроки составляют от шести до восьми месяцев.
  2. Химиотерапевтические противотуберкулезные препараты. К ним относят изониазид (тубазид), рифампицин, стрептомицин, этионамид, ципрофлоксацин. Терапия указанными средствами продолжается на протяжении 2-х-3-х месячного периода. Они очень токсичны, что требует проведения постоянного мониторинга за состоянием пациентов.
  3. Усиленное питание с высоким содержанием белковой пищи и витаминов.
  4. Поливитаминные комплексы (витрум, дуовит.)
  5. Оперативное лечение. Целесообразно проводить, если имеются холодные натёчники или одиночные полости в костях после проведенного консервативного лечения. При этом производят полное удаление гранулем в пределах здоровых тканей. При необходимости выполняется одномоментная костная пластика больших дефектов и полостей.
  6. Восстановительное лечение в специализированных санаториях.

Только внимательное отношение к своему здоровью и здоровью своих детей может действительно помочь, и эффективно устранить такую сложную проблему как туберкулезный артрит. Нельзя давать болезни шансов на победу.

http://insustav.ru/bolezni/artrit/tuberkuleznyiy-artrit.htmlТуберкулезный артрит: симптомы и лечение заболеванияhttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/05/tuberculous-arthritis_rus.jpghttp://insustav.ru/wp-content/uploads/2014/05/tuberculous-arthritis_rus-150×150.jpg2014-05-12T22:07:12+00:00adminАртритВ структуре инфекционных заболеваний туберкулезной инфекции принадлежит отдельное место. Это связано с ее особой специфичностью. Ведь не зря во многих странах функционируют противотуберкулезные диспансеры. Они занимаются исключительно проблемами, связанными с туберкулезом любой локализации. Такая узкая профилизация учреждения помогает сконцентрировать однотипных больных, изолировать опасных носителей туберкулеза, и повысить эффективность их…adminSender_88@mail.ruAdministratorInsustav.ru

Источник: http://insustav.ru/bolezni/artrit/tuberkuleznyiy-artrit.html

Артрит Туберкулезный

Туберкулезный артрит

Название заболевания говорит за себя. Артрит туберкулезный – заболевание суставов, вызванное туберкулезом. Палочка Коха проникает в суставы лимфогенным или гематогенным путем. Лимфатические узлы – источник проникновения. Либо через кровь.

В большинстве случаев поражается костный мозг. Костный мозг – главная система кроветворения.

В чем же причина болезни? Этиология болезни включает:

— неблагоприятные условия быта;

— нарушение санитарно-гигиенических правил;

— низкая иммунная защита;

— контакт с туберкулезным больным

Все эти причины, так или иначе, влияют на развитие болезни. Дополнительно, процесс может быть вызван механической травмой.

На развитие туберкулезного артрита влияет наличие хронических заболеваний. Например, сахарный диабет.

Пагубные привычки оказывают негативное влияние на организм человека. Может развиться туберкулез. С распространением в другие органы и ткани.

Симптомы

Туберкулезный артрит – сложное заболевание. Клиническая картина болезни напоминает туберкулез. Как самостоятельное заболевание.

Каковы же симптомы. Симптомы можно охарактеризовать следующим образом:

— отек тканей;

— деформация сустава;

— ограничение движения;

— вялость;

— гнойные свищи;

— боль в спине;

— припухлость суставов

Это общие симптомы болезни. Все зависит от течения болезни. А также от формы туберкулезного артрита.

Одна из форм заболевания может вызывать нарушение подвижности позвоночника. Вплоть до изменения походки. Деформацию осанки.

перейти наверх

Диагностика

Прежде всего, собирается анамнез. То есть все данные, которые касаются больного.

Затем проводится лабораторная диагностика. В основе, которой данные крови и мочи. Наличие воспалительной реакции. Ускоренная СОЭ.

Собираются данные о вакцинации. Весь календарь прививок. Сроки и реакции. Как известно, вакцина БЦЖ. Живая бацилла. С помощью, которой идет борьба с туберкулезом.

Рентгенография – важное исследование. Оно способствует установлению диагноза. При этом видны патологические изменения в суставах.

Туберкулинодиагностика также применяется. С помощью внутрикожного введения туберкулина.

Исследуют мокроту больного. То есть бактериологическое исследование. Или бакпосев.

Метод ПЦР. Эффективный метод в диагностике туберкулеза.

Дополнительный метод в компьютерной томографии суставов. Что наиболее расскажет о заболевании.

Ну и, конечно же, консультация фтизиатра. Фтизиатр – специалист по туберкулезу.

перейти наверх

Так как причиной является санитарно-гигиенические условия. Важно соблюдение санитарных правил.

Здоровый образ жизни. Необходимо корректировать свои пагубные привычки. Или же отказаться от них.

Неспецифическая профилактика будет заключаться в предотвращении травм. Следует избегать травматизации.

Укрепление иммунной защиты. Или повышение защитных свойств организма. Закаливание. Прием витаминов. Соблюдение режима питания.

По возможности избегать контактов с туберкулезными больными.

Если присутствуют хронические заболевания. Важно своевременное излечение от основного заболевания.

перейти наверх

У взрослых

Преимущественно болезнь может развиться и у женщин, и у мужчин. Но чаще болеют мужчины. В пожилом возрасте. Чаще в возрасте от 60 лет и старше.

Прекрасный пол также может заболеть. Все зависит от этиологии и защитных сил организма.

Болезнь поражает позвоночник. А также тазобедренные и коленные суставы. В большинстве случаев. Но бывают исключения.

Поражаются стопы и верхние конечности. Как результат туберкулезного артрита.

перейти наверх

У детей

Дети также подвержены распространению туберкулезного процесса. У детей возрастная категория колеблется от 6 лет и до 15 лет.

Костная система поражается чаще всего. Процесс обширный, но поражается обычно грудной отдел позвоночника.

В итоге процесс может привести к развитию сколиозов, атрофии мышц. Туберкулезный артрит у ребенка может быть причиной деформации костной системы.

У ребенка искривление позвоночника. Что в дальнейшем скажется на развитии ребенка.

Детское физическое развитие приостановится. Соответственно изменится качество жизни. Снижение физической активности ребенка.

перейти наверх

Лечение

Назначают противотуберкулезные препараты. Допустим, римфампицин, тубазид. Но их эффективность зависит от устойчивости организма. Его чувствительности.

Важная роль отводится питанию. Витаминам и лечению воздухом. То есть воздушным ваннам.

Ультрафиолетовое облучение благоприятно воздействует на заболевания. К нему чувствительна палочка Коха.

Если артрит находится в острой стадии. Важно создать покой и удобное положение суставам.

В исключительных случаях показано хирургическое вмешательство. Именно санация очагов инфекции.

И, конечно же, реабилитационные мероприятия. Включают физиолечение и массаж.

перейти наверх

Прогноз

Артрит туберкулезный может прогнозироваться благоприятно. В случае своевременного лечения болезни. При условии соблюдения правил профилактики.

Если прогноз благоприятный. То осложнения обычно не проявляются. Восстанавливается нормальное функционирование сустава.

Если же лечение запоздалое. То и прогноз окажется неблагоприятным. Возникнут осложнения. С развитием инвалидности. Функционирование сустава будет не восстановлено полностью.

перейти наверх

Исход

Исход заболевания может быть хорошим или же наоборот. Все зависит от формы болезни. Течения болезни. Возраста больного. Защитных свойств организма.

Туберкулезный артрит может привести к обширному гнойному процессу. Вплоть до сепсиса.

Ревматический артрит имеет благоприятные исходы. Так как он протекает легче. Нежели другая форма заболевания.

Также исход может оказаться неблагоприятным. Вплоть до нарушения двигательных функций. Что приведет к инвалидности.

Смертельные исходы также возможны. При развитии осложнений. С рецидивами туберкулезного артрита.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Если туберкулезный артрит привел к инвалидности. То нарушается качество жизни.

Человек теряет собственную полноценность. Жизнь продолжается, но с тяжелыми последствиями.

Если болезнь протекает в хронической форме. То процесс может затихать. И снова прогрессировать.

Если вы хотите улучшить продолжительность жизни. Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к фтизиатру! Важна своевременная диагностика!

Источник: http://bolit.info/artrit-tuberkuleznyy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.