Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Содержание

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: возбудитель, эпидемиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

  РС-вирус (Human respiratorysyncytiae virus) относится к семейству Paramyxoviridae (подсем. Paramyxovirinae), роду Pneumovirus.
  Цикл репродукции происходит в цитоплазме с прикрепления вируса к клеточной поверхности и слияния вирусной оболочки с плазматической мембраной.

Наружная липопротеиновая оболочка вириона содержит белок F, который несет функцию белка при прикрепления вирусной оболочки с клеточной мембраной.

Эффективное распространение вируса от клетки к клетке обеспечивает связывание белков F и HN с остатками сиаловой кислоты в олигосахаридах, входящих в состав поверхностных гликопротеинов и гликолипидов.

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

Эпидемиология

  В мире ежегодно регистрируется 64 млн случаев РС-вирусной инфекции.

  Респираторно-синцитиальное вирусное заболевание встречается повсеместно, регистрируется в течение всего года с наиболее высокими показателями заболеваемости в холодное время.

Как правило, отмечается двухволновой подъем с пиком в начале зимы и весной, часто совпадающий с эпидемией гриппа, что приводит к формированию смешанных форм инфекции.

Продолжительность эпидемического подъема составляет 3–5 мес.

  Источником заражения является больной с клинически выраженной или стертой формой болезни, реже — вирусоносители.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при близком общении и через инфицированные предметы обихода, игрушки, а также при контаминации рук назальным секретом. На поверхности предметов вирус сохраняется до 10–12 ч. Больной заразен в течение 5–7 дней.

Болеют в основном дети, большинство из которых инфицируется РС-вирусом уже к 2–4 годам, в возрасте 5–10 лет специфические антитела обнаруживаются у 63–75% обследованных.

  Факторами риска тяжелого течения РСвирусной инфекции являются недоношенность при рождении (≤35 нед), бронхолегочная дисплазия, врожденный порок сердца, а также возраст до 6 мес. К эпидемиологическим рискам относятся многодетные семьи, посещение детских учреждений, отсутствие грудного вскармливания.

РС-вирусная инфекция является одной из самых опасных для детей в возрасте до 5 лет (WHO, 16 April 2010). В семейных очагах РС-вирусная инфекция развивается у 30% взрослых.

Группу риска по развитию тяжелой формы заболевания составляют лица старшего возраста, отягощенные хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Патогенез

  Вирус реплицируется в эпителиальных клетках слизистой оболочки респираторного тракта, поражая практически все его отделы. Созревание вирионов осуществляется на цитоплазматической мембране (освобождение их происходит через почкование), вызывая гибель клеток.

Ведущим звеном в патогенезе синдрома острой бронхиальной обструкции является нарушение дренажной функции бронхиального дерева из-за отека, утолщения стенки бронха, обусловленной воспалительной клеточной инфильтрацией, а также закупорки просвета бронхов клетками слущенного эпителия и слизью.

  Особенно быстро этот процесс развивается у детей раннего возраста. Все это приводит к ателектазам и эмфиземе легких.

Нарушение бронхиальной проходимости затрудняет процессы газообмена в легких, развиваются гипоксемия, гиперкапния и респираторный ацидоз. В возникновении пневмонии важную роль играет активизация бактериальной флоры.

Примерно у каждого 5-го ребенка в раннем возрасте РС-вирусное заболевание протекает с пневмонией, из которых у 50% выражен астмоидный компонент.

  При патоморфологическом исследовании в средних и мелких бронхах выявляются сосочкообразные разрастания эпителия, группирование их в многоядерные конгломераты, утолщение межальвеолярных перегородок. Антигены РС-вируса обнаруживаются в циркулирующих мононуклеарных лейкоцитах. В тяжелых случаях у больных с выраженной иммуносупрессией антиген вируса определяется в печени, почках, миокарде.

  Важное значение в патогенезе хронизации РСвирусной инфекции имеют состояние иммунитета и цитокиновый статус больных.

РС-вирус обладает иммуносупрессивным действием, вызывает иммунопатологические реакции за счет длительной циркуляции иммунных комплексов.

Выраженное снижение активности Т-супрессоров, длительное, более 10 дней, определение специфических иммуноглобулинов IgM, низкий уровень IgG к концу 3–4-й недели заболевания создают условия для персистенции вируса и формирования хронической инфекции.

  Тяжелое течение инфекции у пожилых связано с увеличением числа повторных эпизодов заболевания и преобладанием Th2 типа иммунного ответа. У детей на фоне иммунопатологических реакций содержание специфических IgG снижено, что препятствует элиминации вируса и способствует длительному течению болезни.

Высокая активность Th2 опосредованных реакций (высокий уровень IgE, IgA в крови) у детей раннего возраста является прогностически неблагоприятным из-за высокого риска формирования в дальнейшем атопии и астмы.

Сывороточные и секреторные антитела продуцируются в ответ на инфекцию, как правило, в низких титрах и не защищают от реинфекции.

Клиническая картина

  Инкубационный период в среднем составляет 4–5 дней, с колебаниями от 2 до 8 дней. Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно. Клиническая форма зависит от возраста больного и его иммунологического статуса.

Риск развития тяжелых бронхитов и дыхательной недостаточности высок у детей раннего возраста, у лиц с хроническими заболеваниями сердца, бронхолегочной системы и иммунодефицитным состоянием, включая больных после трансплантации органов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и стариков. У взрослых заболевание протекает относительно легко и ограничивается областью верхних отделов респираторного тракта, преобладанием катаральных симптомов (назофарингит, ларингит). Наиболее частым симптомом является кашель — непродуктивный в первые дни болезни, затем приобретает влажный характер, появляется мокрота.

  У детей раннего возраста чаще наблюдается вовлечение в процесс нижних дыхательных путей: бронхиолиты и пневмонии.

Заболевание начинается с ринофарингита, на 2–3-й день появляются признаки поражения нижних дыхательных путей с развитием бронхита и бронхиолита. Возникает синдром острой бронхиальной обструкции.

Тяжесть состояния больного в этот период определяет нарастающая дыхательная недостаточность. Появляются одышка и цианоз.

В легких при бронхите на фоне жесткого дыхания при аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы, у части больных — множество рассеянных мелких и среднепузырчатых влажных хрипов; для бронхиолита характерно обилие мелкопузырчатых влажных и крепитирующих хрипов. Характерен коробочный оттенок перкуторного звука из-за развившейся эмфиземы.

  Одышка (60–80 в мин), как правило, смешанного типа с преобладанием затруднения экспирации, с втяжением мышц эпигастральной области и межреберных промежутков. Кашель приступообразный, мучительный. Может регистрироваться апноэ, существует угроза развития крупа, особенно у детей первых лет жизни (10%).

  Рентгенологическое обследование выявляет резкое вздутие легких, повышение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка за счет расширения крупных сосудов и обогащения его мелкими линейными тенями. Могут наблюдаться очаговые тени и ателектазы.

  При развитии пневмонии состояние больных ухудшается — повышается температура до фебрильных значений, нарастают дыхательная недостаточность, цианоз, увеличены печень и селезенка, в периферической крови — лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Частым осложнением (40%) является острый средний отит, развивающийся в результате обструкции евстахиевой трубы. Длительность заболевания зависит от его формы и тяжести. Летальность среди госпитализированных составляет 0,5–1,5%.

При синдроме внезапной детской смертности в легких на аутопсии обнаруживается РС-вирус.

  У детей старшего возраста РС-вирусное заболевание часто протекает в стертой форме, без лихорадочной реакции, у взрослых — в виде бронхита.

Диагностика

  Лабораторная диагностика РС-вирусной инфекции включает изоляцию возбудителя на культуре клеток, индикацию антигена или РНК в назофарингеальных смывах или аспирата методами флюоресценции, ПЦР, ИФА. Серологическим подтверждением перенесенного заболевания является 4-кратное нарастание титров антител в непрямом методе флюоресцирующих антител.

Лечение

  Этиотропная терапия включает противовирусные препараты. Применяется рибавирин (в ингаляционной форме) у детей раннего возраста; широкое его применение ограничено из-за серьезных побочных эффектов.

  При отсутствии обструктивного синдрома проводится симптоматическое лечение, включая муколитические и отхаркивающие средства у больных с вязкой, трудноотделяемой мокротой.

  Важной задачей лечения является обеспечение адекватной оксигенации крови посредством прямой ингаляции кислорода, а также мероприятий, направленных на улучшение проходимости дыхательных путей. Основные лечебные мероприятия при острой бронхиальной обструкции включают:

  • борьбу с отеком и воспалительным процессом в бронхах;
  • купирование бронхоспазма и улучшение кровообращения;
  • разжижение и удаление секрета из дыхательных путей;
  • восстановление дренажной функции бронхов;
  • уменьшение гипоксемии.

  При тяжелом обструктивном синдроме в качестве неотложной терапии показано применение ГК, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие. ГК применяют в сочетании с бронхолитиками.

В период наиболее тяжелого состояния преднизолон или дексаметазон вводят внутривенно, затем переходят на прием внутрь или в виде ингаляции. Продолжительность ГК-терапии определяется состоянием больного и стойкостью обструктивного синдрома.

Патогенетически обосновано применение диуретиков быстрого действия с целью уменьшения отека слизистой оболочки бронхов, улучшения бронхиальной проходимости.

  Лечение тяжелых форм, осложненных пневмонией, включает антибактериальную терапию.

  Дети, перенесшие РС-заболевание с обструктивным синдромом, нуждаются в диспансерном наблюдении. Выздоровление наступает в 72% случаев, в 15% — развивается рецидивирующий обструктивный бронхит, а в 10% — бронхиальная астма (БА).

Профилактика

  Для иммунопрофилактики рекомендуется паливизумаб (Синагис®) детям из групп высокого риска. Вводится внутримышечно в дозе 15 мг/кг массы тела. Проводится 5 инъекций препарата с интервалом 1 мес в течение сезонного подъема заболеваемости. Для лечения РС-вирусной инфекции не используется.

Лечебный алгоритм гриппа состоит из базисной (противовирусной) терапии и терапии, которая индивидуализирует больного (респираторная поддержка, антибиотики, патогенетическая и симптоматическая терапия). Противовирусную терапию следует назначать не позднее 48 ч (оптимально — 24–36 ч), что обусловлено сроками начального накопления вирусных частиц в организме больного

Подробнее…

Парагрипп распространен повсеместно. Подъем заболеваемости — в осенне-весенний период, спорадические случаи регистрируются в течение года. Источник инфекции — больной человек в первые дни болезни, когда катаральные симптомы (кашель, ринит) наиболее выражены. Путь передачи — воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: //doclvs.ru/medpop8/respsinc.php

Лечение острого инфекционного вирусного заболевания

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

За всю свою историю человечество знало немало разнообразных по своей природе и сложности заболеваний.

Многие из них канули в лету с появлением новых прогрессивных медикаментов и методов лечения, но некоторые из них до сих пор доставляют неудобство ежегодными вспышками и эпидемиями, которые заставляют нас менять привычный ритм жизни, обращаться к врачам и соблюдать постельный режим. К таким распространенным недугам можно причислить и респираторно-синцитиальную инфекцию.

Это острое инфекционное вирусное заболевание симптоматикой очень схоже с привычной нам простудой, может достигать масштабов эпидемии в крупных плотно населенных городах, поражая как взрослое, так и детское население.

Однако несмотря на достаточно легкое течение болезни у взрослых, РСВ-инфекция у детей в первые несколько лет жизни при неверно поставленном диагнозе и несвоевременном лечении может быть причиной развития таких осложнений, как пневмония и бронхиты разной степени сложности.

Эпидемиология и отличительные особенности заболевания

Возбудителем инфекции выступает геномный РНК-вирус семейства Paramyxo-viridae, который также называют синцитиальным, это объясняется тем, что он провоцирует образование синцития (тип ткани, в которой клетки связаны между собой посредством цитоплазматических мостиков и не имеют четких видимых границ), что приводит к появлению так называемых псевдогигантских клеток и целых синцитиальных полей.

В составе вируса были обнаружены А и В-антигены, первый из которых способствует появлению комплементсвязывающих антител, а второй провоцирует выработку вируснейтрализующих антител. Также этот вирус связывается с инфицированными клетками и прикрепляется к ним с помощью белков типа M, F и GP, что, в свою очередь, способствует ускоренному распространению инфекции.

Переносчиком заболевания зачастую выступает носитель вируса (может быть абсолютно здоров, без каких-либо симптомов заболевания), реконвалесцент (человек, перенесший заболевание, но находящийся в стадии выделения вируса) или же больной. После попадания вируса в организм он начинается выделяться через носоглотку больного еще до начала проявления симптомов, а инкубационный период длится в среднем от 3 до 8 суток.

РС-инфекция передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем, а радиус поражения составляет не более 1,5-3 метра. Это обусловлено некоторыми особенностями вируса:

  • РСВ неустойчив в условиях внешней среды — может сохранять жизнеспособность на коже и поверхностях предметов не более 20-25 минут;
  • крайне чувствителен к высоким температурам и дезинфицирующим средствам;
  • не переносит повторного замораживания;
  • в выделениях может сохранятся до 5 часов.

Несмотря на неустойчивость возбудителя во внешней среде, из-за всеобщей высокой чувствительности людей к вирусу заболевание очень заразно.

Отмечаются также частые сезонные вспышки (зимне-весенний период), которые могут продолжаться до нескольких месяцев. Отдельные спорадические (нерегулярные) случаи наблюдаются у детей до двух лет.

При возникновении инфекции в детских медицинских учреждениях чаще всего заболевают все пациенты в наиболее подверженной болезни возрастной категории.

Особенностью вируса является и то, что иммунитет после перенесенного заболевания крайне нестабильный и кратковременный, исходя из этого, есть риск заражения и в последующие инфекционные сезоны.

Развитие и течение заболевания в организме

Респираторно-синцитиальный вирус попадает в организм человека через ротовую полость или носоглотку, активно размножаясь в слизистых оболочках и попадая в кровеносную систему, он постепенно распространяется на нижние отделы дыхательных путей, где, поражая клетку за клеткой, вызывает воспаление и отечность слизистых оболочек.

Ткани заполняются воспалительным экссудатом (жидкость, выделяющаяся кровеносными сосудами при воспалении), что провоцирует возникновение симпластов и синцитиев (специфические разрастания эпителиальных тканей, состоящие из большого количества псевдогигантских клеток).

Образование наростов, в свою очередь, может приводить к дыхательной недостаточности, бронхиальной непроходимости, нарушению газового обмена, проявляющихся в виде одышки и учащенного, иногда болезненного, сокращения сердечной мышцы.

Интенсивное распространение инфекции в организме может вызывать развитие пневмонии, отита, синусита, бронхитов и бронхиолитов, сопровождающихся обширной обструкцией респираторного тракта (дыхательных путей).

Известно, что РС-инфекция может запускать процесс клеточной и гуморальной иммуносупрессии (подавление функции иммунитета в клетках и жидкостях), что, вероятно, и объясняет чувствительность человеческого организма к вирусу и частоту сезонных вспышек инфекции.

Клиническая картина и симптоматика

Как бы странно это ни звучало, но основной особенностью респираторно-синцитиального вируса является тот факт, что наиболее сложно болезнь протекает у самых маленьких пациентов — у детей.

Взрослые тоже подвержены действию вируса, но зачастую переносят инфекцию гораздо легче, порой выздоровление наступает само по себе спустя несколько дней.

Для больных же младшего возраста наиболее характерно стремительное развитие патологических процессов в нижней части респираторного тракта.

Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно постепенное развитие со слабо выраженным катаральным синдромом. Разгар болезни обычно приходится на 2-3 день, после попадания вируса в организм.

В целом, прогноз при РС-инфекции благоприятный. Неосложненные формы заболевания хорошо поддаются лечению.

Различают три стадии течения болезни, в зависимости от которых назначается лечение:

  1. Легкая. Сопровождается невысокой температурой, слабой головной болью и сухим кашлем. Чаще всего наблюдается у подростков.
  2. Среднетяжелая. Наблюдаются симптомы умеренной интоксикации, повышенная температура (в пределах 38-39°), одышка, реже отмечают обструкцию дыхательных путей.
  3. Тяжелая. Сопровождается ярко выраженным обструктивным синдромом, явными признаками интоксикации, нарушениями кровообращения, высокой температурой. Отмечается в основном у детей в первый год жизни и может провоцировать развитие осложнений в виде пневмонии, обструктивного бронхита или бронхиолита.

Все известные симптомы РСВ также условно объединяют в два основных синдрома:

На этой стадии у больного наблюдаются признаки общей интоксикации: усталость, сонливость, недомогание, слабовыраженная миалгия (боль в мышцах), головная боль, повышенная потливость, озноб и нервозность.

Также наблюдаются и симптомы, характерные для назофарингита — заложенность носа, чихание, першение в горле, повышенная температура (чаще всего в диапазоне от 37,5 до 39°С), которая может держаться до 3-4 дней.

  • Поражение респираторного тракта.

Как только вирус достигает дыхательных путей и начинает атаковать ткани эпителия (обычно эта стадия наступает на 2-3 день болезни), у пациентов с респираторно-синцитиальной инфекцией начинается сухой продолжительный спастический кашель, появляется одышка, слышны хрипы и свисты при выдохе. В отдельных случаях (чаще всего у детей) наряду с беспокойством и тревожностью появляются боль в груди, бледность и небольшая отечность кожных покровов, могут возникать приступы удушья и рвотные позывы.

Разные виды поражения дыхательных путей обычно можно отличить по внешним признакам во время осмотра.

Симптомы, характерные для острой формы бронхита:

  1. покраснение зева (отверстие, соединяющее полость рта с глоткой) и задней стенки глотки;
  2. увеличение, возможно, болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  3. наличие слизистых выделений из носоглотки;
  4. инъекция (покраснение) склер глазного яблока;
  5. в отдельных случаях цианоз (синюшная окраска) губ;
  6. легкая гиперемия (переполнение кровеносных сосудов) и зернистость слизистых носа, глотки и рта;
  7. жесткое дыхание и сухие хрипы в легких.

При развитии пневмонии проявляются следующие признаки:

  • стремительное нарастание дыхательной недостаточности;
  • ярко выраженный синдром интоксикации (слабость, высокая температура);
  • экспираторная одышка (затрудненный выдох);
  • тахикардия (частое болезненное сердцебиение);
  • синюшность губ, иногда ногтевых фаланг пальцев;
  • сухие и влажные хрипы в разных участках дыхательной системы;
  • заложенность носа, слабо выраженная лихорадка.

Методы диагностики

Для определения респираторно-синцитиальной инфекции и выявления отличий от других острых респираторных вирусных инфекций зачастую прибегают к дифференциальному и лабораторному методам диагностики.

При дифференциальной диагностике собирают клинико-эпидемиологические данные, которые включают в себя информацию о контактах с носителями вируса, больными ОРВИ, пребывании в местах большого скопления людей.

Также устанавливается наличие инфекционно-токсического синдрома или признаков поражения дыхательных путей, проводится диагностика аллергических бронхитов, бронхиальной астмы, коклюша и других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лабораторная диагностика в основном направлена на выявление характерных для РС-инфекции вирусных антигенов в эпителиальных тканях носоглотки и полости рта, а также антител в сыворотке крови. Помимо общих анализов и рентгенографии, в клинической практике применяют следующие специфические методы лабораторных исследований:

  1. Иммунофлуоресцентный анализ — определение количества и качества внутриклеточных антигенов при помощи флуоресцентных маркеров, антител и специфических красителей.
  2. РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) — заключается в исследовании способности эритроцитов, вступая в реакцию со специфическими антителами, концентрировать антигены на своей поверхности.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — позволяет многократно увеличить концентрацию нужного гена для выявления вирусных инфекций сразу же после заражения.
  4. РСК (реакция связывания комплемента) — основывается на способности соединения “антиген и антитело” связываться с комплементом — группой белков, обеспечивающих иммунитет.

Лечение и профилактика

Если вы заметили у себя и близких любые признаки болезни, не стоит начинать лечение самостоятельно. Для того чтобы верно определить степень развития заболевания, его форму, наличие осложнений и необходимые методы лечения, нужно обратиться к специалисту.

При легкой форме, протекающей без поражения дыхательных путей, больных чаще всего лечат в домашних условиях. Показаны средства для устранения симптоматики, постельный режим на весь период болезни, а также специальная диета с учетом возраста и физиологических особенностей организма.

При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендована госпитализация. Может применяться медикаментозная терапия — противовирусные, антибактериальные или антигистаминные средства, сиропы от кашля, препараты для горла местного назначения, паровые, травяные или щелочные ингаляции. При тяжелом течении болезни могут назначаться глюкокортикостероиды.

К профилактическим мерам относятся:

  • соблюдение личной гигиены;
  • здоровый образ жизни;
  • регулярная влажная уборка жилых и рабочих помещений;
  • своевременная изоляция и лечение больных ОРВИ;
  • профилактика переохлаждений;
  • применение санитарно-гигиенических, превентивных мер в периоды сезонных вспышек инфекции.

После перенесенной инфекции важно проводить профилактическую диагностику и регулярные осмотры у специалиста во избежание осложнений и повторного заражения.

Источник: //brulant.ru/health/respiratorno-sincitialnaya-infekciya/

Респираторно-синцитиальная (РС) вирусная инфекция: признаки, как лечить

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) – острое заболевание вирусной природы, которое характеризуется умеренно выраженным синдромом интоксикации, поражением мелких бронхов и бронхиол с возможным развитием их обструкции.

Наиболее восприимчивы к данной инфекции дети раннего возраста. Однако заболевание также встречается у детей старших возрастных групп и у взрослых.

Спорадические случаи болезни регистрируются на протяжении всего года, групповая заболеваемость возрастает в холодный период времени.

После перенесенной инфекции в организме развивается неустойчивый иммунитет, поэтому возможны повторные случаи заражения.

Причины

Возбудитель РС-инфекции — одноименный врус — попадает в организм человека преимущественно воздушно-капельным путем.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий респираторно-синцитиальный вирус из семейства парамиксовирусов. Он неустойчив во внешней среде, плохо переносит и низкие, и высокие температуры.

Источником инфекции может быть больной человек или вирусоноситель. Причем заразность появляется за 2 суток до первых симптомов и может сохраняться в течение 2 недель. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным путем, при наличии тесного контакта возможно – через руки и предметы обихода.

Механизмы развития

Инфекционные агенты проникают в организм человека через слизистую оболочку дыхательной системы.

Вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках верхних отделов респираторного тракта, но патологический процесс быстро распространяется на нижние дыхательные пути.

При этом в них развивается воспаление с образованием псевдогигантских клеток (синцития) и гиперсекрецией слизистого секрета. Скопление последнего приводит к сужению просвета мелких бронхов, а у детей до года – к их полной закупорке. Все это способствует:

  • нарушению дренажной функции бронхов;
  • возникновению участков ателектазов и эмфиземы;
  • утолщению межальвеолярных перегородок;
  • кислородному голоданию.

У таких больных часто выявляется бронхообструктивный синдром и дыхательная недостаточность. В случае присоединения бактериальной инфекции возможно развитие пневмонии.

Симптомы РС-инфекции

Клиническая картина болезни имеет существенные различия в зависимости от возраста. После заражения до появления первых симптомов проходит от 3 до 7 дней.

У взрослых и детей старшего возраста заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции и имеет достаточно легкое течение. Общее состояние, сон и аппетит не страдают. Характерными его проявлениями являются:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • неинтенсивная головная боль;
  • заложенность носа и необильные выделения из него;
  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель.

Обычно все симптомы регрессируют в течение 2-7 дней, только кашель может сохраняться 2-3 недели. Однако у некоторых больных нарушается проходимость мелких бронхов и развиваются симптомы дыхательной недостаточности.

У маленьких детей, особенно первого года жизни, РС-инфекция имеет тяжелое течение. С первых дней болезни в патологический процесс вовлекаются нижние дыхательные пути с развитием бронхита и бронхиолита. В этих случаях:

  • кашель усиливается и становится приступообразным;
  • нарастает частота дыхания;
  • появляется бледность и цианоз кожных покровов;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура;
  • лихорадка и интоксикация выражена умеренно;
  • возможно увеличение печени и селезенки;
  • над поверхностью легких выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов.

Если в этот период активизируется бактериальная флора, то патологический процесс быстро распространяется на легочную ткань и развивается пневмония. Об этом свидетельствует ухудшение состояния ребенка с высокой температурой, вялостью, адинамией, отсутствием аппетита.

Кроме пневмонии течение РС-инфекции может осложняться ложным крупом, иногда – отитом и синуситом.

Наиболее тяжело болезнь протекает у грудничков, имеющих отягощенный преморбидный фон (рахит, врожденные пороки развития).

Диагностика

Подтверждает деагноз обнаружение в крови больного высокого титра специфических антител.

Диагноз «респираторно-синцитиальная инфекция» врач может предположить на основании клинических данных и характерного эпидемиологического анамнеза. Подтвердить его помогают лабораторные методы диагностики:

  • вирусологический (для анализа используются смывы с носоглотки с целью выделения вируса);
  • серологический (исследуют парные сыворотки крови с интервалом в 10 дней с помощью реакции связывания комплемента и непрямой гемагглютинации для обнаружения специфических антител; диагностически значимым считается нарастание их титра в 4 раза и более);
  • иммунофлюоресцентный (проводится с целью обнаружения антигена РС-вируса; для этого исследуют мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, обработанные специфической люминесцентной сывороткой).

В анализе крови при этом выявляется небольшое увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ, моноцитоз, иногда – нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и атипичные мононуклеары (до 5 %).

Дифференциальная диагностика при данной патологии проводится с:

  • другими ОРВИ;
  • коклюшем;
  • микоплазменной и хламидийной инфекцией.

Лечение

В остром периоде болезни назначают постельный режим, щадящую диету и обильное питье. В помещении, где находится больной, необходимо поддерживать оптимальные параметры микроклимата с комфортной температурой и достаточной влажностью.

Из медикаментов для лечения РС-инфекции применяются:

  • противовирусные препараты (индукторы интерферона);
  • специфический иммуноглобулин с антителами к РС-вирусу;
  • в случае присоединения бактериальной флоры – антибиотики (аминопенициллины, макролиды);
  • для снижения температуры тела – нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен);
  • отхаркивающие средства (Амброксол, Бромгексин);
  • бронхолитики при развитии бронхиальной обструкции (Сальбутамол, Беродуал);
  • витамины.

В тяжелых случаях больные госпитализируются в стационар для проведения интенсивной терапии.

При условии ранней диагностики и лечения прогноз относительно выздоровления благоприятный. Однако настороженность вызывают случаи болезни у детей первого года жизни, которые требуют постоянного наблюдения за ребенком и своевременной коррекции лечения.

К какому врачу обратиться

Обычно лечением этой инфекции занимается врач-педиатр. В более тяжелых случаях необходима консультация инфекциониста и пульмонолога, реже – ЛОР-врача.

О РС-инфекции в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 30:40 мин.):

Доклад специалиста на тему «Респираторно-синцитиальная инфекция у детей раннего возраста: почему это важно?»:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //myfamilydoctor.ru/respiratorno-sincitialnaya-rs-virusnaya-infekciya-priznaki-kak-lechit/

Респираторно-синцитиальная инфекция – как распознать вирус и предупредить осложнения?

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Ежегодно конец осени и начало зимы приносят нам неприятные «сюрпризы» в виде ОРВИ и гриппа. Вирусные инфекции длительное время лидируют в списке всех инфекционных болезней. Выделено более 200 вирусов, способных вызвать данную патологию. Это значительно затрудняет провести дифференциальную диагностику и назначить своевременную терапию.

Респираторно-синцитиальный вирус человека

Респираторно-синцитиальный вирус вызывает острое воспалительное заболевание органов дыхания. Диагностируется преимущественно у маленьких детей и пожилых пациентов.

Во время эпидемии, в основном в зимний период, заболевания вызваны этим вирусом, обнаруживают у представителей всех возрастных групп.

Антитела, которые вырабатывает иммунная система в ответ на инфекцию, со временем снижают свою активность, что приводит к повторному заражению.

Респираторно-синцитиальная инфекция – возбудитель

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция классифицирована как самостоятельное заболевание с конца 50-х гг. XX века. Возбудителем данной патологии является РНК-содержащий вирус из рода Pneumovirus, внешняя оболочка которого усеяна шипами белкового происхождения.

Атакуя здоровые клетки, они прикрепляются к ним и образуют специфические соединения (синцитии). Вирус поражает клетки респираторного тракта, поскольку они обладают наибольшей способностью обеспечить его быстрое размножение.

Благодаря этим двум особенностям РС-вирус и получил свое название.

Респираторно-синцитиальная инфекция – симптомы

За короткий срок патология может достичь формы эпидемии. Причиной этому служит ее аэрозольный механизм заражения и воздушно-капельный путь передачи. Больной человек может оставаться вирусоносителем на протяжении 21 дня.

Латентный период может продлиться до недели. Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно поражение нижних отделов дыхательной системы с развитием бронхитов, бронхиолитов и пневмоний.

Эти серьезные болезни часто возникают как осложнения РС-инфекции и требуют госпитализации.

Основные симптомы очень схожи с таковыми, как и у всех ОРВИ, и проявляются следующим образом:

  • проявляются признаки общей интоксикации в виде астении, миалгии, упадке сил, нарушения режима сна и принятия пищи;
  • повышение температуры тела может варьироваться от субфебрильных значений до очень высоких показателей;
  • присутствуют симптомы острого ринита и фарингита.

Также могут присоединиться:

  • дискомфортные ощущения в груди;
  • сухой кашель;
  • проявления конъюнктивита;
  • расстройства ЖКТ.

Терапия данной патологии основывается на данных лабораторного исследования и дифференциальной диагностики. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция на ранних этапах лечится амбулаторно, с соблюдением постельного режима и строгой изоляции больного. Все мероприятия направлены на устранение симптомов недуга и предупреждения осложнений:

1. Назначают противовирусные препараты для активизации выработки природного интерферона:

  • Анаферон;
  • Арбидол-ЛЭНС;
  • Валвир;
  • Виферон гель;
  • Ингарон;
  • Инфагель;
  • Лавомакс и др.

2. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию температуры тела, снятия головной боли, заложенности носа и дискомфорта в горле:

  • Парацетамол;
  • Колдрекс Хотрем;
  • Фервекс;
  • Антифлу;
  • Викс актив симптомакс плюс;
  • Терафлю;
  • Декатилен;
  • Назалонг;
  • Ринза и др.

При затяжном характере течения недуга или первых признаках развития осложнений рекомендуется лечение в стационаре. Там специалисты назначают патогенетические препараты, которые сконцентрированы на подавление развития недуга и его дезинтоксикацию. Подобные лекарства способны оказывать влияние на обмен веществ в организме, они подбираются строго индивидуально.

Респираторно-синцитиальный вирус – профилактика

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) – чувствительный к высоким температурам и полностью дезактивируется при кипячении или применении дезинфицирующих средств. С целью предупреждения распространения инфекции и профилактики эпидемии, рекомендуется принятие следующих мер:

  1. Строгая изоляция больного.
  2. Ежедневная уборка помещения и вещей заболевшего с использованием антисептиков.
  3. Выполнение предписаний врача.
  4. Постельный режим.
  5. Для защиты верхних отделов органов дыхания рекомендуется носить медицинские маски.
  6. После выздоровления пациента можно проводить легкие процедуры закаливания и не допускать переохлаждения.

Респираторно-синцитиальный вирус – вакцина 2016

Фармацевтическая компания Novavax, Inc. в 2016 году приступила к III фазе испытаний новой вакцины против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. После успешного проведения двух первых этапов проверки эффективности данного препарата, стала вполне реальной возможность его клинического применения. Новая вакцина сможет предотвратить инфицирование РС-вирусом детей и взрослых.

Источник: //womanadvice.ru/respiratorno-sincitialnaya-infekciya-kak-raspoznat-virus-i-predupredit-oslozhneniya

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: описание, лечение, меры предосторожности

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является вирусом, который может вызывать серьезные инфекции нижних дыхательных путей у детей в возрасте до двух лет и более, и легкие респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей старшего возраста и взрослых.

 Респираторно-синцитиальная инфекция у детей раннего возраста также называется бронхиолит, потому что она характеризуется воспалением бронхиол, узких воздушных трасс, которые расположены от крупных дыхательных путей (бронхов) до крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких.

Симптомы РСВ-инфекции включают хрипы, затруднение дыхания, а иногда и дыхательную недостаточность.

Описание РСВ-инфекции

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция вызывается группой вирусов, обнаруженных во всем мире. Есть два различных подтипа данного вида вируса со многочисленными различными штаммами. В совокупности эти вирусы виновны в значительном числе случаев смерти, особенно у детей раннего возраста.

РСВ-инфекция показывает отчетливо различные симптомы, в зависимости от возраста инфицированного человека. У детей младшего возраста, респираторно-синцитиальный вирус вызывает серьезные инфекции нижних дыхательных путей в легких. У детей старшего возраста и здоровых взрослых, он вызывает легкие инфекции верхних дыхательных путей, состояние, которое часто ошибочно принимают за простуду.

Хотя любой человек может заболеть этой болезнью, младенцы имеют самые серьезные симптомы и осложнения. Грудное вскармливание, между тем, обеспечивает частичную защиту от РСВ. Условия у детей раннего возраста, которые увеличивают риск инфекции включают в себя:

  • преждевременные роды,
  • низкая социально-экономическая среда,
  • врожденный порок сердца,
  • хронические заболевания легких, такие как муковисцидоз,
  • заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция,
  • иммуносупрессивная терапия.

Многие дети старшего возраста и взрослые могут заболеть РСВ, но симптомы в данном случае очень похожи на простудные, что является частой причиной невыявленности проблемы.

Люди любого возраста с ослабленной иммунной системой, либо с такими заболеваниями, как СПИД или лейкемия, либо в результате химиотерапии или приема кортикостероидов, а также люди с хроническими заболеваниями легких, более подвержены риску серьезных респираторно-синцитиальной инфекции.

Симптомы респираторно-синцитиальной инфекции

РСВ-инфекция является в первую очередь болезнью зимы или ранней весны. Скорость респираторно-синцитиальной вирусной инфекции оценивается 11,4 случаями на каждые 100 детей в течение первого года жизни. Инфекция этого типа наиболее часто встречается у детей в возрасте от двух до шести месяцев.

Респираторно-синцитиальный вирус распространяется через тесный контакт с инфицированным человеком. Было определено, что если человек с инфекцией РСВ чихает, вирус может быть разноситься в радиусе 1,8 м. Эта группа вирусов может существовать на руках до получаса, а на предметах в течение нескольких часов.

До сих пор не ясно, почему РСВ атакует нижние дыхательные системы у детей грудного возраста и верхние дыхательные пути у взрослых.

У детей раннего возраста, заболевание начинается с таких симптомов, как лихорадка, насморк и боль в горле. Вскоре появляются другие симптомы, которые затрагивают нижние дыхательные пути.

Некоторые из этих признаков напоминают астму. Инфекция, между тем, имеет следующие характеристики:

  • хрипы и пронзительное дыхание,
  • учащенное дыхание (более 40 вдохов в минуту),
  • сбивчивое дыхание,
  • затрудненные выдохи,
  • синеватый оттенок кожи (цианоз),
  • крупозное уплотнение типа,
  • резкий кашель,
  • высокая температура.

Дыхательные проблемы возникают при РСВ-инфекции, в то время как бронхиолы разбухают. Если больной испытывает проблемы с дыханием, необходима немедленная медицинская помощь. Дыхательные проблемы являются наиболее распространенными у детей в возрасте до одного года; и они могут быстро развиваться.

Диагностика и лечение РСВ

Респираторно-синцитиальная инфекция обычно диагностируется во время медицинского осмотра врачом (педиатром). Врач слушает стетоскопом хрипы и другие нетипичные звуки в легких. Рентген дает некоторое представление о состоянии легки и может также показать наличие вторичной бактериальной инфекции, например, пневмонии.

Для выделения вируса или антител к вирусу берется анализ носового секретирования. Если больной госпитализирован, проводятся другие тесты, такие как анализ артериальной крови на уровень кислорода.

Лечение в домашних условиях РСВ-инфекции главным образом является благоприятным. Оно включает в себя принятие ряда мер, чтобы облегчить дыхание больного.

Обезвоживание может быть проблемой, поэтому необходимо потреблять много жидкости.

Антибиотики, между тем, не оказывают никакого влияния на вирусные болезни подобного рода, со временем, организм сам станет вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией.

Уход на дому при респираторно-синцитиальной инфекции включает в себя:

  • использование увлажнителя воздуха, чтобы облегчить насморк и боль в горле,
  • применение ибупрофена при лихорадке (аспирин не следует давать детям),
  • в случае с маленьким ребенком можно применить носовой аспиратор.

Госпитализация при РСВ-инфекции подразумевает использование внутривенной жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, механическую вентиляцию в сложных случаях, контроль уровня кислорода в крови.

Применение рибавирина имеет смысл, чтобы остановить рост вируса, но так как этот препарат имеет токсические побочные эффекты, его использование ограничено самыми тяжелыми случаями.

РСВ-инфекция обычно протекает в течение семи до четырнадцати дней. Кашель может задержаться в течение нескольких недель. Вторичные бактериальные инфекции на фоне ослабленной дыхательной системы могут привести к инфекциям ушей, пазух и горла или пневмонии.

Госпитализация и смерть гораздо чаще встречаются у больных, чья иммунная система ослаблена, или которые имеют основные заболевания легких и сердца. Такие люди не имеют постоянного иммунитета к респираторно-синцитиальному вирусу и могут быть заражены много раз. Дети, которые страдают от повторной инфекции, более склонны к развитию астмы в дальнейшем.

Предотвращение и профилактические меры

Респираторная синцитиальная вирусная инфекция является настолько распространенной, что ее профилактика зачастую невозможна. Тем не менее, можно предпринять шаги, чтобы уменьшить контакт здорового человека с больным.

Люди с симптомами РСВ должны находиться по крайней мере в двух метрах от остальных людей и особенно от маленьких детей. Частое мытье рук, особенно после контакта с выделениями из дыхательных путей, а также правильная утилизация использованных салфеток, платков и тому подобного, помогают сдержать болезнь. Следует избегать многолюдных мест во время эпидемий.

Поскольку симптомы тяжелой дыхательной недостаточности могут быть особенно опасными  у очень маленьких детей, родители должны соблюдать высокий уровень осторожности.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: //moskovskaya-medicina.ru/respiratorno-sincitialnaya-virusnaya-infekciya/respiratorno-sincitialnaya-virusnaya-infekciya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.