Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение

Содержание

Респираторно-синцитиальная (РС) вирусная инфекция: признаки, как лечить

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – острое заболевание вирусной природы, которое характеризуется умеренно выраженным синдромом интоксикации, поражением мелких бронхов и бронхиол с возможным развитием их обструкции.

Наиболее восприимчивы к данной инфекции дети раннего возраста. Однако заболевание также встречается у детей старших возрастных групп и у взрослых.

Спорадические случаи болезни регистрируются на протяжении всего года, групповая заболеваемость возрастает в холодный период времени.

После перенесенной инфекции в организме развивается неустойчивый иммунитет, поэтому возможны повторные случаи заражения.

Причины

Возбудитель РС-инфекции — одноименный врус — попадает в организм человека преимущественно воздушно-капельным путем.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий респираторно-синцитиальный вирус из семейства парамиксовирусов. Он неустойчив во внешней среде, плохо переносит и низкие, и высокие температуры.

Источником инфекции может быть больной человек или вирусоноситель. Причем заразность появляется за 2 суток до первых симптомов и может сохраняться в течение 2 недель. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным путем, при наличии тесного контакта возможно – через руки и предметы обихода.

Механизмы развития

Инфекционные агенты проникают в организм человека через слизистую оболочку дыхательной системы.

Вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках верхних отделов респираторного тракта, но патологический процесс быстро распространяется на нижние дыхательные пути.

При этом в них развивается воспаление с образованием псевдогигантских клеток (синцития) и гиперсекрецией слизистого секрета. Скопление последнего приводит к сужению просвета мелких бронхов, а у детей до года – к их полной закупорке. Все это способствует:

  • нарушению дренажной функции бронхов;
  • возникновению участков ателектазов и эмфиземы;
  • утолщению межальвеолярных перегородок;
  • кислородному голоданию.

У таких больных часто выявляется бронхообструктивный синдром и дыхательная недостаточность. В случае присоединения бактериальной инфекции возможно развитие пневмонии.

Симптомы РС-инфекции

Клиническая картина болезни имеет существенные различия в зависимости от возраста. После заражения до появления первых симптомов проходит от 3 до 7 дней.

У взрослых и детей старшего возраста заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции и имеет достаточно легкое течение. Общее состояние, сон и аппетит не страдают. Характерными его проявлениями являются:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • неинтенсивная головная боль;
  • заложенность носа и необильные выделения из него;
  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель.

Обычно все симптомы регрессируют в течение 2-7 дней, только кашель может сохраняться 2-3 недели. Однако у некоторых больных нарушается проходимость мелких бронхов и развиваются симптомы дыхательной недостаточности.

У маленьких детей, особенно первого года жизни, РС-инфекция имеет тяжелое течение. С первых дней болезни в патологический процесс вовлекаются нижние дыхательные пути с развитием бронхита и бронхиолита. В этих случаях:

  • кашель усиливается и становится приступообразным;
  • нарастает частота дыхания;
  • появляется бледность и цианоз кожных покровов;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура;
  • лихорадка и интоксикация выражена умеренно;
  • возможно увеличение печени и селезенки;
  • над поверхностью легких выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов.

Если в этот период активизируется бактериальная флора, то патологический процесс быстро распространяется на легочную ткань и развивается пневмония. Об этом свидетельствует ухудшение состояния ребенка с высокой температурой, вялостью, адинамией, отсутствием аппетита.

Кроме пневмонии течение РС-инфекции может осложняться ложным крупом, иногда – отитом и синуситом.

Наиболее тяжело болезнь протекает у грудничков, имеющих отягощенный преморбидный фон (рахит, врожденные пороки развития).

Диагностика

Подтверждает деагноз обнаружение в крови больного высокого титра специфических антител.

Диагноз «респираторно-синцитиальная инфекция» врач может предположить на основании клинических данных и характерного эпидемиологического анамнеза. Подтвердить его помогают лабораторные методы диагностики:

  • вирусологический (для анализа используются смывы с носоглотки с целью выделения вируса);
  • серологический (исследуют парные сыворотки крови с интервалом в 10 дней с помощью реакции связывания комплемента и непрямой гемагглютинации для обнаружения специфических антител; диагностически значимым считается нарастание их титра в 4 раза и более);
  • иммунофлюоресцентный (проводится с целью обнаружения антигена РС-вируса; для этого исследуют мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, обработанные специфической люминесцентной сывороткой).

В анализе крови при этом выявляется небольшое увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ, моноцитоз, иногда – нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и атипичные мононуклеары (до 5 %).

Дифференциальная диагностика при данной патологии проводится с:

  • другими ОРВИ;
  • коклюшем;
  • микоплазменной и хламидийной инфекцией.

Лечение

В остром периоде болезни назначают постельный режим, щадящую диету и обильное питье. В помещении, где находится больной, необходимо поддерживать оптимальные параметры микроклимата с комфортной температурой и достаточной влажностью.

Из медикаментов для лечения РС-инфекции применяются:

  • противовирусные препараты (индукторы интерферона);
  • специфический иммуноглобулин с антителами к РС-вирусу;
  • в случае присоединения бактериальной флоры – антибиотики (аминопенициллины, макролиды);
  • для снижения температуры тела – нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен);
  • отхаркивающие средства (Амброксол, Бромгексин);
  • бронхолитики при развитии бронхиальной обструкции (Сальбутамол, Беродуал);
  • витамины.

В тяжелых случаях больные госпитализируются в стационар для проведения интенсивной терапии.

При условии ранней диагностики и лечения прогноз относительно выздоровления благоприятный. Однако настороженность вызывают случаи болезни у детей первого года жизни, которые требуют постоянного наблюдения за ребенком и своевременной коррекции лечения.

К какому врачу обратиться

Обычно лечением этой инфекции занимается врач-педиатр. В более тяжелых случаях необходима консультация инфекциониста и пульмонолога, реже – ЛОР-врача.

О РС-инфекции в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 30:40 мин.):

Доклад специалиста на тему «Респираторно-синцитиальная инфекция у детей раннего возраста: почему это важно?»:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/respiratorno-sincitialnaya-rs-virusnaya-infekciya-priznaki-kak-lechit/

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция)

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение

Причины РС-инфекции
Симптомы и осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Респираторно-синцитиальная инфекция входит в группу острых респираторных вирусных инфекций, поражающих ежегодно достаточно обширную группу населения преимущественно раннего детского возраста.

Среди детей первого года жизни в группе ОРВИ респираторно-синцитиальной инфекции отведено первое место.

При относительно легком течении у взрослых, в детской возрастной группе данная инфекция может привести к развитию тяжелых пневмоний и может явиться причиной неблагоприятного исхода.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемое вирусом семействаParamixoviridae, характеризующееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии).

РСИ, орган-мишень

Возбудитель РС-инфекции открыт в 1956 году (Morris, Savage, Blont) при культивировании материала от шимпанзе во время эпизода многочисленных ринитов среди приматов. У человека подобный вирус выделен в 1957 году (Chanock, MyersRoizman) при обследовании детей с бронхиолитами и воспалением легких.

Своим названием вирус обязан одной особенности его патологического воздействия, а именно: способности образовывать синцитии – сетевидной структуры клеток с цитоплазматическими отростками между собой, а также тропностью к клеткам респираторного тракта.

Таким образом, вирус получил название «респираторно-синцитиального вируса» (далее РСВ). 

Причины возникновения РС-инфекции

Возбудитель – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – РНК-содержащий вирус из семейства Paramixovieidaeрода Pneumovirus. В настоящее время выделено 2 серологических штамма РСВ (Лонг и Рэндолл), которые не имеют четких разграничений по свойствам, следовательно, отнесены к одному серотипу.

Размер вириона колеблется от 120 до 200 нм, РСВ отличает полиморфизм. РСВ имеет в составе несколько антигенов:- нуклеокапсидный В-антиген или комплементсвязывающий антиген (способствует образованию комплементсвязывающих антител), 

– поверхностный А-антиген (способствует выработке вируснейтрализующих антител).

Респираторно-синцитиальный вирус

В составе вируса имеется М-белок (мембранный белок), необходимый для связи с мембранами инфицированных клеток, а также F- белоки GP-белок (прикрепляющие белки), способствующие прикреплению к клетке-мишени вируса с последующей репликацией РСВ.

РСВ мало устойчив во внешней среде: уже при температуре нагревания 55-60°С инактивируется в течение 5 минут, при кипячении мгновенно. При замораживании (минус 70°) сохраняет свою жизнеспособность, но повторного замораживания не выдерживает.

Вирус чувствителен к дезинфицирующим средствам – растворам кислот, эфира, хлорамина. Чувствителен к высушиванию.

На коже рук вирус может сохраняться в жизнеспособном состоянии в течение 25 минут, на предметах окружающей среды – одежда, игрушки, инструментарий в свежих выделениях может сохраняться от 20 минут до 5-6 часов.

В организме человека, как и в культуре клеток в лабораторных условиях, РСВ обладает цитопатогенным действием – появлением псевдогигантских клеток за счет образования синцития и симпласта (сетевидное образование клеток с цитоплазматическими мостиками между ними, то есть отсутствие четкой границы между клетками и их специфическое слияние).

Источником РС-инфекции является больной человек и вирусоноситель. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления первых симптомов болезни и остается таковым в течение 3-8дней. Вирусоноситель может быть здоровым (без признаков болезни) и реконвалесцентом после перенесенной болезни (то есть после выздоровления выделять вирус).

Механизм заражения – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный (при чихании и кашле происходит разбрызгивание аэрозоля с вирусными частицами в 1,5-3хметровом окружении от больного). Воздушно-пылевой путь имеет небольшое значение в силу низкой устойчивости вируса к высушиванию. По этой же причине имеет небольшое значение передача контактно-бытовым путем через предметы окружающей обстановки.

Восприимчивость к инфекции всеобщая и высокая, чаще болеет детское население. Заболевание высоко заразно, описаны внутрибольничные вспышки инфекции в детских стационарах. Выявлена зимне-весенняя сезонность, но спорадические случаи регистрируется круглогодично.

В силу «пассивного иммунитета» дети грудного возраста (до 1 года) болеют редко, исключение составляют недоношенные детки. До 3хлетнего возраста практически все дети уже переболевают РС-инфекцией. В течение одного сезона вспышки РС-инфекции длятся от 3х до 5 месяцев.

Иммунитет после перенесенной РС-инфекции нестойкий, кратковременный (не более 1 года). Описаны повторные случаи инфекции в другой эпидемический сезон, которые могут протекать стерто при остаточном иммунитете либо манифестно при отсутствии такового. 

Патологическое действие РСВ в организме человека

Входными воротами инфекции является носоглотка и ротоглотка. Здесь РСВ размножается в эпителии слизистой оболочки. Далее происходит распространение его в нижние отделы дыхательных путей – бронхи мелкого калибра и бронхиолы.

Именно здесь и происходит основное патологическое действие РСВ – образование синцитиев и симпластов – образуются псевдогигантские клетки с цитоплазматическими перегородками между собой.

В очаге поражения появляется воспаление и миграция специфических клеток – лейкоцитов и лимфоцитов, отек слизистой, гиперсекреция слизи.

Все это приводит к закупорке дыхательных путей секретом и развитием различного рода нарушений дыхательной экскурсии легких: нарушается обмен газов (О2, СО2), возникает недостаток кислорода. Все это проявляется одышкой и учащением частоты сердечных сокращений. Возможно развитие эмфиземы, ателектазов.

Также РСВ способен вызывать иммуносупрессию (угнетение иммунитета), что сказывается и на клеточном иммунитете, и на гуморальном. Клинически это может объяснять большую частоту возникновения вторичных бактериальных очагов при РС-инфекции.

Клинические симптомы РС-инфекции

Инкубационный период длится от 3х до 7 дней. Симптомы болезни объединены в 2 синдрома:

1) Инфекционно-токсический синдром. Начало болезни может быть острым или подострым. У пациента повышается температура тела от 37,5 до 39° и выше. Температурная реакция длится около 3-4х дней.

Лихорадку сопровождают симптомы интоксикации – слабость, разбитость, вялость, головные боли, озноб, потливость, капризность. Сразу появляются симптомы назофарингита. Нос заложен, кожа горячая на ощупь, сухая.

2) Синдром поражения дыхательных путей, прежде всего, проявляется кашлем. Кашель у пациентов с РС-инфекцией появляется на 1-2 день болезни – сухой, мучительный, упорный и продолжительный.

Наряду с кашлем постепенно увеличивается число дыхательных движений, на 3-4 день с момента начала болезни наблюдаются признаки экспираторной одышки (затруднен выдох, который становится шумным свистящим и слышным на расстоянии).

В силу того, что пациенты чаще – это дети раннего возраста, то нередко случаются приступы удушья, сопровождаемые беспокойством ребенка, бледностью кожных покровов, пастозностью и отечностью лица, тошнотой и рвотой. Более старшие детки предъявляют жалобы на боли за грудиной.

При осмотре – гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки, увеличение подчелюстных, шейных лимфатических узлов, инъекция сосудов склер, а при аускультации пациента жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы, притупление перкуторного звука.Признаки ринита при РС-инфекции выражены мало и характеризуются небольшими слизистыми выделениями. Возможными осложнениями респираторного синдрома, а при тяжелой форме – проявлениями, являются синдром крупа и обструктивный синдром.

Тяжесть проявлений имеет прямую зависимость от возраста пациента: чем моложе ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

• Легкая форма характеризуется невысокой температурной реакцией (до 37,50), слабо выраженнымисимптомами интоксикации: небольшие головные боли, общая слабость, сухой кашель. Легкая форма чаще регистрируется у детей более старшего возраста.

• Среднетяжелая форма сопровождается фебрильной температурой (до 38,5-390), умеренными симптомами интоксикации, упорным сухим кашлем и умеренной одышкой (ДН 1 степени) и тахикардией.

• Тяжелая форма проявляется выраженным инфекционно-токсическим синдромом, выраженным, упорным, продолжительным кашлем, выраженной одышкой (ДН 2-3 степени), дыхание шумное, нарушениями кровообращения. При аускультации обилие мелкопузырчатых хрипов, слышна крепитация легких.

Тяжелая форма чаще всего наблюдается у детей первого года жизни, а тяжесть больше связана с явлениями дыхательной недостаточности, нежели с выраженностью интоксикации. В редких случаях возможна патологическая гипертермия и судорожный синдром.

Продолжительность заболевания от 14 до 21 дня.

В анализе периферической крови отмечается лейкоцитоз, моноцитоз, появление атипичных лимфомоноцитов (до 5%), нейтрофильный сдвиг влево при присоединении вторичной бактериальной инфекции, повышение СОЭ.

Особенности симптомов у новорожденных и недоношенных детей: возможно постепенное начало, нерезко выраженная лихорадка, на фоне заложенности в носу появляется упорный кашель, что нередко путают с коклюшем. Дети беспокойны, мало спят, плохо едят, теряют в весе, быстро нарастают симптомы дыхательной недостаточности, достаточно быстро развивается воспаление легких.

Осложнения и прогноз РС-инфекции

Осложнениями РС-инфекции могут быть заболевания ЛОР-органов, больше связанные с присоединением вторичной бактериальной флоры – отиты, синуситы, пневмонии.

Прогноз при типичном неосложненном течении РС-инфекции благоприятный. 

Диагностика РС-инфекции

Диагноз респираторно-синцитиальная вирусная инфекция ставится на основании:

1) Клинико-эпидемиологических данных. Эпидемиологические данные включают контакт с больным ОРВИ, присутствие в общественных местах, местах большой скученности.

Клинические данные включают наличие 2х синдромов – инфекционно-токсического и респираторного, а главное – особенность респираторного синдрома в виде развития бронхиолита (см. описание выше). Наличие вышеупомянутых признаков в возрасте до 3х лет.

Дифференциальный диагноз нужно проводить со всей группой острых респираторных вирусных инфекций, ларингитом, трахеитом различных этиологий, воспалением легких.

2) Лабораторных данных – общий анализ крови: лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ, обнаружение атипичных лимфомоноцитарный клеток (5%), возможно нейтрофильный сдвиг влево.

3) Инструментальных данных – рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка,
уплотнение корней легкого, местами эмфизематозные участки легкого.

4) Специфических лабораторных данных:- вирусологическое исследование носоглоточных смывов с помощью РИФ, экспресс-методов;

– серологическое исследование крови на антитела к РСВ с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА в парных сыворотках с интервалом в 10-14 дней и выявление нарастание титра антител. 

Лечение РС-инфекции

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация больных со среднетяжелой и тяжелой формой болезни, постельный режим на весь лихорадочный период.

2) Медикаментозная терапия включает:

– Этиотропную терапию:     – противовирусные средства (изопринозин, арбидол, анаферон, циклоферон, ингавирини другие) в зависимости от возраста ребенка;

     – антибактериальные средства назначаются при доказанном присоединении бактериальной инфекции, присоединении пневмонии и только врачом.

– Патогенетическое лечение:     – противокашлевые, отхаркивающие и противовоспалительные сиропы (эреспал, лазолван, бромгексин, синекод, микстуры с корнем алтея, с термопсисом);      – антигистаминные средства (кларитин, зиртек, зодак, цетрин, супрастин, эриус и другие);

     – местная терапия (назол, називин и прочие для носа, фалиминт, фарингосепт и прочие для горла).

– Ингаляционная терапия – паровые ингаляции с травами (ромашка, шалфей, душица), щелочная ингаляционная терапия, применение небулайзеров с лекарственными средствами.
– При необходимости назначение глюкокортикостероидов. 

Профилактика РС-инфекции

Специфической профилактики (вакцинации) нет.

Профилактика включает в себя эпидемиологические мероприятия (своевременная изоляция больного, своевременное начало лечения, влажная уборка помещения, противовирусная профилактика контактных – арбидол, анаферон, гриппферон и другие препараты); закаливание детей и пропаганда здорового образа жизни; профилактика переохлаждений в эпидемический сезон инфекции (зима-весна).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1224-rs-infekciya

Как распознать РС-вирус у детей

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение

Респираторно-синцитиальной инфекции наиболее подвержены дети старше 4-6 месяцев. Повторное инфицирование у детей постарше также распространено, поскольку вирус не вызывает устойчивого иммунного ответа. В статье расскажем об основных особенностях РС-инфекции, а также подходах к ее лечению.

Что такое респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) – это один из видов вирусов, вызывающих воспаление нижних дыхательных путей. Поражает, в основном, детей до 2 лет.

Характерной особенностью жизнедеятельности вируса, отраженной в его названии, является образование синцития – «соклетия», неполного разграничения клеток. Такое изменение патологично для человека – оно нарушает жизнедеятельность тканей.

Именно РС-вирусом вызвано наибольшее число заболеваний ОРВИ у малышей до 1-го года.

Причины возникновения

Респираторно-синцитиальный вирус относится к РНК-вирусам, классифицируется как пневмовирус. Распространен повсеместно. Передается, как большинство возбудителей ОРВИ, воздушно-капельным путем.

Вспышки заболеваемости ОРВИ, вызванными РС-вирусом, приходятся чаще на холодное время года. Наиболее подвержены заражению малыши до года с:

  • выраженными пороками сердца,
  • легочными заболеваниями,
  • недоношенные дети,
  • дети с анатомическими отклонениями в строении легких.

Особенно высока вероятность заболеть в сезон эпидемии при наличии контактов с больными детьми и взрослыми.

Инфекция проникает в организм через носоглотку. Начав размножение в эпителиальных клетках слизистой носо- и ротоглотки, вирус затем попадает в бронхи и бронхиолы. В них и происходит развитие обусловленных вирусом патологических процессов – образование синцитиев и следующая за ним воспалительная реакция.

Инкубационный период длится 2-4 дня. Иными словами, клинические симптомы начинают проявляться через 2-4 дня после того, как вирус попал в организм ребенка.

Если ребенок изначально был здоров и не имел иммунодефицита, то выздоровление наступает через 8-15 дней при адекватном лечении. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Заболевший человек может выделять вирус в окружающую среду еще 5-7 дней после выздоровления. У переболевшего РС-вирусной инфекцией формируется нестойкий иммунитет, поэтому повторные эпизоды заболевания в дальнейшем возможны (зачастую в стертой форме).

Симптомы

У детей постарше и у взрослых болезнь может протекать практически бессимптомно.

У маленьких детей главным клиническим проявлением является бронхиолит – воспаление мелких бронхов (бронхиол).

При этом температура тела может резко подняться до 39 градусов, начинается сильный кашель (сперва сухой, со временем – влажный с отделением густой мокроты), одышка, затрудняется дыхание (в особо тяжелых случаях возможно апноэ – полная остановка дыхания).

Эти симптомы объединяются в два основных синдрома:

  1. Инфекционно-токсический: лихорадка, разбитость, озноб, головные боли, иногда – заложенность носа. Такими проявлениями организм реагирует на интоксикацию продуктами жизнедеятельности вирусов.
  2. Синдром поражения дыхательных путей: к этому синдрому относятся проявления бронхиолита – кашель, одышка, боли за грудиной. Одышка имеет экспираторный характер – больному трудно выдохнуть воздух, выдох шумный, свистящий. У маленьких детей могут быть приступы удушья, а также тошнота и рвота.

Формы

Критериями тяжести протекания РС-вирусной инфекции являются:

  • выраженность интоксикации,
  • степень дыхательной недостаточности при поражении дыхательных путей,
  • местных патологических изменений.

Легкая форма либо протекает бессимптомно, либо характеризуется общей слабостью, субфебрильной температурой (до 37,5 градусов), непродолжительным сухим кашлем. Такая форма заболевания чаще всего встречается у взрослых и детей постарше. Длительность заболевания в этом случае не превышает 5-7 дней.

При среднетяжелой форме наблюдаются умеренные проявления инфекционно-токсического синдрома (повышение температуры до 38-39,5 градусов, слабость, разбитость и другие характерные интоксикационные проявления умеренные); наблюдается умеренный кашель, одышка, тахикардия, потливость. Такая форма заболевания длится 13-15 дней.

Тяжелая форма заболевания характеризуется выраженной интоксикацией и ярко проявляющимся поражением дыхательных путей. Кашель упорный и продолжительный, дыханием шумное, сильная одышка – развивается дыхательная недостаточность 2-3 степени. Тяжелая форма наиболее часто развивается у детей на 1-м году жизни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, врачу необходимы следующие данные:

  1. Результаты осмотра пациента.При осмотре обнаруживается умеренная гиперемия (покраснение) зева, дужек, задней стенки глотки; могут быть увеличены шейные и подчелюстные лимфоузлы.

    Аускультация (выслушивание дыхания) выявляет рассеянные хрипы, жесткость дыхания. Иногда проявляются незначительные признаки ринита – слизистые выделения из носа.

  2. Клинико-эпидемиологические данные.Клинические данные представляют собой наличие признаков бронхиолита и проявления интоксикации организма.

    Эпидемиологические данные – это информация о контактах пациента с больными ОРВИ, пребывании в местах массовых скоплений людей, а также данные о наличии эпидемии ОРВИ в данное время в конкретном регионе.

  3. Результаты лабораторных исследований.
    Для постановки диагноза РС-вирусной инфекции проводятся следующие исследования:
    • Общий анализ крови.
    • Экспресс-исследование носоглоточных смывов на предмет содержания в них РС-вирусов.
    • Серологическое исследование крови на антитела к РС-вирусу.

    Вирусологические исследования проводятся в настоящее время редко, лишь в тяжелых случаях. Чаще всего ограничиваются анализами крови.

  4. Результаты инструментальных исследований.
    Проводится рентгенография грудной клетки для выявления характерных патологических изменений в легких.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ОРВИ, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом, следует обратиться к педиатру либо к детскому инфекционисту.

Проявления РС-вирусной инфекции сходны с симптомами многих других заболеваний: воспалением легких, бронхитом, трахеитом различного происхождения, ларингитом. Для дифференциации с этими заболеваниями проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Лечение

Симптомы и лечение ОРВИ, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом, неразрывно связаны. Терапия должна быть комплексной и направлена как на симптомы, так и на причины и механизмы развития заболевания.

Симптоматическое лечение направлено на устранение наиболее ярко выраженных проявлений болезни и быстрое улучшение состояния больного. При респираторно-синцитиальной инфекции для устранения симптомов можно применять жаропонижающие средства, а также сосудосуживающие капли для носа (при выраженном насморке и отеке слизистой оболочки носа).

Этиотропное лечение, в отличие от симптоматического, призвано устранить причины недуга. В случае РС-вирусной инфекции для такого лечения применяются противовирусные препараты (анаферон, циклоферон, ингавирин и другие), а также, при присоединении бактериальной инфекции, антибиотики.

Присоединение бактериальной инфекции происходит, как правило, у детей, имеющих сопутствующие заболевания (например, врожденный порок сердца).

Патогенетическое лечение блокирует механизмы непосредственного развития патологии. При респираторно-синцитиальной инфекции такими средствами являются:

  • Противокашлевые средства (микстуры и таблетки с термопсисом, лазолван). Не рекомендуется использование бронхолитических средств на раннем этапе болезни.
  • Антигистаминные препараты (для снятия отеков – цетрин, супрастин, тавегил, кларитин).
  • Небулайзерные ингаляции (отварами с ромашкой, шалфеем, душицей, а также щелочным раствором из соды и соли или йода).

Осложнения

Осложнения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции обусловлены присоединением бактериальной инфекции. Она поражает дыхательные органы, а также уши.

Наиболее частыми осложнениями являются:

  • Пневмония (особенно часто развивается у маленьких детей).
  • Острые синусит, отит, бронхит.
  • У детей до 2 лет – развитие ложного крупа (воспаления и стеноза гортани).

Доказано, что у детей в возрасте до года РС-инфекция участвует в дальнейшем развитии:

  • бронхиальной астмы,
  • миокардита,
  • ревматоидного артрита,
  • системной красной волчанки.

Чтобы избежать тяжелых осложнений, необходимо следовать рекомендациям:

  • При обнаружении первых симптомов ОРВИ обращаться к врачу.
  • Строго следовать назначениям врача.
  • Обеспечить регулярное проветривание и ежедневную влажную уборку помещения, где находится больной ребенок.
  • Обеспечить малышу постельный режим и богатое витаминами и микроэлементами питание.
  • При малейшем ухудшении состояния обращаться к врачу.

Профилактика

Специфической профилактики (вакцины) для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции не существует. Поэтому во избежание заражения вирусом нужно выполнять следующие профилактические меры:

  • Часто мыть руки с мылом, особенно после пребывания на улице, в больницах или в местах массового скопления людей.
  • Свести до минимума контакты с людьми, больными ОРВИ.
  • Во время эпидемии ОРВИ минимизировать время пребывания в людных местах.
  • Пассивная иммунизация паливизумабом – применяется для детей, входящих в группу риска.
  • Перед началом сезона распространения вируса и во время него смазывать ноздри оксолиновой мазью.
  • Закаливать ребенка, защищать от переохлаждений.

Заключение

  1. Наиболее подвержены заражению рс-инфекцией дети до 2-х лет. В этой связи большое значение имеет профилактика заболевания, связанная с соблюдением правил личной гигиены, закаливание, а также исключение разумное ограничение в посещении общественных мест.
  2. Лечение инфекции строится по принципу терапии других заболеваний из группы ОРВИ. Оно включает в себя воздействие на симптомы, соблюдение режима, а также специфическую терапию у детей с сопутствующими заболеваниями в анамнезе.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/rs-virus-u-detej.html

Респираторно-синцитиальная инфекция – как распознать вирус и предупредить осложнения?

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение

Ежегодно конец осени и начало зимы приносят нам неприятные «сюрпризы» в виде ОРВИ и гриппа. Вирусные инфекции длительное время лидируют в списке всех инфекционных болезней. Выделено более 200 вирусов, способных вызвать данную патологию. Это значительно затрудняет провести дифференциальную диагностику и назначить своевременную терапию.

Респираторно-синцитиальный вирус человека

Респираторно-синцитиальный вирус вызывает острое воспалительное заболевание органов дыхания. Диагностируется преимущественно у маленьких детей и пожилых пациентов.

Во время эпидемии, в основном в зимний период, заболевания вызваны этим вирусом, обнаруживают у представителей всех возрастных групп.

Антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на инфекцию, со временем снижают свою активность, что приводит к повторному заражению.

Респираторно-синцитиальная инфекция – возбудитель

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция классифицирована как самостоятельное заболевание с конца 50-х гг. XX века. Возбудителем данной патологии является РНК-содержащий вирус из рода Pneumovirus, внешняя оболочка которого усеяна шипами белкового происхождения.

Атакуя здоровые клетки, они прикрепляются к ним и образуют специфические соединения (синцитии). Вирус поражает клетки респираторного тракта, поскольку они обладают наибольшей способностью обеспечить его быстрое размножение.

Благодаря этим двум особенностям РС-вирус и получил свое название.

Респираторно-синцитиальная инфекция – симптомы

За короткий срок патология может достичь формы эпидемии. Причиной этому служит ее аэрозольный механизм заражения и воздушно-капельный путь передачи. Больной человек может оставаться вирусоносителем на протяжении 21 дня.

Латентный период может продлиться до недели. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно поражение нижних отделов дыхательной системы с развитием бронхитов, бронхиолитов и пневмоний.

Эти серьезные болезни часто возникают как осложнения РС-инфекции и требуют госпитализации.

Основные симптомы очень схожи с таковыми, как и у всех ОРВИ, и проявляются следующим образом:

  • проявляются признаки общей интоксикации в виде астении, миалгии, упадке сил, нарушения режима сна и принятия пищи;
  • повышение температуры тела может варьироваться от субфебрильных значений до очень высоких показателей;
  • присутствуют симптомы острого ринита и фарингита.

Также могут присоединиться:

  • дискомфортные ощущения в груди;
  • сухой кашель;
  • проявления конъюнктивита;
  • расстройства ЖКТ.

Терапия данной патологии основывается на данных лабораторного исследования и дифференциальной диагностики. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция на ранних этапах лечится амбулаторно, с соблюдением постельного режима и строгой изоляции больного. Все мероприятия направлены на устранение симптомов недуга и предупреждения осложнений:

1. Назначают противовирусные препараты для активизации выработки природного интерферона:

  • Анаферон;
  • Арбидол-ЛЭНС;
  • Валвир;
  • Виферон гель;
  • Ингарон;
  • Инфагель;
  • Лавомакс и др.

2. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию температуры тела, снятия головной боли, заложенности носа и дискомфорта в горле:

  • Парацетамол;
  • Колдрекс Хотрем;
  • Фервекс;
  • Антифлу;
  • Викс актив симптомакс плюс;
  • Терафлю;
  • Декатилен;
  • Назалонг;
  • Ринза и др.

При затяжном характере течения недуга или первых признаках развития осложнений рекомендуется лечение в стационаре. Там специалисты назначают патогенетические препараты, которые сконцентрированы на подавление развития недуга и его дезинтоксикацию. Подобные лекарства способны оказывать влияние на обмен веществ в организме, они подбираются строго индивидуально.

Респираторно-синцитиальный вирус – профилактика

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – чувствительный к высоким температурам и полностью дезактивируется при кипячении или применении дезинфицирующих средств. С целью предупреждения распространения инфекции и профилактики эпидемии, рекомендуется принятие следующих мер:

  1. Строгая изоляция больного.
  2. Ежедневная уборка помещения и вещей заболевшего с использованием антисептиков.
  3. Выполнение предписаний врача.
  4. Постельный режим.
  5. Для защиты верхних отделов органов дыхания рекомендуется носить медицинские маски.
  6. После выздоровления пациента можно проводить легкие процедуры закаливания и не допускать переохлаждения.

Респираторно-синцитиальный вирус – вакцина 2016

Фармацевтическая компания Novavax, Inc. в 2016 году приступила к III фазе испытаний новой вакцины против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. После успешного проведения двух первых этапов проверки эффективности данного препарата, стала вполне реальной возможность его клинического применения. Новая вакцина сможет предотвратить инфицирование РС-вирусом детей и взрослых.

Источник: https://womanadvice.ru/respiratorno-sincitialnaya-infekciya-kak-raspoznat-virus-i-predupredit-oslozhneniya

Причины симптомы лечение и осложнения респираторно синцитиальной инфекции

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение

Респираторно синцитиальная инфекция — заболевание, связанное с вирусным поражением нижних отделов органов дыхания, что основано на интоксикации продуктами жизнедеятельности микроорганизмов семейства Human respiratory syncytial virus.

По большей части вспышки болезни локализуются в зимние месяца в тропическом и субтропическом климатических поясах.

На территории Российской Федерации респираторно синцитиальная инфекция диагностируется нередко, но преимущественно только в южных регионах.

Общие симптомы заболевания

Заражение синцитиальной инфекцией происходит воздушно-капельным путем, как и грипп, ангина, ОРВИ. Инкубационный период короткий — порядка 3-5 дней.

В это время больной чувствует дискомфорт при дыхании, возникают приступы кашля, хрипы в области легких и бронхов.

По истечении инкубационного периода растет температура в диапазоне от 37 до 40 градусов, заболевание переходит в бронхит, пневмонию или бронхиолит.

В процессе течения заболевания возникают и следующие симптомы:

  • воспаление слизистой дыхательных путей;
  • насморк с заложенностью;
  • синтез большого количества мокроты, преимущественно без гноя (не желтого или бурого цвета);
  • затрудненное дыхание, оттек горла;
  • воспаление слизистой ротовой полости.

Не так опасно заражение респираторно синцитиальной инфекцией, как последствия ослабления функциональности иммунной системы. За раздражением слизистой бронхов может последовать в том числе двухстороннее воспаление легких. Особенно тяжело заболевание протекает у маленьких детей до 6-летнего возраста, однако в 75% случаев у них имеется врожденный иммунитет (передается от матери).

Риск заражения высок только у тех малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Нередко респираторно синцитиальная инфекция у детей может спровоцировать астму или аллергию дыхательных путей (на пыль, холодный воздух или с высокой влажностью).

Вот по этой причине тех ребят, что находятся на искусственном вскармливании, необходимо постоянно показывать терапевту или участковому врачу.

Течение заболевания

У взрослых РСИ чаще всего протекает в форме легкого респираторного раздражения с незначительным выделением мокрот. Начинается все именно с раздражения слизистой гортани, горла.

Позже вирус достигает нижних отделов дыхательных путей, провоцируя признаки бронхита и пневмонии.

При катаральном обследовании диагностируется незначительный оттек мягкого неба, дужек, гиперемии задней стенки горла.

Основным признаком именно РСИ является затяжной сухой кашель, возникающий периодическими приступами. При этом симптомы дополняются одышкой экспираторного типа, ощущением тяжести в области грудной клетки, цианозом губ. В редких случаях проявляется герпес на губах, что является следствием попадания вируса в поврежденный эпителий верхних и средних слоев.

Через 7-10 дней заболевание переходит в активную стадию или полностью подавляется иммунитетом. В первом случае диагностируется изменение легочного рисунка, во втором — незначительный кашель остается на несколько недель (однако вирус при этом не распространяется, то есть, больной не является разносчиком заразы).

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, в тропических странах смертности от РСИ составляет 0,5% исключительно в тяжелых случаях. А это 0,02% от всего количества ежегодно заражаемых.

Чаще всего смерть наступает именно у пациентов до года, у которых нет врожденной иммунной реакции на возбудителя болезни, а также устойчивость организма ко всякого рода вирусным заболеваниям очень низкая. Статус РСИ нейтральный, то есть вакцинация населения не проводится на обязательной основе.

Непосредственно ученым уже удалось синтезировать антитела и разработать эффективную вакцину, но ввиду слабой распространенности респираторно синцитиальной инфекции ее назначают только в некоторых тропических странах и только по желанию граждан.

Лечение респираторно синцитиальной инфекции

Респираторно синцитиальная инфекция устраняется поддерживающей терапией. Большинство врачей классифицирует ее как ОРВИ. Назначается лечение с приемом витаминных комплексов, постоянный постельный режим, употребление большого количества жидкости (в том числе чая). При очень высокой температуре (в области 39 градусов) допускается применение парацетамола или внутримышечно димедрола.

Допускается лечение без госпитализации, то есть в домашних условиях.

При этом врачом назначается Циклоферон, Анаферон, Гепон, Киферин, некоторые другие стимуляторы иммунной функции.

Если синцитиальная инфекция дополняется кишечным синдромом (расстройство ЖКТ, понос), может прописываться Бифидум бактерин, Энтеросгель. Данный симптом связан именно с интоксикацией.

При значительных отеках слизистой верхних дыхательных путей рекомендуется принимать сироп Эреспал, что снижает действенность реакции, снимает воспаление, восстанавливает нормальный кровоток мягких тканей и эпителия.

Симптоматическое лечение, на усмотрение врача, может включать в себя Аевит, Каметон, Мукалтин, микстуру с алтеем или отвар аптечной ромашки. Антибиотики не назначаются. Их используют только если синцитий совмещается с пневмонией инфекционного характера.

Как показывает практика, у взрослых болезнь преимущественно проходит через 1,5-2 недели, у детей — до 3 недель.

После успешного лечения в организме больного устанавливается стойкий иммунитет благодаря синтезу секреторных антител класса IgAs.

Сохраняется он на период 3-6 месяцев, после чего вероятность повторного заражения неохотно поднимается выше. То есть даже при отсутствии антител организм сохраняет определенную устойчивость к возбудителю заболевания.

Возможные осложнения респираторно синцитиальной инфекции

Возможное осложнение синцитиальной инфекции — это слишком активная реакция органов дыхательной системы на первичный раздражитель, что открывает дорогу другим вирусам и инфекциям к заражению. При затяжной болезни возникает высокая вероятность пневмонии инфекционного типа.

Выходит, что нижние отделы органов дыхания поражены одновременно и вирусом, и инфекцией. Соответственно, использовать антибиотики необходимо с особой осторожностью. Как правило, используются препараты узкого спектра действия и это совмещается приемом витаминов, специализированной диетой.

Иммунитет в этот период снижает свою эффективность, поэтому перед врачами стоит задача поддерживать его до полного выздоровления пациента.

При совмещении вируса и инфекции больного с высокой долей вероятности госпитализируют.

В самых тяжелых случаях назначаются стероиды, а при нарушении дыхательной функции, для предотвращения коллапса легких, по решению коллегии врачей больного могут временно искусственно перевести в состояние комы.

Газообмен при этом контролируется аппаратом искусственного дыхания. К счастью, в России такие случаи еще не возникали ввиду слабой распространенности болезни.

Еще одно возможное осложнение — это бронхиальная астма, что особенно часто диагностируется после РСИ у маленьких детей.

Причиной тому является длительное лечение (а точнее — его отсутствие), что провоцирует патологическую реакцию бронхов на любой внешний раздражитель.

К сожалению, препятствовать этому возможно исключительно приемом антигистаминов и переводом реакции в стадию ремиссии. С течением времени проблема может исчезнуть, но в 25% случаев сохраняется на всю жизнь.

В этом видео говорится о диагностике респираторных инфекций:

Сочетание РСИ и вирусного заражения ЖКТ

Худший расклад — когда обнаруживается респираторное поражение верхних отделов органов желудочно-кишечного тракта, так как это дополняет дисфункцию иммунной системы и затрудняет ее восстановление пероральными лекарственными препаратами.

В таких случаях назначается внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков, противовирусных препаратов, глюкозы и витаминных сочетаний.

Но все это в сумме дает мощную нагрузку на почки и печень, что может спровоцировать недостаточность и усугубление признаков интоксикации.

Вирусное поражение органов пищеварительной системы крайне опасно у детей на грудном вскармливании.

Традиционные лекарственные препараты их организм в таком раннем возрасте не способен воспринимать, а грудное молоко попросту нормально не переваривается. Это усложняет поддержку иммунной системы.

Единственный возможный вариант лечения в таких ситуациях — это искусственное наращивание концентрации антител в организме путем их внутривенного вода.

В этом видео говорится об острых респираторных инфекциях:

Процедура довольно сложная и дорогостоящая. Случаи, когда РСИ приводит к заражению ЖКТ-системы довольно редки. В России такие диагностировались всего несколько раз и пациенты успешно выздоравливали.

Источник: https://stronglung.ru/drugie/respiratorno-sincitialnaya-infekciya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.