Роль энзимов в лечении хронического панкреатита

Содержание

Ферментные препараты для поджелудочной железы

Роль энзимов в лечении хронического панкреатита

Ферментные препараты представляют собой лекарственные средства, в составе которых находятся особые вещества (ферменты), необходимые для нормального расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов.

Как правило, назначают их при наличии заболеваний поджелудочной железы, при развитии которых нарушается экзокринная функция этого органа. Ферментные препараты для поджелудочной железы имеют различные формы выпуска (таблетки, капсулы, драже и т.д.) и ценовую категорию. Однако действуют они все идентично.

Разница в этих препаратах заключается лишь в количестве содержащихся ферментов в одной таблетке или драже, а также наличии в них вспомогательных веществ.

Зачем нужны ферментные препараты?

Как уже говорилось, препараты ферментного действия назначаются при нарушении экзокринной функции поджелудочной. Нарушается она в результате развития в органе патологических процессов (некроза, воспаления и т.д.), на фоне которых повреждается целостность клеток железы, и они перестают вырабатывать ферменты, необходимые для поддержания пищеварения.

К сожалению, без них пища не может нормально перевариваться, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. У больного часто возникает тошнота, рвота, снижается аппетит, появляется запор и т.д. При этом в каловых массах отмечается повышенное содержание жиров и кусочки непереваренной пищи. Но это не самое страшное.

При панкреатите (воспалении поджелудочной) возможно появление частых болевых приступов, связанных с серьезными нарушениями в работе железы.

Из-за сильного воспаления ее паренхима отекает, что становится причиной сдавливания выводных протоков и сужения их просвета. Это влечет за собой нарушение выброса панкреатического сока и его застой в органе.

А так как в панкреатическом соке содержатся ферменты, железа начинает «поедать» собственные ткани, переваривая их и провоцируя масштабную гибель клеток.

Такое явление зачастую происходит на фоне погрешностей в питании или отсутствия приема ферментных препаратов, которые способствуют снятию нагрузки с поджелудочной. А ведь именно чрезмерные нагрузки и провоцируют возникновение в ней острого воспаления.

Лекарства, в составе которых находятся ферменты, существуют на фармацевтическом рынке не один год. Изготавливают их из бычьей или свиной поджелудочной железы, в составе которой находятся идентичные человеку пищеварительные ферменты.

Перед изготовлением лекарственных средств сырье перерабатывается путем лиофильной сушки, в результате которой получают только необходимые части панкреатина, содержащие в себе пищеварительные ферменты. Среди них находятся:

  • амилаза, без которой не может происходить расщепление углеводов;
  • протеаза, необходимая для переваривания белков;
  • липаза, ответственная за расщепление жиров.

Ферменты для переваривания пищи

Эти ферменты поджелудочной железы при панкреатите и прочих заболеваниях этого органа вырабатывают в недостаточном количестве. И чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений со стороны ЖКТ, врачи применяют ферментные средства, восполняющие дефицит этих веществ в организме и улучшающие работу пищеварительного тракта.

Но, несмотря на то, что таблетки, содержащие в себе панкреатин, являются безопасными для человека. Принимать их без ведома лечащего врача ни в коем случае нельзя.

Во-первых, их прием должен осуществляться строго по схеме, так как неправильное их применение может привести к серьезным нарушениям работы ЖКТ.

А во-вторых, как уже было отмечено выше, подобные препараты имеют разную дозировку активных веществ и должны подбираться строго в индивидуальном порядке.

Особенности применения ферментных препаратов

Использование ферментных препаратов при наличии заболеваний поджелудочной железы, сопровождающихся нарушением экзокринной функции, должно происходить на протяжении длительного времени.

Если у человека был выявлен острый панкреатит, их применение назначается на срок от 6 до 12 месяцев.

Если же больной страдает от хронического панкреатита, который, к сожалению, не поддается лечению, такие препараты рекомендуется принимать постоянно.

Так как пищеварительные ферменты, входящие в состав этих лекарственных средств, начинают действовать сразу же после проникновения в желудок, их прием следует осуществлять во время или сразу же после приема пищи по 1-2 таблетки (разовую дозировку подбирает врач с учетом протекания болезни и индивидуальных особенностей организма). До употребления еды принимать их нельзя! Запомните это, так как это может спровоцировать возникновение болевого приступа.

Важно! При развитии острого панкреатита или при обострении хронического принимать ферментные препараты также нельзя! Это приведет к усилению болевого синдрома и ухудшению общего самочувствия больного!

Разовое применение препаратов ферментного действия рекомендуется осуществлять при возникновении изжоги, тошноты или ощущения тяжести сразу же после еды.

Однако если данные симптомы наблюдаются систематически, необходимо проверить работу поджелудочной железы, так как именно они чаще всего возникают на начальных стадиях развития заболеваний пищеварительного тракта (чтобы проверить работу поджелудочной железы, достаточно просто сдать биохимический анализ крови в поликлинике).
Процесс переваривания пищи

Кроме того, осуществлять прием ферментных препаратов также рекомендуется при таких состояниях:

  • различных заболеваниях желудка (язва, гастрит и т.д.);
  • патологиях желчного пузыря (например, при желчнокаменной болезни);
  • заболеваниях кишечника;
  • нарушениях пристеночного пищеварения;
  • функциональной диспепсии.

Показаниями к применению ферментных препаратов также являются операции, во время которых производилась частичная или полная резекция желчного пузыря или поджелудочной железы, чтобы нормализовать процесс переваривания пищи.

При дефиците ферментов поджелудочной железы чаще всего используют следующие препараты:

  • Панкреатин,
  • Мезим Форте,
  • Креон 10000,
  • Пезитал,
  • Вобэнзим,
  • Дигестал и другие.

Панкреатин

Если говорить о том, какой лучше препарат ферментного действия, то сразу же стоит отметить Панкреатин. Продается он во всех аптеках, а цена его не превышает 60 рублей. В его составе содержится панкреатин, который, как уже было сказано, включает в себя амилазу, протеазу и липазу, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

При развитии заболеваний поджелудочной железы Панкреатин обеспечивает компенсацию недостаточности внешнесекреторной функции и улучшает процесс переваривания пищи.

Дозировка препарата назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени развития болезни. Средняя доза для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут.

Если же у пациента отмечается полная дисфункция поджелудочной, суточную дозировку повышают до 400 000 ЕД/сут.

Особенность этого препарата в том, что он может применяться даже у маленьких детей. Однако перед этим следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как прием Панкреатита может провоцировать возникновение побочных эффектов, среди которых находятся:

  • аллергические реакции (редко);
  • дискомфорт в области желудка;
  • нарушение стула;
  • перианальное раздражение (при передозировке).

Этот ферментный препарат стоит дороже, чем предыдущий. Его средняя цена составляет 190 рублей за упаковку, включающую в себя 20 таблеток. Активным действующим веществом Мезима также является панкреатин.

Но кроме него, в его составе находятся и вспомогательные вещества – безводный кремния диоксид коллоидный, тальк, добавки Е122, натрия крахмалгликолят, МКЦ, макрогол, эмульсия симетикона, титана диоксид и полиакрилата дисперсия.

Противопоказаний у Мезима мало. Его нельзя принимать при остром панкреатите и обострении хронического, а также при обтурационной непроходимости кишечника и при наличии гиперчувствительности к вспомогательным веществам, содержащимся в препарате.

Важно! В качестве основного сырья для изготовления Мезима используют ПЖЖ свиней. У некоторых людей она может вызывать сильную аллергическую реакцию, поэтому без предварительной консультации со специалистом принимать препарат ни в коем случае нельзя!

При незначительных нарушениях в работе поджелудочной железы Мезим рекомендуется принимать в количестве 1–2 таблеток во время еды. При полной дисфункции органа – по 2–4 таблетки. Максимальная суточная дозировка составляет 20 000 ЕД/кг.

Креон 10000

Цена данного ферментного препарата в аптеках составляет, примерно, 270–300 рублей. Его состав включает в себя:

  • основное действующее вещество – панкреатин;
  • вспомогательные вещества – макрогол, цетиловый спирт, гипромеллозы фталат, триэтилцитрат, диметикон.

Важно! Креон 10000 рекомендуется применять для лечения заболевания поджелудочной железы у взрослых. Детям его назначают редко, так как из-за повышенного содержания липазы, препарат часто вызывает у них запоры.

Что касается побочных эффектов, то при приеме данного препарата могут возникать боли в области живота, метеоризм, диарея, тошнота и рвота. Также возможно появление фиброзирующей колонопатии, крапивницы, гиперурикозурия.

Максимальная суточная дозировка Креона 10000 составляет 10000 ЕД/кг. Осуществлять его прием при индивидуальной непереносимости компонентов, остром панкреатите или обострении хронического нельзя.

Пензитал

Пензитал является самым дешевым ферментным препаратом, средняя стоимость которого не превышает 40 рублей за упаковку (20 таблеток). Помимо панкреатита, в его составе содержатся следующие вспомогательные вещества:

Лекарства от панкреатита

  • лактоза;
  • тальк;
  • крахмал натрия гликолат;
  • целлюлоза;
  • повидон;
  • диоксид титана;
  • диоксид кремния коллоидного;
  • метакриловая кислота сополимер.

Как и в предыдущих случаях, принимать Пензитал при гиперчувствительности к компонентам препарата, остром или обостренном хроническом панкреатите нельзя.

Во всех остальных случаях, прием данного лекарства может осуществляться без каких-либо опасений, но только согласно прописанной схеме.

Важно! Пензитал можно применять для лечения поджелудочной у детей. Но превышать дозировку препарата самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению запора у ребенка.

Данный препарат является относительно безопасным. Побочные действия в виде кожных высыпаний, тошноты, рвоты, болей в животе, гиперурикозурии и т. д., при его приеме наблюдаются крайне редко.

Средняя дозировка Пензитала для взрослого человека составляет 150 000 ЕД/сут. Если наблюдается полная дисфункция поджелудочной, дозировка повышается до 400 000 ЕД/сут. Предельная суточная дозировка препарата составляет 15 000 ЕД/кг. Для детей младше 1,5 лет максимальная дозировка Пензитала составляет 50 000 ЕД/сут., для детей старше 1,5 лет – 100 000 ЕД/сут.

Вобэнзим

Этот препарат не относится к дешевым ферментным препаратам, так как его стоимость варьируется от 400 руб. до 1700 руб. в зависимости от количества таблеток в одной упаковке. Однако Вобэнзим признан самым эффективным и лучшим ферментным препаратом, так как содержит в себе сразу несколько активных компонентов:

  • панкреатин;
  • рутозида;
  • бромелаин;
  • трипсин;
  • папаин;
  • химотрипсин.

В роли дополнительных компонентов выступают тальк, кукурузный крахмал, очищенная вода, коллоидный диоксид кремния, кислота стеариновая, лактоза и стеарат магния. Состав богатый, но в связи с этим у этого препарата, помимо острого и обостренного хронического панкреатита, имеются и другие противопоказания, среди которых находятся:

  • все патологии, при развитии которых имеется высокий риск открытия внутреннего кровотечения;
  • детский возраст до 5 лет;
  • проведение гемодиализа;
  • гиперчувствительность к активным или дополнительным веществам препарата.

Преимуществом Вобэнзима является полное отсутствие побочных эффектов. Лишь в единичных случаях могут отмечаться аллергические реакции, если прием препарата осуществляется при наличии противопоказаний, или появление незначительных отклонений в запахе и цвете каловых масс.

Данный препарат в медицине используется в различных целях и его дозировка подбирается индивидуально. Но если говорить о болезнях поджелудочной железы, его, как правило, назначают в количестве 1–2 таблеток во время или после приема пищи.

Дигестал

Стоимость этого препарата составляет, примерно, 110–150 рублей. Представляет он собой комбинированный ферментный препарат, который обеспечивает восполнение дефицита компонентов желчи и ферментов поджелудочной железы, тем самым нормализуя процессы пищеварения.

В роли активных компонентов препарата выступают:

  • гемицеллюлаза;
  • желчи компоненты;
  • пакреатин.

Осуществлять прием Дегистала запрещается при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острый и обостренный хронический панкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • гепатит;
  • индивидуальная непереносимость входящих в состав лекарственного средства компонентов.

Принимается этот препарат 2–3 раза в день по 1–3 драже за раз во время или после еды. Повышение дозировки может происходить только по согласованию с лечащим врачом. Если повышать дозу самостоятельно, это может привести к появлению побочных эффектов, среди которых находятся:

  • сильные аллергические реакции;
  • понижение эндогенного синтеза желчных кислот;
  • гиперурикуя;
  • повышение плазменного уровня мочевой кислоты в крови.

Ферментные препараты помогают восполнению дефицита ферментов поджелудочной в организме и необходимы для нормализации пищеварительных процессов. Но помните, что принимать их без ведома врача ни в коем случае нельзя. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/lechenie/fermentnye-preparaty

Как прием ферментов влияет на поджелудочную железу

Роль энзимов в лечении хронического панкреатита

Снижение нормальной функциональной активности поджелудочной железы приводит к недостаточности ферментов, необходимых для нормальной работы пищеварительного тракта. Принимать ферментные препараты при панкреатите нужно для восполнения дефицита собственных ферментов и нормализации процессов пищеварения в организме человека.

Для облегчения работы желудочно-кишечного тракта при его патологиях предназначены ферментные препараты

Что такое ферменты и как они вырабатываются

Ферменты представляют собой биологически активные вещества, которые продуцируются поджелудочной железой и способствуют расщеплению и перевариванию пищи в тонком кишечнике. Эти вещества способны расщеплять сложные вещества до простых, которые могут всасываться слизистой тонкой кишки.

Поджелудочная железа в общей сложности вырабатывает более 20 ферментов и проферментов, которые делят на несколько больших групп:

  1. Амилаза и ее производные — амилолитические ферменты. При совместной работе с другими составляющими расщепляют углеводы до моносахаров. По содержанию амилазы в крови и моче оценивают активность панкреатита.
  2. Липаза и фосфолипаза — липолитические ферменты. Вместе с желчью обладают способностью превращать жиры в жирные кислоты и глицерин.
  3. Протеолитические — трипсин, химотрипсин, эластаза и др. Преобразуют белки в аминокислоты. Они выделяются в виде проферментов и активируются только в тонком кишечнике под действием других ферментов (энтерокиназ). Благодаря этому свойству не происходит аутолиза (самопереваривания) поджелудочной железы.
  4. Нуклеолитические ферменты — рибонуклеаза и др., участвующие в преобразовании ДНК и РНК.

Ферменты поджелудочной железы в составе панкреатического сока попадают в 12-перстную кишку, где происходит один из этапов процесса пищеварения

Кроме этого, поджелудочная железа вырабатывает целый спектр и других ферментов: щелочная фосфатаза, фосфолипаза и др., каждый из которых выполняет определенную функцию в процессах переваривания пищи.

Важно! Организм человека не вырабатывает веществ, которые могут расщеплять клетчатку. Этим занимаются микроорганизмы, которые обитают в толстом кишечнике.

Когда назначают ферментные препараты

В случаях, когда поджелудочная железа перестает вырабатывать эти вещества в полном объеме, пациенту показано назначение ферментных средств, чтобы нормализовать пищеварительный процесс и устранить симптомы болезни.

Ферментные препараты необходимо принимать:

  1. Вне обострения при хроническом панкреатите.
  2. В комплексной схеме лечения целиакии, муковисцидоза, хронических воспалительных болезней кишечника.
  3. При терапии заболеваний гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди.
  4. При возрастном снижении внешнесекреторной функции железы.
  5. У относительно здоровых людей после переедания и злоупотребления жирной едой.Прием ферментов помогает железе справиться с перевариванием «тяжелой» жирной пищи

Какие лекарства выбрать

Лучшие ферментные препараты — это комплексные средства, которые сочетают в себе основные компоненты необходимые для нормального переваривания пищи.

Требования к таким средствам:

  1. Безопасность и нетоксичность при применении.
  2. Животное происхождение. Чаще всего используют препараты на основе свиной поджелудочной железы. Такой выбор основан на том, что строение организма свиньи наиболее близко к человеческому.
  3. Оболочка лекарств должна быть устойчива к агрессивному действию соляной кислоты желудка и разрушаться только в щелочной среде кишечника.
  4. Количество ферментов должно соответствовать объёму потребляемой пищи и тому количеству ферментов, которое вырабатывает в норме здоровая поджелудочная железа.

Во всех препаратах содержится панкреатин, который включает в себя основные ферменты поджелудочной железы: амилазу, липазу и протеазу.

Назначать ферменты, как и любые другие лекарственные средства, должен врач, хорошо знакомый с историей болезни пациента

При выборе лекарства учитывают индивидуальный характер течения панкреатита у конкретного пациента. Кроме этого, нужно знать, какие есть сопутствующие заболевания у больного, его аллергоанамнез и данные лабораторных исследований.

Среди ферментных препаратов выделяют две группы:

  1. Однооболочечные (Мезим, Панкреатин). Используют при интенсивном болевом синдроме, поскольку они обладают способностью тормозить процессы самопереваривания железы, уменьшать ее отечность и снижать давление внутри протоков.
  2. Двухоболочечные (Креон, Панцитрат). Активные компоненты заключены в микросферы, которые в свою очередь защищены кислотоустойчивой оболочкой. Такая структура позволяет им равномерно перемешиваться с пищей и лучше проявлять свое действие.

Существуют и другие виды ферментных препаратов, например, комбинированные средства: панкреатин в сочетании с составляющими желчи и гемицеллюлозой. Самым известным представителем этой группы является Фестал. А также комбинация панкреатина и диметикона (Панкреофлат). Диметикон – это лекарство, которое способствует устранению повышенного газообразования в кишечнике.

Панкреофлат способствует исчезновению дискомфортных ощущений, уменьшая проявления метеоризма и вздутия живота

Некоторые комбинированные средства лучше не использовать при остром панкреатите и обострении хронического, поскольку входящие в их состав желчные кислоты могут стимулировать активность поджелудочной железы, тем самым усиливая боли.

Применение ферментных препаратов при панкреатите позволяет поддержать функциональные возможности поджелудочной железы и не допустить ее истощения.

Кроме того, эти лекарства позволяют полноценно переваривать пищу и избавляют пациентов от многих мучительных диспепсических симптомов, таких как тошнота, вздутие живота, диарея, метеоризм.

Выбор конкретного лекарства и его дозировки находится в компетенции лечащего доктора, который знает все особенности течения болезни пациента.

Из видео вы узнаете о роли ферментов в процессе пищеварения:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/preparaty/fermenty-pri-pankreatite.html

Роль ферментотерапии в лечении заболеваний пищеварительной системы

Роль энзимов в лечении хронического панкреатита

Нарушение процесса пищеварения – это сбой в работе системы  пищеварения или повреждение органов пищеварения.

Для чего нужны ферменты

Наиболее часто назначаемыми препаратами являются ферментативные препараты (ФП). Вся гастроэнтерология и общая терапия в вопросах нарушения пищеварения опирается на применение  ФП.

Это предпочтение обусловлено тем, что данная категория медикаментов не только эффективно устраняет проблему, но также безопасна и хорошо переносима.

Их свободный отпуск  в аптеках и бесконтрольный прием со стороны врачей привели к тому, что многие люди самостоятельно начинают употреблять ФП, не проведя перед этим ряд необходимых обследований.

 В этом можно уличить и некоторых врачей, которые, не выяснив этиологии проблемы, назначают ферменты с потолка. Но ведь каждый препарат отличается по составу, по форме выпуска, направлен на конкретную сферу пищеварительной проблемы, может вызвать ухудшение в возможных сопутствующих состояниях, вызвать активацию ферментов, соляной кислоты и т. д.

Так стоит ли делать назначения по относительным показаниям, или стоит потратить время и прийти к абсолютно правильному решению? Во втором случае результат от принятия ферментативного препарата будет наблюдаться практически всегда, в отличие от первого.

Применение ферментов считается обоснованным, если они назначаются при первичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВНПЖ) на фоне ухудшения выработки панкреатина в результате ее заболевания (хронический панкреатит, кистозный фиброз, опухоли ПЖ и т. д.).

При сильной нехватке фермента, что наблюдается не так часто, назначают длительный курс ферментативных препаратов или пожизненный прием  с целью замещения естественно вырабатываемого фермента. Но такие случаи редки.

 Гораздо чаще наблюдаются ситуации средней и легкой тяжести, которые бывают спровоцированы введением в рацион новых продуктов, перееданием, нарушением работы пищеварительного тракта.

Пищеварительная недостаточность характеризуется количественным несоответствием поступающей пищи и выделяемого секрета. Это характерно для множества проблем, связанных с заболеванием ЖКТ, но

также нередко можно встретить ее и  у здоровых людей, нарушивших рацион питания или не сбалансировавших его.

Поводов для появления пищевой недостаточности много, но основными являются заболевания ЖКТ, сопровождающиеся синдромами мальдигестии и мальабсорбции.

Области применения ферментных препаратов

Ферменты для пищеварения  в комплексной терапии в период обострения применяют при: гастритах и дуоденитах, без повреждения слизистой, хронических холециститах, гепатитах, циррозах, панкреатитах (для купирования абдоминального болевого синдрома, диспепсических расстройств, в качестве заместительной терапии при ВНПЖ),
воспалительных процессах в кишечнике, целиакии.

Применение полиферментных препаратов в моно- или комбинированной терапии при функциональных расстройствах ЖКТ  осуществляется при: синдроме функциональной неязвенной диспепсии, дисфункции билиарного тракта, метеоризме и синдроме раздраженного кишечника, сопровождающегося диареей.

Также в гастроэнтерологии применяют полиферментные препараты в составе общей терапии кишечных инфекций,  для профилактики рецидивов у людей страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной  кишки, хроническим панкреатитом. При переходе на новый тип питания и др.

Еще одна область медицины, использующая в своем комплекс ферментов  –  это пульмонология.    Здесь неспецифические хронические заболевания легких, хронические бронхиты, пневмонии и туберкулез стали объектами внимания.

Вот еще ряд заболеваний с долго текущей лихорадкой, при которых применяются ферменты:  сепсис, инфекционный эндокардит, пиелонефрит, саркоидоз, лимфогранулематоз, заболевания крови, болезнь Лайма, токсоплазмоз, ВИЧ, малярия, муковисцидоз.

Клинически, нарушение пищеварения проявляется в виде тошноты, рвоты, метеоризма, изжоги, отрыжки, дискомфортом в эпигастрии, нарушением стула.

Какой именно симптом проявиться зависит от состояния как поджелудочной железы и желчевыводящих путей, так и от секреторной способности желудка.

  Например, при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей будет наблюдаться диарея и метеоризм, а  если человек страдает повышенным кислотобразованием в желудке, то ему придется столкнуться с хроническим запором.

Пограничные состояния деятельности ПЖ – это состояния, при которых выделяется достаточное количество фермента, но его функциональность остается минимизированной или на нуле.  Функциональная диспепсия и дисфункция ПЖ тесно связаны.

Так при частом переедании или употреблении большого количества жирной пищи происходит выработка холецистокинина, который тормозит  моторику и выведение пищи из желудка.Значительно чаще наблюдается вторичное снижение секреции ПЖ.

Этот недуг характеризуется сбоем в работе как одного, так и нескольких сразу органов системы пищеварения.

При панкреатической, желудочной и кишечной секреторной недостаточности наиболее выражен диспептический синдром.

Типы недостаточности ПЖ:

1.Гастрогеннная (временное снижение активности пищеварительных ферментов);

2.Энтерогенная (бактериальное заселение тонкой кишки);

3.Гепатогенная (дисфункция билиарного тракта);

4.Сосудистая (нарушение микроциркуляции в стенке кишки).

Не обходится без нарушения процесса пищеварения и при острых кишечных инфекциях. Эти проявления могут  наблюдаться как в острый период, так и на стадии выздоровления. Хронические заболевания также сопровождаются симптомами мальабсорбции и мальдигестии.

Дисфункция тонкого кишечника может привести к местным иммунным проблемам.  Также и пищевая аллергия способна

вызвать ряд сбоев в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пищевая аллергия постепенно может привести к хроническому панкреатиту (ХП), появлению экзокринной панкреатической недостаточности.

Процессы, связанные с нарушением пищеварительного процесса зачастую приводят к изменению внутренней среды кишки, истончению и повреждению слизистой оболочки и стенки кишки, повышение проницаемости стенки кишечника и повышение антигенной нагрузки на организм. Процесс лечения пищевой аллергии приводит к улучшению  состояния ПЖ, и наоборот.

Если провести коррекцию экзокринной панкреатической недостаточности с помощью ферментов, то мы увидим. Что течение аллергии улучшиться, а ее клинические проявления уменьшатся.

В последние годы в лечение сахарного диабета успешно и перспективно стали применять ФП.

Лечение

Лечение начинается с определения источника проблемы и, в первую очередь, назначения диеты. Консистенция пищи должна быть механически щадящей и содержать большое количество белка и углеводов, и минимальное количество жиров.  Требуется исключить трудноусваиваемые жиры, овощи и фрукты.

Больные целиакией пожизненно должны избегать употребления продуктов, провоцирующих заболевание, а также пшеницу, ячмень и рожь. При недостаточности лактозы запрещено есть продукты молочного происхождения. Нарушенное всасывание в зоне кишечника требует  дробного питания без продуктов, склонных вызывать диарею.

И важно выпивать в день по 2-3 литра жидкости в сутки.

Назначают витамины и микроэлементы.

Медикаменты призваны балансировать  обмен, улучшить кишечное пищеварение, уничтожить патогенную микрофлору и отрегулировать моторику. В таких случаях назначают: секретолитики, антацидные средства, цитопротекторы, антибиотики, про- или нормокинетики, противопаразитарные, хирургическое лечение и т. д.

Группы ФП:

Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которой является пепсин (пепсидил, абомил);

Препараты с липазой, амилазой, протеазой (Панкреатин, Панзинорм);

Препараты на основе растительных ферментов (пепфиз, ораза);

Препараты-комбинации с растительными ферментами (Панкреаль Киршнера, комбицин);

Препараты на основе лактазы (лактраза, тилактраза).

Основная составляющая большей части ФП – это амилаза, липаза и протеаза, взятые из ПЖ свиней.

Для нормального функционирования доза панкреатина должна достигать от 8 до 10 грамм в сутки. Но при абсолютной

недостаточности это количество увеличивается до 25 грамм в сутки.

Для того, чтобы ферменты, особенно липаза, в медикаментозной форме оставались долгое время активными, соблюдают определенные правила производства лекарств:
– Кислотоустойчивая оболочка;

Протеолитические ферменты, липолитические и превращающие углеводы растительного и грибкового происхождения;

– Увеличение соотношения липазы и протеазы;

– Соблюдение соотношения ко-липаза и липаза не менее 1;

– Ингибирование химотрипсиса.

– Из всех вышеперечисленных способов самым верным является первый.

Требования к ФП:

– Животного (свиного) происхождения;

– Достаточное количество ферментов;

– Быстрое и равномерное перемешивание с пищей;

– Ферментозащитная оболочка;

– Иметь желчные кислоты;

– Безопасны и нетоксичны.

При незначительных и кратковременных нарушениях подойдут препараты с количественным содержанием липазы от 3.5 до 10 тысяч единиц в одной дозе (Мезим-форте, Гастенорм-форте).

Для быстрого и полного расщепления белков,  углеводов и жиров в тощей кишке подойдут препараты с содержанием компонентом желчи и гемицеллюлозы. Но эта группа может,  как помогать, так и вредить, при наличии сопутствующих проблем.  Так что прежде чем применять тот или иной препарат, следует провести тщательное обследование, правильно подобрать само лекарство, и, конечно же его дозировку.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/rol-fermentoterapii-v-lechenii-zabolevanij-pishhevaritelnoj-sistemy/

Какие ферменты помогут при панкреатите — что лучше выбрать?

Роль энзимов в лечении хронического панкреатита

При панкреатите обязательно назначаются ферментные препараты. Они призваны унять острую боль и компенсировать постоянную нехватку собственных пищеварительных ферментов.

Для снятия боли назначаются препараты в таблетках, а для замещения нехватки своих ферментов – средства в капсулах.

При хорошо подобранном ферментном препарате симптомы панкреатита купируются, а пищеварение восстанавливается.

Группы ферментных препаратов поджелудочной железы

В аптеках представлено множество наименований ферментных препаратов. Их можно разделить на группы:

  • панкреатин в таблетках;
  • ферменты, содержащие не только панкреатин, но и желчь;
  • панкреатин в виде микросфер (шариков) или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке.

Иногда в состав ферментных средств добавляют адсорбенты (например, симетикон), которые уменьшают газообразование и вздутие живота.

Скажем сразу, что ферменты с добавлением желчи при панкреатите использовать не нужно. Они вызывают усиление работы железы, в то время как при обострении, наоборот, железе нужен покой.

Кроме того, при назначении их в адекватной дозе препараты с содержанием желчи вызывают диарею. Лекарства с содержанием желчи показаны здоровым людям при погрешности в диете.

Это такие средства, как Фестал, Дигестал, Биофесталь, Нормоэнзим, Нормоэнзим Форте, Ферестал, Энзистал.

Итак, для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин, возможно с добавками симетикона или диметикона, в форме таблеток или капсул. Поговорим, чем они отличаются и когда лучше использовать ту или иную форму.

Препараты панкреатина в таблетках

Препараты панкреатина, выпускаемые в форме таблеток, показаны для угнетения функции собственной поджелудочной железы, особенно при сильных болях, вызванных обострением панкреатита.

Эти средства не изменяют двигательную функцию кишечника и выделение желчи. Их прием показан не только при панкреатите, но и при атрофическом дуодените, дискинезии 12-перстной кишки, дуодено-гастральном рефлюксе.

Их можно использовать и при синдроме раздраженной толстой кишки.

Отсутствие в их составе желчи, обычно получаемой из животного сырья, желает такие средства безопасными для детей и людей, склонных к аллергии на говяжий белок.

Исследования показали, что препараты в виде таблеток лучше снимают сильные боли, чем капсулированные средства. Они подавляют активность поджелудочной железы по механизму обратной связи. Получив замену, организм дает сигнал о прекращении выделения собственных ферментов, что снижает давление в протоках железы, уменьшает ее отек и снимает боль.

Традиционные препараты панкреатина в обычных таблетках имеют преимущество: низкую стоимость (Мезим Форте, Панзим Форте). Однако они неустойчивы в желудке, где просто перевариваются.

Чтобы этого избежать, предлагается комбинировать такие средства с лекарствами, снижающими образование кислоты в желудке. Это делает лечение более дорогим и требует соблюдения сложной схемы приема таблеток.

Поэтому препаратами выбора при сильном болевом синдроме становятся таблетки панкреатина, покрытые кишечно-растворимой оболочкой:

  • Гастенорм Форте;
  • Гастенорм Форте 10000;
  • Мезим 20000;
  • Мезим Форте 10000;
  • Панзикам;
  • Панзинорм Форте 20000;
  • Панкреазим;
  • Панкреатин;
  • Пензитал;
  • Энзистал-П.

Минусом этих средств является плохое перемешивание их с пищей в желудке. В результате они могут попасть в 12-перстную кишку раньше или позже основной пищевой массы. Тем не менее это не мешает таким препаратам выполнять свою главную задачу – блокаду секреции поджелудочной железы.

Панкреатин — один из популярных препаратов этой группы

Самыми дешевыми, но не самыми неэффективными из этой группы являются Панкреазим, Гастенорм Форте, Панкреатин и Панзикам. Самый дорогой препарат – Мезим 20000 (вероятно, из-за активной рекламы). Оптимальным выбором для снятия боли при обострении панкреатита будет Панзинорм Форте 20000.

Препараты панкреатина в капсулах

При длительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность – железа перестает выделять ферменты, переваривающие пищу. В результате нарушается усвоение питательных веществ, теряется вес, становится жирным кал, возникает постоянная диарея и другие симптомы мальдигестии.

Для замещения недостаточной функции железы при хроническом панкреатите необходима замена своих гормонов лекарствами. В этом случае становится очень важным, чтобы лекарство не переваривалось в желудке, хорошо смешивалось с пищей и перемещалось вместе с пищевым комком по желудку, а затем по кишечнику, оказывая свое действие. Этим требованиям отвечают препараты панкреатина в капсулах.

Капсулы перевариваются только в щелочных условиях 12-перстной кишки. Внутри они содержат множество мини-таблеток, мини-микросфер или микро-пеллет (пластинок) панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевой массой. Идеальный размер мини-частиц – менее 2 мм.

Особенностью этих медикаментов является то, что иногда ферменты не успевают активироваться непосредственно в 12-перстной кишке, поэтому не угнетают секрецию собственных ферментов. Но, как мы уже поняли, перед ними такой задачи и нет. Они должны обеспечить нормальное пищеварение, а с болью справятся таблетки панкреатина.

Предлагаем вашему вниманию список препаратов панкреатина в капсулах, которые используются для длительной поддерживающей терапии хронического панкреатита:

  • Креон;
  • Микразим;
  • Пангрол;
  • Панзинорм 10000;
  • Эрмиталь.

Выбор препарата из перечисленных зависит от их стоимости, личного опыта врача, назначающего эти средства, некоторых дополнительных характеристик. Так, Панзинорм 10000 содержит увеличенное количество липазы, что позволяет ему более эффективно участвовать в усвоении жира и бороться с диареей.

Самый дорогой из этой группы – Эрмиталь. Самый доступный по цене – Панзинорм 10000. Несмотря на самую низкую стоимость, препарат достаточно эффективен.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы оптимально подобрать ферментные препараты для лечения панкреатита, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врачу нужно будет обязательно сообщить о наличии таких симптомов, как боли в животе, нарушение пищеварения, снижение веса и постоянная диарея.

: ( – 3, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kakie-fermenty-pomogut-pri-pankreatite-chto-luchshe-vybrat/

Ферменты при панкреатите

Роль энзимов в лечении хронического панкреатита

Известно, что поджелудочная железа – это орган во многих отношениях уникальный. Ни один другой орган (желудок, кишечник, печень) не способен к такому сочетанию функций, как панкреатическая железа. Она принимает участие не только в пищеварении (экзокринная функция), но и в продукции инсулина (эндокринная функция), который является жизненно важным гормоном, регулирующим углеводный обмен.

В случае хронического поражения поджелудочной железы может развиться ее недостаточность. Известно, что можно провести по жизненным показаниям даже субтотальную резекцию поджелудочной железы, но обязательно нужно оставить хотя бы небольшой участок: без этого органа жизнь невозможна.

Но не только после оперативных вмешательств нужно «помогать» железе переваривать пищу. Это нужно делать и при ее терапевтическом лечении у гастроэнтеролога, и иногда даже пожизненно.

Речь идет о ферментных препаратах. Ферменты при панкреатите – это основа лечения железы, ведущая к восстановлению, либо замещению ее пищеварительной деятельности.

Рассмотрим подробнее, в чём заключается эта помощь.

Какие ферменты вырабатывает поджелудочная железа?

Известно, что пищеварение начинается задолго до попадания пищи в желудок. Вначале на вид и запах пищи вырабатывается слюна. Именно она, пропитав пищевой комок, начинает с помощью фермента амилазы расщеплять легкие углеводы.

Затем, попав в желудок, пища обрабатывается соляной кислотой, что позволяет начать работу ферментам желудочного сока. Это пепсин, химозин и липаза, которые начинают расщепление белков и жиров.

Но в кислой среде желудка невозможно провести полноценное расщепление жиров и белков, для этого требуется другая среда, в которой растворяются (эмульгируются) жиры. Для этого нужно, чтобы пища попала в двенадцатиперстную кишку, первый отдел кишечника.

За день пища поступает туда несколько раз, туда же выбрасывается желчь, образующаяся в печени, и туда же секретируется панкреатический сок. Какие ферменты содержит панкреатический сок? К ним относятся следующие соединения:

  • трипсин и химотрипсин (протеолитические ферменты);
  • панкреатическая амилаза (для расщепления углеводов);
  • панкреатическая липаза (для расщепления жиров).

Этот панкреатический сок выделяется в неактивной форме, а затем активируется в кишечнике, под воздействием различных факторов, и начинает расщеплять высокомолекулярные соединения. Но, в том случае, когда ферментов мало, мы имеем дело с хронической панкреатической недостаточностью. Что это за состояние?

Настоящая причина хронического панкреатита

Именно хроническая недостаточность ферментов и является настоящей причиной длительно текущего панкреатита, который и приводит к расстройствам пищеварения и развитию общего заболевания пищеварения.

Почему выделяется слишком мало ферментов, которые неспособны переваривать пищу? Как возникает ферментная недостаточность?

Как известно, вначале возникает приступ острого панкреатита. Ферменты, которые способны переварить все на свете, в том числе, и ткани поджелудочной железы, хранятся в ней в неактивном виде, но, активируются, выходя в двенадцатиперстную кишку.

Но в том случае, если возникает нарушение (например, при приеме алкоголя), то возникает обратный заброс активных ферментов внутрь железы, и она начинает самоперевариваться. В это время возникает боль, и клетки железы, вырабатывающие ферменты, начинают гибнуть.

В результате острого заболевания они замещаются рубцовой тканью, и железа просто не может вырабатывать столько ферментов, сколько раньше.

Нужно знать, что поджелудочная железа – это не печень, и регенерировать она не может. Поэтому не исключено, что на всю оставшуюся жизнь при такой болезни, как острый панкреатит, требуется заместительная терапия ферментами. Когда их назначают?

В каких случаях назначаются пищеварительные ферменты?

Можно сказать, что при хронической недостаточности ферменты являются лекарством. Их получают из высушенных желез сельскохозяйственных животных, и они прекрасно работают в организме человека.             Такие чужеродные ферменты принимать можно нужно лишь точно соблюдая показания, а именно:

  • тяжесть после еды в желудке и эпигастрии;
  • отрыжка тухлым, горечь во рту после еды;
  • непереносимость жареной, копченой и жирной пищи;
  • неустойчивость стула (чередование запоров и поносов);
  • вздутие живота (метеоризм).

Все эти симптомы говорят о хронической недостаточности поджелудочной железы. При этом возникает целый «каскад» нежелательных явлений. Возьмем, например, недостаток липазы. При этом жиры не расщепляются, и попадают в кишечник.

Нейтральный жир «скользит» по стенкам кашки, вызывая понос, который трудно смывается в унитазе, потому, что он жирный. Этот феномен называется «стеаторея».

Поэтому, если вы заметили, что часто, особенно после больших праздников, сопровождаемых застольями, вам нужно в туалете пользоваться «ёршиком» — то это признак ферментной недостаточности. Какие ферменты лучше принимать при панкреатите?

Какие ферменты принимать при панкреатите?

Конечно, нужно «прикрыть» сразу несколько «фронтов». Нужно принимать такие препараты, которые могут воздействовать на переваривание белков, жиров и углеводов, или хотя бы жиров и углеводов. Уже тогда будет оказана большая помощь пищеварению.

К таким средствам комплексного действия, облегчающим работу железы, относят:

  • Креон;
  • Панзинорм;
  • Фестал;
  • Энзистал;
  • Панкреатин.

В том случае, если вы начали прием, то лучше принимать капсулы с ферментами во время еды. Это наиболее физиологично. Прием должен быть длительным – ведь железа стойко утратила свои функции по перевариванию «тяжелых» видов пищи. В некоторых случаях, лечение при обострениях проводят в течение месяца, а затем назначают диету, которая позволяет обойтись без ферментов.

Конечно, при лечении ферментами лучше воздерживаться от применения тугоплавких жиров, жирной пищи, и особенно алкоголя. Не стоит уповать на то, что после обильных возлияний пара – другая таблеток полностью предохранят вас от приступа острого панкреатита.

В заключение нужно сказать, что ферментная, заместительная терапия должна назначаться на фоне диеты, которая максимально разгружает работу железы, и дает ей облегчение.

Кроме того, применяются препараты, которые воздействуют на желудочную секрецию (блокаторы протонного насоса), уменьшают спазмы гладких мышц (миотропные спазмолитики).

В результате правильного лечения хронического панкреатита пациента перестают беспокоить боли, вздутие и дискомфорт в животе, исчезает непереносимость некоторых видов пищи, и нормализуется стул.

В некоторых случаях поджелудочная железа снижает и эндокринную функцию. В результате может возникнуть и сахарный диабет первого типа, который нуждается в постоянном назначении инсулина. Поэтому в том случае, если у вас есть признаки недостаточности пищеварения, и вы «грешите» на поджелудочную, то нужно сходить и проверить сахар крови, а в случае его повышения – обратиться к эндокринологу.

Источник: https://pankreotit-med.com/fermenty-pri-pankreatite/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.