Трихоцефалез. Патогенез. Клиника. Эпидемиология. Профилактика.

Содержание

Трихоцефалез – Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика

Трихоцефалез. Патогенез. Клиника. Эпидемиология. Профилактика.

Трихоцефалез — гельминтоз, один из самых распространенных в мире, первые упоминания о котором зафиксированы в 18 веке.

Актуальность трихоцефалеза

Высокая заболеваемость, повсеместное распространение, высокая вероятность осложнений, длительность течения и низкая эффективность лекарственных препаратов.

Характеристика возбудителя трихоцефалеза

Возбудитель — Trichocephalis trichiurus — власоглав. Тело червя состоит из волосовидного головного и толстого хвостового отдела, имеет длину у самок 3,5-5,5 см, у самцов — 3—4,4 см. Хвостовой конец у самцов спиралевидно закручен. Яйца размерами 0,047-0,054х0,022-0,023 мм желтовато-коричневатого цвета, по форме напоминают бочонок, имеют на полюсах пробки.

Основные проявления эпидемического процесса трихоцефалеза

Трихоцефалез (trichocephalosis) — пероральный геогельминтоз, антропоноз. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек, в толстой, преимущественно в слепой кишке которого паразитируют зрелые черви, откладывающие яйца. Последние с экскрементами попадают в почву, где при благоприятных условиях в течение 20- 24 дней в них развиваются инвазионные личинки.Заражение трихоцефалезом происходит в результате заглатывания яиц, содержащих инвазионную личинку, при употреблении загрязненных овощей, фруктов и ягод, воды, а также при заносе яиц в рот грязными руками. Восприимчивость к трихоцефалезу всеобщая.Трихоцефалез широко распространен на земном шаре, преимущественно во влажных районах тропического, субтропического и умеренного климата.

Патоморфогенез трихоцефалеза

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, спустя 3-10 сут личинки выходят в просвет тонкой, затем в просвет толстой кишки, где через 1-1,5 мес превращаются в половозрелого червя. Число паразитов у одного больного может колебаться в пределах от нескольких экземпляров до тысячи. Продолжительность индивидуальной жизни гельминта 5-6 лет, иногда больше. При паразитировании в толстой кишке власоглавы существенно повреждают ее, так как своей тонкой головной частью внедряются в слизистую оболочку, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. Вокруг паразитов образуются инфильтраты, кровоизлияния, отек, иногда эрозии и некрозы, нередко развивается выраженный тифлит. Считается также, что власоглавы являются гематофагами и, кроме того, способны питаться поверхностными слоями слизистой оболочки кишки. Немалое значение в патогенезе имеет сенсибилизация организма метаболитами паразитов.

Клиника трихоцефалеза

Ранняя фаза гельминтоза не описана. Инвазия часто протекает субклинически. При интенсивной инвазии первые клинические признаки болезни появляются через 1-1,5 мес после заражения и связаны с поражением желудочно- кишечного тракта зрелыми гельминтами. У больных снижается аппетит, появляются тошнота, иногда рвота, нередко поносы или запоры, метеоризм; они жалуются на весьма сильные, спастические боли в животе — в правой подвздошной области или без определенной локализации. Изолированный тифлит при небольшой интенсивности инвазии часто неправильно трактуется как хронический аппендицит однако в ряде случаев при локализации паразитов в червеобразном отростке может развиваться истинный аппендицит. При крайне резко выраженной инвазии неблюдается тяжелый гемоколит, выпадение прямой кишки.Вследствие интоксикации нарушается сон, возникают головная боль головокружение, снижается работоспособность, у детей описаны судорожные припадки. В гемограмме может быть умеренная или незначительная эозинофилия При тяжелой инвазии возможно развитие анемии.

Диагностика трихоцефалеза

Предполагает обнаружение яиц власоглава в фекалиях. Зрелые гельминты могут быть обнаружены при ректороманоскопии.

Лечение трихоцефалеза

Наиболее эффективно применение мебендазола (вермокса) взрослым по 200 мг в сутки в течение 3-4 дней, а также альбендазола по 400 мг в сутки 2-3 раза в неделю. В России созданы высокоэффективные при трихоцефалезе антигельминтики: дифезил и бемосат. Оба препарата применяются в одинаковых дозах: взрослому 5,0 г в сутки, ребенку 2-5 лет — 2,5-3,0 г, 6-10 лет —3,5-4,0 г, 11-15 лет — 4,0-4,5 г в течение 5 дней. Назначаются за 1-2 ч до еды, при этом суточная доза дается в три приема. Хорошие результаты дает медамин в обычной дозе (10 мг/кг/сут) в течение 1-2 дней.

Профилактика трихоцефалеза

Факторами передачи трихоцефалёза являются почва, овощи, ягоды, фрукты и вода, загрязненные яйцами власоглавов. В связи с этим профилактика трихоцефалеза включает охрану внешней среды от загрязнения, обезвреживание нечистот, улучшение качества питьевой воды, строгое соблюдение правил личной гигиены и пищевой санитарии. Массовые лечебно-профилактические мероприятия не проводятся из-за отсутствия достаточно эффективных малотоксичных препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ActionTeaser.ru – тизерная реклама

Источник: http://bolezni.by/217-trikhotsefalez

Трихоцефалез: профилактика и предупреждение

Трихоцефалез. Патогенез. Клиника. Эпидемиология. Профилактика.

Трихоцефалез можно характеризовать как геогельминтоз, который встречается у людей, и отличается хроническим протеканием с поражениями желудочно-кишечного тракта и нервных тканей.

Профилактика трихоцефалеза

Выявление паразитов на власоглаве – важный аспект, который подкашивает работоспособное население из-за хронического протекания болезни, а также основательного повреждения ЖКТ и продолжительного срока заражения: до пяти – шести лет.

Восприимчивость людей описываемому заболеванию общая, но все чаще трихоцефалез встречается и у детей, и у взрослых, которые контактируют с почвой, канализацией, занимаются огородничеством и жилищно-коммунальным хозяйством. Самое благоприятное время для развития болезни – последняя декада марта по первую декаду октября.

Профилактические мероприятия при гельминтозе аналогичны противоаскаридозным и производятся в один и тот же период. Самое главное место отводится процедурам, которые направлены против загрязнений почвы фекалиями и повышения уровня санитарной грамотности.

Первичные профилактические меры состоят из соблюдения привычных гигиенических процедур и условий трудовой деятельности.

Из-за присутствия яиц червей в почвенном слое, обязательно необходимо выполнять основные правила работы с землей.

Если возможно заражение червем, то обязательно следует пропить цикл «Мебендазола» для полного исключения развития болезни. Данный препарат необходимо принимать в максимально допустимой терапевтической дозе.

Вторичные меры профилактики – тщательное обследование пациентов, которые взаимодействовали с зараженным, а также контроль в прохождении такими лицами обязательного курса лечения, препятствующему возможному развитию заболевания.

Важно! Все пораженные трихоцефалезом и перенесшие болезнь, в обязательном порядке стоят на диспансерном контроле по данному типу заболевания у врачей инфекционного профиля. Если в течение двух лет не выявлялись осложнения, то пациент в большинстве случаев снимается с учета.

Третичные профилактические меры заключаются в пропаганде медиками здорового Образа жизни и соблюдение основных правил гигиены.

Правила профилактики паразита

В профилактику трихоцефалеза включаются несколько обыденных правил: вымыть руки перед едой, после визита в общественные места и после контакта с домашними питомцами. В обязательном порядке необходимо подвергать кипячению воду из водопровода, колодца или открытого водоема. Проводить кипячение не меньше 15 минут.

С особой тщательностью промывать плоды овощей и фруктов перед приемом их в пищу. Родителям следить за детьми, чтобы вторые соблюдали личную гигиену и не лазали в почве, ведь она может содержать фекальные массы с яйцами паразитирующих организмов.

Массовые профилактические меры данного заболевания включает в себя правильное обустройство территории, большое скопления людей предполагает расстановку биотуалетов, а также дезинфекцию выгребных углублений с помощью антисептических препаратов.

Если человек всё же подвергся геогельминтозу, то люди, которые проживают с ним, должны особое внимание уделить тщательной профилактике. Категорически запрещается использовать кружки, тарелки, ложки, полотенце и предметы гигиены, которые используются больным.

После взаимодействия с заболевшим, в обязательном порядке необходимо с особой тщательностью мыть руки с использованием мыла, а после еще обработать антисептиком.

Профилактика трихоцефалеза у детей

В первую очередь в профилактике трихоцефалеза у детей следует уделить внимание соблюдению основных правил гигиены:

  1. своевременная обработка рук;
  2. обработка продуктов питания гигиенически и термически;
  3. употреблять только кипячёную воду;
  4. предохранение продуктов от взаимодействия с насекомыми.

Если соблюдать профилактические меры и проводить своевременную гигиену, а также проводить разъяснительные работы с населением, то существенно снижается риск распространения заболевания. При первичных признаках нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Необходимо помнить, что своевременное начало терапии наиболее просто переносится больным.

Профилактика: личная и общественная

Профилактика трихоцефалеза как личная, так и общественная, направленные против распространения геогельминтоза, не вызывают затруднений и не имеют отличий от профилактики других желудочно-кишечных заражений. При незначительной инвазии протекание заболевания в большинстве случаев благоприятное.

При массовом протекании болезни прогнозы зачастую не обещают благоприятного исхода. Индивидуальная профилактика составляется из простых манипуляций:

  1. обработка продуктов питания, непосредственно употребляемых больным;
  2. непререкаемое следование правилам личной гигиены;
  3. хранение пищи, без доступа к ней каких-либо насекомых.

Общественный отпор заболеванию строится на выверенных мероприятиях по профилактике и предупреждению трихоцефалеза. Совокупность санитарных и оздоровительных мер включает в себя несколько пунктов:

  1. установка биотуалетов в местах большого скопления людей, например во время проведения городских мероприятий;
  2. проведение мероприятий по обеззараживанию нечистот, использующихся в качестве удобрений;
  3. усовершенствование санитарно-гигиенических состояний пригородных населённых пунктов и многочисленных сел;
  4. меры по охране окружающей среды от человеческих испражнений.

Если обсуждать вопрос выгребных ям, то содержащуюся в них массу необходимо подвернуть обеззараживанию при помощи специфических препаратов – антисептиков.

Работы, связанные с информированием населения, должны включать объяснения о способах заражения и мер, которые препятствуют распространению заболевания.

В местах, где инфекция уже получила широкое распространение, в особом порядке необходимо проводить мероприятия по дегельминтизации людей, проживающих на данной территории, а также усовершенствовать фильтрующие установки и системы по водоотведению.

Важно! Массового заражения можно предотвратить при правильной утилизации продуктов жизнедеятельности. Данную процедуру производят при отведении масс от полей и огородов, а также колодцев. При условии отсутствия отфильтрованной воды, нужно вскипятить её из открытого источника на протяжении десяти минут.

К примеру, в такой стране как Бразилия, после того как усовершенствовали общегородские санитарные мероприятия, статистика распространения геогельминтоза понизилась больше чем на 30%.

Но к счастью, трихоцефалез – болезнь, хорошо поддающаяся лечению при своевременном обнаружении и грамотном подходе к лечению. Для предотвращения осложнений при первых признаках заражения нужно прибегнуть к помощи терапевта или врача-инфекциониста.

Предупреждение заболевания

Геогельминтоз распространен на большей части земного шара, но самый большой риск подвергнуться заболеванию существует у жителей зон с повышенной влажностью, зачастую в субтропическом и тропическом поясе, большой риск заразится у жителей сел и деревень, которые занимаются садовничеством и огородничеством.

За последний промежуток времени ученые обнаружили, что переносчиками могут быть зараженные им же собаки. Научно доказано, что волосяной покров живых организмов с легкостью поражает органы желудочно-кишечного тракта человека.

Профилактика распространения включает в себя массовое привитие навыков гигиены, охрана источников воды, охрана последней от фекалий, а также коммунальное благоустройство населенных пунктов и использование удобрений, прошедшей проверку на содержание яиц, провоцирующих заболевание.

Основополагающее значение имеет в профилактике трихоцефалеза предупреждение загрязнения вод и почв от продуктов жизнедеятельности человека и животных. Удобрения вносятся на облагораживаемый участок исключительно после процедуры компостирования.

Плоды овощей, ягод и стебли зелени перед приемом в пищу тщательно промывают и обдают вначале кипящей водой, а затем сразу же холодной прокипячённой водой.

Важно! Употреблять в пищу нужно только хорошо отфильтрованную и прошедшую дезинфекцию воду. Также повторимся, что для предотвращения заболевания необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены: мать руки, перед тем как садиться за стол, а также после контакта с животными и почвой.

Человек, перенесший заболевание, а также все члены его семьи на протяжении двух лет два раза в год (в весенний и осенний периоды) сдают каловые массы, которые проверяют на наличие яиц власоглава.

По показаниям эпидемиологических служб в зонах заражения для того, чтобы выявить возможный источник инвазии, местное население обследуется на присутствие в фекальных массах яиц, провоцирующих заболевание.

В качестве профилактических мер, направленных на предотвращение развития болезни внутри организма человека, довольно часто применяют специально разработанный гель с антисептическими свойствами, который без труда отчищает кожу от паразитирующих личинок.

Симптомы и осложнения геогельминтоза несут большую опасность и с легкостью наносят повреждения не только желудку и кишечнику, но и нервным тканям заболевшего человека.

Вовремя начатые врачебные меры помогут избежать непоправимых последствий.

Только профилактические меры и выполнение норм санитарии и гигиены поможет предотвратить заражение таким опасным заболеванием, как трихоцефалез, даже если им болен близкий человек.

И в заключение небольшое видео:

Источник: http://ot-parazita.ru/glisty/profilaktika-trixocefaleza.html

Трихоцефалез

Трихоцефалез. Патогенез. Клиника. Эпидемиология. Профилактика.

Трихоцефалез (англ. Trichocephalosis, Trichuriasis, Trichocephaliasis, Whipworm Infection, сын. «Трихуроз»,) — геогельминтоз человека, вызывают человеческие власоглавы. Характеризуется хроническим течением с преимущественным поражением илеоцекальной части кишечника, нарушением его функции, анемией и астенией.

История

В кишечнике мумии человека Эци, жившего 5300 лет назад, были найдены власоглавы. Гельминт был подробно описан в 1787 году немецким биологом Ф. фон Шранка, хотя клиническая характеристика болезни у человека, патоморфологические изменения были представлены еще в 1740 году итальянским врачом и анатомом Д.Б. Морганьи.

Актуальность

Трихоцефалез распространен преимущественно в тропических и субтропических странах, влажных районах умеренного климата. В мире поражено этим гельминтозом около 1,3 миллиарда человек. В Украине он незначительно уступает аскаридоза в своем распространении.

Этиология

Возбудитель Trichocephalus trichiuris (или Trichuris trichiura) (англ. Whipworm) относится к роду Trichuris, семейства Trichuridae, типа Nematoda. Название гельминта греч. Trichocephalus trichiuris — Власоглав хвистоволосний.

Власоглав — круглый червь, передняя часть тела которого тонкая волосовидная (оттуда название), хвостовой отдел немного утолщенный. Отношение волосовидная части к утолщенной у самки составляет 2: 1, у самца — 3: 2. Длина самок 35-55 мм, самцов — 30-45 мм.

У самок задний конец изогнут, у самцов он спирально свернут.

Яйца власоглава имеют форму бочонка, коричневую толстую оболочку, на полюсах расположены бесцветные пробки. Взрослые особи гельминта паразитируют в слепой кишке и в соседних с ней отделах толстой кишки, является гематофаги.

Здесь самки откладывают 1-3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают в окружающую среду.

Яйца должны пройти инкубацию в почве в течение 3 недель, после чего личинка внутри яйца приобретает инвазионных свойств, из-за чего этого гельминта, как и аскариду, относят к геогельминтов.

Источник и резервуар

Источник инвазии — больной человек. Выделенные самками гельминтов яйца попадают с фекалиями человека во внешнюю среду, где при оптимальной температуре и влажности почвы созревают и становятся инвазивным.

Развитие яиц происходит в почве при температуре от 15 до + 35 ° С и достаточной влажности. При оптимальной температуре 26-28 ° С созревания яиц продолжается 20-24 дня. Яйца устойчивы к низким температурам, могут храниться в почве от 10 до 17 месяцев, быстро погибают при высыхании, инсоляции.

Люди при непосредственном контакте не заразны, так как они выделяют незрелые яйца.

Механизм и пути передачи

Механизм заражения — фекально-оральный, пути передачи — алиментарный, контактно-бытовой, водный. Заражение чаще всего происходит в результате заглатывания зрелых яиц с загрязненными овощами, фруктами, ягодами, водой с поверхности загрязненных рук.

После проглатывания в кишечнике человека из яиц выводятся личинки, которые перемещаются в слепую кишку, где узким передним концом проникают в ее слизистую оболочку, превращаются во взрослую особь и находятся в таком состоянии до конца своей жизни (5-7 лет). В ряде случаев паразиты могут жить также в подвздошной и даже прямой кишке.

Паразиты могут поглощать до 0,005 мл крови на 1 гельминта в сутки. Выделение яиц самками власоглава начинается через 1-1,5 месяца после заражения человека.

Восприимчив контингент и иммунитет

Всплеск заболеваемости в Украине приходится на летне-осенний период. Поражаются преимущественно дети в возрасте от 5 до 15 лет. Зараженность сельских жителей значительно выше, чем городских. Иммунитет не просветленный.

Поражение собачьим власоглавом

Есть немногочисленные наблюдения инвазии человека Trichocephalus vulpis — власоглавом собак. Так же есть находки половозрелых человеческих волосоголовцев в кишечнике собак, из-за чего в настоящее время существует неуверенность в только антропонозный характере инвазии, вызванной Trichocephalus trichiuris.

Патогенез

В патогенезе трихоцефалеза ведущая роль отводится действия возбудителя, которое приводит к местному травмирования.

При проглатывании инвазионных яиц в тонком кишечнике освобождаются личинки, которые проникают в ворсинки слизистой оболочки, где они развиваются и через 3-10 дней снова выходят в просвет кишечника и мигрируют в толстую кишку, преимущественно в слепой ее отдел.

Созревания до взрослых особей происходит в течение 1-1,5 месяцев. Среди взрослых особей преобладают самки. Продолжительность жизни власоглава в кишечнике человека 5-7 лет.

Власоглавы своим тонким головным концом повреждают слизистую оболочку, проникая в подслизистого, а иногда и мышечного слоя. При интенсивных инвазиях наблюдаются геморрагии, образование эрозий и язв в кишечнике.

Считают, что наличие более 800 гельминтов в кишечнике детей приводит к клинически значимой анемии.

Сенсибилизирующее влияние метаболитов паразита на макроорганизм имеет некоторое значение, но ограничивается, в основном, тканями кишечника, способствуя развитию диареи.

Клинические проявления

В МКБ-10 включены «Трихоцефалез (трихуроз)» по шифром В79. Клинические проявления трихоцефалеза четко коррелируют с интенсивностью инвазии.

Для возникновения клинических проявлений гельминтоза необходимо паразитирования значительного количества волосоголовцев.

Известно, что симптомы болезни наблюдаются у больных, выделяющих более 5000 яиц возбудителя в 1 г фекалий. При низкой интенсивности трихоцефалеза (

Источник: http://info-farm.ru/alphabet_index/t/trikhocefalez.html

Трихоцефалёз (трихуроз)

Трихоцефалез. Патогенез. Клиника. Эпидемиология. Профилактика.

Трихуроз (trichocephalosis, трихиуриаз, трихоцефалёз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся преимущественным нарушением функции желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Распространен повсеместно, особенно во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов.

Что провоцирует Трихоцефалёз (трихуроз):

Возбудителем трихоцефалеза является нематода рода Trichocephalus Schrank, 1788, семейства Trichocephalidae, Baird, 1853 г. – власоглав Trichocephalus trichiurus.

Родовое название гельминта состоит из двух греческих слов: thrix – волос, Kephale – голова (волосовидная голова), что отражает форму тела гельминта.

В русской медицинской литературе прежних лет его можно встретить под названием – хлыстовик.

Власоглавы – тонкие нематоды, передний конец тела которых, составляющий примерно 2/3 длины, нитевидно вытянут, а задний – короткий и толстый, У самок задний конец в виде саблевидно изогнутой дуги, у самца; спиралевидно закручен.

Длина самца 3 – 4,5 см, самки – 3,5 – 5,5 см. При жизни тело гельминта белого, иногда серовато-красноватого цвета, кутикула поперечно исчерчена.

Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, лишенным губ, которое ведет в длинный и тонкий пищевод, на передней поверхности которого расположены в один ряд пищеварительные железы, вследствие чего пищевод выглядит четковидным.

В месте перехода передней тонкой части тела власоглава в утолщенную пищевод переходит в кишечную трубку, заканчивающуюся анальным отверстием на заднем его конце.

Половая система у самки непарная половое отверстие находится на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть. У самца половая система также непарная и заканчивается изогнутой и заостренной спикулой (2,5 мм) которая находится в спикулярном влагалище, покрытом многочисленными шипиками.

Яйца власоглава желтовато-коричневого или золотисто-желтого цвета, бочкообразной (лимонообразной) формы, на полюсах имеют бесцветные «пробочки»).

Эти пробковидные образования представляют собой выпячивания внутренней оболочки. Скорлупа яйца гладкая, толстая состоит из четырех оболочек.

Внутренняя волокнистая оболочка служит для защиты яйца от химических повреждений, остальные от механических. В длину яйца имеют 47 – 54 мкм, в ширину 22-23 мкм.

Яйца из матки самки выходят до начала дробления, внутреннее содержание их мелкозернистое, дальнейшее их развитие и дозревание завершается во внешней среде.

Власоглавы паразитируют у человека, некоторых видов обезьян. Место обитания половозрелых гельминтов являются: слепая кишка, червеобразный отросток, сходящая часть толстой кишки.

При интенсивной инвазии они обитают во всех отделах толстой кишки и в нижнем отрезке тонкой.

Передним тонким концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки, задний конец его свисает свободно в просвете кишечника.

Питается гельминт за счет тканевого сока, меньше – кровью (он является факультативным гематофагом), которые по законам капиллярного сосуда, поступают в его тонкий пищевод. Оплодотворенные самки откладывают в просвете кишки за сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц.

Их развитие до стадии инвазионной личинки происходит во внешней среде при наличии кислорода, достаточной влажности и температуры. Созревшая в зрелом яйце личинка имеет копьевидный стилет – морфологический показатель инвазионности.

Во внешней среде яйца сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1-2 лет, в умеренном климате могут перезимовывать под толстым слоем снега.

Т. trichiurus паразитирует только у человека, который заражается при проглатывании инвазионных яиц, созревших в почве.

В тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в глубокий слой слизистой, развивается там в течение 3-10 суток, после чего выходит в просвет, спускается в слепую кишку, где примерно через 1,5 месяца достигает половозрелого состояния.

Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.

Патогенез (что происходит?) во время Трихоцефалёза (трихуроза):

В эпидемиологии трихоцефалеза и аскаридоза доза много общего.

Трихоцефалез, как и аскаридоз – природно-эндемическая инвазия, геогельминтоз и единственным источником инвазии является человек. Главными факторами передачи возбудителя являются овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком без термической обработки. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.

Наиболее благоприятные условия для развития яиц создаются в почве при температуре от +26°С до +30°С, относительной влажности воздуха близкой к 100%, влажности почвы 18 – 22%.

В этих оптимальных условиях яйца становятся инвазионными за 17 – 25 дней.

Однако яйца во внешней среде могут развиваться в температурных пределах +15 – + 35 °С, и срок их развития колеблется от двух недель до 3 – 4 месяцев.

В то же время в эпидемиологии трихоцефалеза имеются некоторые особенности по сравнению с аскаридозом, обусловленные биологией возбудителя. В частности, при трихоцефалезе возбудитель паразитирует в организме человека до 5 лет (при аскаридозе 1 год), т. е.

источник инвазии загрязняет почву длительнее и в заболеваемости трихоцефалезом нет сезонности. Развитие яиц власоглава происходит при более высокой влажности почвы в пределах 18 – 22%.

При благоприятных условиях яйца власоглавов сохраняют жизнеспособность в почве от 10 до 36 месяцев.

Они могут развиваться во внешней среде при более высокой температуре и атмосферной влажности (не ниже 85%), период развития личинки более продолжителен, устойчивость яиц к ультрафиолетовым лучам и к высыханию, воздействию высоких и низких температур более высока. Поэтому, хотя распространение аскаридоза и трихоцефалеза в общих чертах совпадает, но граница распространения трихоцефалеза несколько сдвинута к югу.

В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего года, а сезон массового заражения продолжается 5,5 – 6 месяцев – с конца марта до первой декады октября.

Как и при аскаридозе, трихоцефалез чаще встречается у детей, а также среди лиц, занятых работой с землей, удобрением земли необезвреженными фекалиями, среди рабочих канализационных сетей и очистных сооружений, работников ассенизационного транспорта, полеводов, огородников и др.

Патогенное влияние власоглавов на организм складывается в основном из механического и аллерго-токсического воздействия.

Внедряясь в стенку кишки, власоглав своим тонким волосовидным головным концом как бы «прошивает» слизистую оболочку, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев.

В местах локализации паразита вокруг мест внедрения головного конца на слизистой оболочке возникают инфильтраты, мелкие кровоизлияния, отеки, эрозии. Изменения и травматизация стенки кишки, которые зависят от интенсивности инвазии, способствуют проникновению микробной флоры.

И. И. Мечников еще в 1901 г. указал на значительную роль власоглава в развитии аппендицита и тифлита.

Определенное значение в патогенезе трихоцефалеза имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. Надо полагать, что именно этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам.

Важную роль в патогенезе трихоцефалеза имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника.

Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка.

Этим объясняются частые нарушения ппи трихоцефалезе секреции желудка, возникновение болей в эпигастральной области, симулирующих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Власоглавы – факультативные гематофаги, каждый гельминт способен поглощать в сутки до 0,005 мл крови. При очень интенсивных инвазиях, что зарегистрировано в тропических регионах мира (до 5 000 паразитических особей) у детей описаны анемии.

Симптомы Трихоцефалёза (трихуроза):

Клин ическая картина трихоцефалеза разнообразна и зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний.

При неинтенсивной инвазии трихоцефалез протекает субклинически. При клинически выраженных формах обычно наблюдаются симптомы патологии желудочно-кишечного тракта и нервной системы, однако патология, характерная только для этой инвазии, при трихоцефалезе отсутствует.

Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта проявляются в снижении аппетита, тошноте, рвоте, слюнотечении. Больные отмечают боли в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, боли схваткообразного характера в области эпигастрия, симулирующие клинику гастрита, язвенной болезни.

Иногда при трихоцефалезе у инвазированного развивается картина колита с поносами или запорами, реже с наличием в фекалиях видимой слизи и крови.

Со сторон нервной системы при трихоцефалезе могут иметь место жалобы на головную боль, головокружение, раздражительность, плохой сон, реже – обморочные состояния, судорожные припадки.

Диагностика Трихоцефалёза (трихуроза):

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в кале яиц при просмотре под бинокуляром больших мазков, а также методами флотации с исследованием поверхностной пленки под бинокуляром непосредственно в стаканчике или после снятия ее предметным стеклом.

В виду того, что у значительной части зараженных интенсивность инвазии бывает слабая, яиц в кале часто бывает мало и их трудно обнаружить. Поэтому необходимы тщательные и повторные исследования.

Учет результатов лечения проводят путем контрольного исследования кала через 15-20 дней после дегельминтизации.

Лечение Трихоцефалёза (трихуроза):

Препаратом выбора является мебендазол (вермокс). Доза для взрослых 100 мг 2 раза в сутки, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе квантрель (суточная доза 10-20 мг/кг однократно, курс 2-3 дня), дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2-3 нед.

Лечению от трихоцефалеза подвергают только инвазированных; у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Рекомендуют дифезил, бемосат, вермокс (по общепринятым схемам).

Для определения эффективности лечения клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания.

За это время весной и осенью всех членов семьи обследуют на гельминтозы, а санитарно-эпидемиологическая служба в эти же сроки проводит выборочное эпидемиологическое обследование микроочагов с гельминтологическим исследованием элементов внешней среды.

Микроочаг снимают с учета, если в течение 2 лет с момента излечения инвазированного в нем не было зарегистрировано ни одного случая трихоцефалеза, ложный микроочаг – после трехкратного отрицательного результата обследования по методу Калантарян с момента завершения лечения. В случае установления постоянной связи между ложным и истинным микроочагами оздоровление проводят в обоих одновременно, а срок диспансеризации в них в этом случае составляет 2 года.

Профилактика Трихоцефалёза (трихуроза):

Комплекс профилактических мероприятий при трихоцефалезе аналогичен таковому при аскаридозе и проводится одновременно. Важнейшее значение имеют мероприятия, направленные на охрану почвы от фекальных загрязнений и на повышение санитарной грамотности населения.

Источник: https://med-09.ru/bs2067.htm

Трихоцефалёз

Трихоцефалез. Патогенез. Клиника. Эпидемиология. Профилактика.

Трихоцефалёз – широко распространённый гельминтоз, который связан с паразитированием в кишечнике человека власоглава. Проявляется клинически болями в животе, метеоризмом, запорами или поносами, явлениями интоксикации.

Лечение заболевания комплексное, включает в себя противоглистные препараты, симптоматические средства. Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, мытье овощей, фруктов, кипячении питьевой воды.

Трихоцефалёз чаще встречается в районах с умеренным, субтропическим и тропическим климатом, занимает третье место среди гельминтозов по распространённости на земном шаре. По причине миграции населения отдельные случаи встречаются повсеместно.

Возбудителем трихоцефалёза является власоглав – тонкий круглый гельминт. Размеры взрослых особей составляют 35-50 мм, самец несколько короче, имеет закрученный хвостовой конец. Форма червей веретенообразная, с вытянутым в виде волоса передним отделом.

Трихоцефалёз представляет собой антропонозное заболевание. Источник инвазии – больной человек, который выделяет яйца паразита с фекалиями.

Болезнь является геогельминтозом. Для дозревания личинок в яйцах требуются благоприятные условия внешней среды: температура 26-28 градусов, присутствие кислорода, достаточная влажность воздуха. При соблюдении всех условий личинки способны к инвазии через 20-25 дней.

Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Человек заражается, выпивая воду, поедая пищу, загрязнённую яйцами глиста, или заносит их в рот грязными руками, различными предметами.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, не зависит от возраста и пола. Группу риска составляют дети, люди, по роду занятий контактирующие с почвой, работники сантехнических служб, обслуживающие канализационные, очистные сооружения.

Попадая в пищеварительный тракт человека, под воздействием ферментов личинка паразита высвобождается из оболочки, внедряется в стенку тонкой кишки, питается её тканями в течение 3-7 суток, затем перемещается в толстый кишечник.

Постоянным местом дислокации гельминта является слепая кишка, восходящий отдел ободочной кишки. За 30-45 дней паразиты вырастают во взрослых половозрелых особей, способных производить яйца.

В одной кладке насчитывается 3-3,5 тысячи яиц, которые с калом хозяина выносятся во внешнюю среду и представляют эпидемиологическую опасность.

Продолжительность жизни глистов составляет при благоприятных условиях 5-6 лет.

Питаются власоглавы тканями внутренней выстилки толстой кишки и кровью хозяина, чем наносят ему вред.

Патогенное влияние на организм человека

В процессе жизнедеятельности власоглавы оказывают механическое повреждающее действие на стенку вначале тонкого, затем толстого кишечника.

Паразиты значительно разрушают структуры слизистого, подслизистого, в редких случаях – мышечного слоя кишки.

Образуются эрозии, язвы, которые являются причиной разной выраженности кровотечений, являются входными воротами для вторичных инфекций. На фоне поражений развивается тифлит, колит, энтерит.

При массивной инвазии потери крови вследствие питания глистов и кровоточивости кишки могут быть значительными, приводить к развитию анемии.

Нарушая процессы переваривания, всасывания питательных веществ, гельминты приводят к потере веса, гиповитаминозам.

Продукты жизнедеятельности червей оказывают токсическое действие на хозяина, вызывают аллергические реакции.

Клиническая картина, симптомы трихоцефалёза

Клиника зависит от массивности инвазии и реактивности организма. Ранняя фаза заражения не имеет характерных признаков. Возможно появление болей в животе, тошноты, аллергических сыпей, общего недомогания, гипертермии.

Через 1-1,5 месяца на первый план выходят симптомы поражения пищеварительного тракта. Больного беспокоят абдоминальные боли схваткообразного характера, локализующиеся в правой подвздошной области, нарушения стула в виде запоров или поносов, метеоризм, тошнота, снижение аппетита.

При длительной инвазии развивается астенизация физическая и психическая, часты неврозы, нарушения сна. Появляются головные боли, головокружения, бледность кожи и слизистых, снижается работоспособность.

Заболевание может осложняться кровотечениями, острым аппендицитом, прободением или закупоркой кишечника, при тяжёлых колитах – выпадением прямой кишки. В этих случаях добавляются симптомы осложнений.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, анамнеза, клинического осмотра, данных лабораторного, инструментального обследования.

При осмотре обращают внимание на бледность кожи и видимых слизистых, болезненность правой подвздошной области при пальпации живота. При длительных поносах возможно появление признаков обезвоживания: снижения тургора тканей, сухости кожных покровов.

Достоверными диагностическими фактами являются обнаружение глистов визуально при колоноскопии или обнаружение особей, фрагментов червя, яиц власоглава в анализе кала, соскобе с перианальных складок. При микроскопии яйца паразита имеют особенности: лимоновидную форму, пробочки в районе полюсов, коричневую окраску.

Часто положительным становится тест на скрытую кровь в кале.

В общем анализе крови при развитии воспалительных процессов в кишечнике будет наблюдаться лейкоцитоз. Характерно появление анемии, эозинофилии.

К процессу диагностики могут привлекаться врачи различных специальностей: гастроэнтеролог, хирург, инфекционист, паразитолог, проктолог.

Лечение трихоцефалёза

Лечение комплексное, направлено на устранение причины заболевания (уничтожение возбудителя), купирование проявлений интоксикации, аллергических явлений, симптоматические мероприятия.

  • Для уничтожения паразитов назначаются противоглистные препараты, состав которых, дозировка, длительность курса подбирается лечащим врачом индивидуально, ориентируясь на возраст, вес больного, массивность поражения.
  • Проводится дезинтоксикация перорально или внутривенно.
  • Назначаются антигистаминные средства, обезболивающие, спазмолитики.
  • При нарушении стула используются препараты, нормализующие его.
  • В случае явлений анемии применяются препараты железа, при кровотечениях – средства, уменьшающие кровоточивость.

При возникновении осложнений возможно использование хирургических методов.

По рекомендации врача параллельно с традиционным лечением могут назначаться средства народной медицины в виде отваров трав: кровоостанавливающих, вяжущих или послабляющих стул, витаминных, седативных.

Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Профилактика

Профилактика трихоцефалёза заключается в соблюдении правил индивидуальной гигиены, мытье овощей и фруктов перед употреблением их в пищу, кипячении питьевой воды.

Имеет значение санитарный надзор за туалетами в сельской местности, регулярная дезинфекция уборных, благоустройство сельских поселений, защита почвы от фекального загрязнения, профилактическое обследование людей из групп повышенного риска заражения гельминтозом.

Евдокимова Ольга Александровна

Источник: http://comp-doctor.ru/inf/trichocephalosis.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.