Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Содержание

Фетоплацентарная недостаточность при беременности — признаки, степени, диагностика, последствия. Как лечить фетоплацентарную недостаточность

Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Беременность — на удивление спланированный, тщательно продуманный природой процесс, в результате которого на свет появляется маленькая копия папы и мамы.

Течение беременности зависит и от внешних, и от внутренних факторов, и от образа жизни и психологического настроя будущей мамы.

К сожалению, такой диагноз, как фетоплацентарная недостаточность плода
сегодня встречается довольно регулярно, а ведь это крайне опасное заболевание, способное привести к весьма плачевным последствиям. Что же это такое и как с ней бороться?

Фетоплацентарная недостаточность при беременности

Плацента — это орган, возникающий в женском организме только в период беременности, полноценно осуществляющий с 16-ой недели беременности свои функции:

  1. Газообмен — доставляет крохе кислород из крови мамы через маточно-плацентарную-плодовую систему и выводит углекислый газ маме же обратно в кровь.
  2. Доставка плоду питательных веществ, необходимых для его жизнедеятельности, роста и развития.
  3. Синтез гормонов, необходимых для поддержания беременности — прогестерон, ХГЧ, эстрогены и пр.
  4. Защита плода от воздействия вредных веществ, так или иначе попавших в организм будущей мамы. Однако, эта функция ограничена и пропускает многие лекарственные препараты, алкоголь и никотин, например.

Если говорить простыми словами, то под фетоплацентарной недостаточностью понимают нарушения функций плаценты и её строения. По большому счёту, это сбой работы кровотока между матерью, плацентой и плодом, и он может привести к задержке развития, внутриутробной гипоксии или даже гибели крохи — всё зависит от срока и степени тяжести.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность ФПН встречается у будущих мам довольно часто, и неудивительно: причин, вызывающих её можно назвать весьма много.

  • Патологии гипоталамуса и надпочечников, болезни щитовидной железы, диабет, астма, болезни почек, пороки сердца, артериальная гипертония — всё это может быть привести к развитию ФПН у будущих мам.
  • Анемия говорит о дефиците железа в материнско-плодовом кровотоке, и ФПН может развиться как следствие. Проблемы со свёртываемостью крови могут спровоцировать появление тромбов в сосудах плаценты и нарушить плодово-плацентарный кровоток.
  • Инфекции, обостряющиеся во время беременности, легко могут спровоцировать ФПН, поскольку вирусы и бактерии способны нанести повреждения плаценте. На ранних сроках беременности очевидным последствием может быть выкидыш, а начиная со второго триместра последствия будут зависеть от причины, вызвавшей ФПН и от особенностей её течения.
  • Патологии матки могут вызвать ФПН, например, миометрия или эндометриоз. Миома также является фактором риска, в частности, у первородящих женщин от 35 лет.
  • Гестоз, беременность более чем одним малышом, предлежание плаценты, тазовое предлежание плода, резус-конфликт — всё это так же с лёгкостью может вызвать появление ФПН.

Если большинство факторов, способных спровоцировать появление ФПН не зависит от самой будущей мамы, то следует знать о том меньшинстве, на которое повлиять возможно. Аборты в прошлом, курение, наркотики или алкоголь — всё это также относится к факторам риска, и развитие ФПН — лишь один из возможных поворотов событий.

Классификация фетоплацентарной недостаточности у беременных

Фетоплацентарную недостаточность различают по многим признакам. Когда она возникла, как протекает, какие конкретно нарушения за собой повлекла.

Фетоплацентарная недостаточность по срокам возникновения

  1. Первичная. Возникает до срока в 16 недель и связана со сбоем в процессах имплантации, плацентации.
  2. Вторичная. Возникает после 16-ой недели под воздействием внешних факторов.

Фетоплацентарная недостаточность по своему течению

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность может возникнуть на любом сроке беременности или даже в момент родоразрешения. Происходит нарушение газообменной функции плаценты, которая приводит к гипоксии плода и может его погубить. Острая ФПН может быть связана с отслойкой или инфарктом плаценты, тромбозом её сосудов.

  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего возникает во втором триместре беременности, а отчётливо проявляет себя уже в третьем. Является следствием нарушения кровообращения в маточно-плацентарно круге.

С хронической фетоплацентарной недостаточностью акушерство и гинекология сталкиваются чаще, чем с острой.

И здесь можно выделить 4 формы:

  1. Компенсированная. Не влияет на здоровье и развитие плода, патологические изменения незначительны, они компенсируются защитными приспособительными механизмами. Если доктор вовремя диагностирует данный вид ФПН и скорректирует ведение беременности, ребёнок появится на свет абсолютно здоровым.
  2. Декомпенсированная. Патологические изменения срывают компенсаторные механизмы, в результате чего беременность не может нормально развиваться. Последствиями могут быть гипоксия плода, задержка в развитии, нарушения работы сердце и даже гибель в утробе.
  3. Субкомпенсированная форма ФПН также срывает защитные силы организма и ставит под угрозу нормальное течение беременности. Отставание плода в развитии и появление всевозможных осложнений — таковы последствия.
  4. Критическая. Самая страшная и тяжёлая форма ФПН, при которой гибель плода неизбежна вследствие возникновения морфофункциональных изменений фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарная недостаточность: степени

В зависимости от вида нарушения кровообращения ФПН подразделяют на 4 степени:

  1. Фетоплацентарная недостаточность 1 степени. Подразделяют степени 1а — недостаточность маточно-плацентарного кровотока и 1б — плодово-плацентарного.
  2. Фетоплацентарная недостаточность 2 степени. Характеризует нарушение и маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков.
  3. Фетоплацентарная недостаточность 3 степени.Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока либо с сохранением маточно-плацентарного кровотока, либо с нарушением.

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Поскольку медицине известны несколько видов ФПН, которые мы достаточно подробно рассмотрели выше, то логичным будет предположить, что и признаки зависят от конкретного вида, к которому относят ФПН.

  • Например, при хронической компенсированной форме признаков нет вообще, и поставить этот диагноз возможно только прибегая к помощи современного медицинского обследования — УЗИ.
  • На острую или хроническую декомпенсированную ФПН могут указать резкие шевеления плода с последующим снижением активности. Если врач отметит во время очередного осмотра недостаточный рост животика и внутриутробную задержку развития плода, то это так же может говорить о декомпенсированной ФПН.
  • Если женщина заметила у себя кровавые выделения, то это однозначно тревожный и опасный симптом, который может говорить об отслойке плаценты и начале преждевременных родов.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Поскольку причин возникновения ФПН действительно масса, то для её точной диагностики требуется комплексное обследование будущей мамы.

  • Для начала собираются все сведения о возможных болезнях будущей мамы, способных спровоцировать ФПН для определения её в ту или иную группу риска. Если присутствуют жалобы на кровавые выделения, тонус матки, повышенную активность крохи, это натолкнёт доктора на мысли о возможной ФПН.
  • Гинеколог проводит регулярный осмотр беременной женщины, измеряя окружность её растущего животика и высоту дна матки — по этим сведениям можно определить насколько нормально развивается малыш.
  • Если у будущей мамы есть какие-то жалобы, она относится к высокой группе риска, врач будет вести более тщательное наблюдение за ней, назначая очередные обследования или анализы. Периодически он может сажать пациентку на кресло для оценки характера её выделений и забора материала для детального изучения, если возникнет в этом необходимость.
  • Современные аппараты УЗИ значительно облегчают деятельность работников медицины, позволяя в кратчайшие сроки подтверждать те или иные диагнозы. Благодаря им можно и посмотреть на развивающегося малыша, сравнить показатели его жизнедеятельности с нормой, оценить развитие своими глазами, замерить все необходимые параметры, оценить степень зрелости плаценты.
  • Чтобы подтвердить ФПН проводится кардиотокография и фонокардиография для анализа сердечной деятельности плода: на гипоксию могут указывать аритмия, брадикардия или тахикардия.
  • Допплерография — ещё один чрезвычайно важный вид исследования, проводится совместно с УЗИ для оценки маточного кровотока, циркуляции крови в сосудах пуповины, матки и плодовой части плаценты. Отклонения нормы указывают на ФПН того или иного типа, а это позволяет вовремя предпринять меры и скорректировать ведение беременности.

 Фетоплацентарная недостаточность: лечение

Не существует какой-то конкретной схемы лечения у пациенток с диагнозом фетоплацентарная недостаточность. Ведь причин, способных её вызвать, масса, а порой их и вовсе может быть сразу несколько и в разных комбинациях.

Потому крайне опасно назначать какое-то лечение самой себе, даже если подруге с точно таким же диагнозом оно в своё время помогло.

Прежде чем приступать к каким-то действиям, врач должен внимательно изучить анамнез, провести ряд анализов и исследований.

При компенсированной форме хронической недостаточности лечение обычно проводится амбулаторно, поскольку только при этой степени отсутствует угроза жизни и развитию плода. Во всех остальных случаях необходима госпитализация беременной женщины и активные врачебные действия.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Сегодня можно отметить хорошую тенденцию в отношении такого понятия, как «Планирование беременности». Всё больше пар относятся осознанно к этому, понимая важность и осознавая собственную ответственность друг перед другом и перед будущим малышом.

Только планируя свою беременность, только пройдя необходимые обследования и сдав соответствующие анализы, можно будет с уверенностью сказать: «Мы сделали всё, чтобы наш ребёнок появился на свет здоровым»! Ведь зная заранее, относятся ли родители к той или иной группе риска, можно предсказать ход развития беременности, вовремя её скорректировать, вылечить скрытые инфекции, словом, сделать всё, чтобы диагнозов подобно ФПН попросту не возникало. Всегда профилактика лучше и безопаснее лечения!

Конечно, незапланированная беременность до сих пор всё же является очень и очень частым событием, и в этом случае, чем раньше будущая мама отправится к врачу, тем лучше будет ей и ещё не рождённому крохе.

Надо проходить все обследования в назначенный срок, сдавать анализы, показываться врачу-гинекологу так часто, как он сочтёт нужным.

В идеале, ещё на этапе планирования беременности, или хотя бы с того дня, как тест показал вторую полоску, надо отказаться от алкоголя, сигарет и прочих вредных привычек. Они и так отравляют человеческий организм, и могут нанести такой необратимый вред малышу, что об этом даже страшно задуматься.

Хороший здоровый сон будущей мамы должен составлять не менее 8-ми часов в сутки, ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе должно быть как можно больше. Никаких нервов, стрессов, ругани — всё это в ваших руках, главное, поставить себе цель и чётко следовать ей.

Фетоплацентарная недостаточность: последствия

А последствия у ФПН могут быть самые непредсказуемые: ребёнок может появиться на свет абсолютно здоровым или с серьёзными осложнениями, а может и вовсе погибнуть в утробе у матери.

Диагноз довольно распространён, потому каждым будущим родителям надо сделать всё от себя зависящее, чтобы беременность прошла благополучно. Её, как любое грандиозное и ответственное мероприятие, надо планировать, маме беречь себя, а папе беречь маму.

Вот с таким позитивным настроем и бережным отношением друг к другу всё обязательно пройдёт гладко, и совсем скоро мир услышит крик ещё одного маленького человечка.

Источник: https://beremennuyu.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti-priznaki-stepeni-diagnostika-posledstviya-kak-lechit-fetoplacentarnuyu-nedostatochnost

Фетоплацентарная недостаточность: диагностика, лечение, профилактика

Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Всем известно, что ребёнок в утробе живёт за счёт плаценты. Это уникальный орган, формирующийся в организме беременной женщины и обеспечивающий плоду питание и дыхание, выполняющий выделительную, защитную и гормональную функции для его нормального развития.

Иными словами, малыш не может существовать в утробе без плаценты. Естественно, что любые отклонения в работе этого органа ведут к серьёзным нарушениям в развитии плода.

В этом случае говорят о фетоплацентарной недостаточности, когда нарушается кровообращение и рушится связь мать — плацента — ребёнок.

Диагностика фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность опасна тем, что на первых порах совершенно не проявляет себя какими-то внешними симптомами. То есть будущая мама может даже не догадываться о ней, чувствуя себя в полном порядке.

Это уже ближе к середине беременности по низкой активности малыша и кровянистым выделениям из влагалища можно догадаться о проблемах плаценты, но может быть уже очень поздно.

Поэтому так важно вовремя встать на учёт к гинекологу и обязательно пройти УЗИ, являющееся одним из методов диагностики этого заболевания.

В современной медицине существует три таких метода:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода показывает врачу состояние плаценты (её зрелость и толщина), размеры и двигательная активность плода, количество околоплодных вод. При фетоплацентарной недостаточности плацента истончается или, наоборот, утолщается. Малыш проявляет при этом слабую активность, потому что ему не хватает кислорода. Околоплодных вод тоже может быть больше или меньше нормы.
  2. Кардиотокография (КТГ) — это синхронизированная запись сокращений матки и сердцебиения плода. Если фетоплацентарная недостаточность подтверждается, КТГ в условиях стационара проводится ежедневно, чтобы врач отслеживал состояние плода и деятельность плаценты, а также успешность проводимого лечения.
  3. Допплерометрия — это особая форма ультразвукового исследования, она помогает проследить состояние кровотока в пуповине, матке и головном мозге плода.

Для получения более полной картины заболевания врач обычно назначает все три процедуры.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

По результатам исследований врач определяет степень тяжести фетоплацентарной недостаточности и только после этого назначает определённый курс лечения.

При лёгких формах болезни (компенсированная недостаточность) возможно амбулаторное лечение, но чаще всего требуется постоянный контроль врача, и беременная ложится в стационар.

При этом могут назначить следующие группы препаратов (принимать их нужно только по назначению врача):

  • для снижения тонуса матки (Но-шпа, Сульфат Магния или Гинипрал);
  • для активизации обменных процессов (аскорбиновая кислота, Троксевазин, витамин Е, Актовегин);
  • для устранения гипоксии плода, улучшения микроциркуляции (Курантил);
  • для нормализации маточно-плацентарного кровотока (Эуфиллин, глюкозо-новокаиновая смесь, Трентал);
  • для успокоения нервной системы (Глицин, валериана, настойка пустырника).

Это заболевание практически не лечится: все эти препараты только помогают поддерживать внутриутробное состояние плода и жизнедеятельность плаценты. Чаще всего фетоплацентарная недостаточность заканчивается кесаревым сечением (подробнее здесь: в каких случаях желают кесарево сечение).

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Очень важна профилактика фетоплацентарной недостаточности, о которой должна знать каждая беременная:

  • перед беременностью нужно пройти обследование на наличие хронических заболеваний, половых инфекций;
  • правильное, полноценное питание во время беременности;
  • приём витаминов;
  • полноценный сон;
  • достаточная двигательная активность;
  • спокойствие и отсутствие стрессов и нервных срывов во время беременности;
  • отказ от вредных привычек.

Фетоплацентарная недостаточность сегодня выявляется на различных стадиях беременности и успешно лечится (насколько это вообще возможно).

Однако будущим мамам необходимо позаботиться о том, чтобы дело не дошло до такого серьёзного диагноза. Ведь профилактика данного заболевания заключается прежде всего — в здоровом образе жизни матери.

Нарушая его, очень легко нанести непоправимый вред плаценте — а значит, и ребёнку.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost-diagnostika-lechenie-profilaktika/

Фетоплацентарная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Одним из наиболее частых осложнений беременности является фетоплацентарная недостаточность. Часто это может стать причиной несвоевременной госпитализации беременной женщины с целью снижения риска негативного воздействия на ребенка.

Что это такое

Увидев в своей медицинской карте при беременности запись ФПН, будущая мама начинает задаваться вопросом «Что это?».

Фетоплацентарная недостаточность представляет собой целый комплекс нарушений в работе плаценты. Это провоцирует отклонения в развитии будущего ребенка.

Нарушение сопровождается изменением структуры плаценты.

В результате этих изменений к ребенку начинает поступать недостаточное количество кислорода. Это приводит к гипоксии плода.

Если вовремя не принять необходимые меры по устранению осложнения ребенок может погибнуть.

Классификация заболевания при беременности

Существует несколько классификаций разновидностей фетоплацентарной недостаточности.

Классификация ФПН по отношению к срокам формирования плаценты:

  1. Первичная – развивается до 16 недель беременности.
  2. Вторичная – развивается не ранее второго триместра беременности. Зависит от неправильного и осложненного течения беременности в целом.

Классификация ФПН по особенностям клинического течения:

  1. Острая фетоплацентарная недостаточность – часто является сопровождающим фактором отслойки плаценты, может возникать на любом сроке беременности.
  2. Хроническая фетоплацентарная недостаточность – возникает начиная со 2 триместра беременности и встречается значительно чаще, чем острая.

Хроническая ФПН в свою очередь делится на:

  1. Компенсированную – начальный этап формирования ФПН.
  2. Субкомпенсированную – более тяжелый вариант хронической ФПН. Характеризуется значительным увеличением риска развития патологий у ребенка.
  3. Декомпенсированную – характеризуется развитием глобальных изменений в развитии ребенка. Иногда может провоцировать его смерть.
  4. Критическую – в большинстве случаев заканчивается смертью ребенка.

Причины появления ФПН

Плацентарная недостаточность при беременности обычно возникает по следующим причинам:

Чем опасно заболевание для будущей мамы и плода

Нарушение в строении и работе плаценты влекут за собой достаточно большое количество возможных осложнений.

Осложнения, возникающие в результате фетоплацентарной недостаточности:

Симптомы патологии

Симптомы фетоплацентарной недостаточности при беременности зависят от разновидности данного осложнения.

Симптомы хронической компенсированной ФПН отсутствуют. Выявляется исключительно при прохождении ультразвукового исследование.

Симптоматика декомпенсированной ФПН:

Если появились один или несколько из вышеперечисленных симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная врачебная помощь значительно снижает риски развития осложнений.

Диагностика при беременности

После обращения беременной женщины с жалобами характерными для ФПН врач назначает комплексное обследование.

Оно позволит с высокой степенью точности установить наличие осложнения.

Основными методами диагностики плацентарной недостаточности являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • кардиотокография;
  • допплерометрия.

Во время процедуры УЗИ врач устанавливает степень зрелости плаценты, ее расположение и толщину. Гинеколог отмечает соответствуют ли эти показатели сроку беременности.

Также производится оценка активности плода и количество амниотической жидкости. Исходя из этих показателей, можно сделать предположение о наличии ФПН у женщины.

КТГ или кардиотокография дает возможность оценить работу сердца ребенка.

Процедура допплерометрии оценивает кровоток в пуповине, матке и головном мозге ребенка.

После проведения соответствующих процедур и установления диагноза беременной женщине назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях требуется наблюдение в стационаре.

Лечение и профилактика беременных

Наличие фетоплацентарной недостаточности требует обязательного лечения.

На первом этапе выявляется причина заболевания, и все меры направляются на ее устранение.

Если у женщины выявлен компенсированный тип плацентарной недостаточности, лечение проводится амбулаторно.

Если же существует более тяжёлое развитие осложнения, беременной женщине дают направление на лечение в условиях стационара.

Лечение ФПН направлено на улучшение кровотока в плаценте, устранение повышенного тонуса матки и улучшение кислородного питания ребенка.

Необходимо понимать, что в настоящее время не существует лекарственных препаратов и процедур, которые бы полностью восстановили структуру плаценты в нормальное состояние.

Для лечения плацентарной недостаточности часто назначают такие лекарственные препараты как:

Их действие направлено на улучшение обменных процессов и состояния кровотока в плаценте.

Курантил устраняет проявления гипоксии у плода. Действие Актовегина больше проявляется в активизации обменных процессов.

При тяжелых проявлениях ФПН в условиях стационара беременным назначают внутривенное введение препаратов:

  • Магнезия;
  • Гинипрал;
  • Эуфиллин;
  • Глюкозо-новокаиновую смесь.

Родоразрешение при фетоплацентарной недостаточности может пройти как естественным путем, так и при помощи операции кесарева сечения.

Выбор того или иного способа зависит от степени тяжести осложнения и состояния ребенка в утробе.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности:

Фетоплацентарная недостаточность – достаточно частое явление в современной акушерской практике. Правильное планирование беременности и грамотное ведение беременности сводит риски этого осложнения к минимуму.

Источник: https://kakrodit.ru/fetoplatsentarnaya-nedostatochnost/

Фетоплацентарная недостаточность – причины и лечение плацентарной недостаточности

Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность – это патология, свидетельствующая о дисфункции плаценты. Она влечет за собой серьезную угрозу для жизни и здоровья плода, так как вызывает гипоксию и гипотрофию.

Усугубляется ситуация повышением риска невынашивания беременности, преждевременной отслойкой плаценты, гестозами. Для диагностики состояния используют УЗИ, КТГ, изучая маточно-плацентарный кровоток.

Лечение может заключаться как в приеме медикаментов для улучшения этого кровотока, так как и в экстренном родоразрешении.

Общие сведения Причины фетоплацентарной недостаточности Симптомы Классификация Диагностика Лечение фетоплацентарной недостаточности Прогноз, риски, последствия Профилактика

Общие сведения

Плацента – жизненно важный орган для плода, который полностью формируется к 16 неделе беременности. В этот период ее сосуды и оболочки образуют «гематоплацентарный барьер», защищающий будущего малыша от бактерий, но на этом ее функции не заканчиваются.

Плацента обеспечивает:

  • газообмен – пропускает кислород к плоду, выводя углекислоту;
  • питание – транспортирует витамины и минералы;
  • очистку от продуктов жизнедеятельности;
  • подготовку материнского организма к родам и лактации, синтезируя гормоны лактоген и прогестерон;
  • иммунитет – доставляя к плоду материнские антитела для защиты от возбудителей инфекций.

Все функции плаценты реализуются вместе. Если в силу различных причин, патологий, хотя бы одна из задач перестает выполняться, страдает и качество выполнения остальных. Именно это и называется фетоплацентарной недостаточностью при беременности.

Обратите внимание! У каждой пятой беременной патология приводит к перинатальной гибели плода. У остальных она усложняет течение беременности и родов.

Объясняется это тем, что в основе патологии лежит расстройство кровотока в зоне, где материнские сосуды и сосуды плода сходятся. Это влечет за собой структурные нарушения в самой плаценте, вследствие которых она и начинает утрачивать свои функции. Площадь поражения зависит от того, как долго присутствует недостаточность.

Патология опасна и для матери, и для плода, так как:

  • из-за нехватки кислорода провоцирует гипоксию и задержку внутриутробного развития;
  • повышает риск досрочных родов;
  • приводит к аномалиям родовой деятельности, родовым травмам;
  • после появления на свет мешает новорожденным адаптироваться;
  • повышает риск развития перинатальной энцефалопатии, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов и других патологий;
  • влияет на иммунитет детей – они чаще страдают простудными и кишечными заболеваниями.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Среди причин развития фетоплацентаной недостаточности выделяют внешние и внутренние. Внешние влияют как на плаценту, так и на саму женщину. Причем в последнем случае влияние может оказываться задолго до оплодотворения. Речь идет о:

  • неправильном питании, которое приводит к дефициту полезных веществ в материнском организме;
  • стрессовых ситуациях – они провоцируют развитие сосудистого спазма, повышение давление, а также высвобождение в кровь гормонов стресса, которые негативно влияют на плод;
  • проживании в экологически неблагоприятном регионе;
  • работе на вредном производстве;
  • больших физических нагрузках.

Внутренние, как правило, сводятся к развитию заболеваний у беременной, к которым относятся:

  • гипертония или гипотензия, нарушения кровообращения, пороки сердца и другие сердечно-сосудистые недуги;
  • почечная недостаточность, пиелонефрит, сбои в работе почек;
  • бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
  • сахарный диабет, гипер- или гипотериоз, заболевания надпочечников, гипоталамуса, другие нейроэндокринные заболевания;
  • анемия – вследствие дефицита железа снижается количество кислорода, транспортируемого к плоду;
  • антифосфолипидный синдром, нарушения свертываемости крови, из-за которых в плацентарных сосудах образуются микротромбы, нарушающие кровоток;
  • воспалительные, вирусные и инфекционные заболевания – грипп способен стать причиной выкидыша в первом триместре;
  • генитальные патологии – двурогая или седловидная матка, эндометриоз, фиброма, эндометрит, рубец на матке;
  • акушерские патологии – резус конфликт, предлежание плаценты, тазовое предлежание, гестоз, многоплодная беременность;
  • аборты в анамнезе;
  • пристрастие к алкоголю, сигаретам и наркотикам;
  • возраст будущей роженицы (старше 35 лет);
  • перенашивание беременности, что связано с лимитированной «продолжительностью жизни» матки, по истечении которой ее функции утрачиваются.

Важно! Чаще всего на развитие патологии влияет не один, а сразу несколько факторов.

Симптомы

Фетоплацентарная недостаточность проявляется разными признаками. В первом триместре чаще всего на нее указывают:

  • угроза выкидыша;
  • гипоксия;
  • задержка внутриутробного развития.

В случае отсутствия квалифицированной помощи все может закончиться замиранием беременности.

В дальнейшем при патологии наблюдается задержка развития плода. Причем заметить это можно невооруженным глазом по уменьшению окружности живота. Состояние сопровождается несоответствием высоты стояния дна матки сроку.

Когда ситуация усугубляется, и нарушается газообменная функция, к этим симптомам добавляется гипоксия.

Об этом может свидетельствовать повышенная двигательная активность ребенка, которая со временем будет замедляться, пока совсем не стихнет.

Обратите внимание! При поражении большой площади плаценты (более трети) начинают развиваться опасные для плода патологии.

Другие симптомы:

  • перенашивание;
  • досрочные роды;
  • маловодие или многоводие;
  • изменение окраски околоплодных вод;
  • появление кальцинатов, кист плаценты;
  • кольпиты у женщины вследствие гормонального дисбаланса.

Классификация

По времени развития фетоплацентарной недостаточности различают:

  • первичную – проявляется до 16 недель вследствие сбоев в процессах имплантации и плацентации;
  • вторичную – диагностируется после 16 недель и является результатом воздействия внешних факторов.

Согласно клиническому течению медики выявляют:

  • острую форму – сопровождается отслойкой плаценты, особенно низко расположенной, и может возникать на любом сроке беременности, в том числе и во время родовой деятельности;
  • хроническую форму – возникая на разных сроках, она, в свою очередь, подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы.

Компенсированная форма диагностируется в случае, когда обмен веществ в плаценте нарушается, однако это никак не влияет на кровообращение. Несмотря на то, что это создает неблагоприятные условия для роста и развития плода, тот может к ней приспособиться. Исправить ситуацию может медикаментозное лечение.

При субкомпенсированной форме компенсаторные возможности постепенно иссякают и, если медикам так и не удается найти и устранить причину патологии, развивается следующая стадия. Все сопровождается отставанием в развитии, появлением осложнений.

Декомпенсированная форма проявляется в момент, когда компенсаторные возможности исчерпаны, а дальнейшее течение беременности ставится под угрозу. Это сказывается на здоровье плода, у которого нарушается работа сердца и, в сумме с тяжелой гипоксией, возрастает риск внутриутробной гибели.

Обратите внимание! При декомпенсированной форме выявляются три стадии. На первой сбои происходят только в маточно-плацентарном кровотоке. На второй – страдает плодово-плацентарный кровоток, вследствие чего нарушения фиксируются на обоих уровнях, хотя пока не являются критическими. На третьей стадии возникает прямая угроза жизни плода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает:

  • УЗИ – во время исследования специалист изучает толщину, расположение, степень зрелости плаценты, а также размеры, соответствие темпов роста плода сроку беременности. Наряду с этим измеряется количество околоплодных вод.
  • Допплерометрию – исследование позволяет оценить качество кровотока в материнских сосудах и сосудах плода. На основе полученных данных делается вывод о степени нарушений в системе «мать-плацента-плод».
  • Кардиотокографию – метод оценки сердечной деятельности плода, результаты которого позволяют судить о его состоянии здоровья.

Прежде всего, врач может заподозрить наличие фетоплацентарной недостаточности у женщин, которые находятся в группе риска, то есть имеют вредные привычки, проживают в неблагоприятных регионах, работают на вредном производстве или находятся в состоянии постоянного стресса. Во время каждого акушерского осмотра у них тщательно высчитывается прибавка в весе, измеряется окружность живота.

На развитие патологии могут указывать: несоответствие размеров органов плода сроку беременности, глухость тонов его сердцебиения, боли в животе у женщины, тонус матки, появление белей из половых путей, кровянистые выделения из влагалища.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Ввиду того, что резервы плаценты восполнить невозможно, полностью вылечить фетоплацентарную недостаточность нельзя. Терапия направлена на компенсаторские возможности органа, за счет которых удается продлить беременность, позволив плоду дальше расти и развиваться.

Чаще всего проводится медикаментозное лечение, между тем выбор препаратов и сроки их приема в каждом случае определяются отдельно. Скорее всего, врач порекомендует беременной женщине лечь в стационар.

Предпочтение отдается препаратам, влияющим на кровообращение в плаценте, тонус сосудов. В связи с возросшим риском маточного тонуса назначаются медикаменты, снимающие его. При выявлении гормонального дисбаланса приписывают прогестерон. Дополнительно могут выписываться витамины, гепатопротекторы.

Прогноз, риски, последствия

Фетоплацентарная недостаточность не является показанием к досрочному родоразрешению. Последнее возможно лишь в крайних случаях, когда терапия не дала результата либо состояние плода ухудшилось и угрожает его жизни.

Важно! Именно от эффективности терапии зависит и способ родоразрешения. По статистике, при компенсированной форме врачи не исключают возможности естественных родов, склоняясь к кесареву сечению при субкомпенсированной. В то же время декомпенсированная – прямой путь к экстренному хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения при фетоплацентарной недостаточности:

  • выкидыш;
  • гипоксия у ребенка;
  • задержка его роста и развития;
  • внутриутробная гибель.

Профилактика

Предотвратить появление патологии можно, исключив неблагоприятные факторы. Иными словами, следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины;
  • избегать стрессов, тяжелого физического труда;
  • своевременно выявлять и лечить заболевания, передающиеся половым путем (еще на этапе планирования беременности).

Фетоплацентарная недостаточность – серьезная патология, которая представляет огромную опасность для здоровья и жизни будущего малыша. В то же время она не является гарантией появления осложнений. При раннем и грамотном лечении прогноз для плода благоприятный. Назначить такое лечение можно лишь после получения результатов полного обследования.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

3,238  1 

(193 голос., 4,65 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/fetoplacentarnaya-nedostatochnost/

ФПН

Профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — одно из наиболее часто встречающихся осложнений беременности. У 50-77% беременных женщин она становится основной причиной невынашивания, у 32% — возникает вследствие гестоза, в 25-45% случаев развивается при наличии экстрагенитальной патологии, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции проявляется более чем в 60% наблюдений.

Фетоплацентарная недостаточность, или плацентарная недостаточность (ПН), характеризуется морфологическими (строение), а также функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к гипоксии, задержке развития и даже к антенатальной гибели плода.

Плацента является крайне важным органом, она становится «посредником» в создании единой функциональной системы «мать-плацента-плод», и выполняет ряд жизненных функций для плода:

  • Дыхательная (доставка кислорода, удаление углекислого газа);
  • Питание плода и выведение продуктов обмена;
  • Защитная (своеобразный барьер и фильтр, защищающий организм плода от неблагоприятного воздействия вредных факторов, попавших в материнский организм: некоторые лекарственные средства, токсические вещества, микроорганизмы);
  • Гормональная (вырабатывает гормоны, необходимые для нормального течения беременности и развития плода).

опасноПри появлении ФПН все эти функции нарушаются, и возникает угроза для дальнейшего нормального протекания беременности и развития плода.

Классификация

По времени и механизму возникновения различают два вида ПН:

  • Первичная (до 16 недель), связана с нарушением процессов плацентации и имплантации;
  • Вторичная (после 16 недель), развивается под влиянием внешних факторов, воздействующих на плод и/или мать, в уже сформированной плаценте.

По клиническому течению ПН выделяют:

  • Острая – чаще всего возникает на фоне отслойки низко или нормально расположенной плаценты. Острая ПН происходит преимущественно в родах, однако не исключается ее возникновение на любом сроке гестации;
  • Хроническая – возникает в различные сроки беременности. В свою очередь ее подразделяют на:

Компенсированную форму ПН – при которой нарушаются метаболические процессы в плаценте, но кровообращение в системе «мать-плацента-плод» не нарушено. За счет компенсаторных возможностей материнского организма, плод к этим изменениям приспосабливается и не испытывает дискомфорта;

Субкомпенсированную форму ПН – в случае если причины возникновения ПН не были устранены, компенсаторные механизмы организма испытывают нагрузку и постепенно начинают истощаться, достигая следующей стадии;

Декомпенсированную форму ПН – прогрессирование патологического процесса приводит к возникновению гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод» на уровне плодово-плацентарного и/или маточно-плацентарного кровообращения.

При использовании метода допплерометрии определяют 3 степени декомпенсированной формы ФПН:

  • I степень
    • ФПН Iа степени – нарушение гемодинамики происходит только в маточно-плацентарном кровотоке;
    • ФПН Iб степени – нарушение возникает только плодово–плацентарном кровотоке;
    • II степень – происходит нарушение кровотока на двух уровнях, но они не достигают критических значений;
    • III степень – уровень нарушений в плодово–плацентарном кровотоке критический, жизнь плода под угрозой.

В 60% случаев ФПН приводит к внутриутробной задержке развития плода (ЗРП), поэтому ее еще разделяют на:

  • Плацентарную недостаточность с ЗРП;
  • Плацентарную недостаточность без ЗРП.

Причины

Причины возникновения фетоплацентарной недостаточности носят множественный характер.

Первичная ПН возникает в результате:

  • Генетических нарушений;
  • После перенесенных на ранних сроках беременности бактериальных и вирусных инфекций;
  • Эндокринных патологий (гормональной недостаточности яичников и др.).

Вторичная ФПН развивается в следствии:

  • Первичной ПН;
  • Акушерско-гинекологических заболеваний (нарушение менструального цикла, бесплодие, гестоз, невынашивание беременности, миома матки, многоплодие и т.д.);
  • Экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезни крови, легких, почек);
  • Врожденной и наследственной патологии у плода или матери;
  • Неблагоприятных социально-бытовых факторов (возраст матери больше 30-ти или меньше 18-ти, психоэмоциональные перегрузки, тяжелый физический труд, вредные производственные условия работы, курение, употребление спиртного и наркотиков);
  • Воздействия внешних факторов среды (ионизирующие излучение, применение лекарственных средств).

Наиболее значимыми факторами риска развития ФПН являются наличие экстрагенитальной патологии и гестоз, сопровождающиеся поражением сосудов.

Симптомы

ИнформацияКомпенсированная форма хронической ФПН чаще всего никак себя не проявляет. Состояние женщины удовлетворительное, нарушения в системе мать-плацента-плод можно определить лишь при проведении дополнительных исследованиях (УЗИ, допплерометрия).

Симптомы фетоплацентарной недостаточности начинают проявляться лишь при декомпенсированной форме ПН.

Однако поначалу беременная может предъявлять лишь жалобы, характерные для экстрагенитальных и акушерских заболеваний, на фоне которых развивается ФПН, например, головная боль при гипертензии или отеки при гестозе.

Но параллельно с этим, она может отметить, что число шевелений плода уменьшилось. Помните, что регулярные, но при этом не слишком частые шевеления плода – важный признак его состояния!

В случае если при ПН происходит внутриутробная задержка развития плода, то отмечается некоторое несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации (косвенный признак), которое может быть выявлено при очередном посещении врача женской консультации.

Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности – опасный симптом. Он говорит о том, что произошла преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к острой ФПН и гипоксии плода. В этом случае лучше немедленно обратиться за медицинской помощью!

Диагностика

Особое внимание необходимо уделять женщинам, входящим в группу риска по развитию ФПН. Таким беременным требуется в регулярное клиническое наблюдение.

При каждом акушерском осмотре врач должен обращать внимание на прибавку в весе, измерять высоту стояния дна матки (ВДМ) и окружность живота.

Несоответствие разности численного значения срока беременности и ВДМ, уменьшение числа шевелений, изменение частоты и глухость тонов сердцебиения плода является сигналом для проведения дополнительных исследований.

Определить ФПН можно при помощи 3-х основных методов:

  1. Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет оценить состояние плаценты (толщину, расположение, степень зрелости и т.д.) и плода (размеры, наличие пороков развития, соответствие темпов роста сроку гестации), а так же измерить количество околоплодных вод;
  2. Допплерометрия. С помощью данного метода диагностики исследуется кровоток в различных сосудах матери и плода, что позволяет точнее установить степень и уровень нарушений в системе мать-плацента-плод, а также позволяет подобрать рациональную терапию;
  3. Кардиотокография. Исследование, позволяющее оценить сердечную деятельность плода и косвенно судить о его состоянии.

Своевременная диагностика ФПН помогает вовремя распознать и отреагировать адекватным лечением на отклонения в развитии плода и течении беременности.

Лечение

При компенсированной форме ФПН допускается амбулаторное лечение при условии постоянного наблюдения (увеличивается число посещений в женскую консультацию). В остальных случаях необходима госпитализация.

К сожалению, все существующие способы лечения не позволяют полностью восстановить нормальные функции и строение плаценты.

Они лишь способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее его прогрессирование.

ДополнительноПоскольку основной причиной развития данной патологии является нарушение кровообращения в сосудах, то все действия должны быть направлены на их устранения.

Поэтому лечить ФПН следует с использованием следующих препаратов: Трентал, Курантил, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Для улучшения и активизации обменных процессов в тканях плода применяется Актовегин, Троксевазин. Часто ФПН сопровождается повышенным тонусом матки, для снижения его используются лекарственные средства, как Гинипрал, Но-шпа, Сульфат Магния.

Все лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационаре, под строгим наблюдением врачей и постоянным контролем допплерометрии, УЗИ и КТГ, в течение не менее 2-х недель.

Риски и последствия

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к следующим осложнениям:

  • Прерыванию беременности;
  • Гипоксии плода;
  • Задержке развития и роста плода;
  • Возникает риск антенатальной (внутриутробной) гибели плода.

важноНаличие ФПН при беременности еще не означает, что ребенок родится с ЗРП или раньше срока. При небольшой степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод, раннем выявлении и адекватном лечении – прогноз для беременности и плода благоприятный. Безусловно, при выраженных нарушениях гемодинамики, положительный исход заболевания подвергается сомнению.

Профилактика

Профилактика ФПН при беременности должна быть направленна на исключение неблагоприятных факторов риска и включать в себя:

  • Ведение здорового образа жизни: полный отказ от вредных привычек;
  • Полноценный сон;
  • Рациональное и правильное питание;
  • Прием витаминов;
  • Исключение тяжелого физического труда, стрессов;
  • Лечение хронических заболеваний и инфекций передаваемых половым путем на этапе планирования беременности.

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/fpn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.