Рассеянный множественный склероз

Содержание

Рассеянный склероз: симптомы, методы лечения, кто в группе риска?

Рассеянный множественный склероз

Множественный склероз — это аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. В норме антитела, производимые нашей иммунной системой, помогают защитить организм от вирусов, бактерий и прочих инородных объектов. Однако при множественном склерозе иммунная система разрушает миелиновую оболочку — особое вещество, которое окружает и защищает нервные клетки.

Что такое множественный склероз?

Множественный склероз — это аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. В норме антитела, производимые нашей иммунной системой, помогают защитить организм от вирусов, бактерий и прочих инородных объектов. Однако при множественном склерозе иммунная система разрушает миелиновую оболочку — особое вещество, которое окружает и защищает нервные клетки.

Задачей нервной системы является отправка электрических сигналов от различных частей тела к мозгу и обратно. Мозг здорового человека быстро передает сигнал вначале через позвоночник, а затем через разветвленную нервную сеть. Но при повреждении или уничтожении миелиновой оболочки нервов они теряют способность настолько же эффективно доставлять сигналы.

Это нарушение может проявиться во множестве симптомов по всему телу.

В чем особенности жизни с множественным склерозом?

наиболее распространенной формой множественного склероза является рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз. эта форма заболевания отличается наличием приступов, во время которых симптомы заметно усугубляются. после приступов следуют периоды восстановления, характеризующиеся полным или частичным исчезновением симптомов.

сами же приступы могут быть спровоцированы инфекцией, в частности, гриппом. более чем у 50% страдающих рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом людей развивается вторичный прогрессирующий тип заболевания, обострения в котором сопровождаются постепенным ухудшением самочувствия.

примерно у 15%-20% больных множественным склерозом это заболевание выражается в первично-прогрессирующей форме. эта форма множественного склероза характеризуется постепенным и непрерывным ухудшением состояния без какой-либо ремиссии. наконец, четвертая форма — прогрессивно-рецидивирующая — встречается редко.

она характеризуется постепенным усугублением состояния с внезапными периодами облегчения. часто симптомы множественного склероза носят умеренный характер, но некоторые люди теряют способность писать, говорить или ходить.

симптомы

Множественный склероз нарушает нормальную работу органов чувств, движения и мышления. Его симптомы у разных людей могут отличаться, а зависит это, прежде всего, от локализации клеток с поврежденной миелиновой оболочкой.

Симптомы множественного склероза могут усиливаться и отступать, а длительность приступов может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев.

После каждого из них симптомы могут на какое-то время исчезнуть (ремиссия), но при этом на пораженном участке возможно рубцевание, наносящее необратимый ущерб клеткам. К основным симптомам множественного склероза относятся:

  • Нарушения зрения, включая раздвоение, размытость, частичный дальтонизм, глазную боль, а также полную или частичную потерю зрения в одном глазу
  • Нарушения мышления и памяти
  • Утомляемость
  • Мышечная слабость, головокружение, тремор
  • Онемение или слабость одной стороны (или нижней части) тела
  • Проблемы с концентрацией и чувством баланса
  • Недержание кала или мочи
  • Онемение или покалывание участков тела
  • Ощущение, схожее с ударом током, при определенном повороте головы

Кто входит в группу риска?

Статистически множественный склероз встречается у женщин почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. При этом представители европеоидной расы рискуют столкнуться с этим заболеванием чаще представителей любых других рас.

Кроме того, если у кого-то из ваших близких родственников (родителей, братьев/сестер) диагностировали множественный склероз, ваш собственный риск существенно возрастает. В принципе, это заболевание вполне может развиться в любом возрасте, но чаще всего оно фиксируется между 20 и 40 годами.

При наличии другого аутоиммунного заболевания, к примеру, болезней щитовидной железы или диабета 1 типа, риск развития множественного склероза возрастает. Ряд исследований показали, что место проживания также может влиять на вероятность заболеть.

По статистике люди, проведшие детство в регионах с умеренным климатом, чаще страдают от множественного склероза.

Причины развития

Никто не знает точных причин развития этой болезни. Скорее всего, она является результатом сочетания внешних, вирусных и генетических факторов. На сегодняшний день с множественным склерозом связывают многие вирусы, причем перенесенная в детстве вирусная инфекция может спровоцировать развитие склероза во взрослой жизни.

Как понять, что у меня множественный склероз?

Специальных анализов для определения множественного склероза не существует. Из-за этого он, как и любые другие аутоиммунные болезни, зачастую крайне сложно диагностируется. В большинстве случаев первые симптомы проявляются на глазах, вызывая размытие или удвоение зрения, а также цветовые искажения.

В то же время, симптомы могут поразить и другие части тела. По всем перечисленным причинам врач задаст вам вопросы о перенесенных ранее заболеваниях и применит сразу несколько стратегий для выявления множественного склероза.

Перед постановкой диагноза врач исключит другие возможные причины появления проявившихся у вас симптомов. Для этого он может назначить следующие анализы и процедуры: Анализ крови. Анализ крови покажет признаки наличия других заболеваний, симптомы которых схожи с множественным склерозом.

 Неврологическое обследование. Врач может направить вас на прием к неврологу, который проверит, насколько хорошо функционирует ваша нервная система. Специальные процедуры направлены на выявление изменений в движении глаз, мышечной координации, речи, рефлексов и работе органов чувств. Люмбальная пункция.

 Проба жидкости из позвоночника позволит выявить чрезмерное количество клеток крови или белков, связанных с развитием множественного склероза. Кроме того, эта процедура помогает исключить вирусную инфекцию и ряд других возможных причин. Магнитно-резонансное исследование (МРИ).

 МРИ создает детальное изображение мозга и позвоночника, демонстрируя любые очаговые поражения (если таковые имеются). В то же время, их наличие не обязательно свидетельствует о множественном склерозе.

Лечение

К сожалению, в настоящее время лекарства от множественного склероза не существует. Тем не менее, сочетание медикаментозной, речевой и реабилитационной терапии помогает контролировать и снижать интенсивность симптомов, замедлять прогрессирование заболевания и поддерживать нормальный образ жизни.

Что дает медикаментозное лечение?

Некоторые препараты, назначаемые при множественном склерозе, помогают облегчить симптомы и устранить конкретные нарушения. Другие — предотвратить долгосрочные проявления заболевания.

Иногда пациенты с умеренной выраженностью симптомов решают отказаться от приема конкретных препаратов из-за связанных с ними рисков и тяжелых побочных эффектов. Как бы то ни было, врач обсудит с вами все плюсы и минусы этого типа лечения.

Какие симптомы можно вылечить посредством приема препаратов?

Определенные препараты позволяют справиться с целым рядом распространенных симптомов заболевания. К таковым относятся:

  • Нарушения работы мочевого пузыря: толтеродин, оксибутинин
  • Запоры: размягчители стула, слабительные средства
  • Депрессия: венлафаксин, пароксетин
  • Эректильная дисфункция: тадалафил, алпростадил
  • Боли: фенитоин, габапентин
  • Мышечная скованность и спазмы: дантролен, баклофен
  • Нарушения мочеиспускания: десмопрессин, метенамин, феназопиридин

Что дают стероидные препараты?

Во время приступов пораженные нервные участки могут воспаляться, сопровождаясь болью и потерей функциональности определенных частей тела. Так вот, стероиды снижают воспаление, позволяя впоследствии восстановить нормальное функционирование.

В частности, при множественном склерозе назначают преднизон (перорально) и метилпреднизолон (в форме инъекций). Как правило, стероидные препараты принимаются на протяжении короткого промежутка времени для облегчения симптомов.

При этом они не применяются для лечения долгосрочных проявлений заболевания.

Какие препараты позволяют устранить долгосрочные проявления?

Интерфероны — это группа натуральных белков, вырабатываемых клетками человеческого организма. Установлено, что они замедляют усугубление симптомов склероза в долгосрочной перспективе.

Как правило, эти препараты назначаются в форме инъекций, а к наиболее распространенным из них относятся Интерферон бета-1a и Интерферон бета-1b.

В то же время, одними из возможных побочных эффектов приема интерферонов являются сильное повреждение печени, депрессия и схожие с гриппом симптомы. Считается, что глатирамера ацетат блокирует клетки, которые повреждают миелин — защитный слой нервных клеток.

Прием этого препарата обычно снижает частоту приступов и образование новых очагов. Глатирамера ацетат назначается в форме ежедневных инъекций. К его побочным эффектам относятся сыпь или боль в месте укола, пальпитации сердца и одышка.

Какие еще препараты применяются для лечения?

Натализумаб и митоксантрон назначаются при более тяжелых или сложных случаях заболевания. Когда другие препараты не дали ожидаемых результатов, обычно применяется натализумаб.

В то же время, этот препарат обладает целым рядом серьезных побочных эффектов, поэтому его нельзя использовать в сочетании с другими средствами, модифицирующими течение заболевания.

Одним из установленных побочных эффектов является повышенный риск фатальной инфекции головного мозга.

Митоксантрон иногда назначается пациентам при усугублении рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза или его переходе в прогрессирующую форму, при которой интенсивность симптомов непрерывно усиливается. Его побочные эффекты включают снижение устойчивости к инфекциям, а также повышенный риск развития болезней крови и сердца.

Существуют ли другие виды лечения?

Да, при множественном склерозе пациентам назначаются различные виды терапии. К наиболее распространенным из них относятся: Физиотерапия. Она помогает сохранить силы, баланс, осанку и способность ходить, а также облегчить боль и снизить утомляемость.

Физиотерапия включает в себя растяжку и укрепляющие упражнения в сочетании с обучением использования вспомогательных средств, таких как костыли, кресла-каталки и скутеры. Наконец, физиотерапевт поможет вам адаптировать программу тренировок к проявившимся симптомам и приступам.

 Реабилитационная терапия. Целью реабилитационной терапии является повышение уровня самостоятельности и безопасности человека в домашних и рабочих условиях. Врач покажет, как использовать всевозможные вспомогательные средства при выполнении повседневных задач.

Также он посоветует, какие модификации рабочего места позволят существенно повысить эффективность труда. Наконец, он поможет вам и дальше получать удовольствие от любимых занятий и хобби. Речевая терапия. Множественный склероз нарушает контроль над мышцами, используемыми для речи и глотания.

Речевой терапевт научит вас общаться как можно четче и покажет техники безопасного проглатывания пищи.

Что нужно делать, чтобы оставаться как можно более здоровым?

Множественный склероз зачастую требует от человека внесения определенных изменений в образ жизни, за счет которых удастся как можно дольше поддерживать силу и здоровье. Ниже приведены несколько наиболее эффективных мер. Питание.Соблюдайте питательный сбалансированный рацион с низким содержанием жиров и высоким — клетчатки.

Здоровый рацион обеспечит надежную работу иммунной системы и максимально улучшит самочувствие. Физическая активность. Если врач не говорит иное, продолжайте заниматься спортом. Физические нагрузки улучшают мышечный тонус и силу, равно как и чувство баланса и координации. Упражнения на растяжку помогают бороться с ригидностью и усилить подвижность тела.

Не говоря уже о том, что любые нагрузки в целом улучшают настроение. Отдых. Полноценный отдых не менее важен, чем физические нагрузки. Множественный склероз сопровождается повышенной утомляемостью, поэтому следует уделять как можно больше внимания сигналам вашего организма. Создайте на работе и дома условия для периодического комфортного отдыха.

 Воздействие температур. Некоторые людей при множественном склерозе борются с симптомами посредством воздействия тепла, однако будьте крайне осторожны с саунами, горячими ваннами и душем. Дело в том, что чрезмерное воздействие тепла приводит к повышению мышечной слабости. Если же воздействие тепла вызывает у вас дискомфорт, попробуйте обратную методику.

Возможно, вам станет легче в прохладной ванне или просто при включении кондиционера. Поддержка. Заручитесь поддержкой семьи, друзей, коллег, участников специализированных групп, вашего врача и других специалистов. Поверьте, это позволит вам гораздо легче и эффективнее справляться со всеми проблемами, сопровождающими множественный склероз.

Постарайтесь вести максимально привычный образ жизни, продолжая уделять время любимым занятиям.

Как еще заболевание может повлиять на мою жизнь?

Любое хроническое заболевание сопряжено с постоянной психологической и эмоциональной нагрузкой. Множественный склероз может сказаться на вашей работе, отношениях, качестве сна, рационе питания и способности справлять с нагрузками.

Все эти факторы непосредственно влияют на настроение и психологическое состояние. Именно поэтому так важно посещать опытного психолога, который научит вас справляться со стрессом и получать жизненно необходимую поддержку от близких людей.

Более того, во многих случаях с ним нужно проконсультироваться и всем членам семьи больного человека.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Передается ли множественный склероз генетически? Значит ли это, что я вхожу в группу риска?
  • У меня диагностирован множественный склероз. Каким образом я могу предотвратить учащение приступов и общее усугубление состояния?
  • Как понять, что у меня множественный склероз? Как удостовериться, что у меня его нет?
  • Существует ли лекарство от множественного склероза? Какие исследования проводятся в этой области?
  • Каковы возможные побочные эффекты от принимаемых мною препаратов?
  • Что делать, если я считаю, что у меня развилось обострение?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/rassejannyj-skleroz/

Множественный (рассеянный) склероз [LifeBio.wiki]

Рассеянный множественный склероз

В действительности рассеянный склероз – болезнь молодых, поражающая людей 20-40 лет в самый активный их период жизни, когда они начинают делать карьеру, создают семьи, рожают детей.

Сейчас в мире проживает более 2 миллионов пациентов с рассеянным склерозом, их число в России превышает 70 тысяч.

Это хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон в головном и спинном мозге.

Это приводит к воспалению в центральной нервной системе и последующей дегенерации. Рассеянный склероз считают аутоиммунным заболеванием, при котором собственные Т- и В-лимфоциты пациента попадают в головной мозг и начинают разрушать миелиновые оболочки.

Разные типы течения – разная терапия

Существует несколько типов течения рассеянного склероза – ремиттирующе-рецидивирующий (рецидивирующий) , который встречается у большинства пациентов, и первично-прогрессирующий, диагностируемый у 10-15% заболевших.

Их течение различно. При рецидивирующем течении  состояние ремиссии чередуется с рецидивами заболевания: для снятия обострений существуют более десятка препаратов, первый из которых, интерферон-β-1b, появился в еще 1999 году.

Специалисты также выделяют вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, в который со временем переходит рецидивирующая форма – клинические обострения прекращаются, эффективные ранее лекарства перестают помогать и заболевание прогрессирует.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе клинические обострения отсутствуют – заболевание постепенно прогрессирует, а состояние пациента ухудшается.

— Пациент в среднем за 10 лет теряет способность к передвижению без посторонней поддержки, не может обслуживать себя самостоятельно, сталкивается с нарушениями зрения и речи».

Симптомы развернутой стадии

На более поздней стадии заболевания появляется много других признаков рассеянного склероза у женщин: поражения некоторых черепно-мозговых нервов, явные мозжечковые расстройства, нарушение чувствительности и двигательной функции.

Для развернутой стадии характерны такие симптомы:

  1. Нарушение сухожильных и мышечных рефлексов. Брюшные рефлексы становятся слабыми или отсутствуют совсем, глубокие рефлексы могут повышаться.
  2. Атаксия (нарушение согласованности движений). Почти всегда болезнь проявляется такими симптомами, как: снижение тонуса мышц, нарушение координации и замедление речи, больной сложно управляться с предметами, например, с ложкой.
  3. Парезы — паралич конечностей считается самым распространенным симптомом рассеянного склероза.
  4. Нарушение чувствительности. В первую очередь, снижается чувствительность в мышцах и суставах ног, что приводит к обездвиживанию больной.
  5. Патологии нервов. При рассеянном склерозе глубокой степени часто наблюдается ущемление зрительного, лицевого, тройничного и отводящего нервов.
  6. Негативная реакция на тепло. У больных может отмечаться усугубление симптомов при приеме горячей ванны или пищи, однако такие проявления быстро проходят.
  7. Расстройства выделительных функций. Заболеванию свойственны такие симптомы, как: запоры, частые или слишком редкие мочеиспускания, нарушение или полное отсутствие месячных.
  8. Пароксизмальные нарушения: мышечные судороги и спазмы, приступы эпилепсии, эпизодические галлюцинации являются частыми симптомами глубокой стадии заболевания.
  9. Интенсивные боли. Головная боль, мышечная, суставная, боль, вызванная защемлением корешков нервов, являются частыми симптомами заболевания.

Почти у всех пациентов на поздней стадии заболевания диагностируются нейропсихологические расстройства: астения, вегетативные нарушения, истерическая реакция.

Депрессия — это постоянный симптом рассеянного склероза, который присутствует у больной в течение всего периода.

Рассеянный склероз ремитирующего течения

Соотношение «цена-качество» этих препаратов не установлено (по данным за 2012 год).24)
На фоне приема вышеописанных препаратов у больных РТРС гораздо реже случаются припадки.

Оба интерферона и глатирамер-ацетат считаются препаратами «первого порядка» (основными), снижая вероятность рецидивов примерно на 30%.

Вовремя начатое комплексное лечение совершенно безопасно для здоровья и значительно улучшает самочувствие больного Прием интерферона на фоне клинически изолированного синдрома (КИС) снижает вероятность развития МС.

По данным за 2011 год, принцип действия и свойства более новых препаратов (финголимода, терифлуномида и диметил-фумарата) до конца не изучены.26).

Признаки и симптомы

Для рассеянного склероза характерен очень долгий латентный период. В некоторых случаях он может составлять несколько лет.

Это связано с тем, что функции пораженных нервных волокон какое-то время компенсируются за счет здоровых. Поэтому первые признаки заболевания проявляются только тогда, когда поражение волокон составляет сорок и более процентов.

Для этого расстройства нет определенных первичных симптомов, у каждого человека заболевание проявляется по-разному. Чаще всего оно начинается с нарушений зрения и чувствительности.

Лечение и уход

Редкие и атипичные формы», которое прошло при поддержке компании «Рош» в Ярославле 24 мая.

Полностью вылечить пациентов с рассеянным склерозом нельзя, однако, назначая им существующие в настоящее время на фармацевтическом рынке лекарства, можно избавить их от ряда симптомов, отсрочить наступление инвалидизации.

В России пациенты получают необходимые им лекарства по программе «Семь нозологий», однако пациентам с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом предложить пока нечего.

Все дело в том, что до последнего времени эффективного препарата для таких больных просто не было не только в нашей стране, но и в мире.

«Обеспечение пациентов стало значительно лучше, проблемы все-таки существуют. Для того, чтобы их преодолеть, в первую очередь необходимо создать регистр пациентов, которого в нашей стране на сегодняшний день нет, — говорит Ян Владимирович Власов, д.

м. н, профессор, Президент Общероссийской Общественной Организации инвалидов-больных рассеянным склерозом (ОООИБРС).

— Пациенты с первично-прогрессирующим типом течения заболевания на данный момент не получают лечение по программе «Семь нозологий», поскольку пока в России нет зарегистрированных лекарственных препаратов для данного типа течения рассеянного склероза.

Однако как только они появятся, государству необходимо проявить солидарность с пациентами с этим диагнозом, обеспечив их инновационной терапией».

И, кажется, у таких пациентов действительно появилась надежда. Прорыв в этой области стал возможен после того, как стало ясно, что в патогенезе заболевания участвуют не только Т-клетки, но и В-лимфоциты.

В данный момент официально одобренным средством лечения РС является терапия препаратами изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС).

Данный тип лечения позволяет добиться положительных результатов при ремитирующих формах РРРС и ремитирующих формах прогрессирующего течения РС.

На сегодняшний день не существует терапии для лечения ППРС без ремитирующих форм, однако лечение активно ищется учеными и фармацевтическими компаниями во всем мире.

Несмотря на то, что рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, существует несколько видов терапии, помогающих значительно облегчить ход болезни и избежать рецидивов.

Лечение прежде всего направлено на восстановление функции нервной системы после того, как у человека случился очередной припадок, и позволяет избежать рецидивов и, как следствие, инвалидности.

Как и при лечении любого другого заболевания, антисклеротические препараты могут вызывать побочные эффекты. Именно поэтому некоторые прибегают к нетрадиционным методам лечения, эффективность которых не доказана.

Припадки

При острых приступах МС, когда кортикостероиды уже не помогают, на помощь приходит плазмоферез.
.

Прогнозы

Ход развития МС в будущем зависит от его типа, пола и возраста человека, первичной симптоматики и степени инвалидности заболевшего.

Около 40% больных МС доживают до шестидесяти. И, тем не менее, от последствий данного заболевания умирают 2/3 человек.

Основной причиной ухода из жизни является суицид, тогда как люди с высокой степенью инвалидности чаще умирают от различных инфекций и осложнений.

Источник: https://sklerozi.top/simptomy/pervichno-progressiruyushchiy/

Множественный склероз симптомы

Рассеянный множественный склероз

В развернутую стадию заболевания чаще наблюдаются симптомы поражения пирамидных, мозжечковых, зрительных и чувствительных путей, отдельных черепных нервов и нарушение функций тазовых органов.

Двигательные нарушения занимают ведущее место среди проявлений болезни. Парезы более выражены в проксимальных отделах конечностей. Особенно часто наблюдается нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез. В руках мышечный тонус чаще снижен.

У большинства больных отмечается повышение сухожильных и периостальных рефлексов, особенно в ногах, раннее снижение или выпадение брюшных рефлексов. Чаще наблюдаются рефлексы Бабинского, Россолимо. Могут быть клонусы стоп и коленных чашечек.

Нередко бывают нистагм, скандированная речь, дрожь при выполнении пальце-носовой пробы (триада Шарко), нарушение равновесия, шаткая походка, чувствительные расстройства. Среди субъективных нарушений отмечаются парестезии и боли различной локализации.

Объективные нарушения чувствительности преобладают в нижних конечностях, снижается или теряется главным образом вибрационная и мышечно-суставная чувствительность. Поверхностная чувствительность меняется реже, в основном за радикулоневритичним типу. Проводнику и сегментарные нарушения встречаются редко.

В развернутую стадию часто выявляется патология зрительных нервов: снижение зрения, сужение полей зрения на красный и зеленый цвет, скотомы, полная или частичная атрофия височных половин дисков зрительных нервов.

Поражение вестибулярных нервов проявляется головокружением, нистагмом; лицевых — асимметрией лица; подъязычного — девиацией языка. Частые запоры, половая слабость и нарушение менструального цикла наблюдаются на всех этапах патологического процесса.

У многих больных, особенно при длительном течении заболевания, развиваются различной степени выраженности психические расстройства: эмоциональная лабильность, эйфория, некритическое отношение к своему состоянию.

Наряду с типичным ремитирующим и прогрессирующим течением возможны атипичные варианты множественного склероза. Описанная острая форма, которая характеризуется бурным развитием и нередко смертельным исходом. Встречается доброкачественный (стационарный) течение болезни.

Среди осложнений чаще наблюдаются пневмонии, циститы, пиелонефрит, пролежни. Продолжительность болезни колеблется в широких пределах, за исключением острых случаев с бульбарными расстройствами.

Смерть наступает от присоединения интеркуррентных заболеваний, от уросепсису и сепсиса, связанного с обширными пролежнями.

Лечение склероза разсеянного (множественного)

В стадии ремиссии больным с иммунодефицитом назначают иммуноглобулин, левамизол, переливания малых доз донорской крови и кровезаменителей, препараты тимуса: тималин, Т-активин.

Проводят лечение миорелаксантами при высоком мышечном тонусе (мидокалм, баклофен, сибазон в сочетании с дифенином), иглоукалывание, точечный массаж. Для борьбы с хронической инфекцией мочевыводящих путей назначают 5-НОК, фуразолидон или фурагин.

Для коррекции дисфункции вегетативной нервной системы показаны вегетотропные средства, при головокружении — стугерон, циннаризин, по показаниям — психотропные средства.

При гиперкинетической форме рассеянного склероза используют адреноблокаторы (пропранолол, тразикора), препараты диазолинового ряда (пипольфен, дипразин, фенкарол), антидепрессанты (амитриптилин, пиразидол), показаны ЛФК, массаж (при низком мышечном тонусе), общеоздоровительные мероприятия. еда должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и солями калия.

Курсы лечения (1-2 раза в год) следует проводить в неврологическом стационаре, а терапию для поддержания в период ремиссии — амбулаторно.

Прогноз склероза разсеянного (множественного)

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://spravochnik.vse-zabolevaniya.ru/nervnie-bolezni/skleroz-razsejannyj-mnozhestvennyj.html

Множественный склероз: причины и лечение

Множественный склероз — рецидивирующее заболевание центральной нервной системы, при котором объектом атаки является миелин, защитная оболочка нервных волокон в головном и спинном мозге. Эти нервные волокна начинают покрываться твердыми склеротическими пятнами, которые прерывают передачу сообщений по нервным путям зрения, ощущений и произвольных движений.

В результате может иметь место множество симптомов, главным образом, атаксия (отсутствие мышечного контроля, приводящее к спазмам и нарушению координации), мышечная слабость, сонливость и дрожь, крайняя усталость, онемение и паралич конечностей, нарушение контроля над мочевым пузырем, помутнение или иные нарушения зрения и речевые затруднения.

Болезнь поражает женщин в 1,5 раза чаще, чем мужчин, и возникает преимущественно в более холодных регионах и только в редких случаях — в тропических и субтропических зонах. Обычно она начинается в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

Течение ее, однако, настолько разнообразно, что практически непредсказуемо.

За первым приступом, который обычно длится от двух до шести недель, может последовать период без каких-либо симптомов в 10 или 15 лет; с другой стороны, болезнь может возвращаться каждые несколько месяцев или недель, обычно с все более короткими интервалами.

Причина ремиссии состоит в том, что разрушаемый и заменяемый рубцовой тканью миелин — демиелинизация может восстанавливаться (ремиелинизация). Со временем может возникнуть прогрессирующая и перманентная недееспособность, но точно предсказать течение болезни невозможно. Однако 30% пациентов оказываются в инвалидных креслах в течение 20 лет от первоначальной постановки диагноза.

Диагностика

Множественный склероз трудно диагностировать на основе единичного приступа или даже нескольких приступов, потому что симптомы очень многообразны и часто напоминают симптомы инсульта, опухоли мозга, сифилиса, неврита или других заболеваний.

Однако диагноз почти всегда может быть подтвержден магнитно-резонансным сканером, который обнаруживает демиелинизацию. Это считается аутоиммунной болезнью.

По пока неизвестным причинам клетки иммунной системы поворачивают свое мощное химическое оружие против миелиновой оболочки, защищающей нервные волокна головного и спинного мозга.

Лечение

Болезнь пока остается неизлечимой, и исследованию различных методов лечения мешают частые случаи самопроизвольной ремиссии, которые не дают возможности сказать точно, эффективна ли терапия или болезнь просто отступает сама.

Искусственная форма гормона иммунной системы бета-интерферона, по-видимому, модифицирует аномальную иммунную реакцию, связанную с приступами множественного склероза, и в 1993 году получила одобрение как лекарство против этой болезни.

В следующем году хорошо себя проявили два других лекарства, еще одна искусственная форма бета-интерферона и совершенно иной агент, кополимер-1; ожидается, что они также будут одобрены.

Иные способы лечения строго паллиативные, включая медикаментозную и физическую терапию против спазмов, избегание переутомления и перегрева и своевременное внимание к мочевым инфекциям и подобным вторичным проблемам. Во время нового приступа специфические симптомы часто снимаются лечением кортизоном и АКТГ, принимая орально или инъецируемыми.

У женщин множественный склероз не нарушает ни менструации, ни фертильности. Беременность возможна.

Есть некоторые свидетельства, что она ухудшает симптомы болезни, но другие специалисты предполагают, что подавление иммунной системы во время беременности может временно улучшить состояние женщины и что беременность не повлияет на будущую дееспособность.

Решение завести семью должно основываться на степени дееспособности женщины в данный момент времени, способности ее заботиться о своих детях в последующие годы и выдерживать стресс, связанный с ростом семьи.

Могут использоваться любые средства контроля над рождаемостью при условии, что координация женщины позволяет ей справляться с ними. Однако ВМС противопоказаны женщинам с онемением в тазовой области, поскольку они могут не почувствовать возможного смещения этого устройства.

Половое влечение может ослабляться в периоды крайней усталости, а при нарушении ощущений ухудшается способность достижения оргазма.

Однако некоторые женщины, теряющие чувствительность в тазовой области, находят, что другие участки тела становятся более чувствительными к сексуальной стимуляции.

Во время полового сношения и мастурбации может возрастать недержание мочи, что иногда можно предотвратить, заранее опустошив мочевой пузырь. В периоды ремиссии многие пациенты способны вести нормальную или почти нормальную жизнь.

напишите вопрос в форме ниже:

Источник: http://vasherezume.ru/mnozhestvennyj-skleroz-simptomy/

Рассеянный склероз: формы и стадии

Рассеянный множественный склероз

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

  1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
  2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

  1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
  2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
  3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
  4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
  5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
  6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

  1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
  2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
  3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

  • онемение в теле;
  • невнятная речь;
  • мужская импотенция;
  • нарушения деятельности мочеполовой системы;
  • сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Атипичные формы

В последнее время всё чаще стали встречаться случаи атипичных форм:

  • рассеянный склероз с ранним дебютом (до 16 лет);
  • с поздним началом (после 45 лет);
  • «злокачественная» (быстро прогрессирующая) форма — нарастание стойкого неврологического дефицита за короткий период времени (2-3 года);
  • «доброкачественная» или «мягкая» форма (сохранение полной физической активности и трудоспособности в течение значительного периода времени).

Последняя атипичная форма, «мягкая» (благоприятная), применима к заболеванию весьма условно, так как она сохраняется лишь определённый период, переходя впоследствии к быстрому прогрессированию и формированию за короткий промежуток времени стойкого неврологического дефицита. Исследования показали, что в большинстве случаев спустя 20-22 года от начала заболевания «мягкая» форма сменяется стремительными дегенеративными процессами, более активными, чем при классическом типе течения.

Поздний дебют рассеянного склероза чаще всего быстро прогрессирует и переходит к вторично-прогрессирующей форме. Злокачественный рассеянный склероз, как, впрочем, и доброкачественный, чаще встречается в молодом возрасте.

Самым сложным вопросом в облегчении состояния больного и в терапии данного заболевания является правильная постановка диагноза и достоверное определение формы рассеянного склероза и его стадии. К сожалению, вылечить данную болезнь невозможно, а вот оттянуть момент наступления инвалидизации — вполне реально.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/formy-rs

Симптомы и лечение рассеянного склероза

Рассеянный множественный склероз

Головной мозг и нервная система имеют уникальное строение. Когда в одной из структур происходят патологические изменения, страдает весь организм. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое рассеянный склероз, каковы симптомы и лечение данного заболевания, как вовремя определить признаки патологии и каковы причины возникновения болезни.

В чем суть заболевания

Рассеянный склероз – хроническое дегенеративное заболевание, при котором в мозговых и нервных структурах образуются очаги димиелинизации. Болезнь склонна к прогрессированию и пораженные очаги формируются неравномерно.

Важно! Рассеянный склероз – это не то же самое, о чем нередко говорят пожилые люди – это тяжелая патология, способная привести к инвалидности.

По-другому рассеянный склероз называют рассеянным энцефаломиелитом. У мужчин патологию диагностируют чаще, чем у женщин. Чаще заболевание развивается у взрослых людей в возрасте от 20-40 лет, у детей практически не встречается.

Примечание! Все же известны случаи, когда патология возникала у ребенка до 15 лет и у взрослых пациентов, кому за 50.

Болезнь может развиться при беременности, однако это не увеличивает риск возникновения патологии. Иногда рассеянный склероз развивается после родов. Но кормление при данной болезни не противопоказано.

Рассеянный склероз встречается среди населения земли достаточно часто. Статистика подтверждает, что болезни больше подвержены люди европеоидной расы. Заболевание относится к категории аутоиммунных патологий, так как по непонятным причинам разрушение происходит именно под воздействием собственных иммунных клеток.

Этиология развития болезни

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рассеянного склероза, стоит понять, какие процессы происходят внутри организма человека и приводят к таким серьезным нарушениям.

Основу центральной нервной системы представляют нервные волокна, с помощью которых осуществляется передача информации. Каждое из них покрыто жироподобным веществом – миелином. Когда иммунные клетки, Т-лимфоциты, принимают эти ткани за чужеродный материал, начинается развитие рассеянного склероза.

В результате миелиновая оболочка постепенно разрушается. Это делает нервные волокна «нерабочими», образуются очаги поражения. Это приводит нарушению процессов передачи нервных импульсов. Некоторые сигналы вообще не передаются.

На фоне воздействия иммунных клеток, неправильно воспринимающих собственные ткани организма, образуются склеротические участки, где вместо нормальных клеток образуются рубцы, не выполняющие никакой функции. Такие очаги могут локализоваться как в головном мозге, так и в спинном.

Примечание! Прогноз при рассеянном склерозе может быть благоприятным при условии раннего начала лечения, так как миелиновая оболочка имеет склонность к самовосстановлению.

Причины развития патологии

К сожалению, современная медицина не может выявить четкие причины, из-за которых формируется такой диагноз, как рассеянный склероз. В то же время длительные исследования позволили составить широкий перечень состояний, заболеваний и факторов, оказывающих влияние на иммунные процессы в организме.

Рассеянный множественный склероз возможен ввиду таких факторов:

  • перенесенные вирусные инфекционные заболевания (преимущественно краснуха, герпес, корь и другие);
  • стрессовые состояния;
  • хирургические вмешательства;
  • генетическая предрасположенность;
  • полученные травмы головного мозга;
  • другие системные заболевания;
  • тяжелые интоксикации;
  • нехватка витаминов в организме, особенно, витамина Д;
  • действие радиационного излучения;
  • перенесенная вакцинация от вирусного гепатита.

Вероятность развития рассеянного склероза повышается среди тех людей, которые с ранних лет страдают от избыточного веса или от ожирения. Применение женщиной гормональных контрацептивов также повышает риск возникновения патологии.

О наследственной предрасположенности к рассеянному склерозу долго ведутся споры. Однако доказано, что среди семей, в которых есть один человек с такой патологией, риск пострадать от рассеянного склероза повышается в 4-20 раз. Следовательно, склонность к болезни способна передаться по наследству.

Неправильное питание также напрямую влияет на состояние организма. Употребление соли в увеличенном количестве способно спровоцировать активизацию иммунной защиты в искаженной форме. Важно следить за количеством таких продуктов в рационе:

  • сыры разных сортов;
  • соления;
  • готовые полуфабрикаты;
  • фаст-фудом;
  • колбасы.

Лица, страдающие от сахарного диабета и от расстройств, связанных с выработкой гормонов надпочечниками, чаще сталкиваются с симптомами рассеянного склероза, чем остальные люди.

Отрицательное воздействие способны оказать токсические вещества, с которыми периодически контактируют все люди. Это могут быть краски, промышленные химикаты, бытовая химия.

Курение и злоупотребление алкоголем также нарушает протекание нормальных процессов жизнедеятельности, что приводит к тяжелым заболеваниям спустя годы. Чтобы не пришлось столкнуться с патологией в пожилом возрасте, важно позаботиться о своем здоровье заранее.

Заболевания сердечнососудистой системы также способны повысить вероятность сбоя в иммунной системе. Особенно важно следить за состоянием сосудов и стараться не допустить развитие атеросклероза.

Классификация признаков болезни

Рассеянный склероз опасен, так как заболевание поражает клетки головного мозга и нервной системы и ведет к тяжелым последствиям. Классификация признаков включает в себя несколько стадий и форм, на которые среди врачей принято подразделять заболевание:

  • ремитирующая;
  • вторично-прогрессирующая;
  • первично-прогрессирующая.

При ремитирующей форме рассеянный склероз отличается течением, когда четко выражены периоды обострений и ремиссии. Пока симптоматика отсутствует, патология не прогрессирует, болезнь поддается коррекции. Восстановление возможно в полном объеме. Состояние характерно ля начальных этапов заболевания.

При вторично-ремитирующей форме картина патологии более интенсивная, симптомы становятся сильнее и возникают чаще, периоды ремиссии происходят редко. Грань между обострением и периодом затишья болезни постепенно исчезает.

Первично-прогрессирующая форма заболевания считается наиболее тяжелой. Сложное течение способно отразиться на продолжительности жизни и ее качестве. Периоды ремиссии отсутствуют. Улучшения происходят крайне редко.

Все разновидности групп симптомов имеют свои особенности. Рассеянный склероз излечим, но только на ранних этапах поражения.

Первичные симптомы

Первые признаки патологии возникают вскоре после начала патологического процесса, затрагивающего систему проводимости нервных импульсов. У здоровых людей передача информации происходит с необычайной скоростью, что обеспечивает для человека безопасность, активные движения и нормальную скорость реакции. Полноценные импульсы делают возможным нормальное функционирование внутренних органов.

Когда миелиновая оболочка нервных волокон нарушена, скорость передачи импульсов стремительно снижается. Пациент может испытывать такие явления:

  • тремор конечностей;
  • слабость в руках и ногах;
  • нарушения зрения;
  • трудности при удерживании равновесия;
  • чувство онемения и покалывания в теле;
  • сбои в работе кишечника;
  • перебои с мочеиспусканием.

Появление всех этих симптомов свидетельствует о начале тревожных изменения и том, что нужно как можно скорее начать лечить заболевание.

Вторичные симптомы

Признаки вторично прогрессирующего рассеянного склероза, в основном, связаны с интенсивным прогрессированием первичных. Заболевшие люди сообщают такие жалобы, как появление опрелостей на коже, частое заражение различными инфекционными патологиями выделительной сферы.

На этом этапе вылечить заболевание все еще возможно, но хорошо, если лечение в домашних условиях уже начато.

Третичные симптомы

В эту категорию относят явления, возникающие на фоне длительного течения патологии и наличия не разрешающихся проблем. У человека появляется эмоциональная боль, которая приводит к депрессиям. Могут отмечаться нарушения двигательных рефлексов.

Чем дольше существуют признаки патологии, тем сложнее полностью избавиться от заболевания. Постепенно отсутствие терапии с помощью адекватных методов делает болезнь неизлечимой, так как очаги поражения становятся слишком большими.

Симптомы рассеянного склероза

Чтобы своевременно оказать первую помощь, необходимо уметь обнаружить симптомы заболевания и обратиться к специалисту. Начало болезни может быть разным. У некоторых рассеянный склероз начинается с ярко выраженных проявлений, а затем они немного стихают. У других же картина патологии развивается медленно, в течение нескольких лет.

Важно! Длительное течение рассеянного склероза без очевидных признаков приводит к необратимым изменениям, а человек не видит необходимости в лечении, тем самым, теряя время.

В моменты обострения возникает такой комплекс наиболее очевидных симптомов рассеянного склероза:

  • двоение в глазах;
  • слабость в конечностях;
  • ощущения покалывания и онемения.

На начальной стадии клинические признаки заболевания могут появляться и исчезать. Однако по мере прогрессирования патологии они приобретают более постоянный характер. Могут присоединиться такие неприятные явления:

  • хроническую усталость;
  • нарушен я половой сферы;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушения координации;
  • внезапные параличи;
  • нарушения четкости речи;
  • головокружение.

Постоянное чувство усталости и разбитости сопутствует всем пациентам с диагнозом рассеянный склероз. Особенно трудно переносить трудности второй половины дня, когда энергии совсем немного. В послеобеденные часы люди испытывают сильную умственную усталость, могут беспокоить головные боли и клонить в сон.

Осложнения могут возникать после перегревания. Например, после посещения ванны или получения другого вида тепла, симптоматика рассеянного склероза на некоторое время интенсивно усиливается. В такие моменты более интенсивной становятся не только симптомы, но и темп прогрессирования хронической патологии.

Некоторые пациенты отмечали в своем состоянии судороги и мышечные спазмы. Кто-то на протяжении долгих лет успешно переносит все эти появления, а у кого-то они развиваются непосредственно перед наступлением инвалидности.

Более чем в половине всех случаев развития рассеянного склероза заболевание сопровождается нарушение интеллектуальной активности. Люди с этим диагнозом становятся заторможенными. Им сложно удерживать и концентрировать внимание на определенных вещах. Способность запомнить информацию постепенно снижается.

Примечание! Часто именно из-за умственных нарушений самостоятельная жизнь человека с рассеянным склерозом становится невозможной.

Многие пациенты отмечали снижение зрения. При обследовании у них обнаруживался неврит глазного нерва. Около 55% от всех болеющих испытывают проблемы со зрением и некоторые даже полностью слепнут.

Если в процессе разрушения оболочек нервных волокон пострадали те, что отвечают за процессы глотания, пищеварения или каких-то других функций, появляются симптомы, связанные с этими органами. Может появиться понос, запор, трудности при глотании пищи и воды. Нередко пациентов беспокоит тремор рук, который сложно поддается коррекции.

На фото видно, что люди, страдающие от рассеянного склероза, могут отмечать изменения походки, что связано с изменением силы мышц, испытывать значительные эмоциональные перепады. Приступы расстройства и слез могут сменяться беспричинным весельем. Судорожные припадки могут сопровождаться нарушением дыхательных функций.

Диагностика

Дифференциальная диагностика включает такие мероприятия:

  • люмбальная пункция;
  • МРТ;
  • анализ крови на содержание антител к белкам миелиновой оболочки нейронов.

Чтобы назначить наиболее подходящие препараты, нужны результаты исследования.

Принципы лечения

Увеличить срок жизни и избавить человека от симптомов патологии полностью можно только моносимптомном течении и при раннем диагностировании заболевания. Лечение народными средствами неспособно приостановить прогрессирование патологии, поэтому важно четко соблюдать рецепт врача, а не экспериментировать с народными способами лечения.

Примечание! Термин ПИТРС используется для обозначения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

Также применимы такие методики и средства:

  • гормонотерапия («Дексаметазон», «Солу-медрол», «Метилпреднизолон»);
  • магнитотерапия;
  • физиотерапия;
  • иммуномодуляторы («Копаксон», «Ребиф», «Интерферон», «Авонекс»);
  • иммуносупрессоры («Новантрон», «Митоксантрон», «Азатиоприн»);
  • в особо тяжелых случаях плазмоферез;
  • гирудотерапия (лечение пиявками).

Следующие лекарства, улучшают состояние нервной системы и питают ее:

  • «Глицин»;
  • «Церебролизин»;
  • «Трентал»;
  • «Мексидол»;
  • «Нейромидин»;
  • «Актовегин».

Благотворное воздействие оказывают витаминные комплексы, питающие нервную систему. Нередко врачи назначают «Мильгамму».

На начальных стадиях рассеянного склероза благотворное воздействие оказывает прием противоопухолевого средства – «Кладрибина».

Препарат «Милдронат» нормализует кровообращение и улучшает функционирование сосудистой системы. При расстройствах ферментной системы применяют «Вобэнзим».

Лекарство «Фампридин» применяют при лечении тех, у кого нарушена функция движения. При сильных головокружениях применяют «Кавинтон».

Для снижения частоты обострений принимают «Диметилфумарат» или «Текфидеру». Для стимуляции процессов регенерации может быть назначен «Кортексин».

Профилактика

Сложно составить перечень мер профилактики. Нет специфических действий, способных защитить от развития цереброспинальной формы рассеянного склероза. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету. Для сокращения частоты обострений важно стараться каждый день употреблять в пищу чеснок и лук – эти продукты улучшают состояние сосудов.

Хотя излечить рассеянный склероз полностью невозможно, обратившись за помощью в начале болезни, можно сохранить качество жизни и ее продолжительность.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/zdorove/lechenie/rasseyannyiy-skleroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.