Рентгенологическое исследование желудка

Содержание

Как проводится рентгенологическое исследование желудка

Рентгенологическое исследование желудка

Рентгенологическое исследование желудка относится к инструментальным методикам диагностики, основанным на визуализации органов за счет прохождения через них рентгеновских лучей с последующей их регистрацией на специальном мониторе или пленке. При помощи данной методики диагностики врач может выявить различные нарушения анатомической структуры глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также определить наличие патологических образований в них.

Рентгенографические методы исследования получили широкое распространение в медицине. Изначально они применялись только для диагностики нарушения целостности костей при различных травмах. Затем по мере разработки и внедрения методик исследования, они начали применяться практически в любой области медицины.

Суть методики исследования и его виды

Основной принцип данного вида визуализации заключается в том, что рентгеновские лучи способны проходить через ткани человека. В зависимости от их плотности, после прохождения через ткани лучи имеют различную интенсивность.

При их последующем попадании на специальную пленку или экран, формируется изображение (принцип фотографии).

Для того, чтобы сделать рентген верхних отделов системы пищеварения, обязательно применяется контрастное вещество (для исследования обычно применяется бариевая смесь), через которое рентгеновские лучи не проходят.

При заполнении полых структур пищеварительного тракта контрастным веществом, во время рентгенологического исследования можно оценить форму, объем полого органа, а также наличие объемных патологических образований в его полости. Данное исследование ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) включает несколько методик, к которым относятся:

  • Рентгеноскопия желудка – после заполнения бариевой смеси, проводится динамическая регистрация рентгеновских лучей на специальном экране, что позволяет оценить процесс прохождения контрастного вещества, а также перистальтические движения стенок желудка (движения, за счет которых содержимое проталкивается в нижние отделы).
  • Рентгенография желудка – фиксация рентгеновских лучей проводится на пленке, за счет чего получается статическое изображение желудка, заполненного бариевой смесью, обычно в виде негатива.
  • Рентгеноскопия пищевода или его рентгенография – не бывает самостоятельным исследованием, обычно проводится в комплексе с исследованием желудка.

Также на сегодняшний день разработаны методики, при которых параллельно после исследования желудка (по мере поступления бариевой взвеси в кишечник) проводится визуализация двенадцатиперстной кишки.

Показания к исследованию

Проведение рентгенологического исследования желудка показано для визуализации структурных изменений органа, а также патологических образований при различных заболеваниях, которые включают:

  • Дефекты слизистой оболочки, которые развиваются при язвенной болезни или эрозивном гастрите.
  • Онкологический процесс(доброкачественное или злокачественное новообразование) с локализацией в пищеводе или желудке.
  • Грыжа (выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Рубцовые изменения в слизистой оболочке, которые формируются чаще всего вследствие химического ожога.
  • Патология мышечного слоя стенки исследуемых полых органов.
  • Затруднение прохождения пищи в пищеводе.

Данные патологические состояния обычно сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, похуданием человека, болевыми ощущениями в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут усиливаться перед едой или после приема пищи, дисфагией (затрудненное глотание).

При развитии таких клинических симптомов также проводятся другие виды инструментальной диагностики, включающие фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое обследование желудка, лабораторные анализы (клинический анализ крови, определение кислотности желудка, бактериологическое исследованиедля выявления возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori).

Подготовка к исследованию

Основным подготовительным мероприятием перед проведением рентгенографии или рентгеноскопии желудка является обеспечение исследования натощак.

Для получения достоверных результатов желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи следует прекратить за 12 часов до начала исследования (допускается чай и негазированная минеральная вода).

Также перед тем, как назначить данный вид диагностики, врач обязательно выясняет наличие аллергических реакций у пациента на химические соединения, содержащие барий. У женщин обязательно исключается беременность, так как рентгеновские лучи обладают негативным влиянием на развивающийся плод.

Беременность является противопоказанием к исследованию. Исключением является рентген пищевода и желудка по жизненным показаниям. При этом во время проведения исследования область живота обкладывают специальными свинцовыми пластинами, которые не пропускают рентгеновское излучение.

Как проводится исследование?

Перед исследованием пациент выпивает определенный объем бариевой смеси (она напоминает раствор воды с мелом, консистенция может быть жидкой или сметанообразной).

Затем он ложится на специальную кушетку (пациент при этом обязательно должен быть раздет до пояса), а врач выполняет рентгенографию или рентгеноскопию при помощи специального излучателя, который размещен над кушеткой на специальном штативе.

Средняя длительность процедуры обычно варьирует в пределах от 15 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Во время рентгенографии пищевода и желудка учитываются форма и объем органов, а также объемные патологические процессы, которые сопровождаются их выступлением в просвет полости.

При рентгеноскопии также учитываются скорость перемещения бариевой смеси (через пищевод она проходит в норме в течение нескольких секунд). На основании всех результатов врач рентгенолог делает заключение о виде патологического процесса.

Диагноз при этом устанавливает только лечащий врач на основании данных клинического обследования, а также других методик диагностики.

Источник: https://prof-med.info/instrumentalnye-issledovaniya/119-rentgen-zheludka

Рентген желудка: для чего делают, как подготовиться, отзывы, стоимость

Рентгенологическое исследование желудка

В диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта рентген желудка применяется более 100 лет и позволяет выявить различные виды патологии.

До появления фиброгастродуоденоскопии данный метод являлся ведущим «золотым стандартом» в исследовании желудка.

В его основе лежит свойство живых тканей пропускать рентгеновские лучи, которые генерируются в рентгеновской трубке или испускаются радиоизотопами.

Проходя через ткани, лучи попадают на фиксирующий экран аппарата, который и производит их анализ.

Наблюдать за состоянием органа можно в динамике определенное время, это называется рентгеноскопией, или сделать снимки – рентгенографию желудка. При исследовании желудка, как правило, используются оба варианта.

А с учетом того, что это полый орган, свободно пропускающий лучи, применяют для его визуализации рентген желудка с барием.

Что такое рентген желудка с барием?

Поскольку желудок является полым органом с тонкими стенками, через него «транзитом» проходят рентгеновские лучи, не давая практически никакого изображения на экране. Поэтому был изобретен метод контрастного исследования, который успешно применяется и до настоящего времени.

В качестве контрастного вещества использовали металл барий, а точнее, его соль – сульфат бария. Он обладает высокой способностью поглощать рентгеновские лучи, и при заполнении им желудка контрастируется его внутренняя поверхность, граничащая с барием.

Поступая в желудок, бариевая масса-взвесь проникает в складки слизистой, язвенные дефекты, заполняет различные выпячивания стенки (дивертикулы), огибает имеющиеся на слизистой оболочке полипы и опухоли.

Таким образом создается картина и формы, и объема желудка, и «географии» его внутренней оболочки.

Кроме того, возможно отслеживать характер перистальтики – сокращение и расслабление мышц желудочной стенки, когда происходит сужение и расширение его просвета.

Сульфат бария безопасен, он не растворяется, не всасывается, в неизмененном виде проходит через весь кишечник и выводится вместе с его содержимым.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к рентгеновскому исследованию желудка являются:

  • хронический гастрит;
  • подозрение на язву;
  • подозрение на опухоль желудка;
  • аномалии развития пищеварительной системы;
  • дивертикулы;
  • нарушение проходимости желудка (задержка содержимого или ускоренное опорожнение);
  • определенная симптоматика: изжоги, отрыжка, рвота, боли в эпигастрии, потеря аппетита и веса, явления анемии, периодическое появление крови в кале или периодическое изменение окраски стула, напоминающего деготь.

Имеются и противопоказания, когда данное исследование может навредить здоровью:

  1. Период беременности и кормления грудью.
  2. Возраст до 12 лет.
  3. Острый воспалительный процесс в брюшной полости.
  4. Острое желудочно-кишечное кровотечение.
  5. Подозрение на прободение желудка (при инородном теле, язве).
  6. Наличие невправимой брюшной грыжи (опасность ущемления при наполнении кишечника барием).

Если раньше эти противопоказания были относительными, и рентген все же выполнялся по срочным показаниям, то сегодня в этом нет необходимости, его успешно заменяет ФГДС – исследование эндоскопическим зондом.

Правила подготовки

Другими словами, желудок должен быть пуст – в этом и состоит подготовка пациента к проведению рентгена желудка.

Нередко бывают ситуации, когда в результате заболеваний нарушается работа пищеварительного тракта, что проявляется отрыжкой, рвотой, запорами, вздутием кишечника. Подготовка пациента в таких случаях к проведению рентгенографии желудка включает предварительное 3-дневное соблюдение диеты.

Исключаются молочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, острые, жирные и жареные блюда.

При необходимости нужно сделать очистительную клизму и промыть желудок, если в день исследования есть отрыжка пищей.

Как проводится процедура?

Вначале пациенту выполняют обзорную рентгеноскопию грудной клетки и брюшной полости для выявления грубой патологии, которая могла бы помешать исследованию.

Затем проводят первичное контрастирование. Для этого дают выпить 1 стакан бариевой взвеси, исследование проводят в вертикальном положении, распределяя надавливанием кисти перемещение контраста.

Оценивают форму, размеры желудка, перистальтику.

Для более детального изучения рельефа слизистой оболочки применяют метод двойного контрастирования, когда сочетается бариевая взвесь с газом. В качестве газообразователя в смесь добавляют цитрат натрия, по 10 капель спирта и антифомсилана. Дают выпить 1/3 стакана смеси через специальную трубку с отверстиями, через них поступает и заглатывается газ, который усиливает контрастирование.

Исследование проводят в различных положениях тела больного: лежа на спине, на правом и левом боку, с приподнятым ножным концом (в позе Тренделенбурга). Это позволяет перемещать контраст к различным отделам желудка и проводить более детальное их исследование. При выявлении патологии делают снимок этого участка. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Особенности процедуры в детском возрасте

Детям рентгеновское исследование желудка из-за высокой дозы облучения проводится только по срочным показаниям, когда его нельзя заменить другим методом.

Это бывает при подозрении на инородные текла в желудке, подозрении на заворот и непроходимость.

Бариевую взвесь применяют только у детей старше 10 лет, в других случаях применяется водорастворимое контрастное вещество (гастрографин и аналоги).

Поскольку растворимые контрасты содержат йод, предварительно проводят кожный тест на переносимость, чтобы не развилась аллергическая реакция.

Что может показать рентгенография желудка?

Что могут показывать результаты рентгена желудка с барием или другим контрастом? Диагностические возможности метода очень широки, он позволяет выявить следующие заболевания:

  • воспалительный процесс (гастрит);
  • наличие эрозий и язв;
  • опухоли;
  • дивертикулы;
  • рубцовые изменения;
  • аномалии формы и положения;
  • уменьшение и увеличение объема;
  • нарушение функции гладкой мускулатуры;
  • наличие инородных тел.

Часто рентгенография является методом-предшественником для проведения ФГДС, например, при выявлении опухоли. Для уточнения ее характера необходима эндоскопия с проведением биопсии и гистологического исследования.

Расшифровка результатов обследования

Существует такой рентген-симптом, как дефект наполнения, то есть когда на слизистой оболочке имеется полип или опухоль, и в этом месте барий обтекает его, образуя вогнутость контура внутрь. Другой признак – симптом ниши, когда, наоборот, барий затекает в дефект на слизистой оболочке при язве или в имеющийся дивертикул (выпячивание участка стенки наружу).

При двойном контрастировании оценивается рельеф слизистой оболочки – характер и глубина складок, их расположение. При гипертрофическом гастрите они грубые, утолщенные, при атрофическом – наоборот, сглажены. Характерно также радиальное расположение складок в зоне язвы или опухоли.

Оценивается и характер динамики желудка, состояния его сфинктеров. Например, в положении Тренеделенбурга с опущенным головным концом выявляется недостаточность сфинктера кардии и заброс содержимого желудка в пищевод. Это так называемая ГЭРБ — гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.

Она довольно распространена, часто является причиной заболеваний пищевода – болезни Баррета (метаплазии желудочного эпителия в пищевод) и рака кардиального отдела.

В чем особенности процедуры с использованием бария можно узнать из этого видео.

Вредность рентгенографии и неблагоприятные последствия

Рентгенологическое обследование желудка, особенно с выполнением снимков, связано с определенной дозой облучения организма, поэтому и имеет противопоказания. Однако разовое облучение, проводимое не чаще 1 раза в год, считается не опасным для здорового взрослого организма.

Неприятным последствием процедуры является скопление бария в кишечнике и затруднение его опорожнения.  Чтобы этого не произошло, рекомендовано сразу после процедуры выпить большое количество жидкости, чтобы взвесь не образовала каловые «камни», можно также принять солевое слабительное.

Цена исследования

Цена рентген-исследования желудка в Москве варьирует от 1 до 5 тысяч рублей, это зависит от уровня клиники, ее расположения в городе, качества применяемой аппаратуры.

Выбрать клинику, где можно пройти обследование недорого, поможет московский сервис-поисковик, достаточно ввести название исследования и выбрать желаемый регион города.

Можно заранее записаться на процедуру на удобное время.

Есть клиники, которые делают исследование бесплатно, оно также входит в медицинские услуги ОМС, для этого нужно иметь направление врача и страховой полис.

Отзывы

Судя по отзывам пациентов, процедура не причиняет никаких неудобств и болезненных ощущений. Многие больные с хроническим гастритом и язвой предпочитают рентгеновское исследование эндоскопическому методу, который в известной степени вызывает неприятные ощущения.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/rentgen-zheludka.html

Рентген желудка с барием, с контрастом: подготовка, что показывает, рентген и ФГДС

Рентгенологическое исследование желудка

Рентгенография является эффективным методом диагностики многих заболеваний желудка: язв, полипов, пороков развития, рака.

Кроме того, в ходе данного обследования врач-рентгенолог может оценить состояние и других органов, которые непосредственно примыкают к желудку, – пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Сделать такой рентген можно в любом медицинском учреждении, оборудованном рентгенологическим аппаратом.

Виды рентгенографии желудка Показания к рентгенографии желудка Какие заболевания можно выявить? Противопоказания к рентгенографии желудка Подготовка к рентгенографии желудка Описание процедуры Интерпретация результатов рентгенографии желудка

Рентгенологическое обследование желудка предусматривает введение в орган контрастного вещества (бариевой взвеси). Без контраста информативность исследования в данном случае будет практически нулевая. В зависимости от особенностей контрастирования, выделяют две разновидности рентгенографии желудка:

  • Рентгенография с обычным контрастированием.
  • Рентгенография с двойным контрастированием. По этой методике в желудок вводят и барий, и воздух, который расправляет складки органа, чтобы врач мог более тщательно осмотреть рельеф слизистой оболочки и оценить эластичность мышечного слоя.

Рентгенологические снимки позволяют оценить только структуру органа, чего, конечно же, недостаточно при изучении пищеварительного тракта.

Поэтому полноценное рентгенологическое исследование желудка обычно включает и рентгеноскпию (слежение за продвижением контраста по пищеводу, желудку, тонкой кишке в реальном времени) и рентгенографию в разных позициях.

В результате специалист может судить о том, как функционирует исследуемый орган и какие есть изменения в его морфологии.

Показания к рентгенографии желудка

Сделать рентген желудка необходимо при наличии следующих симптомов:

Кроме того, рентгенография желудка проводится после оперативных вмешательств, когда необходимо проверить эффективность осуществленного лечения и проконтролировать процесс восстановления органа. Еще одно показание – обследование больных гастритом для оценки функционального состояния желудка.

Какие заболевания можно выявить?

С помощью рентгенологического метода можно выявить:

Противопоказания к рентгенографии желудка

Рассматриваемое исследование противопоказано в следующих ситуациях:

  • при беременности;
  • при тяжелом состоянии пациента (в ходе процедуры необходимо неоднократно менять положение тела, какое-то время стоять, пить контраст, поэтому если человек ослаблен или лежачий, осуществить рентгенографию желудка не удастся, кроме того, имеет значение и негативное влияние на организм рентгеновских лучей);
  • при непереносимости контрастного вещества;
  • при желудочном кровотечении, которое продолжается.

Подготовка к рентгенографии желудка

Важно

На исследование необходимо идти с пустым желудком, поэтому последний прием пищи должен быть как минимум за 6 часов до назначенного врачом-рентгенологом времени.

Кроме того, нельзя пред процедурой курить, употреблять алкоголь и принимать лекарства.

Пожилым людям и тем, кто постоянно страдает  от расстройств пищеварения, желательно несколько дней посидеть на диете, чтобы в день исследования кишечник не был переполнен газами, которые мешают получению четких рентгенологических снимков желудочно-кишечного тракта. Для этого из рациона рекомендуется исключить следующие продукты:

  • капусту;
  • свежий хлеб и сдобу;
  • бобовые;
  • жирное мясо;
  • все молочное;
  • сладости;
  • газированную воду;
  • свежие овощи и фрукты (в больших количествах).

Кушать таким больным можно каши на воде, рыбу, курятину, нежирную говядину, овощные супы. Также можно проконсультироваться со своим врачом о необходимости приема лекарств, которые улучшат пищеварительные процессы, предупредят скопление в кишечнике газов или же очистят его от застоявшегося содержимого.

Описание процедуры

Важно

Перед процедурой обследуемый должен снять металлические украшения, чтобы не искажались рентгеновские снимки.

Рентгенологическое исследование желудка состоит из трех этапов:

  • Выполнения обзорной рентгенограммы органов пищеварительного тракта (она необходима для исключения грубых нарушений со стороны пищеварительной системы, например, непроходимости кишечника).
  • Рентгеноскопии, во время которой больной находясь в вертикальном положении должен небольшими глотками пить контрастную смесь.
  • Рентгенографии. Для получения снимков, на которых хорошо визуализируются все стенки желудка, пациента обычно просят менять положение – стоять, ложится на спину, на живот, на один и второй бок.

В целом процедура длится 20-30 минут. Обследуемые переносят ее хорошо и не предъявляют особых жалоб. Чтобы пищеварительная трубка быстрее очистилась от контрастного вещества, пациенту рекомендуется после исследования выпить литр простой столовой воды.

Интерпретация результатов рентгенографии желудка

Изучая полученные снимки желудка, врач-рентгенолог может выявить:

  • Уменьшение или увеличение просвета органа. Такие изменения характерны для дивертикулов и опухолей желудка.
  • Смещение органа. Чаще всего он опускается, такое состояние желудка называют гастроптозом. Кроме того, нарушение положения органа возникает при диафрагмальной грыже, больших опухолях в соседних органах.
  • Изменение складчатости слизистой оболочки. Сглаживание складок желудка характерно для атрофического процесса.
  • Симптом «ниши» – признак язвы желудка.
  • Дефект наполнения – обнаруживается при полипах и опухолях.

Все полученные данные специалист отображает в описании рентгенологических снимков и в своем заключении. Обычно пациент может забрать это заключение вместе со снимками (на пленке или в цифровом варианте) в день исследования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,940  4 

(55 голос., 4,09 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/rentgenografiya-zheludka-vidy-podgotovka/

Как и для чего проводится рентгеноскопия желудка

Рентгенологическое исследование желудка

Одной из самых эффективных методик диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта является рентгенологическое обследование, которое включает два метода – рентгенографию и рентгеноскопию.

Они позволяют выявить заболевания и аномалии пищеварительной системы при первых признаках возникновения патологии.

Рентген желудка назначается при подозрении на развитие язвенной болезни, онкологию, грыжу пищевода, гастрит, другие воспалительные и хронические процессы.

Чаще назначается рентгеноскопия желудка, позволяющая исследовать орган подробнее, выявив очаги поражения.

Что такое рентгеноскопия?

Рентгенологическое исследование желудка выполняется в форме рентгенографии или рентгеноскопии. Их основное отличие – в особенностях получаемого изображения. Рентгенография желудка – диагностический метод, при котором пораженный орган фиксируется на снимке.

Он всесторонне изучается специалистами из разных областей медицины. Если имеется подозрение на патологию пищевода, может быть назначена рентгенография пищевода. Главный недостаток такой диагностики заключается в том, что снимок статичен и не отражает динамики.

На нем видна локализация воспалительного процесса, но невозможно оценить, насколько нарушена функция исследуемого органа.

Если проводится рентгеноскопия, изображение показывается на экране. При этом демонстрируется не только место образования патологических клеток, но становится возможным оценить состояние органа в процессе его функционирования в данный момент. Обычно эта процедура проводится в первую очередь. Далее делается прицельный снимок того места, где обнаружено поражение.

При рентгеноскопическом обследовании большое значение имеет рентгеноанатомия желудка. На снимке он может иметь разную форму, показанную из трех разных положений. Все зависит от типа телосложения человека и тонуса мускулатуры органа. Это нужно учитывать при расшифровке полученного результата.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

С помощью рентгеноскопии исследуют состояние органов и тканей при подозрении на такие заболевания, как грыжа, язва желудка, другие патологии желудка или пищевода, кишечная непроходимость, возникновение новообразований различного типа.

При этом больного могут беспокоить боли в животе в области пупка, нарушение глотательного рефлекса, внезапная анемия невыясненной этимологии, появление кровянистых вкраплений, значительная потеря веса.

Барий, как контрастное вещество, предназначен для повышения визуализации органов, которые исследует рентген желудка. Такая процедура имеет ряд ограничений к проведению. Нельзя проводить обследование при:

  • аллергии на компоненты контрастного вещества;
  • внутреннем желудочном или пищеводном кровотечении;
  • беременности;
  • тяжелом состоянии пациента.

Иногда рентгеноскопия желудка назначается в период беременности при отсутствии угроз для жизни матери и ребенка.

Если невозможно провести рентгеноскопию, являющуюся более щадящим методом диагностики, назначают альтернативное исследование – фиброгастроскопию. В пищевод вводится трубка с эндоскопом, оснащенным камерой. Трубка постепенно продвигается по направлению к желудку. Иногда для большей визуализации выполняют эндоскопию с барием.

Подготовка пациента

Рентген желудка с барием проводится при определенных условиях. Подготовка к рентгену желудка включает следующие позиции.

  1. Соблюдение специальной диеты.

За несколько дней до обследования необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие процессу газообразования. Перед рентгеном можно употреблять в пищу яйца, нежирное мясо, рыбу, каши, приготовленные на воде.

Стоит отказаться от молочных продуктов, сладостей, мучных изделий, газированных напитков, капусты. В день обследования запрещается любой прием пищи и жидкости, оно проводится натощак. Любителям жевательной резинки нужно немного потерпеть.

  1. Отказ от вредных привычек и лекарственных средств.

Необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения и приостановить прием лекарственных препаратов.

При проблемах в работе пищеварительного тракта, когда человека беспокоят вздутие, метеоризм, запор, могут понадобиться промывание или клизма.

Для получения снимка в процессе проведения процедуры пациенту нужно выпить контраст-раствор сульфата бария. Если больной ни разу не сталкивался с данным веществом, есть риск проявления аллергии.

Перед процедурой важно избавиться от всех металлических предметов на одежде и теле.

Подготовка к рентгену пищевода проводится с учетом всех вышеперечисленных рекомендаций.

Меры предосторожности

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка проводится при отсутствии у пациента противопоказаний. Важно убедиться, что самочувствие больного в норме, нет обострения хронических заболеваний и индивидуальной непереносимости солей бария.

Как проводится рентген желудка

Рентгеноскопия желудка с применением бария – метод, дающий возможность посмотреть, как функционирует орган, каково состояние его стенок и положение в организме. Процедура занимает около получаса, в некоторых случаях – немного дольше.

Процесс состоит из двух этапов, все результаты выводятся на монитор. По мере того, как соли бария продвигаются внутрь желудка, на экран выводятся снимки, изображающие проверяемые органы.

Для достижения лучшего качества картинки пациенту рекомендуется задерживать дыхание в определенные промежутки времени.

Первая часть обследования проводится в вертикальном положении пациента. При этом орган исследуется с левой стороны. На втором этапе больному необходимо принять горизонтальное положение на специальном столе, и орган сканируется в другом ракурсе. Для равномерного распределения бария врач периодически прощупывает снаружи на теле ту область, где находится желудок.

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

При подозрении на некоторые заболевания сделать рентген желудка в вертикальной и горизонтальной позициях может оказаться недостаточным. В этом случае применяется метод, при котором используется положение пациента по Тренделенбургу. В этой позиции больной лежит на спине под углом 45°, при этом таз находится выше головы.

Данная методика часто применяется в хирургических операциях при грыже, когда необходим свободный доступ к зоне малого таза, в частности, к толстой кишке.

Когда обследуемый находится в положении Тренделенбурга, предоставляется возможность подробно рассмотреть кишечник, так как контуры органов четко прорисовываются за счет попадания контрастного вещества в кишку.

Проведение первичного контрастирования

Процедура с контрастом начинается с того, что пациент выпивает несколько миллилитров раствора сернокислого бария. Это – густая смесь белого цвета, по вкусу напоминающая мел. Такое количество раствора не представляет опасности для человека. Если имеется аллергическая реакция на сульфаты или соли бария, как альтернативу используют контрастирующее вещество в виде йодидов.

Иногда подготовка к рентгеноскопии желудка для усиления реакции контраста предусматривает прием шипучей жидкости или специальных таблеток.

Может понадобиться дополнительное введение газа, чтобы сократить складки органа и выровнять поверхность слизистой желудка.

Когда контраст полностью заполняет полость желудка, рентгенолог начинает исследовать полученную картинку.

Двойное контрастирование

Процедура проводится аналогично первичному контрастированию.

Готовится специальный раствор, в состав которого входят сульфат бария, сорбит, альмагель, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, спирт (96%), взятые в положенной пропорции. Сначала барий помещается в стакан с горячей водой.

После его растворения добавляются вышеперечисленные компоненты. Перед процедурой через специальную трубку необходимо выпить треть стакана данной смеси с контрастным веществом.

Суть двойного контрастирования заключается в том, что помимо жидкости, в желудок вводится некоторое количество воздуха. Цель процедуры – разглаживание складок, повышение четкости картинки.

Последствия рентгена желудка с барием

Несмотря на то, что вводимое количество бария не вредно для человеческого организма, рентгенография желудка и пищевода с барием может вызвать некоторые неудобства.

На протяжении нескольких дней обследуемого могут беспокоить запоры, расстройства пищеварительной функции. Каловые массы и моча изменяют цвет, становятся серыми или белыми.

Эти признаки быстро проходят, и состояние пациента нормализуется.

Если после проведения рентгена желудка или пищевода с барием описанные симптомы сохраняются на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Рентген желудка с барием — безопасная процедура при соблюдении всех рекомендаций и учете имеющихся у пациента противопоказаний.

Что показывает рентген желудка

Рентген пищевода и желудка, проводимый с применением контрастного вещества, позволяет выявить и изучить различные заболевания. При этом на рентгенограмме хорошо видно имеющуюся патологию.

Диагностируемые болезни ЖКТ:

  1. гастрит;
  2. язва;
  3. атония желудка;
  4. повышенный тонус;
  5. опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные;
  6. новообразования, выпячивание и другие дефекты стенок (дивертикул);
  7. расширение или сужение просвета пищевода, желудка;
  8. неправильное строение и патологии органов пищеварительной системы.

Педиатрия

Рентген желудка (живота) у ребенка назначается в случае крайней необходимости, когда нет другого способа провести нужное обследование. При этом родителям объясняются все плюсы и минусы этой процедуры, а также возможные последствия их отказа от ее проведения.

Рентген желудка, подготовка к которому не требует специальных усилий, проводится в присутствии родителей. За несколько дней до процедуры нужно придерживаться особого рациона питания, назначенного врачом.

При необходимости выписывают лекарственные средства, избавляющие от проблем с пищеварением.

В процессе проведения рентгена используются защитные средства, уменьшающие влияние рентгеновских лучей на детский организм.

Результаты обследования

В результате проведенной рентгеноскопии получается серия снимков, на которых просматривается состояние пищевода и желудка. Рентгенолог изучает поверхность и форму исследуемых объектов, анализирует появление и изменение теней в просвете их отверстий.

Затемненные участки снимка рентгенограммы могут свидетельствовать о различных поражениях пищеварительного тракта.

Рентгеноскопия пищевода и желудка дает точные результаты, при трактовке которых учитываются особенности положения желудка в зависимости от типа строения тела человека.

Десмоидная проба

При некоторых заболеваниях единственно возможным методом исследовать желудок является не рентген, а десмоидная проба по Сали. При этом на основании активности желудочного сока делается вывод о функционировании исследуемого органа.

Для проведения данной манипуляции больной должен проглотить содержащий синее вещество резиновый мешочек, перевязанный специальной нитью.

Внутри организма при воздействии желудочного сока нить растворяется, а кал и моча приобретают синий оттенок.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/kak-i-dlya-chego-provoditsya-rentgenoskopiya-zheludka

Проведение рентгена желудка

Рентгенологическое исследование желудка

Простое исследование является малоинформативным методом диагностики нарушений ЖКТ. Рентген желудка должен проводиться с барием, тогда осмотр получается максимально полезным и информативным.

Основные тезисы:

  • Диагностика выполняется строго по направлению врача, так как имеется лучевая нагрузка.
  • Рентген желудка и пищевода делают с использованием контрастного вещества, сульфата бария.
  • Процедура безболезненна, занимает от 20 минут до нескольких часов.

     

  • Основные показания к назначению: поиск онкологических изменений, оценка состояния пищевода при ожогах, диагностика ГПОД.
  • После проведения исследования возможно появление запора и обесцвечивание кала.
  • Проводится в комплексе с другими методами диагностики – ФГДС, УЗИ, КТ.

  • Повторное проведение возможно, но ограничено суммарной лучевой нагрузкой.

Что это за метод

Простое рентгенологическое обследование органов ЖКТ считается малоинформативной диагностикой. С целью повышения качества и значимости ее выполняют с применением контраста. Учебный фильм по проведению диагностики с барием: 

Именно такое обследования является наиболее информативным методом выявления нарушений ЖКТ (не только желудка, но и пищевода, двенадцатиперстной кишки и всего кишечника в целом). Исследование заключается в выполнении серии рентгенограмм с установленным интервалом после приема контрастного вещества.

Когда следует делать

Проведение «просвечивания» желудка осуществляется строго по рекомендациям и направлению врача. Это связано со сложностью процедуры и лучевой нагрузкой на пациента.

Кроме того, доктор, который проводит исследование, должен знать цель осмотра. Это влияет на количество выполняемых рентгенограмм и проекции для их выполнения.

Показания к диагностике пищевода с контрастом:

  • боль в грудной клетке (при исключении сердечной патологии);
  • изжога;
  • постоянная тошнота;
  • отрыжка;
  • чувство «комка» в горле;
  • химический ожог пищевода или подозрение на него аномалии развития.

Показания к исследованию желудка и 12-перстной кишки:

  • хронический гастрит с частыми рецидивами;

без структурной патологии, гастрит

  • опухолевые процессы или подозрения на их наличие (снимок гастрального рака); 

экзофитная опухоль в гастральном теле

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • пороки развития (дивертикул); 

определяется контур крупного выпячивания

  • сужение и стриктуры ЖК-тракта;
  • резкое необъяснимое снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • расстройства пищевого поведения;
  • подозрение на инородное тело.

Рентгеноскопия органов желудочно-кишечного тракта не является исключительным методом и всегда совершается в комплексе с другими видами диагностики.

Объем и целесообразность решается лечащим врачом на основании анамнеза, объективных данных и результатов предыдущих исследований.

В презентации рассказывается об Rg-методах диагностики заболеваний пищеварительного тракта с рассмотрением клинических примеров.

Подготовительный этап

Должен начинаться за 2–3 дня до процедуры. В этот период рекомендуется отказаться от жирной, жареной еды, сдобной выпечки и газированных напитков. Прием пищи ограничивается за 6–8 часов перед процедурой.

Если объем исследования включает изучение тонкого и толстого кишечника, то за час до рентгенографии выполняется очистительная клизма. В период ограничения приема пищи больным также не рекомендуется пить воду, курить и использовать жевательную резинку.

Противопоказания

Учитывая вредность рентгеновского облучения и контрастирования, врач должен принимать во внимание случаи, когда метод запрещен:

  • Беременность на любом сроке.
  • Детский возраст (ребенку старше 12 лет исследование проводится по решению консилиума).
  • Тяжелая патология (лучевая болезнь, состояние после радио- и химиотерапии, иммунодефицит, лейкоз).
  • Аллергические реакции на соли бария в анамнезе.

Облучение

Рентгеновский метод негативно влияет на организм. Вот почему важно контролировать лучевую нагрузку. Доза зависит от методики проведения исследования: при цифровом виде рентгенографии она составляет 0,1 мЗв, при пленочном – 0,8 мЗв, а при проведении «просвечивания» – 3,5 мЗв.

Коротко о последней. Это динамическая диагностика в режиме реального времени. Из-за большой лучевой нагрузки оно практически не делается. Сравним метод с флюорографией. Так, годовая доза «природной» нагрузки 2 мЗв, а при выполнении радиофотографии составляет 0,5 мЗв (при цифровой — 0,05 мЗв).

Последствия

К возможным негативным эффектам от метода относят:

  • аллергия на соли бария;
  • запоры (реакция на контраст, для минимизации проявлений рекомендуется после обследования употреблять много жидкости и продукты с высоким содержанием клетчатки);
  • согласно отзывам пациентов, прошедших диагностику, возможна тошнота, слабость, вздутие живота.

Жалобы на изменение цвета мочи не обоснованы, так как почки не участвуют в метаболизме контрастного вещества.

Рекомендации и предостережения

С учетом лучевой нагрузки исследование не может проводиться неограниченное количество раз. Поэтому нужно правильно подготавливаться к процедуре и выполнять все рекомендации врача.

Лицам с отягощенным аллергологическим анамнезом и при первичном прохождении метода необходимо сделать аллергопробу и тест на переносимость препарата бария. Хоть выполнение данного вида диагностики несет в себе определенный вред для пациента, при необходимости процедура может быть выполнена повторно.

Лучевая нагрузка на человека рассчитывается ежегодно и не должна превышать 1 мЗв для взрослого. Все данные о лучевых исследованиях вносятся в индивидуальный паспорт учета r-нагрузки. Таким образом, при отсутствии других рентгеновских методов компьютерная томография пищевода, желудка и 12-перстной кишки может выполняться до 10 раз.

Стоимость

При наличии полиса медицинского страхования и направления от врача исследование желудка с контрастом делают бесплатно в поликлинике по месту жительства.

При большой очереди в районе или при нежелании проходить обследование по адресу прописки процедура может быть выполнена на платной основе в государственных или частных центрах.

Стоимость диагностики на конец 2018 года составляет от 1500 до 4800 рублей. Цена зависит от метода (традиционная рентгенография или цифровая), количества снимков и проекций.

Купить барий для проведения процедуры в обычной аптеке невозможно и не нужно, так как цена контраста включена в стоимость исследования.

Методика проведения

Алгоритм выполнения диагностики начинается с одномоментного приема контрастного вещества пациентом: 350 мл раствора сульфата бария. Приготовление взвеси является сестринской процедурой и готовится она непосредственно перед употреблением.

Сразу же после приема вещества выполняется первый крупнокадровый снимок. Он показывает пассаж контраста по пищеводу (выявление злокачественного роста, стриктур и дивертикулов).

По мере движения красящего вещества по желудку и кишечнику в течение 30–50 минут выполняется ряд рентгенограмм в прямой, косой и боковой проекциях. Количество снимков и время их проведения решает врач-рентгенолог индивидуально.

Для оценки всего желудочно-кишечного тракта можно сделать снимки до полного выведения бария. Однако процесс довольно длительный (может занимать и целые сутки) и проводится только в условиях стационара.

Описание фото и заключение, как правило, готово через 1–2 часа после последнего снимка.

Дополнительные варианты диагностики

После проведения первой рентгенограммы в некоторых случаях возникает необходимость сделать изображение в положении Тренделенбурга. Так называется поза пациента на спине с опущенным головным концом на 45°. Такая позиция используется для диагностики дивертикулов, рака пищевода, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

Фото

торакальные структуры поджаты, жидкость визуализируется выше диафрагмы

Метод двойного контрастирования используется для тугого наполнения желудка и оценки складок во всех гастральных отделах. Назначать метод необходимо при подозрении на злокачественные процессы в органе. Существует несколько способов проведения двойного контрастирования:

  • пациент выпивает половину бариевой взвеси, затем с помощью трахоскопа вводится газ до тугого наполнения желудка;
  • пациент выпивает третью часть стакана смеси, состоящей из бария сульфата, сорбита, 97% спирта и цитрата натрия (это вещество способствует быстрому заполнению желудка пузырьками газа);
  • альтернативным способом является употребление контраста через трубочку с перфорациями;
  • также в качестве газообразующей смеси может использоваться раствор соды с лимонной кислотой. Он выпивается сразу же после красящего вещества.

Когда проведено двойное контрастирование, специалисты смотрят в 6 положениях: горизонтально на животе и спине, в правой и левой косой позиции, стоя и лежа в боковой проекции. Это позволяет хорошо просмотреть все отделы желудка и 12-перстную кишку, что невозможно при стандартном методе.

N.B. Следует помнить, что не стоит применять сульфат бария в качестве контраста при подозрении на перфорацию органа, так как вещество обладает раздражающим действием и может вызвать перитонит. В таких случаях используют гастрографин.

Альтернативные методы диагностики

Для выявления заболеваний органов пищеварительной системы помимо рентгена широко применяется гастроскопия (другое название ФГДС), МРТ и УЗИ.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед рентгеном:

  • отсутствие побочных реакций и практически противопоказаний;
  • высокая информативность и точность;
  • возможность многократного повторения исследования без боязни лучевой нагрузки.

К недостаткам диагностики относят высокую стоимость, неинформативность при заболеваниях воспалительного характера.

Ультразвуковой метод довольно широко распространен, доступен и информативен для выявления патологии внутренних паренхиматозных органов и желез. Эффективность в диагностике заболеваний желудка и кишечника невысокая, а для выявления нарушений пищевода УЗИ не применяется вовсе.

Фиброгастродуаденоскопия используется для обнаружения патологии пищевода, желудка и начального отдела кишечника. Помимо диагностической ценности, ФГДС позволяет взять биопсию слизистых, удалить полипы, остановить кровотечения и даже извлечь мелкие инородные тела из полости желудка.

К недостаткам можно отнести невозможность выявить грыжи, некоторые аномалии развития, а также дискомфорт во время процедуры. На видео представлена сравнительная картина при ФГДС и рентгене в норме.

Источник: https://uziprosto.ru/xray/rentgen-zheludka-osobennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.