Сандостатин (Sandostatin)

Содержание

Препарат Сандостатин: инструкция по применению

Сандостатин (Sandostatin)

Препарат Сандостатин (на латинском – Sandostatin) используется для лечения/профилактики панкреатита, осложнений после хирургических операций на поджелудочной железе и при иных патологиях. У лекарства есть немало побочных реакций, поэтому перед его применением нужно пройти обследование и проконсультироваться с доктором.

Препарат Сандостатин используется для лечения/профилактики панкреатита и при иных патологиях.

Форма выпуска и состав

Выпускается медикамент в форме инъекционного раствора для подкожного/внутривенного введения. Помещен в стеклянные ампулы по 1 мл. В пачке 5 или 10 ампул. 1 мл инфузионного раствора содержит:

  • активный ингредиент (октреотид) – 50, 100 или 500 мкг;
  • вторичные вещества: молочную кислоту, инъекционную воду, углерода диоксид, маннитол, натрия гидрокарбонат.

Фармакологическое действие Сандостатина

Октреотид (действующий компонент медикамента) представляет собой аналог натурального соматостатина. Он подавляет чрезмерную секрецию гормона роста, появившуюся вследствие физических перегрузок, инсулиновой гипогликемии или влияния аргинина. Подавляет либерацию серотонина и пептидов. Отличается от естественного соматостатина более длительным воздействием.

Максимальный уровень октреотида в плазме после подкожного введения препарата достигается через полчаса. С белками плазмы связывается на 65%.

Срок полураспада достигает 100 минут. Основная доля медикамент выводится из организма вместе с каловыми массами, остальная часть – с мочой в исходном виде.

Основная доля медикамент выводится из организма вместе с каловыми массами, остальная часть – с мочой в исходном виде.

Показания к применению Сандостатина

Основные назначения лекарства:

  • акромегалия: применяется для контроля заболевания при низкой эффективности хирургического/лучевого лечения; при отказе пациента от оперативного вмешательства; как краткосрочная терапия между курсами проведения лучевой терапии;
  • устранение симптоматики при эндокринных новообразованиях (опухолях) в поджелудочной железе, желчном пузыре и желудочно-кишечном тракте;
  • ВИПомы;
  • карциноидные новообразования, сопровождающиеся карциноидным синдромом;
  • глюкагономы;
  • синдром Золлингера-Эллисона – в сочетании с блокаторами рецепторов гистамина и ингибиторами протонного насоса;
  • соматолибериномы;
  • инсулиномы;
  • предупреждение симптомов диареи рефрактерного типа у больных СПИДом;
  • предупреждение осложнений после оперативных вмешательств на поджелудочной железе;
  • предупреждение/остановка кровотечений при варикозе сосудов желудка и пищевода у пациентов с печеночным циррозом.

Как принимать

Препарат предназначен для внутривенного (капельно) или подкожного введения. В инструкции по применению указаны такие дозировки:

  • акромегалия: лечение начинается с п/к введения 50-100 мкг лекарства с интервалом 8-12 часов, затем дозировка корректируется в зависимости от уровня ИФР-1 и гормона роста;
  • эндокринные новообразования в поджелудочной железе и ЖКТ начинаются лечиться с доз по 50 мкг 1-2 раза/сутки, дозировка может увеличиваться до 100-200 мг 3 раза в сутки;
  • профилактика рефрактерной диареи у пациентов со СПИДом: п/к 100 мкг за 1 раз трижды в сутки;
  • предупреждение послеоперационных осложнений со стороны поджелудочной железы: п/к по 100 мкг за 1 раз, трижды в день; первая доза должна вводиться за 24 часа до хирургического вмешательства, длительность применения – 7 суток;
  • кровотечения при варикозе вен желудка и пищевода: средняя дневная дозировка для непрерывной в/в инфузии – 20-25 мкг/час.

Перед применением раствор необходимо нагреть до комнатной температуры. Ампулы с препаратом открываются только перед использованием. Раствор для в/в введения из 1 ампулы разводится в 60 мл физраствора.

При кровотечении при варикозе вен желудка и пищевода: средняя дневная дозировка для непрерывной в/в инфузии – 20-25 мкг/час.

Побочные действия Сандостатина

Основные отрицательные реакции, которые могут возникнуть на фоне использования лекарства:

  • респираторная система: одышка;
  • ЖКТ: запор, понос, спастические боли в области брюшнины, рвота, метеоризм, холецистит, обострение панкреатита, гипербилирубинемия;
  • ССС: брадикардия, чуть реже – тахикардия, “приливы” крови к лицу;
  • эндокринная система: гипогликемия, гипергликемия;
  • локальные проявления: жжение и болезненность в месте инъекции;
  • дерматологические/аллергические проявления: высыпания, зуд, анафилактические реакции, редко – выпадение волос.

Противопоказания

Согласно аннотации, лекарство запрещено к применению при наличии индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью медикамент используется при:

  • лактации и беременности;
  • сахарном диабете;
  • холелитиазе.

С осторожностью медикамент используется при сахарном диабете.

Особые указания

Применение препарата может вызывать ухудшение всасывания жиров в ЖКТ.

На фоне развития сахарного диабета при приеме медикамента пациенту следует обеспечить регулярный контроль уровня инсулина в крови. Есть риск нарушения толерантности к глюкозе.

При нехватке витамина B12 (в анамнезе) желательно контролировать уровень цианокобаламина.

Применение при беременности и в период лактации

Ограничен опыт применения лекарства у беременных/кормящих женщин, поэтому препарат таким пациентам назначается только после тщательного анализа ожидаемой пользы и рисков для ребенка/плода.

Применение у детей

В педиатрии лекарство не используется.

Инструкция по применению Трентала 400

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/sandostatin

Сандостатин

Сандостатин (Sandostatin)

Сандостатин – аналог соматостатина, применяемый для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологической практике; подавляет секрецию гормона роста, глюкагона, инсулина, серотонина, гастрина и тиреотропина.

Форма выпуска и состав

Сандостатин выпускается в форме раствора для подкожного и внутривенного введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 1 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул).

Состав 1 мл раствора:

  • Действующее вещество: октреотид в виде свободного пептида – 50 мкг, 100 мкг или 500 мкг;
  • Вспомогательные компоненты: маннитол, углерода диоксид, молочная кислота, натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Показания к применению

  • Контроль основных проявлений акромегалии и снижение уровней гормона роста (ГР) и инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) в плазме в случаях, когда хирургическое лечение или лучевая терапия не дают достаточного эффекта;
  • Лечение акромегалии у пациентов, имеющих противопоказания к операции или отказавшихся от нее, а также краткосрочное лечение в промежутках между курсами лучевой терапии до полного развития ее эффекта;
  • Контроль симптомов секретирующих эндокринных опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта (глюкагономы, ВИПомы, инсулиномы, карциноидные опухоли с карциноидным синдромом, соматолибериномы, гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона);
  • Профилактика осложнений после хирургических операций на поджелудочной железе;
  • Контроль симптомов рефрактерной (функциональной) диареи у больных СПИД;
  • Профилактика рецидивов и остановка кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода у пациентов с циррозом печени (в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями).

Сандостатин не оказывает противоопухолевого действия и не приводит к излечению больных раком.

Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

Сандостатин с осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом и холелитиазом.

Способ применения и дозировка

Препарат предназначен для подкожного и внутривенного введения.

Перед подкожным введением Сандостатина необходимо убедиться, что раствор имеет комнатную температуру. В этом случае вероятность неприятных ощущений в месте инъекции снижена. Препарат не следует вводить в одно и то же место, если от последнего введения прошло мало времени. Ампулы открывают непосредственно перед инъекцией, неиспользованный раствор следует утилизировать.

Для приготовления раствора для внутривенного введения ампулу Сандостатина, содержащую 500 мкг действующего вещества, разводят в 60 мл стерильного физиологического раствора.

Для разведения можно использовать 5% раствор глюкозы в воде, но так как препарат способен влиять на обмен глюкозы, применение физиологического раствора в качестве растворителя предпочтительнее.

Приготовленный раствор вводят внутривенно капельно. Возможно введение препарата и в более низких концентрациях.

Перед применением раствор осматривают на предмет наличия инородных частиц и изменения цвета. Приготовленный раствор физически и химически стабилен при температуре не более 25 °C в течение 24 часов.

Раствор желательно использовать сразу после разведения, но, если это невозможно, его можно хранить при температуре 2-8 °C вплоть до введения.

Перед использованием раствор необходимо некоторое время подержать при комнатной температуре.

Рекомендуемые дозы и продолжительность лечения:

  • Акромегалия: начальная доза – 50-100 мкг подкожно с интервалами 8 или 12 часов. В дальнейшем дозу корректируют в зависимости от переносимости препарата, анализа клинических симптомов и ежемесячных определений концентрации ГР и ИФР-1 в крови. Оптимальная суточная доза для большинства пациентов – 300 мкг. Максимальная суточная доза 1500 мкг. Определение концентрации ГР проводят каждые полгода, если через 3 месяца лечения не отмечается достаточного снижения уровня ГР и улучшения состояния, терапию Сандостатином следует прекратить;
  • Эндокринные опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта: начальная доза – по 50 мкг подкожно 1-2 раза в сутки. В дальнейшем дозу корректируют в зависимости от переносимости препарата, достигнутого эффекта и влияния на уровень гормонов, продуцируемых опухолью. Постепенно дозу повышают до 100-200 мкг 3 раза в сутки. Более высокие дозы препарата применяют в исключительных случаях. Поддерживающие дозы подбирают индивидуально. При карциноидной опухоли в случае неэффективности терапии препаратом в максимально переносимой дозе в течение одной недели, лечение прекращают;
  • Рефрактерная диарея у больных СПИД: начальная доза – по 100 мкг подкожно 3 раза в сутки. При отсутствии улучшений через одну неделю лечения дозу увеличивают индивидуально, вплоть до 250 мкг трижды в сутки. В дальнейшем, учитывая переносимость препарата и динамику стула, дозу корректируют. Если в течение одной недели терапии в дозе 250 мкг 3 раза в сутки состояние пациента не улучшается, лечение прекращают;
  • Профилактика осложнений после хирургических операций на поджелудочной железе: по 100 мкг подкожно 3 раза в сутки в течение 7 дней, начиная со дня операции (минимум за 1 час до разреза брюшной стенки);
  • Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода: по 25 мкг/ч в виде непрерывной внутривенной инфузии в течение 5 дней. Препарат можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида. При циррозе печени отмечена хорошая переносимость при дозе 50 мкг/ч путем непрерывной внутривенной инфузии в течение 5 дней.

Пациентам с нарушением функции почек и лицам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. При нарушении функции печени рекомендуется скорректировать поддерживающую дозу.

Опыт применения препарата Сандостатин у детей, беременных и кормящих женщин ограничен, поэтому этим категориям пациентов октреотид назначают только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: часто – спастические боли в животе, диарея, метеоризм, запоры; иногда – холецистит; редко – рвота, тошнота, образование камней в желчном пузыре, стеаторея, вздутие живота; очень редко – жидкий стул, гипербилирубинемия, острый панкреатит, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и активности печеночных трансаминаз, анорексия, острый гепатит без явлений холестаза;
  • Сердечно-сосудистая система: иногда – тахикардия, брадикардия;
  • Дыхательная система: очень редко – одышка;
  • Эндокринная система: очень редко – гипергликемия, гипогликемия;
  • Аллергические реакции: редко – сыпь, повышенная чувствительность; очень редко – анафилаксия;
  • Дерматологические реакции: иногда – выпадение волос (временное);
  • Местные реакции: ощущение жжения и зуда, боль, припухлость и краснота в месте подкожного введения (как правило, проходят в течение 15 минут);
  • Прочие реакции: панкреатит, связанный с холелитиазом (при длительном применении подкожно); редко – диспептические симптомы и нарушение функции щитовидной железы; отдельные случаи – аритмии.

Частоту развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта можно уменьшить, увеличив промежутки времени между введением препарата и приемами пищи.

Особые указания

При опухолях гипофиза, секретирующих ГР, требуется тщательный контроль за пациентами, получающими препарат, так как возможен рост опухолей и развитие серьезных осложнений.

При развитии брадикардии следует снизить дозы блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов или препаратов, которые влияют на водно-электролитный баланс.

При дефиците витамина В12 в анамнезе у пациентов, принимающих Сандостатин, рекомендуется контролировать уровень цианокобаламина.

До начала лечения, а также каждые 6-12 месяцев во время терапии больные должны проходить ультразвуковое исследование желчного пузыря.

При обнаружении камней в желчном пузыре до начала лечения следует оценить возможные преимущества терапии по сравнению с потенциальным риском, связанным с их наличием.

Решение о продолжении применения Сандостатина в случае обнаружения камней желчного пузыря, образующихся в процессе лечения, также принимают в соответствии с оценкой соотношения польза/риск.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, пероральными гипогликемическими средствами, инсулином и глюкагоном требуется коррекция режима дозирования этих препаратов.

Влияние Сандостатина на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не выявлено, данные о таком влиянии отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Сандостатин замедляет всасывание циметидина и снижает всасывание циклоспорина.

При одновременном применении с бромкриптином увеличивается биодоступность последнего.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP3A4 и имеющими узкий диапазон эффективных терапевтических концентраций (например, терфенадин и хинидин).

Сроки и условия хранения

Хранить в холодильнике, в оригинальной упаковке, при температуре 2-8 °C, не замораживать, не подвергать воздействию света. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/sandostatin.html

Сандостатин при панкреатите: инструкция по применению препарата

Сандостатин (Sandostatin)
1730 просмотров

Сандостатин входит в группу рецептурных препаратов. Использовать его можно только под строгим медицинским контролем, а перед началом лечения необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов.

Согласно инструкции, у пациентов с панкреатитом Сандостатин применяют для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе. Лекарство имеет довольно много побочных эффектов, так как его действие затрагивает выработку большого количества гормонов.

Поэтому использование препарата допустимо только по назначению врача.

Синтетический гормон человека

Сандостатин – это биологически активное вещество, искусственно созданный аналог пептидного гормона человека соматостатина. Это вещество вырабатывается клетками гипоталамуса, поджелудочной, желудка и кишечника. Оно подавляет секрецию некоторых гормонов, в частности тиреотропина, соматотропина, инсулина, гастрина и др.

Сандостатин выпускают в виде раствора для инъекций или сухого вещества для приготовления раствора. В одной ампуле (1 мл) содержится 0,05 или 0,1 мг активного компонента.

Лекарство действует на организм пациента системно, то есть затрагивает биохимические процессы, которые зависят от уровня гормонов.

В перспективе это может привести к появлению довольно неприятных последствий. К тому же, может потребоваться корректировка доз других лекарств, если больной получает несколько препаратов одновременно.

Поэтому без назначения врача при панкреатите применять Сандостатин нельзя.

Важно! Препарат влияет на работу всего организма. Назначать его, определять дозу и длительность терапии имеет право только врач.

Действующее вещество препарата

Активный компонент Сандостатина – октреотид – отличается от натурального гормона более длительным действием. Как правило, лекарство используют для терапии:

  • акромегалии (повышенное выделение гормона роста в гипофизе);
  • некоторых видов опухолей, когда операция по каким-либо причинам невозможна;
  • диареи и гиперемии (прилив крови к коже) при медленно растущей потенциально злокачественной опухоли (карциноидный синдром);
  • поноса у пациентов с вазоактивным кишечным пептидом (гормон, который тормозит желудочную секрецию, в частности выделение соляной кислоты и стимулирует выделение секрета клетками поджелудочной железы);
  • кровотечений пищевода при варикозе вен;
  • диарейного синдрома при СПИДе.

Несмотря на то, что Сандостатин показан при терапии опухолей различного характера, он не является противоопухолевым препаратом. Лекарство используют в основном для контроля за состоянием пациента и профилактики осложнений после операции.

Важно! Сандостатин не подходит для монотерапии опухолевых заболеваний. Он назначается в комплексе препаратов для профилактики вероятных проблем и наблюдения за реакцией организма пациента на терапию.

Применение Сандостатина при остром панкреатите

Если болезнь зашла слишком далеко, она может перейти в острую стадию. В этом состоянии у пациента наблюдается выброс ферментов, разрушающих поджелудочную. Возрастает риск некроза тканей. Нередко выходом из ситуации становится срочная хирургическая операция. Это основной, но не единственный метод лечения. Если болезнь захватить вовремя, может быть достаточно медикаментозной терапии.

Сандостатин необходим для профилактики возможных осложнений после операции. Для этого еще до начала хирургического вмешательства (минимум за час) больному начинают вводить лекарство, обычно подкожно, по 100 мкг за одну процедуру, если нет других указаний. В сутки потребуется три таких процедуры. Далее введение продолжают ежедневно, без пропусков, в течение семи дней.

Важно! Для пациентов с нарушением работы печени нужна корректировка дозы. При проблемах с почками коррекция не требуется.

Хронический панкреатит указан в списке показаний к Сандостатину, но большинство врачей предпочитают применять его только при острой стадии болезни. Лекарство довольно быстро приносит облегчение, но в целом не влияет на длительность и частоту обострений.

Возможные последствия применения Сандостатина

Чаще всего после введения раствора наблюдаются реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергия на компоненты. В список побочных эффектов входят:

  • нарушение дефекации (запор, диарея);
  • боли в животе, метеоризм, вздутие;
  • покраснение и зуд в месте введения раствора;
  • холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).

Рекомендуем узнать рецепт приготовления безглютенового хлеба.

Читайте: как выбрать пребиотики для детей.

Редко проявляются:

  • тошнота, рвота;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • стеаторея (повышенное выведение жира с каловыми массами).

Есть данные, что очень редко возможны:

  • анорексия;
  • острый панкреатит;
  • острый гепатит;
  • повышение уровня билирубина в крови и ферментов печени.

Так как Сандостатин влияет на работу многих гормонов, то есть риск появления:

  • гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • нарушений обмена глюкозы;
  • головокружений;
  • нарушений частоты и глубины дыхания (нехватка воздуха);
  • нарушений сердечного ритма (увеличение или уменьшение частоты ударов сердца).

Такое количество негативных последствий делает применение Сандостатина достаточно опасным. Поэтому без назначения врача его использовать нельзя. Только специалист может верно оценить риск и пользу лекарства в каждом конкретном случае.

Важно! Передозировка лекарства может вызвать остановку сердца или развитие аритмии.

Правила применения Сандостатина

Раствор можно вводить подкожно, внутримышечно или внутривенно с помощью капельницы. Для разведения сухого вещества используют воду, но не раствор глюкозы. Процедуру следует проводить в промежутке между приемами пищи, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Узнайте, какие продукты при изжоге полезно есть.

Читайте: почему возникает пилороспазм у грудничков.

Советуем узнать, что такое глютен.

Для уменьшения болевых ощущений от укола, раствор Сандостатина, приготовленный для введения, должен иметь комнатную температуру. Не следует делать инъекции в одно и то же место, нужны хотя бы короткие промежутки времени, чтобы места проколов успели восстановиться. Ампулы вскрывают прямо перед использованием. Если лекарство после процедуры осталось, его не хранят, а сразу выбрасывают.

Важно! Невскрытую упаковку Сандостатина можно хранить при комнатной температуре (не выше 30 градусов) в течение двух недель, но не дольше.

Сандостатин относительно недавно используется в терапии панкреатита. Это гормональный препарат с большим количеством побочных эффектов. Есть ситуации, когда его использование оправдано, но принимать такое решение имеет право только врач после проведения исследований и с учетом общего состояния пациента.

Источник: https://ProZKT.ru/lekarstvennye-preparaty/sandostatin-pri-pankreatite.html

Обязательно ли назначение Сандостатина больным панкреатитом

Сандостатин (Sandostatin)

Методы лечения большинства заболеваний постоянно меняются из-за появления новых лекарств или в связи с публикацией результатов исследований. Редкая патология может похвастаться неизменной схемой терапии на протяжении десятилетия. Тактика ведения больных панкреатитом также постоянно улучшается, и один из обсуждаемых вопросов – применение Сандостатина.

Сандостатин – гормональный препарат, используемый в терапии панкреатита

Сведения о лекарстве

Сандостатин – это синтетический аналог человеческого соматостатина. В организме человека этот белковый гормон вырабатывается в двух местах: гипоталамусе и в эндокринных островках поджелудочной железы.

Это биологически активное вещество обладает тормозящим влиянием на выработку сразу нескольких  гормонов: тиреотропина и соматотропина, а также уменьшает секрецию инсулина, холецистокинина, гастрина, глюкагона.

Основное вещество препарата Сандостатин — октреотид, этот синтетический аналог гормона характеризуется более продолжительным действием, чем натуральный соматостатин.

Сандостатин производится в виде раствора для инъекций или лиофилизата для его приготовления. В одной ампуле объемом 1 мл может содержаться доза в 0,05 мг или 0,1 мг действующего вещества.

Помимо готового раствора, Сандостатин выпускается в виде сухого вещества, которое необходимо разводить перед введением пациенту

Список показаний к применению

Согласно инструкции к препарату, применение Сандостатина регламентировано производителем в следующих случаях:

  1. Акромегалия.
  2. Эндокринные гормон-продуцирующие опухоли поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта (синдром Золлингера-Эллисона, карциноидные опухоли при наличии карциноидного синдрома, ВИПома, инсулинома и пр.).
  3. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (в составе комплексного лечения).
  4. Профилактика развития осложнений у больных, перенесших вмешательство на поджелудочной железе.

Препарат может назначаться больным в послеоперационном периоде

Внимание! Сандостатин не обладает свойствами противоопухолевых препаратов и не может применяться в качестве монотерапии при указанных онкологических патологиях.

Побочные эффекты

Сандостатин, как и любой гормональный препарат, имеет немаленький список побочных эффектов, в первую очередь со стороны пищеварительного тракта:

  • нарушения стула (стеаторея, запоры, диарея, обесцвечивание кала);
  • тошнота;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • появление камней в желчном пузыре;
  • рвота;
  • холецистит;
  • повышение концентрации в крови билирубина и печеночных ферментов;
  • боли в животе.

Побочным эффектом Сандостатина может стать появление болей и дискомфортных ощущений в животе

К сожалению, на этом список не заканчивается. Так как Сандостатин является аналогом соматостатина, который тормозит продукцию многих других гормонов, то естественно, что его применение может вызывать снижение их уровня с соответствующими этому проблемами. Так у пациентов отмечались:

  1. явления гипотиреоза;
  2. нарушения обмена глюкозы;
  3. головокружение;
  4. диспное;
  5. брадикардия, реже – тахикардия;
  6. головные боли.

Важно! Сандостатин не следует применять людям с аллергическими реакциями на октреотид или другие компоненты данного препарата.

Из-за такого большого количества возможных нежелательных воздействий Сандостатин может назначаться только врачом, который, в отличие от пациента, в состоянии адекватно оценить риски и пользу такого лечения. Следует отметить, что передозировка может привести к остановке сердца или развитию опасных аритмий.

Бесконтрольный прием препарата может вызвать нарушение сердечного ритма

Взаимодействие с другими медикаментами

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Применение Бромокриптина параллельно с Сандостатином приводит к улучшению биодоступности этого алкалоида спорыньи. Зато в отношении другого препарата спорыньи эффект совершенно противоположный: сочетание Циклоспорина с Сандостатином вызывает снижение всасывания цитостатика.

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

При одновременном назначении Сандостатина и инсулина, дозировку последнего необходимо корректировать с лечащим врачом

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Панкреатит и его лечение

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) возникает из-за неправильного питания, употребления спиртного и большого количества кофе, применения некоторых лекарственных средств, заболеваний билиарной системы и ряда других проблем. Эта нозология имеет две разные по своей тяжести формы: острую и хроническую, лечение которых значительно отличается.

Суть панкреатита заключается в разрушении участка поджелудочной железы пищеварительными ферментами, которые она же и вырабатывает. Обычно развитие подобных нарушений связано с блокированием оттока панкреатических соков по протокам в тонкий кишечник, что приводит к накоплению ферментов внутри долек, которые их производят, преждевременной активации протеаз и саморазрушению тканей.

Блокировка протоков может быть как механической – например, камнем, так и вследствие отека самой железы

Сандостатин оказывает угнетающий эффект на секреторную активность поджелудочной железы, поэтому хирурги часто назначают его тяжелым больным, которым была проведена операция по поводу острого панкреатита.

Это позволяет уменьшить болевую симптоматику, так как уменьшение выработки пищеварительных ферментов существенно замедляет процесс дальнейшего разрушения тканей пострадавшего органа.

В случае с острым панкреатитом объем повреждения довольно большой, такие пациенты требуют быстрой госпитализации в хирургический стационар для проведения агрессивного консервативного, а нередко и хирургического лечения.

Если же течение заболевания более мягкое, с периодами обострения и затухания симптомов, то вероятнее всего речь идет о хроническом панкреатите. Он может развиваться годами и десятилетиями, так как воспалительный процесс затрагивает относительно небольшие участки поджелудочной железы.

В то же время при хроническом панкреатите возможно разрушение панкреатических тканей даже вне явного обострения болезни.

При хроническом течении болезни симптомы могут проявляться в комплексе или по одному, также варьируется частота и интенсивность приступов
Несмотря на то, что применение Сандостатина при хроническом панкреатите не описано в показаниях к применению, иногда его назначают пациентам во время тяжелых обострений.

Такой лечебный подход позволяет больному быстрее почувствовать облегчение, но практически не влияет на частоту и длительность обострений в дальнейшем.

Однако большинство врачей предпочитают не использовать Сандостатин в лечении хронических больных, так как он требует очень точного подбора дозировки и имеет ряд противопоказаний и неприятных побочных эффектов.

Применение лекарства

Сандостатин относится к рецептурным препаратам и его применение должно происходить под тщательным контролем. Перед началом курса терапии рекомендуется сдать ряд анализов крови, а также пройти ультразвуковое обследование органов брюшной полости и поджелудочной железы. В дальнейшем эти обследования нужно будет повторить для оценки влияния Сандостатина на организм.

Сандостатин следует разводить водой для инъекций либо физиологическим раствором

Сандостатин вводится подкожно, внутримышечно или в виде внутривенной инфузии 3 раза в сутки, допускается разведение препарата водой для инъекций, но ни в коем случае не раствором глюкозы. Введение следует назначать в периоды между приемами пищи, а также перед сном, благодаря этому снижается вероятность развития части побочных эффектов.

Доза препарата подбирается строго индивидуально, в зависимости от заболевания и тяжести его течения.

Длительность курса лечения Сандостатином зависит от нозологии и может составлять от 5 — 7 дней до нескольких месяцев. Так для предупреждения осложнений у больных острым панкреатитом, перенесших хирургическое вмешательство на поджелудочной железе, назначают Сандостатин как минимум за час до начала операции и в течение семи дней после нее.

В видео рассказывается о механизме действия Сандостатина:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/preparaty/sandostatin-pri-pankreatite.html

САНДОСТАТИН, раствор

Сандостатин (Sandostatin)

Аналог соматостатина. Препарат для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии

>

Фармакологическое действие

Сандостатин – синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия.

Сандостатин подавляет секрецию гормона роста (ГР), как патологически повышенную, так и вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией.

Препарат подавляет также секрецию инсулина, глюкагона, гастрина, серотонина, как патологически повышенную, так и вызываемую приемом пищи; также подавляет секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином. Сандостатин подавляет секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.

В отличие от соматостатина, октреотид подавляет секрецию ГР в большей степени, чем секрецию инсулина, и его введение не сопровождается последующей гиперсекрецией гормонов (например, ГР у больных акромегалией).

У больных акромегалией Сандостатин снижает концентрацию ГР и инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1) в плазме крови. Снижение концентрации ГР на 50% и более отмечается у 90% больных, при этом значение концентрации ГР менее 5 нг/мл достигается примерно у половины больных.

У большинства больных акромегалией Сандостатин снижает выраженность головной боли, припухлости мягких тканей, гипергидроза, боли в суставах и парестезии. У больных с большими аденомами гипофиза лечение Сандостатином может привести к некоторому уменьшению размеров опухоли.

При секретирующих эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы в случаях недостаточной эффективности проведенной терапии (хирургическое вмешательство, эмболия печеночной артерии, химиотерапия, в том числе стрептозотоцином и 5-фторурацилом) назначение Сандостатина может улучшать течение заболевания.

Так, при карциноидных опухолях применение Сандостатина способствует уменьшению выраженности ощущения приливов крови к лицу, диареи, что во многих случаях сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы), применение Сандостатина приводит у большинства больных к уменьшению тяжелой секреторной диареи, и, соответственно, к улучшению качества жизни больного.

Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов.

У некоторых больных замедляется или останавливается прогрессирование опухоли, происходит уменьшение ее размеров, а также размеров метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) в плазме или ее нормализацией.

При глюкагономах применение Сандостатина приводит к уменьшению мигрирующей эритемы.

Сандостатин не оказывает существенного влияния на выраженность гипергликемии при сахарном диабете, при этом потребность в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах обычно остается неизмененной. Препарат вызывает уменьшение диареи, что сопровождается повышением массы тела.

Хотя снижение концентрации глюкагона в плазме крови под влиянием Сандостатина носит транзиторный характер, клиническое улучшение остается стабильным в течение всего периода применения препарата.

У больных с гастриномами/синдромом Золлингера-Эллисона при применении Сандостатина в виде монотерапии или в комбинации с ингибиторами протоновой помпы или блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов возможно снижение гиперсекреции соляной кислоты в желудке, снижение концентрации гастрина в плазме крови, а также уменьшение выраженности диареи и приливов.

У больных с инсулиномами Сандостатин уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови (этот эффект может быть кратковременным – около 2 ч).

У больных с операбельными опухолями Сандостатин может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде.

У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови.

У больных с редко встречающимися опухолями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами), Сандостатин уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста. В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза.

При рефрактерной диарее у больных с СПИД применение Сандостатина приводит к полной или частичной нормализации стула примерно у 1/3 больных, страдающих диареей, не контролируемой адекватной терапией противомикробными и/или противодиарейными средствами.

У больных, которым планируется проведение операции на поджелудочной железе, применение Сандостатина во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, послеоперационного острого панкреатита).

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени применение Сандостатина в комбинации со специфическим лечением (например, склерозирующей терапией) приводит к более эффективной остановке кровотечения и раннего повторного кровотечения, уменьшению объема трансфузий и улучшению 5-дневной выживаемости. Считается, что механизм действия Сандостатина связан с уменьшением органного кровотока посредством подавления таких вазоактивных гормонов как ВИП и глюкагон.

Акромегалия

  • Задать вопрос эндокринологу
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Фармакокинетика

Всасывание

После п/к введения Сандостатин быстро и полностью всасывается. Cmax октреотида в плазме достигается в пределах 30 мин.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 65%. Связывание Сандостатина с форменными элементами крови крайне незначительно. Vd составляет 0.27 л/кг.

Выведение

T1/2 после п/к инъекции препарата составляет 100 мин. После в/в введения выведение препарата осуществляется в 2 фазы, с T1/2 10 и 90 мин соответственно. Большая часть препарата выводится с калом, около 32% – в неизмененном виде с мочой. Общий клиренс составляет 160 мл/мин.

Показания

Акромегалия:

— для контроля основных проявлений заболевания и снижения уровней ГР и ИФР-1 в плазме в тех случаях, когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения или лучевой терапии;

— лечение больных акромегалией, отказавшихся от операции или имеющих противопоказания к ней, а также для краткосрочного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии до тех пор,
пока полностью не разовьется ее эффект.

Секретирующие эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы – для контроля симптомов:

— карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома;

— ВИПомы;

— глюкагономы;

— гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона – обычно в комбинации с ингибиторами протоновой помпы и блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов;

— инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии);

— соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста).

Сандостатин не является противоопухолевым препаратом и его применение не может привести к излечению данной категории пациентов.

Контроль симптомов рефрактерной диареи у больных СПИД.

Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе.

Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени. Сандостатин применяют в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями, например,
эндоскопической склерозирующей терапией.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при холелитиазе, сахарном диабете.

Дозировка

При акромегалии первоначально препарат вводят по 50-100 мкг п/к с интервалами 8 или 12 ч. Дальнейшая коррекция дозы должна быть основана на ежемесячных определениях концентрации ГР и ИФР-1 в крови (целевая концентрация: ГР

Источник: https://chemiday.com/lekarstva_sandostatin_rastvor

Сандостатин: инструкция по применению, аналоги, побочные действия

Сандостатин (Sandostatin)

Для лечения заболеваний поджелудочной железы используют препараты различных фармакологических групп, в том числе и гормональные. К таким лекарствам относится Сандостатин. Самостоятельно их применять не рекомендуется. Дозировку и длительность приема должен назначить врач.

Форма выпуска и механизм действия

Выпускают Сандостатин в виде раствора для инъекций по 1 мл. Дозировка препарата составляет 50 мкг, 100 мкг и 500 мкг.

Сандостатин подавляет избыточную выработку некоторых гормонов, которые производятся эндокринной системой.

Препарат применяют при новообразованиях в желудочно-кишечном тракте, поскольку он хорошо снимает симптомы.

Сандостатин не борется с новообразованиями, и его использование не может привести к избавлению от опухолей.

Применяют Сандостатин при таких патологиях:

  • Для снятия симптомов новообразований в поджелудочной железе (гастрином, карциноидных опухолей, глюкагоном, инсулином, соматолиберином) или ЖКТ;
  • У людей с циррозом печени для прекращения кровотечения, при варикозе вен пищевода или для того чтобы предупредить рецидивы заболевания;
  • Для профилактики осложнений, которые могут появляться при проведении хирургических вмешательств на поджелудочной железе;
  • Для лечения акромегалии (нарушения функций передней доли гипофиза, сопровождаемых увеличением стоп, кистей и черепа).

Способ применения и дозировка

При новообразованиях препарат вводят под кожу по 0,05 мг 1 раз или дважды в сутки. После того как был достигнут клинический эффект, дозировку постепенно поднимают до 0,2 мг трижды в сутки. В некоторых случаях, врач может увеличить дозу. Для того чтобы уменьшить дискомфорт в месте введения препарата, его необходимо нагреть до комнатной температуры.

Для того чтобы предотвратить осложнения после оперативного вмешательства на поджелудочной препарат назначают по 0,1 мг трижды в сутки на протяжении недели, со дня проведения операции.

При кровотечении, которое спровоцировано варикозным расширением вен пищевода, Сандостатин назначают по 25 мкг в час, путем беспрерывного внутривенного введения, на протяжении 5 дней. Препарат разводят 0,9% раствором Натрия хлорида.

При акромегалии Сандостатин вводят подкожно. Начальная доза 0,05 – 0,1 мг трижды в день. В дальнейшем дозу препарата повышают, в зависимости от концентрации гормона роста, и она может составить 0,2 – 0,3 мг в сутки. Максимальная суточная доза 1,5 мг, ее не рекомендуется превышать.

Побочные действия и противопоказания

Во время применения Сандостатина могут возникать побочные действия:

  • Со стороны системы пищеварения: боль в области желудка, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, дисперсия, изменение цвета каловых масс;
  • Со стороны нервной системы: головокружение, предобморочное состояние, головная боль;
  • Со стороны печени: холелитиаз, холецистит, гипербилирубинемия;
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия, анорексия, дегидратация
  • Дерматологические проявления: зуд, сыпь, аллергическая реакция, гиперчувствительность;
  • Со стороны сердца и сосудов: тахикардия, брадикардия, аритмия;
  • Общие нарушения: боль при введении препарата или на месте укола;
  • Со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, дисфункция щитовидной железы.

Сандостатин нельзя использовать при повышенной чувствительности к его составляющим.

  • В период беременности Сандостатин можно применять только в жизненно важных случаях. Поскольку нет данных о том, в каком количестве препарат попадает в грудное молоко, на период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание;
  • Поскольку побочным эффектом препарата является головокружение, в период лечения стоит проявлять осторожность при выполнении работы, для которой важна скорость реакции;
  • В детском возрасте Сандостатин противопоказан, поскольку отсутствует клинический опыт применения у детей;
  • Для того чтобы избежать побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, препарат необходимо применять перед сном или между приемами пищи;
  • Пациентам преклонного возраста коррекция дозы не требуется.

Сандостатин замедляет всасывание циметидина. Также он может уменьшить всасывание циклоспорина. У больных с инсулинозависимым сахарным диабетом, во время применения Сандостатина может понизиться потребность в инсулине.

Аналоги

Аналоги Сандостатина: Окерон, Генфастат, Окрестатин.

Источник: http://progastromed.ru/preparaty/sandostatin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.