Тревожное расстройство в позднем возрасте

Содержание

Тревожный невроз в пожилом возрасте

Тревожное расстройство в позднем возрасте

У пожилых пациентов увеличение дозы препарата следует проводить постепенно и при тщательном врачебном наблюдении. Препарат Рудотель для лечения депрессии у пожилых людей Действующее вещество – медазепам.

Дневной транквилизатор, вызывает выраженный противотревожный и слабый, практически не влияющий на самоконтроль, успокаивающий эффект. Снимает состояние тревоги, чувство страха, психоневротического напряжения, общее двигательное беспокойство и избыточную суетливость. Стабилизирует физическую активность.

Пациент приобретает способность ясно и критически оценивать свое заболевание. При этом Рудотель не оказывает антидепрессивного и антипсихотического действия.

Впрочем, если человек является верующим, такую поддержку ему может оказать и его духовный пастырь. А за врачом остается только терапия лекарствами и мониторинг клинической ситуации.


Существует распространенное мнение, что у пожилых людей не очень часто встречаются тревожно-фобические невротические расстройства.

А, если они и имеются, то не оказывают доминирующего влияния на качество жизни человека, на его повседневное и обыденное существование.
Однако, это не совсем верно.

Пансион 24 +7 (495) 778-77-18

Внимание

В данной ситуации, можно обратиться к специалистам специализированных пансионатов для пожилых людей или частных домов престарелых, которые обеспечат не только восстановительный уход, но и окажут психологическую помощь, проследят за выполнением предписаний врачей и помогут пожилому человеку сменить обстановку, отдохнуть на свежем воздухе загородом. Спокойный отдых и комплексный уход за пожилыми людьми в «Пансион 24» Если ваши близкие столкнулись с подобной проблемой, то «Пансион 24» — сеть пансионатов для пожилых людей, с удовольствием окажет помощь и обеспечит полноценный отдых и профессиональный уход вашим пожилым близким.

Тревога у пожилых людей

Важно

Это связано с тем, что врачу-психотерапевту нужно обязательно учитывать возможность органических изменений, связанных, прежде всего, с атеросклерозом сосудов головного мозга и приводящих к развитию когнитивных и поведенческих расстройств, а, также, к изменению характера пожилого человека. Вязкость, обидчивость, чрезмерное поучательство — это, к сожалению, почти непременные признаки старения человека.

Помимо этого, у многих пожилых людей есть хронические болезни, а хроническая болезнь всегда сопровождается «невротическим шлейфом». Понятно, что учитывать все эти привходящие обстоятельства совершенно необходимо, поэтому крайне желательно, чтобы специалист, проводящий психотерапию с пожилыми людьми, был врачом, то есть обладал клиническим мышлением в самом широком смысле этого слова.
Далее…

Тревожные расстройства у пожилых людей

После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет.

Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию.
Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей.

Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте. Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.

Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение.

Невроз в пожилом возрасте

Эти болезненные симптомы заставляют обращаться к терапевтам, пациентам ставят различные диагнозы и назначают терапевтические средств, которые оказываются недостаточно эффективными.

Длительно существующие и плохо поддающиеся лечению анальгетиками болевые ощущения в виде жжения, постоянных ноющих или стреляющих болей в отдельных случаях являются основным или даже единственным проявлением невроза в старости. При неврозах в старости часто нарушается сон.

Больные жалуются на трудности засыпания, поверхностный сон с частыми пробуждениями, отсутствие чувства отдыха после сна. Нарушения сна сопровождаются тревожным напряжением и беспокойством. Больной со страхом ждет ночи, заранее уверен, что не сможет уснуть, что еще больше усугубляет бессонницу.

У таких больных нередко развивается зависимость от приема снотворных препаратов.
Лечение неврозов в старости всегда комплексное.

Тревожное расстройство в позднем возрасте

Тревогу может вызывать необходимость выполнить обычные повседневные дела: купить продукты, приготовить обед, убраться. Часто она проявляется чрезмерным беспокойством за здоровье и жизнь близких людей.

Тревога может выражаться и в виде конкретных страхов, чаще всего связанных с собственным здоровьем и жизнью — страхом заболеть тяжелым заболеванием (инсульт, инфаркт, рак), внезапно умереть. При неврозах пожилого возраста тревога, как правило, сочетается с депрессией.

Сниженное настроение, общее пессимистическое отношение к жизни, сосредоточенность на неприятных воспоминаниях, слезливость, утрата интереса к прежним увлечениям, пассивность и безынициативность — вот наиболее частые проявления депрессии при неврозах пожилого возраста. Тревожно-депрессивное настроение у пожилых больных с неврозами нередко сопровождается разнообразными неприятными ощущениями в теле, болями, общим недомоганием.

Вы точно человек?

Не является ингибитором МАО. Оказывает тимолептическое действие, обладает сопутствующей стимулирующей активностью, вызывает уменьшение двигательной заторможенности, повышение психического и общего тонуса организма. Мелипрамин обладает центральной и периферической М-холиноблокирующей, миотропной, слабой антигистаминной активностью.

Препарат назначают при депрессивных состояниях различной этиологии (астеновегетативном синдроме, сопровождающемся моторной и идеаторной заторможенностью; эндогенной, климактерической, реактивной, алкогольной депрессиях; при депрессивных состояниях при психопатиях и неврозах), а также при функциональном ночном энурезе у детей. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Разрешено применение препарата у детей с 2 лет.

На фоне лечения Мелипрамином употребление алкогольных напитков запрещается. Выпускается препарат в форме драже и раствора для инъекций.

Радость здоровья — сила красоты

Тогда происходит следующее: на уже имеющийся психоорганический фон и бытийное мироощущение доживания накладывается и фобическое избегание ситуаций, где предположительно может возникнуть приступ страха и соматического неблагополучия.

И жизненный мир человека становится еще меньше, рушатся последние социальные внесемейные связи. Остается телефон и телевизор, иногда — книги. К стариковской реальности добавляется еще и реальность невротическая.

Проиллюстрирую вышесказанное примером из собственной клинической практики: Ко мне на прием обратилась пожилая женщина. Назовем ее Ниной Семеновной. 71 год. Стройная, подтянутая. Со вкусом, но без всяких вычурностей, одетая.

Жалуется на приступы острой тревоги, возникающие на эскалаторе метро, сопровождающиеся страхом потерять равновесие и упасть, дрожью в ногах, головокружением, учащенными сердцебиениями, ощущением нехватки воздуха.

Пожилые люди могут ощущать себя одиноко, теряют интерес к любимым хобби и увлечениям, чувствуют себя ненужными. Симптомы неврозов у пожилых людей Как распознать у пожилого родственника наличие невроза? Об этом свидетельствуют следующие признаки, обратите внимание на поведение и физические проявления болезни.

Наблюдается следующие проявления: 1. Резкие перепады настроения. 2. Повышенная раздражительность. 3. Агрессия и возбудимость.

4. Повышенная обидчивость. 5. Замкнутость. 6. Плохое настроение. 7.Ощущение тревожности. 8. Снижение самооценки. 9. Тревожность. 10. Нежелание общаться с людьми, молчаливость. 11. Чувство страха Внешние признаки неврозов: 1. Потеря аппетита. 2. Нарушение сна. 3. Проблемы с памятью. 4. Чувствительность к перепадам температуры. 5.

Боязнь яркого света, громких звуков. 6. Проблемы со слухом. 7. Ослабление зрения. Этапы лечения неврозов у пожилых людей 1.

Чувство тревоги и беспокойства естественно для людей всех возрастов – новая встреча, болезнь или опасность вызывают у нас некое беспокойство, но такие ощущения на постоянной основе негативно сказываются на самочувствии и социальных взаимоотношениях. Однако около 20 процентов пожилых людей испытывают тревогу и беспокойство, даже фобии, на постоянной основе.

Тревога – наиболее распространенное психическое заболевание среди женщин, и находится на втором месте после употребления психотропных веществ среди мужчин. К сожалению по ряду причин пожилые люди с тревожными расстройствами часто не получают необходимого лечения.

Некоторые испытывали тревогу всю жизнь и считают ее нормой. Постоянное беспокойство может привести к когнитивным нарушениями, ухудшению физического здоровья и даже инвалидности.

К счастью, тревога поддается лечению при помощи терапии и отпускаемых по рецепту лекарств.

Источник: http://11-2.ru/trevozhnyj-nevroz-v-pozhilom-vozraste/

Психические расстройства позднего возраста

Тревожное расстройство в позднем возрасте

Психические расстройства позднего возраста – это заболевания, возникающие в предстарческом (пресенильном, инволюционном) и старческом возрасте.

Поскольку существуют большие расхождения в определении понятия «поздний возраст», в  психиатрии под инволюционным периодом принято понимать возраст от 45 до 55 лет, а к старческому возрасту относить пациентов старше 60 лет (В. М. Блейхер, И. В.

Крук «Толковый словарь психиатрических терминов», 1995), что расходится с классификацией ВОЗ, согласно которой пожилыми считаются пациенты от 60 до 74 лет, а к старческому возрасту относят лиц от 75 до 90 лет.

Увеличение средней продолжительности жизни привело к изменению возрастной структуры населения, проявившейся в росте доли пациентов пожилого и старческого возрастов и, соответственно, пожилых больных, у которых проявляются те или иные соматические расстройства, а также выраженные нарушения психики.

Геронтологические психические расстройства:

  • шизофрения
  • биполярное аффективное расстройство
  • эпилепсия
  • симптоматические и органические психозы. 

Психические расстройства позднего возраста принято делить на заболевания «органического» происхождения, которые возникают на основе определенного деструктивного процесса и ведут к слабоумию (деменции), и «функциональные» (обратимые и, как правило, не ведущие  к грубому слабоумию) расстройства.

Лечение психических расстройств позднего возраста в ЕМС

Лечение аффективных (проявляются такими расстройствами, как депрессия или маниакальные состояния) и бредовых (проявляются преимущественно бредом) старческих психозов не отличается от психофармакотерапии аналогичных состояний при других психических заболеваниях.

В Европейском медицинском центре мы применяем комбинированное лечение нейролептиками и антидепрессантами – в зависимости от состояния пациента лечение может быть начато с применения нейролептиков и по достижении уменьшения тревожно-бредового возбуждения больного возможно подключения препаратов антидепрессивного действия.

Если у пациента с аффективным и аффективно-бредовым сенильном (старческим) психозом наблюдается нечувствительность к психотропным средствам, возможно назначение так называемой электросудорожной терапии (ЭСТ), при отсутствии противопоказаний. Поскольку ЭСТ неэффективна при бредовых формах сенильных психозов, применяется лечение нейролептиками.

Психофармакологическое лечение психических расстройств позднего возраста проводится в условиях многопрофильного стационара Европейского медицинского центра, где больным обеспечивается всесторонняя поддержка и лечение – проводится полное соматическое обследование, обеспечивается круглосуточный контроль за состоянием больного в процессе терапии и проводится профилактика осложнений.

Болезнь Паркинсона – дегенеративно-атрофическое заболевание головного мозга, проявляющееся в позднем возрасте и нередко сопровождающееся психическими нарушениями.

Самым эффективным средством терапии двигательных расстройств, применяющимся сегодня для лечения болезни Паркинсона, является L-ДОФА, но препарат имеет побочные эффекты (приблизительно у 50% больных возможны такие нарушения психики, как спутанность сознания, психомоторное возбуждение с тревогой, возбуждение, сонливость, усиление депрессии). Назначение L-ДОФА следует после тщательной оценки психического состояния больного и лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются. При возникновении психотических расстройств наряду с постепенным уменьшением доз антипаркинсонических средств (вплоть до временной отмены) и дезинтоксикационной терапией возможно назначение небольших доз психотропных препаратов.

Болезнь Альцгеймера – проявляющееся преимущественно в предстарческом возрасте атрофическое заболевание головного мозга, которое приводит к слабоумию и сопровождается расстройствами высшей нервной деятельности.

Прогноз этого заболевания неблагоприятный и сегодня не существует доказанных эффективных методов его лечения.

На поздних этапах процесса больные, как правило, нуждаются в госпитализации в психиатрические больницы или помещении в психоневрологические интернаты.

Старческое слабоумие – это наиболее характерное для старческого возраста психическое заболевание с прогрессирующим распадом психической деятельности, завершающимся в большинстве случаев тотальным слабоумием (снижением всех интеллектуальных функций).

 Некоторые зарубежные психиатры считают старческое слабоумие, своего рода, завершением физиологического процесса старения мозга, неизбежным в глубокой старости. При физиологическом старении также отмечается снижение уровня психической деятельности, напоминающее начальные симптомы старческого слабоумия.

Правильный уход и симптоматическая терапия имеют значение для судьбы таких пациентов –на начальной стадии заболевания больных рекомендуется оставлять в привычной домашней обстановке (если позволяет их состояние). Перевод в непривычную (в том числе больничную) обстановку может вызывать усугубление течения заболевания.

Больных госпитализируют только при особых показаниях (беспомощность, отсутствие ухода, опасность для себя и окружающих).  

Убедительных данных, указывающих на эффективность лечения старческого слабоумия ноотропными препаратами, не существует, в связи с чем такая терапия может быть рекомендована лишь на начальных стадиях заболевания, а также при сочетании старческого слабоумия с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психотропные средства в очень малых дозах показаны лишь при сильном возбуждении больного, стойкой бессоннице или психотических расстройствах.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/psihicheskie-rasstroystva-pozdnego-vozrasta

/ Таможенное право / Тревожный невроз в пожилом возрасте

Пожилые люди могут ощущать себя одиноко, теряют интерес к любимым хобби и увлечениям, чувствуют себя ненужными.

Симптомы неврозов у пожилых людей Как распознать у пожилого родственника наличие невроза? Об этом свидетельствуют следующие признаки, обратите внимание на поведение и физические проявления болезни. Наблюдается следующие проявления: 1. Резкие перепады настроения. 2. Повышенная раздражительность. 3.

Агрессия и возбудимость. 4. Повышенная обидчивость. 5. Замкнутость. 6. Плохое настроение. 7.Ощущение тревожности. 8. Снижение самооценки. 9. Тревожность. 10. Нежелание общаться с людьми, молчаливость. 11. Чувство страха Внешние признаки неврозов: 1. Потеря аппетита. 2. Нарушение сна. 3.

Проблемы с памятью. 4. Чувствительность к перепадам температуры. 5. Боязнь яркого света, громких звуков. 6. Проблемы со слухом. 7. Ослабление зрения. Этапы лечения неврозов у пожилых людей 1.

Внимание

Препарат назначается внутрь в виде таблеток или сиропа или вводится внутримышечно. Взрослые (в общей практике) 25-100 мг в день в раздельной дозировке в течение дня или на ночь; в психиатрии — до 300 мг в день; в анестезиологии – 100-200 мг в день. Атаракс не рекомендуется применять при беременности, в период родовой деятельности и грудного вскармливания.

Состав и форма выпуска: 25 таблеток, покрытых оболочкой, по 25 мг гидроксизина гидрохлорида в каждой; 6 ампул по 2 мл 5% раствора, каждая ампула содержит 100 мг гидроксизина гидрохлорида для внутримышечных инъекций; сироп по 200 мл 0,2% сиропа, каждые 5 мл содержат 10 мг гидроксизина гидрохлорида Препарат Когитум для лечения депрессии у пожилых людей Активное вещество препарата Когитум – ацетиламиноянтарная кислота, соединение, которое содержится в головном мозге.

Пансион 24 +7 (495) 778-77-18

Так, у 50-60% больных, перенесших мозговой инсульт, впоследствии выявляют явные клинические симптомы депрессии.

Более того, депрессия может развиться на фоне приема препаратов, подавляющих активность центральной нервной системы (алкоголь, средства типа фенобарбитала, клозапина, антигипертензивные средства, такие как резерпин, клонидин, метилдопа, кортикостероидные гормоны, противосудорожные, противотуберкулезные и противоопухолевые средства). Депрессии, которые возникают на фоне заболеваний внутренних органов, называются вторичными.
Распространенность вторичной депрессии у пожилых больных колеблется в пределах 20-80%. Часто причиной вторичной депрессии становятся заболевания сосудов сердца и мозга, а также деформирующий остеоартроз, нарушения чувствительности, эндокринные нарушения, онкологические заболевания, деменция и инфекционные заболевания.

Тревога у пожилых людей

Симптомы тревоги у пожилых нередко связаны с употреблением лекарств (особенно кортикостероидов и противоастматических средств), тяжелым курением, пьянством, а также следствием ряда серьезных телесных заболеваний: стенокардии, инфаркта миокарда, сахарного диабета, бронхиальной астмы, инсультов и др.

Тревога у пожилых может быть чертой характера, которая к старости или под влиянием жизненных условий усилилась, либо проявлением расстройств адаптации, тем более что в пожилом возрасте действительно возрастает число реальных жизненных обстоятельств и конфликтов, которые вызывают у человека тревогу — трудности, связанные со взрослыми детьми, финансовые затруднения, проблемы в связи с телесными болезнями, страх потери супруга и т.д.

Тревожные расстройства у пожилых людей

Выход на пенсию и изменение стереотипа жизни, развитие болезней и недугов, ограничивающих физические возможности, снижение сексуальных функций, финансовые трудности, болезнь и смерть близких людей, одиночество — вот далеко не полный перечень тех тяжелых жизненных ситуаций, которые могут вести к развитию невроза в пожилом и старческом возрасте. Нередко даже при внешне благополучной жизненной ситуации сам факт достижения старческого возраста ведет к актуализации мыслей о грядущем одиночестве, немощности, неизбежной смерти. Наиболее частые проявления неврозов в старости — тревога и депрессия.

Тревога обычно проявляется в виде постоянного чувства напряжения с ожиданием грядущей катастрофы, чрезмерного волнения и беспокойства в ситуациях, которые раньше не представляли трудностей.

Невроз в пожилом возрасте

Панические атаки могут случиться даже во время сна. Пожилой человек может испытывать приступ паники и принять его за сердечный приступ. Зачем лечить чувство тревоги? Для людей в возрасте постоянная тревога негативно сказывается на состоянии здоровья.

Тревога может вызвать нарушения памяти, привести к амнезии, и существенно снизить качество жизни.

К тревожному расстройству приводят травмы или сильный стресс, тяжелая утрата или продолжительное горе, повышенные дозы кофеина или алкоголя, нейродегенартивные расстройства, семейная история тревожных заболеваний также может повысить шансы возникновения тревоги.

К тревоге также приводят общие опасения по поводу старения, многие пожилые люди боятся слабости, неспособности оплатить лечение, одиночества и смерти. Важно знать признаки тревожного расстройства, чтобы вовремя принять меры по его лечению.

Тревожное расстройство в позднем возрасте

После события психологические симптомы длятся от нескольких месяцев до нескольких лет, отдельные личности могут переживать травму до 30 лет. Человек с такой травмой может потерять интерес к своим любимым вещам и отстраниться от знакомых, он может проявлять раздражительность или агрессию.

Яркие воспоминания о травме могут мучить человека в повторяющихся снах.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Этот вид расстройства не очень распространен среди пожилых людей. Выражается он в постоянном ритуальном повторении определенных действий – расположении вещей в определенном порядке, пересчете вещей, постоянной проверке все ли на месте.

Некоторые расстройства выражаются в приверженности к симметрии.

Паническое расстройство. Люди с таким расстройством испытывают постоянные приступы страха, усиленное сердцебиение, боль в груди, потливость, слабость, головокружение.

Вы точно человек?

Для снятия тревоги пожилые люди нередко принимают кордин или корвалол, причем часто в больших дозах, не считая количества капель и не осознавая опасностей такого лечения.

Делать этого ни в коем случае не следует, поскольку содержащий препарат фенобарбитал обладает не столько противотревожным, сколько снотворным действием, довольно токсичен и при постоянном приеме способен существенно ухудшать когнитивные функции пожилого человека.

Статьи Современные методики медицины Традиции и инновации: Университетской клинике г.

Инфектология и паразитология Эпидемиологическая диагностика внутрибольничных гн…

Радость здоровья — сила красоты

Важно

Мучительный характер приступов заставляет ее избегать поездок на метро, что существенно сказывается на качестве жизни. Ведь до появления этого тревожного расстройства она вела активный образ жизни: навещала своих родственников и друзей, живущих в разных концах Москвы, посещала музеи и театры. Всю жизнь проработала в школе учителем русского языка и литературы.

После выхода на пенсию давала частные уроки. Муж умер 10 лет назад от инфаркта. Дочь с мужем и внучкой живет в Германии, приезжают в Москву 2-3 раза в год на полторы-две недели. Полтора года назад ее лучшая подруга умерла от инсульта. Тяжело пережила эту потерю. Около года назад, летом, в самое жаркое и душное время года, на эскалаторе, во время движения вниз, почувствовала дурноту, почти тут же появилось головокружение; подумала, что это начинается инсульт и тут же страх мгновенно «затопил» все ее душевное пространство.

В данной ситуации, можно обратиться к специалистам специализированных пансионатов для пожилых людей или частных домов престарелых, которые обеспечат не только восстановительный уход, но и окажут психологическую помощь, проследят за выполнением предписаний врачей и помогут пожилому человеку сменить обстановку, отдохнуть на свежем воздухе загородом. Спокойный отдых и комплексный уход за пожилыми людьми в «Пансион 24» Если ваши близкие столкнулись с подобной проблемой, то «Пансион 24» — сеть пансионатов для пожилых людей, с удовольствием окажет помощь и обеспечит полноценный отдых и профессиональный уход вашим пожилым близким.

Тревожный невроз в пожилом возрасте

А ведь доверие к специалисту является главным условием успешной психотерапии.На основании изложенного можно дать ряд методических рекомендаций, которые позволят сделать психотерапию лиц пожилого возраста более эффективной и менее длительной:

  • Психотерапевту желательно занимать акцентированную врачебную позицию, особенно на первых стадиях лечения.
  • На всех стадиях лечения пожилой пациент должен получать психологическую поддержку. Психотерапевту не надо скупиться на постоянное позитивное подкрепление.
  • Большой ошибкой будет работа в щадяще-урезанном режиме. Психотерапевту следует задействовать в терапевтическом процессе тот уровень интеллектуальной вовлеченности, с которым может справиться пациент.

Источник: http://strahovanie58.ru/trevozhnyj-nevroz-v-pozhilom-vozraste-2/

Депрессии в пожилом возрасте

Тревожное расстройство в позднем возрасте

К сожалению в настоящее время преобладающее большинство лиц пожилого возраста, страдающих депрессивными расстройствами не попадают в поле зрения психиатров, в том числе геронтопсихиатров, не получают специализированной помощи, что приводит к затягиванию, усугублению заболевания, вплоть до самоубийств. Надеюсь, данная статья поможет разобраться, что происходит с вашими близкими или с вами, сориентироваться в ситуации и разрешить ее наилучшим способом.

В начале заболевания больных беспокоит подавленное настроение, они угрюмы, отмечается бессонница. В дальнейшем нарастают явления тревоги с двигательным беспокойством и идеаторным возбуждением, развиваются различные формы депрессивного бреда — осуждения, наказания, гибели, ипохондрические и суицидальные идеи.

Отличительные особенности депрессивного расстройства у пожилых:

  1. Тревожное двигательное беспокойство на высоте развития заболевания достигает степени выраженного двигательного возбуждения, может чередоваться с состоянием заторможенности в виде двигательного оцепенения, отражающего переживаемые больным страх и отчаяние. Жесты таких больных выразительны, поведение демонстративно-вычурное.
  2. Бредовые переживания охватывают практически все многообразие тем «вины» и «наказания». Характерен также ипохондрический бред, содержание которого обычно сосредоточено на нарушениях функции кишечника и связанных с ними «разрушительных» для организма последствиях (гниение, отравление, атрофия органов).
  3. На отдаленных этапах развития заболевания клиническая картина стабилизируется, становится все более однообразной, возникает состояние монотонной тревоги с однообразным двигательным беспокойством, снижением психической активности, постоянной угнетенностью настроения и уменьшением эмоционального резонанса.

После завершения депрессивного эпизода у больных обнаруживаются остаточные нарушения настроения либо в виде стойкого понижения фона, либо в виде периодических спадов. Эти расстройства сочетаются с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии (расстройствами сна, аппетита).

Для поздних депрессий характерно развитие феномена, получившего название «двойной депрессии», когда на фоне стойкого понижения настроения возникают повторные очерченные депрессивные фазы.

Симптомы депрессии в пожилом возрасте

В жалобах больных обычно доминируют общая подавленность, мрачные размышления, чувство тревоги, физический упадок, расстройства сна, вегетативные нарушения в виде диффузных патологических ощущений или мучительных расстройств функций отдельных органов. При наблюдении пациента отмечаются малая выразительность мимики, отсутствие живости, облик, отражающий бессилие и усталость, монотонно-приглушенный голос и тревожное беспокойство.

Депрессия у пожилых может быть «зашторена» соматическими жалобами. Такие больные фиксируют внимание на соматических проявлениях депрессивного синдрома — утрате аппетита, запорах, потере массы тела, утомляемости, головных болях, болях в спине и других частях тела и т. п. При этом они могут отрицать или резко преуменьшать степень выраженности собственно аффективных нарушений.

Причины депрессии в пожилом возрасте

При описании психологической ситуации обычно подчеркивается значение возникающих в старости таких проблем, как «конфронтация с приближающейся смертью», «утрата перспектив», «напряженность и трение с новым поколением». При утрате близкого человека резко нарушается привычный уклад жизни, устоявшийся порядок в отношениях.

Вдовство без последующего брака в пожилом возрасте сопряжено с высокой степенью риска развития одиночества и как следствие этого депрессивного расстройства.

Увеличение стрессовой нагрузки в связи с неблагоприятными социально-экономическими условиями «эпохи реформ», которые отразились в первую очередь на пожилых, а так же из-за нарушения их мировоззрения приводят к социальной дезадаптации.

Депрессивные состояния в том числе развиваются и в результате увольнения пожилых людей с работы («пенсионная депрессия»). Они сопровождаются тягостными переживаниями ненужности, невостребованности при сохранении потребности в дальнейшей профессиональной и социальной самоактуализации.

Попытки умаления и принижения роли ветеранов Великой отечественной войны и тружеников тыла, значения их боевых и трудовых подвигов и усилий наносят им моральные травмы. Так же имеются сведения о патогенном влиянии смены жилья. Эта ситуация вызывает особый тип депрессии — «депрессию переезда». Кроме того, депрессивные состояния у пожилых людей часто провоцируются такими событиями, как внутрисемейные конфликты.

Профилактика депрессии в пожилом возрасте

Психическое здоровье лиц пожилого возраста с разной степенью эффективности улучшают различные типы вмешательств:

  • Физические упражнения, которые приносят как физическую, так и психологическую пользу, включая бoльшую удовлетворенность жизнью, хорошее настроение и психическое благополучие, смягчение проявлений психологического дистресса и симптомов депрессии, снижение кровяного давления, уличшение работы сердца).
  • Улучшение социальной поддержки путем дружеского отношения. Пожилые люди нуждаются в поощрении своих действий. Желательно чаще подтверждать правильность их действий и поощрять успехи. “Вы сегодня увереннее двигаетесь с тростью!”, “Как Вы хорошо сегодня сели на кровати!”, “Вам эта кофта очень к лицу!” и т.д. Расспросы пожилых людей об их прошлом очень благотворно действуют на них. Попросите рассказать пожилого человека о его родственниках, детстве, местах, где он жил в юности, о прошлой работе, интересах. Очень хорошо вместе рассматривать старые фотографии мест, где он родился, жил, трудился, особенно те, на которых он изображен в силе, при исполнении социально значимой работы. Это всегда способствует повышению самоуважения пожилого человека. Однако пожилые люди должны чувствовать Вашу действительную заинтересованность в рассказываемых событиях, Ваше желание пережить то, что когда-то он пережил и прочувствовал. Если он не поверит Вашей заинтересованности, то, скорее всего, замкнется в себе, и Вы надолго потеряете его доверие.
  • Просветительская работа с пожилыми лицами с хроническими заболеваниями и опекающими их людьми, встречи для обсуждения событий жизни.
  • Предупреждение черепно-мозговых травм, нормализация высокого систолического давления и высокой концентрации холестерина в сыворотке крови также, по-видимому, эффективны, поскольку снижают риск развития деменции.

Диагностика депрессии в пожилом возрасте

Факторы, которые следует принимать во внимание при диагностике депрессии у лиц пожилого возраста:

Измененные симптомы депрессии позднего возраста:

  1. Практически отсутствуют жалобы на печаль и уныние.
  2. Ипохондрические и соматические жалобы вместо жалоб на печаль и уныние.
  3. Жалобы на плохую память или клиническая картина, напоминающая деменцию.
  4. Позднее появление невротической симптоматики (выраженная тревога, обсессивно-компульсивная или истерическая симптоматика).
  5. Апатия и низкий уровень мотивации.

Симптомы, которые трудно интерпретировать из-за сопутствующего соматического заболевания:

  1. Анорексия.
  2. Уменьшение массы тела.
  3. Снижение энергии.

Причины депрессивных эпизодов органического происхождения:

Лекарственные препараты, которые могут вызывать органическую депрессию:

Гипотензивные:

  • Бета-блокаторы.
  • Метил-допа.
  • Блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин).
  • Дигоксин.

Кортикостероиды :

Анальгетики:

  • Кодеин.
  • Опиоиды.
  • СОХ-2-ингибиторы (например, целекоксиб, рофекоксиб).

Лекарственные средства, показанные при паркинсонизме:

  • Лево-допа.
  •  Амантадин.
  • Тетрабеназин.

Психотропные лекарственные препараты (могут вызывать клиническую картину, напоминающую депрессию):

  • Антипсихотические препараты.
  • Бензодиазепины

Соматические расстройства, которые могут служить органической причиной депрессии у лиц пожилого возраста:

Эндокринные и обменные:

  • Гипо- и гипертиреоз
  • Синдром Кушинга
  • Гиперкальциемия (первичный гиперпаратиреоз или карцинома)
  • Пернициозная анемия
  • Дефицит фолиевой кислоты

Органическое поражение головного мозга:

  • Заболевание сосудов головного мозга / инсульт.
  • Опухоли центральной нервной системы.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Болезнь Альцгеймера.

Латентная карцинома:

  • поджелудочной железы.
  • легких.

Хронические инфекционные заболевания:

  • Нейросифилис.
  • Бруцеллез.
  • Опоясывающий лишай.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста, страдающим депрессией, редко предлагают психологические методы лечения. Однако при большом депрессивном расстройстве комбинация антидепрессантов и психотерапии более эффективна, чем каждый из этих методов в отдельности, особенно в предотвращении рецидивов заболевания.

Из лекарственных препаратов используется практически весь современный арсенал антидепрессивных средств, включающий хорошо известные трициклические и четырехциклические антидепрессанты, а также антидепрессанты «нового поколения» — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и обратимые ингибиторы МАО-А.

Однако при назначении тех или иных психофармакологических средств пожилому больному всегда нужно иметь в виду повышенный риск возникновения побочных эффектов и осложнений, тем более что в позднем возрасте осложнения отличаются особой тяжестью проявлений.

В этих случаях возможна коррекция терапии путем изменения доз, замены препаратов и изменения общего режима лечения.

Из психотерапевтических методик используется когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия.

Электросудорожная терапия остается наиболее эффективным и доступным методом лечения тяжелой депрессии, ее применяют обычно в тех случаях, когда возникает угроза жизни из-за недостаточного питания или суицидального поведения либо антидепрессанты оказываются неэффективными.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/psychiatrics/104-old-age-depression

Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды

Тревожное расстройство в позднем возрасте

Тревожное расстройство является невротическим состоянием. Оно характеризуется постоянным беспокойством пациентов по поводу жизненных обстоятельств, своей внешности или отношений с окружающими людьми.

Из-за внутреннего дискомфорта и неприятных мыслей больные часто замыкаются в себе, ограничивают круг общения и не развивают свои способности.

В наши дни накоплены эмпирические и практические знания о болезни, известны и апробированы способы, как лечить расстройство (медикаментозные и психотерапевтические техники). 

К специалистам в компетенции которых находится диагностика и терапия невроза относятся психиатры и медицинские психологи.

Грань между нормой и патологией чувства тревожности очень тонка, так как подобное беспокойство является естественным механизмом защиты, возникающим в ответ на внешние обстоятельства. Поэтому самостоятельное обнаружение у себя или лечение болезни недопустимо, это может привести к усугублению и усложнению невротического состояния.

При подозрении на тревожное расстройство важно обратиться в медицинское учреждение за помощью к профессионалам.

Код по МКБ-10

В научных кругах для данного невроза есть свое определение, классификация и медицинский код (F41).

Тревожное расстройство личности входит в рубрику невротических нарушений, наряду со страхами и фобиями, мнительностью и посттравматическими состояниями.

Одним из определяющих признаков патологической тревожности для ученых выступает непропорциональность защитной реакции на провоцирующий фактор, т.е. даже рядовое событие из жизни может вызвать у больных людей бурную негативную реакцию, эмоциональный срыв и соматические жалобы.

Причины возникновения

Этиология (происхождение) болезни до конца не выяснена, специалисты предполагают, что ее провоцируют следующие факторы:

  • хронические сердечные или гормональные заболевания, стойкие нарушения кровообращения;
  • прием психоактивных веществ или их резкая отмена, хронический алкоголизм или наркомания;
  • травмы головы и их последствия;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • меланхолический темперамент или тревожная акцентуация характера;
  • психические травмы в раннем детстве или у взрослых в экстремальных ситуациях (война, пребывание на грани жизни и смерти, уход близких людей или лишение их поддержки);
  • высокая восприимчивость к опасностям, их преувеличение;
  • невротические состояния (неврастения, депрессия, истерия) или психические болезни (шизофрения, паранойя, мании).

В различных психологических школах появление повышенной тревоги рассматривают с точки зрения основного подхода к психической деятельности человека:

1. Психоанализ. В данной теории возникновение тревожного расстройства происходит по причине вытеснения и искажения нереализованных потребностей человека. Из-за социальных и внутренних запретов люди постоянно включают механизм подавления своих желаний, на что психика реагирует неадекватными невротическими реакциями и тревожными расстройствами.

2. Бихевиоризм. В этом научном направлении высокая тревожность рассматривается как результат разрыва связи между внешним стимулом и реакцией психики на него, т.е. тревога возникает на “пустом месте”.

3. Когнитивная концепция определяет тревожное расстройство как реакцию на искаженные в сознании мыслительные образы, безопасные раздражители трансформируются больными в угрожающие.

Диагностика

Для выявления болезни используются:

  • опрос в ходе индивидуальной консультации (сбор информации об эмоциональных реакциях пациентов, их образе жизни, мотивации и интересах);
  • психодиагностическое обследование, обычно используются специализированные опросники (Шкала Спилберга-Ханина и др.) и проективный тест (рисунок Маркета, пятна Роршаха и др.), выявляющие признаки повышенной тревожности и сопутствующих ей расстройств;
  • наблюдение за жизнью пациентов, его социальными контактами и отношениями с окружающими.

Виды

1. Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется ощущениям постоянной тревоги без реальных источников опасности. Оно проявляется патологическими изменениями в личности больных и их физическом здоровье.

2. Тревожно-фобическое состояние вызывается постоянным чувством опасности, возникающим на основе зацикливания на прошлых травмирующих событий их жизни человека или выдуманных страхах перед будущим.

3. Социальное расстройство проявляется старательным избеганием любых контактов с окружающими, даже их простое наблюдение за действиями больных вызывает у них эмоционального дискомфорт, чрезвычайно болезненна для таких пациентов критика.

4. Адаптивная фобия протекает с боязнью попасть в новые условия жизни.

5. Органическое тревожное состояние является последствием соматического заболевания, поэтому кроме тревоги у больных наблюдаются другие признаки поражения организма (стойкие головные боли с потерей ориентации в пространстве, снижением памяти или выраженными сбоями в работе сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.).

6. Смешанное расстройство характеризуется признаками тревожности и пониженным фоном настроения одновременно.

Симптомы

Общими для всех форм тревожного расстройства признаки психических и вегетативных нарушений являются:

  • выраженное эмоциональное напряжение и беспокойство, вплоть до панических атак;
  • перепады настроения;
  • стойкие нарушения сна;
  • конфликтные отношения с окружающими;
  • снижение остроты реакций, заторможенность мышления;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря работоспособности из-за слабости и быстрого утомления;
  • жалобы на боли в различных частях тела.

А тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками протекает с приступами тревоги на фоне депрессии и характеризуется:

  • отсутствием интереса к жизни и близким людям;
  • дефицитом положительных эмоций;
  • внезапным ощущением страха;
  • вегетативной патологией: учащением пульса, чувством сдавления в грудине и близостью к обмороку, нехваткой воздуха, чрезмерным потоотделением.

Лечение

Терапевтическая помощь в терапии болезни заключается:

  • в нормализации режима труда и отдыха больных (рациональном питании, профилактике физических и эмоциональных стрессов, ведении здорового образа жизни);
  • в приеме лекарств по назначению врача: транквилизаторов и антидепрессантов (Ксанакса, Амитриптилина, Эгланила);
  • курсы психотерапии (когнитивной, поведенческой, рациональной, психоаналитической и др.).

Чаще всего терапия повышенной тревожности проходит комплексно, но если врач подтверждает ее психогенное происхождение помощь при недуге рекомендуется оказывать в ходе индивидуальных и групповых занятий с пациентами.

Проводя лечение без антидепрессантов на основе сеансов психотерапии, специалисты используют:

  • постепенное столкновение пациентов с провоцирующими стимулами по типу привыкания к ним;
  • изменение их отношения к устрашающим факторам через логическое убеждение;
  • обнаружение и осознание психотравмирующих ситуаций, укрепления мыслей о давности и утрате их значимости в реальной жизни;
  • обучение способам релаксации для эмоционального и мышечного расслабления.

Положительным результатом терапии является устойчивое изменение поведения больных, их адекватные реакции на стрессовые события, воспоминания или планирование своего будущего.

:

Источник: http://PsihBolezni.ru/rasstrojstva/trevozhnoe-rasstrojstvo-simptomy-lechenie-vidy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.