Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

Содержание

Химиопрофилактика туберкулеза: кому, зачем и как ее проводят

Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

Химиопрофилактика туберкулеза подразумевает использование специфических противомикробных лекарственных препаратов у лиц, которые в большей мере подвергаются опасности заражения туберкулёзом с целью предупреждения развития инфекционного процесса.

С помощью продолжительного приема этих лекарств удается уменьшить общую численность микобактерий в человеческом организме, остановить процесс их размножения и создать благоприятные условия для полноценного формирования иммунитета.

Такие профилактические меры позволяют снизить вероятность развития туберкулезного процесса в организме в несколько раз.

Понятие первичной и вторичной химиопрофилактики

Детям с резко положительной или гиперергической пробой Манту, как правило, показана химиопрофилактика туберкулеза.

Профилактический прием противотуберкулезных средств может назначаться людям разных возрастных групп, ранее инфицированным или не зараженным микобактериями.

Если химиопрофилактика начинается до проникновения микобактерий в организм (при отрицательных туберкулиновых пробах), то она считается первичной. Обычно она применяется в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Особенно важно ее своевременное назначение детям, имевшим контакт с туберкулезным больным.

В случаях, когда прием специфических препаратов необходим лицам, ранее контактировавшим с инфекцией и имеющим противотуберкулезный иммунитет, принято говорить о вторичной химиопрофилактике. Следует отметить, что у таких пациентов отсутствуют какие-либо признаки болезни и могут выявляться остаточные изменения в различных органах после перенесенного в прошлом инфекционного процесса.

Показания

Химиопрофилактика туберкулеза – достаточно серьезное мероприятие, оказывающее на организм человека как позитивное, так и негативное влияние. Поэтому вопрос о целесообразности ее применения решает специалист с учетом общепринятых показаний. Детям и взрослым она необходима:

  • в период первой встречи с инфекцией и проникновения микобактерий в организм (нарастание чувствительности к туберкулину на 6 мм и более);
  • при бытовом контакте с бактериовыделителем (больным животным или человеком);
  • в случае длительной иммуносупрессивной терапии (по поводу различных тяжелых болезней) у лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями в различных органах;
  • детям, проживающим вблизи противотуберкулезных учреждений;
  • детям, родители которых занимаются животноводством в неблагополучных по туберкулёзу регионах;
  • лицам с выраженными остаточными изменениями в легочной ткани, способными вызвать обострение процесса при воздействии на организм каких-либо факторов (травмы, оперативные вмешательства, беременность);
  • ВИЧ-инфицированным;
  • новорожденным, рожденным от больных туберкулезом матерей;
  • больным пневмокониозами.

При изменении эпидемиологической обстановки в регионе и возрастании риска заражения туберкулезом медикаментозная профилактика этого заболевания может быть рекомендована и другим группам населения.

Особенно важен профилактический прием препаратов детям из групп высокого риска при первичном контакте с микобактериями. К факторам, увеличивающим вероятность развития болезни, относят:

Подводя итог вышесказанному, необходимо отдельно выделить показания для направления к фтизитатру у детей с целью решения вопроса о назначении профилактического лечения. К ним относят:

  • ранний период изменения чувствительности к туберкулину (первичное инфицирование);
  • ее постепенное нарастание с каждым годом со средней интенсивностью и выраженностью пробы Манту;
  • впервые выявленные или повторные гиперергические реакции на введение туберкулина;
  • выраженная реакция на его введение у детей из социальных групп риска.

Как проводится

Наиболее часто для химиопрофилактики применяется изониазид.

Противотуберкулезные препараты в целях профилактики применяют в тех же дозах и режимах приема, что и при лечении туберкулеза.

Для этого выбор лекарственных средств производится с учетом эффективности и специфичности их действия на микобактерии. В течение многих лет предпочтение отдается препаратам гидразида изоникотиновой кислоты.

Как правило, для химиопрофилактики используется препарат из этой группы с максимальной активностью — изониазид.

Гиперергическая реакция на пробу Манту у детей и подростков является показанием для проведения профилактики двумя препаратами — изониазидом и этамбутолом. В некоторых случаях первый из них противопоказан:

  • при эпилепсии;
  • в первые месяцы после острой ишемии миокарда;
  • при патологии почек и печени с нарушением их функции;
  • при поражении головного мозга органического характера;
  • в период беременности.

При непереносимости изониазида могут назначаться другие химиоперпараты. Существуют также альтернативные схемы медикаментозной профилактики:

  • рифампицин в сочетании с пиразинамидом;
  • монотерапия рифампицином или его производными и др.

На этапе назначения профилактического лечения фтизиатр применяет дифференцированный подход. При наличии высокого риска развития заболевания лечение проводят в условиях специализированного стационара или санатория.

В других случаях продолжительность, объем химиопрофилактики и условия ее проведения определяются врачом индивидуально для каждого человека. Средние сроки профилактического лечения составляют 3-6 месяцев.

Через некоторое время (6 месяцев) возможен повторный курс приема препаратов с учётом показаний и факторов риска.

Химиопрофилактика у взрослых, которые находились в контакте с бактериовыделителем, проводится в течение первого года после выявления источника инфекции тремя противотуберкулезными препаратами на протяжении 3-6 месяцев. При этом, если возможно, учитывается чувствительность микобактерий источника заражения.

В очагах с неблагоприятными эпидемическими условиями для предупреждения болезни для контактных лиц рекомендуется индивидуально подбирать схему приема препаратов. В случае контакта с лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий необходимо использовать медикаменты из резервной группы.

Следует отметить, что эффективность такой профилактики не у всех одинакова и зависит от ряда факторов:

  • наличие различных соматических заболеваний, сопутствующих патологическому процессу;
  • состояние общей реактивности организма;
  • возраст (результаты хуже у детей дошкольного возраста, в связи с низкими возможностями адаптации к внешним раздражителям);
  • сезонность (лучше в осенне-весенний период);
  • качество вакцинации против туберкулеза;
  • лекарственные взаимодействия (прием различных лекарств).

Заключение

В сложившейся эпидемиологической обстановке с учетом роста заболеваемости туберкулезом среди населения химиопрофилактика очень важна. При своевременном и правильном назначении она помогает предотвратить развитие туберкулеза у человека, а значит предупредить все возможные осложнения этого заболевания и новые случаи заражения.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ximioprofilaktika-tuberkuleza-komu-zachem-i-kak-ee-provodyat/

Химиопрофилактика туберкулеза: для каких пациентов проводится?

Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

В Российской Федерации профилактика туберкулеза проводится на государственном уровне, меры ее разрабатываются санитарной службой.

Она проводится в несколько этапов и состоит из нескольких комплексов процедур, одним из которых и является химиопрофилактика туберкулеза.

Данные меры тем более важны, что это заболевание в России широко распространено, и число заболевших им постоянно растет. Потому нужно знать, как и для чего проводится профилактика.

Что это такое?

Химиопрофилактика – одна из важнейших мер в профилактике туберкулеза. Это комплекс мер по предотвращению заболевания у лиц, которые подвергаются наибольшему риску заражения, включающий в себя применение особых противотуберкулезных препаратов. Они принимаются регулярными курсами теми людьми, которые имеют постоянный контакт с заболевшими.

Принцип действия препаратов таков: в организм попадает некоторое число бактерий, способных вызвать болезнь, но прием препарата уменьшает их популяцию, в результате чего вероятность заражения снижается или исчезает полностью.

Кроме того, такое химическое воздействие повышает эффективность работы собственного иммунитета организма.

Все это в комплексе ведет к тому, что заболеваемость туберкулезом среди лиц, находящихся в группе повышенного риска, снижается в 5-7 раз.

Цели

Как ясно из написанного выше – основная цель проведения таких мероприятий – предупреждение заражения болезнью людей, которые регулярно контактируют с носителями заболевания, а значит, подвергаются такой вероятности. Организация и проведения подобных мероприятий на государственном уровне ведет к такому значительному снижению заболеваемости, что достигается снижение скорости распространения эпидемии.

Виды

Такая терапия может проводиться для детей, подростков и взрослых, находящихся в группе риска. Осуществляется она по показаниям лечащего врача и предполагает прием препаратов курсом, с повторением через определенный промежуток времени. Такая профилактика может быть первичной и вторичной.

Первичная

Этот тип профилактики представляет собой срочное проведение комплекса мер для лиц, которые проживают в регионах с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу, или при начале эпидемии его.

Основные отличительные черты такой профилактической работы – это ее неотложность и кратковременность.

При этом важно учитывать, что проводится она исключительно людям, бактерией не инфицированным, то есть полностью здоровым.

Этот тип химиопрофилактики необходимо проводить следующим группам людей:

  1. Всем детям и взрослым, находящимся в контакте (в том числе бытовом) с человеком, больным данным заболеванием;
  2. Неинфицированным детям и подросткам, находящимся в контакте с человеком, больным активной формой туберкулеза, в детских учреждениях;
  3. Неинфицированным детям, проживающим на территории противотуберкулезной службы;
  4. Людям, работающим на животноводческих фермах и находящихся в постоянном контакте с крупным рогатым скотом;
  5. Детям, проживающим в семьях людей, занятых в животноводстве и контактирующих с крупным рогатым скотом;
  6. Новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и привитых вакциной БЦЖ в родильном доме (химиопрофилактика начинается не ранее, чем через два месяца после вакцинации).

Для назначения такой процедуры иногда могут иметься и другие показания. Дозировка и особенности курса, схема приема, чаше всего, назначаются в индивидуальном порядке. Также важно учитывать, что многое зависит и от текущей эпидемиологической ситуации – если она очень неблагоприятная, то профилактика назначается и тем группам людей, которые в данный список не входят.

Вторичная

Такой тип профилактики проводится для людей, которые инфицированы бактериями туберкулеза, но у них не проявляется клинических признаков заболевания – нет характерной симптоматики, нет изменений на рентгенограмме, но все же имеется положительная реакция на туберкулин. Также данный тип лечения проводится для людей, которые перенесли данное заболевание в относительно недавнем прошлом и теперь имеют остаточные изменения и осложнения во внутренних органах.

Такой тип профилактики проводится следующим группам лиц:

  1. Впервые инфицированным, но клинически здоровым детям и взрослым до достижения 30-тилетнего возраста;
  2. Инфицированным, но не болеющим в открытой форме, детям и подросткам, находящимся в контакте с человеком, больным активной формой туберкулеза, в детских учреждениях;
  3. Инфицированным детям, проживающим на территории противотуберкулезной службы;
  4. Всем людям, имеющим признаки туберкулеза, перенесенного, но не пролеченного ранее, при наличии у них в настоящий момент факторов, ослабляющих организм (острое заболевание, обширное хирургическое вмешательство и т. д.);
  5. Лицам, которые перенесли данное заболевание ранее и пролечились от него, но у которых в настоящее время присутствуют выраженные изменения во внутренних органах, произошедшие по этой причине (особенно в случаях, когда они находятся в эпидемиологически неблагоприятном окружении или районе).

Строго говоря, практически все люди, которые ранее перенесли такое заболевание и находятся в условиях даже минимального риска заражения, должны проходить такую химиопрофилактику.

Применяемые препараты

Какими же препаратами проводится химиопрофилактика туберкулеза? В общем можно сказать, что при выборе средства уделяют особое внимание специфичности его действия против бактерий туберкулеза, также важна высокая эффективность средства. В настоящее время в большинстве случаев предпочтение отдают гидразиду изоникотиновой кислоты, а также ряду его производных аналогичного типа действия.

Самый быстродействующий и эффективный препарат этой группы – изониазид. Именно его и применяют чаще других средств.

Обследования и анализы

В целях минимизации негативных последствий профилактики, перед ее началом проводят ряд обследований. Среди них:

  1. Рентген легких для исключения активной формы туберкулеза;
  2. Общий анализ крови;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Биохимия крови;
  5. Обследование печени на предмет ее нормального функционирования (перед применением рифампицина или пиразинамида, которые применяются редко);
  6. Консультация окулиста (перед назначением этамбутола).

Наиболее часто применяемые для профилактики препараты почти не имеют противопоказаний и хорошо переносятся, потому иногда достаточно только рентгена и анализа крови.

Как проводится химиопрофилактика?

Как уже говорилось выше, наиболее часто с данной целью применяется изониазид. Он одинаково показан как для профилактики у детей, так и у взрослых. Причем, применяется как для первичной, так и для вторичной и превентивной химиопрофилактики. Имеет стандартную схему применения, которая будет рассмотрена ниже, но может назначаться и в индивидуальных дозировках.

Лечение назначается людям, имеющим гиперергическую реакцию на пробу Манту.

У взрослых

подход и дозировки в химиопрофилактике зависят от возраста пациента. молодым людям, не достигшим возраста 30 лет, назначается изониазид и этамбутопом.

изониазид нужно принимать в дозировке 0,3 г действующего вещества в сутки при условии ежедневного приема. если пациент плохо переносит изониазид, что иногда случается, то его заменяют фтивазидом.

его назначают в дозировке 0,5 г два раза в сутки при ежедневном приеме.

длительность проведения профилактических мероприятий составляет, в зависимости от состояния пациента и текущей эпидемиологической ситуации, от 3 до 6 месяцев.

причем, если факторы риска сохраняются, то через полгода можно провести повторный курс химиопрофилактики. схема приема препаратов, а также схема всего курса и дозировки назначаются врачом в индивидуальном  порядке.

  в данном материале приведены лишь примерные усредненные данные.

у детей

этой группе назначаются те же препарат, что и взрослым до 30 лет – изониазид и этамбутопол. подросткам изониазид назначается в дозировке 0,3 г в сутки при условии ежедневного приема (как и взрослым до 30 лет). детям младше 12 лет изониазид назначается индивидуально, в максимальной дозировке 8-10 мг на 1 кг веса в сутки.

как и в случае с взрослыми, при плохом перенесении, этот препарат заменяется фтивазидом. для детей суточная дозировка при ежедневном приеме высчитывается как 20-30 мг на 1 кг веса, причем эту дозировку нужно разделить на два приема. очень важно, как детям так и взрослым, одновременно с приемом химиопрофилактики, назначать прием витаминов в6 и с.

длительность курса и специфика его проведения у детей та же, что и у взрослых.

животноводам

особенной специфики при назначении схемы профилактики людям, работающим в животноводческих хозяйствах, нет. для них применяется тот же курс и схема лечения, что и для взрослых из других групп риска.

однако имеется существенное отличие – курс никогда не проводится однократно. первый раз он осуществляется сразу после того, как туберкулез был выявлен у крупного рогатого скота, с которым человек контактировал. а второй – ближайшей осенью или весной.

при необходимости курсы могут повторяться и далее.

у вич-инфицированных

у вич-инфицированных пациентов терапия носит индивидуальный характер. но она обязательная, так как позволяет существенно снизить риск заражения и повысить выживаемость пациентов с таким диагнозом.

интересной особенностью является то, что эффективность такой профилактики одинаково высока как при полностью подавленном, так и при сохраненном иммунитете.

как сроки проведения профилактики, так и схема приема средства и длительность химиопрофилактики определяются в индивидуальном порядке, в особенности у детей.

наиболее эффективными считаются полугодовые курсы с применением изониазида. такая терапия в среднем помогает увеличить продолжительность жизни пациента на 6-8 месяцев, а у 26%: пациентов предотвращает развитие заболевания в клинической форме.

вывод

Туберкулез – серьезное заболевание, способное нанести организму существенный вред и вести к летальному исходу, к тому же, на территории Российской Федерации оно очень распространено. По этой причине профилактика его имеет важную роль, и пренебрегать ею нельзя.

Она относительно хорошо переносится и не причиняет пациентам значительных неудобств, не вызывает ухудшение самочувствия.

Потому, при установлении контакта с человеком, больным туберкулезом, его близким рекомендуется самостоятельно обратиться в туберкулезный диспансер или даже в муниципальную поликлинику по месту жительства для того, чтобы начать получать профилактическое лечение от данного заболевания.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/himioprofilaktika-tuberkuleza.html

Как происходит химиопрофилактика туберкулеза

Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

Химиопрофилактика — это прием противотуберкулезных медикаментозных средств, направленных на предупреждение развития туберкулеза у лиц, находящихся в особой зоне риска.
Процедура снижает популяцию микобактерии в организме. Вследствие этого создаются хорошие условия для работы иммунокомпетентных клеток.

Виды химиопрофилактики и показания к ее проведению

Процедура проведения химиопрофилактики бывает различных типов. Первичный необходим лицам, в организме которых отсутствует инфекция. Его проводят непродолжительным курсом.

Вторичная химпрофилактика показана пациентам, у которых выявлено инфицирование микобактериями туберкулеза и установлена положительная реакция туберкулиновой пробы.

Рекомендовано проведение курса химиопрофилактики больным, находящимся в стадии ремиссии после перенесенного заболевания, а также пациентам, которые составляют группу риска (людям с выявленным ВИЧ, страдающим сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью и различными формами легочных заболеваний).

Когда нужно назначать химиопрофилактику

Доктора назначают курсовую терапию людям, контактирующим в быту с лицами у которых выявлена активная туберкулезная форма. Показано прохождение химиопрофилактики для детей и подростков, взаимодействующих с больными в детских учреждениях, живущих на территории противотуберкулезной службы.

Специалистами химиопрофилактика туберкулеза прописывается лицам, которые имеют после терапии явные остаточные изменения в легких. Стоит ее пройти детям, родившимся от зараженных матерей.

Показания для проведения химиопрофилактики детей

При разных факторах риска вызванных туберкулезным процессом у детей в различных ситуациях приписывается химиопрофилактика. Это может быть, когда ребенок контактирует с больным человеком или животным, или в его окружении присутствуют хронические очаги инфекции.

Рекомендована терапия при частых простудных заболеваниях, детям, относящимся к препубертатному возрасту, родители которых наркоманы, алкоголики или лица, которые не так давно отбывали тюремное заключение. Если дети – беспризорные, из многодетных и неблагополучных семей.

Химиопрофилактика и профилактика туберкулеза народными средствами

С положительной стороны показали себя народные средства. Для круглогодичной терапии можно заготовить сосновую пыльцу. В ней присутствует обширный арсенал полезнейших веществ.

Она содержит свыше десятка витаминов, в особенности холин, стимулирующий процессы клеточной регенерации. Приготовить оздоравливающее лекарство можно, смешав 150 грамм липового меда и столовую ложку шишек сосны.

Держать его надо в холодном и темном месте, употребляя одну десертную ложку трижды в сутки. Курс лечения составляет шестьдесят дней.

Зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении заболевания чеснок. Сок совместно с водным экстрактом антибактериально влияют на туберкулезные палочки. Утром стоит очистить и измельчить два зубчика чеснока и запить водой. Продолжительность терапии два-три месяца.

Целебным воздействием характеризуется алоэ, поддерживающее истощенный организм и усиливающее эффект лекарственных средств. В его состав входит витаминный комплекс, полисахариды, смолы. В эмалированную кастрюлю следует положить измельченный мясистый лист растения, добавив 300 г липового меда. Хранить состав надо в холодильнике.

Научные сотрудники США, Венесуэлы, Франции в ходе исследований выявили пользу уксусной кислоты в борьбе с заболеванием. Достаточно полчаса для уничтожения возбудителя.

Приготовить ЛС несложно, взяв 100 г хрена и столовую ложку меда, добавив две столовых ложки 9% яблочного уксуса. Можно хранить в стеклянной емкости в холодильнике.

Лечиться надо, принимая три раза в сутки за двадцать минут перед едой. Возобновляют прием спустя две недели.

Порядок проведения химиопрофилактики

До проведения профилактического лечения всем пациентам назначается обследование в условиях диспансера. Это объясняется необходимостью выявления возможной активной формы туберкулеза, и, следовательно, назначения интенсивный курса медпрепаратов.

Если активная форма не выявляется, то прописываются такие препараты, как Изониазид, Этамбутол, Фтивазид и другие. Минимальная продолжительность курса 3-6 месяцев. Врач индивидуально подбирает схему лечения, учитывая условия проживания и наличие неблагоприятных контактов.

Это может быть один или два ЛС.

В период проведения проф лечения проводятся клинические анализы крови, мочи, а также учитываются возможные побочные действия медпрепаратов.

Так, при приеме рифампицина 1 раз в месяц необходимо контролировать работу печени, а этамбутол требует проверки остроты зрения.

Особенности подготовки к химиопрофилактике

Проводить профилактические мероприятия необходимо 3-6 месяцев одним медпрепаратом.

В соответствии с продолжительностью курса лечения, объемом лекарственных средств, факторами риска определяется длительность лечения стероидными и цитостатическими лекарствами.

Также принимается во внимание частота контактов с больными, у которых отмечается устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Следует учитывать неблагоприятную обстановку проживания лиц, ВИЧ-инфицированных больных и их родственников.

Для ребят младшего и старшего возраста, имеющих негативные и позитивные пробы к туберкулину, рекомендовано проходить профилактический курс дважды в год в наиболее благоприятные периоды с марта по апрель и с октября по ноябрь. Рентгенологическое обследование исключит присутствие активных проявлений заболевания.

Методика химиопрофилактики

Данные профилактические мероприятия предполагают первичную и вторичную профилактику. В первом случае проводится лечение антибактериальными препаратами лиц, которые не были инфицированы. Во втором – назначается лечение ЛС антибактериального действия инфицированным лицам, без проявлений туберкулеза, что подтверждается клинико-рентгенологическим обследованием.

Даже малотоксичные препараты не безвредны, не всегда могут предупредить заболевание. В связи с этим даже если проводится вторичная профилактика, она не может быть полной гарантией предупреждения заболевания.

Химиопрофилактика с учетом возрастных особенностей

Статистика свидетельствует, что проведение таких профилактических мероприятий в 6-7 раз снизило заболеваемость, а эффективность в лечении инфицированных сохраняется на протяжении 3-5 лет. В связи с этим необходимо правильно и обоснованно дифференцировать соответствующий контингент и схему профилактических мер.

Инфицированным лицам нужно контролировать прием медпрепаратов. В отношении детей учитываются условия проживания, виражность, высокая чувствительность к туберкулину, отсутствие активной формы туберкулеза.

При назначении профпрофилактики взрослым учитываются такие показатели, как контакт с бактериовыделителями, наличие больших остаточных изменений в легких, заболевание силикозом. Берется во внимание вираж туберкулиновой чувствительности, принадлежность к категории повышенного риска.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/profilaktika/metody-zashhity/himioprofilaktika-tuberkuleza

Химиопрофилактика туберкулеза, таблетки для профилактики туберкулеза для взрослых и детей, схемы

Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

Химиопрофилактика туберкулеза  — это назначение профилактических антибактериальных препаратов пациентам, которые имеют большой риск развития туберкулеза. Проведение химиопрофилактики позволяет снизить риск инфицирования микобактериями и предотвратить развитие тяжелого заболевания.

Когда назначается химиопрофилактика?

Различают два основных типа химиопрофилактики – первичный и вторичный. Первичная химиопрофилактика проводится тем пациентам, у которых нет положительной пробы на диагностические туберкулиновые исследования (пробу Манту или Диаскинтест).

Если люди проживают в неблагоприятном по туберкулезу районе, то им назначаются антибактериальные препараты. Целью терапии в данном случае является предотвращение инфицирования. Наиболее часто такая процедура проводится у неинфицированных детей в очаге туберкулезного заражения.

Вторичная химиопрофилактика назначается в тех случаях, когда есть подозрение на инфицирование микобактериями туберкулеза. Она проводится у следующих групп населения:

  1. Пациенты, которые напрямую контактировали с человеком, зараженным туберкулезом дома, на работе или в других условиях;
  2. Люди, имеющие повышенную чувствительность к введению туберкулина;
  3. Пациенты, у которых после проведения диагностических проб обнаружен вираж чувствительности (возможный признак раннего этапа развития туберкулеза);
  4. Лица, у которых зафиксировано нарастание чувствительности к туберкулину в динамике (размер реакции Манту увеличился минимум на 6 мм по сравнению с предыдущими пробами).

Кроме того, вторичная химиопрофилактика проводится у пациентов с заболеваниями, которые являются факторами риска в развитии туберкулеза. К ним относятся:

  1. Силикоз, асбестоз, антракоз и прочие пылевые болезни дыхательной системы;
  2. Ретикулоэндотелиозы;
  3. ВИЧ-инфекция, СПИД;
  4. Хроническая недостаточность функции почек;
  5. Сахарный диабет.

Повышенная вероятность развития туберкулеза также у пациентов, которые принимают иммунодепрессивные  препараты. Такие лекарства подавляют иммунитет, вследствие чего увеличивается риск проникновения микобактерий в организм.

Поэтому люди, проходящие курс терапии иммуносупрессорами, должны принимать профилактические меры против туберкулеза.

Предупреждение развития заболевания наиболее важно для пациентов с тяжелыми иммунодефицитами, вызванными приемом лекарств.

Порядок проведения химиопрофилактики

Перед назначением противотуберкулезных препаратов все пациенты должны проходить полное обследование в диспансере. Это необходимо для того, чтобы диагностировать наличие туберкулеза в активной форме, лечение которого предполагает более интенсивный и продолжительный курс приема препаратов.

Если признаки активного легочного процесса не обнаруживаются, то пациенту назначается химиопрофилактика туберкулеза. Для ее проведения могут использоваться следующие препараты:

  1. Изониазид;
  2. Пиразинамид;
  3. Этамбутол;
  4. Фтивазид;
  5. Феназид;
  6. Рифампицин;
  7. Тиоацетазон;
  8. Стрептомицин.

Продолжительность курса приема составляет минимум 3-6 месяцев. Количество препаратов в профилактической схеме определяется в индивидуальном порядке в зависимости от риска заражения. Пациенту может назначаться один противотуберкулезный препарат или сразу комбинация из двух лекарственных средств. На выбор врача влияет наличие следующих факторов риска:

  1. Контакт с больным туберкулезом;­­­
  2. Длительная терапия иммунодепрессивными средствами;
  3. Неблагоприятные социальные условия (многодетные малообеспеченные семьи, мигранты, беженцы);
  4. Наличие ВИЧ-инфекции у самого пациента или у одного из его родственников.

Во время курса лечения противотуберкулезным препаратом человек ежемесячно должен сдавать клинические анализы крови и мочи. Дополнительные диагностические процедуры зависят от того, какой препарат был выбран для проведения химиопрофилактики. При назначении рифампицина раз в месяц проводится контроль функции печени, при использовании этамбутола – оценка зрения.

Проведение профилактики контролируют специалисты противотуберкулезного диспансера – фтизиатры. Выдают препараты пациентам медицинские сестры или фельдшеры. Все сведения о дозировке лекарства, дате начала и окончания приема заносятся в медицинскую карту человека.

Схемы лечения

Основным препаратом для проведения химиопрофилактики туберкулеза является изониазид. Средства назначаются пациентам на срок от трех месяцев. Дозировка зависит от возраста пациента. При подозрении на наличие туберкулеза у взрослых назначаются таблетки по 0,6 г в сутки 3 раза в неделю (интермиттирующий  — прерывистый метод приема).

Для детей и подростков возможно изониазид назначается в дозировке 8-10 мкг на 1 кг веса. Существует две основные схемы приема:

  1. Ежедневное употребление суточной дозы лекарства;
  2. Прием препарата только 3 дня в неделю.

Изониазид имеет ряд противопоказаний – заболеваний, при которых его назначать не рекомендуется. К ним относятся:

  1. Ишемическая болезнь сердца;
  2. Эпилепсия;
  3. Пороки сердца;
  4. Тяжелые болезни почек и печени.

При наличии перечисленных патологий пациенту подбираются другие противотуберкулезные препараты. Кроме того, у некоторых больных могут появиться выраженные побочные реакции на использование изониазида:

  1. Боли в сердце;
  2. Аллергические дерматиты;
  3. Онемения и покалывания в конечностях;
  4. Эозинофилия (увеличение эозинофилов в крови);
  5. Сильные головокружения.

Если нежелательные эффекты от использования препарата выражены очень ярко, они мешают нормальной жизнедеятельности организма. В таком случае лечение меняют.

В качестве альтернативы изониазиду используются другие препараты для профилактики туберкулеза из группы ГИНК. К ним относятся:

Химиотерапевтический препарат назначают по 30 мг/кг. Дозировка и продолжительность приема лекарств может корректироваться в зависимости от динамики состояния пациента.

Особенности химиопрофилактики у детей

Профилактическая химиотерапия проводится не только у взрослых пациентов, но и у детей. При обнаружении подозрительного результата пробы Манту ребенок должен пройти курс терапии противотуберкулезными препаратами. Профилактика назначается также в следующих случаях:

  1. При дефектах вакцинации БЦЖ;
  2. При наличии контакта ребенка с человеком, больным активной формой туберкулеза;
  3. При отсутствии регулярных туберкулиновых проб в анамнезе;
  4. При появлении гиперчувствительности после реакции Манту.

Детям, у которых был обнаружен положительный результат туберкулиновых проб, проводится профилактическое лечение в течение 2 месяцев. Если у них возникает гиперергическая реакция, то срок терапии продлевается до 3 месяцев. Назначаются те же препараты, что и взрослым пациентам, однако их дозировки значительно сокращаются.

Использование  химиопрофилактики туберкулеза у детей и подростков, которые инфицированы ВИЧ необходимо по жизненным показаниям. Такие пациенты имеют резко выраженный иммунодефицит, который повышает риск заражения туберкулезом. Специфическое предупредительное лечение позволит предотвратить инфицирование ребенка и увеличит продолжительность его жизни.

Таким образом, профилактическое лечение туберкулеза – это важный компонент в борьбе с распространением заболевания. Процедура проводится при подозрении на заражение микобактериями. Полный курс приема противотуберкулезных препаратов поможет избежать инфицирования активными формами заболевания.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/himioprophilaktika/

Химиопрофилактика туберкулеза

Проблемы химиопрофилактики туберкулеза
План статьи: 1. В чём заключается химиопрофилактика туберкулёза 2. Показания к химиопрофилактике 3.

Профилактика туберкулёза с помощью средств народной медицины

Туберкулёз крайне заразное, очень распространенное и смертельно опасное заболевание, оставляющее после себя большое количество негативных последствий даже при благоприятном исходе.

За всю историю человечества оно унесло миллиарды жизней, а в девятнадцатом – начале двадцатого века едва не погубило всю Европу и было крайне распространено не только по всему миру, но и у нас в России, поэтому его профилактике уделяется такое активное внимание.

Профилактика туберкулеза ведётся большим количеством методов буквально по всем фронтам: социальная профилактика, направленная на улучшения здоровья общества в целом, санитарные меры, препятствующие распространению заболевания, информационная пропаганда, обязательное профилактическое обследование, вакцинация, иммунопрофилактика и, конечно же, химиопрофилактика.

В чём заключается химиопрофилактика туберкулёза

Химиопрофилактика туберкулёза – вид профилактики заболевания при помощи приёма противомикотических антибиотиков (бацилла возбудителя является разновидностью микобактерий) для предотвращения заболевания. Различают два её вида:

  1. Первичная химиопрофилактика – лекарственная терапия незаражённых людей любого пола и возраста, которые проживают в местах с повышенной эпидемиологической опасностью заражения этим недугом.
  2. Вторичная химиопрофилактика – химиотерапевтическое лечение людей с положительными туберкулиновыми пробами, которые свидетельствуют о заражении, но без каких-либо других признаков заболевания. Также применяется к людям уже перенёсшим туберкулёз для снижения риска его рецидива.

Из-за удивительной способности бацилл туберкулёза очень быстро приспосабливаться к лекарствам, выбор препаратов проводится особенно тщательно, часто с использованием данных о вероятном источнике заражения (все когда-либо болевшие туберкулёзом люди и препараты, которые они принимали, занесены в специальную базу учёта).

Чаще всего химиопрофилактика туберкулёза проводится препаратами, содержащими гидразид изоникотиновой кислоты или аналоги этого вещества, так как считается, что эти препараты наиболее эффективны. При этом для большей уверенности назначается сразу два или три препарата, на случай вероятной устойчивости бацилл к одному из них.

Курс рассчитывается индивидуально относительно факторов риска, уровня вероятного заражения, а также других индивидуальных особенностей организма больного и может длиться от трёх до шести месяцев.

Показания к химиопрофилактике

Химиопрофилактика туберкулёза показана следующим лицам:

  1. Детям, недавно инфицированным возбудителем, по показаниям туберкулиновых проб.
  2. Людям, часто контактирующим с уже больным человеком или его вещами как дома, так в детских и других учреждениях.
  3. Людям, проживающим на территории, относящейся к противотуберкулёзной службе.
  4. Людям, занимающимся животноводством в эпидемиолгически неблагоприятных районах или содержавшим заражённый туберкулёзом скот.
  5. Людям с признаками туберкулёза.
  6. Людям, уже перенёсшим это заболевание с целью профилактики рецидива.
  7. Новорожденным от заражённых родителей.
  8. Людям со следами ранее перенесённого туберкулёза.
  9. Также показана химиопрофилактика туберкулёза ВИЧ-инфицированным людям при любом увеличении манту, а тем более положительном результате диаскинтеста.

Профилактика туберкулёза с помощью средств народной медицины

Химиопрофилактика является самым жёстким видом профилактических мероприятий из-за крайней токсичности применяемых противомикотических препаратов. Поэтому многие люди негативно относятся к таким мерам, особенно, если они применяются в отношении их детей, и пытаются найти замену в методах народной медицины.

Профилактика туберкулёза народными средствами является действительно весьма эффективным способом предотвратить заболевание, но только при условии, что ещё не произошло заражение активной формой бациллы, а конкретные меры подобраны правильно и действительно направлены на укрепление иммунитета, а не являются бесполезными или даже вредными действиями.

Поднятие собственного иммунитета – лучший вариант того, как не заразится туберкулёзом в эпидемиологически опасной обстановке или в обычных условиях, так как именно родные защитные силы организма не позволяю большинству людей им заболеть. Собственная иммунная система человека уничтожает возбудителя намного эффективнее любых препаратов, но только при условии здорового образа жизни, полноценного питания, нормальных жилищных условий и условий труда.

Профилактика туберкулёза в домашних условиях народными методами является более доступной, полезной и приятной, однако, в случае заражения она не может заменить химиотерапию, так как если произошло даже минимальное инфицирование, значит, что иммунитет не может справиться с инфекцией самостоятельно.

Вероятность его поднятия на нужный уровень народными методами, конечно, есть, но она намного меньше вероятного риска заболевания туберкулёзом и тем более риска его осложнений.

Туберкулёз является наполовину грибком, поэтому вывести его крайне сложно, и лучше не рисковать, отказываясь от более действенных мер борьбы в сторону сомнительной или небольшой пользы.

Чтобы не наделать глупостей, пользуясь многочисленными советами социальных сетей, интернет-источников и просто знакомых, перед применением того или иного метода лучше проконсультироваться с лечащим врачом или хотя бы любым человеком, имеющим медицинское образование.

Все методы профилактики туберкулёза разрабатывались длительное время и основаны не на пустом месте, поэтому не стоит пренебрегать никакими её видами.

Стоит запомнить, что специалист, назначая те или иные предписания, делает это на основании полученных данных, приобретённых знаний и профессионального опыта, а также на благо больного, а не просто так, поэтому, не обладая хотя бы начальными медицинскими знаниями, не стоит самому принимать решения по поводу применения те или иных средств либо отказа от них, так как это может привести к серьёзным последствиям для здоровья не только самого пациента, но в случае такой заразно болезни, как туберкулёз, также для его родных и близкого окружения.

Источник: http://vlegkih.ru/tuberkulez/ximioprofilaktika-i-profilaktika-tuberkuleza-narodnymi-sredstvami.html

Химиопрофилактика туберкулеза у детей и взрослых: противопоказания и последствия

Проблемы химиопрофилактики туберкулеза

Химиопрофилактика заключается в употреблении специфических препаратов людьми, которые подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом.

Эти препараты способствуют уменьшению популяции микобактерий, которые проникли в организм больного человека, а также помогают создать условия для того, чтобы иммунокомпетентные клетки полноценно взаимодействовали.

Специфические противотуберкулезные препараты снижают риск заражения в семь раз.

Показания к применению метода

Химиопрофилактика проводится особам, которые относятся к группе риска по развитию туберкулеза:

  • люди, которые болели ранее туберкулезом, даже если заболевание было спонтанно излечено;
  • лица, которые находятся в постоянном контакте с источником инфекции;
  • лица, под следствием, которые отбывают наказание, или еще не прошло трех лет с момента освобождения.

Также химиопрофилактика назначается:

  • пациентам, проходящим курс антиретровирусной терапии,
  • ранее болевшим туберкулезом;
  • будущим мамам, принадлежащим к группе риска.

Существует два вида химиопрофилактики:

Первичная химиопрофилактика назначается не инфицированным микобактериями туберкулеза людям. Она проводится коротким курсом для тех людей, которые находятся в очагах распространения инфекции.

Вторичная химиопрофилактика назначается тому, кто инфицирован микобактериями туберкулеза и у кого выявлена положительная туберкулиновая проба. Также вторичная химиопрофилактика назначается больным, находящимся на стадии выздоровления после перенесенного туберкулеза.

Вторичная химиопрофилактика обязательно показана следующим категориям населения:

  • лицам, у которых наблюдается гиперергическая чувствительность к туберкулину;
  • особам с виражом туберкулиновой чувствительности;
  • больным с разными формами пылевых болезней легких;
  • лицам, которые входят в группу риска. Это пациенты, у которых выявлен ВИЧ, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность.

Длительность курса химиопрофилактики составляет от трех до шести месяцев и проводится с применением одного препарата против туберкулеза, например Изониазида, Феназида, Фтивазида или Метазида, либо курсом такой же продолжительности, только с применением двух препаратов.

В большинстве случаев это сочетание Изониазида с Этамбутолом или Пиразинамидом.

При назначении продолжительности лечения и дозы препарата врач-фтизиатр учитывает возможные факторы риска, к которым относятся:

  • длительное лечение гормонами;
  • контакты с инфицированными людьми, у которых обнаружены стойкие к терапевтическому воздействию микобактерии;
  • социальные факторы: малообеспеченные семьи, мигранты, беженцы;
  • наличие ВИЧ-инфекции у больного или его родственников.

Применение химиопрофилактики категорически запрещается в случае симптомов активного туберкулеза. Также с осторожностью необходимо назначать химиопрофилактику, если человек болен хроническими заболеваниями печени и почек, а также заболеваниями ЦНС с эпилептическим синдромом.

Больному туберкулезом назначается Изониазид в сочетании с Витамином В6, в течение полугода, или Изониазид в сочетании с Витамином В6 и Рифампицином на протяжении четырех месяцев

к оглавлению ↑

Некоторые особенности применения метода

Часто назначаемая терапия оказывается не достаточно эффективной именно из-за частых и опасных проявлений побочных действий препаратов против туберкулеза. Нежелательные эффекты чаще всего возникают на фоне комбинированной терапии, ограничивая ее возможности и снижая уровень эффективности проводимого лечения.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

В современном мире различаются такие виды нежелательных реакций как:

  • Токсические. К ним относят влияние на общее состояние организма, а также токсические поражения таких органов, как печень, почки, сердце, а также нервной системы. Тяжесть проявлений данных реакций находится в прямой зависимости от количества введенного препарата и продолжительности употребления, его взаимодействия с другими лекарствами. Также имеет значение возраст больного и сопутствующие заболевания;
  • Аллергические побочные эффекты выражаются проявлениями сыпи, зуда, отека Квинке, синдромом Лайела, гепатита, нефрита. Также аллергические реакции сопровождаются проявлениями ринита, мигрени, головокружения, тахикардии, ухудшением аппетита. Первые признаки аллергических побочных эффектов могут проявиться после первого применения препарата, но чаще всего это происходит в результате повторных приемов препаратов для лечения туберкулеза и постепенно нарастающей сенсибилизации организма. Возникшие реакции не зависят от дозы лекарства, но могут усиливаться при повышении количества вводимого препарата;
  • Токсико-аллергические побочные реакции отличаются разнообразием клинических проявлений. Чаще всего появляются симптомы гепатита, нефрита, миокардита, неврита. Такие побочные эффекты трудно поддаются лечению;
  • Дисбиотические нарушения работы кишечника, проявляющиеся дисбактериозом и кандидамикозом.

к оглавлению ↑

Организация профилактики для детей

Существуют определенные факторы риска, которые могут вызвать туберкулезный процесс у детей. В этих случаях им показана химиопрофилактика:

  • контакты ребенка с больными туберкулезом людьми и животными;
  • дефекты вакцинации БЦЖ;
  • отсутствие регулярной туберкулиновой диагностики;
  • проявления гиперергической чувствительности к туберкулину;
  • сопутствующие хронические очаги инфекции;
  • частые простуды;
  • отягощенный генеалогический анамнез;
  • дети препубертантного возраста;
  • дети женского пола;
  • употребление спиртных напитков и наркотиков родителями;
  • периодическое пребывание родителей в тюрьме;
  • если дети беспризорные;
  • если это дети из многодетных или неполных семей, семей мигрантов.

У детей также различают первичную и вторичную химиопрофилактику туберкулеза.

Если первичная профилактика туберкулеза назначается неинфицированным, но пребывающим в контакте с больными людьми детям, то вторичную профилактику проходят инфицированные дети, у которых скрининговая туберкулинодиагностика дала положительный результат.

Если у детей наблюдается «вираж» без проявлений интоксикации, то им назначается химиопрофилактика одним курсом продолжительностью в три месяца.

Детям, у которых туберкулиновая проба дала положительный результат, а также тем, переболел детскими инфекционными болезнями и ОРВИ проходят химиопрофилактику на протяжении двух месяцев. В случаях гиперпроб, химиопрофилактика продолжается три месяца. Препараты используются те же, что и для взрослых,однако в меньшей дозировке.

При наличии двух и более факторов риска химиопрофилактика туберкулеза у детей продолжается в течение трех месяцев. Также действенна химиопрофилактика туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных больных. В этом случае она применяется для того, чтобы снизить риск дальнейшего развития туберкулеза после заражения.

Если у взрослого или подростка с ВИЧ выявлена положительная туберкулиновая проба, или существует небольшая вероятность активного туберкулеза, то с целью профилактического лечения применяется Изониазид в течение полугода.

Химиопрофилактика является действенным методом предупреждения развития туберкулеза. Ее применение может быть эффективным как для людей, наиболее подверженных опасности заражения туберкулезом, так и для тех, кто уже преодолел недуг, во избежание развития вторичного туберкулеза.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/tuberkulez/ximioprofilaktika-tuberkuleza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.