Рандомизированное сравнительное исследование вальпроата натрия (Конвулекса 300/500 ретард) и карбамазепина (Карбалекса 300/600 ретард) при монотерапии эпилепсии с коморбидными психическими расстройствами у детей

Содержание

Карбалекс 300 мг ретард, Карбалекс 600 мг ретард инструкция:

Рандомизированное сравнительное исследование вальпроата натрия (Конвулекса 300/500 ретард) и карбамазепина (Карбалекса 300/600 ретард) при монотерапии эпилепсии с коморбидными психическими расстройствами у детей

Герот Фармацеутика ГМБХ, Австрия

Форма выпуска Карбалекса.

Таблетки пролонгированного действия.

Кому плоказан Карбалекс?

  • Приступы эпилепсии тяжелой формы, фокальные приступы, приступы в височных долях, смешанные формы приступов, психомоторное возбуждение.
  • Мания, профилактика маниакально-депрессивных расстройств.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Диабетическая невропатия.
  • Алкогольный абстинентный синдром.
  • Несахарный диабет центрального генезиса.

Как использовать Карбалекс?

Принимать препарат во время или после еды, запивая жидкостью (не запивать грейпфрутовым соком).

Начинать терапию карбамазепином следует с низких доз, постепенно уменьшая дозу антиконвульсантов, прописанных ранее.

Противосудорожная терапия.

Взрослые и дети старше 10 лет. Начинать лечение следует с дозы 150 мг 2 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до достижения индивидуальной оптимальной дозы. В целом средняя терапевтическая доза составляет 600 мг / сут, которую принимают, как правило, вечером, если назначен прием один раз в сутки.

  • Дети от 1 до 5 лет – 150 мг дважды в сутки (утром и вечером).
  • Дети от 6 до 10 лет – 150 – 300 мг дважды в сутки (15-20 мг / кг / сут).

Мания, профилактика маниакально-депрессивных (биполярных) расстройств.

Дозировка может быть от 300 до 1500 мг / сутки. Обычно терапию проводят в дозе 400 – 600 мг / сут за 2-3 приема.

При лечении острых маниакальных состояний дозу следует увеличивать мгновенно, учитывая, что малые дозы имеют оптимальное влияние и рекомендуются для профилактики биполярных расстройств.

Невралгия тройничного нерва.

Начальная доза 300 мг / сут, постепенно доза увеличивается до исчезновения симптомов боли. Средняя суточная доза – 600 мг.

Диабетическая невропатия.

Средняя суточная доза составляет 600 мг, которая может применяться раз в сутки или делиться на 2 приема по 300 мг утром и вечером.

Алкогольный абстинентный синдром.

Средняя суточная доза составляет 600 мг. В некоторых случаях следует применять дозу 1200 мг / сут в течение первых дней лечения.

Дозирование для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Пациенты со сниженной клубочковой фильтрацией и находящиеся на диализе должны применять 75% средней дозы.

Перед началом терапии карбамазепином следует проверить показатели крови и функцию печени.

При терапии карбамазепином следует контролировать следующие показатели:

  • анализ крови – еженедельно в течение первого месяца лечения, затем – ежемесячно;
  • функция печени – каждые 3-4 месяца, если показатели остаются в норме и в более короткие интервалы в случае патологических показателей.

Если обнаруживаются симптомы нарушения гемопоэза, прогрессируют симптомы лейкопении или аллергических кожных реакций, или нарушается функция печени, прием карбамазепина следует прекратить.

Регулярные обследования и корректировки дозы следует осуществлять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции почек, заболеваниям печени и больным глаукомой.

В течение терапии следует воздерживаться от употребления алкоголя.

Внезапную отмену карбамазепина или переход к приему других антиконвульсантов разрешается делать только пациентам, которые применяют барбитураты или диазепам как защитную терапию.

Эффект гормональных контрацептивов снижается на фоне приема карбамазепина. Следует применять альтернативные методы контрацепции в течение лечения карбамазепином.

В период беременности, прежде всего в первый триместр беременности, применение любых медицинских средств является опасным. Но, если есть необходимость в противосудорожных терапии, не следует самовольно прерывать беременность, а взвесить фактор риск / польза для матери и плода.

В опытах на животных карбамазепин обнаружил относительно низкую тератогенность. Низкий вес плода и органов может сопровождаться недостаточным окостенением и волчьей пастью при применении карбамазепина в дозе, в 10 – 25 раз выше средней терапевтической.

Для большей безопасности следует как можно раньше выявить наименьшую эффективную дозу, путем исследования плазменных концентраций (терапевтическая концентрация: 3-12 мг / л = 13-50 мкмоль / л).

Активная субстанция проникает в кровь плода и грудное молоко. Для достижения вывода карбамазепина у младенцев следует прекратить кормление грудью. Карбамазепин выделяется в материнское молоко и вызывает затруднения сосания младенцем вследствие седативного воздействия на ЦНС.

Следует быть осторожными во время управления автотранспортом и работы с механизмами в период применения карбамазепина.

Побочные эффекты Карбалекса.

В начале терапии карбамазепином возможны анорексия, сухость во рту, тошнота, диарея или запор.

Часто могут наблюдаться такие побочные эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, атаксия, нарушение аккомодации, нистагм, диплопия, парестезия, парезы нижних конечностей, расстройства речи.

У пожилых пациентов могут наблюдаться спутанность сознания, возбудимость. Очень редко – зрительные галлюцинации.

Эти симптомы исчезают в течение 8-14 дней без проведения каких-либо терапевтических мероприятий или после уменьшения дозы.

При лечении карбамазепином были зафиксированы следующие побочные эффекты: аллергические кожные реакции, такие как жар, изолированные случаи пурпуры, дерматита, экссудативной эритемы (включая синдром Стивена-Джонса, синдром Лайелла, выпадение волос; лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, единичные случаи лейкоцитоза, тромбоэмболия, порфирия; холестатическая или гепатоцеллюлярная желтуха; урологические расстройства (гематурия, протеинурия или почечная недостаточность); уменьшение уровня Т3 и Т4, гипокальциемия, уменьшение уровня 25-гидроксихолекальциферола, нарушения проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду), брадикардия, отдельные случаи реакций повышенной чувствительности легких к препарату, сопровождающиеся лихорадкой, одышкой (диспноэ), воспалением и фиброзами легких; менингиты, периферическая эозонофилия, синдром системной волчанки.

При высоких дозах может наблюдаться тремор (также атаксия), гипертензия или гипотензия, аритмия.

Кому противопоказан Карбалекс?

Не следует применять препарат при повышенной чувствительности к карбамазепину или другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства; AV блокаде; острой печеночной недостаточности; поражениях костного мозга, детям в возрасте до 1 года.

Взаимодействие Карбалекса.

Карбамазепин уменьшает ферментиндуцирующий эффект других лекарств, таких как антикоагулянты (производные кумаринов, кинидин, гормональные контрацептивы, антибиотики (доксициклин)).

Метаболизм карбамазепина блокируется при совместном применении эритромицина, тролеандомицина, изониазида, блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), декстропропоксифена и вилоксазина, что влечет повышение концентрации карбамазепина в плазме.

Повышение плазменного уровня карбамазепина также наблюдается при одновременном применении других антиконвульсантов (фенитоин, примидон, вальпроевая кислота) или циметидин.

Комбинированная терапия с препаратами лития может привести к нейротоксическим реакциям.

Минимум 2 недели должно пройти со времени окончания лечения ингибиторами МАО и началом терапии карбамазепином.

Грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность карбамазепина, поэтому следует избегать его приема.

Прием карбамазепина влияет на изменение лабораторных показателей тиреоидных гормонов.

Передозировки Карбалекса.

Симптомы острой передозировки карбамазепином проявляются рвотой, потерей сознания, тремором, возбуждением, конвульсиями вплоть до комы, затруднением дыхания, изменением артериального давления, нарушением сердечной проводимости, олигурией. Терапия симптоматическая.

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Абикса (мемантин)
  • Авастин
  • Авелокс (моксифлоксацин)
  • Агапурин (Агапурин Ретард, Агапурин Ср 400, Агапурин 600 Ретард, Агапурин Ср 600)
  • Агистам
  • Агнус Космоплекс С
  • Агренокс
  • Адаптол (мебикар)
  • Аделив
  • Адельфан-эзидрекс
  • Аджисепт
  • Адрибластин быстрорастворимый
  • Азивок
  • Азиклар (кларитромицин)
  • Азимед (азитромицин)
  • АзитроГексал
  • Азитрокс 250,500 (азитромицин)
  • Азитромицин-Нортон
  • Азицин (азитромицин)
  • Азомекс (амлодипин)
  • Азопрол ретард
  • Азопт (бринзоламид)
  • Аквадетрим Витамин D3
  • Аккузид 10 (квинаприл)
  • Аккупро (квинаприл)
  • Акрустал (для нанесения на кожные покровы тела)
  • Акрустал (защитно-профилактический фитокрем для применения на волосистой части головы)
  • Аксетин (цефуроксим)
  • Аксеф (цефуроксим)
  • Активал
  • Активал Кид (поливитаминный препарат)
  • Активал Макс (поливитаминный препарат)
  • Актилизе (альтеплаза)
  • Актифед
  • Актиферин (сульфат железа)
  • Актовегин (актовегин)
  • Актрапид НМ (Актрапид НМ Пенфил, Актрапид Флекспен)
  • Алантан Плюс
  • Алвин
  • Алерон (левоцетиризин)
  • Алерсис (раствор)
  • Алерсис (таблетки)
  • Алка-Зельцер (кислота ацетилсалициловая)
  • Аллигинол
  • Аллокин-Альфа
  • Аллопуринол
  • Аллохол (аллохол)
  • Алора
  • Алоэ экстракт жидкий
  • Алпростан (алпростадин)
  • Алтай-Облепиховое масло
  • Алтейка
  • Алтива
  • Алфлутоп
  • Альгопикс
  • Альгофин
  • Альдазол
  • Алька-Прим (ацетилсалициловая кислота комб.)
  • Альтабор
  • Альтан
  • Альфа Нормикс
  • Амарил (глимепирид)
  • Амбробене (амброксол)
  • Амброгексал (амброгексал)
  • Амброксол 15 (амброксол)
  • Амбротард 75
  • Амвастан
  • Амизон (амизон)
  • Амикацин Сульфат
  • Амиксин IC
  • Аминоплазмаль 10% Е
  • Амиокордин (амиодарон)
  • Амитриптилин
  • Амицил (амикацин)
  • Амлипин
  • Амло (амлодипин)
  • Амлодак-5, Амлодак-10
  • Амлодак-АТ
  • Амлодипин-Здоровье
  • Амлодипин-Нортон
  • Амлодипин-Фармак
  • Амлонг
  • Амлоприл-Дарница (амлодипин)
  • Амокси-Апо-Клав
  • Амоксил-КМП (амоксициллин)
  • Ампилин
  • Ампиокс (ампициллин комб.)
  • Амписульбин
  • Ампициллин-Дарница
  • Ампициллин-Здоровье
  • Амприл (рамиприл)
  • Аналергин
  • Анальгин (метамизол натрия)
  • Анальгин-Дарница (метамизол)
  • Анальдим
  • Анаферон детский
  • Анафранил
  • Анги септ др. Тайсс
  • Ангин-Хеель С (гомеопатический препарат)
  • Ангинал спрей с шалфеем
  • Ангио-Инъель (гомеопатический препарат)
  • Андипал-В (метамизол)
  • Андрокур (ципротерон)
  • Анестезол
  • Анжелик (эстрадиол, дроспиренон)
  • Анисовое масло Доктор Тайсс
  • Антигриппин
  • Антимигрен-здоровье (суматриптан)
  • Антифлу (парацетамо комбинированный) Антифлу Беби, Антифлу Кидс)
  • Антифронт капли (растительный препарат)
  • Антифронт капсулы (растительный препарат)
  • Антраль
  • Анузол
  • Апизартрон
  • Апилак
  • АПО-Флуконазол
  • Арава (лефлуномид)
  • Арбидол
  • Аргосульфан (сульфатиазол)
  • Арикстра (фондапаринукс)
  • Аритмил
  • Арифон (индапамид)
  • Аркоксия®
  • Артишока Экстракт – Здоровье
  • Арторфон (гомеопатический препарат)
  • Артрикюр
  • Артрокол 100 мг
  • Артрокол гель
  • Артрон комплекс (хондроитин сульфат, глюкозамин)
  • Артрон триактив (хондроитин компл.)
  • Артрон флекс (глюкозамин)
  • Артрон Хондрекс (хондроитина сульфат)
  • Арутимол (тимолол)
  • Арфазетин (фитопрепарат)
  • Асафен (ацетилсалициловая кислота)
  • Асиброкс 200
  • Асиброкс 600
  • Аскорбиновая кислота с сахаром
  • Аскорутин
  • Аскофен-Дарница (ацетилсалициловая кислота комб.)
  • Асманекс®
  • Аспаркам-Здоровье
  • Аспаркам-Фармак
  • Аспекард (ацетилсалициловая кислота)
  • Аспетер
  • Аспирин (Аспирин Кардио, Аспирин 1000)
  • Ассаликс (фитопрепарат)
  • Астин (аторвастатин)
  • Астмовент-МФ
  • Атенолол-Здоровье
  • Атерокард (клопидогрел)
  • Атма (гомеопатический препарат)
  • Атокор (аторвастатин)
  • Атоксил
  • Атомер
  • Атомер Прополис
  • Аторис (аторвастатин)
  • Атрикан (тенонитрозол)
  • АТФ-Лонг (аденозинтрифосфорная кислота)
  • Аугментин (амоксициллин+клавулановая кислота)
  • Аурисан
  • Ауробин
  • Афлубин (гомеопатическое средство)
  • Афобазол
  • Ацестад 100,200,600 (ацетилцистеин)
  • Ацетилсалициловая кислота-Дарница
  • Ацикловир Стада
  • Ацикловир-Фармак
  • Ацистеин
  • АЦЦ (ацетилцистеин)
  • Аэвит (ретинола пальмитат, токоферола ацетат)
  • Аэрофиллин
  • Аэсцин

Источник: https://zdravoe.com/85/p5040/index.html

Карбалекс ретард: инструкция по применению

Рандомизированное сравнительное исследование вальпроата натрия (Конвулекса 300/500 ретард) и карбамазепина (Карбалекса 300/600 ретард) при монотерапии эпилепсии с коморбидными психическими расстройствами у детей

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждая таблетка содержит: активное вещество: карбамазепин 600 мг;

вспомогательные вещества аммония метакрилат сополимер, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) 30% дисперсия, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят, тальк, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Описание

продолговатые таблетки овальной формы от белого до желтоватого цвета с риской с обеих сторон.

Противосудорожный препарат. 

Карбамазепин оказывает также антидепрессивное, антипсихотическое, антиманиакальное и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим эффектом у больных с невралгией.

Показания к применению

– Различные формы эпилепсии (припадки), а также формы эпилепсии преимущественно с психическими изменениями,

– мании,

– профилактическое лечение маниакально-депрессивных расстройств,

– невралгия тройничного нерва,

– диабетическая невропатия,

– абстинентный синдром,

– центральный несахарный диабет.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

– повышенная чувствительность к карбамазепину и родственным веществам (трициклическим антидепрессантам = определенный тип лекарственных средств против депрессии) или к какому-либо из ингредиентов,

– AV блокада,

– одновременный прием ингибиторов МАО,

– одновременный прием препаратов лития,

– серьезные нарушения функции печени,

– подавление деятельности костного мозга.

– детям младше 6 лет

Беременность и период лактации

Врач решит, можно ли Вам принимать Карбалекс во время беременности. Поскольку карбамазепин попадает в материнское молоко, требуется постепенное прекращение грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Дозировка и длительность лечения должен подобрать индивидуально лечащий врач.

Для более низких дозировок доступны таблетки Карбалекс ретард 300 мг.

Эпилепсия:

Взрослые и дети старше 10 лет:

В общем случае курс терапии начинается с дозировки 150 мг дважды в день.

Затем врач будет медленно увеличивать дозу, пока не будет достигнута, оптимальная для вас дозировка. Желательно увеличивать вечернюю дозу.

Поддерживающая доза: как правило, 600 мг в день (1 таблетки ретард). При лечении с однократным приемом эту дозу желательно принимать вечером.

Дети от б до 10 лет: 150-300 мг дважды в день (утром и вечером)

Мания и маниакально-депрессивные расстройства:

Дозировка обычно составляет от 300 до 1500 мг ('А – 2Vi таблетки ретард) в день с разделением на 2 дозы. В среднем, назначается по 600 мг (1 таблетка ретард) в день.

Невралгия тройничного нерва:

В начале лечения, как правило, 300 мг ('А таблетки ретард) в день.

Затем врач будет индивидуально подбирать дозировку, пока не будет установлена оптимальная для вас доза.

Как правило, дозировки около 600 мг (1 таблетка ретард) в день достаточно.

Диабетическая невропатия, центральный несахарный диабет:

Средняя дневная доза составляет 600 мг (1таблетка ретард) один раз в день или с разделением на 2 дозы ('А таблетки ретард 300 мг утром и одна вечером).

Острый абстинентный синпром

Средняя дневная доза составляет 600 мг (1 таблетка ретард). В тяжелых случаях может назначаться до 1200 мг (2 таблетки ретард) в течение первых нескольких дней курса лечения. Если у Вас нарушение Функции почек, врач назначит более низкие дозы.

Способ применения:

Таблетки ретард проглатывают, запивая некоторым количеством воды (но не грейпфрутового сока!) во время или после приема пищи.

Если Вы пропустили одну дозу:

Если Вы забыли принять лекарство, нельзя принимать в следующий раз двойную дозу, а следует продолжить прием препарата по обычной схеме.

Обратите внимание на то, что следующий список включает все побочные эффекты, о которых сообщалось для данного лекарственного препарата – даже те, которые возникали в единичных случаях.

В начале курса терапии могут возникнуть потеря аппетита, сухость во рту, рвота, диарея или запоры.

В единичных случаях наблюдались следующие нежелательные явления: головная боль, головокружение, сонливость, усталость, нарушения координации или зрения, ощущение покалывания, частичный паралич ног, нарушения речи.

У пожилых пациентов также могут возникнуть помутнение сознания, возбуждение и — крайне редко – галлюцинации.

Эти побочные эффекты исчезают в течение 8-14 дней без принятия каких-либо мер, либо после временного уменьшения дозы в соответствии с указаниями лечащего врача.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – угнетенность сознания, расстройство сознания, головокружение, усталость, сонливость, мозжечковая атаксия, головные боли, у пациентов пожилого возраста возможны спутанность сознания и беспокойство; редко – непроизвольные движения (крупноразмашистый тремор, сокращения мышц), у пациентов пожилого возраста и с поражениями головного мозга могут возникать ротолицевые дискинезии и хореоатетоз; в единичных случаях – депрессивное настроение, агрессивное поведение, заторможенность мышления, снижение активности, галлюцинации, шум в ушах, нарушение речи, парестезии, мышечная слабость, периферический неврит, парезы, нарушения вкусовых ощущений; могут активизироваться латентные психозы. Большинство описанных явлений исчезают сами по себе через 8-14 дней или после временного понижения дозы.

Со стороны органов зрения: иногда – преходящие расстройства зрения (нарушение аккомодации глаза, двоение в глазах, расплывчатость видения); в единичных случаях – конъюнктивит, помутнение хрусталика.

Со стороны костно-мышечной системы: в единичных случаях — артралгии, миалгии, а также спазмы мышц, исчезающие после отмены препарата.

Аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь крапивница, синдром Лайелла. Синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях – эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, экссудативная мультиформная эритема или узловатая эритема, пурпура, диссеминированная красная волчанка, васкулит, аллопеция, усиление потоотделения.

Со стороны системы кроветворения: лейкоцитоз, эозинофилия, лейкопения,тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота; редко – диарея, запор, повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях

— стоматит, гингивит, глоссит, желтуха, гепатит, панкреатит.

Со стороны дыхательной системы: в отдельных случаях – пневмония, отдышка.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, гематурия, олигурия, дизурия, поллакиурия; в отдельных случаях – почечная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, ухудшение течения стенокардии, AV блокада; редко – аретриальная гипо- или гипертензия; в единичных случаях

– тромбофлебит, тромбоэмболия.

Прочие: редко – гипонатриемия, отеки, увеличение массы тела; в отдельных случаях – лимфаденопатия, галакторея, гинекомастия, половые дисфункции.

Возможные симптомы при большой дозировке: дрожь, изменения кровяного давления, нарушение сердечного ритма.

Если у Вас наблюдаются побочные эффекты, которые не описаны в этой инструкции по применению, пожалуйста, информируйте о них врача или фармацевта.

Симптомы: К симптомам острой передозировки относятся головокружение, атаксия, тошнота, рвота, возбужденность, спазмы, непроизвольные движения, тремор, тонико-клонические судороги, изменения кровяного давления, тахикардия, AV блокада, затруднение дыхания, в тяжелых случаях – остановка дыхания, помутнение сознания или потеря сознания. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение: специфического антидота нет. Проводят промывание желудка и искусственно вызывают рвоту, назначают активированный уголь, слабительные препараты. Далее проводят симптоматическую терапию.

Направленную на поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При развитии судорожных припадков назначают другие противосудорожные средства, кроме барбитуратов, из-за их угнетающего влияния на дыхание.

Форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ мало эффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства могут взаимодействовать друг с другом. Поэтому перед началом лечения Вы должны сообщить врачу о том, что вы принимаете те или иные лекарственные препараты, помимо таблеток Карбалекса.

При одновременном приеме Карбалекса и других противосудорожных препаратов (например, дифенина, фенобарбитала) возможно взаимное ослабление противосудорожного действия, а в редких случаях – его усиление.

Карбалекс может снижать действие лекарственных средств, ингибирующих свертывание крови (антикоагулянты), некоторых антибиотиков (например, доксициклина), лекарственных средств против аритмии (хинидин) и оральных гормональных контрацептивов.

Другие лекарственные средства, а также грейпфрутовый сок могут увеличить концентрацию карбамазепина в крови и, таким образом, изменить действие: некоторых антибиотиков (например, эритримицин, тролеандомицин, изониазид), некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (например, верапамил, дилтиазем), обезболивающих средств (декстропропоксифен), антидепрессантов (вилоксазин), против избыточной кислотности желудка (циметидин), а также определенных противоэпилептических средств (фенитоин, примидон, вальпроевая кислота).

Совместное назначение с определенными лекарственными препаратами, применяемыми для лечения психических расстройств (литий), может привести к беспокойству и спутанности сознания.

Между окончанием терапии с применением определенного типа лекарственных препаратов против психических расстройств («ингибиторы МАО») и началом лечения Карбалексом должно пройти не менее 2 недель.

Результаты лабораторных исследований: Карбалекс может изменить результаты анализов на функцию щитовидной железы.

Препарат должен применяться только при условии регулярного врачебного контроля.

Препарат не назначают при малых эпилептических припадках, т.к. карбамазепин может провоцировать новые или усиливать уже существующие абсансы.

Препарат ингибиторов МАО должен быть закончен не позднее, чем за 2 недели до начала терапии Карбалексом.

Сообщите врачу или фармацевту о том, что

– у вас имеются также и другие заболевания или аллергия,

– вы принимаете или принимали недавно другие лекарственные средства, помимо Карбалекс, включая безрецептурные препараты,

– вы планируете забеременеть, уже беременны или хотите кормить грудью ребенка.

Лечение с применением препарата Карбалекс нельзя начинать и прекращать, не проконсультировавшись с врачом. Во время лечения следует регулярно проводить анализы крови и проверять функциональное состояние печени в соответствии с указаниями врача.

В случае возникновения симптомов или признаков побочных эффектов (особенно, кожных реакций, боли в горле или язвы в ротовой полости, горле или других местах, а также желтухи) следует незамедлительно обратиться к врачу.

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя и грейпфрутового сока. Карбамазепин может снижать действие гормональных контрацептивов. Поэтому следует пользоваться альтернативными средствами контрацепции.

Лекарственные средства необходимо всегда хранить в недоступном для детей месте!

Меры предосторожности

Сообщите врачу, если у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания, ухудшение функции печени и/или почек, повреждение печени или глаукома. Врач учтет эти обстоятельства при назначении лечения с применением препарата Карбалекс.

Препарат назначается с осторожностью при гиперплазии предстательной железы, у больных с хроническим алкоголизмом.

Форма выпуска

Первичная упаковка По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ-алюминий). Вторичная упаковка: По пять или десять блистеров вместе с листком-вкладышем

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

60 месяцев. Не использовать после истечения срока годности.

Карбалекс ретард аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/karbaleks-retard-instruktsiya/

Противоэпилептические препараты

Рандомизированное сравнительное исследование вальпроата натрия (Конвулекса 300/500 ретард) и карбамазепина (Карбалекса 300/600 ретард) при монотерапии эпилепсии с коморбидными психическими расстройствами у детей

Начнём с описания группы противоэпилептических препаратов (ПЭП).

Противоэпилептические средства  способны  предупреждать развитие приступов  у больных эпилепсией.

Противоэпилептические препараты

Краткая историческая справка о противосудорожных средствах.

С 1853 года для лечения эпилептических приступов применяли бромиды. Это были малоэффективные препараты, они применялись в больших дозах и давали выраженные побочные эффекты.

С 1912 года началось использование фенобарбитала, и это уже более эффективное средство, поэтому назначается и в настоящее время, но оно угнетающе действует на центральную нервную систему.

С 1938 года синтезированы его аналоги с меньшими побочными эффектами — фенитоин, бензобарбитал, примидон и триметадион. Позднее стали применять этосуксимид, карбамазепин, ламотриджин, габапентин и др.

Что происходит в головном мозге при эпилепсии.

При эпилепсии возникает диффузное или очаговое спонтанное возбуждение нейронов мозга , и это может привести к приступам. Запуск  возбуждения исходит от клеток – «пейсмейкеров» — нейронов с нестабильным потенциалом покоя на мембране. Действие противоэпилептических препаратов заключается в стабилизации  потенциала  покоя этих нейронов и уменьшении возбудимости эпилептогенного очага.

Механизм действия противоэпилептических препаратов разный.

Фенитоин, ламотриджин и фенобарбитал ингибируют высвобождение глутамата  из окончаний возбуждающих нейронов, предупреждая активацию нейронов эпилептического очага.

Вальпроевая кислота являются антагонистом  NMDA-рецепторов нейронов и препятствует взаимодействию глутамата с NMDA-рецепторами, а это уменьшает возбуждение в эпилептическом очаге.

Бензодиазепины и фенобарбитал взаимодействуют с ГАМК-рецепторным комплексом, повышают чувствительность к тормозным медиаторам  ГАМК и увеличивают поступление ионов хлора внутрь нейронов, а это повышает их устойчивость.

Тиагабин блокирует обратный захват ГАМК из синаптической щели, что тормозит возбуждение нейронов. Вигабатрин приводит к угнетению фермента, разрушающего ГАМК, что увеличивает количество тормозного медиатора в нервных клетках.

Габапентин увеличивает образование ГАМК за счет замедления его метаболизма, повышает утилизацию глутамата -предшественника ГАМК, а также открывает калиевые каналы. Всё это стабилизирует мембрану.

Карбамазепин, вальпроаты и фенитоин ограничивают распространение электрического потенциала путем блокирования натриевых и кальциевых каналов. Этосуксимид блокирует кальциевые каналы Т-типа.

Приведем список противоэпилептических препаратов

Торговых названий — 110; Действующих веществ — 26.

Действующее вещество

Торговые названия
Ацетазоламид* (Acetazolamide*)АцетазоламидДиакарб®  
Барбексаклон* (Barbexaclone*)Малиазин   
Бекламид* (Beclamide*)ХлораконХлоракона таблетки 250 мг  
Бензобарбитал* (Benzobarbital*)БензобарбиталБензонал

Бензонала таблетки 0,05 г

Бензонала таблетки по 0,1 г

Вальпроевая кислота* (Valproic   acid*)Вальпарин®

Вальпарин®

ХРВальпроат натрия

Вальпроевая кислота

Сандоз®

Депакин®

Депакин® хроно

Депакин® Хроносфера™

Депакин®

энтерик 300

Дипромал

Конвулекс®

Конвульсофин®

Энкорат

Энкорат хроно

Вальпромид* (Valpromide*)Депамид  
Вигабатрин* (Vigabatrin*)Сабрил   
Габапентин* (Gabapentin*)Габагамма®

Габапентин

Гапентек®

Катэна®

Конвалис

Лепситин

Нейронтин®

Тебантин®

ЭГИПЕНТИН

Эплиронтин

Диазепам* (Diazepam*)Апаурин

Валиум Рош

Диазепа бене

Диазепам

Диазепам Никомед

Диазепам-ратиофарм

Диазепекс

Диапам

Реланиум®

Релиум

Седуксен

Сибазон

Сибазона раствор для инъекций 0,5%

Сибазона таблетки

Зонисамид* (Zonisamide*)Зонегран®   
Карбамазепин* (Carbamazepine*)Актинервал®

Апо-Карбамазепин

Загретол

Зептол

Карбалепсин ретард

Карбамазепин

Карбамазепин Никомед

Карбамазепин таблетки 0,2 г

Карбамазепин-Акри®

Карбамазепин-Ферейн

Карбапин

Карбасан ретард

Мазепин

Стазепин

Сторилат

Тегретол®

Тегретол®

ЦР Финлепсин®

Финлепсин® ретард

Эпиал

Клоназепам* (Clonazepam*)Клоназепам

Клонотрил

Ривотрил

Лакосамид* (Lacosamide*)Вимпат®   
Ламотриджин* (Lamotrigine*)Веро-ЛамотриджинКонвульсан

Ламептил

Ламиктал®

Ламитор ДТ

Ламитор®

Ламолеп®

Ламотриджин

Ламотрикс®

Сейзар

Тригинет

Леветирацетам* (Levetiracetam*)Кеппра®Комвирон

Леветинол®

Леветирацетам

Леветирацетам

Канон

Эпитерра

Окскарбазепин* (Oxcarbazepine*)Трилептал®   
Перампанел* (Perampanel*)Файкомпа™  
Прегабалин* (Pregabalin*)АльгерикаЛирика®

Прегабалин

Прегабалин-Рихтер

Примидон* (Primidone*)ГексамидинМисолин

Примидон

Ретигабин* (Retigabine*)Тробальт   
Тиагабин* (Tiagabine*)Габитрил   
Топирамат* (Topiramate*)Макситопир®Топалепсин

Топамакс®

Топирамат

Топирамат-Тева

Топиромакс

Топсавер

Тореал®

Торэпимат

Эпимакс

Эпитоп

Фенитоин* (Phenytoin*)Дифенин   
Фенобарбитал* (Phenobarbital*)ФенобарбиталФенобарбитал (Люминал)

Фенобарбитал таблетки для детей

Фенобарбитала таблетки

Фенобарбитала таблетки для детей   0,005 

Эсликарбазепина ацетат   (Eslicarbazepine acetate)Эксалиеф®   
Этосуксимид* (Ethosuximide*)Суксилеп   

Механизм действия противоэпилептических препаратов пока до конца не изучен.  Идут научные исследования для его уточнения и синтез новых эффективных средств. Доказано, что стабилизация нейронов возможна разными механизмами действия и их сочетаниями.

На современном этапе в арсенале врачей имеются много старых и новых достаточно  эффективных и безопасных противоэпилептических препаратов.

Источник: http://sib-epileptolog.ru/pomosh-pri-epilepsii/protivoepilepticheskie-preparaty/html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.