Тазовые боли у женщин

Содержание

Хронические тазовые боли у женщин

Тазовые боли у женщин

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии.

Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль – дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка.

Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом.

Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна. 

Для хронических тазовых болей характерны:

  • постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;
  • периодические обострения – болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;
  • психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;
  • отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль.

Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» – гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу.

Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов.

Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови – вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза). Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно.

При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов – кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки.

Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций.

Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей – общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения – грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки.

Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова – опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.  

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/hronicheskie-tazovye-boli-u-zhenshchin

Боль в области таза: 18 возможных причин

Тазовые боли у женщин

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма – от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Аппендицит
 

Аппендицит – воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку.

Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь.

Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов – изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Болезненная овуляция
 

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции – яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

ПМС (предменструальный синдром)
 

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или  пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи.

Причиной ПМС могут быть  гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом.

Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов –  эстрогена, прогестерона,  фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Менструальные боли (судороги)
 

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации.

Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней.

От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность
 

Внематочная беременность – это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе.

Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза
 

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ).

Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин.

Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях – с помощью хирургического вмешательства.

  Киста яичника

Известно, что в какой-то момент  менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция).

Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника.

Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма матки

Фиброма – доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем.

Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка.

В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

Эндометриоз
 

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей
 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках

Камни в почках – округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа.

Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках.

Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит
 

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет.

Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных – хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе.

Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения.

Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

Опущение органов таза
 

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение.

Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе.

Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия
 

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото – в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия.

Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение.

Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Рубцовая ткань
 

Если у вас была хирургическая операция в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек – своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния
 

Вульводиния – это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль.

Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса
 

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса – вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза
 

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли – визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/184293-bol-v-oblasti-taza-18-vozmozhnyh-prichin

Боли в тазу у женщин: причины и лечение

Тазовые боли у женщин

Боль, локализующаяся ниже пупка и выше ног, называется тазовой. Это одна из самых распространенных жалоб женщин, которые обращаются за гинекологической помощью, или у мужчин с урогенитальной патологией.

Боли в области таза у женщин условно можно разделить на две большие группы: связанные с беременностью и не связанные. В настоящей статье будут рассмотрены причины и основные принципы лечения второй группы.

Тактика действий при возникновении

Боли в тазу у женщин являются поводом для обращения к специалисту с целью проведения диагностических процедур и назначения последующего лечения. В первую очередь врач должен подробно уточнить, какого характера боль (тупая, ноющая и т. д.

), ее длительность, связь с физической нагрузкой или другими факторами. На этапе подробного выяснения жалоб у медика уже должно сложиться общее представление и дальнейшая тактика действий.

Ведь одни причины не имеют никакого значительного влияния на общее здоровье, тогда как другие требуют экстренной хирургической помощи. Так, боль принято классифицировать:

  • Острая боль. Возникает чаще всего внезапно и приводит к тяжелому состоянию, требующему экстренного лечения.
  • Подострая боль. Возникает внезапно, но состояние здоровья женщины остается удовлетворительным. Тактика – обезболивание и дальнейшее наблюдение в течение одних или двух суток.
  • Хроническая боль. Она характерна для женщин с наличием длительно текущей болезни в большом или в малом тазу.

Любая боль в тазу требует проведения лечебных процедур, направленных на искоренение основной причины, вызвавшей данный симптом. Требуется проведение профилактических мероприятий, направленных на недопущение повторного развития. Чтобы лечение было успешным, нужно провести качественный диагностический поиск с целью установить истинную причину, вызвавшую боль.

План обследования в каждом конкретном случае будет носить индивидуальный характер. После выяснения подробностей о жалобах проводятся общеклинические анализы. Рациональным будет решение провести тест на беременность.

Проводятся микроскопические и бактериологические исследования мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки.

По показаниям проводятся лучевые методы исследования (УЗИ малого таза у женщин, обзорная рентгенография таза или области живота, экскреторная урография, КТ и др.).

При боли в тазу рекомендуется провести тест на беременность

Основные механизмы возникновения

Механизмы возникновения боли в тазу у женщин можно охарактеризовать общими критериями. На патогенетическом уровне лежат следующие изменения:

  1. Перерастяжение, спазм тазовых органов.
  2. Попадание в брюшину крови, гноя, содержимого кишечника.
  3. Прекращение кровоснабжения ткани (результате тромбоза сосуда, например).
  4. Воспалительные процессы в органах таза и нервных окончаниях.

Перечисленные изменения могут спровоцировать болевой синдром различной интенсивности и продолжительности. Также особое внимание стоит уделить травмам таза. Повреждения могут касаться как органов, так и костей, образующих эту структуру.

Стоит отметить, что боль у женщин в тазу может носить физиологический характер, то есть ее вызывают нормальные процессы, происходящие в организме. Речь идет о менструации и овуляции, которые происходят каждый месяц у женщин детородного возраста.

Менструация – это выделение маточной крови как результат отторжения слоя эндометрия матки. Овуляция представляет собой процесс выхода яйцеклетки из яичника, это происходит на 14-й день после менструации.

Боль, возникающая при этих состояниях, не требует серьезной медицинской коррекции, а все действия ограничиваются приемом анальгезирующих препаратов.

Частная патология

Боль в тазу может быть связана с патологическими процессами, которые происходят в органах мочевыделительной и половой системы, кишечника. Для дифференциации разработана масса приемов и методов, которые позволяют точно установить причину. Осветим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания.

Иначе дисменорею называют патологическими месячными, течение которых сопровождается болью. Это заболевание возникает по причине хронических воспалительных изменений в органах малого таза, а также при разрастании клеток эндометрия.

Частой причиной являются последствия использования внутриматочных спиралей. Это очень распространенная патология, встречающаяся у 10% женщин.

Характер и продолжительность боли различаются и доходят до таких состояний, что женщина теряет трудоспособность во время менструации.

Боли могут появится при дисменореи

  • Воспалительные инфекционные заболевания половых органов

Инфекционные агенты могут попадать во влагалище, а оттуда и в матку, что становится причиной воспалительного процесса в этих органах. Наиболее частые возбудители – кишечная палочка, хламидии, гонококки.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев возникновение болезни это следствие недостаточной гигиены гениталий или ведение беспутной половой жизни с частой сменой сексуальных партнеров. Помимо боли в тазу, женщин может беспокоить повышенная температура, выделения из влагалища.

Ключевым моментом в проведении лечения будет являться не обезболивание, а назначение антибиотиков, чувствительных к конкретному возбудителю.

Киста представляет собой капсульное образование, заполненное жидкостью, развивающееся в яичнике. В обычных условиях киста не вызывает никакой симптоматики, то есть процесс течет доброкачественно.

Но в случае разрыва капсулы или перекрута ножки кисты яичника возникает острая боль, возможно кровотечение.

Возникновение подобной ситуации требует экстренного хирургического вмешательства, так как в дальнейшем будут развиваться тяжелые осложнения.

Миомой называют доброкачественную опухоль мышечной ткани матки. Течение миомы благоприятно и не вызывает у женщины никаких неприятных ощущений. Но из-за увеличенного мышечного слоя могут механическим путем пережиматься кровеносные сосуды, питающие матку.

Как следствие ишемии характерно появление боли в области таза, внизу живота, иногда отдающей в спину. Полное прекращение кровоснабжения одного из участков ткани чревато развитием некроза. Тактика лечения будет зависеть от степени распространенности патологии.

Иногда можно ограничиться спазмолитиками и вазодилататорами, в некоторых случая требуется операция.

При патологии может развиться некроз

Характеризуется разрастанием внутреннего слоя стенки матки и распространением ткани за пределы эндометрия.

Заболевание встречается у женщин повсеместно в возрасте от 13 до 50 лет, но чаще выявляется у тридцатилетних дам. Часто такие пациентки имеют проблемы с зачатием.

Боль при этой патологии возникает в период менструации, во время занятия сексом. Помимо обезболивающей терапии, требуется лечение гормонами или операция.

  • Синдром хронической тазовой боли

Этот термин употребляется, когда женщина испытывает боль в течение долгого периода времени, такое состояние длится уже более полугода. Длительные тазовые боли – это распространённое явление. Согласно международной статистике, хворью страдает каждая шестая женщина. Причиной болевого синдрома могут быть те болезни, которые описаны выше, но чаще этиология не установлена.

Если источник боли установлен, то лечение направлено на его удаление. В случае невыясненной причины терапевтические мероприятия ориентированы на управление болью. Полезно вести дневник симптомов, где нужно подробно указывать все неприятные ощущения в тазу, время их возникновения, связь с жизнедеятельностью и т. д.

Эти простые меры в будущем помогут поставить правильный диагноз.

Наличие конкрементов в мочеточнике или в мочевом пузыре может стать причиной появления боли в тазу. Обычно камни мочевого пузыря не вызывают никаких жалоб. Проблемы начинаются, когда образования начинают раздражать стенку или препятствуют оттоку мочи.

Боль может быть как тупой, ноющей, так и острой, а в определенных положениях тела нестерпимой. Лечение подразумевает устранение причины камнеобразования, а сами конкременты удаляются. Лучше всего удалять эндоскопическим путем через мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, при патологии, человек не ощущает боли

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, расположенной в правой подвздошной области. Аппендикс относительно кишки может находиться в разных положениях, включая тазовое, поэтому болезнь стоит рассматривать в рамках этого вопроса.

Острый аппендицит является распространенным явлением. Типичные симптомы включают боль в животе, рвоту, характерно нарастание симптомов во времени. После установления диагноза должна быть проведена экстренная операция.

Отсутствие лечения аппендицита чревато развитием осложнений, многие из которых будут иметь смертельный исход.

  • Синдром раздраженного кишечника

Это заболевание характеризуется наличием постоянных болей в тазу или в брюшной полости, вздутием живота, приступами запоров или диареи.

Как правило, характерна периодичность возникновения клинических проявлений, то есть они непостоянны. Причина болезни досконально в настоящий момент не известна.

Основное лечение – симптоматическое, которое включает в себя прием анальгезирующих препаратов, а также лекарств для борьбы с диспепсическим синдромом.

Циститом называют воспалительный процесс в мочевом пузыре, чаще инфекционной природы. Возбудители проникают в орган чаще восходящим путем через мочеиспускательный канал. Боль чаще появляется после опорожнения пузыря.

Помимо этого характерны другие проявления: частые позывы помочиться, наличие в моче примесей (кровь, гной), чувство неполного опорожнения после мочеиспускания и др.

Лечение требуется антибиотиками и симптоматическими средствами.

Наиболее частая причина возникновения спаек – это перенесенная операция органов таза, покрытых брюшиной, или воспаление. Образуются соединительнотканные тяжи между близлежащими органами, основная функция которых – защита от дальнейшего распространения патологического процесса. Образование спаек сопровождается болью, а чтобы ее устранить, потребуется хирургическое лечение.

Для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство

Ущемленная грыжа может дать клиническую картину острой боли в области таза. Обычно образование определяется в виде припухлости под кожей. Отсутствие возможности вправить грыжу является основным признаком ущемления наряду с острым болевым синдромом.

Женщинам с данной патологией показано хирургическое вмешательство в экстренном порядке.

Оперирующий врач во время проведения операции обязательно должен оценить жизнеспособность ущемленного в грыжевых воротах органа, что позволит избежать в будущем осложнений.

  • Болезни опорно-двигательного аппарата

Боль в тазу может возникать по причине наличия заболеваний костей или мышц таза, тазобедренного сустава. В подавляющем большинстве патологический процесс костей является исходом перенесенной травмы, типичный случай – перелом или трещина костей.

В травматологической практике даже случается растяжение мышц таза. Часто встречаются артрозы и артриты, поражение костей злокачественным новообразованием (первичная опухоль или метастаз).

Эти болезни требуют проведения соответствующего специфического лечения.

Заключение

Боль у женщин в области таза может иметь много различных причин и служить ключевым симптомом появления болезни мочеполовой системы и кишечника, а также опорно-двигательного аппарата. Каждый случай требует индивидуального подхода и выяснения истинной причины.

Нельзя заканчивать лечение приемом обезболивающих средств, всегда нужно обследоваться, потому что болезнь может оказаться очень серьезной, а ее последствия станут угрозой для жизни.

Чтобы избежать неприятного исхода, лучше всего не тянуть и как можно быстрее обратиться к профессионалам. В первую очередь следует обратиться к участковому терапевту.

Он должен сориентировать вас в будущем, как продолжать действовать, и, вероятнее всего, выдаст направление к узкому специалисту (гинекологу, неврологу и др.). Но во многом выздоровление зависит от больной.

Соблюдайте врачебные указания, не отказывайтесь от лечения, верьте в свои силы – это поможет побороть болезнь и избавиться от боли.

Источник: https://tazibedro.com/signa/boli-v-tazu-u-zhenshhin

Синдром тазовых болей у женщин: лечение хронической и др форм

Тазовые боли у женщин

Немногие женщины готовы без страха и упрёка отправиться на приём к стоматологу, но терпеть постоянную, изматывающую и никуда не исчезающую боль способны только самые стойкие. Представьте себе такую ситуацию.

Женщина средних лет в кабинете гинеколога. Ухоженная, состоявшаяся, следящая за своим здоровьем и не пренебрегающая ежегодными профилактическими осмотрами.

В личной жизни – полный порядок, коллеги уважают, а начальство ценит и ставит в пример.

К врачу обратилась с жалобами на постоянные боли «где-то внизу живота», однако стандартный гинекологический осмотр не выявил никаких патологий.

Доктор выписывает безобидные общеукрепляющие средства и отправляет пациентку домой, но через несколько недель ситуация повторяется. Потом – ещё и ещё.

Что это? Непрофессионализм, сложный медицинский случай или несоблюдение больной врачебных предписаний? Случиться может всякое, но чаще всего подобный сценарий является верным спутником синдрома тазовых болей (СТБ), который часто носит хронический характер (СХТБ). Об этом мы сегодня и поговорим, уделив особое внимание существующим методам лечения. Согласитесь, разбираться в причинах СТБ или новейших методах его диагностики должны врачи, а обычного человека больше всего интересует собственное здоровье.

СХТБ – труднодиагностируемое состояние, при котором пациентка длительное время страдает от хронической боли внизу живота.

Справиться с проблемой при отсутствии точного диагноза и адекватного лечения тяжело, но из-за неясной этиологии и недостаточной квалификации врачей в районных поликлиниках общего профиля, безусловно, рассчитывать на это не приходится.

Формально диагноз СХТБ ставится в том случае, если пациентка более 6 месяцев жалуется на чувство дискомфорта и боль, локализованную ниже пупка, в районе паховых связок и пояснично-крестцовой области.

Заболевание не такое безобидное, так как может нарушить социальную адаптацию женщины, послужить причиной дезорганизации важнейших регуляторных функций организма и затруднить диагностику различных хронических процессов. Более того, нагрузка на органы ЖКТ из-за длительного приёма лекарств может привести к гастритам, язвам и чрезмерной нагрузке на печень.

При заболевании необходимо пройти комплексное обследование

Следовательно, пренебрежительное отношение к собственному здоровью и бессистемное «лечение» обезболивающими в данном случае категорически противопоказано, а единственно правильной тактикой поведения станет поиск квалифицированного и опытного специалиста, который сможет назначить адекватную и исчерпывающую терапию.

Распространённость СХТБ, причины и основные клинические проявления

Синдром тазовых болей встречается довольно часто. Официальные данные ВОЗ говорят о том, что 6 женщин из 10, обращающиеся к гинекологу, жалуются именно на неприятные ощущения в области таза. В 75% случаев проблема обусловлена гинекологическими причинами, ещё 23% «дают» заболевания других органов и систем, а 1–2% объясняются различными отклонениями в психике.

Исходя из этого, говорить о существовании симптомов, характерных именно для СХТБ, не приходится. На что следует обращать особое внимание, если женщина ответственно относится к своему здоровью?

  • Постоянная боль, которая может усиливаться при физической нагрузке и нервном истощении.
  • Ярко выраженная дисменорея (болезненные менструации).
  • Неприятные ощущения во время секса, которые со временем приводят к глубокой диспареунии.

С причинами, которые могут спровоцировать СХТБ, всё не так просто. Они могут быть как гинекологическими, так и общемедицинскими.

В первую группу попадает эндометриоз, спаечный процесс органов малого таза, миома матки, аденомиоз и патологии развития половых органов.

Также среди врачей существует устойчивое мнение о том, что одним из основных факторов риска является использование средств внутриматочной контрацепции.

Негинекологические причины СХТБ более разнообразны. К ним относят проблемы с опорно-двигательным аппаратом, злокачественные новообразования (ганглионеврома, опухоли почек), а также патологии нервной системы и органов ЖКТ.

Следовательно, говорить о начале терапии без выяснения причины возникновения болей не только бессмысленно, но и опасно. И если «врач» после короткой беседы предлагает приобрести некое чудодейственное патентованное средство, то стоит поискать другого специалиста.

Комплексное этиотропное лечение СХТБ

Медикаментозная терапия призвана бороться с хроническими воспалительными процессами половых органов

Оно направлено на ликвидацию причины возникновения болей и считается самым эффективным, однако предполагает наличие точного диагноза, потому в наших реалиях применяется не всегда.

  • Медикаментозная терапия призвана бороться с хроническими воспалительными процессами половых органов. Различные антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты воздействуют на возбудителя заболевания (если СХТБ обусловлен именно им). Но если проблема вызвана патологическими или функциональными изменениями, классические антибиотики оказываются малоэффективными.
  • Оперативное вмешательство может быть как щадящим (эндоскопическим), так и традиционным (полномасштабным). К нему прибегают в том случае, если синдром тазовых болей вызван различными опухолями, хроническим спаечным процессом, эндометриозом и патологиями строения половых органов. После исчезновения основной причины боли чаще всего прекращаются, а самочувствие пациентки нормализуется.
  • Лечение варикозного расширения вен органов малого таза. Оно может оказаться длительным и достаточно сложным, но при должной настойчивости и соблюдении врачебных рекомендаций приводит к стойкому положительному эффекту, хотя редко когда полностью устраняет саму причину.

Метод устранения варикозного расширения вен

  • Спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) эффективны при любых нарушениях менструального цикла и альгодисменорее. При правильном подборе оказываются крайне действенными, но требуют постоянного контроля со стороны гинеколога и соответствующей поддерживающей терапии.
  • Курс заместительной гормональной терапии поможет справиться с генитальным эндометриозом.
  • Поддерживающее и общеукрепляющее лечение, в основе которого приём назначенных врачом витаминов, антиоксидантов и энзимов.
  • Физиотерапевтические процедуры, основанные на магнито-, фото- и электротерапии, а также ультразвуке, не имеют ярко выраженного немедленного эффекта, но в долгосрочной перспективе помогут организму справиться с проблемой и быстрее восстановиться после выздоровления.

Курс НПВС поможет справиться со многими воспалительными процессами

  • Специально подобранный курс НПВС справиться со многими воспалительными процессами в половых органах и эндометриозе.

В качестве поддерживающего лечения часто назначают препараты, нормализирующие и улучшавшие микроциркуляцию крови в органах и тканях малого таза.

Купирование болевого синдрома

  • Помимо традиционных анальгетиков могут применяться лекарства, предотвращающие и блокирующие распространение импульса в ЦНС.

  • В случае ярко выраженного болевого синдрома гинекологи рекомендуют пациентке блокаду и алкоголизацию нервных проводников, хотя при этом нельзя полностью исключить риск побочных эффектов.

  • Если медикаментозное купирование боли по тем или иным причинам нежелательно, пациентке часто назначают малое нейрохирургическое вмешательство.

    В зависимости от состояния больной и причины возникновения СХТБ может быть проведена пресакральная невротомия  или парацервикальная денервация, особенно эффективные при наружном эндометриозе.

Если врач рекомендует несколько сеансов иглорефлексотерапии, отказываться не стоит: при полном отсутствии побочных эффектов методика активизирует собственные ресурсы организма и значительно ускоряет выздоровление.

Борьба с возможными невротическими реакциями

Вспомогательные методы лечения

Для борьбы с возможными невротическими реакциями, восстановления нормальной работы ЦНС и активизации собственной антиноцицептивной системы могут использоваться  различные методики и приёмы:

  • Сеансы психотерапии и суггестивной коррекции.
  • Приём препаратов с ярко выраженным вегетокорректирующим эффектом.
  • Лечение синдрома тазовых болей должно заключаться в искоренении причины, а не купировании боли.
  • Не спорьте с врачом, если он предлагает методы, описание которых вы не смогли найти в сети интернет. Лучше попросить объяснить сомнительные моменты, чем оперировать в разговоре бездоказательными факторами.
  • Настройтесь на то, что немедленного эффекта после начала лечения вы не ощутите.
  • Не пренебрегайте вспомогательными методами терапии и эффективными народными средствами, но ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
  • Сеансы психокоррекции должны стать обязательными, а не факультативными.
  • Самым тщательным образом соблюдайте все рекомендации лечащего врача.
  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://womensmed.ru/ginekologiya/sindrom-tazovyx-bolej-u-zhenshhin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.