Трентал 400 (Trental 400)

Содержание

Трентал 400

Трентал 400 (Trental 400)

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гравировкой “АТА” с одной стороны.

1 таб.
пентоксифиллин400 мг

Вспомогательные вещества: повидон – 10 мг, гиэтеллоза – 140 мг, тальк – 12.5 мг, магния стеарат – 2.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 10.902 мг, титана диоксид (E171) – 2.68 мг, тальк – 0.82 мг, макрогол 8000 – 0.55 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Трентал 400 уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения концентрации фибриногена, снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.

Активное вещество препарата Трентал – пентоксифиллин – представляет собой производное ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови.

Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.

Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Лечение препаратом Трентал 400 приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал 400 приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь пентоксифиллин почти полностью всасывается. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет 19±13%. Пролонгированное высвобождение пентоксифиллина позволяет поддерживать его постоянную (беспиковую) концентрацию в крови, что обеспечивает лучшую переносимость препарата в данной лекарственной форме.

Метаболизм

Пентоксифиллин подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.

Концентрация основного активного метаболита 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина (метаболит I) в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина.

Метаболит I находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии. Поэтому пентоксифиллин и метаболит I рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.

Пентоксифиллин полностью метаболизируется в организме.

Выведение

T1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1.6 ч. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов замедляется.

У пациентов с нарушением функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и повышается его абсолютная биодоступность.

Показания

— окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);

— трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);

— нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, такие как нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;

— нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;

— отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Противопоказания

— массивное кровотечение (риск усиления кровотечения);

— обширное кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);

— кровоизлияние в головной мозг;

— острый инфаркт миокарда;

— беременность (недостаточно данных);

— период грудного вскармливания (недостаточно данных);

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому вспомогательному веществу препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями ритма сердца (риск ухудшения аритмии); артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД); хронической сердечной недостаточностью; язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов); тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов); после недавно перенесенных оперативных вмешательств; при повышенном риске развития кровотечений (например, при нарушениях со стороны свертывающей системы крови (риск развития более тяжелых кровотечений)); при одновременном применении с антикоагулянтами (в т.ч. с непрямыми антикоагулянтами [антагонистами витамина К]); одновременном применении с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол); одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь и инсулином; одновременном применении с ципрофлоксацином; одновременном применении с теофиллином.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.

Доза устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Рекомендуемая доза препарата составляет 400 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 1200 мг (3 таб.).

У пациентов с нарушениями функции почек (КК ниже 30 мл/мин) доза может быть снижена до 400-800 мг (1-2 таб.)/сут.

Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.

Нарушения психики: ажитация, нарушения сна, тревога.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД, стенокардия, “приливы” крови к кожным покровам, кровотечения (в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.

Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.

Передозировка

Cимптомы: головокружение, тошнота, рвота типа “кофейной гущи”, падение АД, тахикардия, аритмия, покраснение кожных
покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. В случае возникновения описанных выше нарушений пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата.

Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например, прием активированного угля).

Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например, ингибиторы АПФ) или другими лекарственными средствами, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например, нитраты).

Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины).

При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений).

Поэтому в начале приема пентоксифиллина или при изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например, проводить регулярный контроль MHO.

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.

У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.

При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП [кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2], ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов.

Особые указания

Лечение следует проводить под контролем АД.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).

При назначении препарата Трентал 400 одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль гемоглобина и гематокрита.

У пациентов с низким и нестабильным АД дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.

У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая возможные побочные эффекты (например, головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Препарат не рекомендуется к применению при беременности, т.к. недостаточно данных.

Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение в возраст до 18 лет (безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно).

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением функции почек (КК менее 30 мл/мин) (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (риск кумуляции и повышенный риск побочных эффектов).

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/trental_400/

Как лечить варикоз средством Трентал 400?

Трентал 400 (Trental 400)

Препарат Трентал 400 разработан специально для улучшения микроциркуляции крови. Его действующее вещество (пентоксифиллин) снижает уровень вязкости крови и нормализует ее реологические показатели.

Препарат Трентал 400 разработан специально для улучшения микроциркуляции крови.

Форма выпуска и состав

Медикамент поставляется в аптеки в виде таблеток, имеющих пролонгированное действие. 1 таблетка содержит 400 мг пентоксифиллина – активного ингредиента. Второстепенные компоненты:

  • 2,5 стеарата магния;
  • 12,5 талька;
  • 140 мг гиэтеллозы;
  • 10 мг повидона.

Кишечнорастворимая оболочка состоит из диоксида титана, гипромеллозы, макрогола 8000 и талька.

Таблетки плотно упакованы в ячеистые стрипы по 10 шт. В коробке из картона 2 или 6 стрипов.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство стабилизирует реологические свойства крови и снижает ее вязкость. Механизм действия медикамента обусловлен повышением деформируемости эритроцитов, снижением уровня фибриногена в плазме крови, понижением активности лейкоцитов и агрегации эритроцитов и тромбоцитов, а также снижением адгезии лейкоцитов к сосудистому эндотелию.

Пентоксифиллин – производное ксантина. Вещество подавляет активность ФДЭ5 и концентрацию цАМФ в сосудистых клетках.

Медикамент на его основе ослабляет миотропный эффект, ОПСС и способствует расширению коронарных сосудов.

Кроме того, пентоксифиллин оказывает слабое инотропное действие в отношении сердечной мышцы, нормализует микроциркуляционные процессы в зонах с нарушенным кровообращением и улучшает периферическое сопротивление сосудов.

Лекарственное средство стабилизирует реологические свойства крови и снижает ее вязкость.

Пентоксифиллин за короткое время абсорбируется из ЖКТ. Его биологическая доступность составляет 13-19%. Плазменная концентрация ингредиента постоянно поддерживается на необходимом уровне, что обусловлено его пролонгированным высвобождением активного компонента из таблеток.

Вещество подвержено “первичному прохождению” через печеночные структуры.

Период полувыведения ингредиента колеблется в пределах 1,6-1,7 часа. Около 90% медикаментозного средства выводится посредством почек.

У больных с нарушенной функцией почек тормозится вывыдение лекарства из организма.

При нарушенной работе печени пролонгируется период полувыведения вещества и увеличивается его биологическая доступность.

Показания к применению Трентала 400

Врачи назначаются лекарство в таких случаях:

  • при окклюзионном заболевании артерий диабетической или атеросклеротической этиологии (диабетическая форма ангиопатии, перемежающаяся хромота);
  • при сосудистые заболеваний глазной сетчатки;
  • отосклероз и сосудистые патологии внутреннего уха, сопровождающиеся ухудшением слуха;
  • нарушения свертывания крови;
  • патологии мозгового кровообращения (включая ишемические нарушения).

Противопоказания

Ограничениями к назначению лекарства являются:

  • возраст менее 1 года;
  • обострение инфаркта миокарда;
  • мозговые кровоизлияния;
  • масштабные кровоизлияния в глазную сетчатку;
  • беременность и кормление грудью (из-за неполноты данных);
  • индивидуальная непереносимость пентоксифиллина и иных веществ из состава лекарства.

С осторожностью таблетки назначаются при таких болезнях и состояниях:

  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
  • тяжелые нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипотензия;
  • высокий риск возникновения кровотечений;
  • печеночная и/или почечная недостаточность.

Кроме того, медикамент следует осторожно сочетать с препаратами-ингибиторами агрегации тромбоцитов и гипогликемиками.

Как принимать Трентал 400

Лекарство принимается перорально. Таблетки нужно заглатывать полностью и запивать водой. Это лучше делать после или во время приема пищи.

Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от особенностей организма пациента.

Средняя доза – 400 мг дважды-трижды в день. Предельная суточная дозировка – 1,2 г (3 таблетки).

При нарушенной работе почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) подбираются минимальные дозы.

Терапию рекомендуется начинать с малых дозировок у пациентов с пониженным артериальным давлением.

Побочные действия Трентала 400

У пациентов, которые пользуются лекарством, чаще всего отмечаются следующие отрицательные проявления:

  • иммунная система: отек Квинке, бронхиальные спазмы, анафилактоидные и анафилактические состояния;
  • дерматологические реакции: отечность, высыпания на коже, кожный зуд;
  • органы зрения: скотома, ухудшение зрения;
  • система кроветворения: гипофибриногенемия, панцитопения, тромбоцитопения, нейтропения;
  • желчевыводящие пути и печень: усиление активности печеночных ферментов, внутрипеченочная форма холестаза;
  • система пищеварения: анорексия, кишечная атония, чувство тяжести и боль в животе, гиперсаливация, ксеростомия, запор, понос;
  • сосуды и сердце: выраженное уменьшение артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • психика и нервная система: тревожность, ажитация, судорожные явления, головокружение, мигрень.

Передозировка

У пациента, принявшего лекарственное средство в повышенной дозе, могут наблюдаться рвота, головокружение, снижение артериального давления, покраснение кожи, обморочные состояния, тахикардия и судороги. При появлении подобных признаков следует незамедлительно обратиться к доктору.

Терапия предполагает снятие симптоматики. Если медикамент был принят меньше часа назад, то следует прочистить кишечник и выпить активированный уголь.

Кроме того, в этом случае пациенту требуется тщательный контроль дыхательной функции и артериального давления. При возникновении судорог назначаются инъекции диазепама. У пентоксифиллина нет антидота.

Особые указания

Терапия медикаментом должна производиться под тщательным контролем артериального давления.

У больных сахарным диабетом, которые пользуются гипогликемическими медикаментами, лекарство может спровоцировать развитие гипогликемии.

У пациентов, которым недавно была сделана операция, на фоне приема препарата требуется дополнительный контроль гематокрита и гемоглобина.

У пациентов с нестабильным и пониженным артериальным давлениям медикаментозное средство назначается в минимальных дозировках.

Терапия медикаментом должна производиться под тщательным контролем артериального давления.

У пожилых пациентов требуется коррекция доз лекарства.

Курение негативно влияет на фармакотерапевтическое действие медикамента.

Применение при беременности и в период лактации

Нежелательно пользоваться лекарством в период беременности и лактации ввиду недостаточности информации относительно его эффективности и безопасности в этот период.

Применение у детей

Детям лекарство не назначается.

Влияние на концентрацию внимания

Учитывая риск возникновения побочных реакций в виде гголовокружения, нужно проявлять бдительность, управляя автомобильным транспортом и другим сложным оборудованием.

Совместимость с алкоголем

Запрещается распивать спиртное на фоне приема таблеток.

Лекарственное взаимодействие

Активный компонент препарата увеличивает риск появления артериальной гипотензии при сочетании с гипотензивными средствами.

Пентоксифиллин повышает активность лекарств, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

Пентоксифиллин повышает активность лекарств, которые оказывают влияние на свертываемость крови, поэтому при подобном комбинировании пациентам требуется контроль выраженности антикоагулянтной активности. Для этого может назначаться контроль МНО.

Совместный прием с прочими средствами из группы ксантинов может вызвать повышенную нервную раздражительность.

На фоне сочетания медикамента с Абциксимабом, Эпопростенолом, Тирофибаном и Клопидогрелом может усиливаться аддитивное действие и повышаться риск кровотечения. Следует проявлять осторожность, пользуясь подобными сочетаниями.

Сроки и условия хранения

Лекарство нужно хранить в недоступном для животных и маленьких детей месте, в котором поддерживается нормальный уровень влажности и комнатная температура. Срок годности препарата не превышает 4 лет со дня производства.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается только по рецепту.

Цена

Стоимость медикамента начинается от 677 руб. за 20 таблеток в пачке.

Аналоги

Эффективные и доступные аналоги медикамента:

  • Агапурин;
  • Вазонит ретард;
  • Пентоксифиллин;
  • Вазонит.

Что лучше – Трентал 100 или 400

В препарате Трентал 100 содержится меньшая концентрация действующего вещества, соответственно, он имеет менее выраженную фармакотерапевтическую активность, чем медикамент Трентал 400.

Отзывы

Алексей Семенович Тимаков (терапевт), 40 лет, Саратов

Действенное лекарство, которое применяется не только в сосудистой хирургии, но и в нейрохирургии. Часто назначается для лечения ЧМТ (черепно-мозговых травм), повреждения периферических нервов и других состояний. Но иногда он применяется и при лечении варикоза. Популярность медикаментозного средства объясняется его высоким уровнем эффективности и доступной ценой.

Антон Валентинович Борковской, 60 лет, Казань

Пользовался этими таблетками по предписанию доктора при переохлаждении ног, из-за чего у меня появились язвы, зуд и отеки. До этого ничего не помогало, но это средство быстро улучшило состояние.

Радует то, что лекарство не только устраняет отрицательные признаки, но и ликвидирует первопричину моей сезонной болезни.

Доктор сказал, что причина этого – слишком густая кровь, а эти таблетки ее “разжижают”.

Елена Федоровна Сальникова, 45 лет, Вологда

Из-за продолжительной работы на персональном компьютере я столкнулась с шейным хондрозом. Иногда заболевание обостряется, при этом у меня возникают головные боли, снижается или повышается давление, кружится голова. Доктор выписал это лекарство. Действием препарата я осталась полностью довольна. Стоит недорого, что является его преимуществом перед многими аналогами.

Оксана Сергеевна Жукова, 42 года, Москва

Пользовалась этими таблетками по указанию врача, когда обращалась к нему с жалобами на онемение пальцев рук и ног. Медикамент хорошо и быстро помогает, если использовать его в комплексе с другими препаратами.

Наталья Павловна Александрова, 47 лет, Воронеж

У меня появились острые боли в спине. Пришлось отправиться на больничный и поехать к доктору. Специалист провел обследование и сообщил, что у меня воспалился седалищный нерв. Тогда он прописал какие-то капельницы и эти таблетки. Боль прошла в течение первой недели лечения. Вторую неделю принимала только этот медикамент для закрепления эффекта.

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/trental-400

Таблетки Трентал 400 мг: инструкция по применению, аналоги, цена

Трентал 400 (Trental 400)

Трентал 400 относится к ангиопротекторам и лекарственным средствам, улучшающим микроциркуляцию. Выпускается в таблетках пролонгированного действия. Внешне белого цвета, покрыты оболочкой, продолговатые по форме, двояковыпуклые, имеется гравировка «АТА» на одной стороне.

Действующим веществом лекарственного средства является пентоксифиллин, в 1 таблетке, как понятно из названия, содержится 400 мг пентоксифиллина. Вспомогательными веществами также являются повидон, тальк, стеарат магния, гидроксиэтилцеллюлоза, в оболочку включены гипромеллоза, спирт бензиловый, диоксидное соединение титана, полиэтиленгликоль 6000, а также тальк.

Фармакологически является непосредственное вазодилятирующим (расширяющим сосуды), улучшает, прежде всего, микроциркуляцию. Также может оказывать влияние на реологические свойства крови.

Трентал при этом улучшает способность эритроцитов к деформации при прохождении мелких сосудов, уменьшает степень агрегации тромбоцитов, снижает вязкость крови.

Также следует отметить, что Трентал 400 улучшает циркуляцию крови в мелких сосудах преимущественно в зонах ишемии.

Действующее вещество является производным ксантина. Механизм действия при этом связан с ингибирующим (тормозящим) влиянием на фосфодиэстеразу, приводящим к накоплению цАМФ в клетках гладкомышечной ткани сосудов, а также в клетках крови.

Трентал способен оказывать несильное миотропное вазодилятирующее действие, уменьшая при этом периферическое сопротивление сосудов и расширяя сосуды сердца (незначительно). Применение Трентала 400 приводит к улучшению симптомов при дисциркуляторных процессах.

При поражении периферической системы артерий (перемежающаяся хромота), способен удлинять дистанцию ходьбы, уменьшает судороги икроножных мышц в ночное время, уменьшает боли в ногах в покое.

Фармакокинетически быстро и фактически полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность равна около 20 процентам (7-32%, варьирует от индивидуальных особенностей).

В плазме определяется в основном в виде активного метаболита гидроксигексилдиметилксантина.

Трентал биотрансформируется в организме полностью и выводится по большей части почками, в виде водорастворимых метаболитов (более 90%), при этом период полувыведения равен приблизительно 2 часам.

Учитывая фармакокинетические особенности, следует учитывать тот факт, что уменьшение фильтрационной функции почек способно приводить к накоплению дозы, при патологии печени увеличивается биодоступность и удлиняется период полувыведения.

:

Показания

Показаний к применению Трентала 400 в неврологической практике достаточно много, хотя, на взгляд автора, при значимой части показаний есть возможность использования других лекарственных средств.

В неврологии Трентал используется в случае наличия следующих проблем:

Также может использоваться при нарушении кровообращения сетчатки глаза (не совпадает с мнением автора), при нарушении периферического кровообращения при атеросклерозе, при диабетической ангиопатии, при отосклерозе и других патологических состояниях со стороны внутреннего уха, а также при снижении слуха различного генеза.

Противопоказания

Существует большое количество противопоказаний к Тренталу 400, а также состояний прием Трентала при которых должен осуществляться с осторожностью.

Среди противопоказаний следует отметить:

  • острый инфаркт миокарда;
  • геморрагический инсульт и острая гематомы (субдуральная, эпидуральная);
  • массивные кровотечения;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • кровоизлияние в сетчатку (массивное);
  • детский возраст (отсутствие данных о безопасности приема);
  • аллергические реакции и реакции гиперчувствительности к пентоксифиллину и другим производным метилксантина.

С мерами осторожности и под наблюдением врача следует использовать у лиц с тяжелыми аритмиями, у пациентов с ХСН тяжелой степени, с наклонностью к артериальной гипотонии, при язвенной болезни желудка и ДПК, при изменении функции почек (скорость фильтрации креатинина менее 30 мл/мин), при изменении функции печени тяжелой степени (риск кумуляции и увеличения побочных эффектов), при операциях, проведённых недавно и имеющих риск к кровоточивости (применение антикоагулянтов, как пример), нарушения свертывающей системы крови (риск развития массивного кровотечения).

Способ применения

Дозы и курс лечения устанавливается лечащим врачом. Кратность приема 2-3 раза в сутки до максимальной дозы в 1200 мг.

Таблетки принимают не разжевывая и не разламывая, после или во время еды, запивая водой.

При печеночной недостаточности, при нарушении работы почек (клиренс креатинина – способность фильтровать некоторые вещества – ниже 30 мл/мин) дозы должны быть снижены до 800 или даже до 400 мг в сутки.

У пациентов с гипертонической болезнью, а также кардиологических пациентов с риском ортостатических и иных гипотензивных реакций лечение начинают с минимальных доз или с таблеток по 100 мг, титрация на увеличение дозы проводится постепенно.

Побочные эффекты

Препарат может приводить к внушительному перечню побочных явлений.

Наиболее часто имеют место:

  • головокружение, падение АД, покраснение кожи и ощущение приливов, тревога, головные боли, тошнота, атония кишечника, аритмия, прогрессирование стенокардии, аллергические реакции различной степени выраженности;
  • также могут отмечаться тромбоцитопения, судороги, повышение активности трансаминаз печени, анорексия, диарея, холестаз в печени, панцитопения, нарушения зрения, скотома, кровоизлияние в сетчатку у пациентов с сахарным диабетом, кровотечение в ЖКТ при имеющихся проблемах (язва желудка и ДПК);
  • крайне редко отмечается асептический менингит, кровотечение из сосудов кожи и слизистых;
  • побочные эффекты имеют место обычно при применении Трентала 400 в больших дозах, у лиц с факторами риска (наличие противопоказаний или указаний на использование с осторожностью), а также у пожилых людей.

Передозировка

При передозировке Трентала возможно развитие следующих явлений: тошнота, головокружение, падение АД, развитие тахикардии, потеря сознания, судороги тонико-клонического характера, покраснение кожи, озноб, аритмия.

Препарат после развития передозировки отменяется, пациента укладывают, приподнимается ножной край кровати или сами ноги при отсутствии функциональной мебели, проводится симптоматическая терапия, прежде всего контроль гемодинамических показателей и функции дыхания. В случае развития судорог вводится диазепам в мышцу или вену.

Особые указания

Перед началом приема следует учесть ряд особых указаний:

  • Трентал способен усиливать действие гипотензивных препаратов (особенно группы нитратов и ИАПФ), препаратов, дейсствующих на систему свертываемости крови (антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты), антибиотиков.
  • Препараты циметидина увеличивают концентрацию пентоксифиллина в крови и способны приводить к развитию более выраженных побочных явлений.
  • Прием совместно с другими лекарственными средствами, содержащими ксантин, приводит к возбуждению.
  • Вероятно усиление сахароснижающего действия гипогликемических препаратов и инсулина при приеме Трентала, требуется строгий контроль уровня сахара для избежания гипогликемии.
  • Трентал способен увеличивать концентрацию теофиллина в плазме крови, одновременно усиливая его побочные эффекты.
  • При необходимости использования Трентала 400 во время лактации, следует полностью прекратить грудное вскармливание.
  • Терапия проводится с постоянным контролем уровня АД, проводится уменьшение доз Трентала при низком и лабильном АД. Также проводится контроль уровня сахара у пациентов с диабетом, вплоть до коррекции доз сахароснижающих препаратов.
  • При назначении с антикоагулянтами проводится контроль свертываемости крови и времени кровотечения, равно как и контроль уровня гемоглобина и гематокрита у недавно прооперированных пациентов.
  • Курение уменьшает эффективность использования препарата.

Условия хранения

Трентал 400 необходимо хранить в недоступных для детей месте (во избежание бесконтрольного использования ими), в оптимальной (сухой) влажности, при температуре не выше 25 градусов. Срок годности лекарственного средства составляет 4 года.

Аналоги

Трентал является оригинальным препаратом пентоксифиллина. Более дешевыми аналогами (однако и худшими по качеству) являются препараты Пентоксифиллин, Пентоксифиллин-Сандоз, Радомин, Ралофект, Флекситал, Тренпентал, Пентилин Форте, Пентамон, Агапурин ретард, Арбифлекс 400, а также препараты Вазонит и Пентогексал, хотя последние выпускаются в иной дозе (600 мг).

Цена

Трентал 400 отпускается по рецепту врача. Наценки аптечных сетей могут варьировать в некоторых пределах, также может значимо меняться стоимость оптовой закупки, поэтому в разных аптеках цена может быть разной, в среднем она равна:

  • Упаковка 20 таблеток стоимость 475-980 рублей.
  • Упаковка 60 таблеток стоимость 1456-2280 рублей.

Не следует заниматься самолечением. Перед использованием Трентала обратитесь к специалисту здравоохранения!

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Источник: https://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/trental-400

Трентал 400 – вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию

Трентал 400 (Trental 400)

Изменение свойств крови и сужение сосудов, в том числе коронарных, периферических и церебральных, может не просто ухудшить самочувствие человека, но и привести к необратимым последствиям, включая отмирание тканей.

Чтобы избежать этого, специалисты рекомендуют принимать лекарства с вазодилатирующими и миотропным сосудорасслабляющим свойствами.

К препаратам, сочетающим оба этих свойства относится Трентал 400.

Инструкция по применению

Препарат принимается перорально, а его активные соединения попадают в системный кровоток и могут влиять на состояние не только сосудистой стенки, но и других органов и тканей, провоцируя изменения их функций.

В связи с этим врачи рекомендуют в точности соблюдать дозировку и следовать инструкции в целом. Следование этому совету больной может избежать появления разнообразных осложнений и побочных эффектов.

Состав и форма выпуска

Таблетки Трентал 400 выпускаются в форме покрытых оболочкой таблеток двояковыпуклой округлой формы. Цвет оболочки лекарственного препарата – белый, без видимых включений и вкраплений.

Риски и фаски на таблетках отсутствуют, но на одной половине присутствует тиснение в виде буквенного сочетания «АТА».

В состав таблеток входит активное соединение пентоксифиллин в количестве 400 мг на одну таблетку. Вспомогательные соединения, составляющее основу внутренней части таблетки, представлены тальком, стеаратом магния, повидоном и гидроксиэтилцеллюлозой.

Оболочка имеет несколько отличный от внутренней части состав, в который помимо перечисленных ранее компонентов входит макрогол 6000 и бензиловый спирт.

Таблетки упаковываются в контурные упаковки по 10 штук в каждую, которые помещаются в картонные коробки по 2 штуки.

Показания к применению

Препарат Трентал 400 показан при изменении (в сторону уменьшения) периферического и церебрального кровообращения, произошедшего по причине изменений свойств крови или вследствие сужения кровеносных сосудов.

Диагнозами, при которых назначают лекарство, являются:

  • перемежающая хромота;
  • ангиопатия диабетического происхождения;
  • гангрена;
  • трофические язвы нижних конечностей;
  • церебральный атеросклероз;
  • нарушение внимания и памяти;
  • ишемические состояния;
  • постинсультные состояния;
  • отосклероз (недостаточное кровообращение в сетчатке глаз);
  • снижение слуха, развившееся на фоне патологий сосудов внутреннего уха.

Способ применения и дозировка

Трентал 400, как и предполагается его лекарственной формой, предназначен для перорального приема. Дозировку, подходящую конкретному пациенту, определяет врач.

Обычная доза лекарства – две или три таблетки в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 1200 мг, то есть три таблетки.

При снижении клиренса креатинина, которым сопровождаются нарушения работы почек, максимальная суточная доза составляет 800 мг. Снижение дозировки применяется и в случае патологий печени.

Лечение плохого кровообращения на фоне артериальной гипотензии также требует снижения дозировок, при неудовлетворительной переносимости лекарства, тяжелой форме ИБС и значимыми стенозами церебральных сосудов.

Принимать препарат нужно с достаточным для прохождения таблетки по пищевым путям количеством жидкости. При этом рекомендуется использовать чистую воду.

Лекарственное взаимодействие

Действующее вещество Трентала 400 способно вступать во взаимодействие со многими лекарствами. Так, оно усиливает эффект следующих препаратов:

  • ингибиторов АПФ;
  • нитратов;
  • непрямых антикоагулянтов;
  • тромболитиков;
  • цефалоспоринов и других антибиотиков;
  • препаратов инсулина и гипогликемических средств;
  • теофиллина.

При совместном приеме с Циметидином возможно повышение концентрации в крови пентоксифиллина, что влечет риск обострения побочных эффектов.

Прием Трентала 400 вместе с лекарствами с содержанием ксантанов может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Побочные действия

При приеме Трентала 400 могут возникать разнообразные симптоматические явления, то есть побочные эффекты. К их числу относятся:

 Нарушения функций нервной системы головные боли и головокружения, изменение процесса засыпания, судорожные сокращения мышц, чувство тревоги.
 Кожные аллергические реакции и изменения подкожной жировой клетчатки отеки, приливы, крапивница и гиперемия (преимущественно кожи лица).
 Изменение функций ЖКТ атония кишечника, вздутия, рвота, разжижение стула, чувство переполнения желудка и кишечника.
 Изменение функций сердца аритмии, кардиалгия, снижение АД, стремительный прогресс стенокардии.
 Изменение процесса кроветворения тромбо-, лейко-, цито- и панцитопении.
 Изменение состояния сосудов кровотечение из сосудов кожи, в желудке, кишечнике.
 Изменение чувственного восприятия скатома, изменение цветовосприятия.

В крайне редких случаях могут наблюдаться признаки и симптомы внутричерепного холестаза и асептического менингита. При появлении любого из перечисленных выше явлений рекомендуется прекратить прием таблеток и обратиться к врачу.

Противопоказания

Прием таблеток Трентал 400 противопоказан при ряде физиологических и прочих нарушений, к которым относятся:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к входящим в состав препарата соединениям;
  • массивные острые кровотечения;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • церебральный инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • беременность и лактация;
  • детский и подростковый возраст.

В крайних случаях, при наличии жизненно важных показаний препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • аритмии в тяжелой форме;
  • артериальная гипотензия;
  • тяжелые патологии почек и печени;
  • язвенная болезнь органов ЖКТ;
  • ХСН;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • При их наличии использование препарата должно происходить под постоянным контролем врача.

При беременности

Использование таблеток Трентал 400 для лечения беременных и лактирующих женщин недопустимо.

При наличии показаний к применению этого лекарства рекомендуется подобрать другой, менее опасный для плода и течения беременности препарат.

В случае, если лекарство предполагается применять для лечения лактирующей женщины, рекомендуется временно прервать ГВ.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки рекомендуется в помещении с температурой не более 25 градусов и при отсутствии к препарату солнечного света. Важно обеспечить при этом безопасность детей, исключив им доступ к лекарству.

При соблюдении инструкции по хранению таблеток они сохраняют свои фармацевтические свойства в течение 4 лет.

Цена

Трентал 400 нельзя назвать бюджетным препаратом, однако, в своей фармацевтической группе это лекарство считается одним из самых доступных.

Упаковка таблеток Трентал 400 (20 штук) в российских аптеках можно приобрести в среднем по 590-620 рублей.

В украинских аптеках стоимость Трентал 400 варьируется от 198 до 220 гривен за упаковку из 20 таблеток.

Аналоги

В аптечных сетях при отсутствии Трентала могут подобрать другие лекарственные средства, которые имеют в составе те же активные компоненты. К структурным аналогам описываемых таблеток относятся:

  • Арбифлекс;
  • Пентилин;
  • Тренпентал;
  • Пентогексал;
  • Пентамон;
  • Вазонит и другие.

Несмотря на схожесть оказываемого действия, перечисленные лекарства могут вызывать иные побочные эффекты и иметь отличный от Трентала перечень показаний и противопоказаний.

Перед тем, как принимать решение о замене таблеток аналогами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы

Отзывы о таблетках Трентал в 80% случаев дают крайне положительную оценку свойствам и переносимости лекарственного средства.

Лишь небольшая часть респондентов указала на появление выраженных симптомов побочных действий или острой непереносимости действующего вещества.

Подробные отзывы о таблетках Трентал 400 можно прочитать в конце статьи. Если у вас был опыт использования этого лекарственного средства, вы также можете поделиться им с посетителями нашего портала.

Итоги

Трентал – хорошее средство для восстановления кровообращения при различных патологиях крови и сосудов.

При его применении важно соблюдать следующие правила:

  1. Принимать таблетки строго по назначению и в рекомендованных врачом дозах.
  2. При появлении побочных эффектов обращаться к врачу.
  3. Не заменять лекарство без разрешения врача, даже если у аналогов абсолютно схожий с Тренталом состав.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/trental-400-vazodilatiruyushchij-preparat-uluchshayushchij-mikrotsirkulyatsiyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.