Рахит. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Причины, симптомы и профилактика рахита

Рахит. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Рахит – это заболевание, обусловленное нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме, и поражающее, прежде всего, костный скелет больного. Болезнь чаще всего встречается у детей в период активного роста от рождения до трех лет. Наиболее распространен рахит в северных странах, там, где солнце бывает всего несколько месяцев в году.

Рахит был известен еще в античные времена, упоминание о нем мы встречаем у Галена, античного медика, и Сорана Эфесского, оба врача жили во втором веке. Первый кто выделил рахит в самостоятельное заболевание, был английский врач Уистлер в 1645 году. А спустя пять лет болезнь детально описал также англичанин, врач-ортопед Ф. Глисон.

Он и дал болезни название «rhachitis», что на латыни означает «позвоночник», поскольку у больных он поражается первым. В начале 20 века были проведены опыты с тресковым жиром по поиску антирахитичного вещества.

Изначально предполагалось, что это витамин A, но дальнейшие опыты выявили другое вещество, названное витамином D и обладающее мощным антирахитичным действием.

Причины появления рахита

Существует несколько основных причин развития рахита у младенцев и маленьких детей:

  • Недостаток УФ-облучения. Другими словами, недостаток солнечного света. Среди факторов риска находятся дети из северных стран, дети, рожденные осенью или зимой, а также дети, которые с рождения проводят мало времени на свежем воздухе и солнце. Недостаток солнечного света приводит к нарушению синтеза витамина D в коже, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и функций костеобразования.
  • Витаминная недостаточность. Огромную роль в развитии рахита имеет недостаток таких витаминов, как D, C, A, E и витаминов группы B, а также микроэлементов: цинка, кобальта, железа, меди и магния. Для полноценного развития косной системы ребенку требуется полноценное питание, в первую очередь богатое и легкоусвояемое организмом грудное молоко, а также сбалансированная, насыщенная витаминами и минералами пища для детей постарше.
  • Патологии беременности. Различные заболевания женщины во время беременности, экстрагенитальные инфекции, несбалансированное, скудное питание матери в период вынашивания и кормления могут привести к развитию рахита у младенца.
  • Искусственное вскармливание. При кормлении грудью ребенок усваивает около 70% кальция и около 50% фосфора, тогда как при искусственном вскармливании усваивается только 25-30% кальция и фосфора. В случае невозможности кормить ребенка грудным молоком следует давать ему специальную адаптированную формулу, поскольку коровье молоко совсем не подходит для младенцев, соотношение кальция и фосфора в нем не соответствует потребности детского организма.
  • Кишечные заболевания. Различные инфекции ЖКТ приводят к нарушению минерального баланса в организме, кроме того, нарушается кислотно-щелочной баланс в сторону избытка кислот, что приводит к нарушению минерализации скелета.
  • Эндогенные нарушения. Они приводят к нарушению процесса всасывания витамина D в кишечнике, нарушению процесса перехода неактивного витамина D в активный витамин D3 в почках и печени, возможно нарушение функциональной восприимчивости рецепторов к витамину D3.
  • Недоношенность. У недоношенных детей запасы витамина D, кальция и фосфора намного меньше, а потребность в них намного выше. Часто наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса в более кислую сторону, ферментные системы почек и печени недостаточно развиты, что часто подвергает младенцев риску заболеть рахитом.

Клиническая картина рахита

Болезнь характеризуется четырьмя периодами:

  • Начальный период
  • Цветущий рахит
  • Период реконвалесценции
  • Остаточные явления

Начальный период проявляется в возрасте двух-трех месяцев и длится обычно несколько недель, но не более месяца. Он характеризуется в основном такими расстройствами нервной системы, как нарушения сна, беспокойство и капризность. Дети мало и неохотно едят. Тонус мышц снижается.

Появляется сильная потливость, особенно во время сна и кормлений, пот с кислым запахом, раздражающий кожу. Моча имеет аммиачный запах, стул неустойчивый. Появляется податливость краев большого родничка и костей черепа вдоль швов. В крови младенца падает количество фосфора, кальций остается в норме.

Начальный период заболевания очень легко пропустить, поскольку новорожденные младенцы не всегда много едят или двигаются. Главными симптомами могут стать слегка запавший родничок и резкий запах мочи.

Период разгара или цветущий рахит характеризуются размягчением костных тканей – остеомаляцией, нарушениями работы внутренних органов и мышечной системы. Первое на что можно обратить внимание, остеомаляция черепа.

В легких случаях размягчаются отдельные его участки, в тяжелых – мягким становится весь череп, а затылочная кость сильно утолщается. Из-за избыточного образования остеоидной ткани выступают теменные и лобные бугры, в результате чего лоб сильно выступает вперед, а голова приобретает квадратную форму.

Зубы прорезываются поздно, в неправильном порядке, прикус нарушен.

Грудная клетка размягчается и деформируется, верхняя ее часть разворачивается, а нижняя суживается. Кроме того, на границе костной и хрящевой ткани ребер появляются утолщения, так называемые чётки.

В области линии прикрепления диафрагмы появляется вдавливание, называемое гаррисоновой бороздой. В тяжелых случаях в поясничной части позвоночника может развиться сильный кифоз – рахитический горб.

У детей старше полугода развиваются утолщения на концах костей предплечий, запястий, голеней и фаланг пальцев. Кости ног искривляются в виде буквы Х или буквы О.

На рентгене видно, что косная ткань на окончаниях костей деформируется и становится неровной.

Из-за слабости связочно-мышечного аппарата нарушается работа суставов, они разбалтываются, а прямые мышцы живота расходятся в стороны, образуя «лягушачий» живот.

Из-за деформации грудной клетки и постоянного сдавливания диафрагмы у ребенка развивается отдышка и спадение легочной ткани, часто возникают тяжелые формы пневмонии. Возможно развитие рахитического сердца, за счет увеличения грудной полости границы сердечной мышцы разрастаются в правую сторону, пульс учащается.

У многих детей наблюдаются нарушение функции почек, печени и желудочно-кишечного тракта, гипохромная анемия, неустойчивый стул и снижение аппетита. Уровень фосфора в крови уменьшается в два раза, тогда как уровень кальция снижается в незначительной степени.

Период реконвалесценции или выздоровления характеризуется постепенным исчезновением клинических и лабораторных симптомов. Уровень кальция в крови может быть понижен, поскольку в этот период он усиленно откладывается в косных тканях.

Остаточные явления от перенесенного рахита могут проявляться еще в течение нескольких лет. Долгое время могут оставаться увеличенными печень и селезенка.

Деформация костей нижних конечностей и грудной клетки может остаться на всю жизнь, практически всегда портится осанка.

У женщин может возникнуть сужение малого таза, что в последствии приведет к невозможности родов естественным путем и потребует кесарева сечения.

Профилактика рахита

Профилактика заболевания делится на два периода:

В первый период беременной женщине следует обратить особое внимание на:

  • Питание. Оно должно быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины, микроэлементы и кислоты. В рацион должны быть включены овощи, фрукты, молочные продукты, животные и растительные масла, яйца, мясо и рыба.
  • Прогулки. Во второй половине беременности женщине необходимо проводить несколько часов на свежем воздухе. Старайтесь гулять в светлое время суток, прогуливайтесь в лесу, парках или во дворе, вдалеке от трасс и заводов.
  • Витамины. Если конец беременности приходится на осеннее или зимнее время показан прием поливитаминов или отдельно витамина D. Этим витамином насыщены рыбий жир и дрожжи.

После рождения младенца главной защитой малыша от рахита будет:

  • Свежий воздух. Следует обеспечить максимальное количество часов, проведенных с ребенком на улице, желательно в светлое время суток.
  • Грудное вскармливание. Правильная организация долгого грудного вскармливания является наилучшей профилактикой рахита. Кальций и фосфор, входящие в состав грудного молока, усваиваются детским организмом наиболее легко и полно.
  • Закаливание. Закаливающие процедуры следует начинать постепенно с первых недель жизни. Оставляйте младенца раздетым, купайте в прохладной воде, не кутайте в «100 одежек».
  • Массаж. Новорожденным необходим легкий массаж, который может делать мама. Самое важное делать массаж постоянно и увеличивать его интенсивность постепенно. Начинать же следует с простых поглаживаний.
  • Витамин D. Детям, рожденным в северных странах или в холодное время года, а также недоношенным детям показан прием одной столовой ложки рыбьего жира или витамина в каплях, более полно и легко усваивается водорастворимый витамин. Количество и целесообразность приема следует обсудить с вашим педиатром.

Тэги: рахит

Источник: https://nmedik.org/rahit-simptomy-profilaktika.html

Как диагностировать и лечить рахит у ребенка?

Рахит. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Такое заболевание как рахит у ребенка известно достаточно давно еще древним эскулапам – уже во 2 веке до н.э. врачи описывали поражение костной системы из-за развивающейся патологии.

По статистике на территории стран СНГ рахит диагностируют у 20-60%детей – именно об этом заболевании и пойдет речь далее.

Что такое рахит у ребенка?

Рахит – это патология, спровоцированная нарушением в организме ребенка обменных процессов и веществ, катастрофической нехваткой витамина Д в организме. Само заболевание поражает быстро растущих детей до года и затрагивает, прежде всего, костную и нервную системы.

Симптомы и признаки

Прежде всего, рахит поражает нервную систему ребенка, и само заболевание развивается постепенно, показывая себя первыми симптомами на 1-2 месяце жизни малыша.

Такими первичными симптомами врачи называют:

  1. Малыш начинает плохо кушать – снижается аппетит, не вскармливается привычная порция.
  2. Показывает себя и чрезмерное беспокойство ребенка – он без видимых причин вздрагивает, ворочается во сне, становится пугливым.
  3. Нарушается сон – ребенок плохо засыпает и часто просыпается, во сне может плакать, сон будет непродолжительным и беспокойным.
  4. Повышается чрезмерная потливость и сам пот приобретает особый, специфический запах с кисловатыми нотками.
  5. Нарушается стул – при привычном рационе ребенка может беспокоить запор или диарея.

При отсутствии своевременного реагирования на данные симптомы, показывают себя следующие признаки рахита.

  • Ребенок плохо держит голову, отмечается снижение мышечного тонуса.
  • Позже будет затягиваться родничок и режутся зубы.
  • Может меняться форма черепа, живот – вздувается.
  • Деформируется у ребенка и грудная клетка, ноги – искривляются во внутрь или же наружу.

Причины возникновения

Витамин Д не только поступает в организм человека, но и вырабатывается в нем под действием солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Именно он участвует в обмене фосфора и кальция, помогает организму усваивать их, укрепляет кости.

В силу этого, причинами развития рахита врачи называют:

  • Недостаток поступления в организм витамина Д с пищей и нехватка минеральных веществ в рационе ребенка.
  • Недостаточное пребывание под солнцем и именно поэтому риски развития рахита в зимние месяцы.
  • Частое злоупотребление медикаментозными, противопростудными препаратами, подавляющими выработку и всасывание витамина Д.
  • Сбой в самом процессе всасывания витамина Д в ЖКТ при течении ряда патологических процессов и заболеваний.

Чем опасно заболевание?

При диагностировании рахита и отсутствии лечения у ребенка задерживается физическое и психическое развитие – он начинает поздно вставать и ходить, ползать. Также диагностируют развитие атрофии мышц, повышается подвижность в суставах, и поздно прорезываются зубки.

Снижается иммунитет, а также снижается сопротивление болезням – это может стать причиной развития поражения внутренних органов и систем. Изменения в костях могут оставаться у малыша на всю его дальнейшую жизнь – развивается искривление и плоскостопие, деформируются тазовые кости.

Полезно знать! В более позднем возрасте последствия рахита могут проявляться в виде снижения зрения и близорукости, анемии и частых приступах ОРВИ. В зрелом возрасте последствие рахита показывает себя чаще всего развивающимся остеопорозом.Истории наших читателей!
“Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина – читать обязательно!”

Как диагностировать рахит?

Для постановки точного диагноза врачи проводят забор и исследование крови на предмет наличия кальция и фосфора, также определяется и уровень щелочной фосфатазы. Также проводится и рентгенограмма – она показывает такие патологии как развитие ракитных четок и деформацию костей, искривление конечностей.

Лечение заболевания

Лечение рахита проводится комплексно, отталкиваясь от первопричин, спровоцировавших патологический процесс.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Медикаментозное лечение

Чаще всего, лечение рахита проводится в домашних условиях, предусматривая проведение процедур, не требующих госпитализации. Сам курс лечения основан на коррекции у ребенка режима дня и двигательной активности, рациона малыша и мамы, достаточное пребывание на солнце и свежем воздухе.

Прежде всего, необходимо чаще выводить ребенка на солнце – солнечные ванны весьма полезны в лечении рахита. Также показан прием комплекса витаминов и достаточного количества белка, минералов.

Из медикаментов врачи назначают:

  1. Аквадетрим – водный настой витамина Д3.
  2. Девисол, Вигантол – это масляные растворы, содержащие витамин Д3 в высокой концентрации.

Лечебная норма дозы витамина Д составляет 2 000 – 5 000 МЕ, которую назначают ребенку к приему на протяжении 1-1.5 месяцев.

В будущем дозировка снижается до 400-500 МЕ и принимают на протяжении 3-4 месяцев. Главное при приеме витамина Д проводить постоянный контроль анализа мочи для недопущения передозировки – большие его дозы могут оказывать токсическое влияние на организм.

Массаж

Благотворно на состояние здоровья малыша влияет и массаж – это могут быть поглаживания и растирания спины и живота, груди, ног и рук. С целью укрепления мышечного корсета показано регулярно переворачивать ребенка со спины на живот и обратно, учить его ходить, ползать.

В отношении массажных движений – врачи рекомендуют взять на вооружение следующие:

  1. Начинают сеанс с поглаживания. Это успокоит малыша и позволит повысить тонус ЦНС – плавные, скользящие движения проводят по конечностям и животику, спине.
  2. Растирание предусматривает более интенсивное массирование глубоких слоев дермы – они помогают активизировать обменные процессы и повысить эластичность южных покровов.
  3. Разминание мышц позволит усилить кровоток и вывести излишки продуктов обмена, усиливая силу сокращения, расслабляя мышечный корсет.
  4. Вибрация – предусматривает собой колебательные движения, которые улучшают в организме обменные процессы и нормализует тонус мышц. Непрерывная вибрация поможет расслабить, а вот прерывистая – помогает повысить тонус мышц.

Питание при рахите

В курсе лечения немаловажное значение имеет питание – стоит вводить продукты, богатые на витамин Д и иные соединения, соли фосфора и кальция, витамин С.

В процессе организации режима питания стоит соблюдать следующие принципы:

  • Прикорм вводят на 1-2 месяца раньше обычного – овощное пюре и кисломолочные продукты, рыбий жир.
  • Показано вводить продукты, богатые на витамин Д – желток яйца и печень, пюре из мяса и почек.
  • Показано вводить в рацион каши и свежие фрукты, овощи по сезону, приготовив из них пюре и соки. Яблоки и тыкву, морковь, гречка и овсянка, манная каши – их вводят в рацион по мере роста малыша.
  • В обязательном порядке рыбу и морепродукты, орехи.

Меры профилактики

Профилактика рахита – это залог здоровья ребенка и она включает в себя ряд простых правил:

  1. Соблюдение полноценного рациона, богатого на витамин Д, а также такие соединения как фосфор и кальций.
  2. В обязательном порядке стоит вводить в рацион добавление витамина Д детям, проживающим в северных регионах или же переведенных на искусственное вскарамливание.
  3. Прием солнечных ванн каждый день – прекрасная профилактика рахита.
  4. Активные движения и развитие, практика применения закаливания – все это служит профилактикой рахита и залогом полноценного развития ребенка.

Примечание! Рахит – это серьезное заболевание, способное спровоцировать тяжелые последствия при отсутствии своевременного лечения. Но при ранней его диагностике и успешном лечении, соблюдении правил профилактики – побороть рахит можно.

Врач ревматолог с богатым опытом в ортопедии и остеопатии. Практикующий доктор, кандидат медицинских наук и автор сайта osteostop.ru. На протяжении 22 лет помогает людям избавляться от проблем с суставами, болезней спины и позвоночника.

Рахит у ребенка — симптомы, причины, диагностика, лечениеСсылка на основную публикацию

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/drugie/raxit-u-rebenka-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Рахит у детей: симптомы, лечение и профилактика рахита у детей

Рахит. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Состояние здоровья маленького ребенка во многом зависит от того, чем родители его кормят, как долго с ним гуляют на улице и как точно выполняют рекомендации педиатра.

Если малыш постоянно находится дома, не получает маминого молока, если в его рацион своевременно не вводятся прикормы, а все питание ограничивается коровьим молоком или несбалансированными по составу молочными смесями, у него может развиться рахит.

Рахит – это болезнь, связанная с дефицитом витамина Д и нарушением минерального обмена в организме. Страдают от рахита дети первого года жизни, причем среди заболевших больше всего недоношенных малышей и «искусственников» (деток, питающихся молочными смесями).

Для жизни ребенка рахит опасности не представляет, но в случае отсутствия адекватного лечения данное заболевание может оставить после себя след на всю жизнь – заметные деформации скелета, неправильный прикус, плоскостопие и прочие подобные нарушения.

Причины и механизмы развития рахита Факторы риска рахита Симптомы рахита Диагностика Лечение рахита – Питание и режим дня – Медикаментозное лечение рахита 6. Профилактика рахита у детей

Причины и механизмы развития рахита

Известно, что для формирования полноценной костной ткани необходим кальций, фосфор и витамин Д, обеспечивающий всасывание двух первых веществ в кишечнике. В организм ребенка все эти соединения поступают с продуктами питания (грудным молоком, желтком, растительным маслом, рыбой, овощами и пр.), а витамин Д еще и синтезируется в коже под действием солнечных лучей.

Новорожденные малыши появляются на свет уже с запасом кальция, фосфора, витамина Д (эти вещества особенно активно скапливаются в организме плода в последние недели внутриутробной жизни, но только при условии, что мама правильно питается и регулярно гуляет на улице), поэтому до 1-2 месяцев их костная ткань развивается нормально.

В последующем же и из-за исчерпывания запасов, и из-за активного роста детский организм начинает нуждаться во все большем и большем количестве «строительного» материала. Если эта потребность не удовлетворяется, кальций и фосфор вымываются из костей. Из-за этого костная ткань становится менее плотной и легко деформируется.

Отсюда и все неприятные проявления рахита со стороны скелета.

Помимо влияния на костную ткань, нарушение фосфорно-кальциевого обмена негативно отражается на состоянии мышц и нервной системы ребенка. У больных отмечается задержка психомоторного развития, гипотония мышц и прочие патологические симптомы.

Таким образом, основная причина рахита – это дефицит витамина Д, определенную роль в развитии заболевания играет также нехватка кальция и фосфора. Возникает такое дефицитное состояние в следующих случаях:

  • Если ребенок не получает все необходимые ему вещества с пищей. Например, когда грудное молоко родители заменяют несбалансированными смесями либо коровьем молоком, когда поздно вводятся прикормы (после 6-8 мес.), когда в рационе малыша доминируют каши, особенно манная.
  • Если кожа ребенка не облучается солнечными лучами долгое время.
  • Если в кишечнике нарушены процессы переваривания пищи и всасывания полезных веществ (если у ребенка есть заболевания желудочно-кишечного тракта, даже самое полноценное питание не уменьшит риск развития рахита).

Факторы риска рахита

Помимо явных причин для рахита можно выделить и ряд факторов риска:

  • Недоношенность (детки, родившиеся раньше срока, не успевают сделать «запасы» полезных веществ – это, во-первых, во-вторых, у них намного чаще бывают проблемы с кишечником да и вообще с системой пищеварения в целом).
  • Большой вес новорожденного (чем малыш крупнее, тем больше питательных веществ и витаминов ему необходимо).
  • Многоплодная беременность. Детки, рожденные от такой беременности, как правило, начинают ощущать нехватку в кальции и фосфоре еще внутриутробно. Кроме того, такие малыши чаще рождаются преждевременно.
  • Врожденные нарушения со стороны органов пищеварения.
  • Смуглый цвет кожи (у смуглых деток в коже вырабатывается меньше витамина Д).

Симптомы рахита

Первые признаки рахита, на которые родителям необходимо обязательно обратить внимание:

  • Повышенная потливость малыша (маму должно насторожить, что даже когда прохладно у ребенка во время кормления выступает пот на лобике и носике, что у него сильно потеют ручки и ножки и т.д.).
  • Плохой сон, беспричинное беспокойство, вздрагивание.
  • Облысение затылка.
  • Запоры (при рахите развивается гипотония мышц, в том числе и стенки кишечника, поэтому перистальтика ослабевает, что приводит к задержке каловых масс).

Эти симптомы, могут появляться уже на 3-4 месяцах жизни ребенка. Если заболевание будет выявлено на этой стадии (ее называют начальной) и пролечено, никаких негативных последствий для здоровья малыша не останется. Если этот момент пропустить, заболевание будет прогрессировать (перейдет в стадию разгара), и у ребенка появятся уже более серьезные симптомы патологии:

  • Деформации черепа, конечностей и туловища. Показательный признак – уплощенный затылок, большой лоб, О- или Х-образное изменение ног и т.д.
  • Сильная мышечная слабость, из-за которой появляется еще один показательный симптом – «лягушачий живот».
  • Отставание в моторном развитии (ребенок не начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, хотя его сверстники уже все это делают и т.д.).
  • Позднее прорезывание зубов.
  • Различные нарушения со стороны внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта).

Постепенно состояние ребенка, конечно же, улучшается (этап выздоровления начинается где-то через 6-7 месяцев после начала болезни), но сформировавшиеся костные деформации исчезают не полностью, со многими из них детки остаются на всю жизнь. Это и узкий таз, и большие лобные бугры, и неправильный прикус, и деформированная грудная клетка (сдавленная с боков и выпяченная вперед), и плоскостопие.

Диагностика

Поставить диагноз «Рахит» опытный врач может, как говориться, на глаз, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти одно простое исследование – анализ мочи по Сулковичу.

Это качественная проба на кальций в моче, взятой у малыша перед первым утренним кормлением.

Для проведения анализа следует подготовиться (приобрести мочеприемник, чтобы было удобнее собирать мочу ребенка, сделать некоторые ограничения в питании и т.д.).

В тяжелых случаях, когда врачам необходимо выяснить степень нарушения фосфорно-кальциевого обмена и глубину поражения костной ткани, больному проводится более обширное обследование, включающее:

  • Анализы крови на электролиты (кальций и фосфор), активность щелочной фосфатазы (показатель разрушения костной ткани), а также метаболиты витамина Д.
  • Определение содержания кальция и фосфора в суточной моче.
  • УЗИ костей предплечья.
  • Рентгенографию (в последнее время применяется редко).

Лечение рахита

Лечить деток с рахитом необходимо комплексно, используя специфические и неспецифические методы (обязательно учитывая причину недуга).

Неспецифические методы – это и питание, и правильный режим дня ребенка, и различные общеукрепляющие процедуры (массаж, гимнастика, травяные, солевые и хвойные ванночки и т.п.). К специфическим методам относят назначение препаратов витамина Д, кальция и фосфора, искусственное облучение кожи ультрафиолетом (последнее время применяется все реже и преимущественно у недоношенных детей).

Питание и режим дня

Питание деток с рахитом должно быть направлено на обеспечение организма всеми необходимыми веществами. Для малышей до года лучшей пищей является грудное молоко. Если же возможности кормить ребенка грудью нет, следует выбирать адаптированные молочные смеси, коровье и козье молоко для этого не подходит.

Также важно своевременно вводить прикормы, поскольку потребности ребенка с каждым месяцем растут, а количество полезных веществ в женском молоке с каждым месяцем, наоборот, уменьшается. Поэтому педиатры не рекомендуют кормить ребенка исключительно грудью после 6 месячного возраста.

Для ребенка с рахитом первый прикорм можно вводить уже с 4 месяцев, причем лучше, если это будет овощное пюре, к которому со временем необходимо добавлять натуральные источники витамина Д – растительное масло, яичный желток, а после 7-8 месяцев – рыбу и мясо. Помимо этого, больному малышу необходимы фруктовые пюре и соки, а также творог и кисломолочные продукты. А вот с кашами, особенно манной, лучше повременить.

Что касается режима дня, то он должен быть организован таким образом, чтобы ребенок ежедневно не меньше 2 часов находился на улице. Причем не обязательно подставлять малыша под прямые солнечнее лучи (это даже вредно), достаточным будет свет, пробивающийся сквозь зелень деревьев.

Кроме того, следует делать с ребенком зарядку, водить его на массаж (или делать самостоятельно после консультации со специалистом). Также деткам с рахитом показаны солевые, травяные, хвойные ванны (какую выбрать, подскажет врач). После таких процедур ребенок будет лучше есть и спать.

Медикаментозное лечение рахита

Основа данного лечение – это прием витамина Д, причем какой препарат использовать и дозу должен назначать только педиатр, поскольку при рахите опасна как малая доза лекарства (не будет эффекта), так и завышенная (будет гипервитаминоз).

Кроме витамина Д малышу могу назначить препараты кальция и фосфора (без витамина Д их принимать нецелесообразно). Недоношенным деткам нередко рекомендуют комплексные медикаментозные средства, в которых помимо витамина Д присутствуют другие витамины, а также все необходимые минералы.

Профилактика рахита у детей

Рахит относится к заболеваниям, развитие которых очень легко предупредить с помощью ряда профилактических мер. К таким мерам относят:

  • Прием витамина Д (400-500 ЕД) ежедневно в течение года, кроме мая-сентября. В регионах с недостаточным количеством солнечных дней перерывы в приеме препарата не делаютс. Для недоношенных малышей врач может назначить большую дозу витамина.
  • Рациональное питание. В первые месяцы жизни – исключительно грудное молоко, после 4 месяцев – грудное вскармливание и прикормы по возрасту.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе. В теплое время года желательно не закутывать сильно малыша, а хоть какие-то части его тела подставлять под непрямые солнечные лучи.

Помимо этого, предпосылки к здоровому будущему мама может дать своему ребенку еще во время беременности. Для этого женщине необходимо сбалансировано питаться, больше гулять на воздухе и принимать витаминно-минеральные комплексы, если их назначит врач.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

27,625  1 

(167 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/raxit-u-detej-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Рахит

Рахит. Причины возникновения. Симптомы. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Рахит – это болезнь детей грудного и раннего возраста, связанная с нарушением нормального формирования костей в период их интенсивного роста.

Впервые медицинское описание рахита дал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 году. Название заболевания произошло от греческого слова rhachitis, что означает позвоночник.

Это не случайно, ведь искривление позвоночника является очень характерным проявлением рахита.

Причины рахита

Ребенок заболевает рахитом при недостаточном поступлении в организм витамина Д в период активного роста. Это происходит под влиянием ряда причин:
• Дефицит солнечного облучения. Установлено, что до 90% витамина Д образуется в коже под влиянием солнечного света. Причем этой способностью обладают только лучи с длиной волны 290-315 нм.

В крупных городах с высоким уровнем загрязнения и задымления поверхности земли достигает лишь небольшое количество таких лучей. Установлено, что пребывание на улице в течение 1-2 часов с облучением только кистей рук и лица обеспечивает ребенка витамином Д на целую неделю.

Но, к сожалению, многие дети и их родители, особенно жители больших городов, часто прогулке по улице предпочитают пребывание дома.

• Особенности питания. Установлено, что наиболее часто рахит встречается у детей на искусственном вскармливании, получающих смеси с недостаточным содержанием витамина Д. Кроме того, у  детей на естественном вскармливании при позднем введении прикормов риск развития рахита также возрастает.

Это объясняется тем, что в 1 литре женского молока содержится 40-70 МЕ витамина Д, в то время как в 1 г желтка куриного яйца-140-390 МЕ, поэтому очень важно своевременно вводить прикормы согласно специальному календарю.
Для нормального развития костной системы помимо витамина Д важно поддержание оптимального баланса поступления кальция и фосфора.

Установлено, что в крупах содержатся некоторые вещества, которые снижают всасывание кальция в кишечнике. Поэтому избыток каш в рационе ребенка может привести к рахиту. Кроме того, в настоящее время в овощах из-за большой распространенности фосфатных удобрений увеличено содержание фосфора.

Это, в свою очередь, мешает нормальному поступлению кальция в организм и приводит к активации ряда гормонов, негативно влияющих на обмен витамина Д.

• Факторы беременности. Известно, что наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора в организм ребенка происходит на последних месяцах беременности.

Поэтому дети, родившиеся раньше положенного срока, более предрасположены к возникновению рахита по сравнению с доношенными детьми.

Но необходимо учитывать, что неправильное питание женщины и недостаточная двигательная активность во время беременности повышает частоту заболевания даже у детей, которые родились в срок.

Под действием этих причин в организме ребенка формируется дефицит витамина Д. Это, в свою очередь, приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике.

Кальций в недостаточном количестве поступает в кости, нарушаются процессы роста костной ткани, кости деформируются. Кроме того, кальций является важным элементом, участвующий в сокращении мышц.

Поэтому при рахите мышцы ребенка становятся вялыми, атоничными.

Отдельно выделяют также семейный гипофосфатемический рахит, или фосфат-диабет, или витамин-D-резистентный рахит, причиной которого является генетическая мутация, это заболевание передается по наследству и его лечение в корне отличается от рахита, вызванного вышеперечисленными причинами.

Возможные симптомы рахита

В течение заболевания различают несколько периодов. Начальный период рахита не имеет специфических симптомов и нередко пропускается родителями. Как правило, первые признаки рахита появляются в возрасте 3-4 месяцев. Ребенок становится беспокойным, пугливым, плохо спит и кушает.

В месте с этим появляется характерная потливость: липкий пот с кислым запахом, особенно во время сна или кормления. У малыша сильно потеет головка, он трется об подушку, и в области затылка образуются залысины.

Этот период длится около 2-х месяцев, далее заболевание переходит в период разгара.

В это время на первый план выходят отчетливые изменения костей. Наряду с естественными родничками, в лобной и теменной области головы появляются очаги размягчения кости.

За счет этого меняется форма черепа: затылок уплощается, лобные и теменные бугры увеличиваются в размерах и выступают, возможно, западение переносицы с формированием седловидного носа. Голова кажется очень большой по сравнению с туловищем, в некоторых случаях становится асимметричной.

Неправильная форма черепа вызывает сдавление  головного мозга, что приводит к задержке умственного и физического развития. Скелет грудной клетки также деформируется. В области ребер спереди с обеих сторон появляются утолщения костной ткани, так называемые рахитические четки.

Грудная клетка несколько сдавливается с боков, а в области грудины выпячивается вперед, возникает «куриная» или «килевидная» грудь. В области спины формируется рахитический горб-кифоз.

Изменение костного каркаса грудной клетки препятствует нормальному росту и развитию внутренних органов. Так, например, из-за сдавления легких такие дети часто болеют простудными заболеваниями, при деформации сердца и сосудов возможно развитие сердечной недостаточности.

На костях рук и ног, особенно это выражено в костях предплечий, образуются утолщения костной ткани – «рахитические браслеты». Кости фаланг пальцев также утолщаются. Одновременно с этим формируется О-образное или Х-образное искривление ног в сочетании с плоскостопием.

Внешний вид пациентки с рахитом. Обращает на себя внимание «килевидная» грудная клетка, формирующийся рахитический горб, «рахитические браслеты» на руках, Х-образное искривление ног.

Внешний вид пациента с рахитом. У ребенка определяется неправильная форма черепа, большой атоничный живот, слабость связочного аппарата нижних конечностей.

О-образное (справа) и Х-образное (слева) искривление ног.

Для детей с рахитом характерно более позднее закрытие родничков, задержка прорезывания зубов. Из-за деформации костей челюсти формируется неправильный прикус. Характерным симптомом для рахита является большой живот, возникающий из-за дряблости мышц передней брюшной стенки.

За счет слабости связочного аппарата ребенок может забрасывать ноги на плечи, совершать самый причудливые движения в суставах. Больные дети гораздо позже, чем сверстники, начинают держать головку, садиться, ходить.

В разгаре заболевания у многих маленьких пациентов диагностируется анемия, увеличение селезенки и лимфатических узлов.

После лечения наступает период выздоровления, который характеризуется исчезновением мягкости костей, мышечной слабости, анемии. В возрасте 2-3 лет у части переболевших рахитом детей выявляются необратимые костные изменения («рахитические четки», О-образная деформация ног, «килевидная» грудная клетка) на фоне отсутствия изменений в лабораторных анализах.

На основании изменений в анализах крови, а также тяжести поражения внутренних органов определяются степени рахита. Для первой степени свойственны изменения начального периода.

Рахит второй степени подразумевает умеренно выраженные изменения костей и внутренних органов.

Для третей самой тяжелой степени рахита характерны выраженная деформация костей, а также значительные изменения внутренних органов с задержкой умственного и физического развития.

Родителям очень важно при возникновении даже минимальных признаков заболевания обратиться к педиатру. Обычная потливость у ребенка может быть связана с такими заболеваниями, как вегетативная дистония, сердечная недостаточность, гиперфункция щитовидной железы, простуда, поэтому важно не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Применение современных препаратов при рахите в большинстве случаев приводит к полному излечению.

  Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать формирования необратимых костных изменений, нарушения нормального роста и развития внутренних органов, в том числе головного мозга, что в тяжелых случаях могут стать причиной  задержки развития и инвалидности ребенка.

Диагностика рахита

Как правило, для диагностики рахита педиатр может предложить сдать анализы крови.

В анализах крови характерно снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, кальция, фосфора, на фоне повышения уровня щелочной фосфатазы как специфического показателя разрушения костной ткани.

Для подтверждения диагноза рекомендуется рентгенограмма костей. Для рахита характерными являются признаки разрушения костного вещества.

Эффективное лечение подразумевает правильное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, а также лекарственную терапию.

Особенности питания и образа жизни при лечении рахита

Для грудных детей рекомендуется естественное вскармливание со своевременным введением прикормов. При кормлении смесями предпочтение отдается смесям, сбалансированным по витаминам и микроэлементам. Меню детей не должно быть однообразным. В достаточном количестве ребенок должен получать продукты, богатые витамином Д и кальцием.

К таким продуктам относятся: рыба, особенно жирные сорта (семга, скумбрия), молоко и молочные продукты, яичный желток, сливочное масло, печень.
Ежедневно в течение 2 часов ребенок должен пребывать на свежем воздухе. Площадь поверхности кожи, на которую попадают солнечные лучи, должна быть максимальна.

Поэтому даже в холодную погоду личико ребенка нужно стараться оставлять открытым.

Медикаментозное лечение рахита

Медикаментозное лечение рахита заключается в назначении препаратов витамина Д (холекальциферол, альфакальцидол). Прием препаратов витамина Д начинают с дозировки 2000 МЕ в сутки с постепенным увеличением дозы до 5000 МЕ.

Курс лечения в среднем составляет 35-45 дней. После нормализации лабораторных показателей дозу витамина Д постепенно уменьшают, а затем полностью отменяют препарат.

При необходимости может быть рекомендовано проведение повторного курса через 3-6 месяцев.

Кроме препаратов витамина Д при сниженном уровне кальция в крови назначается карбонат кальция. Дозировка подбирается индивидуально согласно выявленному дефициту кальция.

Для повышения образования витамина Д в коже в некоторых случаях рекомендуются процедуры ультрафиолетового облучения, которые проводятся по определенной схеме.

В восстановительном периоде рекомендованы массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Массаж и лечебная гимнастика должны проводиться регулярно, с постоянным увеличением нагрузки. Это способствует восстановлению тонуса мышц, повышению иммунитета. Из физиотерапевтических методов рекомендуются лечебные ванны.

Хвойные ванны предпочтительны у детей с повышенной возбудимостью нервной системы, солевые для вялых, апатичных детей. Хорошим эффектом обладают ванны из отваров трав: подорожник, череда, ромашка, корень аира. Данное лечение проводится курсами 2-3 раза в год, на курс лечения 8-10 ванн.

После перенесенного рахита ребенок в течении как минимум трех лет находится под наблюдением специалистов.

Возможные осложнения рахита

При выраженной деформации костей черепа развивается тяжелая умственная недостаточность.

Искривление костей грудной клетки приводит к нарушению осанки, а сдавление легких предрасполагает к развитию пневмонии, туберкулеза и других инфекционных заболеваний. Деформация таза может осложнить родовой период у женщин.

Искривление костей конечностей, а также мышечная слабость, препятствует нормальному физическому развитию ребенка. За счет изменения структуры костей у детей с рахитом чаще бывают переломы.

Профилактика рахита

Для профилактики рахита маленьким детям, помимо правильного питания и достаточного пребывания на свежем воздухе, рекомендуется закаливание, массаж и лечебная гимнастика.

Здоровые дети раннего возраста в осенне-зимний-весенний период в профилактических целях должны получать 400-500 МЕ витамина Д в сутки. В настоящее время выделяются группы риска по рахиту.

Дети, находящиеся в этих группах, нуждаются в проведении специфической профилактики. К группам риска относятся дети:

• недоношенные, с дефицитом массы тела.• С хроническими заболеваниями внутренних органов.• С заболеваниями, связанные с нарушением всасывания витамина Д и кальция из кишечника (гастроэнтерит).

• С ограниченной двигательной активностью (парезы, параличи, постельный режим после травм и операций).

Специфическая профилактика проводится с 10-14 дня жизни, назначается прием по 400-1000 МЕ витамина Д ежедневно, за исключением летних месяцев, в течение первых двух лет.

Прогноз при рахите благоприятный при своевременном проведении лечения. После выздоровления при условии соблюдения профилактических мероприятий рецидив заболевания наблюдается редко.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/orthopedics/956-rahit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.