Профессиональная бронхиальная астма

Содержание

Профессиональная астма: причины, симптомы, лечение и профилактика

Профессиональная бронхиальная астма

Профессиональная астма – заболевание, связанное с воспалением и обструкцией дыхательных путей, которое развивается под воздействием производственных факторов. При таком состоянии больной испытывает приступ удушья, кашель, одышку, дыхание становится свистящим.

Диагностика включает в себя проведение провокационных тестов, проб. Необходимо установить связь между профессиональной деятельностью пациента и проявляющимися симптомами астмы.

Для эффективности лечения важно предотвращение контакта человека с аллергеном. Применяется медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры.

Профессиональная бронхиальная астма

Профессиональная бронхиальная астма представляет собой заболевание, которое диагностируется методом выявления аллергена, связанного с производством.

При установлении диагноза важно установить отсутствие клинических симптомов до того, как человек начал трудовую деятельность на конкретном рабочем месте.

Симптомы профессиональной астмы начинают проявляться через несколько лет постоянного контакта с аллергеном. При сочетании нескольких провоцирующих факторов клиническая картина усугубляется, диагностика и лечение заболевания затрудняются.

Причины развития болезни и группа риска

Основной причиной развития профессиональной бронхиальной астмы является воздействие на организм производственного аллергена.

Чаще это заболевание диагностируется у представителей рабочих профессий, чья деятельность связана с химической и пищевой промышленностью. Высока вероятность развития астматических симптомов у работников сельского хозяйства и у людей, занятых в медицинской отрасли.

В настоящее время известно более трехсот типов специфических аллергенов, способных спровоцировать развитие астмы. Это не только вредные химические соединения, имеющие в своем составе опасные компоненты.

Вызвать воспаление в бронхах могут любые вещества, находящиеся в окружающем воздухе. Животноводы, ветеринары часто страдают от астмы, вызванной такими аллергенами, как шерсть, перо, пух животных и птиц, различные комбинированные корма.

У тех, кто занят на текстильном и пищевом производстве, может возникнуть реакция организма в виде приступов удушья и кашля на вещества, содержащиеся в волокнах шелковых, льняных, хлопковых тканей, в мучной и зерновой пыли, семенах. Низкомолекулярные соединения, содержащиеся в древесной пыли могут спровоцировать астму у людей, имеющих дело с древесиной.

Выработка стойкой респираторной аллергии и развитие бронхиальной астмы наблюдается у людей, чья профессия связана с использованием красок, лаков, клея, растворителей. В группе риска также находятся работники парикмахерских и салонов красоты, люди, занимающиеся рыбным промыслом.

Основные группы

Все многообразие причин, способствующих развитию бронхиальной астмы, обусловленной профессией, можно разделить на несколько групп:

Усугубить течение заболевания могут другие факторы:

  • нервное перенапряжение;
  • интоксикация организма вследствие контакта с вредными веществами;
  • физическое утомление;
  • плохая экология места проживания;
  • лекарственные препараты.

Комплексное воздействие внешних раздражителей и профессиональных особенностей деятельности человека может усилить проявление симптоматики.

Симптомы

Клинические проявления профессиональной бронхиальной астмы имеют общие черты с другими видами этого заболевания, когда провоцирующий фактор не связан с профессиональной деятельностью больного.

Длительное время бронхиальная астма может протекать без ярко выраженной симптоматики. Особенно это касается профессиональной разновидности заболевания, при которой контакт с аллергеном может продолжаться длительное время.

Перед началом приступа – основного признака астмы – состояние больного ухудшается. Появляются первые симптомы, предвещающие развитие удушья. Появляется одышка, дыхание становится жестким и прерывистым.

Выдыхая воздух, человек испытывает незначительную боль грудной клетке. Каждый выдох сопровождается хрипами. Может появиться кашель с незначительным выделением мокроты. При физической нагрузке больному становится тяжелее дышать.

Воздействие аллергена и последующее развитие приступа астмы также сопровождается появлением зуда – чешутся нос, глаза. Больной жалуется на слезотечение и жжение в глазах, насморк. Работа быстро утомляет, нет возможности сосредоточиться на нужных моментах. Как результат, снижается трудоспособность или выполнение обязанностей становится невозможным.

Часто на эти проявления не обращают должного внимания, особенно когда болезнь находится на начальной стадии развития. Состояние усталости и недомогания связывают с перенапряжением, возникающим в процессе работы.

Профессиональная астма проявляется постоянными признаками – приступами удушья, кашлем с выделением вязкой мокроты. Чаще астматический приступ проявляется в процессе работы, когда происходит контакт с аллергеном.

Он также может возникнуть после взаимодействия с раздражающим веществом, когда вредный компонент уже попал в организм. Ощущение удушья сопровождается одышкой, что требует смены позы больного.

Он садится, опирается на руки. Дыхание становится свистящим, кожа бледнеет, ритм сердца учащается. Выделяется вязкая мокрота.

При тяжелой степени астмы к типичным ее проявлениям добавляются признаки сопутствующих заболеваний: бронхита, эмфиземы легких и других патологий.

Интенсивность проявлений симптоматики профессиональной астмы связана с тем, какая степень тяжести диагностируется в каждом конкретном случае.

Классификация

В медицинской практике выделяется несколько степеней тяжести астмы, связанной с профессиональной деятельностью человека:

  • Периодическая (интермиттирующая).

Характерны временные обострения, которые длятся недолго и имеют периодичность не чаще ­1 раза в 7 дней. Умеренно выраженная симптоматика, которую удается купировать лекарственными препаратами.

  • Стойкая (персистирующая) легкого течения.

Приступы случаются в основном в дневное время несколько раз в неделю.

  • Персистирующая средней тяжести.

Симптомы беспокоят каждый день. Появляются в любое время суток, часто нарушают ночной сон. Приступы возникают даже при незначительной физической нагрузке.

Проявления беспокоят постоянно. Их количество увеличивается в ночное время. Нарушается сон, человек задыхается в положении лежа. Ухудшается качество жизни больного.

Отличительной особенностью профессиональной астмы является внезапное начало приступа. При этом обычно ничто не предвещает ухудшения состояния. Больной чувствует себя нормально.

Эта начальная стадия развития заболевания, на которой приступ можно купировать, приняв соответствующее лекарственное средство. Поэтому астматикам необходимо всегда иметь под рукой нужный препарат. Контакт больного с производственным аллергеном должен быть немедленно прекращен.

Астма, связанная с профессиональной деятельностью, имеет обратимый характер. Если сменить место работы и исключить воздействие провоцирующего фактора, то симптоматика астмы может не беспокоить человека.

Даже непродолжительное отсутствие контакта с производственным аллергеном, например, во время отпуска, значительно улучшает состояние и самочувствие пациента.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексного обследования. При подозрении на профессиональную астму пациент направляется на лабораторное исследование крови, выделяемой мокроты, а также рентгенографию грудной клетки.

Чтобы установить или опровергнуть связь спазмов в бронхах с производственной деятельностью, проводится ингаляционная проба с производственным аллергеном.

На основании данных анамнеза и результатов обследования устанавливается точный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение профессиональной бронхиальной астмы

Лечение профессиональной бронхиальной астмы носит комплексный характер. Оно назначается с учетом симптомов и тяжести течения болезни.

Важно, чтобы на время лечения человек прекратил контакт с аллергеном. Лечится профессиональная астма в несколько этапов. При этом особое внимание уделяется индивидуальным особенностям организма, также учитывается возраст пациента.

цель терапии при астме состоит в том, чтобы контролировать симптомы, вовремя купировать приступы, снизить вероятность возникновения последствий и осложнений.

Комплексная терапия включает прием лекарственных препаратов, специальную гимнастику для улучшения дыхательной функции, физиотерапию.

После проведения диагностики заболевания и ряда исследований на определение вида аллергена, назначаются лекарственные средства. В качестве основных препаратов от астмы применяются:

К этой группе относятся препараты противовоспалительного и противоаллергического действия. Они снижают отечность слизистой бронхов, подавляют астматические проявления. Применение лекарственных средств может быть противопоказано при туберкулезе и грибковых поражениях. Противопоказанием также является наличие астматического статуса и затянувшиеся приступы.

  • Препараты муколитического и отхаркивающего действия.

Способствуют разжижению и отхождению мокроты. Защищают дыхательные пути от проникновения патогенных микроорганизмов. Улучшается работа реснитчатого эпителия.

Эффект заметен после 5 дней применения лекарственного средства. Минимум побочных эффектов делает препараты этой группы популярными у астматиков.

  • Антилейкотриеновые препараты.

Современные лекарственные средства бронхорасширяющего действия.

Предупреждают ночные и дневные приступы, купируют спазмы. Бывают побочные эффекты в виде головной боли и расстройств системы пищеварения.

Препараты бронхорасширяющего действия. Улучшают отхождение мокроты и работу мерцательного эпителия ткани бронхов, позволяют избавиться от спазмов и купировать приступы.

Особенности в лечении и дополнительные процедуры

Применение лекарственных средств требует предварительной консультации с врачом. Самостоятельное назначение недопустимо.

Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы узнать о противопоказаниях и побочных эффектах. Даже самый современный препарат может быть запрещен при аллергии на входящие в его состав компоненты.

Физиотерапевтические методы лечения применяются в периоды ремиссии, когда приступы не беспокоят больного. Лечение направлено на профилактику обострений и осложнений. Применяются следующие процедуры:

  1. Специальная дыхательная гимнастика – улучшает газообмен, устраняет спазмы и кислородное голодание. Проводится несколькими методами. Требуется предварительное согласование с врачом.
  2. Магнитотерапия – улучшает проходимость бронхов, повышает иммунитет, нормализует дыхание.
  3. Баротерапия – улучшает работу сосудов, выводит токсические вещества из легких.
  4. Фонофорез – стимулирует дренажную функцию бронхов.
  5. Климатотерапия. Длительное пребывание в зоне с морским или горным климатом позволяет значительно сократить частоту приступов.

В некоторых случаях по окончании лечения требуется изменить условия труда пациента. При тяжелом течении профессиональной астмы необходим полный отказ от определенных видов деятельности. При астме в легкой форме больному необходимы щадящие условия труда.

Профессиональная бронхиальная астма и трудоспособность

Экспертиза трудоспособности проводится врачом, который специализируется на заболеваниях, связанных с профессиональной деятельностью. Для оценки влияния условий работы на здоровье человека назначается комиссия.

Ее деятельность направлена на установление факторов, которые стали причиной нарушения способности человека выполнять трудовые обязанности в связи с состоянием здоровья.

При проведении экспертизы учитываются следующие факторы:

  • санитарное состояние рабочего места пациента. Оно оценивается санитарным врачом организации, где работает больной, или специалист назначается проверяющей комиссией;
  • вид аллергена и его наличие на данном месте работы;
  • стаж работы больного. Важно выяснить, как долго пациент контактирует с потенциальными аллергенами;
  • способ воздействия аллергена на человека.

При диагностике профессиональной бронхиальной астмы необходимо дифференцировать ее признаки от других заболеваний бактериальной и вирусной природы.

Если в результате работы комиссии установлен профессиональный характер астматических проявлений, будет рассматриваться вопрос о том, можно ли пациенту остаться на данном месте работы.

Больной может быть полностью отстранен от своих трудовых обязанностей, что связано с исключением контакта с аллергеном. В некоторых случаях достаточно перевода на более щадящие условия труда.

Профилактические меры

Человек, страдающий профессиональной бронхиальной астмой, должен соблюдать меры профилактики. Выполняя рекомендации врача на рабочем месте, можно избежать развития осложнений.

Спецодежда, маска, респиратор и другие средства защиты, которые требуются по технике безопасности, всегда должны использоваться в процессе работы.

Соблюдение гигиены, санитарных норм является обязательным условием профилактики заболевания.

При работе на вредном производстве необходимо прохождение медкомиссии дважды в год.

Если человек, пройдя курс лечения, вновь попадает в среду, содержащую аллергены, высока вероятность обострения заболевания и развития осложнений.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/vidy-astmy/professionalnaya-bronhialnaya-astma

Причины появления профессиональной бронхиальной астмы

Профессиональная бронхиальная астма

Профессиональная бронхиальная астма может появиться в результате вредного воздействия производственного фактора. Заболевание характеризуется обратимыми нарушениями, тесно взаимосвязанными с нарушениями проходимости в дыхательных путях и выражается специфической симптоматикой.

Наиболее часто профессиональная астма возникает под воздействием аллергенов, которые способствуют выработке иммуноглобулинов группы Е (IgE). Статистические данные утверждают, что этот диагноз встречается в 2-15 % случаев всех астматических заболеваний среди взрослых пациентов.

Причины заболевания

Как правило, наиболее распространенным является появление астматического синдрома в результате следующих факторов:

Элементы химического происхождения

  • никель, урсолы, хром;
  • платина, марганец, кобальт;
  • формалины, диизоцианат, эпихлоргидрины;
  • препараты для мытья посуды, краситель;
  • полимер, пестициды.

Аллергены биологического происхождения

  • продукты жизнедеятельности животных;
  • синтетические материалы;
  • продукты пчеловодства;
  • гельминты, мухи.

Растительные

  • пыльца цветущих растений;
  • ароматизированные масла;
  • древесная зола и др.

Медикаментозные

  • гормональные и ферментированные средства, вакцина;
  • витаминные концентраты;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • сульфаниламиды, анальгетики и т.д.

Влияние таких элементов достаточно часто взаимосвязано с воздействием токсинов, раздражающими препаратами, неблагополучной экологической средой, нервной перегрузкой и физическим напряжением. Эти проявления способствуют нарастанию симптоматики бронхиальной астмы.

Патогенез

В основе астматических заболеваний лежит реагиновый вид повышенной чувствительности.

Профессиональная бронхиальная астма, развивающаяся по атопической форме, различается с другими формами аутоаллергических составляющих постоянной циркуляцией антигенов в легочных тканях. Кроме того, вследствие цитоксических процессов образуются противотканевые антитела.

В окружающей среде рабочего места, помимо аллергенов, содержаться вещества, которые способны оказывать раздражение.

Эти химические составляющие могут спровоцировать воспалительные заболевания в слизистой бронхиальной оболочке.

Это провоцирует развитие атрофии, происходящей в бронхах и усиление проникновения метаболитов в кровяное русло. При такой симптоматике требуется специфическое лечение.

В основе возникновения бронхиальных заболеваний, которые напоминают астматический бронхит, немаловажное значение имеет комплиментозависимая реакция. В это время отсутствуют типичные признаки удушья, и отсутствует явное реагиновое развитие аллергии.

Профессии вызывающие развитие заболевания

Чаще всего профессиональное заболевание встречается среди следующих профессий:

  • работники малярного цеха, занимающиеся распылением изоцианатов;
  • рабочие специальности, связанные с производством пластмассы, пористого материала и эпоксидной смолы. На этих производствах происходит непосредственный контакт с изоцианатами, кислыми ангидритами, азодикарбонамидами;
  • люди, выпекающие хлеб, контактирующие с амилазой и мукой;
  • работники вивария и люди, взаимосвязанные с лабораторными исследованиями животных. В этом случае происходит непосредственный контакт с животными белками и насекомыми. Кроме того, астма способна возникнуть, когда выполняется лечение животных;
  • медики, тесно контактирующие с латексом, глютаральдегидами и метилметакрилатами;
  • пищевая промышленность (контакты с продуктами питания аллергенного характера);
  • посудомойки, уборщики помещений (ферменты);
  • электронная промышленность (канифоль);
  • фармацевтическая промышленность (лекарственные средства);
  • металлургия, золотопромышленность;
  • парикмахерские (химические препараты);
  • типографские работники и лабораторные сотрудники, фотографы и т.д.

Указанные профессии связаны с контактом человека и вредных веществ, вызывающих непосредственное раздражение дыхательной функции в результате раздражения бронхиального дерева, в результате чего требуется специфическое лечение заболевания.

Приступ заболевания может возникнуть мгновенно с резким нарастанием симптоматики, а может протекать латентно, когда человек даже не подозревает о развитии бронхиальной астмы.

Классификация заболевания

Однозначно классифицировать профессиональную бронхиальную астму невозможно. Однако она может проявляться несколькими формами этого заболевания:

  • атопическая — наиболее часто определяется у людей с предрасположенностью к аллергиям;
  • профессиональная бронхиальная астма похожа на атопическую форму, возникающую под влиянием различных аллергических факторов;
  • хронические виды астматического бронхита;
  • симптоматика, появившаясяся в результате воздействия различных грибов.

Диагностика, проявления и частота повторов бронхиальных приступов и осложнение заболеваний условно разделяются на 3 степени:

1. Легкая

Диагностика этой формы не составляет сложностей, хотя в промежутках между наступлением приступа симптомы заболевания могут не наблюдаться. Легкая степень астматического заболевания в промежутке между приступами характеризуется жестким дыханием, появлением редких сухих хрипов, прослушиваемых на выдохе.

2. Средняя

Эта стадия заболевания сопровождается умеренными одышками, более затрудненным дыханием, особенно при физических нагрузках. Помимо этого, возможно появление сильного кашля и отхождения минимального количества бронхиальной слизи.

3. Тяжелая

При затяжном течении астматического приступа удлиняется его время и наблюдается обтурация (закупорка) мокротой бронхиол, что может привести к невозможности дыхательной деятельности и летальному исходу.

Клиническая картина

Первичными симптомами развития профессиональной бронхиальной астмы, при которой необходимо обязательное лечение, являются:

  • сильный зуд;
  • повышенное слезотечение и жжение в области глаз;
  • риниты;
  • тяжелое свистящее дыхание;
  • приступообразный кашель;
  • взаимодействие с аллергенами, связанными с производством, способно привести к развитию отеков Квинке, при появлении которых требуется обязательное медикаментозное лечение.

Для этого вида заболевания характерны острые приступы удушья на фоне общего здоровья пациента. На этом этапе приступ легко купируется бронхолитиками и ограничением контакта с производственным аллергеном.

Диагностика

Для выявления профессионального заболевания важно подробное выявление анамнеза и качественно проведенная диагностика. Немаловажное значение имеет время появления первых симптомов бронхиальной астмы. При уточнении причины возникновения заболевания, связанной с работой человека, рекомендуется провести ряд дополнительных обследований.

Эффективно проводить оценку максимальной скорости воздуха на выдохе (МСВ) специальным препаратом. После проведенного инструктажа пациент может это делать самостоятельно.

Запись результатов выполняется после пробуждения каждые 2 часа на протяжении 4 недель с указанием времени, проведенного на рабочем месте в тесном контакте с вредными веществами.

В специальной тетради для записи результатов рекомендуется отмечать и препараты, которые принимал в это время пациент.

После этого врач составляет ежедневный график с наименьшими и наибольшими показателями.

При расшифровке результата основную роль играют 3 составляющих:

  1. Предельное увеличение минимального и максимального значения при работе.
  2. Снижение среднего значения при работе.
  3. Максимальное повышение положительного результата во время отдыха.

Соответствующая диагностика и анамнез этих трех характеристик говорят о возникновении профессиональной астмы. Кроме того, для уточнения диагноза может проводиться внутрикожный тест на возможный аллерген. При положительной реакции, устанавливается окончательный вывод о том, что болезнь имеет аллергическую природу.

Присутствие в крови IgE подтверждается результатами радиоаллергосорбентного теста. Однако следует учитывать, что ни одна диагностика не гарантирует 100% результат. Каждый человек индивидуален, а положительная реакция на аллерготест способна возникнуть на другое вещество. В таких случаях требуется дополнительная диагностика провокационного теста на ответную реакцию бронхов.

Все диагностические мероприятия проводятся в стационарных условиях, под наблюдением лечащего врача, который при необходимости способен оказать экстренную помощь, потому, что в некоторых случаях введение вещества-провокатора способно вызвать острый приступ астмы.

Тактика лечебных мероприятий

Главным направлением лечебной терапии является контролирование симптоматики заболевания и достижение положительного результата. Лечение обусловливается следующими задачами:

1. Купирование астматического приступа

Чаще всего купирование приступа на ранней стадии проводиться ингаляционными препаратами для бронхиального раскрытия (Сальбутамол, Атровент, Беротек и т.д.).

2.  Адекватное лечение на базисной основе

При остром развитии бронхиально — астматического состояния рекомендуется экстренное лечение с использованием системных (Преднизолон), а также ингаляционных (Кленил, Пульмикорт) глюкокортикостероидов. Хорошую эффективность показывает использование комбинированных препаратов (Серетида и Симбикорта), а также длительно действующих антагонистов (Салметерол, Формотерол и т.д.).

Могут назначаться антилейкотриены (Сингуляр, Аколат и др.), лейкотриеновые блокаторы (Зилеутон) и таблетированные метилксантинты (Теопэк, Теофиллин).

Для того чтобы лечение было максимально эффективным предусмотрен индивидуальный подход к каждому пациенту, страдающему бронхиальной астмой. Выбор лекарственного средства и необходимая дозировка напрямую зависят от тяжести симптоматики и уровня контроля бронхиальной астмы. При осложненном течении заболевания может потребоваться срочная госпитализация.

Профилактические мероприятия

  1. Профессиональная бронхиальная астма в некоторых случаях, при ранней диагностике и своевременном лечении может быть выражена минимальными проявлениями. Для этого необходимо придерживаться профилактических мер, направленных на улучшение условий труда и отдыха больного.

  2. При наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям рекомендуется избегать деятельности, связанной с повышенным риском развития астматического приступа. При необходимости рекомендуется принимать лекарственные средства, согласно схеме, назначенной лечащим врачом и регулярное прохождение профилактических осмотров.

  3. Положительное воздействие при остром приступе бронхиальной астмы оказывает использование небулайзеров. В них используются жидкие растворы лекарственных препаратов, которые под воздействием паров попадают в дыхательные пути, улучшая функциональность бронхов. Тем самым нейтрализуя острую симптоматику заболевания.

При первых признаках бронхиального синдрома требуется обязательное обращение в медицинское учреждение для проведения необходимого обследования и дальнейшего лечения заболевания.

Вспомогательная терапия

Дополнительное лечение может использовать антибиотикотерапию и отхаркивающие средства, а также:

  • гомеопатию;
  • лечение травами;
  • использование акупунктурных методов;
  • спелеотерапию;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • дыхательную гимнастику по Бутейко и Папуорту.

Важно помнить, что при подтверждении профессионального заболевания бронхиальной астмой требуется исключение всех негативных факторов, спровоцировавших заболевание (смена профессии, переквалификации и т.д.).

При невозможности выполнения этих условий может быть проведена МСЭ (медико-социальная экспертиза) и в дальнейшем возможно установление степени инвалидности.

После чего основным условием является своевременное наблюдение у лечащего врача.

Источник: http://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/astma/professionalnaya-bronhialnaya-astma.html

Профессиональная бронхиальная астма

Профессиональная бронхиальная астма

Заболевание развивается под воздействием профессионального фактора, связанного с трудовой деятельностью человека.

Статистические данные показывают, что 15% от всех заболевших – люди с профессиональной этиологией астмы.

Профессиональная бронхиальная астма характерна обратимыми или необратимыми процессами в дыхательных путях, вызванными специфическими аллергенами и выражающимися определенными симптомами.

Причины развития болезни

Моющие средства

Основная причина профессиональной астмы – это реакция бронхов на выработку иммуноглобулинов, которую вызывают различные аллергены. В результате чего развивается приступ кашля и удушье. Чаще всего развитие астмы провоцируют аллергены химических веществ:

  • хрома, никеля, кобальта;
  • платины, марганца;
  • формалинов, эпихлоргидринов;
  • диизоцианатов, красителей;
  • моющих и чистящих средств;
  • полимеров, пестицидов, нитратов.

Аллергены биологических веществ:

  • экскрементов животных и различных выделяемых ими продуктов жизнедеятельности;
  • синтетических материалов;
  • продуктов пчеловодства.
  • Аллергены природного происхождения:
  • древесная пыль, смола, зола;
  • различные растения, особенно цветущие;
  • эфирные масла.

Аллергены медицинских препаратов:

  • антибиотиков;
  • витаминов;
  • анальгетиков;
  • сульфаниламидов;
  • гормональных средств;
  • различных ферментов;
  • вакцин.

Влияние этих веществ напрямую связано и с другими факторами:

  • интоксикация организма вредными веществами;
  • препараты раздражающего действия;
  • плохая экологическая обстановка;
  • нервное и физическое перенапряжение.

В совокупности внешние и профессиональные элементы усугубляют течение астмы и усиливают симптоматику.

Профессиональная бронхиальная астма отличается от других форм тем, что антигены постоянно циркулируют в тканях органов дыхания.

На рабочем месте человека, кроме аллергенов могут присутствовать другие раздражители, вызывающие воспаление и обструкцию в бронхах.

Это становится причиной атрофии бронхов и проникновения метаболитов в кровоток. Поэтому, это вид болезни требует специфического лечения.

Многие заболевания органов дыхания могут напоминать симптомы астмы, но при этом будут отсутствовать признаки реагинового развития аллергии и удушья.

Профессии, находящиеся в группе риска

Пекарь

Многие люди пренебрегают защитными средствами на своем рабочем месте, что увеличивает риск получить профессиональное заболевание. Но многолетний контакт с вредными веществами в любом случае не может не отразиться на здоровье человека. Чаще всего астматический бронхит встречается у людей этих профессий:

  • работники покрасочных цехов, распыляющие изоцианаты;
  • люди, которые производят пластмасс, различные полимеры, эпоксидную смолу;
  • пекари, которые постоянно вдыхают муку, амилазу;
  • лаборанты научных институтов, контактирующие с животными, насекомыми и протеином;
  • ветеринары и животноводы;
  • медицинские работники, использующие латекс, метилметакрилаты, глютаральдегиды;
  • представители пищевой промышленности, контактирующие с аллергенами, содержащимися в различных продуктах;
  • работники клининговых компаний, техслужащие, кухонные рабочие, применяющие средства бытовой химии;
  • специалисты электронной промышленности, работающие с канифолью;
  • работники фармацевтических предприятий;
  • специалисты косметологического производства;
  • металлурги, работники предприятий по обработке золота;
  • парикмахеры, ежедневно контактирующие с лаками, эмалями и другими химическими веществами;
  • работники типографий, фотоателье, различных лабораторий, в которых применяются химические реактивы.

Все эти профессии подразумевают непосредственный контакт с аллергенами, что и вызывает развитие астмы. Протекать заболевание может бессимптомно, тогда человек может узнать о патологии уже в тяжелой форме. У некоторых приступ возникает резко с интенсивно нарастающими признаками удушья.

Классификация профессиональной астмы

Заболевание сложно классифицировать, но можно выделить некоторые формы:

  • Атопическая форма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям, а профессиональный фактор в этом случае служит катализатором.
  • Чисто профессиональная астма, вызванная аллергенами на рабочем месте, имеет обратимые процессы и может исчезать после смены рабочего места.
  • Хроническая форма астматического бронхита, которая развивается на фоне вторичной инфекции и обостряется под влиянием аллергенов профессионального происхождения.
  • Симптомы астмы, которые спровоцировали разного рода грибы (спелеологические исследования).

В зависимости от формы заболевания, проводится лекарственная терапия.

Симптомы

Жёсткое дыхание

На протяжении длительного времени профессиональная бронхиальная астма может никак не проявляться. Иногда первые признаки остаются просто не замеченными:

  • жесткое дыхание;
  • хрипы в грудной клетке, особенно на выдохе;
  • умеренная одышка;
  • затрудненное дыхание при повышенной физической нагрузке;
  • интенсивный кашель с небольшим количеством мокроты.

Когда стадия болезни переходит в тяжелую форму, астматический приступ длится гораздо дольше и развивается обструкция бронхов, что может привести к закупорке дыхательных путей и летальному исходу.

Важно своевременно среагировать на аллергические симптомы, которые предшествуют развитию астмы:

  • зуд в области глаз, в носу;
  • першение в горле;
  • глаза начинают слезиться и жечь;
  • может возникнуть аллергический ринит;
  • затрудненное дыхание со свистом и хрипами;
  • периодически появляющийся кашель с приступами удушья, которые бывают только на рабочем месте;
  • низкая трудоспособность, быстрая утомляемость;
  • отек Квинке.

Профессиональная астма характерна тем, что приступ начинается внезапно, на фоне общего нормального самочувствия пациента. На этой стадии болезни приступ можно легко купировать бронхолитиками, при условии немедленного исключения производственного аллергена из жизни больного.

Следует обратить внимание на то, что профессиональная форма астмы носит обратимый характер, находясь в отпуске, человек чувствует себя лучше, а при смене места работы признаки болезни могут исчезнуть полностью.

Диагностика

Выявление аллергенов

Профессиональная астма требует комплексной диагностики, цель которой точно установить этиологию болезни и связать ее с профессиональной деятельностью пациента. Для этого существуют отдельные медицинские центры или отделения больниц, где диагностикой занимаются специалисты профзаболеваний.

В задачу врача входит комплекс мероприятий:

  • изучение рабочего места и условий работы пациента;
  • выявление аллергенов методом тестирования;
  • изучить клиническую картину патологии и продолжительность аллергической реакции;
  • доказать профессиональный характер астмы и связать симптомы с профессией пациента.

Чтобы поставить диагноз – профессиональное заболевание бронхиальная астма, следует исключить все похожие по симптоматике заболевания, для этого проводят ряд лабораторных исследований крови, мокроты и делают рентген грудной клетки.

Есть ряд общих мероприятий для выявления профессионального характера астмы, которые применяются ко всем пациентам:

  1. отслеживают динамику показателей внешнего дыхания во время работы и после;
  2. проводят тесты для выявления профессионального аллергена;
  3. назначают лабораторное исследование крови с целью определения иммуноглобулина группы G, E;
  4. применяют тесты – провокаторы с потенциальным аллергеном.

После того, как собраны все данные, врач устанавливает или опровергает непосредственную связь между симптомами и профессиональной деятельностью пациента и устанавливает правильный диагноз.

Профессиональная бронхиальная астма: экспертиза трудоспособности

Заключение о профессиональном характере астмы выдает специальная комиссия, которую возглавляет врач – эксперт, занимающийся профессиональными заболеваниями. Если в задачу доктора входит доказательство нарушения трудоспособности или полной ее потери пациентом, он должен учесть следующие факторы:

  • санитарная характеристика места работы больного, которую составляет санитарный врач организации;
  • рабочий стаж на данном месте;
  • выявление аллергена именно на этом месте работы;
  • действие аллергена на работника;
  • дифференцирование симптомов астмы и других болезней, вызванных вирусами и бактериями.

Если комиссия усмотрит профессиональный фактор заболевания, ставится диагноз и рассматривается возможность или невозможность работы пациента на прежнем месте. Экспертиза трудоспособности становится решающим моментом в профессиональной деятельности человека, в результате работнику могут посоветовать сменить место работы или перевести на легкий труд.

Лечение профессиональной бронхиальной астмы

Медикаментозное лечение

Профессиональную астму лечат комплексно, в зависимости от симптоматики и тяжести болезни. В моменты обострений человека отстраняют от работы и назначают антигистаминные и гормональные препараты. Обычно лечение проходит в несколько ступеней, а лекарства подбирают с учетом возраста и других индивидуальных особенностей.

Лечение профессиональной бронхиальной астмы включает в себя:

  • прием глюкокортикостероидов (в виде ингаляций или перорально);
  • терапия бронходилятаторами с коротким и пролонгированным действием( бета – адреноблокаторы);
  • прием кромонов;
  • прием лейкотриеновых блокаторов;
  • бронхолитики;
  • терапия комбинированными лекарствами.

В случаях, когда течение болезни осложняется, больного могут госпитализировать. Если заболевание находится на ранней стадии, противоаллергический курс лечения могут назначать несколько раз в году. Если предприятие не может предоставить другое место работы больному, на комиссии ставится вопрос о нетрудоспособности человека.

Профилактические меры

Профилактика развития заболеваний, связанных с аллергическими реакциями организма, должна начинаться с момента выбора профессии. Необходимо учитывать вредность производств и выполнять ряд рекомендаций на рабочем месте:

  • применять специальную защитную одежду, маски, респираторы, если того требует техника безопасности;
  • укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, следить за рационом питания;
  • соблюдать личную гигиену после работы с вредными веществами;
  • соблюдать санитарные нормы на рабочем месте;
  • своевременно проходить профосмотры.

Профессиональная астма тяжело поддается лечению, но если своевременно диагностировать патологию или сменить работу, можно купировать развитие болезни или контролировать приступы.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/professionalnaya-bronhialnaya-astma/

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) – причины и лечение

Профессиональная бронхиальная астма

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) — патология, которую человек приобретает в ходе жизнедеятельности, то есть она не появляется с момента рождения. В некоторых случаях считается, что заболевание имелось у пациента изначально, но его не диагностировали.

Данный вид астмы может протекать в легкой и в тяжелой формах. Ей подвержены люди старше 20 лет, разного возраста и социального положения. Около половины пациентов страдает еще и от аллергии. Если болезнь дает о себе знать раньше указанного возраста, ставится диагноз врожденная бронхиальная астма.

Причины развития болезни

Механизм развития профессиональной бронхиальной астмы изучают до сих пор. Спровоцировать такую патологию могут внутренние и внешние факторы. Во втором случае провокаторами недуга выступают аллергические реакции. В качестве аллергенов выступают:

  • пыль, плесень;
  • продукты питания;
  • пух и пыльца растений;
  • строительные материалы;
  • бытовая химия;
  • медикаменты;
  • шерсть домашних животных.

Организм может среагировать моментально либо спустя время после негативного влияния. Также профессиональная (приобретенная) бронхиальная астма может возникнуть в следующих случаях:

  • при диагностировании заболеваний эндокринной системы;
  • при чрезмерно низкой температуре окружающей среды;
  • когда имеется предрасположенность;
  • при наличии проблем с ЦНС;
  • при сильных физических нагрузках.

Внимание! В категорию риска входят:

  • женщины во время менопаузы и беременные женщины;
  • люди, которые подвержены влиянию опасных химических веществ;
  • заядлые курильщики;
  • люди, которые столкнулись с вирусными инфекциями;
  • те, кто проживают на территории с неблагоприятной экологической обстановкой.

Клинические проявления

Профессиональная (приобретенная) астма — одно из самых коварных заболеваний. По этой причине люди приходят к доктору тогда, когда недуг уже почти невозможно излечить полностью. В некоторых случаях общее самочувствие не ухудшается, голова не болит, температура тела не повышается. Вместе с тем иногда больной считает, что у него ОРВИ.

В самом начале пациент сталкивается с насморком, кашлем. Появляются сложности с дыханием. Еще отмечаются следующие симптомы:

  • одышка,
  • хрипы,
  • приступы асфиксии,
  • чувство тяжести в груди,
  • сильная мокрота.

Внимание! Самолечение исключено. Правильные выводы может сделать только компетентный доктор после проведения соответствующих диагностических манипуляций.

Интермиттирующая бронхиальная астма

Данный вид патологии характеризуется непродолжительными и сравнительно редкими проявлениями — не чаще, чем один раз в неделю. Симптоматика проявляется умеренно.

Значения ПОС и ОФВ1 выдоха больше 80 процентов от стандарта. Разница между значениями, полученными вечером и утром, составляет до 20 процентов.

Внимание! ПБА классифицируется в зависимости от уровня контроля. Так, выделяют неконтролируемое, частично контролируемое и контролируемое заболевание.

Легкое течение астмы

При такой форме астмы симптоматика дает о себе знать до 6 раз в течение недели. Ночью больной сталкивается с симптомами 3-4 раза в месяц.

Потребность в лекарствах для постоянного контроля отсутствует. Итоги теста на функцию легких составляет на 80 процентов больше прогнозируемых значений.

Бронхиальная астма средней степени тяжести

При такой степени патологии симптомы проявляются каждый день. Ночью пациент сталкивается с ними не чаще чем 5 раз в месяц.

Ингаляции симпатомиметиками позволяет локализовать приступы. Результаты теста на функцию легких составляют от 60 до 80 процентов.

Тяжелая астма

При тяжелой форме профессиональной астмы симптоматика проявляется очень часто и продолжается длительный промежуток времени. Итоги теста на функцию легких составляют меньше 60 процентов.

На этом этапе заболевания четко проявляется симптом экспозиции профессиональной бронхиальной астмы. В момент взятия пробы с возбудителем проявляется асфиксия. В сыворотке крови отмечается увеличенный уровень циркулирующих иммунных комплексов.

Диагностика заболевания

В первую очередь проводится обследование, что позволяет определить точный диагноз. С этой целью врач делает следующее.

  • Опрашивает и осматривает больного.
  • Берет провокационную пробу и тест на функцию легких.
  • Делает рентген.
  • Исследует кровь.

Специалист устанавливает особенности жизни больного, вид деятельности, наличие иных патологий, проведенные операции. Важно вспомнить, были ли в роду люди, больные бронхиальной астмой.

Лечение профессиональной астмы

Приобретенная астма требует специфического лечения. К этому процессу нужно подойти со всей серьезностью и ответственностью, иначе может произойти обострение. В особо сложных случаях наступает летальный исход. Излечить недуг полностью не удастся, однако можно анализировать ход ПБА.

Прежде всего, нужно ликвидировать факторы, которые провоцируют развитие болезни. Благодаря этому удастся сократить интенсивность и частоту приступов и симптомов.

Терапия ПБА предусматривает прием таких медикаментов.

  • Бета-адреномиметики в виде аэрозолей. Есть препараты продолжительного (позволяют не допустить спазма бронхов) и мгновенного (помогают при наступлении удушья) влияния.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды для снятия воспаления.
  • Медикаменты, которые способствуют расширению бронхов, сокращению одышки и объема слизи.
  • Лекарства, которые оказывают бронхорасширяющее и противовоспалительное влияние.
  • Гормональные медикаменты (если ингаляторы не позволяют облегчить состояние).

Внимание! Важно принимать медикаменты, которые имеют минимальное количество противопоказаний. Это позволит повысить качество жизни во время лечения.

Больной непременно должен носить с собой пикфлоуметр. При помощи этого устройства можно самостоятельно контролировать скорость выдоха в литрах. Благодаря этому удастся вовремя принять меры, позволяющие не допустить асфиксию.

Профилактика заболевания

Профилактика ПБА предусматривает реализацию следующих действий.

  • Здоровый образ жизни (регулярные прогулки на чистом воздухе, отказ от спиртных напитков и сигарет).
  • Укрепление иммунной системы (прием витаминов, закаливание);
  • Респираторные и вирусные недуги нужно лечить вовремя.
  • Нельзя допускать длительного нахождения на холоде.
  • Соблюдать все рекомендации доктора, а также правильный режим отдыха и приема пищи.
  • Нельзя допускать контакта с веществами, которые могут спровоцировать аллергию.

Внимание! Крайне важно научиться расслабляться. Это позволит избавиться от ощущения страха и паники.

Пожалуйста, поделитесь этим материалов в соцсетях. Благодаря этому еще больше людей узнает достоверную и полезную информацию о бронхиальной астме.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-astmy/professionalnaya-bronhialnaya-astma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.