Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций

Содержание

Профилактика ВБИ в ЛПУ: описание, основные меры, мероприятия

Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике  внутрибольничных инфекций

В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?

Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.

Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.

Описание

Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.

Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:

  • Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
  • Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
  • Восприимчивый организм.

Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:

  • Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
  • Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.

В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:

  • Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
  • Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
  • Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.

Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.

Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ

Дезинфекция в лечебном учреждении осуществляется на основании приказа № 720 Министерства здравоохранения «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Основные мероприятия

Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:

  • Проведение архитектурных планировочных действий.
  • Выполнение санитарно-технических мероприятий.
  • Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
  • Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.

Далее рассмотрим их более подробно.

Архитектурные планировочные действия

Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.

Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты.

В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров.

Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.

Эффективность зонирования

В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат.

Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам.

Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.

Санитарные технические мероприятия

Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:

  • Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
  • Кондиционирование микроклимата.
  • Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
  • Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.

Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.

Санитарные противоэпидемические мероприятия

Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:

  • Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
  • Проведение санации.
  • Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.

Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.

Просветительная работа

Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала.

В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее.

Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия

Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.

Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами.

Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала.

Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.

Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании).

Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).

Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.

Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента

Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.

Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.

Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.

Санацию носителей токсигенного штамма стафилококка из числа сотрудников ЛПУ считают целесообразной в тех ситуациях, когда у них выделяется один и тот же фаговар в течение полугода. Вместо использования антибиотиков широкого спектра воздействия применяются антистафилококковые бактериофаги или двухпроцентный масляный раствор препарата под названием «Хлорофиллипт».

Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.

В зависимости от характера используемых средств экстренная профилактика подразделяется на специфическую (пассивная иммунизация) и общую.

Для пассивной формы применяются препараты направленного воздействия, которые содержат готовые антитела наряду с бактериофагами – антистафилококковую гипериммунную плазму, противокоревой и антистафилококковый глобулин, стафилококковый бактериофаг.

В рамках экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра воздействия (вроде пенициллинов или цефалоспоринов). Также применяется препарат «Метронидазол» в том случае, если предполагается присутствие анаэробной инфекции.

Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.

Источник: http://fb.ru/article/445592/profilaktika-vbi-v-lpu-opisanie-osnovnyie-meryi-meropriyatiya

Профилактика внутрибольничных инфекций: пути передачи, возбудители основных ВБИ

Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике  внутрибольничных инфекций

Любые заболевания, которые возникли у человека в связи с его пребыванием в лечебном учреждении, в медицине классифицируются как внутрибольничные инфекции. Но такой диагноз будет поставлен только в том случае, если ярко выраженная клиническая картина была отмечена не ранее, чем через 48 часов после попадания больного в лечебное учреждение.

Вообще, внутрибольничные инфекции считаются достаточно распространенным явлением, но чаще всего подобная проблема появляется в акушерских и хирургических стационарах.

Внутрибольничные инфекции – это огромная проблема, так как они ухудшают состояние больного, способствуют более тяжелому протеканию основного заболевания, автоматически продлевают период лечения и даже повышают уровень летальных исходов по отделениям.

Возбудители внутрибольничных инфекций Виды внутрибольничных инфекций Диагностические мероприятия Основные принципы лечения внутрибольничных инфекций Профилактика внутрибольничных инфекций

Основные внутрибольничные инфекции: возбудители

Рассматриваемая патология очень хорошо изучена врачами и учеными, они точно выделили те условно-патогенные микроорганизмы, которые относятся к группе основных возбудителей:

Достаточно большую роль в возникновении и распространении внутрибольничных инфекций играют вирусные возбудители:

В некоторых случаях участие в возникновении и распространении инфекций рассматриваемой категории принимают патогенные грибы.

Обратите внимание: отличительной особенностью всех условно-патогенных микроорганизмов, которые участвуют в возникновении и распространении рассматриваемой категории инфекций является устойчивость к различным воздействиям (например, ультрафиолетовые лучи, лекарственные препараты, мощные дезинфицирующие растворы).

Источниками рассматриваемых инфекций чаще всего являются медицинский персонал, либо сами больные, у которых имеются не диагностированные патологии – такое возможно, если симптоматика их скрытая. Распространение внутрибольничных инфекций происходит контактным, воздушно-капельным, трансмиссивным или фекально-оральным путем.

В некоторых случаях патогенные микроорганизмы распространяются и парентеральным путем, то есть во время проведения различных медицинских манипуляций – введение вакцин больным, инъекции, забор крови, искусственная вентиляция воздуха, хирургические вмешательства.

Таким вот парентеральным путем вполне реально заразиться гепатитами, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями воспалительного характера с присутствием гнойного очага, сифилисом.

Существует ряд факторов, которые активно участвуют в распространении внутрибольничных инфекций – медицинские инструменты, спецодежда медицинского персонала, постельные принадлежности, медицинская аппаратура, инструменты многоразового использования, перевязочный материал и вообще все, любой предмет, что находится в конкретном стационаре.

Внутрибольничные инфекции не случаются сразу все в одном отделении. Вообще, существует некоторая дифференциация рассматриваемой проблемы – для конкретного стационарного отделения в лечебном учреждении присуща «своя» инфекция. Например:

Виды внутрибольничных инфекций

Существует достаточно сложная классификация внутрибольничных инфекций. Во-первых, они могут быть острыми, подострыми и хроническими – такая классификация проводится только по длительности течения. Во-вторых, принято различать генерализованные и локализованные формы рассматриваемых патологий и так классифицировать их получится только с учетом степени распространенности.

Генерализованные внутрибольничные инфекции – это бактериальный шок, бактериемии и септицемии. А вот локализованные формы рассматриваемых патологий будут следующими:

  1. Пиодермия, омфалит, инфекции кожных покровов грибкового происхождения, маститы, парапроктиты и другие. Эти инфекции чаще всего возникают в послеоперационных, травматических и ожоговых ранах.
  2. Стоматит, ларингит, мастоидит, ангина, ринит, фарингит и другие инфекционные заболевания ЛОР-органов.
  3. Гангрена легкого, медиастинит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого и другие инфекционные заболевания, которые поражают бронхолегочную систему.
  4. Вирусные гепатиты, энтериты, гастриты и другие заболевания инфекционной этиологии, которые протекают в органах пищеварительной системы.

Кроме этого, к локализованным формам рассматриваемых патологий относятся:

Диагностические мероприятия

 О том, что имеет место внутрибольничная инфекция, медицинский персонал может думать только при наличии следующих критериев:

  1. Клиническая картина заболевания у больного возникла не ранее, чем через 48 часов после поступления в лечебное учреждение стационарного типа.
  2. Прослеживается четкая связь между симптомами инфекции и проведением вмешательства инвазивного типа – например, пациент с признаками бронхита после поступления в больницу прошел процедуру ингаляции, а через 2-3 дня у него появились выраженные симптомы ангины. Вот в этом случае персонал стационара будет говорить о внутрибольничной инфекции.
  3. Четко устанавливается источник инфекции и фактор ее распространения.

Обязательно, для точной диагностики и выявления конкретного штамма микроорганизма-возбудителя инфекции, проводятся лабораторные/бактериологические исследования биоматериалов (кровь, кал, мазок из зева, моча, мокрота, отделяемое из ран и так далее).

Основные принципы лечения внутрибольничных инфекций

Лечение внутрибольничной инфекции всегда сложное и длительное, потому что она развивается в уже заранее ослабленном организме больного.

Ведь у пациента стационарного отделения уже имеется основное заболевание, плюс на него накладывается инфекция – иммунитет не работает совсем, а учитывая высокую устойчивость внутрибольничных инфекций к лекарственным препаратам, процесс выздоровления может растянуться на длительное время.

Обратите внимание: как только будет выявлен пациент с внутрибольничной инфекцией, его немедленно изолируют, по отделению объявляют строгий карантин (выход/вход больных и их родственников, медицинского персонала с других отделений категорически запрещен) и проводят полную дезинфекцию.

При выявлении рассматриваемых патологий сначала необходимо выделить конкретного возбудителя инфекции, так как только это поможет грамотно выбрать эффективный противомикробный лекарственный препарат.

Например, если внутрибольничная инфекция спровоцирована грамположительными штаммами бактерий (стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие), то уместно будет в лечении использовать Ванкомицин.

А вот если виновниками рассматриваемых патологий являются грамотрицательные микроорганизмы  (эшерихии, песвдомонады и другие), то в назначениях врачей будут преобладать цефалоспорины, карбапенемы и аминогликозиды. В качестве дополнительной терапии применяют:

В обязательном порядке проводят симптоматическую терапию и обеспечивают больных полноценным, но диетическим питанием.

По поводу симптоматической терапии что-то конкретно сказать не получится, так как все назначения лекарственных препаратов в данном случае проводятся в индивидуальном порядке.

Единственное, что назначают практически всем пациентам – жаропонижающие средства, так как любые инфекционные заболевания сопровождаются повышением температуры тела.

Профилактика внутрибольничных инфекций

Рассматриваемые патологии невозможно спрогнозировать, да и распространение внутрибольничных инфекций по отделению остановить не удастся. А вот предпринять некоторые меры по предотвращению даже их возникновения вполне реально.

Во-первых, медицинский персонал должен четко соблюдать противоэпидемические и санитарно-гигиенические требования. Это касается следующих направлений:

  • применение качественных и эффективных антисептиков;
  • регулярность проведения дезинфекционных мероприятий в помещении;
  • четкое соблюдение правил антисептики и асептики;
  • обеспечение высокого качества стерилизации и предстерилизационной обработки всего инструментария.

Во-вторых, медицинский персонал обязан соблюдать правила проведения любых инвазивных процедур/манипуляций. Подразумевается, что медицинские работники все манипуляции с больными проводят только в резиновых перчатках, защитных очках и маске. Должно быть предельно аккуратное обращение и с медицинским инструментом.

В-третьих, медицинские работники должны быть обязательно привиты, то есть быть участниками программы вакцинации населения от гепатита В, дифтерии, гриппа и других инфекций. Все работники лечебного учреждения должны регулярно проходить диспансеризацию, что позволит своевременно диагностировать инфекцию и предотвратит ее распространение по стационару.

Считается, что медицинский персонал должен сокращать сроки госпитализации больных, но только не в ущерб их здоровью.

Очень важно подбирать в каждом конкретном случае только рациональное лечение – например, если терапия проводится антибактериальными средствами, то они должны пациентом приниматься в точном соответствии с назначениями лечащего врача.

Все диагностические или инвазивные процедуры должны проводиться обоснованно, недопустимо назначать, например, эндоскопию «на всякий случай» — врач должен быть уверен в необходимости манипуляции.

Внутрибольничные инфекции – проблема и для лечебного учреждения, и для пациентов.

Профилактические мероприятия, ели они четко соблюдаются, в большинстве случаев помогают предотвратить их возникновение и распространение.

Но несмотря на применение современных, высококачественных и эффективных дезинфицирующих средств, антисептиков и асептиков, проблема инфекций рассматриваемой категории остается актуальной.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

9,916  2 

(173 голос., 4,54 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/profilaktika-vnutribolnichnyx-infekcij/

Профилактика ВБИ – внутрибольничных инфекций

Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике  внутрибольничных инфекций

Профилактика внутрибольничных инфекций основывается не только на количестве гигиенистов, средств гигиены, переписи случаев внутрибольничной инфекции, но и на работе медсестёр в плане ухода за больным.

Профилактика госпитальной инфекции этого типа заключается в соблюдении мер санитарно-эпидемиологического режима и барьерных методов ухода

Меры профилактики внутрибольничных инфекций заключаются в хорошем выполнении работы медицинским персоналом.

Типы ВБИ

Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа:

Эндогенная инфекция

Заражение происходит под воздействием микроорганизмов, возбудителей ВБИ, которые являются частью физиологической микрофлоры человеческого организма и необходимыми для его функционирования.

В случае истощения организма в результате болезни, травмы, чрезмерного физического или психического стресса и т.д., эти микроорганизмы могут вызвать инфекцию или нарушить иммунную систему.

Это может происходить, например, во время операции кишечника, когда инфекционный агент может проникать в брюшную полость.

Чтобы не возникла эта внутрибольничная инфекция профилактика предусматривает поддержку иммунитета пациента, обеспечение достаточного кровоснабжения тканей и выбор правильной антибиотикопрофилактики, направленной на ингибирование микробной резистентности. Реакция микроорганизмов, вызывающих нозокомиальные инфекции, при лечении антибиотиками имеет большое значение в осуществлении профилактических мер и, особенно, в их лечении.

Экзогенные инфекции

У этих заболеваний факторов риска и способов профилактики ВБИ существует много. Это – инфекция, которая к восприимчивому человеку поступает извне. Некоторые из этих инфекций вызываются микроорганизмами, которые адаптированы к больничной среде. Эти микроорганизмы очень выносливы и могут выжить также в неблагоприятной внешней среде. Они называются госпитальными штаммами.

Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа

Профилактика госпитальной инфекции этого типа заключается в соблюдении мер санитарно-эпидемиологического режима и барьерных методов ухода. Этих мер предосторожности должны придерживаться все медицинские работники и другие сотрудники медицинских учреждений, а также посетители.

В настоящее время средняя частота внутрибольничных инфекций в больницах в развитых странах колеблется в пределах 6-8% госпитализированных пациентов.

Более высокая их частота в больницах и в ЛПУ была зарегистрирована на рабочих местах, обеспечивающих интенсивный уход, проводящих оперативные вмешательства и принимающих большое число пациентов с ослабленным иммунитетом.

В зависимости от типа отделения отличается и преобладающий тип ВБИ, например, хирургические инфекции – на хирургическом отделении, инфекции мочевыводящих путей – у пациентов, длительно госпитализированных в гериатрических отделениях, пневмония – у больных с ИВЛ в отделении интенсивной терапии и т.д.

В соответствии с преобладающими клиническими проявлениями внутрибольничных инфекций, их можно разделить на следующие категории:

  1. Мочевые.
  2. Инфекции в области хирургического вмешательства.
  3. Инфекции дыхательных путей (пневмония, трахеобронхиальная инфекция).
  4. Инфекция кровотока – сепсис.
  5. Инфекции желудочно-кишечного тракта.
  6. Прочее.

Кроме того, внутрибольничные инфекции делятся на специфические и неспецифические.

Специфические инфекции

Типичны для медицинских учреждений и возникают, например, в ходе терапевтических и диагностических методов путём введения микроорганизма из внешней среды в организм восприимчивого лица, т.е., речь идёт, в основном, о экзогенной инфекции.

Неспецифические инфекции

Они, наоборот, не являются типичными для медицинских учреждение и, как правило, в большей степени их возникновение зависит от эпидемиологии заболевания в данный момент времени и на конкретной территории.

Эти заболевания в медицинском учреждении распространяются аналогично, как и в другом месте, но могут отличаться более тяжёлое клиническим течением ослабленных больных.

К ним относятся общие респираторной инфекции (грипп) или пищевого происхождения (сальмонеллёз).

Отчётность

Закон об охране здоровья населения и внесённые изменения в некоторые законы, связанные с ним, определяет порядок действий при обнаружении инфекционной болезни. В соответствии с законом, ведущие клиники, департаменты и другие медицинские учреждения должны регистрировать и сообщать эпидемиологу о следующих явлениях:

  1. Массовая заболеваемость ВБИ.
  2. Внутрибольничные инфекции, которые привели к смерти пациента.
  3. Клинически тяжёлая ВБИ, которая может привести к серьёзному повреждению здоровья.

Предупреждение ВБИ начинается уже во время осмотра пациента.

Барьерный уход

Он представляет собой профилактический «набор действий», нацелённый на сведению к минимуму риск возникновения внутрибольничных инфекций.

Принципы и методы барьерного ухода:

  • соблюдение правил личной гигиены,
  • использование личных шкафов, фильтров,
  • использование собственных чистых средств индивидуальной защиты и одежды, предназначенной для рабочего места,
  • использование специальной спецодежды и защитной спецодежды для рабочих процессов (работа с биологическим материалом и т.п.),
  • соблюдение принципов переодевания при выходе из определённого отдела,
  • повязки для лица и перчатки необходимо использоваться везде, где нарушается целостность кожи, имеет место контакт с полостями тела,
  • соблюдение принципов гигиены рук (мытьё, дезинфекция, использование перчаток),
  • для вытирания рук следует использовать одноразовый материал,
  • соблюдение правил о запрете питания на рабочем месте.

Требования к пациенту

Пациент должен соблюдать правила отделения. Следовать инструкциям врачей и медицинских сестёр (физические ограничения, специальная подготовка перед обследованием и т.д.). Он заботится о личной гигиене и использует вспомогательные средств, которые ему были выделены, такие как термометры, писсуар, подкладное судно и т.д.

Санитария рук в медико-санитарной помощи

Мытьё и дезинфекция рук являются неотъемлемой частью предотвращения распространения внутрибольничных инфекций. Важность этого факта постоянно подчёркивают случаи заболеваний при несоблюдении этих превентивных мер, составляющие около 60% всех внутрибольничных инфекций.

Внутрибольничная инфекция ВБИ – виды, способы их распространения и мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций конкретного типа:

Больничные бактерии отличаются от «обычных» микроорганизмов, они характеризуются устойчивостью к антибиотикам, а некоторые из них – устойчивостью к дезинфекции.

Также не следует забывать об уходе за ногтями, которые должны быть коротко подстрижены, а также о том, что украшения на руках снижают эффективность очищения, кроме того, микробы задерживаются на их поверхностях.

Руки следует мыть до и после каждого контакта с пациентом, перед обработкой пищевых продуктов и медикаментов, после использования туалета, после снятия перчаток, когда руки явно загрязнены и т.д.

Микрофлора рук

Постоянная микрофлора кожи:

  1. Находится на поверхности и во внутренних слоях эпидермидиса, в потовых и сальных железах, в непосредственной близости от ногтей, если не нарушен баланс внешнего воздействия, имеет постоянный состав
  2. Она перманентная, её невозможно удалить механическим способом (6 минут мытья удаляет только около 60% микрофлоры), дезинфицирующими средствами или антибиотиками
  3. 20% резидентной флоры не в состоянии устранить даже хирургическое очищение рук
  4. Как правило, эта микрофлора не приводит к инфекции, за исключением восприимчивых лиц, например, с иммунодефицитом
  5. Включает, в основном, следующие основные виды бактерий – коагулазонегативные стафилококки (St. Epidermidis, St. Hominis, St. Haemolyticus), золотистый стафилококк (Staphylococcus Aureate), коринебактерии (Corynebacterium pseudodiphtericum) и т.д.

Переходная микрофлора кожи

  1. Микроорганизмы, которые загрязняют поверхность кожи рук, их количество и соотношение отражает микробную нагрузку окружающей среды и характер работы человека – она состоит из непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

  2. Она создаётся при контакте пациента с медиком, медика с другим медицинским работником, с зараженными предметами.
  3. Микрофлора сохраняется в течение ограниченного периода времени, иногда – на протяжении нескольких часов.

  4. Её можно удалить механически при помощи дезинфицирующих средств.
  5. Является частой причиной внутрибольничных инфекций.

  6. Включает в себя, например, бактерии рода стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также вирусы – ротавирусы, реовирусы, вирус гепатита А и др.

Механическое очищение рук

Механическое очищение рук направлено на удаление загрязнений и преходящей микрофлоры кожи рук.

Процедура мытья рук: мытьё осуществляется тёплой водой и жидким мылом в течение, примерно, 30 секунд, после чего руки ополаскиваются и насухо вытираются одноразовыми полотенцами.

Гигиеническое очищение рук

Выполняется перед приготовлением пищи, выдачей пищи, процедурами личной гигиены и т.д.

Процедура выполняется при помощи моющих средств с дезинфицирующим активным веществом. Такое очищение является более эффективным, чем механическое мытьё рук, но менее эффективным, чем гигиеническая дезинфекция.

Гигиеническая дезинфекция рук

Она проводится в рамках барьерных методов ухода, до начала инвазивных процедур, является частью гигиенического фильтра после случайного загрязнения рук биологическим материалом, перед любой асептической деятельностью, при лечении пациента с ослабленным иммунитетом, в случае разрыва перчатки во время любой операции.

Процедура выполняется дезинфицирующим средством, предназначенным для дезинфекции рук. Дезинфицирующее средство втирают в сухую кожу рук около 30-60 секунд. Руки после процедуры дезинфекции не ополаскиваются и не вытираются.

Хирургическая дезинфекция рук

Уменьшает количество переходной и постоянной микрофлоры на руках и предплечьях. Выполняется перед операцией, между операциями, при нарушении целостности или смене перчаток.

При использовании перчаток следует придерживаться принципов, которые включают в себя, например, их замену после каждого действия и после каждого пациента, до и после использования перчаток требуется гигиеническая дезинфекции рук, в случае нарушения целостности перчатки во время деятельности, необходимо выполнение гигиенической дезинфекции рук, а затем – механического мытья.

Для хирургической дезинфекции рук используется жидкое дезинфицирующее спиртовое средство. Оно втирается в кожу кистей и предплечий около 3-5 минут до полного высыхания. Руки после процедуры дезинфекции не ополаскиваются и не вытираются.

Препараты для очищения и дезинфекции рук:

  1. Дезинфицирующие моющие средства.
  2. Спиртовые дезинфицирующие средства.
  3. Мыло, содержащие только обычное очищающее вещество.

Использование перчаток

Перчатки служат в качестве средства индивидуальной защиты, которая обеспечивает механический барьер между медицинским персоналом и пациентом и, таким образом, снижает риск передачи микрофлоры.

Перчатки выбираются в зависимости от вида деятельности.

Обычные одноразовые перчатки используются, например, в следующих случаях:

  • при отборе или контакте с биологическим материалом,
  • при выполнении сестринской и обследовательской деятельности,
  • при контакте с загрязнённым материалом, таким, как использованная одежда, бельё и инструмент,
  • при мойке и дезинфекции загрязнённого оборудования, где присутствует риск контакта с инфекционными агентами.

Стерильные перчатки используются:

  • при обращении со стерильным материалом,
  • при инвазивных процедурах и перевязках,
  • при хирургической деятельности.

При использовании перчаток следует придерживаться принципов, которые включают в себя, например, их замену после каждого действия и после каждого пациента, до и после использования перчаток требуется гигиеническая дезинфекции рук, в случае нарушения целостности перчатки во время деятельности, необходимо выполнение гигиенической дезинфекции рук, а затем – механического мытья. Использованные перчатки должны быть утилизированы в качестве специфических медицинских отходов.

Дезинфекция, стерилизация и очистка

В медицинских учреждениях дезинфекция и стерилизация относятся к основным профилактическим мерам внутрибольничных инфекций.

Их значение растёт с увеличением числа случаев устойчивых штаммов в условиях стационара. Необходимо дезинфицировать все поверхности и предметы, с которыми контактируют пациенты и медицинский персонал.

Частота дезинфекции должна учитывать тип отделения и частоту оказания медицинской помощи.

Каждое больничное учреждение должно иметь в рамках санитарно-эпидемиологического режима определённую разработанную и утверждённую программу дезинфекции, действующие правила которой необходимо соблюдать.

Дезинфекция

Дезинфекция представляет собой набор мер для уничтожения или удаления микроорганизмов из объектов и сред с помощью физических, химических или комбинированных процедур. Таким образом, процедура предотвращает транспортировку инфекции от источника к восприимчивым людям.

Стерилизация

Стерилизация – это процесс уничтожения всех патогенных и непатогенных организмов, в том числе, и их спор, всех, с медицинской точки зрения, важных паразитов и их яиц и необратимая инактивация вирусов.

Уборка

Уборка всего пространства выполняется с дезинфицирующим средством. Как правило, проводится влажная уборка. Контроль над выполнением уборки проводит главный врач или старшая медсестра.

Источник: https://proinfekcii.ru/prochie/profilaktika-vbi.html

Профилактика внутрибольничных инфекций: принципы и основные правила

Санитарно-противоэпидемические мероприятия по профилактике  внутрибольничных инфекций

Одной из главных проблем медицинских учреждений с середины прошлого века стали являться внутрибольничные инфекции. Их вызывают нозокомиальные микроорганизмы, которые имеют особенности, позволяющие им размножаться в больничной среде. Проблема стала настолько злободневной и актуальной, что в 2010 г.

было принято положение о комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций. Четко определенных заболеваний, которые определяет понятие ВБИ, не существует. Это может быть любое заражение, произошедшее во время посещения ЛПУ, а значит, возможности защитить пациентов просто не существует.

Риск заболеть имеется у любого человека, именно из-за этого так необходима профилактика внутрибольничных инфекций.

Опасность и непредсказуемость внутрибольничной инфекции

ВБИ опасна потому, что в отличие от простого заболевания, при котором можно точно определить симптомы, провести обследования и установить диагноз, такая патология не имеет определенных признаков. Нозокомиальная больничная инфекция может быть вызвана как вирусами и бактериями, так и грибками, а также другими микроорганизмами.

В первую очередь опасности заражения подвергаются старики и дети из-за их слабого иммунитета в силу возрастных особенностей. Большинство микробов, которые включены в ВБИ, является условно-патогенными и, попав в организм, они могут себя сразу никак не проявить. Активизируются возбудители при ослаблении иммунитета у своего носителя.

Лечебные учреждения являются местом, которое посещают больные люди, а значит, их организм ослаблен и как нельзя лучше подходит для развития патологий. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций направлены на выявление заражения заболеванием и проведение эпидемиологического анализа начавшейся волны инфекций.

Важно отметить, что сформированная в 2010 году комиссия является основным органом, который следит за работой специалистов, занятых в обеспечении контроля над дальнейшей остановкой инфекции.

Направленные меры для защиты пациентов

Из-за того, что заболеваемость людей при посещении больниц становится все выше, профилактика ВБИ стала одной из важнейших и актуальнейших задач современности.

Для борьбы с этими заболеваниями применяется как специфическая, так и неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций.

Она включает в себя все действия, направленные на преграждение путей распространения микробов и вирусов.

Неспецифические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций делят на 3 типа:

  • архитектурно-планировочные;
  • санитарно-противоэпидемические;
  • дезинфекционно-стерилизационные.

Архитектурно-планировочный подход предназнчен для изоляции отдельных больничных зон одной от другой. В каждом лечебном учреждении существуют зоны с разной степенью чистоты.

Именно на этом и строится принцип разделения по секторам. Пациенты разных отделений не могут попадать на другую территорию и, соответственно, инфекция не передается.

Кроме того, это способствует лучшему поддержанию чистоты в больничных палатах.

Сектора подразделяют на такие типы:

  • инфекционные отделения;
  • акушерско – гинекологические;
  • детские стационары и отделения;
  • терапевтические;
  • хирургические и другие.

Санитарно-противоэпидемические действия основной целью ставят следующее:

  • поддержание санитарного состояния внутри секторов и на территории самого ЛПУ;
  • разделение потоков поступивших, выписываемых и находящихся на лечении пациентов;
  • соблюдение режима эпидемической защиты в помещениях больницы и контроль над правильностью его выполнения;
  • ежедневная проверка температуры тела у всех больных;
  • при выявлении начавшихся заболеваний изоляция инфицированного от остальных пациентов отделения;
  • контроль над бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды;
  • применение приточно-вытяжной установки со специальными фильтрами;
  • регулярная обработка помещений кварцеванием.

Дезинфекционно-стерилизационные работы обязательно проводить во всех отделениях, где имеются медицинские инструменты. Этот тип работ, в первую очередь, позволит уничтожить все осевшие микроорганизмы, оставшиеся на поверхностях инструментов, что особенно важно в акушерско-родильных отделениях, хирургических, отделениях интенсивной терапии, а также в детских отделениях и в терапевтических.

В воздухе, на предметах, необходимых для питания и сна, изделиях медицинского назначения, а также предметах ухода за больными накапливаются разнообразные возбудители, провоцирующие грибковые инфекции. Для того чтобы больные не были заражены контактно-бытовым путем, необходимо регулярно проводить дезинфекцию и стирку этих предметов и вещей специальными составами.

Санитарно-техническое оборудование также обрабатывается растворами дезинфектантов. Такая процедура выполняется в течение дня несколько раз. Ответственные за обработку должны расписываться в специально заведенном журнале. В нем, кроме расписания обработок, прописана концентрация растворов, которые должны для этого применяться.

Для лучшего контроля за санитарно-гигиеническим состоянием стационара требуется взятие бак посевов с рук больных, а также с поверхностей операционных столов и рук персонала. Ежедневное проведение стерилизации позволяет быть уверенным в том, что все патогенные и условно-патогенные возбудители на изделиях медицинского назначения уничтожены.

Группа риска

Для того чтобы сделать правильный вывод о том, где больной был инфицирован, его расспрашивают о местах посещения за определенный промежуток времени. Заболевают ВБИ обычно сразу несколько человек, которые находились в один день в определенном месте стационара. Кроме того, внутрибольничные инфекции могут поджидать в санитарной комнате, которую посещал человек, или в столовой.

В первую очередь при выявлении инфекции определяются люди, которые подвержены наибольшему риску заражения, и за ними устанавливается тщательное наблюдение. К такой группе относятся следующие лица:

  • новорожденные;
  • люди старше 70 лет;
  • те, у кого в силу каких-либо причин наблюдается истощение организма, дистрофия;
  • люди, имеющие сахарный диабет, онкопатологии;
  • пациенты, проходящие длительный курс лечения антибиотиками и антацидными препаратами;
  • ВИЧ-инфицированные и с синдромом иммунодефицита;
  • пациенты, прошедшие курсы лечения химиотерапией и лучевой терапией;
  • больные ожоговых отделений;
  • пациенты, чье здоровье и иммунитет подорваны длительным приемом алкогольных напитков и наркотических средств.

Профилактические работы как основной способ защиты

Так как универсальные средства для борьбы с ВБИ не разработаны, и потому невозможно поставить прививку и забыть об этих заболеваниях, предупреждение заражения является лучшим средством защиты людей.

Врачи, впервые столкнувшиеся с этой проблемой в конце 70 годов прошлого века, приняли единственно правильное решение, которое до сих пор дает возможность оградить ослабленных больных от вирусов, способных оказаться для них смертельными.

Специфическая госпитальная профилактика (иммунизация) проводится с самого рождения и на протяжении всей жизни человека. Многие из включенных в нее прививок являются лучшим способом защиты от внутрибольничных инфекций.

Это плановая профилактика, и поэтому вакцинация проводится в строго определенном возрасте. Первые прививки ставятся сразу в роддоме, затем их обеспечивают детский сад и школа. Медицинскому персоналу во избежание заражения от пациентов проводят обязательную плановую вакцинацию против гепатита В и дифтерии.

Кроме того, предусмотрены экстренные профилактические прививки, которые проводятся для остановки дальнейшего развития болезни в случае заражения человека опасным микроорганизмом. Это делается для создания защиты у организма в течение инкубационного периода – времени, пока инфекционная болезнь развивается скрыто.

Ответственность младшего медперсонала

Профилактика ВБИ является очень трудной задачей не только из-за того, что невозможно точно выявить причины заболевания и остается только ждать, когда оно себя проявит, но и потому, что требуется строгое и неукоснительное соблюдение требований санитарно-пропускного режима, а также дезинфекции. Во всех лечебных учреждениях вне зависимости от их размеров и местонахождения должны неукоснительно исполняться требования:

  • сведение к минимуму возможности заноса в учреждение любого вида инфекции;
  • полная изоляция помещений для исключения внутрибольничных заболеваний;
  • исключение вероятности выноса инфекции за пределы стационара или больничного комплекса.

С этими задачами под силу справиться младшему персоналу больниц, поэтому от того, насколько осознано они подойдут к выполнению своих прямых обязанностей, зависит эпидемиологическая обстановка в лечебном учреждении и за его пределами.

Источник: https://nashainfekciya.ru/skryto/profilaktika-vnutribolnichnyx.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.