Рак щитовидной железы

Содержание

Рак щитовидной железы: симптомы и лечение у женщин

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это достаточно редкое онкологическое заболевания. Симптомы образования наиболее часто появляются у женщин. Среди всех злокачественных образований на подобную локализацию приходится не более 1% опухолей. Рак щитовидной железы выявляется у людей в возрасте от 45 до 60 лет.

У мужчин раковое поражение щитовидной железы встречается намного чаще, но протекает, как правило, в более легкой форме. Стоит отметить, что стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка привела к учащению случаев выявления злокачественных опухолей с такой локализацией у более молодых людей.

В настоящее время известны случаи выявления образований с такой локализацией даже у детей и подростков.

Признаки раковых образований в щитовидке у этой возрастной группы нарастают стремительно. Всплески развития этого онкологического заболевания зафиксированы в регионах с повышенным радиационным заражением.

Если диагностика и лечение были начаты своевременно, прогноз выживаемости, как правило, благоприятный.

Этиология рака щитовидной железы

Причины появления онкологических заболеваний у людей во многом остаются загадкой даже с учетом прорыва, совершенного современной медициной. Благодаря длительным наблюдениям и изучению истории болезней людей, у которых был диагностирован рак щитовидной железы, был выявлен ряд факторов, способствующих развитию подобных опухолей.

Главной причиной появления подобных проблем считается радиоактивное излучение.

В регионах, где происходили различные техногенные катастрофы с повышением уровня радиации на конкретной местности, численность больных раком щитовидной железы повышается в 15 раз. Лучевая терапия также может стать причиной развития раковой опухоли.

Нередко подобные последствия имеют облучение области головы и шеи, проведенное во время лечения других онкологических заболеваний. Считается, что частая рентгенография и компьютерная томография может спровоцировать появление патологии.

В ряде случаев наблюдается семейная предрасположенность к развитию рака щитовидной железы у женщин и мужчин. Проведенные исследования позволили выявить ген, который в 100% случаев запускает процесс появления опухоли у человека в определенном возрасте.

Учитывая, что подобные генетические поломки нередко передаются по наследству, людям с отягощенным семейным анамнезом врачи рекомендуют проведение профилактического удаления щитовидной железы.

Еще одним предрасполагающим фактором считается употребление пищи с низким содержанием йода. Дефицит этого вещества крайне негативно отражается на тканях щитовидной железы. В настоящее время известно, что недостаток йода и папиллярная карцинома находятся в определенной взаимосвязи.

Спровоцировать развитие патологии может работа на вредных производствах, способствующая накоплению в организме тяжелых металлов. Вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем и табакокурение, также предрасполагают к раку щитовидной железы. Появление злокачественных образований может быть следствием сильнейших эмоциональных стрессов, депрессий.

Эти состояния подрывают иммунную систему, которая в нормальном состоянии отвечает за уничтожение злокачественных клеток.

У женщин рак щитовидной железы встречается намного чаще, чем у мужчин. Это не случайно. Многие заболевания, отражающиеся на гормональном фоне, могут становиться причиной развития рака щитовидной железы. Нередко подобные опухоли диагностируются при наличии хронических заболеваний матки и яичников

Причина появления проблемы может крыться в полипозе прямой кишки, многоузловом зобе и множественной эндокринной неоплазии. Даже доброкачественные опухоли и узлы в тканях щитовидной железы могут создавать предпосылки для появления проблемы.

Симптоматические проявления щитовидной железы

На протяжении длительного времени характерные признаки развивающегося злокачественного образования могут полностью отсутствовать. Нередко признаки рака щитовидки начинают проявляться более выражено уже после образования на шее характерного уплотнения. Данный раковый узел остается подвижным.

Когда развивается рак щитовидной железы, первые проявления заболевания человек не сразу может определить. На поздней стадии развития злокачественной опухоли могут проявиться характерные симптомы рака щитовидной железы, в том числе:

  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • трудности глотания;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • отек шеи;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • кашель.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/shitovidka/rak-shhitovidnoj-zhelezy-i-metody-lecheniya.html

Причины и симптомы рака щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы

Под онкологией щитовидной железы понимается злокачественное образование в виде узлов, которое развивается из клеток эпителия органа.

Различают несколько разновидностей опухоли:

Онкологию щитовидной железы не относят к самым распространенным формам, в среднем этот вид рака составляет около 1% от всех типов различных органов. Чаще всего ему подвержены женщины, а также люди старше 40 лет. При этом с каждым десятилетием риск его развития увеличивается на несколько процентов.

Причины образования онкологии

Как и у большинства других заболеваний, рак щитовидной железы имеет под собой различные причины. В повышенной группе риска находятся люди с зобом. Согласно исследованиям, он является причиной 80% всей онкологии этого органа. Кроме этого, уделять своему здоровью больше внимания следует женщинам и мужчинам с:

  • признаками хронических воспалительных процессов в щитовидке;
  • длительными воспалительными процессами либо опухолевыми образованиями (даже доброкачественными) в половой системе и молочных железах у женщин;
  • аденомой или цистаденомой щитовидной железы, которая является предраковым состоянием;
  • наследственной предрасположенностью к раку, образованиям опухолей внутренней секреции или дисфункциям;
  • рядом наследственных генетических состояний щитовидной железы;
  • гормональным изменением в организме и состояниями с ними связанными (беременность, лактация, гормональный сбой, климакс);
  • вредными привычками, в особенности с курением.

Возникновению рака щитовки служит множество различных факторов, одними из которых является генетическая предрасположенность, а также, изменение гормонального фона.

Отдельной строкой также следует отметить возможность воздействия рентгеновского или радиоактивного излучения на весь организм или область головы и шеи, особенно это касается детского и подросткового возраста.

Кроме этого, негативное влияние, повышающее риск образования рака щитовидной железы, оказывают условия труда, связанные с тяжелыми металлами, испарениями. Однако наибольший риск составляет сочетание этих факторов.

Виды рака щитовидки

8 признаков заболевания

Самый важный симптом рака щитовидной железы – визуальный. В области щитовидки появляется небольшой узелок, который хорошо виден, легко прощупывается. Новообразование может быть стабильным или слегка подвижным. На самых первых этапах этот узел не вызывает болезненных ощущений, эластичен на ощупь. Впоследствии образование растет, становится плотнее.

В сочетании с другими признаками, растущее уплотнение под кожей в районе щитовидной железы у женщин может свидетельствовать о его злокачественной природе. Среди них:

  1. Болезненные ощущения в шее или даже отдающие в ухо.
  2. Увеличенные лимфоузлы в области шеи.
  3. Появление «комка» в горле, который невозможно проглотить.
  4. Севший или осипший голос.
  5. Проблематичность глотания.
  6. Постоянный кашель непонятного происхождения, т. е. не связанные с простудными или аллергическими состояниями.
  7. Затруднение дыхания, отдышка без физических нагрузок.
  8. Набухшие вены шеи.

Одним из главных симптомов рака щитовидной железы является образование небольшого узла в области шеи.

Найдя у себя уплотнение – не паникуйте! Оно является раком лишь в 5% случаев, однако обратиться к врачу для опровержения такой возможности стоит незамедлительно. Исключение составляют люди младше 20 лет, так как до этого возраста никаких уплотнений в органе проявляться не должно. Появление «шишечки» у ребенка в области щитовидки – это повод для экстренного обращения к доктору.

Каждая женщина, заметившая у себя такие признаки и симптомы рака щитовидной железы, должна обязательно обследоваться у специалистов.

Риск развития опухоли щитовидки

Обследование и диагностика злокачественных заболеваний

Щитовидная железа может быть исследована рядом методик. Часть из них достаточно эффективна для выявления рака, другая же – совершенно не информативна. Рассмотрим их:

  1. Исследование функций железы (гормоны) – наименее ценное, так как большинство злокачественных опухолей гормонально не активны. Лишь 1% тиреоидных опухолей может проявляться в гормональных нарушениях.
  2. Визуальный и мануальный осмотр врачом. На ранних стадиях заключение о наличии злокачественного образования специалист может поставить на основании размера и скорости увеличения «шишки», ее структуры, ограниченной подвижности, а также ранее имевшего места зоба, появления чувства удушья и напряженности в этой области».Пациент с папиллярным раком щитовидной железы
  3. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие новообразований даже самых малых размеров, прощупывание которых невозможно при пальпации. Такой метод не подходит для определения злокачественности или доброкачественности опухоли, однако, наиболее эффективен с точки зрения профилактического исследования.
  4. Радиоизотопное обследование щитовидки с радиоактивным йодом. Этот часто используемый метод позволяет представить очаг рака в виде дефекта с большим накоплением изотопа. Однако так нельзя различить «холодные» узлы. Этот способ исследования также используют для диагностики метастазов в щитовидной железе, если новообразования способны к накоплению йода, а пораженная ткань органа ранее была иссечена хирургическим путем.
  5. Пункция (биопсия). Этот метод является наиболее точным в диагностике злокачественных и доброкачественных узлов. С его помощью исследуют пораженную ткань, на основании чего делается заключение о гистологической форме новообразования, а также о степени ее распространения в организме.
  6. Ларингоскопия и бронхоскопия. Позволяют определить степень поражения и изменения возвратных нервов гортани и ых связок, осмотреть трахею на предмет распространения метастаз и сужений.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/rak-shhitovidnoj-zhelezy-zhenshhin

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток щитовидной железы. По статистике его распространенность составляет около 1,5% от всех злокачественных новообразований. Чаще рак щитовидки диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Выделяют следующие виды заболевания:

  • Папиллярный рак щитовидной железы (70% случаев). Развивается медленно, обычно в одной из долей железы. Метастазирует в шейные лимфатические узлы. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы благоприятен – отмечается высокий процент двадцатипятилетней выживаемости.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Встречается в 5-10% случаев. Новообразование развивается из фолликулярных клеток, которые составляют нормальную структуру железы. Обычно болезнь не распространяется за пределы щитовидки (метастазы лишь иногда обнаруживаются в костях, легких, лимфоузлах). Причина патологии – нехватка йода. Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы менее благоприятный, чем при папиллярном.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Это редкая форма, которая быстро развивается, поражает структуры шеи и часто приводит к летальному исходу. Диагностируется у пожилых людей на фоне узлового зоба. Ответ на вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы данной формы, не обнадеживает – около 1 года.
  • Модулярный рак щитовидной железы (5% случаев). Опухоль формируется из парафолликулярных клеток железы. Очень быстро распространяется в печень, лимфатические узлы и легкие. По сравнению с папиллярной и фолликулярной формами, модулярный рак протекает очень агрессивно.

Стадии опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы развивается, минуя 4 стадии:

  • I стадия. Размер опухоли – до 2 см. Она находится в одной половине (доле) щитовидной железы. Метастазов нет. Капсула щитовидки не деформирована.
  • II стадия. Имеется большая опухоль, деформирующая железу, или много мелких новообразований. Рак не прорастает в капсулу. На стороне его локализации могут быть метастазы.
  • III стадия. Опухоль прорастает в капсулу железы. Она оказывает сильное давление на окружающие ткани и трахею, спаивается с ними. Метастазы идут в лимфоузлы, расположенные с двух сторон от щитовидки.
  • IV стадия. Злокачественное новообразование очень глубоко прорастает в окружающие его ткани, из-за чего железа становится неподвижной и сильно увеличивается. Метастазы диагностируются в отдаленных и ближайших органах.

Классификация опухоли щитовидной железы по международной системе TNM

В основе классификации заболевания лежит критерий распространенности опухоли в щитовидной железе и наличие метастазов в отдаленных органах, лимфоузлах.

Т – это распространенность рака в железе

  • Т0 – во время операции следов первичной опухоли в железе нет;
  • Т1 – диаметр опухоли менее 2 см, она не прорастает в капсулу щитовидной железы;
  • Т2 – размер опухоли от 2 до 4 см, она не выходит за границы щитовидки;
  • Т3 – опухоль превышает по размеру 4 см и не прорастает за границы щитовидки либо опухоль меньше 4 см, прорастающая в капсулу;
  • Т4 – стадия, которая делится на подстадии: Т4а – новообразование прорастает капсулу железы, гортань, пищевод, возвратный гортанный нерв или подкожные мягкие ткани, Т4b – опухоль прорастает в сонную артерию, загрудинные сосуды или предпозвоночную фасцию.

N – это наличие/отсутствие регионарных метастазов

  • NX — невозможно понять, есть ли метастазирование в шейные лимфатические узлы;
  • N0 — регионарных метастазов нет;
  • N1 — есть регионарные метастазы.

М – это наличие/отсутствие метастазов в других органах

  • MX – не удается оценить наличие удаленного метастазирования злокачественной опухоли;
  • M0 — отдаленных метастазов не наблюдется;
  • M1 — диагностированы отдаленные метастазы.

Классификация опухоли щитовидной железы по системе TNM используется для четкого стадирования болезни и составления прогноза.

Причины

Согласно данным научных исследований в 80% случаев рак щитовидной железы развивается в результате зоба. Также патологический процесс запускают:

  • длительные опухолевые/воспалительные процессы молочных желез, половой сферы;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям желез внутренней секреции;
  • хронические воспалительные процессы в щитовидке;
  • ионизирующее/рентгеновское облучение (общее либо местное);
  • аденома щитовидной железы (является предраковым состоянием),
  • некоторые наследственные генетические состояния (синдром Гарднера, семейный полипоз, медуллярная карцинома щитовидной железы, синдром Каудена);
  • состояния, обусловленные гормональным дисбалансом в женском организме (лактация, климакс, беременность).

Чаще всего признаки рака щитовидной железы появляются в результате одновременного действия сразу нескольких факторов.

Симптомы рака щитовидной железы

Если посмотреть на фото рака щитовидной железы, станет понятно, что запущенные формы болезни не могут оставаться незамеченными. Их характеризует уплотнение значительных размеров на передней поверхности шеи. Конечно, это не единственный симптом рака щитовидной железы у мужчин и женщин. Прежде чем он проявляется, больной замечает у себя:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • осиплость голоса;
  • трудности при глотании (дисфагия);
  • признаки гипертиреоза: – светобоязнь, сухость в глазах; – резкое снижение массы тела; – повышение аппетита;- понос; – дрожь всего тела или только рук; – снижение полового влечения; – быструю смену настроения; – раздражительность; – чувство жара;- усиление сердцебиения;
  • признаки гипотиреоза (наблюдаются реже): – ухудшение памяти, сонливость, вялость, хроническая усталость;- запор; – набор веса;- сухость кожных покровов.

Еще одним симптомом рака щитовидной железы у женщин является нарушение менструальной функции. Месячные становятся нерегулярными, во время них возникают сильные боли внизу живота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями

Диагностика

При злокачественной опухоли щитовидной железы во время пальпации обнаруживаются множественные либо единичные узлы разного размера плотной консистенции. Они спаяны с окружающими тканями. Подвижность самой железы ограничена. Ее поверхность – бугристая.

  • Сцинтиграфия (радиологическое исследование) – малоинформативный метод, если необходимо изучить строение и размеры злокачественной или доброкачественной опухоли щитовидной железы. Но, прибегнув к ней, можно оценить степень распространенности опухолевого процесса. Во время диагностики пациенту внутривенно вводится радиоактивный йод. Он накапливается в узлах щитовидки и тканях их окружающих. Те узлы, которые поглощают много йода, определяются как «горячие», мало – «холодные».
  • УЗИ. Нацелено на определение количества узлов и их размеров. Метод не позволяет дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных.
  • МРТ. Дает возможность понять, является опухоль злокачественной или доброкачественной, а также уточнить стадию болезни.
  • Тонкоигольная биопсия щитовидки и гистологическое исследование полученного биоптата.

У пациентов с раком щитовидной железы определяются:

  • ускорение СОЭ;
  • анемия,
  • повышение/снижение функций щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы

Выбирая способ лечения опухоли щитовидной железы, врачи учитывают:

  • тип новообразования;
  • стадию болезни;
  • общее состояние здоровья больного.

Современная эндокринология располагает несколькими эффективными способами борьбы с раком щитовидки:

  • операция;
  • терапия йодом, гормонами;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Обычно врачи комбинируют два-три метода, за счет чего достигают более высокого процента излечения пациентов. Тактику лечения определяет онколог, исходя и диагностических данных и состояния больного.

Удаление щитовидной железы хирургическим путем (субтотальная/тотальная тиреоидэктомия)

На первых двух стадиях рака щитовидной железы, если опухоль находится в пределах одной доли, осуществляет ее удаление вместе с перешейком и участками другой доли, которые кажутся подозрительными.

На третьей и четвертой стадиях болезни проводится тотальная тиреоидэктомия. В ходе нее удаляются мышцы шеи, иссекается яремная впадина, подкожно-жировая клетчатка и региональные лимфатические узлы.

Также больному назначают курс лечения радиоактивным йодом, направленный на разрушение метастазов и ликвидацию тиреоидных тканей, которые остались после проведенной операции.

Терапия радиоактивным йодом

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом предполагает использование минимальных доз йода I-131. Раковые клетки очень быстро его накапливают. Когда орган напитывается веществом, йод распадается. Начинается выделение beta-частиц, способных проникать глубже, чем на 2 мм. Облучение во время лечения является местным. Опасности для других внутренних органов нет.

Доза радиоактивного йода, которую должен принимать больной, рассчитывается в индивидуальном порядке. Через три дня после пройденного курса больные безопасны для окружающих. Остатки йода выводятся из их организма с продуктами жизнедеятельности. Чтобы быстрее от них избавиться, нужно много пить, несколько раз в день принимать душ и часто мыть руки.

Чтобы защитить окружающих от негативного воздействия радиоактивного йода, больной 1-2 дня должен находиться в изоляции. Ему нужно спать отдельно от других членов семьи, смывать несколько раз воду после посещения туалета, не ездить в общественном транспорте, не готовить еду другим людям.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана в период беременности и кормления грудью. Также в течение года после нее нельзя беременеть.

Лучевая и химиотерапия

Если процесс метастазирования рака щитовидной железы прогрессирует, для его блокировки используется внешнее облучение – химиотерапия и лучевая терапия. Они позволяют добиваться неплохих лечебных результатов, однако оказывают отрицательное воздействие на весь организм, а не только местно.

Химио- и лучевая терапия часто применяются в послеоперационный период.

Лечение рака щитовидной железы народными средствами

Народные способы лечения рака щитовидной железы применяются если:

  • предстоит операция;
  • операция уже проведена;
  • традиционная медицина не может помочь больному.

Пить препараты пациентам приходится достаточно долго – до 5 лет.

Перед операцией очистить организм можно с помощью клизмс яблочным уксусом (2 ст. л. на стакан теплой воды). Первую неделю их повторяют ежедневно, вторую – через день, третью – через два, четвертую – всего один раз. Дополнительно нужно выпивать по чайной ложке льняного масла 3 раза в день.

После операции с целью скорейшего восстановления можно прибегнуть к помощи следующих рецептов:

  • 2 ст. л. почек черного тополя залить стаканом кипящей воды. Настоять, процедить. Пить перед едой по ложке 3 раза в день.
  • 3 десятка грецких орехов, собранных с июле, измельчить с кожурой. Залить половиной литра водки. Поставить на 2-3 недели в темное место. Принимать готовое средство по утрам (до завтрака) по 1 ст. л.

Если операция по удалению злокачественного новообразования по каким-то причинам противопоказана, можно приготовить настойку с корнем аконита джунгарского. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (20 г корня залить 200 мл водки, настоять в темном месте). Лекарство рекомендуется принимать по схеме:

  • 1 день – 1 капля х 3 р/д;
  • 2 день – 2 капли х 3 р/д;
  • 3 день – 3 капли х 3 р/д.

И так далее. В итоге в десятый день нужно принять 10 капель 3 р/д. Начиная с 11 суток дозу, наоборот, нужно каждый день уменьшать на 1 каплю. Весь курс займет, таким образом, 20 дней. После должен следовать двухнедельный перерыв. Больному следует пройти 3 курса.

Диета при раке щитовидной железы

Больные раком щитовидной железы должны соблюдать строгую диету (особенно в послеоперационный период). Следует помнить, что многие продукты могут сдерживать рост опухолевых клеток. Это:

  • капуста, редька, редис, репа;
  • бобовые (горох, соя, чечевица, фасоль);
  • сельдерей, морковь, петрушка, пастернак.

От спиртного, сдобы, полуфабрикатов и алкоголя нужно отказаться. Дополнительно следует принимать витаминно-минеральные комплексы.

Опасность

Злокачественная опухоль щитовидки – опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Поэтому всех больных интересует вопрос, сколько живут с раком щитовидной железы после операции. Прогноз врачей зависит от ряда факторов. Если речь о здоровье людей в возрасте до 45 лет, размер новообразования у которых не превышает 3 см, можно надеяться на полное выздоровление.

При папиллярном раке прогноз пятилетней выживаемости – от 95 до 100%, при фолликулярном IV стадии – 55%, при медуллярном IV стадии – 30%, при медуллярном I и II стадий – 98%.

Самый плохой прогноз пятилетней выживаемости при апластическом раке щитовидной железы. Большая часть пациентов живет не дольше одного года после того, как узнают свой диагноз.

Это обусловлено очень быстрым метастазированием и нечувствительностью раковых клеток данной формы к радиоактивному йоду.

Группа риска

Чаще всего раком щитовидной железы болеют:

  • люди, проживающие в районах йодного дефицита;
  • мужчины с узловым зобом;
  • женщины с опухолью молочной железы (кишечника, половых органов, надпочечников) и зобом;
  • лица с отягощенной наследственностью;
  • люди, получившие в прошлом большую дозу ионизирующего излучения;
  • пациенты, длительное время болеющие тиреоидитом и зобом;
  • лица, пребывающие в состоянии сильного стресса;
  • специалисты, работающие во вредных производственных условиях.

Профилактика

Профилактика рака щитовидной железы состоит в устранении нехватки йода путем употребления морепродуктов, йодированной соли. Также к профилактическим мерам относятся:

  • грамотное лечение тиреоидной патологии;
  • постоянное наблюдение у эндокринолога людей, которые входят в группу риска;
  • отказ от алкогольных напитков, курения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/Rak_shitovidnoy_zhelezy

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Выделяют несколько видов рака щитовидной железы (в этой главе будут обсуждаться только злокачественные опухоли, поэтому, если не указано иное обособленное значение, необходимо все упомянутые образования понимать, как злокачественные).

Из железистой ткани, которая производит гормоны щитовидной железы, могут образовываться такие новообразования, как папиллярный (бородавчатый), фолликулярный и анапластический (недифференцированный) рак.

Совсем другого происхождения, довольно редкая форма – медуллярный рак, имеющий связь с так называемыми C-клетками щитовидной железы, которые вырабатываеют гормон кальцитонин.

Еще более редкая форма рака, но имеющая место в статистике – лимфома щитовидной железы (рак лимфатической ткани).

Некоторые виды рака щитовидной железы могут быть обнаружены до операции или во время нее. Другие же типы новообразований (например, фолликулярная или папиллярная карцинома) возможно точно определить только после хирургического иссечения и гистологического исследования ткани.

Как распознать рак щитовидной железы?

Заподозрить злокачественные заболевания щитовидной железы можно на основании:

  • медицинского осмотра (поэтому недопустима диагностика «через Интернет»);
  • УЗИ;
  • после проведения пункционной биопсии щитовидной железы (не всегда удается окончательно подтвердить диагноз рака, иногда данный метод помогает только заподозрить злокачественное новообразование).

Важно, чтобы врач уделял большое значение полноте и наличию клинических симптомов, описанных в разделе о подозрительных узлах щитовидной железы.

К сожалению, проведение ультразвукового исследования имеет ограниченную прогностическую ценность и вносит определенные погрешности: результаты могут быть ложноположительными (при отсутствии новообразования подозревают опухоль) и ложноотрицательными (рак остается незамеченным).

Вид рака щитовидной железы на УЗИ

На фотографиях ниже можно увидеть, как выглядит фолликулярный рак щитовидной железы. В приведенном случае это изменение является мультифокальным, которое характерно для лиц с воспалительным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. При этом наблюдаются характерные черты, которые являются критериями:

  • гипоэхогенная и неоднородная структура без проходящих явлений;
  • нечеткие границы;
  • микрокальциноз;
  • слабый кровоток на фоне усиленного в окружающей измененной воспаленной ткани.

Лечение рака щитовидной железы

Терапия включает в себя:

  • тиреоидэктомия – иссечение опухоли вместе с тканями щитовидной железы (резекция всей железы или ее части);
  • лечение радиоактивным изотопом йода в целях ликвидации оставшихся очагов раковых клеток и других видоизмененных тканей (это не применяется ко всем видам новообразований);
  • прием гормонов щитовидной железы в дозах, которые полностью заменяют естественную выработку гомона (заменительная терапия гормонов щитовидной железы), или повышенных доз (для предотвращения гиперплазии остатков щитовидной железы).

Целью лечения является устранение образования вместе с тканью щитовидной железы, а также профилактика осложнений.

Для лечащего врача остается открытым вопрос, какое количество ткани щитовидной железы необходимо убрать. Традиционная точка зрения считают целесообразным полное иссечение щитовидной железы.

Если рак был обнаружен случайно в ходе операции, где была вырезана только часть щитовидной железы, то необходимо безотлагательное повторное хирургическое вмешательство для выполнения тиреоидэктомии (обычно оперативные вмешательства не по причине рака редко требуют полного удаления щитовидной железы из-за риска осложнений).

Следующим этапом лечения может быть применение высокой дозы радиоактивного изотопа йода, следовательно, временная изоляция пациента в специализированном центре.

В настоящее время превалируют взгляды, что такая радикальная операция, которая может иметь осложнения, не всегда необходима.

В случае развития папиллярного рака, являющегося главным представителем основной части опухолей щитовидной железы, часто целесообразно проведение более щадящей операции – резекции пораженной доли щитовидной железы.

Показаниями для такого вида оперативного вмешательства являются отсутствие метастазов в лимфатических узлах, если инфильтрация не достигает капсулы органа (что можно определить интраоперационно), имеется только один очаг и его размер не превышает 4 см.

Положительный эффект в лечении таких образований наблюдается очень часто, не смотря на менее радикальные меры.

Если учитывать дискуссии по данной теме на американском портале Medscape consult (для участия в дискуссиях и возможности состоять на форуме необходимо подтверждение медицинского образования и врачебной практики), можно заметить, что большинство врачей в подобных случаях выбирают второй вариант лечения. При этом они ссылаются на аналогичные долгосрочные результаты со значительно меньшим количеством осложнений и неудобств для пациента.

Не существует лабораторных тестов, на основе которых можно диагностировать или исключить рак щитовидной железы (за исключением от медуллярного рака). Зато после проведенного лечения по анализу уровня тиреоглобулинов (ТГ) в крови можно распознать рецидив.

Определение этого гликопротеида перед началом лечения не имеет смысла, так как данный сложный белок вырабатывается здоровой тканью щитовидной железы. Но в данном случае предполагается, что во время лечения были удалены все ткани щитовидной железы (операция + лечение радиоактивными веществами).

Если количество тиреоглобулина остается на изначальном уровне, это может свидетельствовать о рецидиве болезни или неполном иссечении раковой ткани.

Лечение искусственными гормонами щитовидной железы заключается в приеме таких доз, что дают возможность поддерживать концентрацию ТТГ в пределах нижней границы нормы (заместительная терапия) или еще ниже (супрессивная терапия).

Медуллярный рак

Порядок действий для правильной диагностики медуллярного рака совершенно иной.

Генетические исследования могут помочь в определении риска проявления данного заболевания, а определение уровня кальцитонина позволяет обнаружить гипертрофию C-клеток, которая указывает на возможный медуллярный рак.

Иногда образование этого типа является лишь частью синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН). Лица, у которых был диагностирован медуллярный рак, обязательно должны находиться на диспансерном учете в специализированном центре.

В данном лечебном учреждении будут проведены генетические исследования, подсчитан риск появления других онкологических заболеваний у пациента и его семьи, а также будут приняты соответствующие меры.

Папиллярная микрокарцинома – лечить или наблюдать?

Среди специалистов, которые занимаются лечением опухолей щитовидной железы, продолжается горячая дискуссия по поводу гипердиагностики рака щитовидной железы.

Его выявляемость благодаря современным методам диагностики в последние годы резко возросла, а смертность по статистике не изменилась.

Иначе говоря, повышение количественного определения не привело к увеличению средней продолжительности жизни.

Основным видом рака щитовидной железы, обнаружение которого возросло в последнее время, является папиллярная микрокарцинома. Она представляет собой скопление видоизмененных клеток диаметром менее 1 см. Этот вид обнаруживают случайно у людей, которым ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы выполнялось по разным причинам, без подозрения на раковое перерождение.

Последующие наблюдения показали, что риск прогрессирования (увеличения, изменения и появления метастазов в лимфатических узлах) наблюдается только у 10% людей с подобной патологией, а эффективность лечения хорошая, даже у пациентов с прогрессированием.

Эти результаты побудили изменить некоторые рекомендации по борьбе с болезнью: ограничение показаний к проведению биопсии у лиц со случайно обнаруженными изменениями в щитовидной железе диаметром до 1 см, которые не имеют других признаков, указывающих на риск прогрессирования рака щитовидной железы.

Даже в случае обнаружения рака щитовидной железы, для некоторых людей (особенно в пожилом возрасте) альтернативой оперативному лечению является наблюдение, то есть оперативное вмешательство производится только при прогрессировании рака. Таким образом, уменьшилось количество неоправданных хирургических манипуляций с последующими осложнениями, которые, к сожалению, иногда имею место, а пациент не излечивается.

Аналогичные критерии по современным принципам применяются при развитии рака простаты, здесь также наблюдается гипердиагностика заболевания. Многие пациенты с меньшим риском прогрессии находятся исключительно под наблюдением врача, без вреда для их здоровья и жизни.

Рак или доброкачественная опухоль?

Обсуждение по поводу гипердиагностики рака щитовидной железы породило еще один вопрос: имеются ли гистологические критерии для верной постановки диагноза «рак» (признаки злокачественного перерождения клеток)? Специалисты после проведения современных исследований пришли к выводу, что точных критериев нет. Например, существуют некоторые виды опухолей, разновидность папиллярного рака, которые по сути имеют злокачественную природу, но после многих лет наблюдения остались прежних размеров и не образовали метастазов.

На этом основании некоторые экспертные организации, прежде всего, научные ассоциации хирургов и патологоанатомов, постулируют признание этих изменений в качестве доброкачественной опухоли. Это новообразование должно носить название: неинвазивный фолликулярный рак с ядерными характеристиками папиллярного (noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary- nuclear features, NIFTP).

Этот вариант рака щитовидной железы можно определить только после проведения операции, то есть хирургическое вмешательство будет необходимо в соответствии с существующими рекомендациями. Однако можно избежать других последствий диагностики рака:

  • повторной операции в случае неполного иссечения тканей щитовидной железы;
  • лечения радиоактивным йодом;
  • супрессивной терапии гормонами щитовидной железы;
  • неблагоприятных психологических аспектов, связанных с диагнозом «рак»;
  • длительного лечения в онкологических центрах, перегруженных работой.

Описанные изменения принципов классификации и лечения применяются примерно к 20% людей с установленным диагнозом рака щитовидной железы. В мире это составляет около 45 тысяч новых диагнозов в год и касается миллионов людей с болезнью, диагностированной в предыдущие годы.

Лимфома щитовидной железы

Лимфома щитовидной железы является редкой формой рака, который образуется из клеток лимфатической системы. Основанием для подозрения являются клинические проявления (увеличение окружности шеи) и визуальное исследование (УЗИ, томография).

Основным исследованием для постановки диагноза является открытая биопсия (интраоперационная). Только этот метод позволяет точно классифицировать лимфомы, а, следовательно, принять верное решение по поводу соответствующего лечения.

Большинство лимфом щитовидной железы успешно лечится с помощью химиотерапии или лучевой терапии.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/rak-shhitovidnoj-zhelezy

Рак щитовидной железы — что это такое? Диагностика, лечение и прогноз

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы (РЩЖ), симптомы которого обычно связываются с образованием узелков в зоне щитовидки, считается редким видом онкологии. Какие же симптомы могут возбудить подозрения, что с щитовидкой не так и пора ли пройти диагностику?

Первичные признаки заболевания

Щитовидная железа расположена на фронтальной части шеи, ее отлично видно, она легко прощупывается. Таким образом, можно увидеть первые подозрительные симптомы рака и своевременно обратиться к врачу.

На ранней стадии, на железе с одной стороны появляется небольшой узелок. Сначала он бывает безболезнен при надавливании, эластичен и свободно перекатывается под кожей.

С течением времени шишка быстро развивается, становится плотнее и увеличивается.

Подобные шишки есть у большого количества людей, но лишь 5 % таких образований – раковые опухоли, так что это не повод паниковать. А вот появление такого новообразования на щитовидке у ребенка – веский довод пройти обследование.

У детей это заболевания протекает медленно, прогнозы — хорошие. У пациентов до 45 лет чаще наблюдаются метастазы опухоли в лимфоузлах, в возрасте от 45 до 50 – метастазы чаще прорастают в окружающие органы шеи. После 50 — сильнее выражаются общие симптомы, и есть прогрессирование патологии, преобладает злокачественная форма.

Еще одним первичным симптомом такой формы рака служит увеличение лимфоузла на шее. Может быть, это даже единичный симптом в начале заболевания.

Как проявляется это заболевание, какие признаки для него типичны:

  • Затрудненное глотание;
  • Боль в шее;
  • Осиплость голоса;
  • Кашель;
  • Одышка;
  • Опухание шейных вен.

Еще повышается потоотделение, температура, появляется слабость, понижается аппетит, возможна потеря веса.

Причины и факторы риска:

  1. Половая принадлежность и возраст (статистика сообщает, что у женщин имеется наибольший риск возникновения – в 3 раза чаще и раньше (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
  2. Нехватка йода в организме (значит, есть риск формирования папиллярной карциномы);
  3. Радиация (сюда относятся и рентген, и компьютерная томография);
  4. Наследственные заболевания (есть семейственная предрасположенность). Учеными был выявлен ген, отвечающий за развитие этого рака. При обнаружении гена, рекомендуют удаление щитовидки – как профилактику.

Классификация рака и признаки

Международной классификацией определены такие типы: эпителиальные доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли и неэпителиальные опухоли.

Гистология разделяет их на следующие виды рака:

  • Папиллярный;
  • Фолликулярный (карцинома);
  • Медуллярный;
  • Анапластический;
  • Смешанный;
  • Лимфома.

Карциномы папиллярной формы рака характеризуются наличием сосочкообразных выступов, что и предопределило название (papila — сосочек). Клетки папиллярного рака не отличаются от обычных клеток — это высокодифференцированная форма рака.

80% страдающих раком щитовидной железы болеют этой формой. Этот вид «миролюбив» — он не склонен пускать метастазы, и растет не активно. Подобная опухоль бывает чаще у женщин, чем у мужчин, большинству пациентов — 30-50 лет.

Выживаемость таких больных высока – почти 99% заболевших и прошедших лечение живут около 25 лет.

Фолликулярная форма рака выглядит как пузырьки – фолликулы. Треть заболевания проходит без метастаз и носит название малоинвазивной.

А две трети — намного агрессивнее – метастазы распространяются в сосуды, лимфоузлы, другие органы. Утешением служит то, что они успешно лечатся радиоактивным йодом.

Процент выживаемости высок у тех, кому нет 50 лет. Остальные имеют большую вероятность осложнения.

Медуллярный рак — редкий вид, но опаснее, чем другие. Этот вид встречается у 5-8% заболевших, он возникает из парафилликулярных клеток, которые производят кальцитонин. Этот рак проникает в трахею и мышцы. Симптомы таковы: «приливы», повышение температуры, диарея.

Процент заболевших примерно одинаков у обоих полов, а возраст — после 40-50 лет. Склонность к заболеванию этой формой бывает наследственной, но выявляется и у тех, кто не имел в роду никого, страдающего такой болезнью. В лечении этого вида рака помогает только хирургическое вмешательство.

Для больных старше 50 — прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак опасен, но процент такого заболевания довольно низок, меньше 3%. Он характерен развитием нетипичных клеток, которые не выполняют свою работу, но активно делятся.

Этот рак обычно бывает у тех, кто старше 65, процент заболеваний среди женщин значительно выше. Эта форма тяжело лечится и быстро растет, осложняясь метастазами.

Из всех разновидностей – эта форма имеет самый неблагоприятный прогноз.

Лимфома – это опухоль, развивающаяся самостоятельно из лимфоцитов. При ней происходит рост щитовидки с вовлечением лимфоузлов. Она лечится ионизирующей радиацией.

Стадии развития и их признаки

Стадирование рака для выбора лечения проходит по TNM (ТНМ — международная система классификации рака). Онкозаболевание классифицируется по уровню распространенности, присутствию метастаз в лимфоузлах и отдаленных органах. Аббревиатура TNM означает:

  • T — степень разрастания опухоли в щитовидной железе (капсуле);
  • N — присутствие (отсутствие) регионарных метастаз;
  • M — присутствие (отсутствие) метастаз в отдаленных органах.

Основные виды опухолей дифференцированные, они состоят из неизмененных фолликулярных клеток.

Дифференцированные формы рака у тех, кому до 45, дают хороший прогноз и их разделяют на 2 стадии, которые отличаются в основном тем, есть или нет метастаз в отдаленных органах (величина опухоли при этом не имеет значения).

У тех, кто старше 45, дифференцированные формы делятся на 6 стадий. Формы отличаются присутствием опухолей разной величины, образованием метастаз в пределах железы и в других органах. Для первых трех стадий характерно отсутствие опухолей в других органах. Для последних 3 стадий характерно образование метастаз.

Анапластические формы относят к раку 4 степени, а это предполагает неблагоприятный исход.

Диагностика

Для диагностики этого заболевания используют УЗИ. Оно помогает узнать, насколько увеличена железа, увидеть новообразования, оценить их размер, величину и расположение.

Но УЗИ не скажет, опасен ли узелок или нет. Установить это можно методом тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ).

Если результат такой биопсии вызывает сомнение, делают открытую биопсию наиболее подозрительного узелка.

Для точного диагноза также необходим анализ крови, чтобы определить, присутствуют ли там онкомаркеры (химические вещества на базе белков). Если содержание повышено – это указывает на какую-нибудь форму рака щитовидки:

  • Кальцитонин выше нормы — предполагается наличие медуллярного рака;
  • Тиреоглобулин повышен — возможны папиллярный и фолликулярный виды;
  • Присутствие гена BRAF определяет течение болезни при папиллярном раке;
  • EGFR повышен — возможен рецидив заболевания (этот анализ делают после удаления опухоли);
  • В сыворотке крови есть антищитовидные антитела – возможен папиллярный рак;
  • Появление мутации протоонкогена REF указывает на медуллярный рак.

Но даже онкомаркеры не всегда могут дать полную информацию о заболевании. Самый лучший результат в постановке диагноза дает определение уровня гормонов — биопсия:

  1. Тиреотропный гормон (ТТГ) – измеряется после лечения. Болезнь может вернуться, если показатель выше 0,1 мМе/л;
  2. Тироксин (Т4) – указывает на степень активности работы щитовидки;
  3. Трийодтиронин (Т3) – показывает качество работы щитовидки;
  4. Паратиреоидный гормон (ПТГ) в крови в большом количестве – предполагает метастазы при медуллярном раке.

Признаки метастаз в некоторых органах при раке щитовидки:

  1. Шейные лимфоузы. Здесь наблюдается опухание лифоузлов и их воспаление. Лимфоузлы делаются плотнее, менее подвижны и происходит сращение с кожей, но при папиллярном и фолликулярном раках эти метастазы успешно лечатся радиоактивным йодом.
  2. Головной мозг. Могут появляться головные боли, ухудшается зрения, нарушается координация, случаются припадки, подобно эпилептическим.
  3. Костная ткань. Обычно страдают кости ребер, таза, позвоночника, черепа, реже – конечностей.
  4. Печень. Метастазы провоцируют желтуху, нарушается пищеварение, иногда случается внутреннее кровотечение.
  5. Легкие. Признаки метастаз — непродуктивный кашель, дыхание затруднено, мокрота с кровью, боль в груди, сильная усталость – все это признаки метастаз.

Для выявления метастаз применяют УЗИ, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, позитронно-эмиссионную томографию.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от формы рака, его стадии и общего состояния больного. Типы лечения: операция, терапия радиоактивным йодом (или гормонами), химиотерапия, облучение. Комбинирование нескольких видов терапии позволяет добиться хороших результатов.

Обычно при подозрении на рак щитовидной железы предполагается операция. Если опухоль небольшая, то показано удаление части (половины) щитовидной железы с перешейком — гемитиреоидэктомия. Но лучшим вариантом считается полное удаление — тиреоидэктомия.

Тогда есть уверенность, что рецидива не будет. Также назначают курс радиоактивным йодом (при метастазах в легкое). Внешнее облучение используется при прогрессирующем метастазировании.

А лучевая терапия и химиотерапия назначаются для паллиативного лечения распространенного опухолевого процесса.

Осложнения

После хирургических вмешательств случаются осложнения. Они бывают специфические и неспецифические.

  1. Неспецифические возможны после любой операции – это кровотечение, сильный отек или загноение раны. В клинике их появление после операции легко ликвидируется антибиотиками.
  2. Специфические появляются после операционных вмешательств на щитовидной железе. Сюда относят: повреждение нервных окончаний, отвечающих за деятельность ых связок, и нарушение деятельности паращитовидной железы, последствия — осиплость, потеря голоса, кашель. Со временем они могут пройти, но могут сохраниться до конца жизни.

Питание после операции

После операции диета не приветствуется, наоборот, питание надо разнообразить. Правильнее будет включить в него продукты, сдерживающие рост раковых клеток и предотвращающие рецидив заболевания, например, некоторые виды овощей, бобовые и растения семейства зонтичных.

Лечение народными средствами

В определенных случаях при таком заболевании возможно лечение и народными методами:

  1. До и после операции, как дополнительное лечение к основному.
  2. Если исключается операция из-за возраста больного или каких-либо заболеваний, а народная медицина облегчает состояние больного и уменьшает опухоль.

Легче предупредить

Для профилактики йододефицита рекомендуется употреблять йодированную соль и морепродукты, а также препараты, восполняющие нехватку йода. Также необходимо наблюдаться у эндокринолога, особенно людям, относящимся к группе риска.

Главное – диагностировать во время

В связи с внедрением ультразвуковых методов диагностики, появилась возможность выявить заболевание на ранних стадиях. Это позволяет провести своевременную терапию, дает гарантию полного излечения и позволяет вернуться к полноценной жизни.

Хотя этот рак и относится к неагрессивным опухолям, лучше не игнорировать это заболевание.

Источник: https://pro-rak.com/endokrinnaya-sistema/simptomy-raka-shhitovidnoj-zhelezy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.