Способ получения тромбоцитов. Изобретение

Содержание

Тромбоцитоферез: что это, подготовка, проведение, последствия

Способ получения тромбоцитов. Изобретение

   Тромбоцитоферез в ряде случаев является единственно верным решением для спасения жизни. Однако этот термин не слишком широко известен, хотя, например, плазмаферез получил в клинической терапии широкое распространение. Оба термина являются частным случаем, связанным с донорством крови.

История доносит до нас, что еще в древнем Риме и в Египте лекари в качестве одного из основных приемов лечения использовали кровопускание. За годы развития медицины этот метод серьезно трансформировался и применяется в настоящее время в виде плазма-цитафереза.

эритроцитытромбоциты

В какой-то момент времени исследователи пришли к выводу, что не во всех случаях следует выпускать цельную кровь, поскольку часто нужно избавиться от части либо плазмы, либо форменных элементов.

Было введено понятие аферез от английского apheresis (извлечение), которое в медицине означает метод физического выделения компонентов крови (для костного мозга этот термин применяется также). Для выполнения процедуры выделения компонентов используется центрифугирование. Разработаны специальные центрифуги с системой фильтров, которые способны выделить нужные компоненты в отдельную массу.

Чтобы точно понимать, что выделяется при центрифугировании, были введены термины цитаферез (часто говорят цитОферез), что предполагает выделение форменных элементов и плазмаферез, что конкретно указывает на выделение плазмы крови.

В лечебной литературе цитаферез упомянут в качестве лечебного метода как экстракорпоральное разделение крови при котором избирательно удаляются патологически измененные клетки.

В данной статье рассматриваем только тромбоцитоферез (кстати, правильней говорить тромбоцитаферез, но говорят и так, и так), при котором выделяются тромбоциты. В качестве примера можно привести повышение уровня тромбоцитов при хроническом миелолейкозе. В этом случае нам просто нужно избавить пациента от повышенного их уровня, то есть удалить из крови лишнее.

Считается, что толчком для усовершенствования цитафереза дала госпитальная медицина в годы Второй мировой войны. Для лечения раненых нужны были большие запасы цельной крови, которая не могла долго храниться. А вот длительность хранения отдельно плазмы крови и форменных элементов в разы выше.

Постепенно процедура простого кровопускания, то есть удаления лишних элементов оказалась применима и в донорском деле. Появился термин “донорский тромбоцитоферез”, что подразумевает процедуру переливания не цельной крови, а только клеток крови (в данном случае конкретно тромбоцитов).

Справочно.

На сегодня в лечении многих аутоиммунных, а также гормонозависимых заболеваний в качестве составляющего применяется именно донорский тромбоцитоферез. Однако и простой сбор донорских тромбоцитов широко используется на Станциях переливания крови. Собранная тромбоцитарная масса применяется при изготовлении кровезаменителей и препаратов крови.

Отметим, что чистое “переливание” тромбоцитов необходимо при:

  • тромбоцитопении – пониженной концентрации тромбоцитов в крови;
  • тромбастении – недостаточном функционировании тромбоцитов, из-за чего возникают кровотечения;
  • тромбофилии – предрасположенности к образованию тромбов;
  • ДВС-синдроме – нарушении свертываемости крови;
  • локальных кровотечениях (в матке, органах пищеварительной системы, почках, мочевом пузыре);
  • частых спонтанных кровотечениях из носа или слизистых оболочек ротовой полости;
  • обильном кровотечении, вызванном хирургическим вмешательством.

Противопоказания

  • несовершеннолетнем возрасте;
  • недостаточной массе тела (менее 50 килограмм);
  • сердечно-сосудистых патологиях;
  • аллергических реакциях;
  • хронических заболеваниях;
  • воспалительных процессах в организме;
  • инфекционных болезнях;
  • туберкулезе;
  • гепатитах;
  • клещевых поражениях;
  • кариесе, провоцирующем воспаления;
  • язве, сопровождающейся кровотечениями;
  • менструациях;
  • беременности;
  • ВИЧ и СПИД;
  • аморальном образе жизни;
  • алкоголизме;
  • онкологии;
  • присутствии татуировок или пирсинга;
  • наличии трансплантированных органов.

Также нельзя проводить тромбоцитоферез после вакцинации и оперативного лечения.

Подготовка к сдаче крови

Прежде чем сдавать кровь, донор должен пройти тщательную диагностику и получить заключение терапевта. 

Если нет никаких противопоказаний, то следует соблюсти некоторые ограничения перед прохождением тромбоцитофереза:

  • в течение двух недель отказаться от приема лекарств;
  • на протяжении 5-7 дней не употреблять алкогольные напитки;
  • сутки не курить;
  • 2-3 дня избегать физических нагрузок и поддерживать эмоциональное равновесие;
  • хорошо отдохнуть.

Также необходимо уделить важное внимание питанию. Оно должно быть сбалансированным и содержать все необходимые организму витамины и минеральные элементы. В то же время следует свести к минимуму потребление жареной, острой и пряной пищи, цитрусовых плодов, продуктов молочного происхождения.

Перед сдачей тромбоцитов нужно хорошо позавтракать. Идеально подойдут каши с хлебом, выпеченным из цельнозерновой муки, и булочки, так как они содержат сложные углеводы.

Как проходит процедура

Донор садится в кресло, а лаборант фиксирует его руку. Затем один конец пластиковой трубки подсоединяют к аппарату, а на другой надевают иглу, которую вводят донору в вену. Такую же трубку подсоединяют к другой руке.

По одной трубке кровь из организма донора движется в аппарат, где с помощью центрифуги разделяется на отдельные фракции, а по другой трубке оставшаяся кровь возвращается в кровоток.

По окончании процедуры донору на места прокола накладывают повязку.

Выделенные тромбоциты собирают в герметичные пакеты и используются для переливания больным людям. Тромбоцитарную массу (она окрашена в оранжево-коричневый цвет) хранят не больше 5 дней в особых условиях. К тому же ее регулярно перемешивают. В противном случае формируются сгустки, представляющие опасность для жизни реципиента.

Аппарат для забора крови управляется компьютером, вся информация отображается на мониторе. Кровь прогоняется через центрифугу несколько раз, благодаря чему удается получить необходимое количество тромбоцитов. Но при этом существенно увеличивается длительность процедуры. Обычное донорство занимает не более четверти часа, а донорский тромбоцитоферез – 2-3 часа.

Справочно.

Сдача тромбоцитов возможна и другим способом: изымают кровь, фильтруют, а затем возвращают ее обратно. Но подобная процедура используется крайне редко, так как требует много времени и сил.

После забора тромбоцитов донора поят подслащенным чаем и дают ему съесть кусочек шоколада. Затем он может отправляться домой.

Не стоит волноваться из-за того, что нарушился состав крови. Уже через пару дней (на 3 дня предоставляются отгулы для отдыха) число тромбоцитов войдет в норму. Но в этот период рекомендуется избегать порезов, так как из-за дефицита кровяных пластинок сворачиваемость крови будет низкой.

В некоторых случаях донор после тромбоцитофереза может ощущать сонливость, головокружение и общую слабость. Обычно такое состояние наблюдается, если человек, сдающий кровь, не соблюдает рекомендаций врача: перед процедурой работает физически, недостаточно отдыхает или не завтракает.

Справочно.

При соблюдении всех правил тромбоцитоферез окажет благоприятное действие на организм донора: активирует работу всех органов, способствуя омоложению, укрепит иммунную систему и понизит риск образования злокачественных опухолей. Особенно полезна процедура забора тромбоцитов людям, страдающим гипертонией и тромбоцитозом, а также женщинам в климактерический период, когда происходит гормональная перестройка.

Вот как это происходит:

Источник: https://serdcet.ru/trombocitoferez.html

Получение пулированного тромбоконцентрата из лейкотромбослоя, Служба крови

Способ получения тромбоцитов. Изобретение

Консервированная кровь подвергается первичному «жёсткому» центрифугированию на рефрижераторной центрифуге.

Для фракционирования крови с дальнейшим получением эритроцитной взвеси, плазмы и стандартной дозы ЛТС (45-55 мл) рекомендуется использование автоматического фракционатора.

4-6 ЛТС объединяются по групповой совместимости в один мешок с дальнейшим разбавлением раствором PAS.

  • Используется система для пулирования ЛТС с интегрированным лейкофильтром и газопроницаемым мешком для хранения ТК.
  • Для присоединения применяется устройство для стерильного соединения магистралей.
  • Вместо раствора PAS возможно разбавление пула плазмой одного из доноров ЛТС.

Получение ТК

Для отделения ТК от других клеточных элементов пула используется «мягкий» режим центрифугирования. Отделение и лейкофильтрация богатой тромбоцитами надосадочной жидкости осуществляются на автоматическом фракционаторе.

  • Возможно использование ручного плазмоэкстрактора, однако процесс фильтрации занимает больше времени. В этом случае значительно возрастает влияние человеческого фактора.
  • После удаления воздуха из мешка для хранения ТК осуществляется отбор пробы для исследования.

Хранение ТК

ТК хранится при температуре 22 ± 2°С и постоянном помешивании. Срок хранения не должен превышать 5 дней после сбора.

  • При необходимости полученный ТК можно подвергнуть инактивации с использованием системы INTERCEPT (Cerus, США).
  • Для определения бактериальной контаминации полученного ТК применяется аппарат BDS, Pall.

Принцип получения пулированного тромбоконцентрата

В фазе седиментации центробежная сила и фиксированное положение вкладышей с мешками приводят к вертикальной седиментации компонентов крови по направлению к стенкам вкладышей.

В ходе фазы сепарации пулированный тромбоконцентрат проходит через встроенный фильтр, предназначенный для удаления лейкоцитов, и попадает в мешок для хранения. Центробежная сила в фазе сепарации стабилизирует слои и улучшает качество сепарации.

Два оптических датчика обеспечивают четкое распознавание остаточного ЛТС, что дает максимальный выход тромбоцитов.

Фирма Terumo разработала новый фильтр IMUGARD® для тромбоцитов, используя полиуретановый материал с высокой биосовместимостью для получения в процессе лейкоредукции пулированного тромбоконцентрата.

Расположение фильтра обеспечивает поступление суспензии тромбоцитов в фильтр со стороны днища и прохождение через пластины фильтра в направлении, противоположном действующей центробежной силе.

Поступающие в фильтр эритроциты будут изначально накапливаться в его входной части.

Полиуретан как фильтрующий материал

Полиуретан – это полимер, в котором исходные молекулы соединены уретановыми связями путем реакции диизоцианатов и полиолов. Путем правильного выбора вариантов компонентов и их соотношений достигаются оптимальные физические, химические характеристики и характеристики биосовместимости.

Для создания лейкоцитарных фильтров в системах IMUGARD® III и IMUFLEX® фирма Terumo выбрала полиуретан с высочайшей биосовместимостью.

Исследование механизмов удаления лейкоцитов с применением полиурета на показывает, что большая часть лейкоцитов застревает механически в небольших порах или ямках материала.

Очень ограниченное взаимодействие клеток с материалом и отсутствие клеточной и протеиновой активации позволяют получать компоненты крови превосходного качества.

Заключение

Внедрение технологии получения тромбоцитов из ЛТС является перспективным направлением развития службы крови РФ.

Несмотря на распространение аферезного метода, приготовление тромбоцитов из ЛТС имеет ряд преимуществ. Высокое качество тромбоконцентрата.

Технология обеспечивает хороший выход и низкую активацию тромбоцитов, их морфологическую гомогенность, незначительную примесь лейкоцитов и эритроцитов, длительность циркуляции в кровотоке до 5-7 суток (при отсутствии повышенного потребления). Оперативность и простота приготовления.

Получив заявку, СПК имеет возможность приготовить лечебную дозу тромбоцитного концентрата из ЛТС, обследованных накануне, без затрат дополнительного времени и средств на вызов и обследование донора тромбоцитов.

Возможность заблаговременной заготовки тромбоцитов. Продление сроков хранения ТК до 5 суток позволяет СПК и ОПК поддерживать необходимый запас терапевтических доз ТК.

Доступность технологии для любой СПК. При фракционировании цельной крови на эритроциты и плазму достаточно выделять ЛТС, используя соответствующие режимы центрифугирования. Обязательной составляющей методики является расходный комплект для пулирования и устройство для стерильного соединения полимерных магистралей.

Возможность определения бактериальной контаминации и патогенной инактивации продукта.

Автоматизация процесса. По мере освоения технологии возможен переход к полной автоматизации (использование автоматических фракционаторов крови, расходных комплектов и аппарата TACSI компании Terumo).

Список использованной литературы

  1. Аграненко В.А. Выделение концентрата тромбоцитов лейкотромбоцитарного слоя донорской крови и их консервирование // Гематология и трансфузиология. 1991. № 3. – С. 29.
  2. Никитин И.К. Тезисы к XXIX конгрессу Международного общества переливания крови (ISBT). 2006. – www.transfusion.ru
  3. Жибурт Е.Б., Баранова О.В., Рейзман П.В., Кузьмин Н.С. Новое в трансфузиологии (XXVIII конгресс Международного общества переливания крови) / Центркрови Минздрава России. 2005. www.transfusion.ru
  4. Мерфи С. Тромбоциты из лейкотромбослоя (ВС): современные данные. Transfusion. – 2005. – www.transfusion.ru
  5. Орлов A.M., Трофимова С.А., Козлова М.В. Получение тромбоцитарного концентрата из лейкотромбослоя в ГУЗ СО «СПК №2 «Сангвис» (Научно-практическая конференция, посвященная 80-летнему юбилею ГУЗ СО «Станция переливания крови № 82 «Сангвис». – 2010. – С.ЗО.
  6. Стандарты качества в службе крови/ Под ред. Е.Б. Жибурта – М.: НПЦ – ИНТЕЛФОРУМ, 2005. – С.49-55.
  7. Постановление Правительства РФ от 26.01.2010 № 29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионноинфузионной терапии».
  8. Техническое руководство американской ассоциации банков крови (ААВВ)/ Пер. с англ.– Милан, Европейская школа трансфузионной медицины, 2000. – С. 220-224.
  9. Eriksson L, Hogman CF. Platelet concentrates in an additive solution prepared from pooled buffy coats. Vox Sang 1990:59:140-5.
  10. Kelley DL, Fegan RL, Ng AT, et al. High-yield platelet concentrates attainable by continuous quality improvement reduce platelet transfusion cost and donor exposure.Transfusion, 1997:37:482-6.
  11. Monraff G., Holme S. Concepts about current conditions for the preparation and storage of platelets. Transfus. Med. Rev., 1991; 5: 48-59.
  12. Schrezenmeier H., Seifried Et. E. Buffy-coat-derived pooled platelet concentrates and apfi eresis platelet concentrates: which product type should be preferred? Vox Sanguinis 2010; 99: 1-15.
  13. Murphy S: Platelets from pwled buffy coats: an update. Transfusion 2005; 45:634-639

Источник: http://www.Advensum.com/catalog/encyclopedia_technologies/blood_service/1377/

Говорим про обогащенную тромбоцитами плазму крови

Способ получения тромбоцитов. Изобретение

Недостаточное синтезирование тромбоцитарных клеток приводит к их дефициту в крови, что увеличивает риск развития обильного кровотечения из-за плохой свертываемости крови, а также снижается эластичность сосудов.

На фоне дефицита тромбоцитов может развиваться множество заболеваний, связанных с нарушениями кроветворительной функции организма. Ликвидировать тромбоцитарную недостаточность способны инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы.

Особенности процедуры, ее эффективность и факторы риска разберем далее.

Обогащенная тромбоцитами плазма – это обычная плазма крови, в которой показатели тромбоцитов в несколько раз превышают нормы биологически естественного содержания безъядерных клеток в крови.

Эта богатая тромбоцитами плазма вводится при помощи инъекций в пораженный участок тела, используя при этом УЗИ аппарат.

Для того, чтобы подобная инъекция имела терапевтический эффект, содержание тромбоцитов должно быть не менее 100 000 единиц на 1 мл.

Получают такую концентрацию за счет искусственного обогащения собственной крови. Для этого у человека берут кровь из вены, пропускают через специальный сепараторный аппарат, где выделяют тромбоциты и плазму, удаляя остальные компоненты. После этого полученную субстанцию используют в качестве инъекций.

Восполняя дефицит тромбоцитов, можно добиться терапевтического эффекта в лечении более 100 заболеваний.

Показанию к проведению

Чаще всего методика используется в таких отраслях, как:

  1. Спортивная медицина – при реабилитации спортсменов, перенесших травмы и переломы костей. Инъекции позволяют стимулировать выработку собственных тромбоцитов, а также нормализовать процессы кроветворения.
  2. Стоматология – инъекции позволяют укрепить структуру зубов, предотвратив их преждевременное выпадение, а также нейтрализовать воспалительный процесс при наличии кариозных зубов.
  3. Косметология – инъекции в кожные покровы предотвращает старение. Также используют после проведения косметологических операций при небольших потерях крови, а также при ускорении регенерации послеоперационных швов.
  4. Хирургия – точечные инъекции позволяют нормализовать нарушенный кровоток, а также снизить воспалительный процесс.

Обогащенная тромбоцитами плазма помогает увидеть результативность после первого применения в лечении таких заболеваний, как:

  • обильное выпадение волосяного покрова головы;
  • лечение акне лица и кожи груди и спины;
  • хроническая себорея;
  • устранение рубцов и стрий после проведения операций или после растяжения кожи.

Особенности процедуры

Для проведения инъекций используется не донорская, а собственная кровь. Берут ее из вены в количестве не менее 200 мл. Помещают в пробирку, после чего отправляют в центрифугу, где под воздействием центробежной силы кровь распадается на фракции.

Вначале отделяют эритроциты, как самые тяжелые кровяные тельца. После этого выделяют тромбоциты.

Иногда этот процесс усложняется, поэтому для ускорения процесса в пробирку предварительно могут добавлять тромбин и хлорид натрия, под воздействием которых, тромбоциты отделяются из общей массы быстрее.

Читайте так же:  Подробное описание такой процедуры, как тромбоцитоферез

После того, как тромбоциты помещают в отдельный отсек, оставшуюся кровь подвергают вторичному центрифугированию, где из нее извлекаются все оставшиеся частицы. В результате остается плазма, в которую постепенно вводят вычлененные тромбоциты. Полученная субстанция готова к введению, а также может храниться несколько дней.
Для того чтобы поддерживать концентрацию тромбоцитов в норме и не позволять им склеиваться преждевременно, используют антикоагулянт.

Это позволяет производить инъекции не только после забора крови, но и в течение 3-5 дней. При этом богатая тромбоцитами плазма находится в специальных контейнерах, где поддерживаются оптимальные условия, близкие к организму.

В результате получается около 3-5 мл необходимого вещества, которое можно использовать в качестве инъекций. Для получения большей массы забор производят неоднократно, но не чаще 2 раз в сутки.

Для тех, кто считает, что инъекции обогащенной плазмы производят донорской кровью и тромбоцитами – можно не беспокоиться. Используют исключительно собственную кровь, которая на протяжении всего процесса находится в стерильных условиях и не контактирует с окружающей средой.

В чем значимость и особенность?

Лекарственным эффектом обладает только та плазма, в которой концентрация тромбоцитов не ниже 1000000 в 1 мл крови. Если безъядерных частиц меньше, ждать терапевтического эффекта бессмысленно. В ходе эмпирических методов исследований было установлено, что именно такой показатель является наиболее адаптированным для организма, а также не вызывает побочных реакций.

Превышение дозировки, так же как и недостаток, не имеет никаких эффектов от введения инъекции.

Факторы роста

При введении обогащенной тромбоцитами плазмы в организм, отмечается активация четырех факторов роста:

  1. Рост эндотелия сосудов, при котором повышается их эластичность, что дает возможность избежать варикоза и других болезней, связанных с неспособностью сосудистых стенок растягиваться.
  2. Тромбоцитарный рост – обеспечивается стимуляция мегакариоцитов, которые начинают самостоятельно вырабатывать недостающее число тромбоцитов, повышая их уровень вполне естественным путем.
  3. Рост эпителия – объясняется ускорением регенерации клеток эпителия, при котором процесс заживления раны сокращается в несколько раз.
  4. Трансформирующий рост – тромбоциты способны усиливать активность лейкоцитов, что важно при наличии воспалительного процесса, а также частично трансформироваться и подстраиваться под нужды организма.

Читайте так же:  Возможные причины низкого уровня тромбоцитов

Происходящие процессы осуществляются непрерывно и параллельно друг другу. Не стоит переоценивать результат от лечения. Введенная плазма не сможет восстановить кость или восполнить дефицит ее клеток.

Она лишь способна ускорить процесс роста клеточных структур, а также сократить продолжительность регенерации. Но, для того, чтобы получить максимальный эффект, потребуется наличие собственных резервов.

Тромбоциты не смогут прикрепляться к стенкам сосудов и полноценно выполнять свои функции, если в организме не синтезируются коллаген и антиэмболические рецепторы. Адгезия без сопутствующих компонентов невозможна.

В противном случае введение инъекции будет равносильно введению обычного физраствора.

Принцип действия

Введенные в определенный участок тела тромбоциты вместе с плазмой начинают свою деятельность сразу в нескольких направлениях одновременно:

  • усиливают клеточный метаболизм, а также нормализуют межклеточный обмен;
  • укрепляют наружные стенки сосудов, прикрепляясь плотно к их поверхности;
  • стимулируют клеточный митоз, в результате которого поврежденные ткани быстро регенерируются;
  • провоцирует разрастание соединительных клеток сосудов, за счет чего обеспечивается рост сосудов в организме.

Попадая в кровь, тромбоциты еще какое-то время находятся и функционируют, но по истечении 5-7 дней они полностью утилизируются селезенкой и печенью, после чего выводятся из организма.

При наличии дополнительных проблем с адгезией, для ее максимальной эффективности перед введением инъекции производят вспомогательную стимуляцию.

Пациенту вводят специальный раствор (зачастую хлорид натрия), который усиливает адгезию, ускоряя процесс свертываемости крови.

Процесс показан на видео

Некоторые особенности обогащенной плазмы

Для того, чтобы поддерживать концентрацию тромбоцитов в плазме в норме и избежать преждевременному их склеиванию, раствор для будущей инъекции держат в определенных условиях.

Однако, чтобы ускорить процесс агрегации и вычленения в центрифуге тромбоцитарных клеток, в кровь добавляют бычий тромбин, который способен быстро свернуть нужные для инъекции клетки.

Естественно, при таком введении вся процедура занимает не более 10-15 минут, но реагент может давать побочные реакции.

Этот агрегант хорош тем, что во многом схож с тем, который имеется в крови у человека. Но в редких случаях организм может неадекватно среагировать на бычий тромбин, восприняв чужеродные клетки, как угрозу.

В минимальные сроки в большом объеме вырабатываются лейкоциты, которые способны полностью нейтрализовать тромбин, в результате чего эффективность инъекции может резко снизиться, а у пациента разовьются серьезные побочные реакции (быстрое формирование тромба в сосуде).

Поэтому, перед тем, как проводить процедуру, важно пройти тест-пробу на совместимость с агрегантом. Если реакция организма незначительна, то эффективность от инъекции будет высокой.

Также стоит обратить внимание на переносимость антикоагулянтов, используемых в процессе обогащения плазмы. Антикоагулянты предотвращают преждевременное склеивание тромбоцитарных пластинок, однако могут восприниматься иммунной системой как угроза, после чего они будут полностью ликвидированы лейкоцитами.

Читайте так же:  Разбираем адгезию тромбоцитов

Противопоказания к проведению процедуры

Терапевтический эффект, даже после первой инъекции есть, однако процедуру можно использовать далеко не всем.

В группу заболеваний, при которых инъекции обогащенной плазмой не делают, относят:

  • онкологические заболевания, особенно опухоли внутренних органов и мозга;
  • психические расстройства, а также фенилкетонурия и эпилепсия;
  • воспалительные процессы хронического плана;
  • наличие хронических заболеваний: туберкулез, цирроз печени, рак легких;
  • аллергические реакции, в том числе на медикаменты;
  • проблемы с органами кроветворения и всей сердено-сосудистой системой.

Эффективность использования в стоматологии

Плазма, обогащенная тромбоцитами, позволяет бороться с множествами заболеваний ротовой полости, а также препятствует разрушению костной ткани зубов. Показаниями к применению могут стать следующие проявления:

  • хронический гингивит;
  • пародонтит;
  • воспалительные и гнойные процессы в корне зуба.

Также используется в стоматологической хирургии, когда производится удаление зуба путем иссечения десны, а также при установке зубного импланта.

Тромбоциты ускоряют регенерацию тканей, а также препятствуют расширению воспаления.

На видео показано использование в спортивной медицине, поговорим об этом ниже

Спортивная медицина

Инъекции обогащенной плазмы позволяют спортсменам восстановиться после травмы с минимальными потерями для здоровья. Подобная терапия отмечается высокой результативностью, поэтому в спортивной медицине и травматологии незаменима.

Ускоренная регенерация происходит за счет активизации естественных регенеративных процессов, исключая необходимость медикаментозного лечения.

Использование в других случаях

Нестандартное использование инъекций позволяет бороться с такими патологиями, как:

  1. Облысение (особенно у мужчин) – микроинъекции в кожу головы пробуждают волосяные фолликулы, стимулируя их к активному росту.
  2. Раны и язвы, которые не заживают при нанесении различных мазей и кремов – характерны для больных сахарным диабетом и псориазом. Инъекции запускают процессы регенерации на клеточном уровне, после чего рана затягивается.
  3. Другие заболевания – известны случаи, когда богатая тромбоцитами плазма способствовала излечению следующих заболеваний:
  • мочекаменная болезнь и урологические патологии (в том числе реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства);
  • разрывы соединительной ткани промежности во время родов;
  • восстановление питания межпозвоночных дисков, особенно при их ущемлении;
  • в ортопедии, при устранении дефектов костной ткани;
  • регенерация хрящевой ткани коленного и локтевого суставов.

Таким образом, процедура, имеющая свои особенности, показывает хорошие результаты.

Предлагаем посмотреть большую презентацию на эту тему

Не нужно искать донора, ведь для инъекций используется собственная плазма, полученная из венозной крови. Безопасность и эффективность процедуры напрямую зависят от подготовленности пациента, состояния здоровья, а также от наличия аутоиммунных расстройств.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/trombocity/govorim-pro-obogashhennuyu-trombocitami-plazmu-krovi.html

Применение обогащенной тромбоцитами плазмы. Обогащенная тромбоцитами плазма где и для чего используется?

Способ получения тромбоцитов. Изобретение

Одними из новейших безоперационных методов лечения являются инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Они предназначены для терапии различных травм и ряда заболеваний костно-мышечного аппарата.

Использование метода

В настоящее время в мире лечение с помощью указанных инъекций становится все более популярным. Ведь обогащенная тромбоцитами плазма содержит особые факторы роста.

Именно они играют одну из наиболее важных ролей при восстановлении костей, мышц, связок и сухожилий. Указанный метод способствует заживлению ран, внутрисуставному восстановлению гиалуроновой кислоты, коагуляции и гемостазу.

Также он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Наибольшую эффективность такая терапия показывает при следующих заболеваниях: эпикондилиты, тендиниты, энтезопатии, тендинозы.

Также она может быть назначена при появлении ложных суставов, при замедленном срастании переломанных костей, повреждениях хрящей, которые часто наблюдаются при травмах и остеоартрозе. Но это еще не полный перечень, когда используется обогащенная тромбоцитами плазма.

Также она помогает ускорить заживление после оперативных вмешательств, например при эндопротезировании или артроскопических операциях.

Показания

В настоящее время существует масса сфер, где могут применять инъекции обогащенной плазмы. Наиболее популярной эта технология стала среди спортивных врачей и в стоматологии. Но все чаще можно услышать о применении ее и в косметологии.

Например, она может использоваться как профилактика старения или для восстановления после пластических операций, агрессивных косметологических процедур или длительного пребывания на солнце. Инъекции тромбоцитов проводят для лечения кожи, страдающей от вредных привычек пациента, ночной жизни, приема ряда лекарств или общего ухудшения состояния.

Также технологию используют для лечения себореи, акне, рубцовых изменений кожи. Хорошие показатели достигаются при инъекциях для улучшения роста волос.

Выполнение процедуры

Многие боятся делать инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, так как полагают, что для ее приготовления используется донорская кровь. Но в большинстве клиник, специализирующихся на таких процедурах, вам объяснят, что это не так.

Специалист берет венозную кровь пациента. Необходимо набрать не менее 20 мл сразу в специальную пробирку, которая помещается в центрифугу. При этом кровь не контактирует с внешней средой, что исключает возможность ее инфицирования. В процессе обработки ее в центрифуге получается 3 мл обогащенной тромбоцитами плазмы.

Она вводится непосредственно в проблемное место. Многие рекомендуют делать инъекцию под контролем УЗИ для того, чтобы попасть непосредственно в поврежденные ткани.

Также важно понимать, что получить обогащенную плазму невозможно из свернувшейся крови. Ведь при образовании сгустка все тромбоциты останутся в нем, а в сыворотке останется ничтожное их количество.

Поэтому для сохранения крови в жидком состоянии используют специальный антикоагулянт.

Обогащенная плазма

Использование указанного метода стало прорывом. Но для его применения необходимо понять, что представляет собой богатая тромбоцитами плазма.

В норме концентрация указанных пластинок в крови составляет от 150 до 350 х 109/л. В среднем у каждого человека их порядка 200.

Но специалистами было установлено, что для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы их концентрация достигла 1000 х 109/л.

Когда содержание этих пластинок доходит до указанного уровня, то плазма крови человека считается обогащенной. При меньшей их концентрации никакого терапевтического эффекта не наблюдалось. Но также не было доказано, что превышение дозировки, установленной на уровне в 1000 х 109/л, не приводит к ускорению восстановительных процессов.

Факторы роста

Инъекции крови, которая обогащена тромбоцитами, оказывают заметное терапевтическое действие. Они способствуют увеличению концентрации факторов роста. Специалисты выделяют 4 показателя.

Так, существуют факторы роста эндотелия сосудов, эпителия, а также трансформирующий и тромбоцитарный. Они всегда находятся в определенных соотношениях между собой.

Но надо понимать, что обогащенная плазма содержит в себе адгезивные молекулы, необходимые для присоединения пластинок к субэндотелиальным клеткам. Но в ней находится такое же их количество, как и в обычном сгустке.

Поэтому такая плазма и сыворотка крови не становятся фибриновым клеем.

Также важно понимать, что ей не свойствен остеоиндуктивный эффект. Обогащенная плазма не может образовать кость без присутствия соответствующих клеток. Она может просто ускорить их рост.

Принцип действия

Обогащенная тромбоцитами плазма оказывает стимулирующее действие. Она способствует тому, что ускоряется рост сосудов, так называемый ангиогенез. Также она стимулирует митоз клеток, участвующих в процессах регенерации. Но такая плазма не может улучшить неклеточные костные материалы.

Для достижения эффекта активация должна быть проведена непосредственно перед инъекцией. Ведь секреция 70% факторов роста проходит на протяжении первых 10 минут. Все они высвобождаются на протяжении часа. Но и после этого тромбоциты продолжают их синтезировать еще около 8 дней, и лишь спустя указанный период они погибают.

Факторы роста способствуют тому, что нормализуется гемодинамика, налаживается тканевое дыхание и обмен веществ в них.

Противопоказания

К сожалению, есть ситуации, в которых не рекомендуют делать инъекции. Так, метод противопоказан больным со злокачественным новообразованиями, серьезными проблемами психики, системными болезнями крови. Также перед проведением процедуры важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на цитрат натрия. Этот антикоагулянт используется для предотвращения сгущения крови.

Также стоит детально ознакомиться с технологией проведения процедуры в выбранной клинике. Например, для активации агрегации тромбоцитов необходимо применение специальных систем. В некоторых из них в качестве сворачивающегося фактора используют бычий тромбин.

Нельзя исключать ситуации, в которых могут быть выработаны антитела плазмы крови на него. Бывает это, конечно, крайне редко, но зато может привести к серьезным осложнениям. В настоящее время разработаны иные системы с использованием других сворачивающих агентов.

Например, более безопасным будет применение так называемой фибриновой матрицы или коллагена II типа.

Использование в стоматологии

Существует несколько вариантов того, как может применяться обогащенная тромбоцитами плазма.

Так, с ее помощью можно остановить прогрессирование пародонтита, укрепить ткани пародонта, предотвратить потерю зубов и их расшатывание.

Также плазма способствует снятию кровоточивости десен и устранению неприятного запаха изо рта. Кроме того, ее применяют в имплантологии и для реабилитации после проведения челюстно-лицевых операций.

Показания к применению указанной технологии следующие:

– локализованный и генерализованный пародонтит;

– периодонтит;

– гингивит;

– периимплантит;

– операции по удалению зубов, имплантации.

Терапевтический эффект виден уже приблизительно через неделю после использования указанной технологии. Состав плазмы, обогащенной тромбоцитами, позволяет купировать воспаление и уменьшить болевой синдром, увеличить шансы приживления имплантанта, улучшить заживление тканей после хирургических вмешательств, уменьшить кровоточивость десен.

Спортивная медицина

Достаточно часто плазма, обогащенная тромбоцитами, используется для лечения и ускорения восстановительного периода после травм. На таком способе терапии останавливают свой выбор многие спортивные врачи.

Так, при необходимости плазма может быть введена в поврежденную мышцу, в сухожильное влагалище (после восстановления его разрыва) или непосредственно в сустав.

Каждая из таких инъекций способствует тому, что запускаются процессы регенерации тканей, начинается стимулирование синтеза необходимых компонентов для восстановления их структуры.

Указанный метод стал оптимальной альтернативой введению гормональных средств.

Источник: http://fb.ru/article/174913/primenenie-obogaschennoy-trombotsitami-plazmyi-obogaschennaya-trombotsitami-plazma-gde-i-dlya-chego-ispolzuetsya

Препараты крови

Способ получения тромбоцитов. Изобретение

ПРЕПАРАТЫ ТРОМБОКОНЦЕНТРАТОВ

Тромбоцитарные концентраты производятся из цельной крови методом преципитации или с помощью тромбоцитофереза. Оба метода заготовки гаантируют содержание приблизительно одинакового количества тромбоцитов в равном объеме.

Сравнительные исследования показали терапевтическую эквивалентность двух методов заготовки в значениях посттрансфуионного увеличения уровня тромбоцитов и их гемостатической эффективности, а трансфузия этих препаратов тромбоцитов давала одинаковую частоту побочных эффектов (уровень доказательств I).

Условия хранения тромбоцитов: (1) температура 20-24 оС (комнатная); (2) постоянное перемешивание (предотвращает агрегацию и поддерживает необходимую рН); (3) не более 5 суток.

Рекомендуется, чтобы тромбоцитарная масса была перелита за 30-минутный период (скорость трансфузии у детей – 20-30 мл/час). Расчет дозы тромбоцитарной массы для ее трансфузии у взрослых – 1 доза/10 кг массы тела (одна доза содержит около 50 мл). Для маленьких детей – расчет исходя из 10-15 мл/кг.

РЕКОМЕНДАЦИИ БРИТАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГОВ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТРАНСФУЗИИ ТРОМБОЦИТОВ (2003)

Переливание тромбоцитов применяется для профилактики и лечения кровотечения у больных с тромбоцитопенией или с дефектами функции тромбоцитов. Не при всех видак тромбоцитопении требуется трансфузия тромбоцитов, и в определенных ситуациях она может быть даже противопоказана.

Таким образом, причина тромбоцитопении должна быть установлена прежде, чем будет принято решение об использовании переливания тромбоцитов. Любое решение должно быть также основано на взвешивании риска против выгоды от вливания тромбоконцентрата.

Риск, связанный с переливанием тромбоцитов включает в себя: аллоиммунизацию, передачу инфекции (прежде всего вирусов гепатита и ВИЧ), аллергические реакции.

Недостаточность костного мозга, вызванная заболеваниями, цитостатической и лучевой терапией.

Терапевтическое переливание тромбоцитов показано для пациентов с активным кровотечением, вызванным тромбоцитопенией (уровень доказательств I).

В то же время, необходимо отметить, что серьезное кровотечение, непосредственно вызванное, одной лишь тромбоцитопенией, вряд ли будет встречаться при уровне тромбоцитов выше 10 х 10*9/л.

Для профилактического применения тромбоцитов установленный безопасный порог равен 10 х 10*9/л у пациентов без дополнительных факторов риска (к ним относятся: сепсис, использование антибиотиков, сочетание с другими нарушениями гемостаза) (уровень доказательств I).

Профилактическое применение в хирургии.

Согласно рекомендациям, незначительные инвазивные вмешательства (аспирация и биопсии костного мозга) могут быть выполнены у пациентов с тяжелой тромбоцитопенией без трансфузии тромбоцитов в том случае, если обеспечена адекватная компрессия поверхности инвазии (уровень доказательств IV).

При выполнении спинномозговой пункции, эпидуральной анестезии, гастроскопии с биопсией, бронхиальной биопсии, биопсии печени, небольших абдоминальных вмешательств и других подобных процедур уровень тромбоцитов должен быть повышен, по крайней мере, до 50 х 10*9/л (уровень доказательств IV).

Пи выполнении операций на мозге, офтальмологических, больших торакальных и абдоминальных операций уровень тромбоцитов должен быть выше 100 х 10*9/л (уровень доказательств IV). После трансфузии тромбоцитов необходимо проверить уровень их содержания в крови для того, чтобы убедиться, что необходимый безопасный порог достигнут.

Тромбоцитопатии. Пациенты с нарушениями функции тромбоцитов редко нуждаются в переливании тромбоконцентрата.

связано это с тем, что даже у пациентов стяжелыми наследственными тромбоцитопатиями редко бывают спорадические кровотечения, однако приобретенные причины дисфункции тромбоцитов могут усилить кровотечение у больных с уже имеющимися нарушениями гемостаза.

На основании этого пациентам с выявленной тромбоциттопатией, имеющим кровотечение или нуждающимся в выполнении инвазивных вмешательств, рекомендуется отменить все препараты, обладающие антиагрегантным эффектом; у пациентов с уремией необходимо повысить уровень гематокрита до 0,30 с помощью переливания эритроцитов или использования рекомбинантного эритропоэтина, а также рассмотреть вопрос об использовании у них вазопрессина (десмопрессин) или криопреципитата (уровень доказательств IV). Переливание тромбоцитов может быть применено в том случае, если вышеуказанные методы не принесли эффекта.

Массивная трансфузия. При массивных трансфузиях (переливание примерно двух объемов крови и выше) количество тромбоцитов в кровотоке пациента, как правило, снижается ниже 50 х 10*9/л.

есть согласие, что уровень тромбоцитов при кровотечении не должен снизиться ниже 50 х 10*9/л (уровень доказательств III), а в некоторых ситуациях (обширная травма, операции на головном мозге) он должен быть выше 100 х 10*9/л.

ДВС-синдром. Трансфузия тромбоцитов – часть интенсивной терапии острого ДВС-синдрома. Рекомендуется поддерживать содержание тромбоцитов, как и при массивной кровопотере, на уровне выше 50 х 10*9/л (уровень доказательств III). Пи хроническом ДВС-синдроме и отсутствии кровотечения профилактическое переливание тромбоцитов не рекомендуется.

Искусственное крвообращение. Использование искусственного кровообращения вызывает преходящую, обратимую дисфункцию тромбоцитов, патофизиология которой полностью не понятна. Уровень тромбоцитов при этом может быть в норме, а применение адекватных тестов, оценивающих функцию тромбоцитов, затруднено.

В этой ситуации помочь в принятии решения о необходимости переливания тромбоцитов может тромбоэластография. Переливание тромбоцитов показано тем пациентам, которые имеют чрезмерную послеоперационную кровоточивость, хирургическая причина которой исключена (уровень доказательств I).

рекомендуется также использование препаратов апротинина.

Трансплантация печени. Нарушения гемостаза в виде комбинации сниженной коагуляции, увеличенного фибринолиза и тромбоцитопении имеются у большинства больных с печеночной недостаточностью.

Эти нарушения усиливаются во время трансплантации печени вследствие массивных трансфузий и гиперфибринолиза.

рекомендуется использовать тромбоэластографию для определения показаний к переливанию тромбоцитов и других компонентов крови.

Рекомендации (суммарные) по переливанию тромбоцитов с профилактической целью: (1) количество тромбоцитов < 10 х 10*9/л – показания к переливанию: все больные; (2) количество тромбоцитов < 20 х 10*9/л – показания к переливанию: лихорадка более 38 оС и/или небольшое кровтечение и/или предполагаемый сепсис и/или испольование антибиотиков у больных с недостаточностью костного мозга; (3) количество тромбоцитов < 50 х 10*9/л – показания к переливанию: спинномозговая пункция, эпидуральная анестезия, гастроскопия с биопсией, бронхиальная биопсия, биопсия печени, небольшие абдоминальные вмешательства; массивная кровопотеря, острый ДВС-синдром; (4) < 100 х 10*9/л – показания к переливанию: большие хирургические операции, операции на головном мозге, глазах.

Трансфузия тромбоцитов противопоказана при: (1) трмбоцитопении, обусловленные иммунномодулируемой деструкцией (иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП), гепарин-индуцированная тромбоцитопения); (2) тромботическая тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) и гемолитико-уремическом синдроме.

Переливание тромбоцитов при данных состояниях может способствовать обострению заболевания и поэтому должно применяться только для купирования жизнеугрожающего кровотечения (уровень доказательств IV) в комбинации с другими препаратами и методами патогенетического для конкретной ситуации действия (глюкокортикоиды, плазмообмен, иммуноглобулины и др.).

СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА, КРИОПРЕЦИПИТАТ И КРИОСУПЕРНАТАНТ

Свежезамороженная плазма (СЗП) стала использоваться с 1941 года. Она изготавливается из порций цельной крови (восстановленная СЗП) и путем плазмафереза.

Оба методы эквивалентны по терапевтическому эффекту на гемостаз и побочным эффектам (уровень доказательств I).

Риск передачи инфекции при трансфузии достаточно мал, но все-таки клиническая выгода, ожидаемая при использовании СЗП, должна быть оценена в сравнении с возможностью осложнений (уровень доказательств II-III).

Криопреципитат – криоглобулиновая фракция плазмы, полученая при оттаивании СЗП при 2-4 оС; супернатантная плазма (также называемая крио-обедненная плазма или криосупернатант) – это плазма, остающаяся после изготовления криопреципитата. Криопреципитат богат фактором VIII, фибриногеном, фибронектином, фактором Виллебранда.

Замороженные продукты плазмы должны оттаиваться при температуре 37 оС (если оттаивать при 4 оС, сформируется криопреципитат). Есть несколько способов, которыми это может быть достигнуто, самый обычный из них – рециркулирующая водная ванна.

если возникает по той или иной причине задержка с периливанием продуктов пламы после их размораживания, то они могут храниться при температуре 4 оС в специальном рефрижераторе в течение 24 часов (уровень доказательств III). Непосредственно перед инфузией пакеты с продуктами плазмы следует осмотреть.

Если в них наблюдаются какие-либо неожиданные изменения, например образование хлопьев, изменение цвета или очевидные дефекты упаковки, необходимо воздержаться от переливания.

Традиционная дозировка СЗП – 1015 мл/кг массы тела, но она может быть повышена при массивном кровотечении, поэтому реальная дозировка зависит от клинической ситуации и данных лабораторного мониторинга. Стандартная доза криопреципитата у взрослых – 10-15 ед.

РЕКОМЕНДАЦИИ БРИТАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГОВ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ, КРИОПРЕЦИПИТАТА И КРИОСУПЕРНАТАНТА (2004)

Дефицит одного фактора свертывания. СЗП может использоваться для возмещения наследственного дефицита какого-либо фактора свертывания только в том случае, когда нет доступного фракционированного вирус-безопасного продукта.

Множественный дефицит факторов свертывания, ДВС-синдром. СЗП и тромбоциты показаны в том случае, если есть подтвержденный многофакторный дефицит коагуляции, ассоциированный с тяжелым кровотечением и/или ДВС.

Криопреципитат может быть показан, если уровень фибриногена плазмы меньше 1 г/л. СЗП не показана при ДВС-синдроме без признаков кровотечения.

Нет никаких доказательств, что профилактическое введение СЗП предотвращает ДВС или уменьшают потребность в дальнейшей трансфузии.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Ежедневное замещение одного объема плазмы должно быть начато сазу после постановки диагноза ТТП (уровень доказательств I) , оно должно продолжаться как минимум 2 дня после достижения ремиссии (уровень доказательств IV).

Устранение эффектов варфарина. СЗП не должна использоваться для устранения чрезмерной антикоагуляции, вызванной варфарином при отсутствии тяжелого кровотечения (уровень доказательств II).

Дефицит витамина К у пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). СЗП не должна использоваться для коррекции изолированного повышения ПТВ у пациентов ОРИТ; его необходимо корригировать витамином К1 (у взрослых – 10 мг трижды в неделю, у детей – 0,3 мг/кг) (уровень доказательств II).

Заболевания печени.

Во многих клиниках практикуется назначение СЗП для предотвращения кровотечения у пациентов с заболеваниями печени и удлинением ПТВ, хотя при этом не всегда происходит полная нормализация дефекта гемостаза.

Есть также практика проведения биопсии печени только в том случае, если ПТВ превышает максим на 4с, хотя четких доказательств целесообразности такой тактики нет (уровень доказательств IV).

Хирургическое кровотечение и массивная трансфузия. Вопрос, назначать ли и в каком количестве СЗП при массивной кровопотере, должен решаться на основании данных тестов коагуляции, в том числе тромбоэластографии.

СЗП не следует использовать для возмещения объема (уровень доказательств II).

Рекомендуется при массивной кровопотере назначать СЗП и криопреципитат таким образом, чтобы значения ПТВ и АЧТВ не превышали норму больше, чем в 1,5 раза, а концентрация фибриногена была по крайней мере больше 1,0 г/л.

Использование СЗП в педиатрии. В случае кровотечения, связанного с геморагтческой болезнью новорожденных, показано назначение СЗП в дозе 10-20 мл/кг, а также внутривенное введение витамина К1.

Новорожденные с коагулопатией, у которых имеется кровотечение или которым необходимо выполнение инвазивных процедур, должны получить СЗП и витамин К1 (уровень доказательств IV).

Рутинное назначение СЗП для профилактики перивентрикулярного кровотечения у недоношенных новорожденных не показано (уровень доказательств II).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1206

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.