Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Содержание

Псориатический артрит и артропатия суставов: что это такое, симптомы, лечение, прогноз для жизни

Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Псориаз часто ассоциируется исключительно с кожной патологией, которая характеризуется появлением бляшек на теле, шелушением, зудом. Но заболевание предстает не только эстетической проблемой, поскольку некоторые разновидности затрагивают костную, суставную систему, вследствие чего развивается псориатический артрит.

Артропатический псориаз распространяется на внутренние органы, суставы. Из-за тяжелого воспалительного процесса страдают хрящевая ткань, сухожилия, поверхность суставов. Эта форма патологии находится на втором месте после ревматоидного артрита. В группе риска находятся пациенты, имеющие в анамнезе псориаз.

На фоне частых рецидивов либо злокачественной формы псориаза – у больного практически никогда не наблюдается ремиссии, заболевание развивается спустя 8-15 лет после появления первых клинических признаков.

Рассмотрим, какие причины приводят к развитию артрита псориатической формы, классификацию заболевания, методы лечения и профилактику.

Причины развития псориатического артрита

Развитие псориатической артропатии связано с длительным течением псориаза. В большинстве клинических картин у пациентов сначала возникает псориаз, а через 5-8 лет развивается воспалительный процесс в суставах (у каждого пятого пациента). Но иногда бывает наоборот, и ревматическое заболевание предшествует дерматологической болезни.

Суставы и псориаз предстают взаимосвязанными вещами. Патогенез заболевания обусловлен сбоем в работе иммунной системы, нарушением обменных процессов. Вследствие этого расстраивается полноценный синтез, деление клеток кожного покрова, из-за чего воспалительные очаги распространяются не только на кожу, но и на внутренние органы.

Как и с кожной болезнью, точно не установлено, по какой причине развивается артрический псориаз. Нередко медики связывают развитие с психосоматикой. Частые стрессы, эмоциональные перегрузки, нервные потрясения, неврозы – все это провоцирует возникновение патологии.

Распространенность болезни среди всех пациентов – ребенок, взрослый, примерно 5-7%. Среди причин выделяют генетическую предрасположенность. В пользу данной теории свидетельствует диагностирование у 40% ближайших родственников пациентов суставного синдрома.

К факторам, которые провоцируют воспаление в суставах, можно отнести такие:

  1. Инфекции вирусного, бактериального происхождения.
  2. Повреждение суставов, травмирование.
  3. Нарушение обменных процессов в организме.
  4. Нарушения ЦНС.
  5. Атеросклеротические изменения в организме.
  6. Заболевания печени.
  7. Прием некоторых медикаментозных препаратов (соли лития, глюкокортикостероиды, бета-блокаторы).

Артритический псориаз, как полагают многие врачи, выступает мультифакторным заболеванием, к которому приводит совокупность из двух и более факторов. В каждом случае они могут значительно отличаться.

Классификация артропатического псориаза

Псориаз костей классифицируется на несколько форм. Все они имеют отличительные особенности, касающиеся симптоматики, тяжести течения, лечения.

Ассиметричный вид предстает наиболее распространенной разновидностью патологии, диагностируется в 70% картин. На фоне данного поражения воспаление только с одной стороны, часто развивается ассиметричная форма спондилита.

Симметричный вид характеризуется воспалительным процессом с двух сторон, чаще всего поражаются суставы кистей рук, ноги редко. Поражение межфаланговых суставов – поражаются преимущественно фаланги пальцев. На фоне псориатического полиартрита «страдает» 5 и более суставов. Олигоартрит – менее пяти суставов.

Псориатический спондилит – поражение суставов позвоночного столба, которое сопровождается также воспалительным процессом в суставах конечностей (может быть поражен коленный сустав, или тазобедренный).

Течение псориаза суставов классифицируется по степени прогрессирования болезни:

  • Активное (в свою очередь бывает минимальное, максимальное, умеренное).
  • Неактивное (период ремиссии).

В зависимости от сохранения функциональности опорно-двигательного аппарата, заболевание подразделяется на 3 степени:

  1. Сохраненная работоспособность.
  2. Работоспособность утрачена.
  3. Выраженное ограничение подвижности, вследствие чего пациент не может самостоятельно обслуживать себя.

Артрит, который развивается при псориазе, может быть в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Тогда говорят о ювенильном (юношеском) заболевании.

Артропатический псориаз – страшное заболевание, поскольку каждая разновидность тяжело поддается медикаментозному воздействию, часто развиваются осложнения. На фоне поражения суставов нередко больной получает инвалидность, потому что не сохраняется работоспособность из-за нарушений опорно-двигательного аппарата.

Разделение в зависимости от стадии

В зависимости от стадии патологического процесса, псориатический артроз бывает следующих разновидностей: прогрессирующий, стационарный, регрессирующий.

Клинические проявления и первые признаки

Клиника псориатического артроза практически во всех случаях проявляется после кожных либо висцеральных симптомов. Примерно у пятой части больных патологические изменения происходят с нарушения функциональности суставов. Псориазное поражение суставов иногда начинается постепенно, а иногда остро.

В большинстве случаев сначала происходят изменения мелких суставов, которые располагаются на кистях рук, стопах. Реже страдают локтевые, коленные суставы. К характерному признаку можно отнести симптомы дактилита – болезни, которая выступает следствием воспалительного процесса в сухожилиях, хрящах.

Это патологическое состояние имеет отличительные черты: сильный болевой синдром интенсивного характера, отечность всего пораженного пальца, ограничение подвижности (палец не сгибается, больно им двигать).

Общая симптоматика:

  • Преобразуется форма суставов.
  • Развитие болезненных ощущений, которые появляются при движении, а также в состоянии покоя.
  • Скованность движений (больше всего выражена утром, после сна).
  • Деформация суставов.
  • Иногда окрашивается кожный покров в области поражения в ярко-красный цвет (если в патологический процесс вовлечена фаланга пальца, то ноготь становится неестественного оттенка).
  • На фоне остеолитического вида существенно укорачиваются пальцы.

Примерно в 35-40% клинических картин происходит поражение межпозвоночных суставов. Так, развитие псориатического спондилита обусловлено преобразованиями в связочном аппарате, из-за чего образуются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. В этих местах резко уменьшается подвижность, присутствует выраженный болевой синдром.

У большинства пациентов, у которых диагностировали псориатический спондилоартрит, поражение межфаланговых суставов или другую форму болезни, происходит поражение ногтевых пластин. На поверхности ногтей формируются ямки, канавки, они покрывают всю пластину. В последующем вследствие нарушения местного кровотока изменяется цвет пластин.

Беременность и псориатический артрит

Беременность и псориатическая форма артрита имеют определенную взаимосвязь. Дело в том, что в период вынашивания малыша происходит гормональная перестройка в организме.

Так как медики предполагают и гормональный характер патологии, то не исключено обострение недуга либо появление первых признаков поражения суставов именно при беременности.

При этом симптоматика у беременных женщин более выражена, что связывают с набором массы тела.

Лечение женщин при беременности имеет свои сложности, поскольку многие лекарства противопоказаны к использованию. Но течение патологии не оказывает негативного воздействия на функциональность репродуктивной системы, малыш рождается здоровым.

Признаки злокачественной формы

Этот вид диагностируют редко, чаще всего у мужчин до 35-летнего возраста. У больного имеются такие симптомы:

  1. Крайне тяжелое поражение кожного покрова, суставов позвоночника.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Истощение организма.
  4. Интенсивный болевой синдром (обезболивающая терапия помогает слабо).
  5. Увеличиваются лимфатические узлы.

На фоне злокачественного течения псориатического артрита нарушается работа печени, сердечно-сосудистой системы, почек, органов зрения, ЦНС.

Осложнения

Поражение суставов на фоне псориаза может быть изолированным – страдает только один либо комбинироваться с нарушением работы других внутренних органов.

Возможно развитие таких негативных последствий:

  • Генерализованная форма амиотрофии.
  • Остеопороз.
  • Кардит.
  • Гепатит.
  • Язвенное поражение ЖКТ.
  • Цирроз печени.
  • Полиневрит.
  • Поражение органов зрения.
  • Неспецифическая форма уретрита.

При артрическом псориазе часто дают инвалидность. Она связана не только с поражением суставов, но и нарушением работы внутренних органов.

Современные методы диагностики

При наличии описанных симптомов надо обязательно обращаться к врачу. Для постановки правильного диагноза медицинские специалисты прибегают к инструментальным, лабораторным методам диагностики. Она дифференциальная.

Лабораторных тестов, которые помогут поставить правильный диагноз со 100%-процентной точностью, не существует. Кроме того, если у пациента поражены мелкие суставы кистей, то лабораторные тесты вообще могут ничего не показать.

Из лабораторных анализов больному назначают общее исследование крови. Оно может показать возрастание оседания скорости эритроцитов, высокую концентрацию лейкоцитов. Если у больного форма злокачественная, то диагностируют анемию.

Дополнительно назначают ревматоидный тест. Исследуют синовиальную жидкость – ее получают посредством пункции из сустава. В жидкости определяется высокая концентрация клеток, особенно нейтрофилов. Также у нее патологическая вязкость – ниже нормы.

Методы инструментальной диагностики:

  1. Рентгенологическое обследование. Доступная методика, позволяющая увидеть различные изменения. Иногда на снимках болезнь может выглядеть как ревматоидная форма артрита. На фоне мутирующего вида видны преобразования в структуре и форме сустава.
  2. МРТ, КТ. Особенно часто используется для диагностики поражения позвоночного столба.

К основным критериям, позволяющим диагностировать болезнь, относят вовлеченность в патологический процесс суставов пальцев, множественное ассиметричное поражение, наличие бляшек на кожном покрове, рентгенологических признаков. Еще отрицательный результат при проведении ревматоидного теста, семейный анамнез.

Для постановки диагноза необходимо наличие минимум трех критериев, одним из которых в обязательном порядке является наличие псориаза у близких родственников, псориатические бляшки на теле или отсутствие околосуставного остеопороза.

Как лечат заболевание?

Артрит при псориазе – не приговор, и это не смертельно, при условии, что было своевременное обращение к доктору. По медицинскому протоколу в ревматологии, заболевание требует комплексного подхода, чтобы остановить прогрессирование.

Применение медикаментов

Для терапии используются все формы лекарственных препаратов – таблетки, инъекции, наружные средства (при псориатических бляшках).

Полностью излечить патологию нельзя, можно только предупредить усугубление ситуации.

А в некоторых случаях, как правило, при раннем обращении к доктору, удается частично восстановить функциональность сустава.

В лечении применяют такие группы медикаментов:

  • Иммуносупрессивные лекарства (Циклоспорин А).
  • Глюкокортикостероиды (Синалар).
  • Антидепрессанты (Тенотен).
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Индометацин).

Эти препараты купируют воспалительные процессы, уменьшают иммунологическую агрессию организма, которая ориентирована против собственных клеток, что способствует продолжительной ремиссии.

Физиотерапия

Назначают физиотерапевтические манипуляции только при регрессирующей стадии. У физиотерапии имеются противопоказания.

Хороший эффект дают такие процедуры:

Также рекомендуется ЛФК под контролем врача. Лечебная физкультура позволяет сохранить функциональность пораженного сустава, улучшает его работу.

Основы питания при артрите

Питание должно быть легким, исключать жареные, жирные, копченые, острые блюда. В меню включают кисломолочные и молочные продукты, фрукты и овощи. Надо кушать продукты, обогащенные растительной клетчаткой.

Исключают алкоголь, ограничивают потребление сахарного песка.

Народные методы лечения

Используют в качестве вспомогательного метода. Как и медицина, народные средства бессильны для полного излечения, но пользуются популярностью у людей:

КомпонентыПриготовление и применение
200 мл сока черной редьки, 10 г поваренной соли, 200 мл жидкого меда, 100 мл водкиВсе компоненты смешать. Принимают по чайной ложке, кратность – 2 раза в сутки. Прием осуществляется после еды.
В равных пропорциях корень репейника смешать с листьями трехлетнего столетника, медомМазь наносят на пораженную область перед сном, утром смывают

Профилактика

При псориатическом артрите жизнь пациента требует коррекции. В частности, требуется придерживаться правил и рекомендаций, ориентированных на предупреждение осложнений.

Необходимо адекватно оценивать стрессовые ситуации, стараясь не допускать нервного перенапряжения. Важно соблюдать диету, полностью отказаться от спиртного, курения и др. вредных привычек. Следует своевременно посещать доктора, четко выполняя все его назначения.

Прогноз неблагоприятный, высокая вероятность инвалидизации пациента. Своевременное и современное лечение помогает добиться ремиссии, снизить темпы прогрессирования патологического процесса. Усугубляет прогноз развитие артрита в детском или юношеском возрасте.

Источник: https://psorium.ru/o-bolezni/psoriaticheskij-artrit.html

Псориатическая артропатия

Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Псориатическая артропатия – патологическое поражение суставов, развивающееся на фоне псориаза. Причины развития заболевания до конца не выяснены. Псориатический артрит наиболее часто поражает мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и нижних конечностей. Кроме пальцев рук и ног, псориатический артрит поражает суставы:

  • коленные,
  • тазобедренные,
  • позвоночные,
  • плечелопаточные.

Псориатический спондилит (воспаление позвонков) в некоторых случаях приводит пациента к инвалидности. Процент летального исхода при наиболее тяжелых формах повышается, так как прикованный к постели пациент часто страдает из-за развития пневмонии и формирования пролежней.

Псориатический артрит у детей – явление очень редкое. Заболевание характеризуется симптомами артрита в сочетании с кожным поражением в виде пустул. При патологии поражаются мелкие и более крупные суставы пальцев верхних и нижних конечностей.

Причины

Развитие псориатической артропатии связывают с состоянием организма, при котором происходит атака иммунною системой здоровых клеток. При этом вызываются суставные воспаления. Причинами такого явления являются генетические и экологические предпосылки. Исследователями были обнаружены генетические маркеры, предположительно связанные с псориатическим артритом.

К факторам, провоцирующим заболевание, относят:

  • Псориаз. Наличие хотя бы одной псориатической бляшки.
  • Ногтевой псориаз.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возрастной фактор.

Чаще псориатическая артропатия диагностируется у людей, чей возраст находится в промежутке 30–50 лет

Классификация

Псориатический артрит по особенностям клинических проявлений делят на следующие группы:

  • Олигоартрит с ассиметричным поражением суставов. Составляет около 70% всех форм псориатической артропатии.
  • Артрит межфаланговых суставов. Является типичным проявлением псориатического артрита, нередко выявляется вместе с другими поражениями суставов.
  • Ревматоидоподобный симметричный артрит. При данной форме поражаются пястно-фаланговые и проксимально межфаланговые суставы верхних конечностей. Характерно беспорядочное деформирование суставов.
  • Мутилирующий артрит с необратимым деформированием суставов. Характеризуется развитием остеолиза, при котором укорачиваются и деформируются пальцы. Часто наблюдается поражение позвоночника.
  • Спондилит. Диагностируется у 40% пациентов. Часто проявляется вместе с периферическим артритом. Симптомы похожи на клинические проявления при болезни Бехтерева. Иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания.

Злокачественное проявление псориатического артрита встречается редко.

При псориатической артропатии поражение суставов может происходить на одной или на обеих сторонах тела. Симптомы заболевания нетрудно спутать с признаками ревматоидного артрита. Обе патологии характеризуются болезненными, горячими на ощупь суставами.

Характерные признаки псориатического артрита: отеки пальцев верхних и нижних конечностей (болезнь нередко приводит к образованию сосисковидной дефигурации пальцев), боль в нижних конечностях (болевые ощущения наблюдаются в местах, где прикрепляются связки и сухожилия к костям), боль в области поясницы (вызывается спондилитом – воспалением суставов, которые соединяют позвоночник).

Осложнения заболевания

Псориатический артрит способен спровоцировать мутилирующий артрит, инвалидизирующую форму заболевания, при которой разрушаются мелкие кости пальцев, что вызывает их деформацию. Нередко наблюдаются осложнения со стороны органа зрения.

Конъюнктивит характеризуется болезненностью, покраснением глаз. В некоторых случаях отмечается помутнение зрения. Пациенты с псориатической артопатией подвержены развитию болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностика псориатического артрита

Предварительный диагноз устанавливается после составления ревматологом анамнеза заболевания и детального осмотра, включающего:

  • Выявление болезненности и опухания суставов.
  • Обследование ногтей на предмет точеной коррозии и отслоений.
  • Пальпация подошвы стоп и области вокруг пяток.

Инструментальное обследование

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо применить аппаратные методы исследования:

  • Рентгенография. Рентген дает возможность выявить характерные изменения в суставах, возникающие при псориатической артропатии.
  • МРТ. Применяется, чтобы получить подробные изображения тканей организма. МРТ дает возможность подтвердить присутствие изменений в сухожилиях, коленном суставе.
  • УЗИ. Метод выявляет избыток жидкости в суставной полости, воспаление сухожилий. Также выявляются изменения конфигурации сустава и суставного хряща.

Диагностика псориатического поражения суставов должна быть комплексной

Лабораторные анализы

Проведение общего анализа крови дает возможность отследить присутствие маркеров воспаления: высокой СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивного белка), а также наличие носительства гена HLA-B27. Следует учесть, что отсутствие названного гена не исключает возможного развития псориатической артропатии. Дифференцированная диагностика проводится для исключения полиартрита и ревматоидного поражения.

Важно! Если у больного псориазом появилось отекание и боль в суставах, следует немедленно записаться на прием к ревматологу. Обязательно нужно сообщить врачу о псориатическом поражении организма. Раннее выявление болезни значительно облегчает лечение, улучшает прогноз.

Вылечить псориатический артрит невозможно, поэтому терапия направлена на предотвращение инвалидизации путем борьбы с воспалениями в пораженных суставах.

Лечение псориатической артропатии препаратами

Питание для суставов и хрящей

При заболевании применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Обезболивающие препараты, уменьшают воспалительные процессы. К побочным эффектам относятся поражения слизистой оболочки желудка, патологии сердца, болезни почек и печени.
  • Противоревматические препараты. Приостанавливают прогресс псориатической артропатии. К ним относятся Сульфасалазин, Метотрексат,Лефлуномид. К побочным эффектам относятся повреждения печени, инфекционные процессы.
  • Ингибаторы ФНО-альфа. Терапия препаратами этой группы приводит к уменьшению боли, убирает утреннюю скованность. К данной группе относятся следующие медикаменты: Инфликсимаб, Голимумаб, Этанерцепт. Возможны проявления побочных эффектов: диареи, тошноты, облысения. Наружная терапия включает использование мазей Фторокорт, Синалар, салициловую мазь.

Учеными активно апробируется новый препарат Апремиласт, пероральное лекарство, относящееся к избирательным иммунодепрессантам, модулирующим работу медиаторов воспаления.

Хирургические методы

Хирургическая коррекция при псориатическом артрите подразумевает эндопротезирование сустава, замену искусственными металлическими протезами.

Помощь в домашних условиях

Псориатический артрит требует особого внимания к больному со стороны близких людей. Пациент также должен приспосабливаться к новым условиям жизнедеятельности. Ежедневно необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Избегать нагрузки на суставы.
  • Предотвратить увеличение массы тела, что очень важно для снижения нагрузки на суставы. При снижении веса до рекомендуемых цифр боль уменьшается, мобильность увеличивается.
  • Выполнение ежедневных физических упражнений должно стать нормой.
  • Необходимо находить время для отдыха несколько раз в продолжение дня.

Поддержка друзей и близких помогает справиться с физическими и психологическими проблемами, возникающими при псориатической артропатии.

Питание больного псориатическим артритом имеет кардинальные отличия от питания здоровых людей. При псориатической артропатии нужно следить за постоянством кислотного и щелочного баланса. При этом необходимо доминирование щелочных реакций. Для постоянного выполнения данного требования необходимо соблюдать диету для указанной категории пациентов.

К продуктам, положительно влияющим на самочувствие при псориатическом артрите, относятся все фрукты и ягоды за исключением смородины, клюквы, черники, сливы и чернослива, а также некоторые овощи. Полностью исключаются: картофель, перец, баклажаны, помидоры. Можно употреблять в ограниченном количестве: бобовые, капусту, тыкву.

Сладости при псориазе лучше не включать в рацион питанияТакже позволены напитки с добавлением свежевыжатого сока, минеральные воды – «Ессентуки» и «Боржоми». Кислотообразующие продукты, составляющие 30% каждодневного рациона должны употребляться отдельно: курица, мясо, морепродукты, молочные продукты, каши (гречка, рис, кукурузная, гречневая), сахар.

Следует исключить:

  • Печенье, десерты.
  • Уксус.
  • Напитки с красителями и консервантами.
  • Алкоголь.

Диету при заболевании лучше строить на основе раздельного питания, при которой усвоение продуктов проходит быстрее. Крайне важным является питьевой режим.

При помощи воды ускоряется обмен веществ, что обеспечит клеткам отсутствие голода. Для приготовления пищи подходит любая форма, кроме обжаривания.

Полезно частое употребление рыбы, но дневное употребление продукта не должно превышать 150 г.

Мясо птицы должно быть нежирным, есть нужно белую его часть. Мясные блюда разрешается готовить из баранины, но дневная норма не должна превышать 170 г, допускается употребление мясных блюд 2 раза в неделю. Яйца можно есть в вареном виде. Кофе можно пить ежедневно в минимальных количествах. Необходимо исключить переедание.

Лечение народными средствами

Лекарства по рецептам народных целителей применяются, чтобы облегчить состояние больного псориатическим артритом. Существуют следующие способы применения растительных средств при псориатической артропатии.

Снять сильную боль в суставе можно при помощи горячих травяных подушек. Одинаковое количество лечебных растений (черная бузина, ромашка, хмель, донник) прогреть в воде.

Отжатую траву помещают в льняной мешочек и прикладывают на воспаленную область на 20 минут. Курс лечения – 14 дней.

Болевой синдром можно снизить, если смазывать воспаленные участки настоем из почек сирени. Для этого необходимо залить 2 стакана почек спиртом или водкой. Настаивать 10 дней. В течение дня смазывать пораженные места. Курс лечения – 12 дней. Воспаленные суставы также оборачивают молодыми листьями капусты.

Профилактика

Избежать опасной патологии поможет выполнение следующих советов врача:

  • Необходимо активно заниматься лечебной физкультурой, найти время для занятий плаванием.
  • Строго контролировать осанку.
  • Исключить выполнение тяжелой физической работы.
  • Полностью отказаться от курения.
  • Регулярно принимать прописанные таблетки.

Необходимо своевременно посещать лечащего врача, хотя бы раз в год сдавать анализы для лабораторных исследований

Самое важное

Для максимального эффекта необходимо выполнять установленный режим питания. Ежедневно следует выпивать до 8 стаканов качественной воды. Каждый день нужно посвятить время выполнению утренней гимнастики. Комплекс упражнений должен быть одобрен лечащим врачом. Очень важен при псориатическом артрите позитивный настрой больного.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/psoriaticheskaya-artropatiya

Псориатический артрит – симптоматика, методы диагностики и лечения

Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

статьи

Псориатический артрит – реакция на кожную форму псориаза, которая проявляется в воспалении суставов разных групп. Это два ассоциированных заболевания, течение которых подразумевает наличие друг друга.

Для того, чтобы определить псориатический ли артрит у пациента или другое заболевание, необходимо знать его специфические симптомы, разновидности, методы диагностики. Это позволит обратиться к врачу на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Состояние разных систем в организме всегда взаимосвязано.

Заболевания определенных органов могут отражаться на состоянии других структур и их функциях. Один из примеров – связь состояния кожи и суставов.

Характеристика патологии и её особенности

Заболевание относится к аутоиммунным реакциям организма на псориаз. Псориатический артрит развивается у 5-7% пациентов с соответствующим основным заболеванием. Патогенетические механизмы данного состояния до сих пор являются предметом спора исследователей. Наибольшее значение имеют генетические и аутоиммунные механизмы.

70% пациентов с псориатическим артритом отмечают, что симптомы поражения суставов появляются после кожных проявлений, около 20% наоборот – сначала ощутили суставной синдром и только после этого начались поражения кожных покровов.

В 10% случаев момент поражения суставов и кожи совпадает. Отличается и дебют заболевания: чаще всего, болезнь развивается постепенно, но иногда начало может быть острым.

Для дебюта клинической картины псориатического артрита характерно изменение суставов кисти, немного реже беспокоят плечи и колени.Для болевого синдрома характерно появление в ночное время или после пробуждения. Утром пациенты ощущают скованность, требуется определенное время для того, чтобы начать движение. После активного времяпровождения скованность и дискомфорт немного уменьшаются.

Классификация псориатического артрита

Патологию делят на разные виды, в зависимости от разных критериев её течения.

Прежде всего, вид псориатического артрита зависит от количества суставов, вовлеченных в процесс. Это может быть:

Патологические изменения происходят в структуре одного сустава. Чаще всего, это межфаланговое соединение большого пальца, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.

Речь идет о воспалении нескольких суставов. Иногда это могут быть все суставы одного пальца, что приводит к отеку, изменению цвета кожи.

Клиническая классификация подразумевает такие виды патологии:

  • асимметричный олигоартрит – встречается чаще всего;
  • воспаление дистальных суставов кисти;
  • артрит с клиникой, которая напоминает ревматоидный тип болезни (ревматоидноподобный тип);
  • мутилирующий артрит (приводит к значительным деформациям и может сочетаться с поражением позвонков);
  • псориатический спондилит – поражение позвоночника.

Различают также злокачественную форму заболевания, которая имеет такие особенности:

  • выраженное поражение кожных покровов;
  • вовлечение в процесс суставов позвоночника;
  • лихорадка с переменным повышением и снижением температуры тела;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • поражение большого количества суставов;
  • осложнения, которые проявляются в патологии почек, сердца, нервной системы и зрительного анализатора.

Еще один вид классификации псориатического артрита – определение характера болезни. Он может быть острым или хроническим. Для острого заболевания характерно резкое начало, боли являются более интенсивными, нарушается работоспособность. Хроническая форма проявляется менее выраженно, протекает с периодическими обострениями.

На что жалуются пациенты с псориатическим артритом?

Пациенты, которым был поставлен диагноз чаще всего озвучивали следующие жалобы:

  • сильные боли в суставах, которые беспокоят в покое;
  • утренняя скованность;
  • опухание пальцев;
  • посинение и покраснение кожи над пораженными суставами;
  • деформация пальцев;
  • частые вывихи суставов при отсутствии адекватных причин для такого повреждения;
  • появление полос на ногтях, их расслоение и деформация;
  • укорочение пальцев стоп и рук;
  • боли в спине;
  • ухудшение общего состояния.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от формы псориатического артрита, его характера, а также общего состояния здоровья пациента.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

 

Современные методы лечения

Сама болезнь требует постоянного и комплексного лечения. Основная роль отводится применению медикаментов.

Для лечения псориатического артрита предназначены такие лекарства:

Препараты – преднизолон, метилпреднизолон. Устраняют воспаление, отек, воздействуют на кожу и мягкие ткани. Интенсивно снижают боль и восстанавливают функциональную активность.

  • нестероидные противовоспалительные средства

Препараты- диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам. Снижают болезненные проявления, устраняют отечность тканей.

Блокируют аутоиммунные механизмы патологии. относятся к патогенетической терапии. Препараты – лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин, циклоспорин.

  • генно-инженерные биологические препараты

Наиболее новые препараты, которые имеют высокую эффективность. Препараты – инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, устекинумаб.

Каждый препарат в схеме лечения имеет свой курс, дозировку и кратность приема, которые нельзя нарушать.

Самостоятельное снижение дозы или остановка лечения делают всю терапию неэффективной, так как многие из препаратов имеют свойство накапливаться в организме.

К дополнительным методам относятся мази с противовоспалительными веществами, поливитамины.

Лечение заболевания подразумевает консультации и наблюдение у смежных специалистов:

  • гинеколог: на предмет готовности пациентки к беременности, а также для исключения беременности, чтобы было можно начинать терапию;
  • фтизиатр: корректирует дозы иммунодепрессантов, на фоне приема которых может развиваться туберкулезная инфекция;
  • хирург: определяет состояние слизистой пищеварительного тракта, так как многие из препаратов являются раздражающими для этой ткани;
  • окулист: диагностирует осложнения псориатического артрита, которые затрагивают зрительный анализатор.

Пациент с псориатическим артритом находится на диспансерном учете у лечащего врача. в первый год заболевания необходимо приходить на прием не реже, чем 1 раз в три месяца.

Далее эта частота снижается до 1 раза в 6 месяцев. Во время консультаций врач исключает вовлечение в процесс новых суставов, оценивает текущее состояние, определяет эффективность терапии.

Эффективность лечения определяется такими критериями:

  • достижение ремиссии;
  • минимальная активность клинических признаков;
  • остановка прогрессирования рентгенологических признаков болезни;
  • улучшение качества жизни и работоспособности;
  • восстановление двигательной активности;
  • отсутствие осложнений.

Лечение проводится амбулаторно, но при обострениях – требуется стационарная помощь. Также, лечение в стационаре проводится при первых признаках болезни. Это помогает провести более полную диагностику, качественно подобрать лечение, исключить осложнения, которые затрагивают другие системы и органы.

Диагностирование

В ревматологии пользуются диагностическими критериями, чтобы определить то или иное заболевание у пациента. Это удобный метод постановки диагноза, так как он является более объективным и точным. Рассмотрим диагностические критерии, на которые ориентируются специалисты при постановке диагноза “Псориатический артрит”:

  • поражение мелких суставов рук и ног, вовлечение в процесс больших пальцев нижней конечности. Местный отек и синюшность кожи;
  • тотальное поражение суставов одного пальца в одно время, что обуславливает его внешнюю деформацию (так называемый симптом “сосиски”);
  • болезненные ощущения в пятках;
  • наблюдается псориатическое изменение кожных покровов (характерные бляшки, поражение ногтевых пластин);
  • псориаз у кровных родственников;
  • отсутствие ревматоидного фактора
  • на рентгенограмме – лизис костной ткани, смещение костей, поражение позвонков.;
  • признаки сакроилеита на рентгенограмме.

Как видим основной метод диагностики – клинический и рентгенологический. Кроме этого используются данные лабораторных исследований:

  • в общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличенное количество лейкоцитов, гипохромная анемия;
  • биохимический анализ говорит о повышении фибриногена, серомукоида, кислой фосфатазы, комплекса сиаловых кислот и нескольких видов глобулинов;
  • отсутствие реакции на ревматоидный фактор, что исключает ревматоидный тип артрита;
  • в синовиальной жидкости наблюдается большое количество клеток, снижение вязкости;
  • иммунологическое исследование крови подтверждает наличие маркеров заболевания.

Необходимо также провести рентгенографию и томографию суставов таза, позвоночника для ранней диагностики спондилита, сакроилеита.

Своевременность диагностики повышает эффективность лечения. Если прибегнуть к методам терапии на ранних стадиях, можно избежать осложнений, минимизировать количество суставов, вовлеченных в процесс и избежать деформаций. Для этого нужно чутко реагировать на симптомы, обращаться к специалистам и не заниматься самолечением, так как оно только занимает драгоценное время и не приносит пользы.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Источник: https://artosustav.ru/artrit/psoriaticheskij/

Псориатический артрит: причины, симптомы, лечение

Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Псориатический артрит представляет собой патологию, имеющую воспалительную этиологию.

Этот недуг в 30% случаев развивается на фоне прогрессирующего псориаза и поражает одинаково часто как мужскую, так и женскую аудиторию, в возрасте от 30 до 50 лет.

Некоторое время назад это заболевание специалисты рассматривали в качестве разновидности артрита, имеющего ревматическую этиологию. Современная медицина выделила псориатическую форму артрита в отдельную болезнь, требующую специфической терапии.

Классификация

В настоящее время существует следующая классификация этой патологии:

  1. Ассиметричный. У людей поражается несколько суставов (непарных), а также могут вовлекаться в этот процесс некоторые костные элементы.
  2. Симметричный. У человека патологические изменения происходят в парных суставах. Недуг активно прогрессирует, из-за чего больные очень часто теряют трудоспособность.
  3. Спондилез. У людей в одном или в нескольких местах поражается позвоночный столб.
  4. Псориатическая форма артрита, которая поражает дистальные сочленения (расположенные между фалангами пальцев). Патологические изменения начинаются в области ногтевых пластин на нижних или верхних конечностях.
  5. Деформирующая патология. Эта форма псориатического артрита считается самой тяжелой, так как в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Причины

Современной медицине известны следующие причины развития патологии:

  • Заболевания инфекционной этиологии, из-за которых происходит ослабевание иммунитета.
  • Нарушения нервной системы. Спровоцировать развитие недуга может сильный стресс, постоянные психо-эмоциональные нагрузки. В этом случае заболевание развивается на фоне уже имеющихся проблем с кожными покровами.
  • Механическое повреждение суставных тканей. Любая травма (даже рубец от хирургического вмешательства) способна запустить патологический процесс, который без должной терапии будет поражать все новые и новые области.
  • Эндокринные нарушения.
  • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных или снижающих давление.
  • Наличие пагубных пристрастий.
  • Климактерический период.
  • Плохая наследственность.

Симптомы и лечение псориатического артрита

При развитии псориатической формы артрита у людей может проявляться характерная симптоматика:

  • Болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность.
  • У пациентов область пораженных суставов начинает припухать. Отек может переходить и на соседние области.
  • Кожные покровы изменяют привычную окраску и становятся синюшными либо багровыми.
  • У некоторых больных поражаются ногтевые пластины, из-за чего специалисты могут стазу предположить развитие именно этой формы недуга.
  • Пальцы могут симметрично утолщаться на нижних и верхних конечностях, укорачиваться.
  • Пораженные суставы, расположенные между фалангами пальцев, зачастую приобретают окраску и форму редиски.
  • Из-за потери связками эластичности и плотности, у пациентов часто случаются вывихи.
  • Может местно повышаться температура.
  • При поражении суставов, расположенных между позвонками, начинают формироваться оссификаты. Это приводит к скованности движений и развитию болевого синдрома.

Если у человека развивается злокачественная форма псориатического артрита (более подвержены мужчины, возраст которых колеблется в диапазоне 20-35 лет), то у него может проявляться следующая симптоматика:

  • Развивается лихорадочное состояние.
  • Пациент ощущает упадок сил.
  • Во всех случаях происходит поражение покровов кожи и суставов позвоночника.
  • Больные начинают стремительно терять вес.
  • Начинают увеличиваться лимфатические узлы.
  • Больные теряют подвижность в суставах.
  • Развивается такая форма патологии как полиартрит, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.
  • Поражаются различные системы и органы.

Диагностические мероприятия

Если человек заметил у себя характерные признаки патологии, то ему необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и получить консультацию. Специалисты при постановке диагноза будут ориентироваться на собранный анамнез, а также на результаты инструментальн6ых и лабораторных исследований.

Такой категории пациентов, как правило, даются следующие направления:

  1. Проводится осмотр кожных покровов, ногтевых пластин.
  2. Сдаются анализы мочи и крови.
  3. Проводится рентгенография.
  4. Делается УЗИ.
  5. При необходимости проводится магниторезонансная или компьютерная томография.

Методы лечения

Псориатическая форма артрита, которая находится в незапущенной стадии, хорошо поддается медикаментозной терапии.

Пациенты, которые в точности выполнят все рекомендации специалистов, смогут перевести недуг в состояние стойкой ремиссии, и на некоторое время забыть о его существовании.

Несмотря на то, что заболевание поддается консервативному лечению, оно навсегда останется с пациентом. Больным даются следующие рекомендации:

  • В том случае, когда патология дала о себе знать в зимний период, людям назначается курс физиопроцедур, во время которых кожные покровы подвергаются облучению ультрафиолетом.
  • Пациентам прописываются медикаменты местного действия, например, Синалар, Фторокорт, Салициловая мазь. Для купирования воспалительных процессов назначаются мази и кремы, в составе которых присутствуют гормоны.
  • При ярко выраженной симптоматике прописываются медикаменты, способные оказывать седативное действие. Это могут быть препараты растительного происхождения, например, таблетки Валерианы, либо более серьезные медикаменты.
  • Если у пациента на фоне развития патологии произошло поражение крупного сустава и из-за этого существенно ухудшилось качество его жизни, тогда специалисты назначают ему инъекции. В суставную щель вводится лечебная эмульсия, которая содержит в своем составе такой компонент как гидрокортизон.
  • Такой категории больных в обязательном порядке прописываются минерально-витаминные комплексы, в составе которых должны присутствовать витамины группы В и А.
  • При сильных болевых ощущениях людям назначают НПВП, а при воспалительных процессах прописывается Циклофосфан. Если ни один из препаратов не оказал должного воздействия, тогда пациентам рекомендуется прием гормональных лекарственных средств.
  • После завершения гормонотерапии назначаются иммунодепрессанты.
  • Если у пациента запущенная стадия недуга, ему прописываются сложные медикаменты, например Метотрексат, который имеет спектр побочных эффектов.
  • Если консервативные методы лечения не принесут ожидаемых результатов, больным будет показано хирургическое решение проблемы. 

Как нужно питаться?

Пациенты, которые столкнулись с этой формой патологии, должны перейти на правильное питание. Разработать диету им могут помочь лечащие врачи, которые расскажут о полезных и запрещенных продуктах.

Больным необходимо в точности придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В ежедневный рацион нужно ввести молочнокислые продукты.
  2. Меню больного должно содержать в достаточном количестве зелень, овощи, ягоды и фрукты.
  3. Рекомендуется перейти на употребление диетических сортов мяса, например, индюшатины, курятины, крольчатины.
  4. Большую пользу могут принести перепелиные яйца.
  5. Пациенты должны полностью исключить из своего меню все вредные блюда, жирные, копченые, острые, соленые и жареные.
  6. Важен полный отказ от фаст-фуда и продуктов, которые очень быстро готовятся, так как в них содержится огромное количество химии.
  7. Рекомендуется регулярно кушать блюда, в составе которых присутствует желатин, например, холодцы, желе, заливные.

Профилактические мероприятия

Каждый человек может попытаться предотвратить развитие этой опасной патологии. Для этого в первую очередь следует больше внимания уделять здоровью. Специалисты настоятельно рекомендуют людям регулярно проходить профилактические осмотры, во время которых удастся выявить недуг на ранней стадии развития.

В целях профилактики псориатической формы артрита следует выполнять такие рекомендации:

  • Каждый человек должен беречь свои нервы. Необходимо минимизировать стрессовые ситуации, которые могут провоцировать развитие различных патологий.
  • Если человек работает в сложных условиях и вынужден постоянно контактировать с химическими и агрессивными средами, ему лучше сменить работодателя.
  • Большую пользу приносит постепенное закаливание организма. Необходимые процедуры нужно начинать делать в теплое время года, чтобы минимизировать стресс на организм.
  • Люди должны внимательно следить за своим весом. Если стали заметны первые признаки ожирения, необходимо самостоятельно или при помощи специалистов решать эту проблему.
  • Ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован.
  • Людям следует полностью отказаться от всех пагубных пристрастий.
  • Умеренные физические нагрузки, следует давать организму ежедневно. Например, каждый человек должен свое утро начинать с зарядки, которая поможет разработать суставы и зарядит энергией на целый день.
  • Поездки на общественном или личном транспорте следует заменить пешими прогулками.
  • Если человек ведет сидячий образ жизни, ему необходимо делать небольшие перерывы и выполнять спектр несложных упражнений.

В том случае, когда была получена травма, нельзя оставлять ее без должного внимания. Следует обратиться к врачу и пройти полный курс терапии, после чего прийти на повторное обследование.

Источник: https://psoriaz-med.ru/lechenie/psoriaticheskiy-artrit-prichinyi-simptomyi-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.