Профілактика та лікування інфаркту міокарда в Україні

Профілактика інфаркту міокарда у жінок і чоловіків

Профілактика та лікування інфаркту міокарда в Україні

Інфаркт міокарда – це невідкладний патологічний стан, який виникає в результаті порушення нормального кровопостачання міокарда. Порушення харчування серцевого м'яза призводить до ішемії.

В результаті тривалий недолік кисню є головною причиною загибелі клітин. Сучасна профілактика інфаркту міокарда дозволяють значно знизити ризики виникнення цього патологічного процесу.

У матеріалі статті ми більш детально обговоримо як попередити інфаркт міокарда.

Основні різновиди лікувально-профілактичних заходів

Умовно профілактику інфаркту міокарда можна розділити на:

Первинну. Вона проводиться в тому випадку якщо у людини в анамнезі є серцево-судинні захворювання, і вона входить в групу ризику розвитку недуги. При цьому у пацієнта ще ніколи не було інфаркту міокарда.

Первинна профілактика інфаркту міокарда складається з таких заходів:

  1. Лікування супутніх патологічних процесів, які здатні привести до розвитку інфаркту міокарда (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, патологічні зміни при клімаксі).
  2. Своєчасне виявлення людей, які знаходяться в передінфарктному стані.
  3. При виявленні симптомів ішемії хворий, людина підлягає негайній госпіталізації.
  4. Корекція згущення крові і появ тромбоутворення.
  5. Попередити можливі ускладнення гострого інфаркту міокарда (нормалізація цифр артеріального тиску, рівня цукру в крові, корекція біохімічних показників крові, проведення тромболітичної терапії).

Вторинна. Профілактика інфаркту міокарда спрямована на попередження нового появи захворювання. Вона на відміну від первинної проводиться під контролем медичного персоналу в лікувальному закладі.

Вторинна профілактика інфаркту базується на засадах первинної (харчування, фізичні навантаження, відмова куріння і вживання алкогольних напоїв і тд.). Але вже з додатковими обстеженнями хворого, які складаються з ультразвукової діагностики, проведення ЕКГ і різними навантажувальних пробах.

Основною вторинної профілактики є препарати, які дозволяю знизити ризик розвитку вторинного ураження серцевого м'яза.

Рекомендуємо: Який тиск при інфаркті міокарда?

Фактори ризику

Інфаркт, як і будь-яке інше захворювання має свої чинники ризику:

  • Підвищений артеріальний тиск. Необхідно коригувати правильно підібраними антигіпертензинвними засобами.
  • Надлишкова маса тіла. Ожиріння збільшує навантаження на серцево-судинну систему, збільшується ймовірність частоти серцевих скорочень. Для зменшення маси тіла необхідно уникати або постаратися звести до мінімуму споживання смаженої і жирної їжі. Слід віддати перевагу овочам і фруктам.
  • Гіподинамія. Малорухливий спосіб життя призводить до ішемічних захворювань. Для корекції недостатнього рівня фізичного навантаження рекомендовано щодня здійснювати піші прогулянки і проводити лікувальну фізкультуру.
  • Куріння. Призводить до спазмування судин в результаті якого виникає гіпоксія тканин. Ці процеси є фундаментом для розвитку атеросклерозу та ішемічної хвороби серця. У курця, в порівнянні зі здоровою людиною, ризик розвитку інфаркту міокарда зростає в 2 рази. Також не варто забувати про шкоду пасивного куріння.
  • Зміна показників ліпідного профілю. Якщо у людини спостерігається збільшення холестерину, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, то слід подбати про нормалізації показників. Зміна даних показників збільшує ризик розвитку патології на кілька відсотків.
  • Супутні ендокринні захворювання. У 2 рази частіше інфаркт спостерігається у хворих на цукровий діабет. Це обумовлено тим, що відбувається збільшення в'язкості крові, відкладення атеросклеротичних бляшок. Крім того, цукровий діабет впливає на міцність і еластичність судинної стінки.

Рекомендуємо: Лікування цукрового діабету травами

  • Надмірне вживання алкогольних напоїв призводить до збільшення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, а також підвищує фібринолітичну активність і знижує згортання тромбоцитів. Але до сих пір не вщухають суперечки про прийом невеликих доз алкоголю з метою профілактики захворювання.

Група ризику розвитку недуги

На фактори ризику розвитку інфаркту можна вплинути, а от впливати на групу ризику неможливо. Отже, в групу ризику розвитку цього захворювання входить:

  • Вік старше 55 років як у чоловіків, так і у жінок. Цікавим моментом є, то що у жінок до цього віку захворюваність набагато менше ніж у чоловіків. Таке явище обумовлено тим, що до настання клімаксу жінку «захищають» її статеві гормони.
  • Раса. Жителі європейських країн більш схильні до, ніж представники негроїдної раси.
  • Обтяжена спадковість. Якщо у пацієнта в родині були випадки інфаркту у чоловіків до 55 років і інфаркту у жінок до 65 років, то існують високі ризики розвитку цієї недуги.

Читайте також: Правильний сніданок запобігає інсульту та інфаркту

Лікарська профілактика

Далі ми поговоримо про те, як уберегтися від інфаркту за допомогою лікарських препаратів. Вторинна профілактика захворювання інфаркту міокарда обов'язково повинна включати в себе застосування медикаментозних препаратів.

Основні цілі терапії спрямовані на підтримання нормального функціонування серцево-судинної системи, поліпшення поживних і обмінних функцій, а також нормалізації кровообігу.

Лікарська профілактика включає в себе такі групи препаратів:

  • Інгібітори аденозінпірофосфорні кислоти (АПФ). Терапевти вважають за краще призначати своїм пацієнтам Еналаприл. Це обумовлено тим, що в постінфарктному періоді ліки уповільнює процеси дилатації порожнини лівого шлуночка. Також цей препарат допоможе запобігти інфаркту міокарда, серцеву недостатність і сприяє відновленню кровообігу в серцевих судинах. Якщо людина страждає на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет, то для профілактики серцевої недостатності препаратами вибору є інгібітори АПФ.
  • Бета-адреноблокатори показують високу ефективність при лікуванні Q позитивного інфаркту передньої стінки, серцевої недостатності та шлуночкових аритмій. Ця група лікарських засобів призначається людям з аритміями для нормалізації серцевого ритму.
  • Антагоністи Ca – призначають після дефібриляції. Вони також викликають запобігання шлуночкової аритмії. В основному цю групу препаратів призначають разом з інгібіторами АПФ.
  • Антикоагулянти з непрямою дією (Варфарин, Фенілін) і антиагреганти (Аспірин). Антикоагулянти використовують з великою обережність. Якщо виникає необхідність в їх застосуванні, то протягом курсу лікування стежать за рівнем протромбінового індексу. Лікування цими медикаментами призначають тільки в умови стаціонару через можливий ризик розвитку кровотечі. Антиагреганти рекомендовано систематично пити в невеликих дозах всім людям, які досягли 55 річного віку. Ця група препаратів показала високу ефективність у лікуванні Q негативного інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії.

Фізична терапія

На ряду з медикаментозним лікуванням необхідно займатися лікувальною фізкультурою. Як запобігти рецидиву  інфаркту за допомогою фізичних навантажень? Фізичну терапію після перенесеного захворювання починають через 6-8 тижнів. Але перед виконанням фізичних вправи кожен пацієнт повинен пройти тест на витримку навантаження.

Він необхідний для визначення оптимального рівня навантаження. Також необхідно проконсультуватися з лікарем для виключення протипоказань. Людям, які перенесли інфаркт, рекомендують починати реабілітацію з ходьби по рівній місцевості.

Спочатку необхідно ходити на короткі відстані повільним кроком, а згодом нарощувати дистанцію і швидкість.

Людям, які перенесли інфаркт міокарда необхідно на 8 тижнів відмовитися від інтимної близькості. Для того щоб визначити чи готовий пацієнт відновити свою статеве життя рекомендую пройти наступний тест на витримку навантаження.

Ппаціент повинен пройти 2 сходових прольоту без зупинок, а потім зробити вимір пульсу. Відмінним результатом буде вважатися частота пульсу менше 120 в хвилину.

Іноді лікарі призначають приймати нірогліцерін не раніше ніж за 30 хвилин до інтимної близькості.

Психологічна профілактика

У більшості людей, які перенесли інфаркт міокарда, спостерігається знижена стресостійкість і з'являються різні страхи щодо можливого рецидиву захворювання.

Як уникнути інфаркту людям з лабільною психікою? Деяким хворим для корекції свого психічного стану буде досить відвідувати психотерапевта або спеціальні тренінги.

Якщо у пацієнта психічні порушення мають серйозний характер, то може знадобитися призначення седативних препаратів або антидепресантів.

Источник: https://healthday.in.ua/korisno-znati/profilaktyka-infarktu-miokarda

Інфаркт: профілактика та симптоми

Профілактика та лікування інфаркту міокарда в Україні

Інфаркт міокарда відбувається, коли кровоносні судини закупорюються і не пропускають приплив крові до серцевого м'яза. Щоб врятувати людину важливо діяти швидко і без паніки. Людям, які знаходяться поруч слід виявити основні клінічні симптоми і ознаки інфаркту у постраждалого.

Адже часто симптоматика ішемічної хвороби серця схожа з іншими проблемами. Фахівцям при наданні допомоги потрібно правильно визначити методи лікування і розпланувати реабілітаційний період для хворого.

А самому потерпілому при одужанні назавжди перекваліфікувати свої погані звички в хороші і стежити за станом свого здоров'я більш уважно.

Діагностика та стадії інфаркту міокарда

Визначення інфаркту можна дати наступне: припинення току крові при спазмуванні або закупорці артерій. Провокаторами інфаркту міокарда виступають: зайва вага, шкідливі звички (куріння, алкоголь), часті стреси і депресивні стани, інфекції бактеріального характеру, артеріальна гіпертензія, збої в роботі щитовидної залози, цукровий діабет та інші.

Щоб правильно діагностувати інфаркт за зовнішніми ознаками, потрібно знати загальні симптоми. Етіологія хвороби:

– локалізація гострого болю в лівій частині грудної клітини, больовий синдром схожий на біль при стенокардії;

– загальна слабкість, запаморочення і збліднення шкіри;

– серцевий ритм порушується;

– ліва рука німіє;

– з'являються панічні атаки з виступаючим потім;

– задишка може супроводжуватися кашлем;

– мова незв’язна, а координація рухів порушена;

– артеріальний тиск знижується;

– нудота і блювотний рефлекс (не завжди).

Больові відчуття за грудиною мають стискаючий характер. Біль здається нестерпним і не проходить швидко.

Виділяю 4 стадії інфаркту:

1. Найгостріший інфаркт. Сильний біль тривалістю до 2-х годин.

2. Гострий період. Загальна слабкість, задишка, можливе підвищення температури. Тривалість від кількох днів до 10 діб.

3. Підгострий період. Протягом двох місяців з'являється рубець. Серцева недостатність і підвищений тиск.

4. Шрам після інфаркту. Показники пульсу і тиску доходять до нормальних значень. Симптоми серцевої недостатності нейтралізуються, а здорова частина міокарда повертається до активної роботи. Тривалість такого періоду затягується до 6 місяців.

Крім інфаркту міокарда існує ще інфаркт головного мозку або ішемічний інсульт. Виражається він в порушенні локальних функцій мозку. Артерії закупорюються, а нейронні зв'язки гинуть.

Причинами такого інфаркту виступають: серцеві хвороби, атеросклероз, гіпертонія, проблеми з ендокринною системою та інші. Наслідки інфаркту головного мозку можуть бути вкрай серйозними.

Включаючи погіршення розумових здібностей, пневмонію, психічні розлади, набряк головного мозку, епілептичні припадки. Лікування ішемічного інсульту ґрунтується на тромболітичній терапії.

Крім вищеозначених видів інфаркту також є інфаркт інших людських органів: нирки, шлунка, кишечника, легень, печінки. Атипові форми інфаркту (церебральний, астматичний варіант та інші) частіше зустрічаються у людей похилого віку.

Перша допомога, лікування та реабілітація при інфаркті

Якою має бути долікарська допомога, або які дії можна застосувати в домашніх умовах, якщо є підозри, що у людини інфаркт. Викликати швидку. Важливо дати хворому доступ до свіжого повітря.

Під язик покласти таблетку нітрогліцерину. Дати аспірин. Забезпечити положення тіла людини так, щоб верхня частина тулуба була трохи вище нижньої, ноги зігнуті в колінах.

Надання першої допомоги може вплинути на подальший хід лікування, реабілітації та одужання хворого.

Коли пройшла транспортування і пацієнт потрапляє в руки фахівця, йому надається медична допомога з усім спектром процедур і робиться постановка діагнозу: лабораторна діагностика, аналіз крові, кардіограма, ліки, таблетки знижують частоту серцебиття, включаючи препарати, що нормалізують тиск. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання – операція шунтування. У домашніх умовах до медикаментозного лікування додають лікування народними засобами.

Реабілітація починається після стаціонару і тривати до 6 місяців. Частина препаратів приймається досить тривалий період. Реабілітація можлива як в спеціальних центрах, санаторіях, так і в домашніх умовах.

Оздоровчі процедури, допомога психолога, фізіотерапевта, позитивне мислення і дотримання правил здорового способу життя – ось ключ до успішної реабілітації та повного відновлення після інфаркту.

Якщо організм сильно постраждав від інфаркту міокарда, може бути надана група інвалідності.

Як виглядає графік реабілітації хворого після перенесеного інфаркту міокарда? Усі заходи і процедури проводяться виключно з фізіотерапевтом або з методистом лікувально-фізкультурної гімнастики.

У перший день можна робити дихальні вправи і пробувати обійти навколо ліжка. На другий і третій день хворий самостійно піднімається з ліжка і робить невелику прогулянку. 4-й і 5-й день – у супроводі фізіотерапевта здійснюється більш тривала прогулянка.

Через тиждень відстань прогулянки стає все довшою, а сил у хворого все більше.

Ускладнення і профілактика

Наслідки інфаркту міокарда відображаються не локально, а впливають на весь організм.

У хворих спостерігається: розрив стінки лівого і правого шлуночка, порушення ритму серця, постінфарктний синдром, аневризма серця, сіноартеріальная блокада, запалення серозної оболонки серця.

Одним із найнебезпечніших наслідків інфаркту фахівці називають розрив серця, коли ділянку серцевого м'яза стає нееластичною через пошкодження, у результаті чого він не витримує тиску крові.

До загальних ускладнень відносяться: порушення серцевого ритму, гостра серцева недостатність, розрив міокарда, порушення дихання, артеріальна гіпотензія – це ранні ускладнення інфаркту міокарда. До пізньої стадії відноситься ґрунтовний ризик розвитку хронічної серцевої недостатності, яка може супроводжувати людину все життя.

До профілактичних заходів належать усі процедури, пов'язані зі здоровим способом життя. Харчування має бути збалансованим, але при цьому у відновлювальний період необхідно дотримуватися дієти, гімнастика і спорт, уникнення всіляких стресів, здоровий сон і правильний режим дня. Фізична активність – це потужний стимулятор і підтримка в період реабілітації хворого.

Вправи підбираються фахівцем. Профілактикою інфаркту міокарда та інших видів інфаркту є регулярна терапія хронічних захворювань, включаючи атеросклероз, гіпертонічну хворобу та інші. Дотримуючись правил реабілітації, інфаркт піддається повному лікуванню без незворотних наслідків і ускладнень. А профілактичні заходи вберігають від провокування і виникнення інфаркту.

Чи є життя після інфаркту? Якщо людина, яка перенесла інфаркт із перших днів починає зміцнювати серце, але поступово, природно, то це значний крок до повного відновлення і одужання. Виконання спеціальних вправ разом з фізіотерапевтом дадуть свій результат.

Коли реабілітаційна програма складена грамотно, то хворий швидко йде на поправку. А якщо такі дії підкріплюються позитивними думками – швидкість одужання зросте в рази. Депресія в такій ситуації точно не допоможе, а навпаки ускладнить процес одужання.

Коли хворий постійно думає про можливість повторного інфаркту, то це навпаки забирає у нього сили, а не додає бойового настрою.

Источник: https://znaj.ua/society/infarkt-profilaktyka-ta-symptomy

Вторинна профілактика інфаркту міокарду

Профілактика та лікування інфаркту міокарда в Україні

На початку ХХI століття серцево-судинні захворювання (ССЗ) внаслідок їх поширеності, тяжких ускладнень, що негативно впливають на життя і здоров’я, залишаються найважливішою медико-соціальною проблемою охорони здоров’я всіх високорозвинених країн.

Викликає тривогу той факт, що в цілому значно зросли показники захворюваності і смертності від ішемічної хвороби серця (ІХС) серед осіб працездатного віку. Показано, що в 60–70% випадків коронарна смерть настає у хворих після повторного інфаркту міокарду (ІМ).

Вторинна профілактика після перенесеного ІМ включає запобігання пізнішим  ускладненням, зокрема раптовій смерті, відновлення працездатності і поліпшення якості життя пацієнтів.

Доведено, що ефективно проведена вторинна профілактика сприяє достовірному зниженню смертності від ускладнень ІМ.

В нашій країні реабілітаційна програма для хворих з кардіоваскулярними захворюваннями, створена наприкінці 70-х років, показала свою медико-соціальну і економічну значущість.

Хворі з гострим ІМ підлягають терміновій госпіталізації в спеціалізоване відділення, де проводять купірування больового синдрому, відновлення прохідності коронарних артерій (тромболізис, коронарна ангіопластика зі стентуванням), лікування і попередження ранніх ускладнень захворювання. Тривалість перебування хворих в стаціонарі в середньому становить 12–18 днів.

Потім хворих переводять у санаторій для подальшого лікування. Завданнями цього етапу є відновлення фізичного і психічного здоров’я хворих, цілеспрямована підготовка до побутових навантажень і трудової діяльності. На цьому етапі на перший план виступає фізична і психічна фаза реабілітації, а також продовжується медикаментозна терапія.

Якщо хворий із стаціонару не прямує в санаторій, то в цих випадках другий етап реабілітації проводиться в кардіологічному диспансері або в амбулаторно-поліклінічному закладі.

Після санаторію починається довічна вторинна профілактика ІХС, спрямована на попередження прогресування атеросклерозу і профілактику пізніх ускладнень ІМ (рецидиву захворювання, серцевої недостатності, порушення ритму і раптової смерті).

Корекція факторів ризику прогресування атеросклерозу

У хворих, що перенесли ІМ, фактори ризику атеросклерозу продовжують діяти, сприяючи прогресуванню захворювання і погіршуючи прогноз для життя. Зазвичай, у таких хворих мають місце кілька факторів ризику, підсилюючи вплив кожного окремо. Тому корекція їх повинна бути складовою частиною тактики лікування пацієнтів.

Відмова від куріння

Переконливо доведено, що як активне, так і пасивне куріння сприяє прогресуванню атеросклерозу коронарних артерій, більшому окисленню холестерину (ХС) ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), зниженню рівня ХС ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) , що в результаті призводить до різкого зростання ризику розвитку повторного ІМ.

 Тютюнопаління викликає підвищення активності тромбоцитів і в’язкості крові, що сприяє посиленню тромбоутворення в коронарних судинах. Крім того, під впливом компонентів куріння відбувається активація симпатичної нервової системи, що призводить до вивільнення вазопресину і маніфестує підвищення артеріального тиску (АТ) та частоти серцевих скорочень (ЧСС).

У курців, зазвичай, частіше зустрічаються всі форми ІХС, причому ризик смерті від ІХС збільшується в міру зростання інтенсивності куріння. Куріння збільшує ризик інсульту, розвитку оклюзійного ураження гілок аорти і периферійних судин.

Доведено, що тютюновий дим може негативно впливати на ефективність і безпеку лікарських препаратів, використовуваних під час лікування хворих на ІХС. Нікотин може як потенціювати ефект лікарських препаратів, так і впливати антагоністично на їх ефективність, а також спричиняти розвиток низки побічних ефектів.

Під час куріння на 30% знижується активність антиангінальних препаратів, а в разі прийому бета-адреноблокаторів (БАБ) реєструється більше некардіальних побічних ефектів. Водночас дані численних досліджень свідчать про те, що у пацієнтів, які відмовилися від куріння, ризик смерті знижується на 36% порівняно з тими, хто продовжує курити.

Виходячи з цих доказів, потрібно настійно рекомендувати пацієнтам повністю відмовитися від куріння. Профілактичні заходи, спрямовані на відмову від куріння, разом з адекватним медикаментозним лікуванням дозволяють зменшити або навіть запобігти прогресуванню ІХС.

У стратегії відмови від куріння необхідно цікавитися щодо цієї шкідливої звички під час кожного візиту пацієнта до лікаря, оцінити його бажання кинути курити, запропонувати консультацію або план з відмови від цієї шкідливої звички з використанням спеціальних програм або фармакологічного втручання. На превеликий жаль, наявність перенесеного ІМ не спонукає хворих до повної відмови від куріння, і більша половина чоловіків все одно продовжують  курити.

Вибір здорового харчування

Важливе значення у вторинній профілактиці ІХС надається дотриманню дієти, причому у пацієнтів, що перенесли ІМ, харчовий раціон повинен бути суворим.

Дієта знижує ризик загострення захворювання за допомогою кількох механізмів: за рахунок зниження маси тіла, АТ, нормалізації рівнів ліпідів і глюкози крові, зниження тромбоутворення в коронарних судинах.

Зміна дієти полягає в зменшенні в харчовому раціоні продуктів тваринного походження з великим вмістом ХС і заміні їх продуктами рослинного походження, що не містять ХС (овочі, фрукти, горіхи, бобові і рибні страви), а також додавання омега-3-жирів з риби.

Під час кожного візиту до лікаря слід проводити контроль за вагою, в разі її  збільшення необхідно прагнути до досягнення цільових показників індексу маси тіла не більше 25 кг/м2, окружності талії менше 102 см для чоловіків і менше 88 см для жінок.

Роль фізичних тренувань

У вторинній профілактиці ІХС гідне місце посідає фізичний аспект реабілітації.

Доведено, що регулярні фізичні навантаження після перенесеного ІМ поліпшують обмінні процеси в серцевому м’язі, зменшують розміри лівого шлуночка (ЛШ) і лівого передсердя, зменшують частоту нападів стенокардії, уповільнюють ЧСС і знижують АТ у разі його підвищення.

Все це сприяє економнішій діяльності серця, підвищенню його скоротливої функції, збільшенню ударного об’єму серця, зниженню кількості  серйозних серцево-судинних ускладнень, включаючи смерть і нефатальний ІМ, зменшенню госпіталізацій і днів непрацездатності.

Виходячи з цього, контрольовані фізичні вправи повинні бути обов’язково присутніми у вторинній профілактиці всіх пацієнтів після перенесеного ІМ. Використовують наступні види аеробних динамічних фізичних навантажень: ходьба і лікувальна фізкультура. За інтенсивністю вони повинні бути низькими і помірними.

Іншою умовою є їх регулярність – по 30 хвилин в день і всі 7 днів на тиждень (мінімум – 5 днів). Тривалість і інтенсивність фізичних навантажень залежатимуть від ступеня коронарної недостатності (функціонального класу стенокардії) і стану скоротливої здатності міокарду (фракції викиду ЛШ). Слід пам’ятати, що нерегулярні заняття можуть призвести до зриву компенсаторних можливостей серцево-судинної системи, розвитку повторного ІМ або раптової смерті.Фармакологічне лікування

З метою вторинної профілактики хворих, що перенесли ІМ, використовуються лікарські засоби, ефективність застосування яких доведена в багатьох вагомих міжнародних дослідженнях. До них належать  антиагреганти, статини, інгібітори ангиотензинперетворювального ферменту (ІАПФ) і БАБ.

Антиагреганти

Важливим аспектом лікування ІМ після виписки зі стаціонару (санаторію) є застосування антиагрегантів, з яких найбільш ефективними визнані ацетилсаліцилова кислота (АСК) і клопидогрель. Їх застосування запобігає тромбоутворенню в коронарних судинах і діє як протизапальний засіб.

Нині не викликає сумніву ключова роль хронічного уповільненого запалення в патогенезі атеросклерозу. Запальні зміни в атеросклеротичній бляшці є однією з причин її «вразливості», що підвищує ризик розвитку гострого коронарного синдрому.Терапія АСК показана всім пацієнтам, що перенесли ІМ, за відсутності протипоказань.

Частіше використовують кишково-розчинні форми АСК. АСК призначається довічно в дозі 75–100 мг на добу всім пацієнтам, без алергії на даний препарат і клопидогрель в дозі 75 мг на добу пацієнтам з протипоказаннями до АСК.

Слід зазначити, що клопидогрель більшою мірою, ніж АСК, знижує вірогідність серцево-судинних ускладнень у осіб, що перенесли ІМ, але основним недоліком його є висока ціна.

Починати лікування антиагрегантами слід якомога раніше і продовжувати невизначено довго (довічно). Доведено, що застосування антиагрегантів сприяє зниженню ризику серцево-судинної смертності та частоти несмертельних судинних ускладнень. Проте не всі практичні лікарі повною мірою усвідомлюють значення призначення антиагрегантів з метою  ефективної вторинної профілактики ІХС.

Статини

До низки стратегічно важливих препаратів, які довели свою достовірну ефективність у вторинній профілактиці ІХС, належать статини.

За зведеними даними значних тривалих (3–6 років) досліджень, у хворих на ІХС статини, знижуючи вміст загального ХС в крові у середньому на 20% і ХС ЛПНЩ на 30%, достовірно зменшують ризик розвитку ІМ або інших коронарних подій у межах 20–40% і загальну смертність – на 10–30%.

Причому, зниження ризику розвитку фатальних і нефатальних коронарних подій тим більше, чим нижче досягнутий рівень ХС ЛПНЩ.

У разі зниження концентрації ХС ЛПНЩ на кожні 1 ммоль/л відмічено зниження смертності від ускладнень ІХС на 19%, а також значне зменшення випадків фатального і нефатального ІМ і потреби в проведенні оперативних методів лікування.

Крім того, статини поліпшують функцію ендотелію, відновлюють вазодилатуючий компонент артерій, сприяють посиленню антитромбогенного потенціалу, пригнічують запалення в атероматозній бляшці, стабілізують нестабільну атерому. Доведено, що регулярний при- йом статинів призводить до уповільнення прогресування або зворотного розвитку атеросклерозу коронарних судин і клінічного поліпшення перебігу коронарної хвороби серця. Тому вони вважаються засобами номер один для ефективної вторинної профілактики ІХС.

Середня терапевтична доза статинів коливається від 10 до 40 мг на добу. Доза їх підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Приймати статини слід увечері, оскільки саме в нічний час відбувається найбільш інтенсивний синтез ХС. У хворих на ІХС прийняті наступні оптимальні значення ліпідних параметрів плазми: рівень загального ХС постійно

Источник: http://mail.family-doctor.com.ua/zdorove-ot-a-do-ya/kardiologiya/vtorinna-profilaktika-infarktu-miokardu/

Симптоми, лікування, профілактика інфаркту міокарда | Медицина

Профілактика та лікування інфаркту міокарда в Україні

Інфаркт міокарда, це захворювання з вогнищем ІХС, яке розвивається через дисфункції кровопостачання в коронарних судинах.

Клінічні симптоми – пекучий, стискаючий больовий синдром в області грудної клітини, що віддає в ліву сторону. Напад супроводжується задишкою, відчуттям паніки і холодним потовиділенням.

Гостре розвиток хвороби вимагає негайної госпіталізації та надання долікарської допомоги. В іншому випадку людина може померти.

Зважаючи на те, що описуване захворювання представляє високу небезпеку для життя і здоров’я хворого, у цій статті ми постараємося в повній мірі вивчити недуга – симптоматика, причини, наслідки патології і прогноз.

По мірі прочитання у читача можуть виникнути питання.

Компетентні фахівці порталу проводять безкоштовні консультації 24 години на добу.

Загальна інформація про захворювання

Інфаркт міокарда є формою ІХС, при якій м’яз серця отримує некроз з-за різкої зупинки кровообігу в коронарних судинах після ураження вінцевих артерій.

Згідно з американською статистикою щорічно, близько мільйона пацієнтів надходять у відділення реанімації з нападом такої хвороби. У середньому, третина пацієнтів помирають.

При цьому більше 50% гинуть протягом години після початку нападу. Все частіше реєструються випадки розвитку патології не тільки у літніх людей, але і працездатного віку.

Основна маса пацієнтів – чоловіки середнього віку, але серед літніх, це співвідношення вирівнюється.

На малюнку нижче наочно представлено з-за чого відбувається напад.

Однак слід зазначити, що спостерігається позитивна тенденція. Обумовлена вона розвитком діагностичних процедур, сучасними методиками лікування та апаратури, а також високим увагою охорони здоров’я до даної проблеми.

Наприклад, боротьба проти вживання тютюну та пропаганда здорового способу життя, розвиток та культивація спорту в нашій країні дозволяє формувати здорову націю, тим самим знижувати статистику смертності від інфаркту.

Причинно-наслідковий зв’язок

Факторів, що впливають на розвиток такої хвороби – безліч. Розглянемо найбільш часто діагностуються:

  • літній вік;
  • особи, що ведуть малоактивний спосіб життя;
  • висока ступінь ожиріння;
  • стреси, психоемоційний фактор;
  • гормональний збій.

Тим не менш, нерідкі випадки, коли інфаркт міокарда вражав людей з високою фізичною витривалістю. Обумовлено це згубними пристрастями і частими стресовими ситуаціями.

Кожен раз, коли людина засмучується, відбувається відмирання нервових клітин, вихід без належного лікування – хвороба міокарда.

Також до частих причин розвитку хвороби відносять:

  • Систематичне переїдання. В ідеалі людина повинна їсти не більше 4-х разів на день. Можна великими, але порції повинні бути невеликими, тобто дробове харчування.
  • Гіпертонія.
  • Низька фізична і рухова активність. Кардіологи рекомендують в день долати не менше 2-х км. Це дозволяє м’язам скорочуватися, підвищуючи тонус.
  • Низький вміст тваринних жирів в вживаної їжі.
  • Згубні пристрасті – зловживання спиртовмісними напоями, тютюн, наркотики, препарати токсичного характеру.
  • Високий вміст холестерину в продуктах харчування. Саме цей фактор є основним у розвитку атеросклерозу і тромбів в судинах.
  • Наявність цукрового діабету. Високий рівень цукру в крові знижує функцію транспортування O? до серця і внутрішніх органів.

Завдяки проведенню досліджень даного захворювання, медики виявили, що синдром більшою мірою розвивається при малорухливому способі життя у жінки у віці від 40, а у чоловіків – від 30 років. Випадки рецидивів хвороби, реєструються у чоловічої частини населення, які зловживають алкоголем.

Тим, хто займаються спортом, роблять вранці гімнастику – інфаркт діагностується рідко – і причиною є сильний стрес.

При збігу обставин, різних хронічних патологій серця і внесердечних недуг, відбувається закупорювання судин. Тромб, відірвавшись від стінки, разом з кровотоком направляється в легеневу артерію, а потім до серця.

При закупорці тромбом, кисень не надходить до органу, та серце може зупинитися. Життєздатність серцевого м’яза після 100% закупорки – не більш півгодини. Якщо вчасно не вжити заходів, то 90% — летальний результат.

Підсумовуючи даний розділ про причини розвитку інфаркту в міокарді, можна зробити висновок – свідоме ставлення до свого здоров’я та ведення адекватного способу життя дозволяє попередити цю хворобу.

Симптоматична картина

Інфаркт міокарда поряд з ІХС супроводжується симптомами, які зобов’язаний знати кожна людина для того, щоб своєчасно надати долікарську допомогу. Правильні дії врятують життя людині. Больовий синдром в грудині – головна ознака нападу. Однак подібна симптоматика притаманне багатьом хворобам серця і не завжди говорить про синдром ЇМ.

Симптоми ураження розрізняють від ступеня захворювання, клінічних ознак, області ураження та інших факторів. Найчастіше інфаркт міокарда супроводжують такі ознаки:

  • Больовий синдром тривалого характеру, що локалізується в грудній клітці і віддає в ліву сторону.
  • Біль не купірується навіть таблетками нітрогліцерину, але можуть знизити її.
  • Шкірний покрив – білий, пот – холодний.
  • Втрата свідомості, нудота, іноді блювота.
  • Напад не завжди супроводжується болем. Наприклад, при важкій формі ІХС людина відчуває сильну слабкість у всьому тілі і почуття страху. У практиці кардіології зафіксовані випадки, коли синдром проявлявся на фоні задишки і болях в області живота, як при панкреатиті. У таких ситуаціях дуже складно вчасно дати визначення приступу.

    Класифікація недуги

    Інфаркт міокарда класифікують за місцезнаходженням, розміром вогнища і його глибині. Розрізняють наступні класи:

    • Великий осередок. Характеризується гострою дисфункцією кровопостачання в коронарних судинах. Обумовлено це тромбами в артерії, що виникли на тлі спазмів або некрозу. Назва класу говорить за себе, тобто тромб, що відірвався великий за розміром. Такого приступу медики дають визначення – обширний інфаркт, т. к. декомпенсація відбувається у всьому кровотоці.
    • Малий вогнище. Виникає на тлі невеликих утворень при ІХС, при яких м’яз серця уражається в тій чи іншій мірі. Найчастіше тромб невеликий за розміром і напад протікає в слабкій формі. У виняткових випадках, інфаркт міокарда даного класу призводить до розриву серцевого органу.
    • Антипичный клас. Синдром протікає без симптомів. Діагностується захворювання в умовах стаціонару при проходженні ЕКГ. Кардіограма єдиний метод встановити правильний діагноз. До 10% від усіх випадків захворювання міокарда розвивається в антипичной формі.
    • Інфаркт передньої форми. При такому синдромі більшою мірою уражується стінка шлуночка лівої камери.
    • Інфаркт задньої форми протікає при формуванні тромбів у коронарної аорті. Наслідки такого порушення – патології задньої стінки лівого шлуночка камери.
    • Нижній інфаркт. В цьому разі уражається нижня стінка артерії, знаходиться в шлуночку лівої камери серця. Нижній інфаркт піддається лікуванню.
    • Трансмуральная форма протікає при гострому синдромі. Небезпека полягає в ураженні всієї стінки шлуночка, епікарда, ендокарда. Найчастіше, саме чоловіка старше 30 років страждають від хвороби такого класу. Недуга у цій формі не лікується, тому смерть настає в найкоротші терміни.
    • Абдомінальна форма. Розвивається із задньої сторони шлуночка.
    • Интрамуральная форма розвивається по всій товщині через ураження м’яза.
    • Рецидивна форма інфаркту формується за тромбів при діагнозі «Склероз коронарних судин».

    Кожен перерахований вище клас є смертельно небезпечним проявом хвороби. Саме тому профілактика захворювань серцево-судинної системи стоять на першому місці. Попередити недугу можна – ведіть здоровий спосіб життя, проходьте щорічний профілактичний огляд і уникайте стресів.

    Як розвивається хвороба?

    Стадії інфаркту міокарда класифікують залежно від часу хвороби, а також за ту небезпеку, що вона представляє для людини.

    Стадії інфаркту міокарда (див. малюнок вище) такі:

  • Гостра важка форма. Тривалість складає близько шести годин. Лікувальні заходи ефективні, якщо вони надані в належній мірі і своєчасно. В іншому випадку пацієнта не встигнуть довести до клініки. Наслідки при цій стадії – складна форма аритмії.
  • Гостра форма. Являє собою високу небезпеку. Формується раптово і протікає з больовим синдром протягом двох тижнів.
  • Підгостра форма. Формується протягом 30 днів, протягом яких утворюється рубець, а симптоми некротичного нападу йдуть.
  • Постинфарктная форма. У середньому розвивається після двох місяців хвороби, при якому серце намагається адаптуватися до нових умов.
  • Остання стадія – рубцювання.
  • Етапи розвитку захворювання дають наочне уявлення, що небезпека захворювання полягає в її раптовості. Таким чином, потрібно знати алгоритм надання першої допомоги при інфаркті та вміти своєчасно її надати.

    Ускладнення і наслідки після нападу

    Ігнорувати симптоми при недугу міокарда досить складно. Тому потрібно звертатися за допомогою до фахівців. В іншому випадку захворювання призводить до недостатності серця в гострій формі, кардіогенному шоку, розриву серцевого органу, дисфункції ритму та іншими наслідками.

    Будь-яке ускладнення, воно проявилося у молодої людини або літнього, потребує професійної допомоги. Якщо ви побачили хворого з явними ознаками хвороби, слід негайно викликати швидку допомогу (стаціонарний телефон 03, мобільний – 030).

    Інфаркт міокарда не проходить без наслідків. Часто із-за ускладнень, тривалості життя пацієнтів значно скорочується. Так, чим небезпечний інфаркт міокарда та ІХС – розглянемо докладно.

    Незважаючи на правильно надану долікарську допомогу і лікування в клініці, пацієнт знаходиться в категорії ризику. Обумовлено це тим, що можуть формуватися ускладнення, а летальний результат може наступити протягом року після нападу. Наслідки синдрому розвиваються як на ранній стадії, так і після нападу. Зважаючи на це ускладнення поділяють на дві категорії:

  • Ранні наслідки – формуються в гострий період.
  • Пізні – утворюються при формуванні рубця.
  • Ранні, проявляються протягом місяця, тому даний період є небезпечним. Пацієнту необхідно дуже уважно стежити за своїм станом, т. к. наслідки проявляються наступним чином:

    • збій у ритмі серця;
    • недостатність серця в гострій формі;
    • механічні пошкодження органу;
    • тромби.

    Такі ускладнення з визначенням є небезпечними. Головне завдання лікарів в цей період – провести комплекс заходів щодо попередження ускладнень.

    Необхідно торкнутися найбільш поширений вид ускладнень – аритмію. Майже 92% хворих, що пережили напад інфаркту на тлі ІХС, страждають від аритмії. Проявляється вона наступним чином:

    • прискорене серцебиття;
    • складність у глибокому диханні;
    • запаморочення;
    • слабкість в тілі;
    • систематичні непритомність;
    • больовий синдром в області грудей.

    При підозрі на хворобу, слід викликати бригаду швидкої допомоги, т. к. аритмія може стати причиною зупинки серцевого органу.

    Що стосується пізніх ускладнень, то вони проявляються в різному ступені недостатності серця. Інфаркт міокарда та ІХС вражає ділянки, а здорові зони беруть навантаження на себе. Безумовно, це залежить від тяжкості і локалізації уражених ділянок тканин серця, стану клапанного апарату і еластичності м’язів.

    Прогноз

    Прогноз на термін життя після нападу інфаркту залежить від різних факторів: форма некрозу, належне лікування, ускладнення.

    Рівень смертності при ураженні міокарда і ІХС – 37%, з них 27% гинуть раніше, ніж доїжджають до клініки, в 10% випадків смерть настає в медичному закладі. У середньому, 40% тих, що вижили страждають після нападу недостатністю кровопостачання.

    Це є основним фактором втрати працездатності. Майже 50% таких пацієнтів передпенсійного віку мають інвалідність. Хвороба зачіпає як літніх людей, так і молоде покоління.

    Навіть в умовах позитивного ефекту від лікування, ні один кардіолог не може дати 100% прогноз на зцілення після інфаркту та ІХС. Обумовлено це тим, що уражену ділянку практично неможливо відновити. Тому прогноз такий – пацієнт буде мати проблеми з серцем і судинами, необхідно постійно спостерігатися у лікаря-кардіолога.

    Прогноз після гострого нападу інфаркту та ІХС ще більш невтішний, т. к. розвиваються такі ускладнення, як набряк дихальних шляхів, недостатність серця, аритмія, тромби і інші форми.

    Що стосується прогнозу для молодого організму, то він позитивний, т. к. хороший імунітет і регенеративна функція дозволяють уникнути негативних наслідків і в оптимальні терміни відновитися.

    Тим не менше ймовірність розвитку ускладнень залежить від фізіологічних особливостей людини, рівня його здоров’я та якісного лікування. Саме тому медичні фахівці звертають увагу на алгоритм надання першої допомоги і реанімаційні заходи.

    Варто відзначити небезпеку рецидиву захворювання. Рівень смертності в цьому випадку дуже високий. У перший рік після синдрому, повторення відбувається в 20%. Попередити рецидив можна, якщо дотримуватися в точності поради лікарів, вести здоровий спосіб життя, вживати дієтичні страви і підвищити фізичну активність.

    Источник: http://yak-zrobyty.in.ua/simptomi-likuvannya-profilaktika-infarktu-miokarda/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.