Современные методы терапии онихомикоза

Содержание

Эффективная схема для лечения грибка ногтей на ногах

Современные методы терапии онихомикоза

Онихомикоз (ногтевой грибок) – широко распространенное среди населения заболевание, о существовании которого слышали все. Необходимость своевременной терапии в виде схем лечения грибка ногтей на ногах так же известна широким массам уже давно. Однако не все стремятся идти к врачу с такой проблемой.

Хоть современные методы лечения грибка ногтей на ногах и позволяют полностью избавиться от микроорганизмов, пациенты пренебрегают своим здоровьем из-за отсутствия ярких симптомов. Но с течением времени заболевание, к сожалению, только усиливается. Поэтому любой человек должен представлять себе способы лечения онихомикоза.

Схема лечения грибка ногтей подбирается индивидуально.

Как выглядит грибок?

ЖМИ для увеличения

Внешние проявления грибкового поражения ногтевых пластинок могут значительно разниться между собой в зависимости от стадии процесса. В начале заболевания, когда самому человеку еще трудно определить у себя наличие заражения, симптомы могут быть очень слабо выражены. Если же онихомикоз запустить, то клиника будет яркой, вплоть до легкой потери ногтя путем его полного необратимого отслоения.

Список общих признаков грибковой инфекции на ногах включает:

  1. Изменение толщины ногтей – кератоз (утолщение или истончение, в отдельных случаях толщина не склонна к изменению).
  2. Смена цвета на коричневый, желтый, зеленый, белый оттенки. Возможно смешение оттенков между собой.
  3. Повышение ломкости ногтей, их край неровный, крошится.
  4. Появление трещинок и заусенец на коже ступней.
  5. Мозоли на подошвенной поверхности стопы.
  6. Шелушение и покраснение кожи, особенно в межпальцевых промежутках.

В том случае, если ноготь вовсе отделился от своего ложа, можно говорить об осложнении онихомикоза. Такой ноготь уже вряд ли восстановится. Также существует крайнее проявление грибка ногтей – грибковый сепсис.

Возникает он при массивном поражении ногтя и окружающих тканей с выраженным повреждением кровеносных сосудов, через которые в общий кровоток начинают поступать чужеродные грибки.

Это провоцирует организм человека на общий иммунный ответ, может приводить к тяжелому состоянию под названием «септический шок», которое опасно для жизни пациента.

Типы лекарственных средств

На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов для лечения онихомикоза. Все они могут быть произведены различными фирмами, могут выглядеть совершенно по-разному.

Однако объединяет их самое главное – действующие вещества.

Все они включены в список противогрибковых лекарственных веществ (антимикотиков), которые либо затормаживают обменные процессы в грибковой клетке, либо вовсе уничтожают ее.

По химической структуре все препараты можно разделить на группы:

  1. Полиеновые антибиотики (полиены).
  2. Азолы:
    • производные имидазола (миконазол, кетоконазол, оксиконазол, изоконазол, клотримазол);
    • производные триазола (флуконазол, итраконазол).
  3. Аллиламины с главным представителем тербинафином.
  4. Лекарства иных групп, к которым отнесены гризеофульвин и циклопирокс.

К первой группе относят нистатин, леворин и амфотерицин В.

По способу применения же противогрибковые лекарственные средства делят на две большие группы:

  • местного применения;
  • системного применения.

Область использования местной терапии – непосредственно ткани ногтя и околоногтевые валики. Препараты наносятся тонким слоем (гели, мази, крема), разбрызгиваются (спреи) или применяются в виде растворов наружного использования.

В чем-то данный вид терапии может быть неудобен пациентам, он требует от них большего внимания. Но без местных препаратов обычно не обходятся ни в одном случае.

Лекарства системного назначения вводятся парентерально (внутривенные инфузии или пероральный путь в виде таблеток, капсул).

Местная терапия против онихомикоза не вызывает выраженных побочных реакций, как например при системном режиме лечения (нарушение сна, диарея, запор, тошнота или рвота, головные боли и др.). Но гели или крема способны сформировать так называемые местные реакции в виде жжения, появления сыпей, покраснения участков кожи.

Примеры антимикотиков

Местные противогрибковые препараты:

  • Миконазол (раствор для наружного применения). Наносят на предварительно промытые с мылом и высушенные пораженные области щеточкой два раза в сутки, после закрывают асептической повязкой.
  • Кетоконазол (крем). Наносят одиножды в день.
  • Леворин (мазь). Наносят 1-2 раза в сутки. Курс до 10 дней.
  • Нистатин (мазь). Наносят тонким слоем 2 раза в сутки.
  • Амфотерицин В (мазь). Наносят максимально до 4 раз в день. Курс до 10 суток.
  • Тербинафин (мазь, спрей, крем, гель). На чистые и сухие пораженные грибком ногтей участки наносят 1-2 раза в день. Курс до 2 недель.

Системные противогрибковые препараты:

  • Леворин (таблетки). 2-4 раза в сутки рекомендовано медленно рассасывать 2,0 мг препарата в течение 15 минут под щекой.
  • Амфотерицин В (раствор для внутривенных инфузий). Для начала по 100,0 мкг/кг массы тела пациента, в среднем – по 250,0 мкг/кг массы. Курс до 1-2 месяцев.
  • Кетоконазол (таблетки). 1 раз в день по 200 мг.
  • Нистатин (таблетки). 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Курс до 14 дней.
  • Флуконазол (капсулы). 1 раз в неделю 150,0 мг.
  • Тербинафин (таблетки). Принять однократно 250 мг.
  • Итраконазол (капсулы). По 200,0 мг одиножды в день курсом 3 месяца. Возможен прием по 200,0 мг дважды в день курсом на 1 неделю, далее трехнедельный перерыв. Для кистей рук курс повторить дважды, стоп – трижды.
  • Гризеофульвин (таблетки). По 500,0 мг за один или несколько приемов. Курс при онихомикозе ногтей ног – 6 месяцев, ногтей рук – 4 месяца.

Формы грибковой инфекции и выбор лечения

ЖМИ для увеличения

В зависимости от того, насколько далеко зашел патологический процесс, насколько широко он распространился в пределах тканей ногтя, разработаны тактики лечения пациентов. К примеру, у кого-то заболевание успело развиться только в верхних слоях ногтя, следовательно, этому человеку подойдет терапия препаратами местного действия без включения в схему лечения системных средств от грибка ногтей.

Выделяют следующие формы грибка ногтей на ногах:

Название формыПлощадь поражения
1. Проксимальная подногтеваяНаиболее неблагоприятный вариант онихомикоза. Поражена не только вся толщина ногтевой пластинки, но и матрица – основа регенерации (обновления) и питания ногтя. Чаще всего в данном случае ноготь отслаивается от ногтевого ложа, вырасти снова он не в состоянии.
2. Дистальная подногтеваяМатрица ногтя не поражается, однако в самом ногте присутствуют выраженные изменения. Расположены они ближе к свободному краю пластинки.
3. ПоверхностнаяПроисходит поражение только поверхностно лежащих слоев ногтя, матрица его не затрагивается. Самая благоприятная форма онихомикоза.

Принципы выбора наиболее оптимальной схемы лечения грибка ногтей представлены в таблице:

Симптомы онихомикозаТактика врача
1. Поверхностный онихомикоз 2. Для дистальной формы: *распространение микроорганизмов не более чем на 1/3 толщины ногтя *умеренное утолщение пластины или нормальный ее видВыбор местного способа лечения
Дистальный подногтевой онихомикоз:*проникновение инфекции на 1/3 толщины *ноготь не утолщается или кератоз умеренно выраженСтартовыми являются местные препараты, но при отсутствии эффекта от их применения подключаются современные средства системного действия
1. Проксимальный грибок ногтей 2. Для дистальной формы: *поражение ногтя на его 2/3 толщины в сочетании с умеренным/выраженным кератозом *поражение ногтя более обширное (более чем 2/3) в сочетании с нормальной толщиной ногтяОт грибка ногтей на ногах применимы местные лекарственные средства
Дистальная подногтевая форма с проникновением микроорганизмов более чем на 2/3 толщи пластинки, утолщением ее умеренной степени выраженностиСтартовые средства – системные. Если поражение тканей выражено значительно, может появиться необходимость механического удаления их с пальца
Дистальный онихомикоз с обширным распространением грибков (более чем на 2/3) и выраженным кератозом тканейОбязательно применяются системные средства в сочетании с механической чисткой ногтевого ложа одним из доступных современных способов

Современные схемы приема системных препаратов

ЖМИ для увеличения

Специалист относительно каждого случая заболевания онихомикозом подбирает индивидуальную схему терапии. Всего существует четыре вида таких обычных схем:

  1. Стандартная (последовательная, продолжительная). Такой простой способ подразумевает ежедневный прием стандартной дозы лекарственного вещества без пропусков в течение всего прописанного курса. Обычно такие курсы длятся до того, пока не отрастет новый ноготь.
  2. Интермиттирующая (прерывистая). Курс лечения грибка ногтей не цельный, а разбит на несколько коротких по времени приемов. Причем перерывы между приемами лекарств должны быть равны по продолжительности курсу. Так прием препарата 2 недели должен смениться двухнедельной паузой. Интермиттирующая схема не особо распространена на данный момент, но по ней можно принимать тербинафин и итраконазол, так как они липофильны (чувствительны к жировой ткани) и могут надолго накопиться в ногте.
  3. Укороченная. В ней доктор не ждет, пока новый ноготь отрастет полностью. Время выигрывается назначением стандартных или даже повышенных доз лекарственных средств.
  4. Пульс-терапия. Самый агрессивный вариант лечения, при котором пациент получает повышенные дозы антимикотика на короткие курсы приема. Длительность перерывов обычно больше, чем длительность самих курсов.

К сожалению, стандартный прием противогрибковых средств от грибка на ногах вызывает чаще других побочные явления, но более эффективен в плане выздоровления пациентов.

Онихомикоз – заболевание, которое легко предупредить и застать на ранних стадиях. Стоит лишь быть внимательнее к своему образу жизни и состоянию ногтевых пластин. Зная, насколько обширно разнообразие антимикотических лекарственных препаратов от грибка ногтей на ногах, можно понять реальную возможность легко лечить грибок как можно раньше.

Источник: http://GribokOff.ru/gribok-nogtej/effektivnaya-sxema-dlya-lecheniya-gribka-nogtej-na-nogax.html

Способы лечения онихомикоза

Современные методы терапии онихомикоза

Грибковое поражение ногтя, или онихомикоз, лечение которого нужно проводить комплексно, встречается у 20% населения. Для того, чтобы избавиться от заболевания, следует использовать не только средства для наружного применения, но и системные препараты. Это поможет убрать внешние симптомы болезни, а также уничтожить возбудителя.

Общие принципы терапии

О том, как лечить онихомикоз ногтей, следует проконсультироваться с врачом. Нельзя недооценивать серьезность заболевания, т.к. это не только эстетическая проблема. Грибок постепенно проникает вглубь тканей, распространяясь на всю поверхность ногтевого ложа. Это приводит к деформации пластины, поражению околоногтевых валиков и других ногтей.

Чтобы решить, чем лечить онихомикоз, необходим осмотр специалиста.

На начальной стадии заболевания, особенно если поражение поверхностное и ограниченное, в патологический процесс вовлечен только 1 или 2 ногтя, требуется терапия местными противогрибковыми средствами.

При широком распространении микотической инфекции необходимо использовать системные средства, а в тяжелых случаях — удаление больной пластины хирургическим путем. Для закрепления результата применяют физиотерапию.

Лечебные методы

Современные методы лечения онихомикоза включают применение системных противогрибковых препаратов — таблеток, капсул, средств для локальной обработки пораженных участков; и симптоматическую терапию, направленную также на улучшение кровотока.

Системное лечение онихомикоза

Системные препараты для лечения онихомикоза ногтей дают возможность обеспечить необходимую концентрацию противогрибковых средств во всех тканях организма человека. Благодаря этому даже при глубоком проникновении инфекции достигается терапевтический эффект.

В терапии онихомикоза используют 5 видов противомикотических средств: Гризеофульвин, Тербинафин, Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол. Их действие основано на способности разрушать стенки грибка.

Таблетки следует применять, основываясь на результатах лабораторных исследований.

Это дает возможность не только установить возбудителя заболевания, но и определить чувствительность к действию антимикотиков.

Стандартный курс лечения составляет от 1,5 до 3 месяцев, срок зависит от стадии заболевания. Если в результате регулярного приема препарата в течение недели положительный эффект отсутствует, это не значит, что лекарство не подходит. Для достижения необходимой концентрации в больных тканях требуется время.

Системные средства для лечения грибка на ногтях чрезвычайно токсичны. Поэтому в первую неделю при онихомикозе могут наблюдаться тошнота, ухудшение аппетита, неприятные ощущения в области желудка.

У детей лечение должно проводиться под медицинским наблюдением. В случае возникновения побочных реакций или осложнений врач сможет своевременно принять решение о необходимости отмены или замены лекарственного средства.

Местное лечение

Противогрибковый крем, мазь, раствор, лаки для ногтей и другие лекарственные формы, предназначенные для наружной обработки, содержат высокую концентрацию активных компонентов. При обработке ногтей и околоногтевых валиков в поверхностных тканях накапливаются антимикотические вещества. Однако они не способны проникнуть вглубь, к ногтевому ложу.

Наружный препарат от онихомикоза необходимо использовать регулярно, в течение нескольких месяцев. Перед обработкой делают теплые ванночки. Это поможет размягчить кожу и ногтевую пластину, обеспечить более глубокое проникновение лекарственных компонентов.

Для наружной терапии можно использовать лак Батрафен, раствор Лоцерил, сыворотку Микозан, мази Кетодин, Низорал, Ламизил, Тербизил, Мифунгар, Нитрофунгин, Микосептин, Микогель и др. Длительность курса — не менее 4-6 месяцев.

Удаление ногтя

Лечение грибка ногтей включает удаление ногтевой пластинки консервативно, чтобы убрать пораженные инфекцией участки и не допустить ее распространения на здоровые ткани.

Самый простой и доступный способ — механическое удаление. Сделать это можно в домашних условиях. Предварительно следует распарить ногти в теплой воде. Для большей эффективности можно добавить отвар на основе целебных растений (ромашки, череды и др.).

После ванночки ногти нужно максимально срезать, а больную пластину удалить с помощью кусачек или маникюрной пилочки. Ноготь нужно снимать аккуратно, не допуская возникновения болевых ощущений. По мере отрастания пораженные участки постепенно сойдут.

Механическое удаление показано только на начальных стадиях заболевания, когда отсутствует подногтевой гиперкератоз. При выраженном грибковом поражении снятие пластины нужно проводить постепенно, чтобы не травмировать ногтевое ложе.

Убрать больные участки можно с помощью специальных онихолитических средств — Онихопласта или Уреапласта. Средство нужно выложить на больной ноготь толщиной 1-2 мм, а окружающие ткани закрыть с помощью обычного лейкопластыря.

Сверху накрыть еще одним пластырем, чтобы зафиксировать лекарство. Оставить на 2-3 дня, после чего соскоблить ноготь. Можно использовать лечебный пластырь, содержащий кератолитические компоненты (мочевину или салициловую кислоту).

Физиопроцедуры

Эффективное лечение заболевания невозможно без проведения физиотерапевтических процедур. Они помогут избавиться от возбудителя и не допустить рецидива инфекции в будущем. Главные методы физиотерапевтического лечения:

  1. Лазеротерапия. Луч проникает глубоко в ткани, оказывая воздействие непосредственно в очаге патологии.
  2. Электрофорез. Под влиянием гальванического тока лекарственные вещества (йодид калия, хлорид калия) попадают в проблемную зону. Активные компоненты превращаются в ионы, благодаря чему увеличивается их терапевтическая активность.

Лечение лазером

Лечение онихомикоза лазером характеризуется высокой эффективностью. Это обусловлено точностью воздействия луча на пораженные ткани, т.к. он проникает вглубь к ногтевому ложу.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, не сопровождается неприятными ощущениями. После окончания манипуляции человек сразу может пойти домой.

Для полного удаления грибка необходимо несколько процедур. Чтобы не допустить рецидива заболевания, через 2-3 недели следует провести контрольный сеанс.

Противопоказания к применению отсутствуют, лазерное лечение онихомикоза разрешено даже детям и пожилым людям. Единственные ограничения — период беременности, грудного вскармливания, тяжелые системные заболевания.

Профилактика

Чтобы не допустить развития онихомикоза, необходимо придерживаться простых правил профилактики:

  1. Следует покупать качественную обувь. Не обувать чужие туфли и не давать примерить любимую пару знакомым и родственникам.
  2. Маникюр и педикюр желательно делать самостоятельно. При выборе мастера необходимо ориентироваться на статус салона, наличие специального оборудования для дезинфекции инструментов. Лучший вариант — приобрести индивидуальные инструменты.
  3. При посещении сауны или бассейна следует позаботиться о наличии сменной обуви. В местах общего пользования запрещено ходить босиком. Если на ступнях есть микротрещины или раны, необходимо отказаться от посещения бани, сауны или бассейна.
  4. Носки, колготки и другие чулочно-носочные изделия должны быть изготовлены из качественных материалов.

При возникновении грибковой инфекции у родственников, всем контактирующим с ними необходимо обратиться к врачу. Специалист способен определить начальные признаки заболевания, а своевременное лечение позволит не допустить прогрессирования онихомикоза.

Источник: http://nogotochie.ru/lechenie/medicinskoe-lechenie/sposoby-lecheniya-onihomikoza.html

Современные аспекты диагностики и лечения онихомикозов

Современные методы терапии онихомикоза

Если у человека ослаблены защитные силы организма, понижен иммунитет, он плохо питается и мало отдыхает, то грибок может присоединиться к остальным уже существующим его проблемам.

Такие пациенты могут заразиться от больного онихомикозом стоп через обувь, после хождения босиком по полу в душах и саунах.

Кто чаще страдает онихомикозом? Каковы аспекты диагностики и лечения грибкового поражения ногтей, читайте далее на estet-portal.com.

Клиническая картина и разновидности онихомикозов

Грибком ногтей наиболее часто страдают домохозяйки. Также болезнь поражает людей, работающих на предприятиях, где консервируют овощи и фрукты, на кондитерских производствах. Раньше онихомикозы считались профессиональным заболеванием. Также в группу риска входят женщины, которые работают официантками, прачками, посудомойками и раздатчицами пищи.

Основной возбудитель паронихии и онихомикоза – грибок Candida albicans, второй по частоте выявления- Cаndida parapsilosis.

Клинические формы онихомикозов:

  • кандидозная паронихия;
  • кандидозный онихомикоз.

Симптомы и клинические особенности кандидозной паронихии

Кандидозная паронихия имеет волнообразное хроническое течение, воспалительные реакции выражены не сильно. Боль слабая или отсутствует.

Когда заболевание начинается, кожа вокруг ногтевого валика краснеет, становится тоньше, сглаживается ее рисунок. Наблюдается припухший валик с подрытыми или закругленными краями. Кожица ногтя исчезает. При надавливании на него может появляться желто-белое гнойное отделяемое. Если ногтевая кожица отсутствует – это знак хронического течения онихомикоза.

По изменению поверхности ногтевой пластины можно судить про длительность и течение паронихии. Появляются поперечные или параллельные полоски и возвышения, которые имеют название линии Бо.

Изменение цвета ногтевой пластины обусловлено бактериями (Pseudomonas spp.). При паронихии, вызванной бактериями, наблюдается гнойное отделяемое и болезненность.

Симптомы и особенности течения кандидозного онихомикоза

Если причиной грибка ногтя является Candida albicans, обычно возникает проксимальная форма кандидоза, а дистальная возникает реже.

Проксимальная форма онихомикоза есть не что иное как следствие паронихии. У проксимального края ногтевая пластина становится мягкой, прогибается при нажатии, слоится, наблюдается положительной симптом флюктуации.

Дистальная форма характеризуется несвойственным для ногтя цветом ногтевой пластинки у удаленного края. Позже эта пластина обретает рыхлость, ломкость, за счет гиперкератоза становится приподнятой.

Эту форму кандидозного онихомикоза чаще наблюдают у людей, которые страдают расстройствами кровообращения, синдромом Рейно и другими болезнями кожи, отмечает estet-portal.com..

Типичным отмечают наличие светлых белых пятнышек, которые можно увидеть под пластинкой ногтя.

Диагностика онихомикозов: культуральные и микробиологические исследования

Для диагностики используются культуральные и микробиологические исследования.

Микроскопия проводится с помощью КОН- теста, в ходе которого субстрат обрабатывается 10-30% раствором едкого калия для растворения кератина. Далее происходит изучение под световым микроскопом.

В ходе этого исследования возможно лишь уточнение или опровержение грибковой инфекции ногтя. Вид грибка этим методом не определяют.

Культуральный же метод выявления онихомикоза заключается в посеве материала на среду Сабуро. После того как культура созрела, ее изучают под микроскопом и определяют вид грибка или бактерий. Это дает возможность определиться с лечением тяжелых форм онихомикозов, которые не поддаются стандартной терапии. Метод чувствителен не более чем на 60%, поэтому используется не часто.

В последнее время актуальным стал вопрос о разработке ДНК- исследований грибковых поражений волос, ногтей и кожи. Первые исследования, которые были проведены, показали 95% чувствительность этого метода.

При постановке диагноза стоит учесть, что некоторые заболевания схожи по клинической картине с грибковыми заболеваниями ногтей: например, псориаз, ониходистрофия, кератодермия и красный плоский лишай.

Современный подход к терапии онихомикозов

Изменения внешнего вида ногтевой пластины являются показанием для начала системного лечения. Эти изменения наблюдают в виде борозд поперечного характера, которые означают хроническое рецидивирующее течение грибкового поражения ногтя, независимо от наличия острого процесса онихомикоза.

При сочетании кандидоза кожи и паронихии также целесообразно применять системное лечение, так как местное лечение, скорее всего, не принесет желаемого эффекта. Местное лечение назначают в период обострения паронихии.

Для лучшего проникновения антимикотиков нужно хорошо размягчить пораженные части ногтя, после чего их удалить.

С этой целью используют 3% раствор борной кислоты, раствор перманганата калия, горячие ванночки с гидрокарбонатом натрия.

После этих процедур назначают любое противогрибковое средство. Целесообразно провести короткий курс лечения системными антимикотиками.

В острой стадии грибкового поражения ногтевые валики рекомендуется смазывать антисептиками до 3 раз в день на протяжении 2-3 недель.

Лечение таких хронических вялотекущих заболеваний, как онихомикозы, длительное и сложное. Куда легче пациентам беречь себя и предотвращать грибковые заболевания.

Нужно лишь следить за своим здоровьем и образом жизни, иметь личные тапочки в бассейнах, банях и саунах.

А тем пациентам, кто уже страдает онихомикозом, нужно всегда коротко стричь ногти, а также после водных процедур тщательно вытирать руки и ноги, чтобы они были сухими. Рассказывая такие простые вещи пациентам об онихомикозе, Вы улучшите качество их жизни.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/kandidoz-nogtej-sovremennye-aspekty-lecheniya-onikhomikozov

Современные методы лечения грибка ногтей

Современные методы терапии онихомикоза

Лечение грибка ногтей на руках или ногах — процесс, требующий много времени и сил. Если на ранних стадиях избавиться от заболевания можно за 1—2 месяца, то в запущенном состоянии его придется лечить почти целый год. Эффективность терапии зависит от правильно выставленного диагноза и комплексной методики, сочетающей в себе традиционные аптечные и домашние средства.

Общие сведения

Онихомикоз (грибковое поражение ногтей) является инфекционным заболеванием, передающимся контактно-бытовым путем.

Чаще всего им можно заразиться в общественных местах с повышенной влажностью и температурой: в сауне, в душевой спортивного клуба, в бассейне, на пляже.

Это может произойти при надевании чужой обуви или чулочно-носочных изделий, через общие полотенца, мочалки и маникюрно-педикюрные принадлежности или при обычном рукопожатии.

В группу риска попадают лица с ослабленным иммунитетом вследствие перенесенных заболеваний, гиповитаминоза, нервного истощения. Велика вероятность заболеть онихомикозом у военных, шахтеров и других людей, в силу профессии вынужденных долгое время проводить в закрытой, парящей ноги обуви.

На начальной стадии грибковое поражение характеризуется незначительным покраснением кожи между пальцами и легким шелушением. При игнорировании этих симптомов болезнь распространяется на ногти, изменяя их цвет от желтого до грязно-зеленого и черного, делая слоистыми, крошащимися по краям.

В подногтевом пространстве скапливается белая масса, источающая неприятный гнилостный запах. Заболевание сопровождается жжением и сильным зудом и в итоге приводит к полному отторжению ногтя от своего ложа.

Чем опасен невылеченный онихомикоз

Многие не придают значения грибковому поражению ногтей, считая его не болезнью, а косметической проблемой, и пытаются вывести самостоятельно. В результате онихомикоз приобретает хронический характер, захватывая другие ногти и новые участки кожи.

Избавиться от грибка можно только при условии выполнения всех назначений и рекомендаций дерматолога или миколога. В противном случае могут появиться осложнения и нежелательные последствия:

  • Пораженные грибком ногти выглядят не эстетично, вынуждая человека прятать их под обувью или одеждой. Это мешает нормальной жизнедеятельности и может стать причиной нервных расстройств или депрессии, усугубляющих течение заболевания.
  • Токсины, образующиеся в результате распада продуктов жизнедеятельности грибков, проникают в кровь, вызывают интоксикацию организма, ослабляют его защитные силы и сопротивляемость болезнетворным вирусам и бактериям.
  • Онихомикоз может стать причиной аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
  • В образующиеся при грибке на ногтях ранки и трещины попадают патогенные микроорганизмы, вызывая вторичное инфицирование и воспаление, дерматит и экзему.
  • При беременности велика вероятность того, что ребенок родится ослабленным, с заведомой предрасположенностью к аллергии.

Человек с невылеченным грибковым поражением ногтей является источником распространения инфекции и представляет угрозу для окружающих.

Способы лечения

Чтобы не допустить осложнений, нужно при обнаружении первых признаков грибка посетить специализированную клинику или кожно-венерологический диспансер и сдать необходимые анализы. Бояться соскоба с ногтя или кожи не следует, поскольку процедура эта безболезненная, зато позволяет получить полную информацию о типе возбудителя и поставить правильный диагноз.

Быстро вылечить грибок удастся лишь в самом начале заболевания, когда ногти только начинают изменять цвет. Если наблюдается утолщение и отслоение ногтевой пластины, нужно приготовиться к тому, что выздоровление наступит не скоро.

Схема лечения, которую составит врач на основании окончательного диагноза, будет включать следующие составляющие:

  • наружные средства — кремы, мази, лаки;
  • противогрибковые препараты для перорального приема;
  • кератолитические растворы;
  • рецепты народной медицины;
  • аппаратные методы.

Продолжать прием лекарств и процедуры необходимо даже после исчезновения симптомов заболевания, поскольку онихомикоз, лечение которого не было доведено до конца, может через некоторое время проявить себя новым рецидивом.

Лаки

На ранних этапах можно купировать распространение инфекции при помощи лечебных лаков. Нанесение этих препаратов на ногти способствует образованию на их поверхности жесткого слоя, который препятствует нормальной жизнедеятельности мицелия грибов и ведет к его гибели.

По отзывам пациентов, хорошо себя зарекомендовали такие препараты:

  • Лоцерил;
  • Демиктен;
  • Батрафен;
  • Микозан.

Для достижения большего эффекта перед применением лаков руки или ноги нужно подержать в содовой ванночке, а затем каждый ноготь обработать пилочкой, удалив поврежденные участки.

Мази и кремы

Наружные противогрибковые медикаменты в виде мазей или кремов будут хорошо помогать в случаях, когда поражение затронуло не только ногти, но и кожу на пальцах, стопах или кистях. Они активно впитываются в околоногтевое пространство и, воздействуя на споры грибков, уничтожают их.

Самыми действенными наружными препаратами при онихомикозе являются:

  • Залаин;
  • Экзодерил;
  • Мифунгар;
  • Микозорал;
  • Микоспор;
  • Ламизил.

Некоторые дорогостоящие лекарства по согласованию с дерматологом можно заменить более дешевыми аналогами, имеющие в составе то же действующее вещество. Например, вместо Ламизила использовать Тербинафин или Атифин, а вместо Микоспора — Бифосин.

Применять наружные препараты необходимо только по назначению врача и внимательно изучать инструкцию, где описаны противопоказания и побочные эффекты.

Прежде чем наносить мазь или крем на ногти, их рекомендуется обработать следующими растворами:

  • Фукорцин (жидкость Кастеллани);
  • Фундизол;
  • Креолин;
  • жидкость Бережнова.

Все они обладают мощными антисептическими, противопаразитарными и дезинфицирующими свойствами. Наносить их нужно непосредственно на ногтевые пластины, предварительно заклеив кожу пластырем, чтобы избежать ожога.

Таблетки

В случаях застаревшего онихомикоза, когда поражение охватывает несколько ногтей или значительный участок кожи, врач назначает противогрибковые таблетки.

 Длительность приема и дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей протекания заболевания и наличия сопутствующих патологий внутренних органов.

Многие из лекарств, назначаемых при онихомикозе, нельзя пить при почечной или печеночной недостаточности, в период беременности или кормления грудью.

К наиболее популярным противогрибковым таблеткам относятся:

  • Флуконазол (аналоги — Дифлюкан, Флюкостат);
  • Кетоконазол (аналоги — Низорал, Фунгавис);
  • Итраконазол (Румикоз, Ирунин);
  • Ламизил (Онихон, Тербизил).

При появлении у пациента кожных высыпаний, зуда, отеков, повышения температуры прием лекарственных препаратов следует прекратить и немедленно поставить в известность лечащего врача.

Средства для удаления ногтей

В особо запущенных случаях грибкового поражения для лучшего проникновения медикаментозных препаратов к колониям возбудителей требуется убрать деформированную ногтевую пластину. Сделать это можно хирургическим путем или при помощи специальных препаратов — кератолитиков.

Самыми эффективными считаются эмульсии Ногтевит и Ногтимицин, в состав которых входит стеариновая и салициловая кислоты, мочевина, натуральные масла чайного дерева, лаванды, мяты, обладающие бактерицидными и ранозаживляющими свойствами.

Больной ноготь нужно предварительно распарить, нанести препарат и закрыть пластырем. Через 4 дня необходимо удалить отторгнувшийся слой и повторить процедуру. В зависимости от степени поражения требуется до 5 сеансов. Удаление ногтей при помощи кератолитиков безболезненно и может проводиться пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Лазеротерапия

Наружные мази и кремы не всегда могут проникнуть в подногтевое пространство, где чаще всего локализуется грибковый мицелий. Системные же препараты не только имеют много противопоказаний, но и сильно угнетают иммунную систему, повышая вероятность вторичного заражения.

Альтернативным методом лечения онихомикоза является лазерная терапия.

Суть методики заключается в воздействии на пораженные ногти световым лучом с определенными параметрами, при котором происходит переход лазерной энергии в тепловую. Под действием высокой температуры (55—60 0С) разрушается тело гриба, и он гибнет. Процедура настолько кратковременна, что болевые рецепторы не успевают отреагировать, и пациент ощущает лишь легкую теплоту.

Удаление грибкового поражения при помощи лазера имеет несомненные преимущества:

  • Удобство. Процедура проводится амбулаторно, после сеанса пациент может вернуться к нормальной деятельности.
  • Быстрота. Продолжительность одного воздействия занимает до 30 минут. Курс лечения состоит из 4—5 процедур и длится не более 40 дней.
  • Безопасность. Лазерный метод гарантирует защиту от рецидивов заболевания;
  • Универсальность. Лазеротерапия практически не имеет противопоказаний, ее можно применять для лечения грибка у беременных и детей.

Хотя аппаратное воздействие может справиться даже с запущенным онихомикозом, лечение на ранних стадиях будет более быстрым и эффективным.

Народные методы

В самом начале избавиться от симптомов грибкового поражения можно при помощи мазей, компрессов, примочек и настоек, сделанных по рецептам фитотерапевтов. Но при лечении запущенной стадии только домашними препаратами можно усугубить течение болезни и отсрочить выздоровление.

Некоторые народные средства можно использовать в комплексе с традиционными медикаментами, но их применение следует обязательно согласовать с врачом.

  1. Измельчить при помощи терки 50 г прополиса, пересыпать в стеклянную посуду и залить 200 мл водки или 70% спирта. Настаивать в темном месте 2 недели. Полученную настойку использовать для приготовления компрессов, которые нужно накладывать на пораженные ногти 2 раза в сутки на 30 минут. Курс лечения — 10—14 дней.
  2. На 3 л теплой воды добавить 1 стакан яблочного уксуса, 3 столовые ложки глицерина и 1 чайную ложку масла корицы. Ноги или руки держать в ванночке 15—20 минут, после чего вытереть насухо и нанести на ногти противогрибковую мазь.
  3. Свежую траву чистотела измельчить, пропустить через мясорубку и выжать сок. Соединить его с таким же количеством оливкового масла. Наносить на ногти каждый вечер после ванночек до полного излечения.
  4. Большую головку чеснока очистить, зубчики выдавить через пресс. Смешать с 50 г топленого свиного или гусиного жира и 2 столовыми ложками морской соли. Мазь накладывать на ногти на всю ночь при помощи ватных тампонов, затем завернуть полиэтиленом и надеть шерстяные носки или перчатки. Длительность лечения — до 1 месяца.

Любое домашнее средство следует предварительно протестировать на небольшом участке кожи, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции на его компоненты.

Профилактика

Вылечить онихомикоз непросто, поэтому необходимо всячески избегать повторного заражения. Это возможно при соблюдении таких правил:

  1. Не ходить босиком на пляже, в бассейне, в сауне и других общественных местах, а надевать только свои тапочки.
  2. При примерке обуви в магазине пользоваться собственными следами или носками.
  3. Посещать только те салоны красоты, где проводится полная дезинфекция инструментов для педикюра и маникюра.
  4. Соблюдать личную гигиену, менять носки или колготки ежедневно.
  5. Не ходить долго в закрытой обуви, время от времени разуваться и проветривать ноги.
  6. При усиленном потоотделении пользоваться специальными присыпками.
  7. Регулярно обрабатывать обувь дезинфицирующими растворами или спреями.
  8. Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, пемзой и другими банными принадлежностями.
  9. Не допускать механических повреждений на руках или ногах.
  10. Заботиться об укреплении иммунитета — принимать витаминные комплексы, заниматься спортом, сбалансировать питание, отказаться от вредных привычек.

При наличии хронических внутренних заболеваний регулярно проходить медицинское обследование, не допускать обострения болезней. Важно также сохранять душевное спокойствие, не нервничать, избегать стрессовых ситуаций. И при первых признаках грибкового поражения не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Отзывы

Большинство пациентов в отзывах отмечают, что аптечные и народные средства эффективны только при регулярном и длительном применении.

  • Ирина, 35 лет. Грибок муж принес из спортивного клуба. Несколько недель мы не обращали внимание, принимали вместе душ, вытирались одним полотенцем, пока я не увидела, что у меня ноготь на руке стал чернеть. Тут же кинулась к врачу. Выписали нам обоим ванночки с травами, уксусные компрессы и мазь Ламизил, а мужу еще и таблетки Флуконазол. Лечимся уже второй месяц, уже есть заметное улучшение.
  • Раиса Петровна, 56 лет. На курорте летом принимала ванны и заразилась грибком. Обратилась в специализированный центр и мне предложили удалить грибок на ногте лазером. Сделала 4 процедуры и ноготь стал как новенький. Теперь купила настойку чистотела и мажу каждый вечер для профилактики.
  • Станислав, 25 лет. Когда служил в армии подолгу ходил в ботинках. Ноги сильно потели, наверное, поэтому и грибок прицепился. Дома лечился чистотелом, уксусом, но ничего не помогало. Пошел к врачу. Два ногтя пришлось удалить. Теперь пью таблетки и мажу мазью Клотримазол. Надеюсь, что скоро избавлюсь от этой напасти.

Источник: http://KozhaInfo.com/gribok/metody-lecheniya-nogtej.html

Онихомикоз: метод лечения аптечными препаратами

Современные методы терапии онихомикоза

При диагностировании онихомикоза лечение препаратами назначается безотлагательно. Многие ошибочно считают грибковое заболевание исключительно косметической проблемой. Коварный недуг протекает хронически, не создавая больному особых неудобств. Однако его нельзя недооценивать.

В случаях возникновения иммунодефицитных состояний или декомпенсации эндокринных патологий охиномикоз развивается стремительно. Он может стать причиной возникновения тяжелых состояний.

У больных охиномикозом иногда диагностируют диабетическую стопу, лимфостаз, рожистое воспаление конечностей, элефантиаз и инвазивные микозы.

Основные принципы терапии охиномикоза

Для лечения охиномикоза применяют различные лекарственные препараты, оказывающие противогрибковое действие. Они отличаются по химическому составу, спектру действия на грибковые микроорганизмы, влиянию на человеческий организм и механизму действия.

Антимикотики применяют для системной или наружной терапии в зависимости от стадии заболевания и состояния больного.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть рекомендована терапия средствами для наружного применения. Такое лечение эффективно, если патологические изменения ногтевой ткани обнаружены не более чем на трех пальцах. При этом степень поражения каждой пластины не превышает 50% (от ее наружного края).

Если поражена вся стопа, может быть рекомендовано введение препаратов системного действия. Такие лекарства нужно назначать с осторожностью, поскольку они вызывают большое количество побочных эффектов. Однозначным показанием к их применению является наличие глубокого генерализованного микоза.

Антимикотики могут оказывать фунгицидное или фунгистатическое действие. Фунгицидные препараты вызывают гибель грибковых микроорганизмов. Фунгистатические средства угнетают жизнедеятельность грибков и останавливают их размножение. После удаления фунгистатического агента рост грибковой колонии возобновляется.

Противогрибковые препараты условно подразделяют на несколько групп: антибиотики — гризаны, антибиотики — полиены, азолы (имидазолы, триазолы), аллиламиновые препараты, морфолиновые производные, производные оксипиридона, а также детергенты и антисептики.

Среди других грибковых заболеваний охиномикоз является наиболее устойчивым к терапии. В современной практике для лечения ногтей на ногах не используются антибиотики-гризаны (Гризеофульвин) и полиеновые антибиотики (Амфотерицин В, Нистатин, Натамицин). Они не позволяют добиться желаемого эффекта, вызывая большое количество побочных реакций.

В основе успешной терапии лежит индивидуально подобранная схема, включающая в себя комбинации различных лекарственных средств системного и наружного действия. При лечении нужно учитывать возраст пациента, его индивидуальные особенности, состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

Азолы местного действия в лечении онихомикоза

Азолы отличаются от других видов антимикотиков широким спектром действия. Они активны в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дрожжеподобных грибков рода Candida, плесневых грибков Aspergillus, Fusarium, а также диморфных грибков S. Shenskii и других.

В терапии онихомикозов используют противогрибковые препараты имидазолы и триазолы.

Имидазольный препарат Бифоназол оказывает фунгицидное действие. Его применяют наружно при лечении грибка ногтевой пластины. 1% Бифоназола содержится в мази, входящей в набор для лечения онихомикоза Микоспор. Мазь из комплекта Микоспор используется для наружного лечения ногтей.

Другим ее компонентом является мочевина (40%), размягчающая ногтевую пластину. В набор еще входит пластырь, дозатор и пилка. Мазь накладывают на ноготь и закрывают его пластырем. Через сутки пластырь удаляют, распаривают ноготь, спиливают размягченную часть пораженных тканей и повторно накладывают мазь.

Процедуру повторяют, пока не будет удалена вся патологически измененная ногтевая пластина.

Азолы системного действия

Азолы, применяемые в качестве средств системного действия, оказывают преимущественно фунгистатическое действие. Они блокируют выработку эргостерола, обеспечивающего целостность клеточной мембраны грибкового микроорганизма.

При приеме азоловых препаратов рост численности возбудителей заболевания прекращается. Большие концентрации медикаментов способны оказывать фунгицидный эффект.

Лекарственные средства системного действия Флуконазол (Дифлюкан, Форкан) и Итраконазол (Споронокс, Орунгал) относятся к триазолам.

Флуконазол легко всасывается в желудочно — кишечном тракте. Его биодоступность достигает 90%. Биодоступность Итраконазола высокая только в случаях, когда у пациента нормальная кислотность желудка. Эффективность лечения больных с низкой кислотностью будет низкой. При использовании Итраконазола в форме раствора его биодоступность выше, чем при употреблении капсул.

Итраконазол назначают для лечения ногтей на ногах и руках. Препарат применяют по схеме «пульс-терапии» 2 раза в день с перерывом в 12 часов только после приема пищи.

Чтобы повысить его биодоступность, рекомендуется запивать капсулы кислым соком. Курс лечения продолжается 1 неделю, после чего необходим перерыв длительностью 3 недели.

Чтобы вылечить онихомикоз кистей, может понадобиться 2-3 курса. Терапия стоп потребует 4-5 курсов.

Флуконазол принимают 1-2 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев. Флуконазол меньше влияет на действие других лекарственных препаратов при комплексном лечении, чем Итраконазол.

Азоловые медикаменты нельзя назначать с Терфенадином, Астемизолом, Цизапридом или Хинидином. Одновременный прием этих лекарственных средств может вызвать смертельно опасные желудочковые аритмии.

Если азоловые медикаменты назначаются вместе с антидиабетическими средствами, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Существует опасность развития гипогликемии. Сочетание азоловых препаратов и непрямых антикоагулянтов группы кумарина опасно возникновением кровотечения.

Флуконазол может повысить концентрацию Теофиллина и вызвать появление токсического эффекта.

Терапия азоловыми препаратами способна нарушить синтез холестерина, стероидных гормонов, витамина D и простагландинов. Из-за дефицита витамина D у больных обнаруживают признаки остеопороза.

Терапия аллиламиновыми средствами

Аллиламиновые препараты характеризуются фунгицидным действием. Они замедляют протекание ферментативной реакции скваленэпоксидазы и блокируют выработку эргостерола. Недостаток эргостерола в клеточной мембране грибкового микроорганизма нарушает ее функции.

Вследствие этого в клетках гриба скапливается ядовитое вещество сквален. Оно вызывает гибель микроорганизма. Действуя разрушительно на грибковые организмы, аллиламиновые препараты не оказывают вредного воздействия на людей.

Их назначают пожилым больным, имеющим различные сопутствующие заболевания.

Аллиламиновые препараты Тербинафин (Ламизил, Экзифин) и Нафтифин активны в отношении большинства возбудителей онихомикоза. На сегодняшний день Тербинафин считается наиболее эффективным лекарственным средством для терапии онихомикоза ногтей.

Тербинафин имеет высокую биодоступность. Он легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. На его биодоступность не влияет прием пищи. Если назначаются высокие концентрации препарата, он скапливается в местах локализации грибковой флоры — в коже, в ногтях и в волосах.

Тербинафин и Нафтифин используют в качестве медикаментов системного действия. При наружном применении впитывается в ткани не более 4-5% активного вещества.

Аллиламиновые препараты искажают действие лекарственных средств, назначаемых для лечения болезней печени (Рифампицина или Циметидина). Если у больного есть такой недуг, терапия корректируется. В случаях когда функции печени у пациента нарушены (повышение трансаминаз), назначать ему Тербинафин нельзя. Не выписывают средство беременным и кормящим женщинам.

Тербинафин принимают 1 раз в день в одно и то же время на протяжении длительного периода (от 84 до 120 дней). Его можно назначать детям с двухлетнего возраста.

Другие препараты от онихомикоза

Одновременно с медикаментами системного действия назначаются лаки с противогрибковым эффектом.

В терапии онихомикоза применяют лаки с производными морфолина — Аморолфином, кроме того, с производным оксипиридона — Циклопироксом.

Монотерапия противогрибковыми лаками может быть назначена, если заболевание наблюдается не больше 1 года, не выявлен гипертрофический тип поражения, а площадь поражения не превышает 1/3 ногтевой пластины.

В других случаях лак используется вместе с другими антимикотиками.

При монотерапии лак с Аморолфином (Лоцерил) наносят на пораженный ноготь 2 раза в неделю на протяжении первого месяца. Начиная с 5 недели обработку производят 1 раз в 7 дней. Лаком с Циклопироксом (Батрафен) нужно покрывать ноготь 2-3 раза в неделю. Длительность курса терапии составляет от 4 месяцев до полугода.

При комплексном лечении лак-антимикотик начинают применять после приема 2/3 выписанных лекарственных средств системного действия.

При лечении онихомикоза также используются местные антисептики и детергенты (спиртовые растворы красителей и йода, йодофоры, ундециленовая кислота, соли четвертичных аммониевых оснований). Их наносят после спиливания размягченной части ногтя перед нанесением антимикотика местного действия.

Если онихомикоз ногтей сопровождается инфекционными поражениями кожи, назначаются лекарственные препараты с антибиотическим и противовоспалительным действием (Тридерм, Пимафукорт, Микозолон, Лоринден С). Комплексное лечение онихомикоза и микоза стоп позволяет добиться полного излечения в 95% случаев.

Наружные противогрибковые препараты рекомендуется неоднократно чередовать во время всего периода терапии. Это позволит предотвратить развитие устойчивости к ним грибковых микроорганизмов.

После завершения курса лечения ногтей на ногах на протяжении 1 года проводятся микроскопические исследования. Их целью является выявление в тканях ногтевой пластины грибковых микроорганизмов.

Исследования повторяют не реже 1 раза в 3 месяца. Сразу после окончания приема препаратов нужно сдавать анализы 2-3 раза подряд с интервалом в 1 месяц.

Если через 3 месяца после окончания курса терапии грибки обнаруживаются, необходим повторный курс лечения.

Источник: https://NogtiMed.ru/bolezni/onihomikoz-metod-lecheniya-aptechnymi-preparatami

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.