Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы

Отчего развивается саркоидоз – причины и возможное лечение

Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы

Саркоидоз (болезнь Беснье-Боке-Шаумана) является гранулематозным заболеванием, в ходе которого образуются гранулемы – небольшие папулы в тканях и органах, которые не умирают. Это системное заболевание, которое может затронуть практически каждый орган. Саркоидоз обычно поражает более одного органа, а наиболее часто страдают легкие и лимфатические узлы.

Саркоидоз обычно диагностируется у людей в возрасте от двадцати до сорока. В большинстве случаев саркоидоз имеет хороший прогноз. В 85% случаев болезнь отступает спонтанно в течение двух лет. Однако, саркоидоз также может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

Когда саркоидоз поражает легкие, может развиться дыхательная недостаточность, вовлечение сердца может привести к повреждению этого органа, тяжелые случаи также связаны с вовлечением нервной системы

Этиология заболевания неизвестна, в связи с этим применяется симптоматическое лечение иммуносупрессивными препаратами, которые, как правило, приводит к откату изменений, но несут существенные побочные эффекты в виде ослабления иммунитета.

Причины саркоидоза

Характерной особенностью саркоидоза является накопление лимфоцитов и макрофагов, то есть клеток иммунной системы, которые превращаются в эпителиальные клетки и образуют гранулемы. Эти инфильтраты при саркоидозе возникают, главным образом, в лимфатических узлах и тканях, имеющих относительно плотную лимфатическую васкуляризацию.

В большинстве случаев организм со временем ограничивает развитие этого процесса, и в 80% случаев происходит ремиссия заболевания в течение двух лет. Однако, в некоторых случаях наблюдается неконтролируемый прогресс и, в результате, фиброз тканей. Этот процесс затрагивает около 20% больных саркоидозом, тогда заболевание характеризуется хроническим и прогрессирующим процессом.

Причина возникновения саркоидоза неизвестна. Существует множество альтернативных гипотез и теорий, описывающих механизм возникновения болезни. Допускается также возможность существования различных механизмов для её вызова.

В целом считается, что саркоидоз является дисфункцией иммунной системы, развивающейся из-за воздействия неизвестных внешних факторов. Проводимые исследования на выявление этого фактора и механизма возникновения дисфункции должны привести к созданию эффективного препарата, действующего на причину без побочных эффектов.

Одной из самых популярных гипотез является определение роли фактора, выделяемого бактерией Propionibacterium acnes, которые обнаруживаются в бронхоальвеолярном лаваже у 70% больных. Результаты клинических исследований не являются однозначными и не позволяют делать однозначных выводов о причинно-следственной природе этой зависимости.

Подозревают также другие антигены, в том числе мутировавших микобактерий туберкулеза. В пользу теории о важной роли инфекционного фактора в развитии саркоидоза говорит тот факт, что известны случаи передачи заболевания вместе с трансплантированным органом.

Была также отмечена существенную зависимость у женщин между возникновением заболевания щитовидной железы и саркоидозом.

Возможно, это связано с определенной генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунных заболеваний. Эта связь отмечалась и у мужчин, но менее четко.

Более частое появление саркоидоза наблюдается у лиц, пострадавших от иных заболеваний иммунной системы – например, целиакия.

Вероятно, важную роль в развитии заболевания играют генетические факторы – не у всех лиц, подвергающихся воздействию внешнего фактора развивается болезнь развивается.

В настоящее время продолжаются интенсивные работы над поиском генов, которые отвечают за склонность к развитию заболевания.

Появляются мнения о том, что генетический фактор играет незначительную роль, а семейная предрасположенность к заболеванию связана со схожими условиями окружающей среды.

Высокий процент случаев легочного саркоидоза с тяжелым протеканием наюлюдался среди лиц, подвергшихся вдыханию пыли после обвалов башен Всемирного торгового центра в результате теракта 11 сентября 2001 года. Это указывает на то, что факторы окружающей среды, отличные от микроорганизмов, в частности, пыль, содержащая токсичные соединения, могут вызвать развитие заболевания.

Не всегда вредные вещества способствует развитию болезни. Что интересно, легочный саркоидоз чаще встречается у некурящих, чем у курильщиков табака.

Саркоидоз – системные симптомы

Симптомы, развитие заболевания, его осложнения и прогноз зависят, в первую очередь, от органов, которые подверглись воспалению, и прогрессирующего процесса фиброза.

В мягких формах болезнь может не давать никаких симптомов. В ⅓ случаев можно наблюдать системные симптомы: усталость, слабость, потеря аппетита, потеря веса, повышение температуры тела (как правило, это небольшое увеличение, но существует возможность возникновения сильной лихорадки до 40°C).

Системные симптомы саркоидоза также включают гормональные изменения. У части больных развивается гиперпролактинемия, которая вызывает секрецию молока и нарушение или отсутствие полового цикла у женщин.

У мужчин может привести к снижению либидо, импотенции, бесплодию и гинекомастии (увеличение груди). Если процесс затронет гипофиз, могут развиваться нарушения, связанные с его дисфункцией (смотрите ниже нейросаркоидоз).

При развитии саркоидоза отмечается увеличение секреции витамина D и симптомы гипервитаминоза витамином D. Эти симптомы включают усталость, отсутствие сил, раздражительность, нервозность, металлический привкус во рту, нарушения восприятия и памяти.

Саркоидоз – влияние на органы

В зависимости от того, какой орган затрагивает саркоидоз, будет проявляться ряд неспецифических симптомов, которые могут быть перепутаны с заболеваниями этого органа.

Саркоидоз, чаще всего, поражает легкие, до 90% больных имеют изменения в легких на рентгеновском снимке. У части больных отмечается одышка, кашель и боль в груди. Однако, в половине случаев не возникает никаких беспокоящих симптомов.

Второй наиболее часто повреждаемый орган – касается 60% пациентов – это печень. В то же время её поражение не вызывает серьёзных последствий для здоровья и явных внешних симптомов. Уровень билирубина редко когда явно повышается, так что желтуха встречается в единичных случаях. У части больных наблюдается выраженное увеличение печени, которое может быть единственным симптомом с её стороны.

Саркоидоз у 20-25% больных атакует покровные ткани и кожу.

На коже часто наблюдается, так называемая, узловатая эритема – наиболее характерное кожное изменение при саркоидозе – это большие и болезненные, покрасневшие образования, как правило, на лицевой стороне голени, ниже колен.

Другим частым саркоидозным изменением является озноблённая волчанка (лат. lupus pernio) – это жесткие отеки, возникающие на лице, в основном, на носу, на губах, щеках и ушах.

У 20-30% больных саркоидоз поражает сердце. Как правило, это не вызывает явных симптомов, однако, у части пациентов могут появляться нарушения ритма и проводимости в сердце и симптомы сердечной недостаточности. Больной ощущает чувство сердцебиения, одышку, нетерпимость к нагрузкам, боль в груди и другие сердечные симптомы. Саркоидоз даже может привести к внезапной сердечной смерти.

Когда саркоидоз поражает лимфатические узлы, наблюдается лимфаденопатия – то есть увеличение лимфатических узлов. У подавляющего большинства больных, до 90%, наблюдается увеличение лимфатических узлов внутри грудной клетки. Часто встречается также увеличение позвоночных узлов, паховых и подмышечных, причем они не становятся болезненными и сохраняют подвижность.

Иногда встречается саркоидоз глаз. В такой ситуации может развиться воспаление сосудистой оболочки глаза, воспаление соединительной или воспаление слезных желёз. Внимание следует обращать на любое воспаление глаз, которое не реагирует на лечение антибиотиками. Это может привести к воспалению сетчатки, потере остроты зрения и даже слепоте.

Саркоидоз может атаковать элементы нервной системы. Если изменения коснутся центральной нервной системы, тогда говорят о нейросаркоидозе. Нейросаркоидоз развивается у 5-10% людей, страдающих от хронической формы саркоидоза.

Наиболее распространенные неврологические расстройства, связанные с нейросаркоидозом относятся к дряблости мышц лица и рук, расстройствам зрения.

Иногда дело доходит до двойного зрения, головокружения, снижения чувствительности в пределах лиц, потери слуха, проблем с глотанием, ослаблением языка.

В редких случаях поражается гипофиз, тогда можно не наблюдать неврологических симптомов, но могут появиться симптомы гормональных нарушений, такие как гипофункция щитовидной железы, несахарный диабет, гипофункция коры надпочечников и другие проблемы, связанные с работой гипофиза. У части пациентов развиваются на этом основании психические заболевания, в основном психозы и депрессия.

Другие симптомы саркоидоза

Саркоидоз довольно часто атакует суставы и мышцы. Возникает боль в суставах, чаще всего в суставах конечностей и, в частности, коленном суставе и локтях. Появляются боли в мышцах. Эти симптомы наблюдаются у 40% больных.

Саркоидоз может атаковать кожу головы, вызывая выпадение волос неестественной формы, т.е. в местах, где обычно выпадение волос происходит в последнюю очередь.

У части больных наблюдается увеличение слюнных желез, в сочетании с их болезненностью. Отеку околоушной железы часто сопутствует паралич лицевого нерва, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока и жар – совместное появление этих симптомов называется синдромом Хеерфордта.

Развитие и лечение саркоидоза

Саркоидоз может иметь острое развитие, с внезапным появлением симптомов, или хроническое, когда изменения формируются в течение многих лет.

Прогноз в случае обнаружения и подтверждения саркоидоза зависит от характера возникновения симптомов заболевания. Если заболевание начинается в острой форме, с кожными изменениями, то, как правило, самопроизвольно исчезает через некоторое время. Если же принимает хроническую форму, то прогноз хуже, болезнь требует контроля и лечения.

Болезнь характеризуется более легким протеканием у людей белой расы, в сравнении с остальными. В Японии наблюдается очень частое поражение сердца, а у чернокожих часто приобретает хронический и прогрессивный тип.

Саркоидоз может привести к ряду других осложнений, в зависимости от занятого органа. Хроническое воспаление сосудистой оболочки глазного яблока часто приводит к образованию спаек между радужной оболочкой и хрусталиком, что может привести к глаукоме, катаракте и слепоте.

Примерно, у 10% больных появляется хроническая гиперкальциемия (с повышенной концентрацией кальция в крови), у 20-30% – гиперкальциурия (избыточное выведение кальция с мочой). Результатом этого может быть кальцификация почек, камни в почках и, как следствие, почечная недостаточность.

В большинстве случаев, когда не происходит повреждения многих внутренних органов, наблюдается спонтанная ремиссия изменений в течение двух лет с момента их появления.

Наблюдение должно длиться не менее двух лет, заключается в периодическом выполнении рентгена грудной клетки и спирометрии (каждые 3-6 месяцев).

Проводятся также исследования других органов, в случае обнаружения их поражения или возникновения тревожных симптомов.

У части больных саркоидоз переходит в хроническую и прогрессивную форму, требующую обязательно лечения. Лечение саркоидоза – симптоматическое, а не причинное, потому что неизвестна этиология заболевания. Чаще всего применяются кортикостероиды в средних дозах. При наличии изменений в органах добавляют цитостатические препараты, особенно при нейросаркоидозе или поражении сердца.

Если дойдет до стадии ремиссии, то есть исчезновения болезни после начала лечения кортикостероидами, больной должен проходить обследования каждые 2-3 месяца, для мониторинга состояния органов, подверженных этому заболеванию.

В тяжелых случаях поражения легких или сердца, когда доходит до дыхательной недостаточности или сердечной недостаточности, угрожающих жизни, единственной надеждой для больного может быть трансплантация больного органа.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/prichiny_razvitija_sarkoidoza/26-1-0-940

Саркоидоз Бека или саркоидоз легких: что это такое и как его лечить

Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы

Саркоидоз легких: что это такое? Саркоидоз легких, или саркоидоз Бека, является одним из заболеваний, относящихся к системным доброкачественным гранулематозам, поражающим лимфатическую и мезенхимальную ткань различных внутренних органов человека, преимущественно органов дыхания.

Развитие такого патологического процесса характеризуется возникновением эпителиодных гранулем в пораженных воспалительным процессом органах, в том числе и легких. Гранулемы представляют собой своеобразное воспаление тканей какого-либо внутреннего органа и имеют вид узелковых новообразований.

Такого рода новообразования по истечени некоторого промежутка времени могут сливаться между собой и иметь множественный характер.

Формирование очагов саркоидозных гранулем в том или ином органе вызывают различные нарушения в его функционировании, в результате чего у человека возникают характерные проявления развития саркоидоза.

Данное заболевание в основном поражает людей молодых и средних возрастных характеристик, то есть от 20 до 40 лет.

При этом саркоидоз легких чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Конечная стадия развития саркоидоза Бека характеризуется либо полным рассасыванием узелковых новообразований в легких либо формированием фиброзных изменений в тканях данного внутреннего органа.

Причины возникновения болезни и ее механизм развития

Природа возникновения такого патологического процесса, как саркоидоз Бека, на сегодняшний день полностью не установлена. Однако существует множество предположений насчет этиологии данного недуга.

Например, существует инфекционная теория происхождения саркоидоза легких, которая гласит о том, что такого рода болезнь может возникать у человека вследствие развития в его организме каких-либо патогенных микроорганизмов (грибов, микобактерий, гистоплазм и спирохетов).

Кроме этого, существует предположение о том, что данное заболевание может иметь генетическую этиологию, то есть быть наследственым. Это предположение было сделано в результате наблюдения в медицинской практике поражения членов всей семьи саркоидозом легких.

Некоторые специалисты утверждают, что саркоидоз Бека возникает у человека на фоне наличия в его организме каких-либо нарушений аутоиммунного характера, которые могут формироваться вследствие воздействия как эндогенных (аутоиммунных патологий, возникающих в результате патологического продуцирования аутоиммунных антител, или киллерных клеток, отрицательно воздействующих на здоровые ткани своего же организма), так и экзогенных (различных химических веществ, вирусов, бактерий и пыли) факторов.

Развитие саркоидоза легких в большинстве случаев диагностируется у людей, работающих на каких-либо химических предприятиях, у сельскохозяйственных работников, моряков, механиков, мельников, служащих в каких-либо здравоохранительных учреждениях и у пожарных.

Кроме этого, в зоне риска возникновения такого патологического процесса находятся люди, злоупотребляющие табакокурением.

Такие люди больше всего подвержены риску развития легочного саркоидоза, так как на их организм постоянно воздействуют различные токсические вещества и патогенные микроорганизмы.

Такая болезнь, как саркодиоз Бека, имеет полиорганное течение, развитие которого происходит с возникновения воспалительного процесса в альвеолярной ткани легких, что, в свою очередь, сопровождается формированием обширного поражения интерстициальной легочной ткани (альвеолита) и возникновением саркоидных новообразований в междолевых бороздах, перибронхиальных и субплевральных тканях. В случае дальнейшего развития патологического процесса у человека могут возникать серьезные нарушения дыхательной функции легких.

Стадии развития патологии и ее формы

Данное заболевание может протекать в нескольких стадиях, развитию которых будут соответствовать следующие формы патологического процесса:

  • внутригрудная (лимфожелезистая) форма. Данная форма развития саркоидоза легких считается начальной и поэтому является первичной стадией развития воспалительного процесса во внутреннем органе. Первая стадия болезни характеризуется двусторонним увеличением бронхопульмональных, бифуркационных, паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфатических узлов;
  • саркоидоз 2 степени развития характеризуется возникновением двусторонней очаговой инфильтрацией (образование скопления клеточных элементов не свойственных составу легочной ткани), а также поражением внутригрудных лимфатических узлов. Саркоидоз легких 2 стадии соответствует развитию такой формы патологического процесса, как медиастинально-легочный соркаидоз;
  • легочная форма саркоидоза Бека. Для развития такой формы легочного заболевания характерно возникновение пневмосклероза (замещения нормальной легочной ткани на соединительную). При этом увеличение размеров внутригрудных лимфатических узлов не наблюдается. Легочная форма саркоидоза является третьей стадией развития патологического процесса. В результате прогрессирования пневмосклероза у больного может возникнуть такое заболевание, как эмфизема — хроническая болезнь легких, характеризующаяся необратимым и стойким расширением воздухоносных полостей и чрезмерным вздутием легочной ткани.

Легочный саркоидоз может развиваться по трем основным фазам:

  • активная, то есть обострение патологического процесса;
  • стабилизация;
  • регрессия патологии. то есть ее постепенное затихание.

При этом данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Признаки, сопровождающие развитие недуга

Саркоидоза легких симптомы может иметь самые разнообразные и при этом иметь неспецифический характер. К общим проявлениям воспаления легочной ткани можно отнести:

  • чувство слабости и общего недомогания;
  • быстрая утомляемость даже в случае выполнения незначительной физической нагрузки;
  • чувство необъяснимого беспокойства;
  • потеря аппетита и, как следствие, резкое уменьшение массы тела;
  • лихорадка (временное увеличение температуры тела человека);
  • разного рода нарушения сна, характеризующиеся неспособностью человека нормально спать в ночное время суток;
  • повышенная потливость, возникающая преимущественно в ночное время суток.

Лимфожелезистая форма протекания воспалительного процесса в тканях легких может у половины пациентов вовсе не сопровождаться возникновением какой-либо характерной симптоматики, в то время как у другой половины людей, больных саркоидозом, могут появляться следующие признаки развития патологического процесса:

  • появление болезненных и дискомфортных ощущений в районе грудной клетки;
  • чувство постоянной слабости;
  • болезненные ощущения в суставах, которые особенно хорошо ощущаются при движении;
  • возникновение одышки которая может сопровождаться сухим кашлем;
  • хрипота в легких при вдыхании воздуха;
  • увеличение температуры тела;
  • в случае проведения такой процедуры, как перкуссия (обследование легких при помощи специальной методики выстукивания грудной клетки), обнаруживается увеличение размеров легочных корней как с правой стороны, так и с левой;
  • формирование воспалительных процессов в поверхностных сосудах кожи и подкожно-жировой клетчатке. Такое явление имеет название узловатая эритема.

Медиастинально-легочное протекание саркоидоза, или саркоидоза второй стадии, сопровождается появлением у больного следующей симптоматики:

  • сильного кашеля;
  • одышки;
  • болезненности в грудном отделе;
  • хрипотаы в легких, наличие которой можно обнаружить посредством проведения аускультации (выслушивание доктором звуков, возникающих в грудной клетке во время вдыхания человеком воздуха).

Третья стадия, то есть легочная форма развития патологии, характеризуется возникновением у больного человека болезненных ощущений в грудине, одышки, сильного кашля с выделением мокроты.

Кроме этого, данная стадия протекания воспалительного процесса в тканях легких сопровождается возникновением артралгических проявлений (суставных болей), сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы и пневмосклероза.

Методика лечения легочной патологии

Саркоидоза легких, лечение которой составляет то 6 до 8 месяцев, назначается больному человеку только после проведения динамического наблюдения за общим состоянием пациента и развитием данного заболевания. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется только в случае острого и тяжелого протекания легочной болезни и при наличии у больного поражения внутригрудных лимфатических узлов.

Воспалительная болезнь легких — саркоидоз — лечится посредством назначения больному приема различных противовоспалительных и стероидных медикаментозных средств. Кроме этого, в процессе лечения данной болезни используется прием иммунодепрессантов и антиоксидантов. Дозировка и подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

В ходе гормонального курса лечения легочного саркоидоза больному необходимо применять медикаменты, содержащие в составе калий, и придерживаться специального диетического питания, основанного на употреблении большого количества белка и ограниченного употребления соли.

Медицинский учет больных саркоидозм в случае благоприятного протекания патологии в основном может длиться в течение 2-3 лет, но в случае тяжелого протекания саркоидоза Бека этот учет может длиться на протяжении 5 лет.

Такое заболевание, как саркоидоз легких, имеет относительно доброкачественное течение. Однако если такого рода патологический процесс не лечить, то у больного человека могут возникнуть всевозможные серьезные осложнения, вызываемые болезнью, которые в некоторых случаях могут спровоцировать летальный исход.

Источник: https://VashiLegkie.ru/others/sarkoidoz.html

Саркоидоз — виды, симптомы, лечение и профилактика, в чем опасность заболевания

Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Кожные болезни

Что же представляет из себя саркоидоз и чем он опасен? Ответы на такие вопросы ищут не только люди, которые пережили встречу с заболеванием, но и все, кто боится столкнуться с такой неприятностью. Возникает это заболевание в результате каких-либо воспалительных процессов тканей человеческого организма. В большинстве случаев свой путь болезнь начинает из легких и лимфатических узлов.

Саркоидоз легких начинается как обычная простуда

Саркоидоз и его разновидности

Опасность заключается в том, что причины возникновения неизвестны. Саркоидоз может внезапно появиться, но так же неожиданно и пропасть, либо проявлять себя в виде каких-либо симптомов на протяжении всей жизни.

Как все происходит? Если точнее, то гранулемы, определенные микроскопические образования, прогрессируют и развиваются в пораженных областях ткани. Но они могут исчезнуть как с помощью лечения, так и без него. Ткань может не зажить после перенесенного процесса, поэтому на теле остаются рубцы.

Существуют такие разновидности саркоидоза кожи: — саркоидоз суставов; — селезенки; — легких; — сердца; — костей; — печени; — органов дыхания; — кожи;

— лимфатических узлов.

Основные симптомы заболевания

Определить по первым признакам присутствие заболевания просто невозможно, так как они совершенно отличаются друг от друга и у каждого проявляются по-своему. Например, у одних может возникнуть сильный сухой кашель, апатия, заметная утомляемость. Другие начинают стремительно худеть, особенно если их работа связана с тяжелой физической нагрузкой.

В большинстве случаев обнаружить признаки саркоидоза почти нереально. В легких находятся лимфатические узлы, которые и подвержены заражению. Потому внешних показателей может и не быть. Обращайте свое внимание на появившуюся одышку, боли в груди, отхаркивание крови при сильном кашле.

Если болезнь приобрела хроническую форму, то может начаться процесс разрастания тканей, он же фиброз. Тогда и начнут проявляться более заметно проблемы с дыхательными путями.

Поражение глаз характеризуется побочным явлением в виде слепоты, которая при своевременном лечении обратима. Более того, в зону риска попадает лимфатическая система всего организма и суставы. Внешний облик кожи приобретает определенные изменения.

Печень, сердце и другие органы также не защищены от такой болезни.

Причины развития саркоидоза

Рентгенография поможет выявить болезнь

Как упоминалось ранее, до сих пор настоящие причины не установлены. Известно, что заразиться от больного невозможно, но исключать такую возможность нельзя ни в коем случае.

В мире существует достаточно много теорий и предположений на эту тему.

Считается, что на развитие саркоидоза как у детей, так и у взрослых могут влиять различные патогенные грибки, бактерии, токсические вещества, паразиты, пыльца растений. Пока ни одна из теорий не нашла подтверждение.

Не стоит забывать о том, что на возникновение может действовать не одна из причин, а все факторы в комплексе: экологические, генетические, иммунологические.

В большинстве случаев встречается саркоидоз легких. Поэтому принято выделять пять стадий:

— нулевая, при которой очень тяжело на рентгенограмме увидеть какие-либо изменения в организме человека; — первая стадия, сопровождающаяся значительным увеличением размеров лимфатических узлов.

Что интересно, в самих легких абсолютно никаких признаков не наблюдается; — вторая стадия, во время которой увеличивается размер лимфоузлов не только в средостении, но и в самом корне легких. В тканях начинают свое образование гранулемы; — третья стадия.

Начинают проявляться заметные изменения в тканях легких, но лимфатические узлы размеров не меняют и не увеличиваются;

— четвертая стадия. Все трансформации в легких начинают переходить в фиброз, а именно – нормальная ткань заменяется соединительной. Начинают происходить непредотвратимые изменения в функционировании дыхательных путей.

Саркоидоз легких и лимфатических узлов. Проявление болезни напрямую зависит от мест поражения органов. Если говорить о саркоидозе лимфатических узлов и легких, то такие случаи самые частые. С самого начала может показаться, что это привычная простуда. Именно поэтому пациенты не обращаются к врачу, когда еще можно было бы что-то сделать оперативно.

Немного позже появляется заметная одышка, потливость, кашель, повышение температуры тела. Появляется длительный кашель, который не поддается никакому лечению. С самого начала он сухой, а позже становится не только влажным, но и с большим отделением мокроты. Более того, последствия затянувшейся болезни – кровохаркание.

Заболевшие обратят внимание на значительные боли в суставах, ухудшение зрения или узелковую сыпь, которая размещается чаще всего на голенях. А вот узелки очень болезненные, имеют плотную структуру и красный оттенок. Лимфатические узлы увеличиваются. Несмотря на это, они безболезненны, кожа над ними свой цвет не меняет.

Известно еще одно название данного заболевания – саркоидоз Бека. Тот же хронический доброкачественный недуг, который атакует области лимфатической системы, внутренних органов, на коже, где располагаются гранулемы.

Проявление заболевания в печени и селезенке. Явные признаки незаметны, возможно только увеличение пораженных органов в своих размерах. Поэтому пациентов может мучить тяжесть в подреберье, но привычное функционирование ни в коем случае не нарушается.

Изменения кожи. В данном случае имеет место узловатая эритема. Начинают образовываться красноватые узелки. Зачастую встречается мелкоузелковый саркоидоз.

Появляется на теле в виде красных пятен, количество которых достаточно большое. Со временем они приобретают форму узелков, которые обладают плотной консистенцией.

После пройденного курса лечения могут остаться следы или шрамы, пигментные пятна, шелушение.

Больному назначаются определенные анализы, которые потребуются в ходе лечения саркоидоза

Крупноузелковый саркоидоз выделяется за счет определенных элементов. Редко такие узелки появляются во множественном числе. Они имеют форму шара с резкими границами, небольшой размер, плотную структуру и гладкую поверхность.

Следующая форма несет название диффузно-инфильтративной. Начинают развиваться плотные бляшки. В большинстве случаев расположены на голове и лице. Границы у них размытые, а цвет бурый.

Ангиолюпоид Брока-Потрие, при которой появляются новообразования на щеках либо носу. При начальной стадии пятна имеют красный или фиолетовый цвет, а чуть позже на их месте появляются бляшки с коричневатым оттенком. Они сохраняются на теле некоторое время.

На туловище и ногах проявляет себя узловатый подкожный саркоид. Узлы не только подвижны, но и безболезненны, в небольшом количестве. В редких случаях встречаются атипичные формы, при которых образуются ихтиозиформные, папулезные, склеродермоподобные наросты.

В зоне поражения могут оказаться и глаза. Гранулема атакует сетчатку, сосуды глаза, радужную оболочку. Несомненно, зрение ухудшается, может произойти развитие глаукомы.

Диагностика и лечение

Так как заболевание проявляет себя достаточно редко, то выявить его трудно, а диагностика тем более затруднительна. Больному необходимо срочное обследование и квалифицированная консультация. Назначаются определенные анализы, которые потребуются в ходе лечения саркоидоза: — проведение биохимии крови заболевшего;

— проба манту, которая играет важную роль для исключений любого риска возникновения туберкулеза;

— рентгенография; — спирометрия, которая заключается в изучении функционирования легких; — анализ на жидкость, имеющуюся в бронхах. Для получения материалов будет незаменима бронхоскопия;

— в ходе гистологического исследования будет необходимо проведение биопсии тканей.

После обследования опытным врачом назначается симптоматическое лечение. Рекомендован прием следующих препаратов: — разнообразные противовоспалительные средства. Например, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;

— витамины, среди которых важнейшую роль играют группы А и Е.

Следует помнить о том, что решить проблему в корне с их помощью вам не удастся. Неудивительно, что болезнь излечивается своими силами. В случае прогрессирования и стремительного развития начинается прием гормональных лекарств, таких как гидрокортизон и преднизолон.

При таком процессе не исключены методы физиотерапии: — лазеротерапия; — ионофорез с гидрокортизоном;

— электрофорез с применением таблеток алоэ и прочее.

Если поражены глаза, то желательно применение препаратов местного действия, таких как мази и капли. Лечение саркоидоза легких может проходить своеобразно, ведь болезнь способна уйти сама собой. Все же не стоит подвергать организм такому огромному риску. Могут применяться кортикостероидные гормоны.

При лечении болезни важную роль играют противовоспалительные средства и витамины

Лечение при саркоидозе легких 2-й степени проходит схоже. Рентгонологическое обследование окажет помощь в контроле за распространением недуга по тканям.

Лечение саркоидоза легких народными средствами

Не стоит и говорить о том, что лечение саркоидоза народными способами приобретает все большую популярность в нашем современном мире. Необходимо помнить только о том, что народные методы могут быть эффективными только на начальных стадиях заболевания, искоренить же саму проблему вам поможет только консультация с опытным и квалифицированным специалистом.

Обрела популярность очень известная настойка. Возьмите следующий сбор трав: шалфей, душица, подорожник, корень алтея, траву горца птичьего, календулу.

Представленные народные средства должны браться в равных частях. Заваривайте настойку в термосе не менее часа, предварительно залив кипятком. Принимайте вовнутрь три раза в сутки по три стакана.

Проходить курс необходимо на протяжении 45 суток.

Саркоидоз легких народными средствами, как и другие типы этого заболевания, можно лечить и водкой с маслом. Смешайте по 30 грамм водки и растительного масла. Лучше всего подойдет льняное масло. Принимать в первый день утром, на второй – только в обед, а на третий – вечером. С четвертого дня процедуру начинаете заново.

Профилактика болезни

Как ни странно, точной профилактики этого заболевания нет. Все потому, что до сих пор не выяснены до конца все причины, которые могут привести к такому недугу.

Конечно, прогноз в таких случаях положительный, но нельзя исключать любые неожиданности.

Если в зоне поражения оказываются внутренние органы или происходят какие-либо осложнения в организме, то потребуется срочное вмешательство специалиста.

Стоит обратить внимание на то, что организм может подавать свои знаки, хоть и довольно скрытые. Именно в этом и состоит опасность. Невозможно определить с точностью, какие методы помогут в профилактике. Поэтому просто следите за собой и при первых же тревожных знаках не затягивайте с визитом к опытному врачу.

Старайтесь соблюдать диету, которая необходима для полного выздоровления. Конечно, утверждать, что таким образом можно избавиться от болезней, нельзя. Но из своего пищевого рациона исключите в обязательном порядке сладости и мучные продукты. Не злоупотребляйте разнообразными солеными, острыми и жареными блюдами.

Вредны продукты, в которых содержится большое количество кальция: молоко, различные кисломолочные продукты, сметана, сыр, творог. Готовьте всю пищу на пару или варите. Ешьте нежирное мясо, рыбу, яйца, смородину, горох, фасоль, овощи, фрукты.

Принимайте еду с определенной регулярностью, ведь это тоже достаточно важно. Небольшими порциями, по 5-6 раз на сутки. Таким образом, пища не только намного лучше усвоиться, но и значительно улучшится процесс обмена веществ.

Помните о том, что пища должна быть полноценной, должна содержать в себе все необходимые ингредиенты.

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org

Источник: http://simptom.org/sarkoidoz-vidy-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Саркоидоз – причины, симптомы, диагностика – Все о терапии

Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы

Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — системное заболевание, характеризующееся развитием продуктивного воспаления с формированием эпителиоидно-клеточных гранулем без некроза с исходом в рассасывание или фиброз (И. Э. Степанян, Л. В. Озерова).

Распространенность саркоидоза в мире составляет в среднем 20 на 100 000 населения (в разных странах показатели колеблются от 10 до 40).

Саркоидоз является системным заболеванием, при котором поражаются внутригрудные лимфатические узлы, легкие, бронхи, серозные оболочки, печень, селезенка, кожа, кости и другие органы.

Этиология

Этиология саркоидоза неизвестна. Долгое время существовало представление о том, что саркоидоз является своеобразной формой туберкулеза и, следовательно, вызывается микобактериями туберкулеза.

Однако в настоящее время эта точка зрения непопулярна, ее придерживаются лишь отдельные исследователи.

Против туберкулезной природы саркоидоза свидетельствуют три важнейших обстоятельства — отрицательные туберкулиновые реакции у большинства больных саркоидозом, отсутствие эффекта от лечения противотуберкулезными средствами и высокая эффективность лечения глюкокортикоидными препаратами.

Однако не исключено, что в ряде случаев саркоидоз вызывается необычными, измененными микобактериями, о чем свидетельствуют сходство саркоидной и туберкулезной гранулемы, а также обнаружение у многих больных саркоидозом очень мелких форм микобактерий.

В настоящее время рассматривается роль следующих возможных этиологических факторов саркоидоза: иерсиниоза, вирусной и бактериальной инфекции, грибов, паразитарной инвазии, сосновой пыльцы, бериллия, циркония, некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, цитостатиков).

Наиболее распространено предположение о полиэтиологическом генезе заболевания. Не исключается врожденная предрасположенность к саркоидозу (описаны семейные формы саркоидоза, а также более часто обнаружение антигенов HLA-A1, В8, В13 у больных саркоидозом по сравнению с общей популяцией).

Патогенез и патоморфология

В настоящее время саркоидоз рассматривается как первичное иммунное заболевание, возникающее в ответ на воздействие неизвестного этиологического фактора и характеризующееся развитием альвеолита, формированием гранулем, которые могут фиброзироваться или рассасываться.

В определенной мере патогенез саркоидоза сходен с патогенезом идиопатического фиброзирующего альвеолита.

В ответ на воздействие этиологического фактора развивается первоначальный этап болезни — скопление в альвеолах, интерстициальной ткани легких альвеолярных макрофагов и иммунокомпетентных клеток. Огромная роль принадлежит альвеолярным макрофагам. Функциональная активность их резко увеличивается. Альвеолярные макрофаги гиперпродуцируют ряд биологически активных веществ:

    •  интерлейкин-1 (стимулирует Т-лимфоциты и привлекает их в очаг воспаления, т.е. интерстициальную ткань легких и альвеолы);
    •  активатор плазминогена;
    •  фибронектин (способствует увеличению количества фибробластов, усилению их биологической активности);
    •  медиаторов, стимулирующих активность моноцитов, лимфобластов, фибробластов, В-лимфоцитов (подробнее см. в разделе «Идиопатический фиброзирующий альвеолит»).

В результате активации альвеолярных макрофагов происходит скопление лимфоцитов, фибробластов, моноцитов, а также значительно активируются Т-лимфоциты.

Активированные Т-лимфоциты выделяют интерлейкин-2, под влиянием которого Т-эффекторные лимфоциты активируются и продуцируют ряд лимфокинов.

Наряду с этим Т-лимфоциты, как и альвеолярные макрофаги, вырабатывают ряд веществ, стимулирующих пролиферацию фибробластов и, следовательно, развитие фиброза.

Вследствие развития указанных клеточных взаимоотношений развивается первый морфологический этап заболевания — лимфоидно-макрофагальная инфильтрация пораженного органа (в легочной ткани—это развитие альвеолита).

Затем под влиянием медиаторов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и макрофагами, возникают эпителиоидно-клеточные гранулемы.

Они могут формироваться в различных органах: лимфоузлах, печени, селезенке, слюнных железах, глазах, сердце, коже, мышцах, костях, кишечнике, центральной и периферической нервной системе, легких. Наиболее частая локализация гранулем — внутригрудные лимфатические узлы и легкие.

Гранулемы имеют следующее строение. Центральная часть гранулемы состоит из эпителиоидных и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангенганса, они могут формироваться из моноцитов и макрофагов под влиянием активированных лимфоцитов. По периферии гранулемы располагаются лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки, фибробласты.

Гранулемы при саркоидозе сходны с туберкулезными гранулемами, но в отличие от последних для них не характерен казеозный некроз, однако в некоторых саркоидозных гранулемах могут наблюдаться признаки фибриноидного некроза.

В гранулемах вырабатывается ряд биологически активных веществ. В 1975 г Liebermann установил, что гранулемы при саркоидозе вырабатывают ангиотензинпревращающий фермент.

Он продуцируется эндотелием сосудов легких, а также альвеолярными макрофагами и эпителиоидными клетками саркоидозной гранулемы. Установлено, что высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента коррелирует с высокой активностью патологического процесса при саркоидозе.

Возможно, что продукция клетками гранулемы ангиотензинпревращающего фермента играет определенную роль в формировании фиброза. Высокий уровень ангиотензинпревращающего фермента приводит к повышенному образованию ангиотензина-II, который стимулирует процессы фиброзообразования.

Установлено, что саркоидозные гранулемы продуцируют также лизоцим, что коррелирует с активностью патологического процесса и продукцией ангиотензинпревращающего фермента.

При саркоидозе установлено также нарушение обмена кальция, что проявляется гиперкальциемией, кальциурией, отложением кальция и формированием кальцинатов в почках, лимфатических узлах, тканях нижних конечностей и других органах.

Предполагается, что в развитии гиперкальциемии имеет значение повышенная продукция витамина Д, в которой принимают участие альвеолярные макрофаги и клетки гранулемы.

В гранулемах повышена также активность щелочной фосфатазы, обычно это предшествует стадии фиброзирования гранулемы.

Саркоидозные гранулемы располагаются преимущественно в субплевральных, периваскулярных, перибронхиальных отделах легких, в интерстициальной ткани.

Гранулемы могут полностью рассасываться или фиброзироваться, что приводит к развитию диффузного интерстициального фиброза легких (III стадия саркоидоза легких) с формированием «сотового легкого». Развитие интерстициального фиброза легких наблюдается у 5-10% больных, однако Basset находил развитие фиброза в 20-28% случаев.

Гранулемы, развивающиеся при саркоидозе, необходимо дифференцировать от гранулем при экзогенном аллергическом альвеолите. Различия между ними представлены в таблице ниже.

Таблица. Дифференциально-диагностические различия между гранулемами при саркоидозе и экзогенном аллергическом альвеолите

Признаки Гранулема при саркоидозеГранулема при экзогенном аллергическом альвеолите
ФормаПравильная, «штампованная»Менее правильная
ГраницыЧеткиеНечеткие
КоличествоХарактерны множественные гранулемыВыявляются в небольшом количестве
Инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клеткамиТолько по периферии гранулемыВо всей гранулеме
Некроз в центре гранулемыИногда выявляется фибриноидныйНикогда не бывает
ЛокализацияВ интерстициальной ткани легких пери- и интраваскулярно, в подслизистом слое крупных бронхов, внутригрудных лимфоузлахВ интерстициальной ткани легких

Отсутствие трансформации гранулематозной стадии в фиброз можно объяснить повышенной продукцией альвеолярными макрофагами и лимфоцитами факторов, ингибирующих рост фибробластов и фиброзообразование.

Классификация

Наиболее распространенной и доступной классификацией саркоидоза органов дыхания является классификация К. Wurm (таблица ниже).

Таблица. Классификация саркоидоза органов дыхания (К. Wurm)

Стадии саркоидоза легкихРентгенологические критерии
IИзолированное увеличение внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденопатия средостения)
IIСочетанное поражение внутригрудных лимфатических узлов и легких
II-АУсиление легочного рисунка, сетчатая его деформация (избыточный, петлистый рисунок в прикорневых и нижних отделах легких)
II-БРаспространенные двусторонние мелкоочаговые тени в легких (милиарноготипа)
II-BРаспространенные двусторонние среднеочаговые тени (диаметром 3-5 мм) в легких
ΙΙ-ΓРаспространенные двусторонние крупноочаговые тени (диаметром 9 мм и более) в легких
IIIСочетание лимфаденопатии средостения с выраженным распространенным фиброзом и крупными образованиями сливного типа:
III-Αв нижних отделах легких
III-Бв верхних и средних отделах легких

К сожалению, в классификации К. Wurn отражены далеко не все клинические аспекты саркоидоза. В частности, отсутствуют указания на возможность сочетания легочных и внелегочных проявлений саркоидоза, не отражена активность патологического процесса. В этом отношении большого внимания заслуживает классификация А. Г. Хоменко (таблица ниже).

Таблица. Классификация саркоидоза (А. Г. Хоменко)

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/respiration/sarkoidoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.