Рак ободочной кишки

Содержание

Рак ободочной кишки: прогноз, стадии, сколько живут?

Рак ободочной кишки

Прогноз при раке кишечника

В данной статье я расскажу вам о том, сколько живут при раке кишечника. Выделяют 4 стадии заболевания.

На первой стадии опухоль находится в пределах слизистой и подслизистой.

Вторая стадия сопровождается выпираем новообразования на 1 или более внутренний просвет кишки, хотя оно еще нераспространенно на ближайших тканях и нет метастазов в лимфатические узлы.

Третья стадия — новообразование растет и распространяется по всей толщине кишечной стенки, сопровождается появлением метастазов в ближайшие лимфоузлы.

На четвертой стадии опухоль достигает больших размеров и затрагивает находящиеся близко органы, а также появляется множество метастазов в лимфатических узлах либо в органы, которые находятся не так уж и близко, благодаря чему лечение очень осложняется.

Операцию проводят для облегчения состояния больного, так как нормализация работы кишечника уже невозможна. Сколько живут при раке кишечника четвертой стадии? Лечение уже неактуально и прогноз выживания на четвертой стадии в течение пяти лет составляет 8-15%.

Сказать о том, сколько живут при раке кишечника, можно только ориентировочно, потому что прогноз зависит от обширности поражения тканей, количества метастазов, то есть стадии заболевания.

Болезнь возвращается чаще всего в течение первых четырех лет после хирургического вмешательства, пять лет считают критическими. Радикальные операции, которые подразумевают удаление большого участка кишечника, позволяют 90% больным выжить.

Чем выше стадия, на которой находиться заболевание, тем меньше вероятность.

Сколько живут при раке кишечника — если есть метастазы, то выживаемость — до 50%, если новообразование возле ободочной кишки справа, то до 20%. Основной метод лечения рака кишечника на любой его стадии — это хирургическое вмешательство — удаление опухоли.

Комбинирует хирургическое лечение с химиотерапией и облучением. Современные методы диагностики позволяют увеличить процент выживаемости в последнее годы, но если метастазы появляются в печени, то пациенты могут прожить до 9 месяцев.

С одним метастазом продлить жизнь можно до трех лет.

После операции в течение года — двух лет у 85% заболевание может вернуться, требуется назначение повторной операции, которую можно сделать лишь 30%, остальные могут получать в качестве лечения только облучение или химиотерапию, влияющие на улучшение состояния больного.

Помимо комбинированного лечения — хирургическое вмешательство вместе с химиотерапией и облучением, применяют для борьбы с раком кишечника и рецепты народной медицины.

Они включают в себя прием отваров и настоев, а также употребления ядов в определенных количествах.

Стоит помнить, что эффективным это лечение будет, если вы получите консультацию фитотерапевта, который подберет средства, учитывая особенности вашего организма и стадию заболевания.

Другие полезные статьи на сайте:

Рак кишечника 4 стадии

Среди онкологических заболеваний рак кишечника занимает третье место. Часто болезнь диагностируется, когда наступает последняя, четвертая стадия. Возникновению злокачественного новообразования способствует ряд факторов:

  • продолжительные и частые запоры, в результате которых каловые массы длительное время не выводятся из организма;
  • хронические заболевания кишечника;
  • негативное влияние химических веществ на организм.

Конечно, рак кишечника 4 стадии наступает не сразу. Развитие опухоли проходит несколько этапов.

Стадии рака кишечника

Различают следующие степени онкологии:

  • Нулевая стадия. В эпителии кишечника появилось небольшое разрастание. Оно не покидает пределы поврежденного органа, не является злокачественным, не метастазирует.
  • Первая стадия. Новообразование увеличивается в размерах, но ограничивается стенками кишечника. Метастаз еще нет. На этой стадии рак протекает бессимптомно. Выявить его можно с помощью колоноскопии.
  • Вторая стадия. Раковые клетки разрастаются, образуют опухоль, которая начинает прорастать в стенки кишечника.
  • Третья стадия. Происходит быстрое деление раковых клеток, поражение лимфоузлов. Заражение распространяется по всему организму с потоком лимфы и крови. Формируются новые очаги злокачественной опухоли в соседних органах и тканях.
  • Четвертая стадия. Опухоль метастазирует в отдаленные органы, продуцирует токсические вещества. Происходи отравление организма, нарушение работы тех или иных органов. В результате тело не может нормально функционировать.

Симптомы рака кишечника 4 степени

Клиническая картина 4 стадии рака проявляется следующими группами симптомов:

      1.Неспецифические (характерны для рака любого органа):
    • стремительная потеря веса;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость и потеря работоспособности;
    • отвращение к еде, пищевым запахам;
    • повышенная температура тела.
      2. Специфические (характерны для рака кишечника):
    • патологические примеси в каловых массах (слизь, кровь, гной; если злокачественное новообразование поразило нижние отделы кишечника, то кровь будет ярко-алого цвета; если верхние отделы – от темно-бордовой до черной); иногда пациенты считают выделение крови при акте дефекации признаком геморроя и не обращаются к врачу; кровь при геморрое появляется в каловых массах в самом конце акта опорожнения, а при раке кровь перемешана с калом;
    • очень сильные, постоянные боли в нижнем отделе живота, отдающие в поясницу, копчик, крестец и промежность (вовлечение нервов и нервных стволов таза в опухолевую массу, а также воспаление близлежащих тканей и органов);
    • выделение каловых масс во время мочеиспускания или появление кала из влагалища в период покоя у женщин (опухоль проросла в мочевой пузырь, и образовался свищевой ход между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем); рак кишечника 4 стадии может спровоцировать цистит или хроническое воспаление женских половых органов;
    • выделение из кишечника мочи в период покоя или во время дефекации (злокачественная опухоль приникла в стенки мочевого пузыря);
    • лентовидная форма кала;
    • ощущение инородного тела в области кишечника (опухоль достигла таких размеров, что начинает чувствоваться).

Рак на 4 стадии распространяется очень быстро практически по всему организму. Поэтому хирургическое удаление опухоли часто оказывается бесполезным. Процент выживаемости очень низок. Основные способы лечения рака кишечника 4 стадии – операция, химиотерапия, лучевая терапия – направлены на облегчение состояния пациента и замедление опухолевого процесса.

  • Признаки
  • Причины
  • Лечение
  • Стадии
    • 1 стадия
    • 2 стадия
    • 3 стадия
    • 4 стадия
  • Статьи
  • Вопрос-Ответ
  • Диагностика

Рак кишечника 4 стадии

При раке кишечника, равно как и при других онкозаболеваниях, злокачественное новообразование способно к агрессивному росту и распространению на другие органы и ткани.

Патологический процесс может развиться в любой части толстого кишечника, будь то в слепой кишке (20% случаев), прямой кишке (20% случаев), сигмовидной кишке (25% случаев) или области перехода сигмовидной кишки в прямую (до 10% случаев).

Рак кишечника 4 стадии – степень распространения

При данном состоянии злокачественными клетками поражаются лимфатические узлы, соседние органы, ткани (влагалище, матка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, кости таза) и отдалённые органы, ткани (лёгкие, печень, кости и т. д.). Новообразование продуцирует токсические вещества, в результате чего происходит отравление организма и нарушение его функционирования в целом.

Симптомы — 4 стадия рака кишечника

Симптомы данного заболевания условно подразделяют на такие группы:

  • общая слабость;
  • стойкое незначительное повышение температуры (около 37 C);
  • заметное извращение запахов, вкуса;
  • снижение аппетита или полная его потеря;
  • резкое похудание;
  • выделение при акте дефекации патологических примесей (слизи, возможно с гноем, кровью, небольшими кусочками распадающейся опухоли);
  • изменение формы кала (лентовидный, овечий кал );
  • вызываемое новообразованием ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • боли, отдающие в поясницу, промежность, крестец и копчик – возникают вследствие прорастания злокачественного новообразования в оболочку прямой кишки, богатой на нервные окончания;
  • при поражении верхних отделов прямой кишки – затяжные запоры, перемежающиеся с диареей;
  • в области ануса, а также начальных отделах прямой кишки образуются визуально определяемые (часто самим пациентом) опухоли. После прорастания новообразования в мышцы, сжимающие анальное отверстие, наблюдается недержание газов и кала;

3) последняя стадия рака кишечника:

  • сильные боли в области живота;
  • сильные боли в органах, подвергшихся метастазированию;
  • у пациенток при прорастании новообразования в мочевой пузырь, образовании свищевого хода между просветом мочевого пузыря или влагалища и просветом прямой кишки – во время мочеиспускания или даже в покое можно наблюдать выделение из влагалища каловых масс. Это в итоге приводит к развитию воспаления женских половых органов и цистита. Часто воспалительный процесс распространяется на почки;
  • при прорастании новообразования в стенку мочевого пузыря при дефекации или даже в покое наблюдается выделение мочи из прямой кишки.

Диагностика этого заболевания

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • колоноскопия (обследование толстого кишечника с целью выявления точного месторасположения новообразования, его размеров и получение тканей для определения его гистологического типа);
  • общий и биохимический анализ крови (оценка состояния почек и печени);
  • ректороманоскопия (для обследования сигмовидной и прямой кишки, области анального отверстия);
  • ирригоскопия (особенно для выявления онкологического поражения сигмовидной и прямой кишки);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • рентген грудной клетки.

Источник: https://ivotel.ru/metody-lecheniya/rak-obodochnoj-kishki-prognoz-stadii-skolko-zhivut.html

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки

Среди всех раковых заболеваний, этот тип опухоли встречается у каждого пятого на сотню случаев заболевания раком, а если рассматривать опухоли, поражающие желудочно-кишечную систему то — здесь, рак ободочной кишки уверенно удерживает второе место. Симптомы этого недуга в основном, присущи представителям пожилого возраста независимо от пола.

Что же вызывает это заболевание?

Причины, вызывающие злокачественные новообразования однозначно пока еще не определены, однако, существует ряд факторов, которые существенно увеличивают риск заболевания:

  • Генетическая предрасположенность. Этот фактор актуален для людей, близкие родственники которых болели этим недугом в возрасте до 50 лет;
  • Нездоровый пищевой рацион с преобладанием белков, животного происхождения, особенно жирных;
  • Отсутствие достаточных физических нагрузок — малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение в системе пищеварения, а именно хронические запоры. При таком положении дел, твердые фекальные массы, проходя углы изгибов кишечника, постоянно его травмируют;
  • Работа, связанная с вредным производством;
  • Пожилой возраст — выше 50 лет.

Помимо этого, рак ободочной кишки может стать следствием хронических патологических процессов:

  • Синдром Гарднера;
  • Аденоматозный полипоз;
  • Язвенный неспецифический колит;
  • Дивертикулез;
  • Заболеванеи Крона и Тюрка;
  • Амебиаз;
  • Полипы.

Это только небольшой перечень факторов, способных вызвать рак ободочной кишки.

Стадии протекания болезни

Сегодня различают восемь стадий развития болезни с соответствующими симптомами:

  • Стадия — 0 «TIS — N0 M0». На этой стадии не наблюдается прорастание опухоли в лимфатические узлы близлежащей локации и не выявляются удаленные метастазы. Очаг болезни — преинвазивная карцинома эпителия или кишечника, точнее, его слизистой;
  • Стадия — 1 «T1-2 N0 M0». Метастазы, как регионарные, так и удаленные, не выявляются. На этом этапе, новообразование поражает подслизистые ткани, а иногда и прорастает в ткани мышц;
  • Стадия — 2А «T3 N0 M0». Метастазов по-прежнему нет, а опухоль, проникает в соседние ткани или их основу;
  • Стадия 2В «T4 N0 M0». На этом этапе, происходит разрастание опухоли на клетки висцеральной плевры, соседствующие структуры, и органы. Заметных метастазов еще не выявляют;
  • Стадия 3А «T1-2 N1 M0». Появляются пораженные метастазами лимфоузлы, соседствующие с очагом опухоли, удаленных метастазов нет, а раковая опухоль поражает ткани мышечной оболочки;
  • Стадия 3В «T3-4 N1 M0». Опухоль активно инфильтруется в ткани, окружающие кишку и подсерозную основу, нередко поражает соседние органы, а иногда даже прорастает в висцеральную плевру. Появляется до трех метастазов в близлежащих лимфоузлах при отсутствии удаленных;
  • Стадия 3С «T1-4 N2 M0». На этой стадии наблюдают явное разрастание опухоли во все структуры кишки и частичное поражение тканей соседних органов, а количество регионарных метастазов увеличивается до четырех. Отдаленных метастазов не наблюдают;
  • Стадия 4 «T1-4 N-3 M0-1». На этом этапе поражение опухолью тканей кишки и сторонних органов максимально велико. Обнаруживаются метастазы, как регионарные, так и отдаленные. Прогнозы в этом случае неутешительные.

Типы опухолей ободочной кишки

Наиболее часто, такой вид рака начинается с поражения эпителиальных клеток карциномой. Такое положение дел связано с тем, что основная часть клеток слизистой оболочки ободочной кишки состоит из эпителия, поэтому рак ободочной и прямой кишки практически всегда, представлен эпителиальной карциномой восходящего и нисходящего отдела. Вероятность такого течения событий примерно 95%.

Иногда встречаются опухоли и других типов:

  • Плоскоклеточная. При таком типе опухоли, перерождаются клетки эпителия плоского;
  • Железисто-плоскоклеточная. В данном случае происходит перерождение клеток как плоского, так и железистого эпителия;
  • Карционома перстневидно-клеточная;
  • Аденокарцинома слизистая.

Помимо этих (основных) типов опухолей иногда (довольно редко) встречаются карциномы не классифицируемой симптоматики.

Симптоматика заболевания

Рак ободочной кишки проявляет себя не всегда одинаково. Его симптоматика может быть различна, в зависимости от места возникновения очага поражения и формы макроскопического роста опухоли. Левая и правая стороны ободочной кишки отличаются по своим физиологическим функциям, а поэтому и реагируют на опухоль по-разному.

Правостороннее поражение кишки нарушает физиологию впитывания питательных веществ, что сопровождается ухудшением пищеварения, а опухоль, локализованная в левой стороне приводит к существенному снижению проходимости, что выражается учащающимися запорами, переходящими в хронические.

Наиболее типичные симптомы роста опухоли в ободочной кишке, заметные без медицинского обследования:

  • Нарушение нормального процесса пищеварения. Симптомы следующие — потеря привычного аппетита, тянущие ощущения внутри живота, отрыжки, тошнота и рвоты, урчащие звуки, поносы, запоры, а в тяжелых случаях непроходимость;
  • Возникновение дискомфорта внизу живота, болевые ощущения;
  • Изменение состава каловых масс – они выделяются с примесью слизи и кровянистых сгустков.

Для правосторонней локализации опухоли ободочной кишки характерны такие симптомы:

  • Резкое снижение общего тонуса;
  • Хроническая усталость;
  • Недомогание;
  • Частые лихорадочные состояния;
  • Развитие анемии.

Такое поведение организма – следствие печеночного отравления продуктами жизнедеятельности или распада (на поздних стадиях) клеток опухоли.

Процедура диагностики заболевания

Во главу угла диагностики раковых опухолей, современная медицина ставит 4 основных типа исследования. Опишем их по порядку.

Физический осмотр

На этом этапе осуществляется визуальная оценка состояния кожных покровов, степени вздутия живота и проводится пальпация. Последнее, позволяет предварительно оценить наличие опухоли, ее размеры, плотность и подвижность, а также степень боли, испытываемой пациентом во время обследования. Далее, проводят простукивание проблемной области с целью выявления в брюшине жидкости.

Рентгенография

Рентгенографию проводят с применением контрастного вещества — метод иригископии. Этот метод позволяет выявить такие дефекты кишки, как ее расширение вокруг опухоли, сужение, укорачивание и степень выведения контрастного вещества.

Колоноскопия (эндоскопическое исследование)

Суть исследования заключена в отсечении тонкого слоя ткани опухоли для визуального ее исследования под углом зрения микроскопа на предмет определения типа. Процедура проводится хирургическим способом под общим или местным наркозом.

УЗИ и КТМ

Обследование с помощью ультразвука и томографии позволяет, с высокой степенью точности, определить размеры опухоли, область ее пораженную и выявить метастазы, даже удаленные от места локации основного очага, например, в печени.

Методы терапии рака ободочной кишки

Комплексное лечение состоит из трех типов терапии.

Оперативное вмешательство

Суть метода состоит в удалении опухоли хирургическим путем. При этом, крайне важно, провести процедуру так, чтобы края отсеченной опухоли не содержали измененные (опухолевые) клетки. При хирургическом вмешательстве, вместе с основной опухолью одновременно удаляют также лимфоузлы, расположенные вблизи очага, в печеночной области и все другие, выявленные метастазы.

Степень такого вмешательства может быть местной или объемной:

  • Правостороннее расположение опухоли. Такое расположение предполагает гемиколонэктомию пораженного органа. Также, удалению подлежит 10 см участка терминального отдела подвздошной и третьей части поперечно-ободочной кишок, вместе с отрезком, прилегающим к большому сальнику. Кроме того, проводят отсечение слепой и восходящей ободочной кишок. Удаление лимфоузлов регионарной локации обязательно. По окончании процедуры удаления, для формирования тонкотолстокишечного анастомоза проводят сшивание тонкой и толстой кишок.
  • Левостороннее расположение опухоли. Проводится удаление дистального отдела поперечно-ободочной кишки – ее трети нисходящего отдела, частично удаляется сигмовидная, а нисходящая полностью. Селезеночный изгиб, брыжейку и регионарные лимфы удаляют полностью, а по окончании проводят сращивание толстого кишечника с тонким. При обширных поражениях селезенки, ее удаляют полностью.
  • Опухоль малых размеров. Если она расположена в середине пораженной кишки или восходящем отделе, прибегают к ее удалению, одновременно с удалением большого сальника и близлежащих лимфоузлов.
  • Опухоль нижнерасположенная и в сигмовидной кишке. Такое расположение позволяет провести резекцию кишки. Удаляется часть сигмовидной кишки, соседствующие лимфоузлы и брыжейка. У пациентов с кишечной непроходимостью, проводят обструктивную резекцию ободочной кишки, после чего, восстанавливают ее непрерывность. При поражении опухолью больших участков тканей и даже отдельных органов, прибегают к операциям комбинированного типа. Чаще всего, наблюдают образование печеночного метастаза, а у женщин, метастазы поражают яичники. Такие метастазы удаляют.

Если процесс развития опухоли зашел далеко и поражение метастазами имеет объемный характер, применяют паллиативную методу — анастомоз формируют способом наложения колостомы.

Метод радиационной (лучевой) терапии

Такой метод используют как до операции, так и после нее. Предоперационная лучевая терапия призвана ослабить раковые клетки и облегчить хирургическое вмешательство, а постоперационная — адъювантная терапия служит для закрепления результатов оперативного вмешательства и снижения риска возникновения рецидива.

Адъювантная терапия заключается в направленном облучении пораженного отдела тканей для угнетения раковых клеток.

Такое лечение имеет ряд побочных эффектов с такими симптомами, как тошнота и рвота с потерей аппетита, диарея и появление в кале крови.

Химиотерапия

Суть ее в использовании угнетающих раковые клетки химических препаратов. На данный момент, препаратов такого толка существует довольно много, однако, наиболее востребованы — иринотекан, капецитабин и оксиплатин.

Как и лучевая, химиотерапия дает побочные эффекты. Наиболее часто, наблюдают тошноту и рвоту, лейкопению разной степени (понижение уровня лейкоцитов в крови) и аллергические реакции, в основном это кожные высыпания, покраснения и зуд.

Прогнозы

Прогнозы выживаемости при раке обводной кишки можно делать только после четкого определения типа опухоли и стадии ее развития, и только после проведенной терапии — исходя из ее результатов.

Начальные стадии дают почти 100% вероятность того, что после проведенного лечения пациент проживет не менее 5 лет.

На второй стадии и в начале третьей, такой процент снижается до 60 — 70%, а третья стадия, оставляет шанс не более чем половине пациентов.

Касаемо последней, четвертой стадии, то при ней не всегда предлагается лечение, поскольку даже при всех принятых мерах, прогноз, крайне негативный — такой пациент живет в среднем от полугода до года.

Профилактика рака ободочной кишки

Самостоятельно определить заболевание на ранних стадиях невозможно, поскольку симптомы, его сопровождающие не вполне явны, а поэтому для группы риска рекомендуют слеующее:

  • Ежегодное обследование кала на скрытую кровь;
  • Один раз в 5 лет проводить сигмоскопию;
  • Не реже раза в 10 лет делать процедуру колоноскопии.

Помимо этого, стоит понимать, что лучшее лечение — это профилактика, поэтому обязательно сбалансируйте пищевой рацион в сторону снижения потребления животных жиров, белков и компенсации их растительными продуктами. Кроме этого, следует вовремя реагировать на воспалительные процессы в толстом кишечнике — своевременно их лечить, а в случае выявления полипов, их обязательно нужно удалить.

Источник: https://rak03.ru/vidy/obodochnoj-kishki/

Рак ободочной кишки: симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Рак ободочной кишки

Заболеваемость раком толстого кишечника вышла на третье место по частоте среди всех онкологических диагнозов. И по прогнозам экспертов, она будет только расти. Причины этого – в ухудшающейся экологической обстановке, изменении в рационе питания современного человека, малоподвижности и многих других факторах.

Понятие «колоректальный рак» подразумевает злокачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки ободочной (colon) и прямой (rectum)кишки. Примерно 40% карцином приходится на прямую кишку и 60% — на ободочную.

Диагностированный на начальных стадиях, рак кишечника излечим в 90% случаев. Именно раннее его выявление и является основной задачей, стоящей перед медициной всех развитых стран.

Но на сегодняшний день картина такова: из выявленных впервые случаев рака ободочной кишки 45% — это 3 стадия и 35%- это 4 стадия. Половина больных умирает в течение года после установления диагноза.

Анатомия: основные понятия

Само название «ободочная» происходит из локализации этой кишки. Она расположена по периметру брюшной полости, как бы окаймляя ее. Поднимаясь из правой подвздошной области вверх до печени, она делает изгиб влево, идет поперечно, затем снова после изгиба  на уровне селезенки спускается вниз и уходит в малый таз, где продолжается в прямую кишку.

Анатомически в ней различают следующие отделы:

  • Восходящая ободочная.
  • Печеночный изгиб.
  • Поперечно-ободочная.
  • Селезеночный изгиб.
  • Нисходящая ободочная.
  • Сигмовидная кишка.

По мере продвижения химуса (пищевого комка) последовательно по всем этим отделам, из него всасывается жидкость и формируются плотные каловые массы.

Частота поражения раком различных отделов не одинакова: сигмовидная кишка — 35%, слепая – 25%, восходящая, поперечно-ободочная, печеночный и селезеночный изгибы – по 8-9%, нисходящая —  5% .

Причины заболевания

Примерно в 5% случаев злокачественные новообразования кишечника развиваются на фоне наследственных синдромов – семейного полипоза и наследственного неполипозного рака. Все остальные случаи – спорадические. Факторами риска достоверно являются:

  • Наличие данного диагноза у ближайших родственников.
  • Диетические предпочтения в пользу красного мяса и жиров, но с незначительным содержанием клетчатки (овощей и фруктов).
  • Малоподвижный образ жизни, избыточный вес.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Хронические заболевания кишечника.
  • Наличие аденоматозных доброкачественных полипов.
  • Имеющиеся случаи рака других локализаций.

Классификация

Почти в 90% колоректальный рак представлен аденокарциномой, то есть опухолью, исходящей из железистых клеток слизистой оболочки. Она может быть высоко-, средне- и низкодифференцированной. Чем ниже дифференцировка клеток, тем злокачественнее опухоль.

Из других гистологических вариантов встречается слизистый, перстневидноклеточный и плоскоклеточный рак.

По макроскопическому строению опухоль может быть экзофитной (растет в просвет кишки), эндофитной (прорастает в стенку и циркулярно сжимает ее) и смешанной. Наиболее частая форма – это экзофитно растущая полипозная масса с изъязвлениями.

Международная классификация TNM предполагает различные стадии местного распространения опухоли (Т-tumor), присутствие атипичных клеток в лимфоузлах (N-nodus), а также наличие отдаленных метастазов (М).

Применительно к кишечнику выделяют:

  1. Тis – опухоль ограничена эпителием.
  2. Т 1,2,3 – прорастание соответственно подслизистого слоя, мышечной оболочки, всех слоев без выхода за пределы органа.
  3. Т4 – опухоль выходит за границы кишечной стенки и врастает в соседние органы и ткани.
  1. N0 – лимфоузлы интактны.
  2. N1 – поражены не более 3-х лимфатических узлов.
  3. N2 – метастазы более чем в 3-х лимфоузлах.
  1. М0 – нет метастазов в других органах.
  2. М1 – есть отдаленные метастазы в любом количестве.

На основании определения распространенности опухоли по этим трем критериям формируется клиническая стадия заболевания:

0 – Т is

I — T1-2,  N0, M0.

II — T 3-4, N0,M0.

III — T любая, N1-2, M0.

IV — T любая, N любая, M1.

Симптомы

Расположенный в правых отделах (слепой кишке, восходящем отделе, печеночном изгибе ободочной кишки) новообразование может долгое время никак себя не проявлять. Наиболее частый первый синдром данной локализации рака – токсико-анемический. Пациента беспокоят слабость, тошнота, потеря веса, одышка. Такие пациенты могут длительно обследоваться по поводу анемии (низкого гемоглобина).

Боли также довольно часто сопровождают правостороннюю локализацию опухоли. При присоединении перифокального воспаления новообразование может имитировать симптомы острого аппендицита или холецистита.

Нарушение дефекации и непроходимость правых отделов кишки возникает намного реже, только в крайне запущенной стадии, или при расположении в области илеоцекального клапана (тогда развиваются симптомы тонкокишечной непроходимости).

Левосторонняя локализация  (сигмовидная кишка, селезеночный изгиб, нисходящая ободочная) проявляется в первую очередь кишечными симптомами:

  • запоры, чередующиеся с поносами;
  • метеоризм;
  • частые позывы к дефекации;
  • появление слизи и крови в кале.

Боли в левой половине живота чаще носит схваткообразный характер, но могут быть и постоянными. Заболевание довольно часто дебютирует обтурационной непроходимостью кишечника, по поводу которой больные в экстренном порядке попадают на операционный стол в дежурный хирургический стационар.

Рак поперечно ободочной кишки, а также печеночного и селезеночного изгибов проявляется как общими, так и кишечными симптомами. Боли в верхней половине живота и в подреберьях провоцируют на поиски гастритов, язвенной болезни, холецистита, панкреатита.

 Диагностика

  • Жалобы, анамнез, осмотр. Первый врач, к которому приходит пациент – это терапевт или хирург. Любые вышеуказанные симптомы должны насторожить в отношении онкологического диагноза. Обращают внимание на возраст, наличие заболевания у родственников, другие факторы риска. При осмотре иногда можно пропальпировать (прощупать через переднюю брюшную стенку) опухоль.
  • Лабораторная диагностика. Анализ крови может выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, анализ кала часто выявляет присутствие крови (свидетельство микрокровотечений).
  • Колоноскопия – золотой стандарт диагностии опухолей толстой кишки. После процедуры очищения кишечника он осматривается последовательно от сигмовидной до слепой кишки. Если выявляется опухоль или полип, сразу можно взять биопсию из подозрительных участков.
  • Ирригоскопия. Это рентген кишечника после его контрастирования. Контрастирование может быть обычным – бариевой взвесью, или двойным – с нагнетанием воздуха. Это исследование проводится не так часто, в основном при невозможности выполнения колоноскопии. Оно достаточно информативно в отношении анатомии новообразования.
  • КТ- колоноскопия. Этот метод может быть альтернативой эндоскопическому исследованию, но при выявлении опухоли пациенту будет рекомендовано выполнение биопсии.

Если диагностирована карцинома, дальнейшее обследование направлено на уточнение клинической стадии заболевания, что очень важно для выбора тактики лечения. Для этого назначается:

  • УЗИ или КТ органов брюшной полости и забрюшинных лимфоузлов.
  • КТ легких.
  • Общеклинические анализы, ЭКГ.
  • Возможно направление на дополнительные обследования – ПЭТ КТ, сцинтиграфия костей скелета, МРТ головного мозга, лапароскопия.
  • При необходимости – ЭХОКГ, спирометрия, УЗДГ сосудов, консультации смежных специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог) для решения возможного оперативного лечения.
  • Исследования уровня онкомаркеров РЭА, С19.9.
  • Изучение биоптата опухоли на мутацию RAS, если выявлены отдаленные метастазы.

Хирургическое вмешательство

Операция – это основной метод лечения при раке ободочной кишки.

При I и II стадиях хирургическое воздействие является радикальным способом. При III стадии —  также является основным, но дополняется химиотерапией. При IV стадии операция применяется как паллиативный метод устранения непроходимости.

Принципы онкологических операций:

  • Объем резекции должен быть достаточным для полной уверенности в радикализме (не менее 10 см выше и ниже края опухоли).
  • Как можно раньше перевязываются сосуды, питающие новообразование.
  • Одномоментное удаление регионарных (близлежащих) лимфоузлов.
  • Проводится тщательная ревизия брюшной полости на наличие отдаленных метастазов.

Основные виды операций при раке ободочной кишки:

  • Эндоскопическая резекция применима при интраэпителиальном распространении образования. Во время колоноскопии подозрительный полип удаляется и отправляется на гистологическое исследование. Если выявляется высокодифференцированная аденокарцинома, не прорастающая в подслизистый слой, нет поражения ножки полипа, лечение считается радикальным; в дальнейшем проводится динамическое наблюдение.

Эндоскопическая резекция опухоли

  • Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки. Выполняется при опухолях слепого, восходящего отделов, печеночного изгиба. После удаления формируется анастомоз (соустье) между подвздошной и поперечноободочной кишкой.
  • Левосторонняя гемиколэктомия. При локализации рака в левом отделе поперечно-ободочной, нисходящей и в верхней части сигмовидной кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием трансверзосигмоанастомоза.
  • Сегментарная резекция. Показана при небольших опухолях в поперечно-ободочной или сигмовидной кишки. Удаляетсяучасток с опухолью, иссекаются региогарные лимфоузлы, концы кишки сшиваются.
  • Обструктивная резекция (операция по типу Гартмана). Данная хирургическое вмешательство выполняется тогда, когда невозможно сформировать анастомоз одномоментно с удалением опухоли (например, при кишечной непроходимости). Участок кишки с новообразованием резецируется, приводящий конец ее выводится на кожу брюшной стенки (колостома), а отводящий ушивается.
  • В дальнейшем после надлежащей подготовки непрерывность кишечника можно восстановить и колостому убрать.
  • Паллиативные операции. Проводятся с целью устранения симптомов непроходимости кишки. При этом сама опухоль может и не удаляться. Это в основном выведение колостомы (противоестественного заднего прохода) или формирование обходного анастомоза.
  • Лапароскопические резекции. Лапароскопически на сегодняшний день можно выполнить почти любую резекцию при небольших и неосложненных опухолях. Такие операции менее травматичны для больного, характеризуются более коротким периодом реабилитации.

Химиотерапия

Лекарственное лечение, при котором используются препараты блокирующие деление или уничтожающие злокачественные клетки, в результате чего опухоль уменьшается в размерах или исчезает совсем.

Химиотерапия при раке ободочной кишки применяется:

При II стадии, если есть сомнения в радикальности проведенной операции:

  • поражение краев резекции (часть стенки кишки, по краю удаляемого участка);
  • низкая дифференцировка опухоли;
  • карцинома прорастает все слои стенки кишки (Т4);
  • повышение онкомаркеров через 4 недели после хирургического вмешательства.

При III стадии рака,  в послеоперационном периоде – адъювантная химиотерапия. Цель – уничтожение оставшихся в организме злокачественных клеток и профилактика рецидивов.

При IV стадии как паллиативная химиотерапия, а также как неоадъювантная (периоперационная) при единичных метастазах в печень или легкие.

Наиболее часто применяются фторурацил, капецитабин, оксалиплатин, иринотекан и другие препараты. Схемы и комбинации назначения могут быть различными. Курс обычно продолжается полгода.

Осложнения химиотерапии (тошнота, слабость, облысение, диарея, поражение кожи и слизистых оболочек) всегда в той или иной мере сопровождают этот вид лечения. Но они могут корригироваться как лекарственными, так и немедикаментозными методами, и не являются поводом для отказа от лечения.

Закрытие колостомы также рекомендуется отложить до окончания курса, чтобы не прерывать цикл.

Рак ободочной кишки с метастазами

Карциномы этой локализации чаще всего формирует метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости, распространяется по брюшине.

Современная медицина дает шанс пациентам даже с 4-й стадией если не полностью излечиться, то хотя бы контролировать его прогрессирование, как при любом хроническом заболевании.

Единичные метастазы в печень и легкие можно резецировать или одновременно с первичной опухолью, или после нескольких курсов неоадъювантной химиотерапии.

При неоперабельной опухоли со множественными метастазами проводится полихимиотерапия. Продолжительность ее – непрерывно до конца жизни, или же до прогрессирования или развития непереносимости. ХТ тормозит рост опухоли и метастазов, тем самым продлевая жизнь пациента.

При 4-й стадии аденокарциномы ХТ в некоторых случаях дополняют таргетными препаратами. Это моноклональные антитела, связывающиеся со специфическими рецепторами опухолевых клеток и блокирующие их стимуляцию к делению.

Из таргетных препаратов наиболее часто применяется Бевацизумаб, а также при отсутствии мутаций в гене KRAS — Цетуксимаб и Панитумумаб.

Динамическое наблюдение

После завершения лечения пациент проходит периодические осмотры и обследования у онколога первые 1-2 года – каждые 3 месяца, затем – 1 раз в 6 месяцев, через 5 лет  – 1 раз в год. Цель – своевременное выявление рецидивов. Для этого выполняется ФКС, исследование онкомаркеров крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография или КТ легких.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики рака кишечника нет, но выявление его на ранних стадиях это залог успеха лечения.

1 стадия рака ободочной кишки после радикального лечения характеризуется выживаемостью в 90%.

5-летняя выживаемость после лечения 2 ст. составляет 76%, 3 ст. – около 45%, при 4 ст. – не более 5%.

Существуют рекомендации по скринингу (раннему выявлению бессимптомных форм) рака кишечника:

  • Исследование кала на скрытую кровь ежегодно у лиц старше 50-ти лет, при положительном тесте – колоноскопия.
  • Гибкая сигмоидоскопия 1 раз в 5 лет, колоноскопия – 1 раз в 10 лет. Допустима в качестве скрининга КТ- колоноскопия.
  • При отягощенной наследственности по раку кишечника эти исследования рекомендуется проводить с 40 лет.

Источник: https://RosOnco.ru/rak-tolstoj-kishki/obodochnaya-kishka

Рак ободочной кишки (поперечной, восходящей): симптомы, прогноз, стадии, лечение – АнтиГемор

Рак ободочной кишки

Восходящая ободочная кишка – это часть ободочной кишки (ее начало). Этот отдел непосредственно участия в процессах пищеварения участия не принимает, но выполняет не менее важные функции: всасывание воды из химуса и превращения пищевых масс в более густое состояние.

Ее локализация – правая часть брюшины, но положение не является постоянным. 24 см – длинна (в среднем) восходящей кишки.

В последние несколько лет происходит динамическое увеличение наличие заболевших этим недугом, среди которых преимущественно люди, возраст которых превышает 50 лет.

РВОК поражает слизистую кишки и провоцирует его деструкцию. Важно своевременное диагностирование и обращение за медицинской помощью – доктор определит необходимое лечение.

Причины возникновения

  • Малоподвижный образ жизни, что ведет к ожирению и проблемам со здоровьем, в частности, может быть одним из фактором возникновения РВОК.
  • Наследственность (при наличии подобных заболеваний у близких – риск возникновения болезни увеличивается).
  • Нерациональное питания.

    При несоблюдении правил приема пищи возникают существенные изменения в работе организма.

  • Наличие хронических запоров и деструкция стенок кишки калом.
  • С возрастом процентная вероятность возникновения вышеупомянутых проблем увеличивается.

  • Наличие предраковых заболевание (дивертикулез, язвенный колит).

Симптомы

  • Кишечная непроходимость. В случае возникновения происходит схваткообразная боль, газообразование с дискомфортными ощущениями.
  • Слабость, анемия, побледнение кожи.

  • Высокая температура и болевые ощущения в брюшине.
  • Тошнота / рвота.

Существует вариант отсутствия симптомов, и лишь при осмотре доктора и пальпации брюшины удается прочувствовать опухоль.

Для недопущения подобных случаев необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогут контролировать состояние здоровья и не допустят неконтролируемых осложнений здоровья.

Диагностика

Определить наличие рака по результатам анамнеза или внешнего осмотра невозможно, в силу того, что внешние признаки никак не могут свидетельствовать о возможном наличии опухоли или ее отсутствии.

С помощью осмотра доктор может определить общее состояние больного, взяв во внимание сведения о бледности кожи, наличии вздутия. Прощупать и определить наличие опухоли возможно только при ее существенных размерах.

Для постановки точного диагноза необходимо наличия данных лабораторных и инструментальных обследований. Анализ крови и кала относиться к лабораторным методам.

После диагностики доктор будет иметь данные, которые ему помогут определить состояние здоровья больного и скрытые симптомы возможной болезни.

К инструментальной методике исследования можно отнести:

  • Колоноскопию, которая поможет сделать визуальный осмотр кишечника. Осуществляется с помощью эндоскопа.
  • Ректороманоскопия. Наиболее распространенный метод исследования необходимого отдела кишечника.
  • Рентген. Перед проведением процедуры в организм вводиться бариевая взвесь, после чего проводится само исследование с помощью рентгена. Такая методика способствует выявлению опухоли и получение результатов о ее размерах и локализации.
  • УЗИ. Данные исследования помогают определить конкретное распространение процессов, связанных с распространением опухоли. Плюсами подобной методики является безболезненность и безопасность проводимого исследования.

Методы лечения

Подход, с которым будет осуществляться лечение, определяется хирургом-онкологом, который основывается на данных: локализации опухоли, наличия метастазирования, возраст пациента.

В случае отсутствия метастазов и разного рода осложнений – происходит удаление пораженных участков с региональными лимфатическими узлами. При поражении опухоли соседствующих органов, происходит комбинированная операция – удаляются пораженные органы или их части.

Хирургическое вмешательство дополняется последующей лучевой терапией. Спустя 3 недели начинаются процедуры, которые направлены на облучение зоны поражения опухоли.

При таких манипуляциях может наблюдаться наличие побочных проявлений в виде тошноты, рвоты или разных высыпаний на коже. Химиотерапия осуществляется при помощи препаратов, которые оказывают на организм требуемое воздействие.

На современном этапе развития медицины существует меньшая вероятность появления побочных реакций.

Прогноз выживаемости

В случае диагностирования РВОК прогноз является умеренно благоприятным. Пятилетняя выживаемость зависит от того, где локализирована опухоль и на какой стадии заболевание. В таком случае 50% имеют прогноз выживаемости при перенесшей операции.

При условии, что опухоль не распространяется за пределы подслизистой, выживаемость пятилетняя составляет около 95 процентов. Благоприятный прогноз зависит от наличия метастазов в лимфатических узлах: при их отсутствии пятилетняя выживаемость 80%, в противоположном случае – 40%.

Можно с уверенностью сказать, что чем раньше удастся выявить злокачественное образование, тем выше шансы на благополучный исход. Поэтому не следует пренебрегать состоянием своего здоровья, проводить регулярные осмотры и следить за правильным ведением образа жизни.

Профилактика

  • Регулярные осмотры, которые направлены на контроль за состоянием здоровья и своевременном диагностировании проблем или патологических изменений.

  • Здоровый образ жизни и контроль за питанием – минимальное потребление вредных продуктов, акцент необходимо направить в сторону потребления супов и умеренного количества овощей.

  • Ознакомление с информацией, которая поможет своевременно определить изменения в организме и обратиться за помощью к доктору, который назначит необходимое лечение.
  • Занятие спортом.

    С помощью подобной физической активности удастся контролировать вес и не допустить его набор, совместно приведя свое состояние здоровья в норму.

  • В случае наличия подобных патологических заболеваний у кровных родственников необходимо состоять на регулярном контроле у врача, который предусмотрит возникновение или при наличии подобного развития назначит необходимое лечение.

РВОК – опасное заболевание, которое, в случае запоздалого обращения за медицинской помощью, может иметь негативные последствия и провести к смерти. Поставленный диагноз не является приговором, и при выполнении всех необходимых рекомендаций удается нормализовать здоровье.

Внимательное отношение к своему состоянию здоровья, своевременное реагирование на все присущие дискомфортные состояния и симптомы организма, соблюдение рекомендаций по профилактики возникновения патологии – минимизирует риск развития патологических новообразований. Помните, что состояние здоровья зависит только от вас!

Источник:

Рак ободочной кишки: симптомы, стадии, лечение

Рак ободочной кишки возникает на фоне патологических изменений, которые затронули определенную часть пищеварительного тракта.

Ободочная кишка является продолжением первого отдела толстого кишечника, ее предназначение сводится к усваиванию электролита и воды, после чего содержимое преобразуется в твердый кал.

Рак ободочной кишки может образоваться в восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной ее части.

Признаки рака ободочной части кишечника

Онкологическое образование появляется на стенке ободочного отдела кишечника. При бездействии нарост постепенно увеличивается в размере, после чего может частично или полностью перекрыть просвет полого органа.

Как правило, его внутренний диаметр составляет 5 – 8 см. Чаще всего симптомы онкологии ободочной части кишечника возникают у мужчин пенсионного возраста, которые болеют неспецифическим язвенным колитом, диффузным полипозом или аденомой простаты.

Рак ободочной кишки нередко проявляются у любителей мясных блюд, при этом независимо от того, какое мясо человек употребляет, говядину или свинину.

Дело в том, что после ежедневного плотного насыщения мясом в кишечнике образуется избыток жирных кислот, которые преобразуются в опасные для слизистой канцерогенные вещества.

Вегетарианцы страдают такими серьезными заболеваниями намного реже, ведь в их меню основное место занимает растительная клетчатка.

На сегодняшний день симптомы онкоболезней возникают у людей, страдающих частыми запорами, при этом кал застаивается и уплотняется в изгибах толстого кишечника.

Симптомы при колите и полипозе очень похожи на симптомы онкологических опухолей далеко не первой стадии.

Такие образования не единичны и локализуются в 40 % случаев в слепой кишке, а в 25 % случаев – в ободочной сигмовидной кишке.

Изначально симптомы рака ободочной части толстого кишечника ярко не проявляют себя. Заметить, что что-то не так со здоровьем, можно по ухудшению общего самочувствия.

Первые симптомы развития патологии кишечника – постоянное отсутствие аппетита, на фоне чего человек начинает худеть.

Дополнительные симптомы похожи с признаками расстройства кишечника:

  • непроходящие тупые боли в животе, интенсивность которых не зависит от приема пищи;
  • периодические спазмы в животе при поносе или запорах;
  • распирание живота в одну сторону, громкое урчание;
  • правосторонняя анемия на фоне кровотечений (кровь выходит одновременно с испражнениями).

Нарастающие симптомы у пациентов обычно выражаются кишечной непроходимостью и наличием воспалительных процессов, среди которых: абсцесс, перитонит и флегмон.

:

Беспокойство за свое здоровье у человека должны вызвать симптомы, указывающие на нарушение двигательной активности кишечника, сопровождаемое ослаблением организма.

Что касается причин образования рака ободочной части толстого кишечника, то в списке самых распространенных находятся ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и наследственность.

Стадии онкологии ободочной части кишечника

Рак ободочной кишки, как и другие онкологические патологии, имеет несколько разновидностей и стадий развития.

Из существующих онкологических заболеваний ободочной части толстого кишечника часто встречаются следующие виды:

  • железистый рак – опухоль образуется за счет изменения клеток железистого эпителия;
  • солидный (трабекулярный) и коллоидный рак (слизистый, муцинозный) – первый вид образуется в соединительной ткани, второй – в подслизистом слое;
  • перстневидноклеточный рак представляет собой опухоль, образованную из клеток, имеющих перстневидную форму;
  • плоскоклеточный нарост формируется за счет различных клеток эпителия.

Источник: https://cp11.ru/lechenie/rak-obodochnoj-kishki-poperechnoj-voshodyashhej-simptomy-prognoz-stadii-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.