Рак эндометрия: симптомы, лечение, прогноз

Рак эндометрия матки симптомы и признаки заболевания

Рак эндометрия: симптомы, лечение, прогноз

Когда развивается рак эндометрия матки, симптомы и признаки формирования патологического состояния проявляются у женщины достаточно рано.

Это обуславливает крайне низкий процент смертности среди пациенток, у которых было выявлено это онкологическое заболевание — не более 3%. Данный тип патологии диагностируется среди различных возрастных категорий.

В последние годы число первично выявленных случаев рака эндометрия матки неукоснительно возрастает, поэтому необходимо иметь представление о том, как проявляется это заболевание.

Общие представления

Патологические признаки, которые характеризуют рак эндометрия, проявляются не сразу и определяются стадией развития заболевания.

Первопричиной его возникновения служит гормональный дисбаланс и значительное увеличение концентрации в сосудистом русле такого гормона, как эстроген.

Именно поэтому данное заболевание преобладает у женщин после наступления менопаузы, причем с каждым годом риск его появления возрастает. Но в последние годы участились случаи, рак эндометрия матки специалисты выявляют у пациенток в возрасте до 30 лет.

Матка является составляющей частью женской репродуктивной системы, расположенной в полости малого таза, ее основная функция заключается в вынашивании ребенка и последующем процессе родоразрешения.

Передняя стенка матки граничит с мочевым пузырем, задняя — с прямой кишкой.

Подобное анатомическое расположение обуславливает возникновение определенных патологических признаков по мере усугубления онкологического процесса.

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность полости матки, именно в нее имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. В зависимости от уровня содержания в женском организме таких гормонов, как эстроген и прогестерон, структура эндометрия подвергается специфическим изменениям.

Когда женщина пребывает в фертильном возрасте (способна к зачатию ребенка), подобные трансформации внутреннего слоя тела матки необходимы для успешного вынашивания беременности.

После наступления менопаузы зависимость структуры эндометрия от гормонального фона способствует возникновению и развитию онкологического процесса у тех женщин, которые относятся к группе повышенного риска.

Репродуктивный возраст

Процент выявления рака эндометрия матки среди женского населения фертильного возраста невысок. Запуск механизмов онкологического процесса может быть обусловлен наличием у пациентки предрасполагающих факторов:

  1. Патологии эндокринной системы, прежде всего, сахарный диабет.
  2. Ожирение любой степени (эстрогены накапливаются в жировой ткани, что способствует возрастанию их концентрации в организме женщины).
  3. Раннее половое созревание и начало менструации.
  4. Женское бесплодие.
  5. Гормональный дисбаланс, спровоцированный различными заболеваниями яичников и изменением уровня содержания в организме женщины эстрогенов.
  6. Наличие в анамнезе у пациентки таких патологических состояний, как гиперплазия эндометрия, дисплазия, папилломатоз, фиброма матки.
  7. Нарушения менструального цикла различного характера.

В последние годы все чаще специалисты выделяют среди причин появления данного типа онкологии наследственный фактор. Если у женщин репродуктивного возраста развивается рак маточного эндометрия, симптомы патологического процесса заключаются в следующем:

  1. Нарушение менструального цикла, появление ациклических маточных кровотечений. При этом их характер может быть различным: как незначительные мажущие кровянистые выделения, так и длительные и обильные кровопотери, возникающие между менструациями.
  2. Изменение характера кровотечений во время менструации: они становятся более продолжительными, обильными. Кроме того, выделения приобретают коричневое окрашивание и неприятный запах, в них могут присутствовать патологические примеси в виде слизи или гноя.
  3. Ощущение дискомфорта во время половых контактов, вплоть до появления болевых ощущений.
  4. Периодическое возникновение тянущих болей в нижней части живота.

Подобные признаки могут присутствовать при развитии многих других патологических состояний репродуктивной системы женщины, имеющих менее серьезный характер.

Этот фактор, а также чрезвычайно низкий процент возникновения рака эндометрия матки у молодых пациенток обуславливают отсутствие настороженности у специалистов в отношении формирования онкологической патологии.

В некоторых случаях это может стать причиной того, что раковый процесс будет диагностирован слишком поздно, когда опухоль достигнет значительных размеров и заболевание перейдет в 3 или 4 стадию развития.

На поздних стадиях патологическое состояние становится ярко выраженным, и клиническая картина дополняется специфической симптоматикой, обусловленной поражением других внутренних органов. В дальнейшем заболевание развивается по схеме, аналогичной процессам, происходящим в организме женщин, вступивших в период менопаузы.

Постменопаузный период

В большинстве клинических случаев рак матки возникает у женщин после 55 лет. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме пациентки — постепенным увеличением уровня содержания эстрогенов на фоне сниженной выработки прогестерона.

В данной возрастной категории пациенток диагностирование рака эндометрия матки не представляет трудностей и происходит на ранних этапах формирования патологического состояния. Своевременное выявление онкологического заболевания возможно при наличии у женщины главного симптома — периодических кровотечений из влагалища различной интенсивности.

Дополнительные признаки ранних стадий ракового процесса заключаются в появлении патологических выделений из влагалища.

В самом начале возникновения рака у женщины наблюдается появление водянистых прозрачных выделений, а вот наличие обильных белей указывает на присутствие в полости матки новообразований большого размера.

Более поздние стадии формирования патологического состояния характеризуются наличием следующей симптоматики:

  1. Появление болевого синдрома. Во время осмотра пациентка может отмечать наличие болей, которые локализуются в нижней части живота или пояснично-крестцовом отделе. Подобные признаки обусловлены распространением патологического процесса в наружный слой тела матки и сдавливанием нервных сплетений.
  2. Изменение характера выделений из наружных половых органов — они становятся гнойными и приобретают цвет мясных помоев. Данный симптом появляется, когда опухоль в полости матки начинает распадаться.

Проявления при различной локализации

Когда онкологический процесс распространяется на область шейки, клиническая картина заболевания дополняется таким патологическим состоянием, как пиометра — скопление в полости матки гнойного содержимого. При этом наблюдаются признаки интоксикации организма, возникшей в результате развития воспалительной реакции: нарастание общей слабости, лихорадочное состояние, высокая температура тела.

Если опухоль развивается на передней стенке тела матки, при ее росте происходит сдавливание мочевыводящих путей и распространение онкологического процесса в мочевой пузырь. При этом появляются такие признаки, как примесь крови в моче, изменение или нарушение процессов мочеиспускания, возникновение болевых ощущений при попытке опорожнить мочевой пузырь.

При локализации опухоли на задней стенке матки по мере усугубления онкологического процесса поражается кишечник. При этом пациентки отмечают нарушение акта дефекации и сопровождение его болевыми ощущениями, наличие примесей свежей крови в каловых массах.

При генерализации онкологического процесса в полость малого таза развивается асцит — скопление в брюшной полости жидкости.

Если происходит метастазирование рака эндометрия матки, симптоматика дополняется появлением интенсивных болей в костях, ослаблением опорно-двигательного аппарата (частые переломы), развитием желтухи (при формировании метастаз в печени), ухудшением аппетита и резким снижением массы тела.

В большинстве случаев прогноз специфического лечения данного онкологического заболевания довольно благоприятен. Чем раньше будут выявлены патологические изменения структуры эндометрия матки, тем легче их устранить.

Регулярное проведение профилактических осмотров у гинеколога, своевременное обращение к специалисту при малейшем нарушении менструального цикла, характера менструации или появлении подозрительных выделений из влагалища помогает сократить сроки специфической терапии, избежать развития крайне тяжелых осложнений.

Источник: https://oncologypro.ru/rak-matki/rak-endometriya-matki-simptomy-i-priznaki.html

Рак эндометрия: признаки, прогноз, фото

Рак эндометрия: симптомы, лечение, прогноз

Категория: Женские заболевания 21763

Рак эндометрия, или предрак матки, занимает одно из первых мест по распространённости среди раковых опухолей. Гинекологи отмечают, что такое состояние появляется у женщин, находящихся в возрасте старше пятидесяти лет, а это означает, что основной причиной возникновения заболевания можно считать такой процесс в организме, как климакс.

Диагностировать рак этого слоя матки можно только путём гинекологических исследований и применения УЗИ. Терапия предрака матки заключается в целом комплексе средств, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и приём гормональных средств. Чем раньше будут выявлены признаки заболевания, тем больше шансов на выздоровление.

В последнее время наблюдается увеличение числа женщин, подвергшихся такому недугу. В медицине это обуславливают тем, что повышается продолжительность жизни представительниц слабого пола. Основная причина формирования болезни – повышение в женском организме уровня такого гормона, как эстроген.

Этиология

К основным причинам возникновения предрака матки относят:

  • женские заболевания гинекологического характера;
  • расстройство или полное прекращение протекания менструации;
  • приём в больших количествах медикаментов, которые содержат в себе слишком много эстрогена;
  • генетическая предрасположенность. Если кто-то из близких родственниц страдал от такого недуга, то высока вероятность повторения проявления рака эндометрия у прочих родственников;
  • продолжительные воздержания от половых контактов;
  • частая смена половых партнёров;
  • отсутствие детей, а соответственно беременности и родов у женщины, а также в случае вынашивания первого малыша в возрасте более тридцати лет;
  • искусственное прерывание беременности, причём неоднократно;
  • появление первых месячных у девочки в возрасте младше двенадцати лет;
  • критическое повышение массы тела;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • нарушения психики;
  • нездоровый образ жизни, злоупотребление спиртосодержащими напитками и табакокурением;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • резкое снижение иммунитета;
  • несвоевременное прохождение УЗИ половых органов;
  • наступление менопаузы в возрасте старше пятидесяти пяти лет.

Разновидности

По локализации и распространённости на соседние органы, рак эндометрия или предрак матки делится на такие степени:

  • повреждения только слизистого слоя матки;
  • с распространением на все слои органа;
  • предраковое поражение шейки матки;
  • онкология продвигается за пределы матки;
  • поражение данным расстройством близлежащих внутренних органов;
  • распространение метастаз рака на удалённые органы и лимфоузлы.

Абсолютно все стадии заболевания можно диагностировать при помощи УЗИ.

Симптомы

Симптомы рака эндометрия

Симптомами рака эндометрия у женщин являются:

  • патологическое протекание месячных — выделения могут быть скудными или обильными;
  • кровоизлияния в матке, никак не связанные с менструацией;
  • чувство боли, проявляющееся разной степенью интенсивности, и которое зависит от размеров новообразования;
  • выделение гноя из половых органов — является признаком присоединения инфекции или воспаления;
  • примеси крови в моче и при дефекации;
  • распространение боли в поясницу;
  • запоры;
  • вздутие живота говорит о том, что опухоль достигла больших размеров и заполнена жидкостью. Этот симптом можно легко просмотреть при УЗИ;
  • отвращение к еде, что напрямую ведёт к критическому снижению массы тела и значительно ухудшает прогноз заболевания;
  • сильная слабость и быстрая утомляемость;
  • невозможность выполнять никакие физические действия.

Осложнения

При неправильном лечении и игнорировании симптомов высока вероятность развития таких осложнений, как:

  • распространение онкологии на расположенные рядом органы;
  • метастазы рака из матки на удалённые участки организма, которые переносятся с потоком крови;
  • вторичное возникновение онкологии даже после полного излечения;
  • смерть женщины.

Для предотвращения таких страшных последствий женщинам и девушкам необходимо регулярно проходить УЗИ органов брюшной полости.

Самый положительный прогноз у пациенток, у которых признаки этого расстройства были обнаружены на ранних стадиях. Для больных с 3 или 4 степенью рака эндометрия прогноз ухудшается, но при правильном комплексе лечения и хирургическом вмешательстве есть возможность полного излечения (но в таком случае не стоит забывать о рецидиве недуга).

Диагностика

Диагностические меры при предраке матки состоят из комплексного обследования, которое состоит из:

  • полного сбора и анализа жалоб пациентки. Метод включает в себя выяснение возможных причин возникновения, сведений о времени появления первых признаков болезни, выяснение возможных проблем в гинекологической сфере, учёт протекания менструального цикла — насколько регулярна менструация, её продолжительность и количество выделений;
  • осмотра гинеколога. Проводится определение размеров матки и наличие предраковых факторов, забор мазков. Нередко требуется проведение биопсии — взятия небольшой частички поражённой ткани для последующего проведения лабораторных исследований;
  • УЗИ органов таза и брюшной полости. Обследование помогает определить размеры раковой опухоли;
  • выскабливания шейки матки и непосредственно матки для микроскопического изучения;
  • использования специального флуоресцентного раствора, который всасывается злокачественным новообразованием и при определённом освещении опухоль начинает светиться. Такой метод диагностики позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях;
  • рентгенографии, которую проводят для определения раковых метастаз;
  • лапароскопии, при этом в организм вводится трубка, на конце которой расположена камера. Благодаря данному методу удаётся «вживую» увидеть и разглядеть опухоль и оценить степень её распространения.

Лапароскопия

Лечение

Лечение рака эндометрия, аналогично диагностике, проводится несколькими способами. Оно напрямую зависит от стадии недуга. Проводят:

  • удаление злокачественного образования хирургическим путём. Применяют несколько способов. Полную ликвидацию эндометрия можно проводить только на начальных стадиях, когда не обнаружено метастаз. Непосредственное удаление матки через влагалище возможно проводить на первой или второй стадии поражения. Иногда проводится вырезание тела, шейки, труб матки и яичников. Прогноз от проведения операций чаще всего положительный, но существует достаточно высокая вероятность повторного появления рака;
  • лучевое воздействие на онкологическое новообразование при помощи ионизирующего или рентгеновского излучения;
  • химиотерапия;
  • приём гормональных препаратов – проводится для реконструкции нормального уровня женских гормонов в организме.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения рака эндометрия или предрака матки, женщине необходимо:

  • держать в нормальных показателях массу тела, не допускать сильного её понижения или возрастания;
  • вовремя лечить любые заболевания гениталий;
  • следить за своим менструальным циклом;
  • придерживаться здорового образа жизни, отказаться от употребления алкоголя, никотина, наркотиков и лекарств без назначения врача, в особенности тех, которые повышают уровень женских гормонов;
  • тщательно подготавливаться и планировать беременность;
  • вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партером, а в противном случае использовать средства предохранения;
  • посещать гинеколога три или четыре раза в год;
  • проходить обследование матки с помощью УЗИ не реже одного раза в год.

Заболевания со схожими симптомами:

Карцинома шейки матки (совпадающих симптомов: 7 из 15)

Карцинома шейки матки — серьезное заболевание, которому характерно стремительное разрастание клеток матки, не контролируемое человеческим организмом.

В настоящее время клиницистам сложно установить причины формирования опухоли, однако онкологи выделяют ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов: отягощенная наследственность, беспорядочная половая жизнь и пристрастие к вредным привычкам.

…Опухоль почки (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Опухоль почки – патологический процесс, который характеризуется разрастанием тканей органа, что проявляется в виде явных качественных изменений строения этого органа.

Степень опасности патологического процесса при опухоли почки будет зависеть от типа новообразования – злокачественное или доброкачественное.

Установить природу такого заболевания можно только путём проведения комплексного обследования, в которое обязательно входит КТ (компьютерная томография) и МРТ.

…Фиброма (совпадающих симптомов: 6 из 15)

Фиброма — является доброкачественным образованием, состоящим из волокон зрелой соединительной ткани, которая имеется практически во всех органах и системах. Из этого следует, что опухоль может иметь совершенно любую локализацию.

…Рак прямой кишки (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Рак прямой кишки – это опухолевое заболевание злокачественного характера, развивающееся на основе внутренней выстилающей поверхности прямой кишки, то есть на основе ее эпителиального слоя.

Рак прямой кишки, симптомы которого чаще всего диагностируются у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, чаще всего развивается на фоне предшествующих воспалительных процессов в данной области (язва, проктит), а также на фоне длительного течения геморроя и осложнений, с ним связанных (трещины и свищи, а также полипы).

…Дивертикулез (совпадающих симптомов: 5 из 15)

Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника. Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника. Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

Источник:

Рак эндометрия матки симптомы и признаки заболевания

Когда развивается рак эндометрия матки, симптомы и признаки формирования патологического состояния проявляются у женщины достаточно рано.

Это обуславливает крайне низкий процент смертности среди пациенток, у которых было выявлено это онкологическое заболевание — не более 3%. Данный тип патологии диагностируется среди различных возрастных категорий.

В последние годы число первично выявленных случаев рака эндометрия матки неукоснительно возрастает, поэтому необходимо иметь представление о том, как проявляется это заболевание.

Общие представления

Патологические признаки, которые характеризуют рак эндометрия, проявляются не сразу и определяются стадией развития заболевания.

Первопричиной его возникновения служит гормональный дисбаланс и значительное увеличение концентрации в сосудистом русле такого гормона, как эстроген.

Именно поэтому данное заболевание преобладает у женщин после наступления менопаузы, причем с каждым годом риск его появления возрастает. Но в последние годы участились случаи, рак эндометрия матки специалисты выявляют у пациенток в возрасте до 30 лет.

Матка является составляющей частью женской репродуктивной системы, расположенной в полости малого таза, ее основная функция заключается в вынашивании ребенка и последующем процессе родоразрешения.

Передняя стенка матки граничит с мочевым пузырем, задняя — с прямой кишкой.

Подобное анатомическое расположение обуславливает возникновение определенных патологических признаков по мере усугубления онкологического процесса.

Источник: https://ivotel.ru/diagnostika/rak-endometriya-priznaki-prognoz-foto.html

Рак эндометрия (тела) матки — причины, симптомы, признаки, лечение

Рак эндометрия: симптомы, лечение, прогноз

Рак эндометрия — онкологическое заболевание, поражающее половые органы женщин и характеризующееся формированием опухоли на теле матки. Патология редко приводит к летальному исходу, поскольку хорошо поддается лечению.

Патология сопровождается характерной симптоматикой даже на ранних стадиях, поэтому запущенные стадии встречаются редко. В большинстве случаев патология выявляется на начальной стадии, поэтому причиной смертности эта болезнь становится в крайних ситуациях.

Что такое раковое заболевание эндометрия?

В последние годы отмечается увличение количества пациенток, имеющих опухоль в матке. Зачастую патология поражает женщин в постменопаузе (от 55 до 62 лет).

Это объясняется гормональными изменениями, происходящими в организме женщины, на фоне которых могут возникать разные гиперпластические процессы в слизистой оболочке матки.

Согласно статистическим данным, до постменопаузы злокачественные новообразования встречаются у 2-3% женщин.

Причины возникновения

Рак эндометрия матки — это заболевание, которое развивается из-за повышения количества эстрогенов, вырабатывающихся яичниками в начале менструации. В этот период появляются извитые железы, необходимые в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

При переизбытке гормонов начинается разрастание эндометрия, называемое гиперплазией. Также усиливается рост клеток эндометриальных желез. Все это способствует нарушению клеточного деления и образованию раковой опухоли.

С подобным диагнозом часто сталкиваются женщины в пожилом возрасте. Но патология может возникнуть и в более раннем возрасте.

Рост эндометрия, или гиперплазия, имеет несколько видов:

  • простая не атипическая;
  • аденоматозная сложная не атипическая;
  • простая атипическая;
  • аденоматозная атипическая сложная.

Два типа не атипической аденоматозной или простой гиперплазии характеризуются увеличенным разрастанием маточной оболочки и повышением количества желез в матке.

Атипический простой и аденоматозный атипический сложный тип гиперплазии означают появление патогенного генетического злокачественного образования — эндометриоза.

Как классифицируют типы опухолей

В онкологии существуют разные виды классификаций эндометрии. Среди них:

  • классификация согласно TNM;
  • стадии заболевания по системе FIGO.

Первая система учитывает общую оценку раковой опухоли (T), лимфатических узлов (N), присутствие метастазов (M). Она выглядит следующим образом:

  • Т 0 — новообразование было удалено во время процедуры выскабливания и больше не обнаруживается;
  • Т 1 — опухоль обнаруживается в матке;
  • Т 2 — новообразование вросло в маточную шейку;
  • Т 3 — поражена клетчатка около матки и нижняя часть влагалища;
  • Т 4 — опухоль вышла за область малого таза, поражая прямую кишку, мочевой пузырь.

Помимо этого, данный тип рака классифицируют согласно системе ВОЗ. Различают эпителиальные (эндометриоидная карцинома, аденокарцинома и др.), неэпителиальные (стромальная саркома и др.), эпителиальные и неэпителиальные (аденосаркома, карциносаркома и др.), иные виды (лимфома, стромально-клеточные, герминогенные новообразования).

Стадии

Различают следующие степени опухолей матки:

  • начальная стадия — новообразование локализуется только в матке;
  • вторая — рак в слизистой и шейке матки;
  • третья — рак в малом тазу с возможным распространением в брюшную полость;
  • четвертая — новообразование в малом тазу с прохождением в прямую кишку и мочевой пузырь с возможными метастазами в лимфоузлы и иные органы.

Все стадии болезни могут быть излечены после оперативного вмешательства и исследований удаленного новообразования, клетчатки, лимфатических узлов и иных тканей. Медицинский осмотр позволит предельно точно выявить объем поражения тканей, строение раковой опухоли и степень дифференцирования. Данные обследования дают возможность составить правильную схему лечения и дать последующий прогноз.

Симптоматика

Симптомы и признаки рака матки могут проявляться в виде простых нарушений менструации, попадания инфекции либо предклимактерическиех гормональных изменений.

Во время развития рака эндометрия матки симптомы могут проявляться в виде небольших, либо, наоборот, обильных кровотечений.

Среди симптомов рака эндометрия могут присутствовать выделения (гнойные, водянистые, жидкие, прозрачные).

Женщины в детородном возрастном периоде могут самостоятельно выявить процесс формирования опухоли по таким признакам рака эндометрия тела матки, как кровотечения между периодами менструации или по большим кровотечениям во время менструации. При этом стоит заметить, что часто рак протекает совершенно бессимптомно, поэтому стоит регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Поздние признаки рака эндометрия проявляются болями внизу брюшной полости, пояснице, а также крестце. Болевые ощущения появляются из-за сдавления нервных клеток параметральным инфильтратом и вступления серозной оболочки матки в развитие онкологического процесса.

Выделения на последних этапах заболевания характеризуются гнилостным запахом, а цвет схож с мясными отходами. Если рак распространяется на шейку матки, то может произойти накопление гноя внутри матки, а также возникнуть стеноз маточной шейки, ее сужение и даже закрытие.

Если раковое образование начинает сдавливать иные органы, например, прямую кишку, то у больной женщины могут появиться запоры, кровянистые выделения в кале.

Если сдавлен мочеточник, начинается гидронефроз с одновременной уремией, болевыми ощущениями в области поясницы.

Если же рак распространился на ткани мочевого пузыря, то в моче появляется кровь, мочеиспускание становится учащенным или, напротив, затрудненным.

Признаками распространения метастазов могут быть:

  • при последней стадии рака появляются боли в костях, возможны переломы;
  • если поражена печень, кожа приобретает желтушный оттенок, а больной резко теряет вес;
  • если рак добрался до тазовых органов, может начаться асцит.

Диагностика

Если у женщины появляются жалобы на какие-либо проблемы в половых органах, она сразу же должна обратиться к врачу-гинекологу, а также пройти ультразвуковое исследование.

Среди диагностических мероприятий, которые необходимо сделать, следующие:

  • ультразвуковое исследование малого таза;
  • рентген грудной клетки;
  • выскабливание или биопсия полости матки;
  • осмотр у гинеколога;
  • анализы мочи и крови, исследование гемостаза.

Рекомендуем к прочтению  Рак языка – причины, лечение, прогноз

Эти диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть факт развития раковой опухоли, уточнить ее размеры. Рак эндометрия на УЗИ распознать специалисту будет несложно. Анализы позволят определить точное место и характер возможного поражения других органов.

Как вылечить опухоль тела матки

Вариантов лечения рака матки существует много. Но наибольший эффект они имеют в том случае, если опухоль была выявлена на первой или второй стадии заболевания. Такой период считается самым благоприятным.

В это время исключается даже госпитализация. Потребуется хирургическое вмешательство, какая бы стадия поражения ни была выявлена.

Операция будет непродолжительной и достаточно легкой: проводится экстирпация матки и маточных придатков.

Среди немедикаментозных способов лечения рака эндометрия применяют лучевую терапию (в редких случаях). Все зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания.

После обследования у врача можно проводить терапию гормонами, но она имеет множество противопоказаний.

Что касается химиотерапии, этот метод уже давно не используется в связи с множеством негативных побочных эффектов.

Прогноз и профилактика

Главными факторами, оказывающими влияние на прогноз рака тела матки, являются уровень дифференцировки и распространение новообразования на соседние органы или ткани. На первых стадиях опухоль излечить можно полностью. При третьей стадии рака тела матки, по статистике, в живых остается примерно треть больных, при последней, четвертой степени, выживает только 5% пациенток.

Поэтому профилактика рака эндометрия и выявление болезни на первых стадиях исключительно важны.

Прогноз могут ухудшить другие присутствующие заболевания у пациенток, а также преклонный возраст. Для пожилых людей трудно выбрать полноценный комплекс лечения, что становится дополнительно проблемой для выздоровления.

Любая женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать риска образования опухоли. А если женщина уже перенесла рак эндометрия, то она должна регулярно сдавать анализы, чтобы исключить развитие рецидива.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-ehndometriya-matki

Рак эндометрия: симптомы, лечение, прогноз

Рак эндометрия: симптомы, лечение, прогноз

Рак эндометрия является наиболее частым типом гинекологического рака и четвертым по частоте раком у женщин в большинстве стран мира (после рака молочной железы, толстой кишки и легких). Только в США ежегодно выявляют 35 тысяч новых случаев рака эндометрия, и 6000 женщин с этим заболеванием умирают. Кроме того, в течение последних десятилетий имеет место рост частоты рака эндометрия.

Относительно благоприятным фактором является то, что рак эндометрия имеет ранние симптомы и может быть точно диагностирован. Рак эндометрия занимает третье место среди причин смертности от гинекологического рака (после рака яичников и шейки матки).

Факторы риска рака эндометрия

Рак эндометрия считают «эстрогензависимых» видом рака вследствие наличия сильной корреляции между воздействием экзогенных эстрогенов при отсутствии прогестерона и развитием рака эндометрия.

Доказано, что ожирение, хроническая ановуляция, раннее менархе, малое количество родов и поздняя менопауза (после 50 лет) связаны с увеличением риска рака эндометрия. Эти же факторы увеличивают также риск гиперплазии эндометрия.

Степень риска прогрессии гиперплазии эндометрия в рак эндометрия зависит от типа гиперплазии.

Наибольший риск прогрессии в рак (29% случаев при отсутствии лечения) имеет атипичная сложная гиперплазия эндометрия. Атипичная гиперплазия эндометрия имеет черты клеточной атипии (увеличение ядер, их неправильная форма, гиперхромазией, увеличение митозов и т.п.).

Другие факторы риска включают сахарный диабет, гипертензию, наличие рака молочной железы или рака яичников, отягощенный семейный анамнез по раку эндометрия. Но эти факторы риска могут быть связаны с ожирением. С другой стороны, применение комбинированных оральных контрацептивов может предотвратить развитие рака эндометрия у женщин, принимавших КОК в течение не менее 12 мес.

Но, несмотря на известные факторы риска, эффективный скрининг рака эндометрия отсутствует.

Ни цитологическое исследование по Папаниколау, ни биопсия эндометрия не могут считаться скрининговыми методами диагностики рака эндометрия.

Некоторые специалисты предлагают как скрининговый тест рака эндометрия в постменопаузе определения толщины эндометрия по данным ультрасонографии — толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.

Эпидемиология

Рак эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (25%) и постменопаузе (75% случаев). Средний возраст пациенток с раком эндометрия составляет 61 год, хотя заболевание нередко манифестирует в 50-59 лет. Большинство случаев рака эндометрия оказываются на ранних стадиях и имеют низкую степень градации, сопровождается более благоприятным прогнозом и меньшей смертностью больных.

Патогенез

Выделяют два разных патогенетических варианта рака эндометрия. Наиболее частым является рак эндометрия в молодых женщин в перименопаузе с наличием в анамнезе хронического эстрогенного воздействия.

Этот тип рака получил название эстрогензависимого рака эндометрия (первый патогенетический вариант), который возникает путем прогрессии гиперплазии эндометрия.

Такие опухоли обычно является высокодифференцированными и имеют благоприятный прогноз.

Второй патогенетический вариант рака эндометрия относится к эстрогеннезависимому типу. Этот тип рака обычно не ассоциируется с гиперплазией эндометрия и чаще возникает у старших худощавых женщин в постменопаузе. Этот рак менее дифференцирован и имеет прогноз несколько хуже.

Наиболее частым типом рака эндометрия является аденокарцинома (эндометриоидная аденокарцинома в 80% случаев). Другие типы рака эндометрия включают муцинозный (5%), светлоклеточный (5%), папиллярный серозный (4%) и плоскоклеточный рак (1%). Инвазивная аденокарцинома чаще возникает вследствие пролиферации железистых клеток эндометрия, чем его стромальной пролиферации.

Степень аномалий этих железистых клеток составляет основу Гистопатологические градации опухоли.
Метастатическое поражение эндометрия может иметь место при опухолях молочной железы, яичников, желудка, толстой кишки и поджелудочной железы.

Около 3% случаев рака тела матки представлены саркомами, в частности саркомами эндометрия стромы и злокачественными смешанными мюллеровых опухолями.

Онкогенез. Около 20% случаев рака эндометрия имеют увеличение содержания ДНК в опухолевых клетках (анеуплоидия). Микросателлитная ДНК нестабильность имеет место в 20% случаев рака эндометрия, которые обычно относятся к первому патогенетического варианта и имеют лучший прогноз.

Прогностические факторы

Определяющим фактором прогноза рака эндометрия является стадия заболевания. Младшие пациентки обычно имеют лучший прогноз, чем больные старшего возраста. Гистопатологические градация опухоли является важным прогностическим фактором.

Низкодифференцированные опухоли имеют более высокую степень градации и хуже прогноз относительно возможности распространения за пределы матки. Глубина инвазии в миометрий является вторым наиболее важным прогностическим фактором.

Прогноз значительно ухудшается, если инвазия в миометрий превышает 1/3 его толщины.

Опухоли с высокой степенью градации и глубокой инвазией имеют больший риск метастазов в тазовые лимфоузлы, положительной перитонеальной цитологии и локальных рецидивов. Неблагоприятным фактором также является наличие инвазии в лимфоваскулярное пространство и отсутствие экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, а также анеуплоидность опухоли.

Важным прогностическим фактором рака эндометрия также гистологический тип опухоли. Обычно аденосквамозный (чаще у старших женщин), светлоклеточный и папиллярный серозный рак имеют худший прогноз, чем типичная эндометриоидная аденокарцинома.

Другие важные прогностические факторы включают наличие метастазов в тазовые лимфоузлы, начальный объем опухоли, распространение опухоли на шейку матки, метастазы в яичники и положительные данные перитонеальных смывов.

Опухоли размером> 2 см имеют больший риск метастазов в лимфоузлы.

Пути распространения. Рак эндометрия может распространяться 4 основными путями. Наиболее часто имеет место прямое распространение опухоли вниз на шейку матки или во внешние слои матки — миометрий и периметрий (серозный покров матки).

При значительной пенетрации миометрия клетки могут переноситься лимфогенным путем в тазовые и периаортальные лимфатические узлы. Эксфолиативные клетки могут также переноситься транстубарным путем через фаллопиевы трубы в яичники, париетальную брюшину и сальник.

Гематогенное распространение возникает менее часто, но приводит к развитию отдаленных метастазов в печени, легких и / или костях.

Симптомы рака эндометрия

Анамнез.

Наиболее частым симптомом рака эндометрия нерегулярные маточные кровотечения (постменопаузальные кровотечения, меноррагии, посткоитальные или межменструальные кровотечения), которые имеют место у 90% больных.

Некоторые пациентки в постменопаузе могут жаловаться на чрезмерные водянистые вагинальные выделения. Боль в грудной клетке и костях имеет место при метастатическом поражении.

Объективное обследование. При объективном обследовании обращают внимание на наличие ожирения, гипертензии, сахарного диабета, признаков метастазами (плевральный экссудат, асцит, гепатоспленомегалия, генерализованная лимфаденопатия, наличие объемного образования в брюшной полости).

При гинекологическом исследовании при ранних стадиях заболевания могут не проявляться патологические признаки.

При более распространенных стадиях рака эндометрия зев шейки матки может быть открытым, шейка может быть твердой и увеличенной, тело матки может быть нормальных или увеличенных размеров.

Важным моментом является оценка состояния придатков с целью выявления распространения заболевания или наличия сопутствующего рака яичников.

Дифференциальную диагностику при постменопаузальных кровотечениях проводят с полипом эндометрия и шейки матки, миомой матки, гиперплазией эндометрия, экзогенным воздействием эстрогенов, атрофическим вагинитом.

С увеличением возраста пациентки в постменопаузе, риск малигнизации существует при наличии вагинальных кровотечений. Вагинальное кровотечение в постменопаузе при толщине эндометрия 2 см;

3) глубокую инвазию миометрия> 1/2 толщины);

4) распространение опухоли на шейку матки;

5) неблагоприятный гистологический тип опухоли (папиллярный серозный, светлоклеточный и аденосквамозный рак).

Биопсию сальника выполняют обычно при неблагоприятном гистологическом типе рака эндометрия (папиллярный серозный рак).

Применение высоких доз прогестинов является первой линией терапии при распространенном или рецидивирующем заболевании, хотя эффективность не превышает 15-30%. Негормональная химиотерапия (доксорубицин + цисплатин) может быть использована при распространенном или рецидивирующем раке эндометрия, но эффективность ее низкая.

Прогноз

Учитывая, что большинство случаев рака эндометрия во время диагностики имеют І стадию, средняя 5-летняя выживаемость больных составляет 65%. Пятилетняя выживаемость больных при I стадии болезни составляет 73%, при II стадии — 56%, при ІІІ стадии — 32% и при IV стадии — 10%.

Мониторинг больных. Более 75% рецидивов рака эндометрия возникают в течение первых 2 лет после лечения, 85% рецидивов — к концу 3-го года. Итак, контрольные обследования больных после первичного лечения рака эндометрия должны проводиться каждые 3 мес в течение 2 лет, затем 2 раза в год в течение 3 лет, затем 1 раз в год.

Лечение рецидивного рака эндометрия. Методом выбора при лечении рецидивного рака эндометрия является назначение высоких доз прогестинов. С этой целью применяют мегестрол (Мегас), медроксипрогестерон (Депо-Провера, депостат), которые являются эффективными в 30% случаев.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Возможность применения заместительной гормональной терапии у пациенток, которые получали лечение по поводу рака эндометрия, продолжает дискутироваться и конечно резервируется для пациенток с высокодифференцированными опухолями и минимальной инвазией. Даже в этом случае заместительная гормональная терапия назначается после 5-летнего периода отсутствия признаков рецидивного заболевания.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48701/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.