Применение нового анальгетика Катадолон (флупиртин) в клинической практике

Содержание

Катадолон (Флупиртин)

Применение нового анальгетика  Катадолон (флупиртин) в клинической  практике

страницы:

Таблица форм выпуска и цен

Катадолон (Флупиртин) – официальная инструкция по применению, аннотация (в том числе дозировки для Катадолона-Форте)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Awegal, Efiret, Metanor, Trancolong, Trancopal Dolo, Pruf.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!

Все ненаркотические анальгетики и Нестероидные ПротивоВоспалительные Средства здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Флупиртин (Flupirtine, код АТХ (ATC) N02BG07):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Катадолон (Katadolon)капсулы 100мг10,30 и 50Германия, АВД и Польша, Пливаза 10шт: 258- (средняя 510) -721;за 30шт: 714- (средняя 967↗) – 1409;за 50шт: 1074- (средняя 1448↗) -2100490↗
Катадолон Форте (Katadolon Forte)таблетки пролонгированного действия 400мг7 и 14Польша, Пливаза 7шт: 669- (средняя 920↗) -1250;за 14шт: 1019- (средняя 1434↗) – 1794500↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Неопиоидный анальгетик центрального действия

Фармакологическое действие

Селективный активатор нейрональных калиевых каналов. По своим фармакологическим эффектам препарат представляет собой неопиоидный анальгетик центрального действия, не вызывающий зависимости и привыкания, кроме того, оказывает миорелаксирующее и нейропротекторное действие.

В основе действия флупиртина лежит активация потенциалнезависимых калиевых каналов, которая приводит к стабилизации мембранного потенциала нейрона. Влияние на ток ионов калия опосредовано воздействием препарата на систему регуляторного G-белка.

В терапевтических дозах флупиртин не связывается с α1-, α2-адренорецепторами, серотониновыми 5HT1-, 5НТ2-рецепторами, допаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, центральными м- и н-холинорецепторами.

Центральное действие флупиртина основано на 3 основных эффектах.

Анальгезирующее действие

Анальгезирующее действие основано как на непрямом антагонизме по отношению к NMDA-рецепторам, так и посредством модуляции механизмов боли, связанных с влиянием на GABA-ергические системы.

Флупиртин активирует (открывает) потенциалнезависимые калиевые каналы, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клетки.

При этом происходит торможение активности NMDA-рецепторов и, как следствие, блокада нейрональных ионных каналов кальция, снижение внутриклеточного тока ионов кальция.

Вследствие развивающегося подавления возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы, ингибирование ноцицептивной активации, реализуется анальгезирующий эффект. При этом происходит торможение нарастания нейронального ответа на повторные болевые стимулы.

Такое действие предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме ведет к снижению его интенсивности. Установлено также модулирующее влияние флупиртина на восприятие боли через нисходящую норадренергическую систему.

Миорелаксирующее действие

Антиспастическое действие на мышцы связано с блокированием передачи возбуждения на мотонейроны и промежуточные нейроны, приводящим к снятию мышечного напряжения. Это действие флупиртина проявляется при многих хронических заболеваниях, сопровождающихся болезненными мышечными спазмами (скелетно-мышечные боли в шее и спине, артропатии, тензионные головные боли, фибромиалгия).

Нейропротекторное действие

Нейропротекторные свойства препарата обуславливают защиту нервных структур от токсического действия высоких концентраций ионов внутриклеточного кальция, что связано с его способностью вызывать блокаду нейрональных ионных кальциевых каналов и снижать внутриклеточный ток ионов кальция.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь практически полностью (до 90%) и быстро всасывается из ЖКТ.

Концентрация действующего вещества в плазме крови пропорциональна дозе.

Метаболизм

Метаболизируется в печени (до 75% от принятой дозы) с образованием активного метаболита М1 (2-амино-3-ацетамино-6-[4-фтор]-бензиламинопиридин) и М2.

Активный метаболит М1 образуется в результате гидролиза уретановой структуры (1 фаза реакции) и последующего ацетилирования (2 фаза реакции). Этот метаболит обеспечивает в среднем 25% анальгезирующей активности флупиртина.

Другой метаболит (М2 – биологически неактивный) образуется в результате реакции окисления (1 фаза) п-фторбензила с последующей конъюгацией (2 фаза) п-фторбензойной кислоты с глицином.

Выведение

T1/2 составляет около 7 ч (10 ч для основного вещества и метаболита М1), что является достаточным для обеспечения анальгезирующего эффекта.

Выводится в основном почками (69%): 27% выводится в неизмененном виде, 28% – в виде метаболита М1 (ацетил-метаболит), 12% – в виде метаболита М2 (пара-фторгиппуровая кислота) и 1/3 введенной дозы выводится в виде метаболитов метаболитов с невыясненной структурой. Небольшая часть дозы выводится из организма с желчью и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов в возрасте старше 65 лет по сравнению с молодыми пациентами наблюдается увеличение T1/2 (до 14 ч при однократном приеме и до 18.6 ч при приеме в течение 12 дней) и Cmax, соответственно, в плазме крови выше в 2-2.5 раза.

Показания к применению препарата КАТАДОЛОН®

Острый и хронический болевой синдром:

  • вследствие мышечного спазма (скелетно-мышечные боли в шее и спине, артропатии, фибромиалгия);
  • головные боли;
  • при злокачественных новообразованиях;
  • альгодисменорея;
  • посттравматическая боль;
  • при травматологических/ортопедических операциях и вмешательствах.

Режим дозирования препарата КАТАДОЛОН ФОРТЕ:

Препарат принимают внутрь по 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 400 мг.

Таблетки следует принимать не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости (100 мл).

Если боль продолжает беспокоить, необходимо рассмотреть вопрос о дополнительной терапии другими обезболивающими средствами. Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от динамики болевого синдрома и переносимости.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов в сыворотке крови и концентрацию креатинина в моче.

Режим дозирования препарата КАТАДОЛОН:

Препарат принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости (100 мл).

Дозу подбирают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности к препарату.

Взрослым назначают по 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в сутки с равным интервалом между приемами. При выраженном болевом синдроме назначают по 200 мг (2 капсулы) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 600 мг (6 капсул).

Пациентам старше 65 лет в начале лечения назначают по 100 мг (1 капсула) утром и вечером. Доза может быть увеличена до 300 мг в зависимости от интенсивности боли и переносимости препарата.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени или при гипоальбуминемии максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг (3 капсулы).

У пациентов с нарушением функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг (2 капсулы).

При необходимости назначения препарата в более высоких дозах за пациентами устанавливают тщательное наблюдение.

Длительность терапии определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от динамики болевого синдрома и переносимости препарата.

При длительном применении следует контролировать активность печеночных ферментов с целью выявления данных симптомов гепатотоксичности.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: >10% – усталость/слабость (15%), особенно в начале лечения; от 1% до 10% – головокружение, депрессия, нарушения сна, беспокойство, нервозность, тремор, головная боль; от 0.1% до 1% – спутанность сознания, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: от 1% до 10% – изжога, тошнота, рвота, запор, расстройство пищеварения, метеоризм, боли в животе, сухость во рту, диарея, потеря аппетита;

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/katadolon

КАТАДОЛОН

Применение нового анальгетика  Катадолон (флупиртин) в клинической  практике
Неопиоидный анальгетик центрального действия

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, красно-коричневого цвета; содержимое капсул – порошок от белого до светло-желтого или серовато-желтого, или светло-зеленого цвета.

1 капс.
флупиртина малеат100 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат – 212 мг, коповидон – 4 мг, магния стеарат – 3.5 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.5 мг.

Оболочка капсулы: желатин – 52.9704 мг, вода очищенная – 8.82 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 0.945 мг, титана диоксид – 0.2079 мг, натрия лаурилсульфат – 0.0567 мг.

10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Неопиоидный анальгетик центрального действия. Флупиртин является представителем селективных активаторов нейрональных калиевых каналов.

Флупиртин активирует связанные с G-белком нейрональные калиевые каналы внутреннего выпрямления. Выход ионов калия вызывает стабилизацию потенциала покоя и снижение возбудимости мембран нейронов.

В результате наступает непрямое ингибирование рецепторов NMDA (N-метил-D-аспартат), поскольку блокада NMDA-рецепторов ионами магния сохраняется до тех пор, пока не наступит деполяризация клеточной мембраны (непрямое антагонистическое действие на NMDA-рецепторы).

При терапевтически значимых концентрациях флупиртин не связывается с α1-, α2-адренорецепторами, 5НТ1(5-гидрокситриптофан)-, 5НТ2-серотониновыми, допаминовыми, бензодиазепиновыми, опиоидными, центральными м- и н-холинорецепторами.

Такое центральное действие флупиртина приводит к реализации 3 основных эффектов.

Анальгезирующее действие

В результате селективного открытия потенциал-зависимых нейрональных калиевых каналов с сопутствующим выходом ионов калия потенциал покоя нейрона стабилизируется. Нейрон становится менее возбудимым.

Непрямой антагонизм флупиртина в отношении NMDA-рецепторов защищает нейроны от поступления ионов кальция. Таким образом смягчается сенсибилизирующий эффект повышения внутриклеточной концентрации ионов кальция.

Следовательно, при возбуждении нейрона происходит ингибирование передачи восходящих ноцицептивных импульсов.

Миорелаксирующее действие

Фармакологические эффекты, описанные для анальгезирующего действия, функционально подкрепляются усилением поглощения ионов кальция митохондриями, которое имеет место при терапевтически значимых концентрациях.

Миорелаксирующее действие возникает в результате сопутствующего ингибирования передачи импульсов к моторным нейронам и соответствующих эффектов вставочных нейронов.

Таким образом, этот эффект проявляется, в основном, в отношении локальных мышечных спазмов, а не в отношении всей мускулатуры в целом.

Эффект процессов хронификации

Процессы хронификации следует рассматривать как процессы нейрональной проводимости, обусловленные пластичностью функции нейронов.

Посредством индукции внутриклеточных процессов эластичность функций нейронов создает условия для реализации механизмов типа “взвинчивания”, при которых происходит усиление ответа на каждый последующий импульс. За запуск таких изменений во многом ответственны NMDA-рецепторы (экспрессия генов).

Непрямая блокада этих рецепторов под действием флупиртина приводит к подавлению этих эффектов.

Таким образом, создаются неблагоприятные условия для клинически значимой хронизации боли, а в случае присутствовавшей ранее хронической боли – для “стирания” болевой памяти посредством стабилизации мембранного потенциала, что приводит к снижению болевой чувствительности.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь практически полностью (до 90%) и быстро всасывается из ЖКТ.

Концентрация действующего вещества в плазме крови пропорциональна дозе.

Метаболизм

Метаболизируется в печени (до 75% принятой дозы) с образованием активного метаболита М1 (2-амино-3-ацетамино-6-[4-фтор]-бензиламинопиридин) и М2.

Активный метаболит М1 образуется в результате гидролиза уретановой структуры (1 фаза реакции) и последующего ацетилирования (2 фаза реакции). Этот метаболит обеспечивает в среднем 25% анальгезирующей активности флупиртина.

Другой метаболит (М2 – биологически неактивный) образуется в результате реакции окисления (1 фаза) пара-фторбензила с последующей конъюгацией (2 фаза) пара-фторбензойной кислоты с глицином.

Исследования по поводу того, какой изофермент преимущественно участвует в окислительном пути деструкции, не проводились. Следует ожидать, что флупиртин будет обладать лишь незначительной способностью к взаимодействию.

Выведение

T1/2 составляет около 7 ч (10 ч для основного вещества и метаболита М1), что является достаточным для обеспечения анальгезирующего эффекта.

Выводится в основном почками (69%): 27% выводится в неизмененном виде, 28% – в виде метаболита М1 (ацетил-метаболит), 12% – в виде метаболита М2 (пара-фторгиппуровая кислота) и 1/3 введенной дозы выводится в виде метаболитов с невыясненной структурой. Небольшая часть дозы выводится из организма с желчью и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) по сравнению с молодыми пациентами наблюдается увеличение T1/2 (до 14 ч при однократном приеме и до 18.6 ч при приеме в течение 12 дней) и Cmax, соответственно, в плазме крови выше в 2-2.5 раза.

Показания

— лечение острой боли легкой и средней степени тяжести у взрослых.

Противопоказания

— пациенты с риском развития печеночной энцефалопатии и холестазом (возможно развитие энцефалопатии или усугубление уже имеющейся энцефалопатии или атаксии);

— myasthenia gravis (в связи с миорелаксирующим действием флупиртина);

— заболевания печени;

— хронический алкоголизм;

— звон в ушах (в т.ч. недавно излеченный);

— одновременное применение флупиртина с другими лекарственными препаратами, оказывающими гепатотоксическое действие;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата.

С осторожностью назначают при почечной недостаточности, гипоальбуминемии, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (предпочтительно воды). По возможности препарат следует принимать, находясь в вертикальном положении.

В исключительных случаях капсулу препарата Катадолон можно вскрыть и принять внутрь/ввести через зонд лишь содержимое капсулы. При приеме внутрь содержимого капсулы рекомендуется нейтрализовать его горький вкус приемом пищи, например, банана.

Рекомендуемая доза препарата – 100 мг (1 капс.) 3-4 раза/сут, по возможности, с равными интервалами между приемами. При выраженных болях – по 200 мг (2 капс.) 3 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 600 мг (6 капс.).

Дозу подбирают в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности к препарату. Следует применять минимальную эффективную дозу в течение максимально короткого промежутка времени. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недель.

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) в начале лечения назначают по 100 мг (1 капс.) 2 раза/сут, утром и вечером.

У пациентов с почечной недостаточностью следует контролировать концентрацию креатинина в плазме крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг (3 капс.).

У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени коррекция дозы не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностьютяжелой степени или при гипоальбуминемии максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг (3 капс.).

При необходимости назначения препарата в более высоких дозах за пациентами устанавливают тщательное наблюдение.

Нежелательные реакции классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но 1/1000, но 1/10 000, но

Источник: https://health.mail.ru/drug/katadolon/

Таблетки Катадолон: что важно знать об их применении?

Применение нового анальгетика  Катадолон (флупиртин) в клинической  практике

Катадолон — это относительно новое средство для лечения головной боли и прочих болевых синдромов. Часто обычные привычные средства не помогают избавиться от боли. Катадолон в таких случаях бывает весьма кстати.

Действие Катадолона

Катадолон (активное вещество флупиртин) был синтезирован еще в 70-ом году прошлого века в Германии, фармацевтом Вольфгангом ванн Бебенбургом. Прошло 16 лет, прежде чем препарат был разрешен к применению. Изначально широкого мирового применения он не нашел и использовался в клинической практике на территории Германии.

Получены новые данные о действии препарата Катадолон

Лишь спустя несколько лет, получив новые данные о лечебном воздействии препарата и его особенных свойствах, его влияние и популярность распространились за границы страны. Сейчас Катадолон используется повсеместно в качестве болеутоляющего препарата.

Головная боль – наиболее распространенное недомогание, являющееся и отдельным заболеванием, и симптомом иных болезней. С головной болью люди сталкиваются на протяжении всей жизни.

Головные боли снижают качество жизни, приводят к приостановке привычной деятельности. Чаще всего заболевание встречается у людей старше 35 лет. С возрастом вероятность развития патологии повышается.

Наиболее часто встречающаяся головная боль – это боль напряжения. Существует несколько категорий болей. Чаще всего встречаются эпизодические и хронические боли. Форма лечения зависит от индивидуальных особенностей больного. Для лечения используются лекарства, связанные с купированием синдрома боли.

В данное время оптимальным выбором в лечении болевых синдромов является лекарственный препарат Катадолон. Это неопоидный анальгетик с ярким нейропротекторным центральным действием. Эффективность лекарственного воздействия и его безопасность были доказаны путем многочисленных клинических исследований в странах Евросоюза.

Катадолон – прототип веществ нового класса. Это селективный активатор калиевых каналов, не вызывающий зависимости. Установлено, что степень выраженности болеутоляющего средства находится между парацетамолом и метадоном.

Катадолон снижает боль, вызывая подавление возбуждения в активности спинного мозга. Это говорит о том, что лекарство может способствовать заторможенному состоянию, снижению активности мозга и головокружению. Препарат ограничен к применению у детей и престарелых людей.

Таблетки Катадолон, кроме обезболивающего действия, оказывают на человеческий организм миорелаксирующее и нейропротективное воздействие. Согласно прилагаемой инструкции, лекарство используют при обострении хронических  форм болевых синдромов. Этиология этих болей может быть различна. Дозировка и длительность воздействия препарата зависит от многих факторов.

Катадолон обладает антиспастическим и анальгезирующим действием. Его используют для устранения и подавления болей разных классов заболевания:

  • Болезни суставов;
  • Миалгия;
  • Головная боль;
  • Боли разной этиологии;
  • Спазмы и судороги;
  • Послеоперационный период;
  • Поражения пояснично-крестцового сплетения.

Активное вещество вскрывает калиевые независимые каналы, приводя к стабильности потенциала нервных клеток. Идет торможение активности рецепторов, снижается ток внутриклеточных ионов кальция. Все дальнейшее воздействие препарата направлено на снятие болей, снижение их интенсивности, предотвращение нарастания спазмов.

Препарат тормозит передачу возбуждения на нейроны, снимая мышечные напряжения. Флупиртин снимает болезненные спазмы при артропатии, фибромиалгии, тензионных головных болях.

При всем этом препарат ограничивает нервные структуры от негативного воздействия токсинов. Он способен блокировать ионные кальциевые каналы и уменьшать высокую концентрацию ионов.

Интересует механизм действия данного препарата? Узнайте о нем из видео.

Состав лекарства и его фармокинетика

Активным веществом препарата Катадолон является флупиртин малеат

Активное основное лечебное вещество – флупиртина малеат в количестве ста миллиграмм. Среди вспомогательных дополнительных веществ:

  • Гидрофосфата дигидрат кальция;
  • Коповидон;
  • Стеарат магния;
  • Коллоидный диоксид кремния.

Выпускают в 2-х формах:

  • Капсулы – по 100 миллиграмм активного вещества;
  • Таблетки пролонгированного действия в количестве 400 миллиграмм флупитрина.

После приема лекарства активное вещество почти моментально всасывается в ЖКТ практически полностью, до 90%. Концентрация флупиртина в крови пропорциональна его дозе.

69% выводится спустя 7 часов почками, из них около 27%  – это неизмененный вид, почти 28% преобразовано в метаболит М1, а 12% переходит в метаболит вида М2. Можно найти следы препарата в желчи и фекалиях.

Противопоказания и ограничения к приему Катадолона

Существуют противопоказания к приему препарата

Данный препарат имеет ряд противопоказаний, среди них:

  • Болезни печени;
  • Холестаз;
  • Хронический алкоголизм;
  • Ярко выраженная миастения;
  • Периоды беременности и лактации;
  • Детский возраст до 16 лет;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Гипоальбуминемия;
  • Дисфункция печени и/или почек;
  • Звон в ушах.

При терапевтическом лечении препаратом необходимо контролировать уровень креатина, билирубина, белка в моче. Высокие дозы иногда могут придавать моче зеленый цвет, что не существенно для клинической картины.

В период лечения требуется воздерживаться от работ, связанных с вождением транспорта, концентрацией внимания. Возможны ограничения в быстроте психомоторных функций пациента, что чревато непредвиденными ситуациями в определенных условиях.

Побочные эффекты при приеме препарата

Лекарство обладает побочными явлениями

Со стороны разных систем и внутренних органов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, могут иметь место различные побочные действия:

  • Хронический гепатит;
  • Печеночная недостаточность;
  • Крапивница;
  • Кожный зуд и сыпь;
  • Отсутствие аппетита;
  • Бессонница;
  • Депрессивные состояния;
  • Сонливость;
  • Неврозность;
  • Головокружения;
  • Нарушение зрения;
  • Сухость слизистых оболочек;
  • Спутанное сознание;
  • Тошнота;
  • Диспепсия;
  • Слабость;
  • Повышенная потливость;
  • Отеки.

Следует остерегаться передозировки препарата. Это может вызвать психосоматические отклонения.

Иногда возникают суицидальные намерения, что требует внимательного отношения к больному.

При приеме 5 грамм лекарства наблюдаются:

  • Тахикардия;
  • Тошнота;
  • Состояние отрешенности;
  • Плаксивость;
  • Спутанность мышления;
  • Сухость слизистых покровов.

Если выявлено превышение назначенной дозы, то требуется очищение желудка, прием активированного угля. В случаях передозировки надо обратиться к врачу. За весь период клинических использований Катадолона не было обнаружено ситуаций, связанных с опасностью для жизни человека.

Показания к применению и дозировка лекарства

Показателями для применения препарата являются боли разной этиологии, возникающие на фоне различных недугов.

К приему Катадолона есть определенные показания

Показаниями могут быть:

  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Мышечные спазмы;
  • Дисменорея;
  • Хирургические вмешательства;
  • Травматологические и ортопедические операции;
  • Посттравматические боли.

Лекарственный препарат применяется только по назначению врача при постановке диагноза. Доза всегда подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и его этиологии.

Существуют некоторые рекомендации к применению:

  • Для взрослых моложе 65-ти лет: по 1 капсуле 3-4 раза в сутки с равными интервалами; максимальная доза в сутки составляет 600 миллиграмм;
  • Для больных пожилого возраста: по 1 таблетке дважды в день. Максимальная доза – не более 300 миллиграмм;
  • Для лиц с нарушениями работы почек и/или печени максимальная суточная доза не должна превышать 200 миллиграмм.

Длительность приема лекарства индивидуальна, но она не должна превышать 14 дней.

При приеме препарата лекарство, не разжевывая, запивают большим объемом жидкости, лучше – воды. Возможно введение Катадолона через зонд. Рекомендовано принимать средство перед едой. Если во время проглатывания лекарства, больной почувствует его горький вкус, то требуется дальнейшая его нейтрализация пищей. Оптимальным вариантом будет употребление банана.

Аналоги и отзывы о таблетках Катадолон

Лекарство имеет ряд структурных аналогов. Они имеют более низкую стоимость и эффективность:

  • Нейродолон, производства Канонфарма, РФ;
  • Флупитрина малеат, производства Люпин Лимитед, Индия.
  • Существуют аналогичные по фармацевтическому действию средства:
  • Акупан-Биокодекс, производства Франции, фармацевтической компании Биокодекс;
  • Оксадол, производства Кедрион, Италия;
  • Нефопам, производства Россия;
  • Синметон, производства Синмедикал Индия;
  • Флугесик, производства Сиджи Индастрил, Индия.

Существуют анальгетики для снятия болевого синдрома

Кроме вышеуказанных препаратов, имеется ряд различных анальгетиков, способных снять болевой синдром:

  • Континус;
  • Долак;
  • Дексалгин;
  • Кеталгин;
  • Кеторолак;
  • Метиндол;
  • Нопан;
  • Стадол;
  • Трамадол;
  • Флугалин;
  • Фламакс.

Существует множество лекарственных средств, способных облегчить состояние, устранить боли. Выбор препарата – это решение лечащего врача. Самолечение недопустимо.

На основании многочисленных отзывов о лекарственном препарате Катадолон можно сделать некоторые выводы, основанные на реальном восприятии пациентов в процессе лечения.

Среди недостатков препарата названы следующие факторы:

  • Высокая стоимость;
  • Заторможенность сознания и действий;
  • Эффект неограниченных возможностей и вседозволенности;
  • Болезненные ощущения в области печени.

Положительно отзываются о Катадолоне все те, кто ощутил быстрое облегчение, снятие болей. По мнению пользователей, данное лекарство помогает даже тогда, когда иные не дают положительных результатов.

Для многих пациентов, страдающих от постоянных болей в спине, от мигреней, Катадолон стал некой панацеей. Боль, неожиданно возникшая, стихает буквально за несколько дней. Многим людям Катадолон помог ощутить свободу движений.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Фев 6, 2016Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/lechenie/lekarstva/tabletki-katadolon-chto-vazhno-znat-ob-ih-primenenii.html

Катадолон – Flupirtine, показания к применению, описание, свойства. Анальгезирующее ненаркотическое средство – Катадолон

Применение нового анальгетика  Катадолон (флупиртин) в клинической  практике

Производитель: Teva (Тева) Израиль

Код АТС: N02BG07

МНН:
Flupirtine

Фарм группа:
Анальгетики

Форма выпуска:
Твердые фармацевтические формы. Капсулы.

Показания к применению:Болевой синдром.

Посттравматический шок .

Дисменорея.Боль в голове.Фибромиалгия.

Артропатия.

Описание, свойства, характеристики препората:

Активное вещество: флупиртина малеат 100 мгВспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, коповидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный;

Оболочка: желатин, вода очищенная, краситель железа оксид красноватый (Е172), титана диоксид, натрия лаурилсульфат.

Описание: непрозрачные твердые желатиновые капсулы (тело – красно-коричневого цвета, крышечка – красно-коричневого цвета) размера 2.
Содержимое капсул: порошок от белоснежного до желтого либо серовато-желтого либо зеленого цвета.

Фармакологические характеристики:

Фармакодинамика. Флупиртин является представителем класса фармацевтических препаратов селективных активаторов нейрональных калиевых каналов («Selective Neuronal Potassium Channel Opener» – SNEPCO).

По своим фармакологическим эффектам препарат представляет собой неопиоидный анальгетик центрального действия, не вызывающий зависимости и привыкания, не считая того, оказывает миорелаксирующее и нейропротективное действие.

В базе действия флупиртина лежит активация потенциалнезависимых калиевых каналов, которая приводит к стабилизации мембранного потенциала нейрона. Воздействие на ток ионов калия опосредован воздействием препарата на систему регуляторного G-белка.

Обезболивающее действие основано как на непрямом антагонизме по отношению к NMDA (N-metil-D-aspartat)-рецепторам, так и средством модуляции устройств боли, связанных с воздействием на ГАМК-ергические системы.

В терапевтических концентрациях флупиртин не связывается с альфа1-, альфа2-адренорецепторами, серотониновыми 5НТ1, 5НТ2-рецепторами, дофаминергическими, бензодиазепиновыми, опиатными, центральными мускаринергическими либо никотинергическими сенсорами.

Центральное действие флупиртина основано на 3 главных эффектах:Обезболивающее действиеФлупиртин активирует (открывает) потенциалнезависимые калиевые каналы, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клеточки.

При всем этом происходит торможение активности NMDA-рецепторов и, как следствие, блокада нейрональных ионных каналов кальция, понижение внутриклеточного тока ионов кальция. Вследствие развивающегося угнетения возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы, ингибирование ноцицептивной активации, реализуется обезболивающий эффект.

При всем этом происходит торможение нарастания нейронального ответа на повторные болевые стимулы. Такое действие предутверждает усиление боли и переход ее в приобретенную форму, а при уже имеющемся приобретенном болевом синдроме ведет к понижению его интенсивности. Установлено также модулирующее воздействие флупиртина на восприятие боли через нисходящую норадренергическую систему.Миорелаксирующее действиеАнтиспастическое действие на мускулы связано с блокированием передачи возбуждения на мотонейроны и промежные нейроны, приводящим к снятию мышечного напряжения. Это действие флупиртина проявляется при многих приобретенных заболеваниях, сопровождающихся болезненными мышечными спазмами (скелетно-мышечные боли в шее и спине, артропатии, тензионные мигрени, фибромиалгия).Нейропротективное действие

Нейропротективные характеристики препарата обуславливают защиту нервных структур от токсического действия больших концентраций ионов внутриклеточного кальция, что связано с его способностью вызывать блокаду нейрональных ионных кальциевых каналов и снижать внутриклеточный ток ионов кальция.

Фармакокинетика. После приема вовнутрь препарат стремительно и фактически вполне (90 %) всасывается в желудочно-кишечном тракте. До 75% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием метаболитов M1 и М2.

Активный метаболита M1 (2-амино-З-ацетамино-6-[4-фтор]-бензиламинопиридин) появляется в итоге гидролиза уретановой структуры (1 фаза реакции) и следующего ацетилирования (2 фаза реакции) обеспечивает в среднем 25% обезболивающей активности флупиртина.

Другой метаболит М2 – не является на биологическом уровне активным, появляется в итоге реакции окисления (1 фаза) п-фторбензила с следующей конъюгацией (2 фаза) п-фторбензойной кислоты с глицином.

Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет около 7 часов (10 часов для основного вещества и метаболита M1), что является достаточным для обеспечения обезболивающего эффекта.Концентрация действующего вещества в плазме крови пропорциональна дозе.

У лиц приклонного возраста (старше 65 лет) по сопоставлению с юными пациентами наблюдается повышение периода полувыведения препарата (до 14 ч при однократном приеме и до 18,6 ч при приеме в течение 12 дней), и предельная концентрация препарата в плазме крови соответственно в 2 -2,5 раза выше.

Большей частью выводится почками (69%): 27% – в неизмененном виде, 28% – в виде метаболита M1 (ацетил-метаболит), 12% – в виде метаболита М2 (пара-фторгиппуровая кислота); 1/3 введенной дозы выводится в виде метаболитов невыясненной структуры. Маленькая часть дозы выводится из организма с желчью и калом.

Показания к применению:

Острая и приобретенная боль при последующих состояниях:•мышечные спазмы (скелетно-мышечные боли в шее и спине, артропатии, фибромиалгия),•мигрени,•злокачественные новообразования,•дисменорея,•посттравматическая боль,

•болевой синдром при травматологических/ортопедических операциях и вмешательствах.

Метод применения и дозы:

Вовнутрь, не разжевывая и запивая маленьким количеством воды (100 мл).Взрослым: По 1 капсуле 3-4 раза в день с равными интервалами меж приемами. При выраженных болях – по 2 капсулы 3 раза в день. Наибольшая дневная доза – 600 мг (6 капсул).

Дозы подбирают зависимо от интенсивности боли и персональной чувствительности хворого к препарату.Нездоровым старше 65 лет: сначала лечения по 1 капсуле днем и вечерком. Доза может быть увеличена до 300 мг зависимо от интенсивности боли и переносимости препарата.

У нездоровых с выраженными признаками почечной дефицитности либо при гипоальбуминемии дневная доза не должна превосходить 300 мг (3 капсулы).У нездоровых со сниженной функцией печени дневная доза не должна превосходить 200 мг (2 капсулы).

По мере надобности предназначения более больших доз препарата за нездоровыми устанавливают тщательное наблюдение.

Продолжительность терапии определяется лечащим доктором и находится в зависимости от динамики болевого синдрома и переносимости. При продолжительном применении следует держать под контролем активность печеночных ферментов с целью выявления ранешних симптомов гепатотоксичности.

Особенности применения:

У нездоровых со сниженной функцией печени либо почек следует держать под контролем активность печеночных ферментов и содержание креатинина в моче.

У нездоровых старше 65 лет либо с выраженными признаками почечной и/либо печеночной дефицитности либо гипоальбуминемии нужно проводить корректировку дозы.

При лечении флупиртина вероятны ложноположительные реакции теста с диагностическими полосами на билирубин, уробилиноген и белок в моче.Подобная реакция вероятна при количественном определении уровня билирубина в плазме крови.

При применении препарата в больших дозах в отдельных случаях может отмечаться окрашивание мочи в зелёный цвет, что не является клиническим признаком какой-нибудь патологии.

Воздействие на способность управлять автотранспортом и работу с механизмами
Беря во внимание, что Катадолон может ослаблять внимание и замедлять быстроту реакции, во время лечения рекомендуется воздерживаться от вождения транспортом и занятий потенциально небезопасными видами деятельности.

Побочные действия:

Более нередко (>10% случаев): вялость/слабость (у 15% нездоровых), в особенности сначала лечения.

Нередко (от 1% до 10%): головокружение, изжога, тошнота, рвота, запор, расстройство пищеварения, метеоризм, боль в животике, сухость во рту, утрата аппетита, депрессия, нарушения сна, потливость, беспокойство, стрессовость, тремор, боль в голове, диарея.

Изредка (от 0,1% до 1%): спутанность сознания, нарушения зрения и аллергические реакции (сыпь, крапивница и зуд, время от времени с увеличением температуры тела).

Очень изредка (наименее 0,01%): преходящее увеличение активности «печеночных» трансаминаз (при понижении дозы либо отмене препарата ворачивается к обычным показателям), острый либо приобретенный фармацевтический гепатит (с желтухой либо без, с элементами холестаза либо без их).

Побочные действия в главном зависят от дозы препарата (кроме аллергических реакций). В почти всех случаях они исчезают сами по для себя по мере проведения либо после окончания лечения.

Взаимодействие с другими фармацевтическими средствами:

Увеличивает действие алкоголя, седативных средств и миорелаксантов.

В связи с тем, что флупиртин связывается с белками, следует учесть возможность взаимодействия его с другими сразу принимаемыми фармацевтическими средствами, (к примеру, ацетилсалициловой кислотой, бензилпенициллином, дигоксином, глибенкламидом, пропранололом, клонидином, варфарином и диазепамом), которые могут вытесняться флупиртином из связи с белками, что может приводить к усилению их активности. В особенности этот эффект может быть выражен при одновременном приеме варфарина либо диазепама с флупиртином.При одновременном предназначении флупиртина и производных кумарина рекомендуется часто держать под контролем протромбиновый индекс, чтоб вовремя скорректировать дозу кумарина. Данных о содействии с другими антикоагулянтами либо антиагрегантами нет (ацетилсалициловая кислота и др.).

При одновременном применении флупиртина с препаратами, которые метаболизируются в печени, требуется постоянный контроль уровня «печеночных» ферментов. Следует избегать комбинированного применения флупиртина и фармацевтических средств, содержащих парацетамол и карбамазепин.

Противопоказания:

Завышенная чувствительность к действующему веществу либо хоть какому другому компоненту препарата, заболевания печени в анамнезе, холестаз, выраженная миастения, алкоголизм, беременность, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушения функции печени и/либо почек, возраст старше 65 лет, гипоальбуминемия.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, тахикардия, состояние прострации, плаксивость, спутанность сознания, сухость во рту.
Лечение: симптоматическое (промывание желудка, форсированный диурез, введение активированного угля и электролитов). Специфичного антидота нет.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С. Хранить в труднодоступном для деток месте. Срок годности 5 лет. Не использовать препарат по истечении срока годности.

Упаковка:

Капсулы по 100 мг.По 10 капсул в блистер из ПВХ/дюралевой фольги.

По 1, 3, 5 блистеров помещают в картонную пачку совместно с аннотацией по применению.

Источник: http://medic-post.ru/katadolon-flupirtine-pokazaniya-k-primeneniyu-opisanie-svojstva-analgeziruyushhee-nenarkoticheskoe-sredstvo-katadolon/

Катадолон: инструкция, показания, цена, аналоги

Применение нового анальгетика  Катадолон (флупиртин) в клинической  практике

Каждый, кто когда-либо сталкивался с острой болью, знает, как тяжело она переносится.

Человек становится вялым и раздражительным, страдает бессонницей, не может заниматься спортом и другими видами физической активности.

Для решения перечисленных проблем назначается симптоматическая терапия, включающая применение анальгетиков.

При острых болях средней и легкой степени тяжести применяются неопиоидные анальгетики, одним из которых является Катадолон – препарат на основе флупиртина малеата.

Данное средство считается сильнодействующим, поэтому из аптек отпускается по рецепту (перед покупкой лекарства нужно посетить доктора).

Фармакологическое действие

Катадолон – неопиоидное обезболивающее средство, обладающее антиспастическим действием. Эффективно справляется с хроническими болями. При употреблении в рекомендованных дозах не влияет на Н- и М-холинорецепторы, а также серотониновые, опиоидные, дофаминовые, альфа2- и альфа1-адренорецепторы. Привыкания не вызывает.

Большая часть (90%) препарата, поступившего в ЖКТ, полностью усваивается. Около 75% принятой дозы подвергается метаболизму в печени. Время полувыведения из организма – 7 часов. Основная часть (70%) выводится почечным аппаратом, остальное – кишечником (желчь и кал). Период полувыведения увеличивается у пожилых людей, пациентов с нарушенной почечной и/или печеночной функцией.

Форма выпуска, состав

Катадолон выпускается в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул размера №2, окрашенных в красно-коричневый цвет. Внутри находится белый порошок. Допускается наличие желтого, серо-желтого или зеленого оттенка.

Выпускается обезболивающее в капсулах

Действующее вещество препарата – флупиртина малеат (100 мг в каждой капсуле). Вспомогательными компонентами являются коповидон, гидрофосфата дигидрат, коллоидный кремния диоксид, магния стеарат. Оболочка состоит из воды очищенной, титана диоксида, желатина, натрия лаурилсульфата и красителя Е172.

Показания к применению

Показанием к применению Катадолона является острая боль средней либо легкой степени тяжести.

Способ применения, дозировка

Капсулы принимают перорально, не разжевывая. Препарат запивают небольшим количеством жидкости (желательно водой). Перед приемом лекарства рекомендуется принять вертикальное положение.

В исключительных случаях капсулы вскрывают, а их содержимое вводят через зонд либо принимают внутрь. Порошок имеет горький вкус, поэтому употреблять его лучше вместе с пищей (например, с бананом).

Обычно капсулы принимают по 1 штуке (100 мг) от 3 до 4 раз в сутки с одинаковыми интервалами между приемами. При наличии выраженных болей дозу повышают до 600 мг (2 капсулы трижды в день). Принимать более 6 капсул в сутки запрещено.

Нельзя принимать в день больше 6 капсул КатадолонаПри подборе дозы руководствуются индивидуальной переносимостью лекарства, а также интенсивностью боли.

Производитель рекомендует принимать лекарство наиболее коротким курсом в минимально эффективных дозах. Общая длительность терапии не может превышать 14 дней.

Лечение пожилых людей старше 65 лет начинают с 1 капсулы, принимаемой дважды в сутки (утром, вечером).

При лечении людей с гипоальбуминемией или тяжелой почечной недостаточностью необходимо контролировать плазменное содержание креатинина.

Максимальная дневная доза в этом случае не может превышать 3 капсул (300 мг). Если требуется назначение более высоких доз, за состоянием пациента должен наблюдать врач.

При почечной недостаточности умеренной и легкой степени менять дозу не требуется. Однако при наличии подобных диагнозов необходимо держать под контролем плазменную концентрацию креатинина.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат усиливает действие миорелаксантов, седативных препаратов, алкоголя.

Есть сведения о том, что флупиртин может взаимодействовать с параллельно принимаемыми препаратами (например, диазепамом, бензилпенициллином, глибенкламидом, ацетилсалициловой кислотой, пропранололом, варфарином, дигоксином, клонидином) и усиливать их активность.

Особенно ярко данный эффект проявляется при одновременном применении диазепама либо варфарина.

При параллельном назначении производных кумарина необходим регулярный контроль протромбинового индекса, а при необходимости – коррекция дозы кумарина. Сведения о взаимодействии с прочими антиагрегантами или антикоагулянтами отсутствуют.

При одновременном приеме лекарств, метаболизирующихся в печени, нужен регулярный контроль уровня ферментов печени.

Следует избегать совместного применения флупиртина и медикаментов, содержащих карбамазепин и парацетамол.

Побочные действия

Гепатобилиарная система:
  • очень часто – повышенная активность трансаминаз печени;
  • неизвестная частота – печеночная недостаточность, гепатит.

Обмен веществ:
Иммунная система:
  • нечасто – гиперчувствительность к компонентам лекарства, реакции аллергические (иногда сопровождающиеся кожной сыпью, зудом, повышением температуры тела, крапивницей).

Орган зрения:
  • нечасто – различные нарушения зрения.
Нервная система:
  • часто – депрессия, головокружение, проблемы со сном, беспокойство/нервозность, боли головные, тремор;
  • нечасто – спутанность сознания.

Подкожные ткани, кожа:
  • часто – повышение потливости.
ЖКТ:
  • часто – тошнота, боли в животе, метеоризм, диспепсия, рвота, сухость во рту, понос, запоры.

Иные:
  • очень часто – усталость и слабость (у 15% людей), особенно в начале терапии.

Большинство побочных эффектов (кроме аллергических реакций) зависят от принимаемой дозы. Обычно они исчезают самостоятельно после окончания терапии либо по мере ее проведения.

Передозировка

Есть сообщения о редких случаях передозировки. При этом прием 5 г флупиртина приводил к появлению следующих реакций: тошнота, состояние прострации, спутанность сознания, сухость во рту, тахикардия, плаксивость, оглушенность сознания.

Самочувствие пациентов восстанавливалось после рвоты, применения форсированного диуреза, введения электролитов и приема активированного угля. Уходило на это порядка 6-12 часов. О состояниях, опасных для жизни, не сообщалось. Таким образом, лечение передозировки должно быть симптоматическим. Информации о специфическом антидоте нет.

При передозировке или симптомах интоксикации нужно иметь в виду риск развития нарушений стороны нервной системы, а также проявлений гепатотоксичности.

: “Причины болей в спине и насколько эффективен при них Катадолон?”

Противопоказания

Катадолон не назначают людям с:

  • индивидуальной непереносимостью действующего либо других компонентов лекарства;
  • риском развития холестаза и печеночной энцефалопатии (возможно усугубление имеющейся атаксии или энцефалопатии, а также развитие энцефалопатии);
  • сопутствующими болезнями печени;
  • миастенией gravis;
  • алкоголизмом;
  • детским возрастом (до 18-ти);
  • недавно излеченным либо имеющимся звоном в ушах;
  • болезнями, требующими одновременного применения лекарств, способных оказывать гепатотоксическое действие.

С осторожностью медикамент назначается при гипоальбуминемии, почечной недостаточности, а также в возрасте от 65 лет и старше.

При беременности, лактации

Данных об использовании флупиртина при беременности слишком мало. Эксперименты на животных обнаружили репродуктивную токсичность данного вещества, но не тератогенность. Катадолон беременным женщинам назначают в случаях острой необходимости.

Во время лактации Катадолон также стараются не назначать, т. к. незначительное количество активного компонента попадает в молоко. Поэтому перед началом терапии рекомендуется прекращать кормление грудью.

Особые указания

Катадолон принимают в случаях, когда лечение другими анальгетиками (например, легкими опиоидными либо нестероидными противовоспалительными средствами) противопоказано.

Коррекция дозы необходима при лечении людей старше 65-ти, пациентов с выраженными симптомами почечной недостаточности либо гипоальбуминемии.

При сниженной функции почек необходим контроль содержания креатинина в плазме.

Катадолон может вызывать ложноположительные реакции некоторых тестовПри лечении Катадолоном могут наблюдаться ложноположительные реакции теста на уробилиноген, билирубин, белок в моче. Похожая реакция наблюдается при количественном определении плазменной концентрации билирубина.

Применение высоких доз лекарства может приводить к окрашиванию мочи в зеленый цвет. Клиническим признаком каких-либо патологий это не является.

Во время терапии нужно контролировать состояние печеночной функции с периодичностью 1 раз в неделю. Это связано со способностью флупиртина повышать активность трансаминаз печени, вызывать развитие печеночной недостаточности и гепатита.

При появлении клинических симптомов или отклонении от нормы результатов исследований нужно прекратить лечение Катадолоном.

Пациенты, принимающие лекарство, должны обращать внимание на признаки поражения печени (в т. ч. отсутствие аппетита, боль в желудке, рвоту, желтуху, темную мочу, усталость, зуд кожи). При появлении данных симптомов нужно прекратить лечение и обратиться к доктору.

Влияние на способность к вождению транспорта, управлению механизмами

Реакцией на терапию могут стать головокружение и сонливость – симптомы, способные повлиять на скорость принятия решений и сосредоточенность. В этом случае нужно отказаться от выполнения потенциально опасных работ, особенно при параллельном употреблении спиртного.

Применение в педиатрии

Детям Катадолон не назначают.

При нарушенной функции почек

При наличии почечной недостаточности необходим контроль плазменного содержания креатинина. Корректировать дозу при наличии почечной недостаточности средней или легкой степени не требуется. Максимальная дневная доза при наличии гипоальбуминемии или тяжелой почечной недостаточности составляет 3 капсулы (300 мг).

При нарушенной функции печени

Запрещено принимать лекарство при болезнях печени, риске развития энцефалопатии печеночной и холестаза.

В пожилом возрасте

Людям старше 65 лет Катадолон назначают с осторожностью.

Условия, сроки хранения

Хранить капсулы нужно в оригинальной пачке при температуре до +25°C. Срок годности составляет 5 лет. Препарат нужно беречь от домашних животных, детей.

Цена и условия продажи

Для покупки Катадолона потребуется рецепт с печатью и подписью врача.

Количество капсул в упаковкеСредняя цена в РоссииСредняя стоимость в Украине
10 капсул450 руб.170 гривен
30 капсул850 рублей510 гривен
50 капсул1250 рублей

Аналоги

К аналогам препарата относятся следующие лекарственные средства:Синонимами являются:
  • Акупан;
  • Нефопам;
  • Милистан;
  • Синметон.
  • Флугесик;
  • Катадолон Ретард;
  • Катадолон Форте.

Отзывы

Препарат славится своей эффективностью и быстродействием. Врачи отмечают что лекарство не вызывает зависимости и используется в хирургической практике. Специалисты называют Катадолон сильнодействующим препаратом и рекомендуют принимать его только с разрешения доктора.

Эффективность и переносимость препарата Катадолон

Реальные отзывы о Катадолоне находятся в конце статьи. Уже принимали капсулы? Расскажите о них другим пользователям сети.

Заключение

  • Катадолон является обезболивающим средством (неопиоидным анальгетиком).
  • Выпускается в виде капсул.
  • Применяется для лечения взрослых пациентов. В педиатрии не используется.
  • Беременным и кормящим женщинам назначается крайне редко.
  • Является сильнодействующим препаратом, но зависимости не вызывает.

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/npvs/katadolon-instruktsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.