Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

Методы реабилитации больных остеохондрозом

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

ОстеохондрозЛечение

Реабилитация больного при остеохондрозе позволяет снять мышечный спазм, улучшить состояние пациента. Патология представляет собой одной из частых заболеваний дегенеративно-дистрофического характера. Для заболевания свойственно истончение, дистрофия дисков и появление костных разрастаний на телах позвонков.

Какие мероприятия являются основами лечебной терапии

Остеохондроз является серьезной социальной и медицинской проблемой. Болезнь имеет хроническое течение, часто сопровождается острыми болевыми приступами, которые приводят к стойкой или временной утрате трудоспособности.

При реабилитации больного часто мучают острые, тупые, простреливающие боли в области спины, которые отдают в нижние и верхние конечности. Отмечается скованность в подвижности отделов позвоночного столба. Спровоцировать приступ могут резкие движения, переохлаждение, долгое нахождение в одной позе, простуда, подъем тяжестей.

Реабилитация больного с прогрессирующим остеохондрозом должна проводиться комплексно. Основные направления:

  1. Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Назначают противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики. В периоды обострения могут быть прописаны анальгетики с содержанием небольшого количества наркотических веществ.
  2. Воздействие на этиологические факторы. Применяются разнообразные методики для укрепления костной ткани больного, восстановления обменных процессов в позвоночнике и конечностях.
  3. В зависимости от видов нарушений, вызванных остеохондрозом, проводятся декомпрессующая реабилитация на позвоночник, стимулируются мышцы, улучшается кровообращение, проводятся противовоспалительные действия.
  4. Действия, направленные на восстановление сосудистых и нейродистрофических нарушений в тканях, позволяют ускорить восстановление больного и сформировать все условия для полноценной адаптации позвоночника.
  5. Коррекция общего состояния здоровья пациента. Помимо лечения остеохондроза, необходимо привести в норму вегетативную, эндокринную системы организма, улучшить метаболизм.

Важно, чтобы реабилитация больного включала правильно подобранные мотивационные установки и лечение психологических нарушений, сопутствующих заболеванию.

Физические способы реабилитации при остеохондрозе

У больных остеохондрозом часто выявляются нейроваскулярные нарушения, которые возникают в результате механического давления выпавших дисков, звеньев на корешки и сосуды, сопровождающие их. Возникают мышечно-тонические реакции, вследствие которых происходит ущемление близкорасположенных нервов и сосудов, происходит спазм мышц.

Для восстановления больного применяется физическая реабилитация, которая должна быть связана с медикаментозным лечением.

Программа разрабатывается с учетом особенностей пациента и тяжести патологии. Терапия включает массаж, прием лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию.

Благодаря методикам можно мягко воздействовать на организм больного. Эффективность реабилитации остеохондроза при комплексном многостороннем влиянии повышается в несколько раз.

Физиотерапия – действенный способ купировать болевой синдром, восстановить микроциркуляцию в пораженном участке спинного столба, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие, уменьшает расстройства опорно-двигательного аппарата, устраняет дистрофические и метаболические нарушения.

Физиотерапевтические методики реабилитации:

  1. Ультразвук. Высокочастотные звуковые волны проникают на большую глубину в поврежденные ткани и органы, воздействует точечно. Благодаря методике удается достичь максимального усвоения лекарственных средств.
  2. Амплипульсотерапия. Реабилитация остеохондроза при помощи методики снижает интенсивность болевого синдрома, подавляет воспаление.
  3. Магнитотерапия. Необходима для улучшения микроциркуляции крови, стимулирования регенерационных процессов в тканях, снабжения кислородом разрушающегося сегмента, уменьшения воспаления, ускорения восстановления больного остеохондрозом.
  4. Лазеротерапия. Реабилитация активизирует фотобиологические реакции в организме при помощи воздействия светом. Низкоинтенсивное красное излучение уменьшает боль, оказывает противовоспалительное действие, расширяет сосуды, способствует нормализации микроциркуляции.
  5. Ультрафиолетовое облучение. Является вспомогательной процедурой. Помогает отрегулировать обмен витамина D и кальция, которые важны для восстановления больных, которым назначен прием гормональных препаратов.
  6. Динамические токи обезболивают. В результате воздействия импульсных динамических токов уменьшается компрессия в нервных стволах, улучшается питание тканей, устраняется воспалительный процесс.
  7. Детензор-терапия. Реабилитация остеохондроза проводится при помощи вытяжки позвоночного столба под тяжестью собственного веса.
  8. Дарсонвализация. Организм больного подвергают влиянию электромагнитного поля или тока для блокирования рецепторов нервных окончаний, улучшения обмена веществ в тканях хребта.
  9. Ударно-волновая терапия. Реабилитация методом позволяет запустить воспроизведение коллагена, стимулирует разложение кальциевых отложений, восстанавливает поврежденный участок.

При остеохондрозе высокую эффективность доказали ЛФК и массаж. Чаще применяются классические приемы, позволяющие растянуть и расслабить спазмированные спинные мышцы. Широко используется рефлекторное воздействие на биологически активные точки.

При повреждении поясничной области массируют грушевидные мышцы, поясницу, заднюю область бедер и ягодицы. Реабилитация при разрушении шейного сегмента предполагает стимуляцию верхних конечностей, лестничных мышечных сплетений, предплечья.

Для облегчения состояния больного при грудном защемлении особому вниманию подвергается межреберные, паравертебральные и ромбовидные соединения.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

Источник: https://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/lechenie/reabilitatsiya-bolnogo.html

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба, приводящее к разрушению межпозвонкового диска и, как следствие, защемлению нервных корешков.

Причины возникновения и развития поясничного остеохондроза разнообразны и многочисленны, а в группу риска входят люди различного возраста и рода занятий, испытывающие нездоровые нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Для лечения остеохондроза поясничного отдела используется как консервативная терапия, так и хирургические операции.

Большинство больных подлежат консервативному лечению. План лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально с учетом преобладающих клинических симптомов. Основными задачами такого лечения являются:

  • обеспечение покоя и разгрузка позвоночника;
  • купирование болевого синдрома;
  • борьба с изменениями мягких тканей, окружающих позвоночник – например, ослабление фиксационных свойств связочно-суставного аппарата.

Снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома при поясничном остеохондрозе

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника однозначно предполагает комплексную терапию. На начальном этапе основной задачей лечения является купирование болевого синдрома.

Во время обострения заболевания, когда на первое место выходит болевой синдром, пациенту назначают постельный режим. Боли могут быть настолько интенсивными, что пациент принимает защитную позу, для того чтобы защитить поясницу от лишних движений и дополнительного раздражения. Таких поз нужно стараться избегать, для облегчения состояния под поясницу можно подложить небольшую подушку.

Все пациенты, страдающие от поясничного остеохондроза, испытывают боли различной интенсивности и характера, которые усугубляют спазм мышц вокруг пораженного участка позвоночника.

Для снятия боли назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, а в сложных случаях острой, непереносимой боли – новокаиновые блокады, то есть воздействие на нервные корешки раствором новокаина, который имеет анестезирующий эффект.

Вместе с обезболивающими препаратами во время проведения блокад могут использоваться кортикостероиды, при их применении аналгезирующий эффект усиливается и длиться намного дольше.

В ряде случаев при остеохондрозе имеется так называемый «порочный круг», когда боль приводит к спазму мышц, а тот в свою очередь приводит к усилению боли. Аналгетики позволяет разорвать эту цепочку, и после приема препарата боль утихает и не возобновляется после прекращения действия лекарства. Также успешно зарекомендовала себя акупунктура.

Успешное начало лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника обеспечивается также максимальным снижением нагрузки на позвоночник, что в некоторых случаях предполагает строгое соблюдение постельного режима.

Следующим шагом в лечении остеохондроза поясничного отдела является снижение давления мягких тканей, находящихся в состоянии спазма, на позвоночный столб и нервные корешки в месте поражения, то есть уменьшение компрессионных синдромов.

Достичь эффекта расслабления можно с помощью мануальной терапии, массажа, акупунктуры, бальнеотерапии, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, вытяжение позвоночника, мануальная терапии, в ряде случаев – хирургическое лечение.

Мануальная терапия поясничного отдела

Мануальная терапия – биомеханическое воздействие на элементы позвоночника с помощью рук терапевта. При этом используется более сотни специальных приемов, которые можно разделить на несколько техник:

  • мягкотканые техники;
  • толчковые;
  • высокоскоростные;
  • тракционные.

Техники мануального воздействия позволяют расслабить глубинные мышцы спины, нормализовать приток крови к позвоночнику, что способствует снятию эффекта сжатия нерва, увеличения амплитуды движений, ограничиваемых болью, а также, благодаря усилению притока питательных веществ, восстановлению поврежденных тканей межпозвоночного диска и позвонков.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника назначается пациентам, у которых наблюдается определенный прогресс в лечении.

Это комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, который учитывает особенности конкретного пациента.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника – это специальные физические упражнения и определенный двигательный режим, которые способствуют укреплению мышечного корсета, исправлению осанки, увеличению подвижности позвоночника, декомпрессии нервных корешков.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника особенно успешно при выполнении пациентом упражнений в воде, так как в таком случае достигается двойной эффект – расслабление мышц и снижение обычной нагрузки на позвоночник, приведшей к его поражению, а также нормированное и целенаправленное укрепление связочного аппарата и мышц. Отдельно стоит отметить, что занятия в бассейне показаны больным остеохондрозом постоянно, даже после завершения основного курса лечения с целью закрепления и поддержания его эффекта.

Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела для восстановления хрящевой ткани суставов позвонков предусматривает назначение препаратов – хондропротекторов, восстанавливающих ткани межпозвоночного диска, улучшающих его питание, насыщающих необходимыми веществами; ангиопротекторов – препаратов, улучшающих микроциркуляцию в поврежденном участке; препаратов, содержащих кальций в повышенных дозировках, а также поливитаминных комплексов. Также широкое применение нашли физиотерапевтические процедуры и массаж.

Физиотерапевтические процедуры применяются в сочетании с восстанавливающими поврежденные ткани методами лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Физиотерапия уменьшает отек, улучшает кровообращение и питание тканей, улучшает «доставку» лекарственных препаратов непосредственно к месту назначения.

Для лечения поясничного остеохондроза применяются такие методы как:

  • дарсонваль;
  • электрофорез;
  • лазерное излучение;
  • тепловые процедуры;
  • ультразвук;
  • магнототерапия;
  • фонофорез.

Вытяжение (тракция) позвоночника

Вытяжение (тракция) позвоночника – также немаловажное звено при консервативном лечении остеохондроза поясничного отдела.

При его применении увеличивается расстояние между позвонками, снижается давление на межпозвоночные диски, это приводит к декомпрессии нервных корешков, уменьшению отека мягких тканей, устранению подвывиха межпозвоночных суставов.

Например, детензор-терапия успешно применяется для снижения нагрузки и расслабления мышц и связочного аппарата, нормализации мышечного тонуса.

Хирургическое лечение поясничного остеохондроза

При несостоятельности консервативных методов лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела, когда они не приносят облегчения, больному назначается хирургическое вмешательство, суть которого сводится к удалению причины болевого синдрома (декомпрессии) и стабилизации позвоночника. В рамках декомпрессии проводят удаление части позвонка, межпозвоночного диска или его фрагмента, при этом устраняется ущемление нервов, сдавление спинного мозга и др.

Однако при этом возникает дестабилизация позвоночника, которая может привести к серьезным осложнениям. Для того чтобы их избежать, проводят фиксацию позвонков, например с помощью металлических конструкций (винтов, стержней), замещением пустот костной тканью пациента или донора, применением специальных транстплататов.

Операция в лечении поясничного остеохондроза – крайняя и крайне нежелательная мера, так как риск нарушения двигательных функций достаточно велик, как и опасность повредить дестабилизированный позвоночник в дальнейшем даже после длительного периода реабилитации.

Поясничный остеохондроз – заболевание, которое остается на всю жизнь. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника позволяет восстановить двигательные способности, уменьшить боль и вернуться к нормальному образу жизни, однако, больному необходимо в дальнейшем постоянно поддерживать здоровый образ жизни и нормировать нагрузки на спину.

Источник: https://apromed.info/xirurgiya/travmotologija-ortopedija/pozvonochnik/osteohondroz-pojasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевание остеохондроз в поясничном отделе позвоночника появляется в основном из-за слишком больших нагрузок, оказываемых на эту область. Основную группу риска составляют люди с избыточной массой тела и те, чей образ жизни предполагает регулярное поднятие тяжестей. Болезнь может усугубиться если пациент ведёт малоподвижный образ жизни или у него нарушена осанка.

Особенности болезни

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба обладает пятью позвонками, эта область подвержена наибольшим нагрузкам вне зависимости от образа жизни человека. Учитывая это, становится понятно почему остеохондроз поясничного отдела является одной из самых диагностируемых проблем позвоночника.

Ещё несколько лет назад болезни, связанные с деформацией и истощением позвоночных дисков, считались исключительно возрастным недугом и обнаруживались у пациентов в достаточно пожилом возрасте.

Дело в том, что с течением времени фиброзные кольца, позвонки и диски утрачивают свою гибкость и устойчивость, ослабевают и теряют способность противостоять травмам и деформациям.

Сегодня остеохондроз существенно помолодел, нередко можно встретить людей, не достигших даже 30 лет, но уже имеющих подобный диагноз.

Начало болезни обуславливается дистрофией и постепенной деструкцией межпозвонковых дисков. С течением времени, когда отсутствует необходимое лечение, недуг неуклонно прогрессирует, доставляя все больше дискомфорта человеку. Запущенные формы болезни значительно утяжеляют практически все жизненные процессы и чреваты различного рода осложнениями.

Причины заболевания:

  • регулярные повышенные нагрузки на позвоночник;
  • нарушения осанки;
  • кратковременная, но неравномерная нагрузка на поясничный раздел;
  • травмы спины.

В основную группу риска также входят профессиональные спортсмены и те, кто самостоятельно занимается физическими упражнениями с утяжелением.

Осложнить течение болезни могут следующие факторы:

  • неправильный режим питания;
  • постоянный недостаток сна;
  • хронические стрессы;
  • нарушения обменных процессов.

Исследования показали, что предрасположенность к остеохондрозу может иметь и наследственный фактор. У пациентов с генетической склонностью к болезни, межпозвоночные диски более рыхлые и пористые по своей структуре. Такая особенность делает их слабее и подвергает всевозможным деформациям.

Причиной остеохондроза поясничного отдела часто становятся воспалительные процессы суставов позвоночника. К таким недугам относятся: синдром Бехтерева, ревматоидный артрит или аутоиммунное заболевание.

Ослабленные мышцы в поясничном отделе тоже нередко становятся причиной деструкции межпозвоночных дисков. Из-за дистрофии мышечный пояс не способен обеспечить достойную опору позвоночнику, в результате чего диски смещаются, осанка нарушается, появляется боль и симптомы болезни.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Основным симптомом, указывающим на деформацию дисков поясничного отдела, становятся болевые ощущения. Дискомфорт возникает спонтанно во время физических нагрузок, неосторожном повороте или наклоне.

Локализация может быть точной — в крестцовом отделе, или распространятся по всей спине. Нередко боль ощущается в ногах и ягодичной зоне.

При длительном течении болезни, боль проявляется даже при малейших нагрузках, а также при чихании и кашле.

Запущенные стадии остеохондроза пояснично-крестцовых отделов, негативно сказываются на подвижности позвоночника. Пациенту с трудом даются простые наклоны и повороты. Симптоматика может выражаться и в нарушениях сна, повышенной раздражительности и упадке сил.

Возможные осложнения

В случае, когда на протяжении длительного времени не оказывается необходимое лечение, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника грозит рядом неприятных осложнений. К ним относятся:

  • проблемы мочеполовой системы;
  • нарушения и боль в области почек;
  • дискомфорт и нарушения мочеиспускательного процесса;
  • люмбалгия (хроническая боль в пояснице);
  • воспаление седалищного нерва;
  • ограничения при движениях.

Особенности лечения

Первое, что необходимо усвоить — даже если лечение заболевания прошло успешно, пациенту придётся пересмотреть большинство своих бытовых привычек и регулярно работать над своим здоровьем. Поскольку даже избавившись от недуга в результате терапии, нарушения в пояснично-крестцовом отделе могут вернуться в любое время.

Основной задачей медикаментозного лечения является избавление пациента от основных симптомов заболевания, остановки прогресса, устранения боли и постепенное восстановление позвоночника в анатомически верное положение.

Помимо фармакотерапии, при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела требуется и консервативное лечение в виде:

  1. мануальной терапии;
  2. массажа;
  3. лечебной гимнастики;
  4. соблюдения специальной диеты.

Если же по истечении 2–3 месяцев физиотерапия не приносит должного результата или заболевание продолжает прогрессировать, может быть принято решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лечить при помощи оперативного вмешательства также необходимо в случае такого тяжёлого осложнения, как — межпозвоночная грыжа.

Самым распространённым видом операции, в случае остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, является дискэктопия или удаление деформированного диска. Сегодня хирургическое лечение таких состояний все чаще осуществляется методом эндоскопии и микрохирургического вмешательства на позвоночнике.

Лечение заболевания

Самый распространённый симптом, на который приходятся основные жалобы пациентов — сильные боли. Поэтому совместно с назначением необходимого обезболивающего лекарства, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. Для избавления от боли и дискомфорта необходимо:

  • отказаться от излишней физической нагрузки;
  • посещать лечебный массаж;
  • пересмотреть свой рацион питания. Включить в него максимум полезных продуктов, одновременно отказавшись от вредных;
  • обеспечить регулярную активность (если до лечения пациент вёл малоподвижный образ жизни);
  • подобрать ортопедические постельные принадлежности.

Лечебный комплекс упражнений при остеохондрозе

Поскольку медикаментозное лечение позволяет только убрать боль и остановить воспалительные процессы, для укрепления мышечной массы пояснично-крестцового отдела и выравнивания позвоночника, пациенту назначается лечебная гимнастика.

Проводить её следует в специальных центрах под руководством квалифицированного инструктора. Комплекс упражнений должен подбираться и проводиться под контролем врача-специалиста.

Для большей эффективности, лечебную гимнастику следует совмещать со специальной диетой, направленной на насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Лечебные упражнения должны проводиться правильно и регулярно, на протяжении не менее двух месяцев. Основа комплекса — это укрепление мышечного пояса и его растяжка.

Продуктивность занятий зависит исключительно от старания и желания продуктивно лечить болезнь у самого пациента. Занятия нужно проводить регулярно с необходимой степенью нагрузки, но перетруждаться категорически запрещено.

Упражнения, которые доставляют большой дискомфорт и сильные болевые ощущения, следует исключить.

Альтернативное лечение болезни

Нередко для выравнивания позвоночника назначается ношение твёрдого фиксирующего корсета.

Мнение врачей на этот счёт разделяется, изделие действительно помогает удерживать спину в верном положении и снизить болевой эффект, но при длительном ношении наблюдается ещё большая дистрофия мышц.

Поэтому ношение корсета должно осуществляться только после назначения врача-травматолога и совмещаться с упражнениями по укреплению мышечной массы.

Во время обострения симптомов остеохондроза пояснично-крестцового отдела, с целью согревания и уменьшения болевого эффекта, разрешается ношение пояса из натуральной шерсти.

Важно! Лечить поясницу грелками и другими согревающими источниками без назначения врача — запрещено!

Особенно полезны при заболевании водные процедуры. Это может быть плаванье в бассейне, посещение массажных ванн или душ Шарко. Прекрасной профилактикой заболевания станет и регулярное посещение специальных санаториев или профилакториев.

[ratings]

Источник: http://neckpain.ru/lechenie-osteoxondroza-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Методы реабилитации при остеохондрозе позвоночника

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

Так как остеохондроз в любой форме с его рефлекторными проявлениями представляет собой заболевание, не поддающееся лечению, врачи все чаще отдают предпочтение методам немедикаментозного характера.

Это связано с тем, что лекарственные препараты, представленные сегодня на аптечных прилавках, способны лишь избавить от проявлений патологии, но не от самого недуга, а их негативное влияние на организм бывает ощутимо.

Обычно методика комплексного лечения остеохондроза шейного, поясничного и других отделов позвоночника включает в себя прием лекарств, если в них есть острая необходимость, а затем реабилитация с использованием различных процедур и техник.

Преимущества реабилитационных методов

Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника привлекательна для многих современных людей тем, что характеризуется наличием плюсов:

  • не подразумевает наличия каких-либо особых условий,
  • не требует больших денежных затрат,
  • исключает множество осложнений, с которыми связан длительный прием лекарственных препаратов.

Подробный обзор основных немедикаментозных средств реабилитации вы можете найти в различных авторефератах и темах занятий для учебных учреждений медицинской специализации.

Мы же разберем основные особенности наиболее популярных из них, которые будут интересны рядовому пациенту.

Известные составляющие комплекса физической реабилитации после лечения остеохондроза тех или иных отделов позвоночника разделяются на две группы – физические и медицинские.

К первой относятся лечебная физическая культура, массаж, гидрокинезотерапия, различные приемы вытяжения позвоночника; ко второй – рефлексотерапия, физиотерапия, терапия лекарственными травами.

Все они направлены на улучшение качества основного лечения и быстрое восстановление здоровья больных остеохондрозом.

Особенности методов физического восстановления

Главное преимущество этой группы методов заключается в том, что от прохождения процедур пациент зачастую получает удовольствие.

Связано это с тем, что каждая из них, так или иначе, связана с физической активностью, которая при правильном подходе и соблюдении техники безопасности стимулирует выработку гормонов эндорфина.

ЛФК

Тем, кто столкнулся со сложными формами остеохондроза, предстоит столкнуться с двумя периодами в занятиях лечебной физической культурой.

Первый связан с сильными болями, напряжением в мышцах как способе их защиты, а также ограниченной подвижностью позвоночника. Здесь важно направить силы на выполнение упражнений, способствующих:

  • восстановлению тонуса центральной нервной системы,
  • стимуляции кровообращения в пораженной области позвоночника,
  • расслаблению мышц в области воспаления,
  • профилактики образования спаек в канале позвоночника.

В период обострения очень важно соблюдать строгие требования. Так, главными физическими упражнениями должны стать те, что воздействуют на мелкие и средние группы мышц и суставы, расслабляя их.

Оптимальные положения для занятия – лежа на ровной поверхности и сидя на стуле. Большое внимание следует уделять махам верхних конечностей.

Противопоказаны чрезмерно активные телодвижения в области шейного отдела позвоночника, поэтому в приоритете статические вариации.

Второй же период характеризуется уже снижением болей и избавлением от гипертонуса мышц.

В его задачу входит укрепление шейных и плечевых мышц, помощь в процессе рубцевания фиброзного кольца, восстановление подвижности позвоночника, подготовка пациента к нагрузкам бытового и трудового характера.

Вводить новые, более сложные и трудные упражнения следует постепенно, контролируя состояние тела. Темп рекомендуется выбрать медленный.

Массаж

Чтобы применить эту методику в комплексном лечении остеохондроза, необязательно сразу искать хорошего массажиста за большие деньги.

Из других видов массажа, считающихся равноценными ручному, можно выбрать подводный, точечный (с выраженным обезболивающим эффектом, хорошо улучшает клеточное питание) или вибрационный.

Тракционные методы

Для подострого периода врачи чаще всего рекомендуют различные вариации вытяжения позвоночника. Самый простой способ предложил еще в семидесятых годах В. И. Козлов.

Тело пациента за подмышечные впадины фиксируется на наклонном щите (от двадцати-двадцати пяти до пятидесяти градусов) из дерева с помощью лямок.

Под собственной массой тела позвоночник вытягивается в течение некоторого времени – от пяти до тридцати минут. Для увеличения эффективности можно применять грузы или попробовать подводное вытяжение.

Большой популярностью пользуются также плавание и аквааэробика.

Медицинские методы восстановления

Чтобы воспользоваться этим вариантом, пациенту следует обратиться в специализированное медицинское учреждение, где после прохождения соответствующего обследования ему будут назначены необходимые процедуры.

Самой популярной и на данный момент наиболее эффективной считается группа физиологических процедур:

  • Электротерапия под воздействием электрического поля и аналогичного тока. Цель – вызвать тепло в мягких тканях спины и, таким образом, улучшить кровообращение и снизить болевой синдром.
  • Амплипульс – воздействие синусоидальных моделированных токов, способных проникать в глубокие слои ткани и оказывать воздействие на нервные корешки и сплетения. Один сеанс длится от пятнадцати до тридцати минут. Длительность всего курса – от восьми до пятнадцати сеансов.
  • Дарсонвализация – воздействие низкочастотными или высокочастотными импульсными токами на больные места в позвоночнике.
  • Диадинамотерапия – воздействие двукратным волновым или непрерывным током. Один сеанс длится от трех до двадцати минут. Длительность всего курса – до восьми сеансов.
  • Электрофорез – воздействие постоянным гальваническим током, доставляющим лекарственные вещества в виде новокаина, эуфиллина и тому подобных. Один сеанс длится от десяти до пятнадцати минут. Длительность всего курса – от десяти до двадцати сеансов.
  • Лазеротерапия гелий-неоновым лазером, активизирующим биоэлектрические потенциалы корешков спинного мозга.

Применяются также такие методы, как ударно-волновая, УФ- магнито- детензо-, вибро- бальнео- терапия.

Вариантов для реабилитации при остеохондрозе поясничного и шейного отделов позвоночника на сегодняшний день существует огромное количество, поэтому не стоит проводить самолечение опытным путем, а довериться компетенции специалистов.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/metody-reabilitacii-pri-osteokhondroze-pozvonochnika.html

Международный неврологический журнал 1(11) 2007

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

13 января 2000 г. в штаб-квартире Всемирной организации здравоохранения в Женеве было официально объявлено о начале Всемирной декады, посвященной костно-мышечной патологии (The Bone and Joint Decade 2000–2010). Генеральный директор ВОЗ Гро Х.

Брутланд отметила, что основная медико-социальная и экономическая нагрузка на общество связана с остеопорозом, остеоартрозом, болями в нижней части спины, ревматоидным артритом и травмами опорно-двигательного аппарата.

Проводимая декада является всемирной кампанией, направленной на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-мышечного аппарата и активизацию исследований по диагностике, профилактике и лечению этих состояний, улучшению образования в этой области.

Поэтому актуальность поиска новых средств, применяемых в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, имеет большое значение.

L-лизина эсцинат — одно из новых фармакологических средств, которое может применяться в различных областях медицины. Действующим началом препарата являются водорастворимая соль сапонина конского каштана — эсцина и аминокислоты L-лизина. Препарат нашел широкое применение в нейрохирургии и анестезиологии [2, 3], травматологии и ортопедии [1].

Эсцин — действующее вещество, выделенное из конского каштана, широко применяется для лечения хронической венозной недостаточности, геморроидального и постоперационного отека [7]. Проведенные исследования показали, что он является препаратом выбора в лечении хронической венозной недостаточности.

Эсцин улучшает эластичность вен, повышает венозное давление [9], снижает вязкость крови и проницаемость капилляров [8], уменьшает активность лизосомального протеогликана, разрушающего энзимы, активность которого увеличивается при хронической венозной недостаточности [4], обладает умеренным диуретическим действием [5].

Эсцин увеличивает содержание АТФ в венозных эндотелиальных клетках в условиях гипоксии. Это снижает, во-первых, воспалительный ответ, во-вторых — агрегацию нейтрофилов, в-третьих — повреждение вен и, в четвертых — выработку факторов роста.

Именно эти патогенетические механизмы так или иначе поддерживают венозную недостаточность и способствуют расширению вен [6].

Цель настоящего исследования — изучение эффективности препарата L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Материал и методы

В условиях клиники клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии обследовано 22 пациента с клиническими проявлениями дисгемического варианта вертебрального синдрома.

При этом варианте болевого синдрома дисциркуляторные явления в позвоночном двигательном сегменте вызваны нарушениями микроциркуляции, венозным стазом. Чаще всего у лиц с дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске наблюдается саногенетическая реакция — усиление микроциркуляторных процессов для купирования нарушений метаболизма.

Однако усиление микроциркуляторных реакций в условиях появления или существования факторов, препятствующих ему, может приводить к появлению декомпенсации и отечности тканей. Отек тканей способствует раздражению рецепторов синувертебрального нерва и появлению вертебрального синдрома.

Среди обследованных 22 пациентов 12 (10 женщин и 2 мужчин) составляли основную группу, 10 (женщины) — контрольную. Средний возраст больных основной группы составил 64,9 ± 2,6 года, контрольной — 66,6 ± 1,23 года. У пяти обследованных в анамнезе — венэктомия поверхностных вен голени и бедра.

При поступлении все больные жаловались на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности нижней конечности. Отличительной особенностью болевого синдрома являлось усиление боли в покое, а также в ночное время.

Кроме того, часть больных предъявляла жалобы на боль в шейном, грудном отделах позвоночника, боль в коленных суставах. При объективном обследовании пальпаторно выявляли болезненность позвоночных двигательных сегментов поясничного отдела по остистым отросткам и паравертебральным точкам, преимущественно на уровне L2-3, L3-4, L4-5.

Сопутствующая патология: остеоартроз коленных суставов, гипертоническая болезнь I–II ст., ИБС, холецистоангиохолит. Все пациенты получали базисную терапию, включающую прием нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы B, АТФ, при необходимости — гипотензивные препараты, массаж вдоль позвоночника, тракционную терапию за таз — подмышки грузом 2,0, ЛФК в исходном положении лежа.

Пациенты основной группы дополнительно получали 10 мл L-лизина эсцината внутривенно струйно. При первой (пробной) инъекции вводили 5 мл L-лизина эсцината.

Следует отметить, что из пяти обследованных, которые начали принимать препарат струйно, двое жаловались на жжение по ходу вены при введении L-лизина эсцината, поэтому следующим 7 больным проводилось внутривенное капельное введение препарата на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Курс лечения составлял 10 вливаний.

Применялись следующие методы исследования: рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.

Для оценки эффективности применяемого лечения до и после курса лечения применяли нейроортопедическое обследование, анкетирование с использованием Мак-Гилловского опросника боли, комбинированного с вербально-аналоговой шкалой, реовазографию голеней, коагулограмму.

Для оценки функционального состояния поясничного отдела позвоночника определяли объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскостях в сантиметрах, а также проводили тест Шобера.

Оценивали следующие показатели реовазограммы голеней: реографический индекс, характеризующий пульсовое кровенаполнение сосудов, дикротический индекс и индекс α, свидетельствующие о состоянии тонуса сосудов среднего и мелкого калибра, показатель Q-α, дающий представление о тонусе сосудов крупного калибра, диастолический индекс, характеризующий венозный отток.

Полученные результаты и их обсуждение

Все обследованные после курса реабилитации отмечали улучшение общего состояния, снижение или исчезновение боли в поясничном отделе позвоночника. При сравнении показателей визуально-аналоговой шкалы не отмечалось существенных различий в выраженности болевого синдрома у пациентов основной и контрольной групп.

Динамика данных Мак-Гилловского опросника боли указывает на достоверное снижение количества дескрипторов 1–13 подшкал (сенсорная составляющая болевого синдрома), а также общего количества дескрипторов только у пациентов основной группы. Ранговый индекс боли достоверно снизился у пациентов основной и контрольной групп.

Детальный анализ рангового индекса боли свидетельствует о достоверном снижении суммы рангов 14–19 подшкал (аффективная составляющая болевого синдрома) лишь в основной группе пациентов.

Следовательно, применение в комплексном лечении L-лизина эсцината влияет на характеристики болевого синдрома, но не оказывает существенного влияния на выраженность болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника (табл. 1).

Объем движений в поясничном отделе позвоночника у всех пациентов после курса лечения в стационаре достоверно не изменился. Увеличение показателей теста Шобера у всех обследованных свидетельствует о регрессе локальной миофиксации. Изменения объема движений в поясничном отделе позвоночника и показателей теста Шобера у пациентов основной и контрольной групп существено не отличались (табл. 2).

При анализе данных реографии за норму принимались возрастные характеристики некоторых показателей реограммы (О.В. Коркушко, 1968). У большинства обследованных пациентов до лечения реографический индекс превышал норму.

Показатель a, характеризующий время раскрытия сосудов среднего и мелкого калибра и косвенно свидетельствующий об их эластичности, был в пределах нормы у 13 пациентов, что составило 59 % от их общего числа, у 9 больных (41 %) было выявлено повышение тонуса сосудов.

Показатель Q-α у всех обследованных был в норме или выше нормы, что свидетельствует о хороших эластических свойствах сосудов крупного калибра. Распределение пациентов согласно полученным до лечения реографическим данным представлено в табл. 3.

Данные анализа абсолютных показателей реограммы в процессе реабилитации представлены в табл. 4.

Показатели реографического индекса в процессе реабилитации достоверно не изменились ни в одной из групп. Дикротический и диастолический индексы достоверно не изменились ни в основной, ни в контрольной группах.

В контрольной группе отмечено достоверное увеличение показателя α слева с 125,8 ± 7,2 мс до 154,2 ± 11,0 мс, t = 2,04, p < 0,05, что косвенно свидетельствует об увеличении периферического сосудистого сопротивления (рис.

1).

Также обращает на себя внимание динамика показателя Q-α.

У пациентов основной группы, получающих L-лизина эсцинат, отмечается отчетливая тенденция к увеличению этого показателя (справа — с 194,9 ± 9,2 мс до 217,1 ± 6,7 мс; t = 1,74; p > 0,05; слева — с 192,0 ± 9,2 мс до 204,7 ± 4,7 мс; t = 1,27; p > 0,05).

У пациентов контрольной группы, наоборот, после лечения этот показатель уменьшился (справа — с 213,2 ± 10,6 мс до 198,8 ± 8,6 мс, t = –1,84; p > 0,05; слева — с 203,6 ± 5,3 мс до 195,6 ± 7,0 мс; t = –1,47; p > 0,05) (рис. 2).

Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии L-лизина эсцината на эластические свойства сосудов как мелкого, так и крупного калибра.

Анализ показателей коагулограммы выявил, что достоверных изменений не было отмечено ни в одной из клинических групп.

Выводы

1. Раствор L-лизина эсцината для инъекций является эффективным патогенетическим препаратом в комплексном лечении больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального синдрома.

2. Применение L-лизина эсцината способствует снижению выраженности болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, изменяет его характеристики за счет снижения сернсорной и аффективной составляющих, что свидетельствует об улучшении общего состояния пациентов.

3. L-лизина эсцинат улучшает показатели реограммы пациентов основной группы за счет снижения тонуса сосудов как мелкого, так и крупного калибра.

4. У пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального болевого синдрома рекомендовано внутривенное капельное введение 10 мл раствора L-лизина эсцината на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Рекомендуемый курс лечения — 8–10 вливаний. При данном способе введения не наблюдалось побочных эффектов.

5. L-лизина ээсцинат необходимо включать в комплексное лечение больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Список литературы

1. Горидова Л. Застосування L-лізину есцинату в гострій фазі посттравматичного періоду при закритій травмі опорно-рухового апарату // Ваше здоров'я. — 2001. — № 51. — С. 4.

2. Спасиченко П.В. Клинические аспекты применения L-лизина эсцината при черепно-мозговых травмах // Новости медицины и фармации. — 2002. — № 1–2. — С. 3.

3. Усенко Л.В., Слива В.И., Криштафор А.А., Воротилищев С.М. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отеков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии // Новости медицины и фармации. — 2002. — № 7–8. — С. 3.

4. Bougelet C., Roland I.H., Ninane N., Arnould T., Remacle J., Michiels C. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil adherence to umbilical vein endothelium // Eur. J. Pharmacol. — 1998 Mar 12. — 345 (1). — 89-95.

5. Calabrese C., Preston P. Report of the results of a double-blind, randomized, single-dose trial of a topical 2% escin gel versus placebo in the acute treatment of experimentally-induced hematoma in volunteers // Planta Med. — 1993 Oct. — 59 (5). — 394-7.

6. Frick R.W. Three treatments for chronic venous insufficiency: escin, hydroxyethylrutoside, and Daflon // Angiology. — 2000 Mar. — 51(3). — 197-205.

7. Greeske K., Pohlmann B.K. Horse chestnut seed extract — an effective therapy principle in general practice // Drug therapy of chronic venous insufficiency Fortschr Med. — 1996 May 30. — 114 (15). — 196-200.

8. Marhuenda E., Alarcon de la Lastra C., Martin M.J. Antisecretory and gastroprotective effects of aescine in rats // Gen. Pharmacol. — 1994 Oct. — 25 (6). — 1213-9.

9. Sirtori C.R. Aescin: pharmacology, pharmacokinetics and therapeutic profile // Chem. Pharm. Bull (Tokyo). — 2001 May. — 49 (5). — 626-8.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/1987

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.