Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Содержание

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, степени, признаки, последствия и диагностика

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Многие люди после тридцати лет хотя бы раз чувствовали боль в районе поясницы. К достижению шестидесяти лет такой дискомфорт возникает у 80 % людей.

Практически всегда причина заключается в поясничном остеохондрозе. Данная патология провоцирует развитие неприятных симптомов и может сильно ухудшать качество жизни человека.

Чтобы не допустить развития негативных последствий, крайне важно вовремя обратиться к врачу.

Клиническая характеристика остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Эта болезнь широко распространена, потому что именно поясница чаще всего страдает при высоких нагрузках. В составе поясничного отдела присутствует пять позвонков, помимо того, он соединяет крестец с грудным отделом. Межпозвоночные диски, состоящие из студенистого ядра, обеспечивает ему гибкость. Эти элементы локализуются внутри фиброзного кольца.

Остеохондроз провоцирует дефицит питательных веществ в дисках. Из-за этого они становятся менее эластичными. Кроме того, снижается их высота. Уменьшение расстояния между позвонками провоцирует ущемление нервных корешков. В итоге в районе поясницы возникают ощутимые боли.

После распространения изменений снижается возможность фиксирования позвоночника. Иногда появляются грыжи и подвывихи – данные нарушения связаны с болями. Впоследствии может случиться даже разрыв диска и защемление нервных окончаний.

С последующим развитием болезни в процессе начинают участвовать сосуды, связки, спинной мозг. Могут развиваться костные разрастания. На последнем этапе развиваются параличи и парезы. Иногда нарушается функционирование тазовых органов.

У людей молодого возраста болезнь непрерывно прогрессирует. В старости патология может никак себя не проявлять, несмотря на наличие изменений. Если вовремя не приступить к терапии болезни, могут развиться очень опасные последствия.

Степени

Патология имеет необратимый характер, а ее симптомы напрямую определяются степенью:

  • Первая степень. В этот период протекают патологические процессы в студенистом ядре. Возникает дискомфорт, связанный с раздражением нервных окончаний. Они могут иметь острый или ноющий характер. При возникновении спазмов крупных артерий бедра нарушается кровообращение, что чревато появлением патологий артерий ног.
  • Вторая степень. Прогрессирует разрушение фиброзного кольца. Из-за потери стабильности позвонки становятся слишком подвижными. В результате слишком сильно напрягается мышечная ткань. У пациента появляется высокая утомляемость мышц поясницы, ощущение дискомфорта.
  • Третья степень. Разрывается фиброзное кольцо, что приводит к выходу содержимого студенистого ядра. Этот процесс провоцирует формирование грыжи. Возникают корешковые синдромы. Вначале пациент ощущает высокую чувствительность в пораженном участке, ощущение жжения, покалывания, онемение. Иногда полностью может исчезнуть чувствительность. В особо тяжелых случаях развивается паралич и мышечная атрофия.
  • Четвертая степень. Нарушается работа позвонков, структура суставов и связок. Развивается артроз суставов. Боли могут исчезнуть, опорная функция позвоночника восстанавливается, однако значительно уменьшается амплитуда в нем. Для четвертой степени характерны самые разные симптомы заболевания.

Причины

Более трети пациентов с таким остеохондрозом имеют проблемы с печенью или органами пищеварения. При наличии таких отклонений происходит напряжение и спазмы мышц и сосудов, что провоцирует дефицит кислорода и появление дистрофических отклонений. Усугубляет данные процессы нарушение обмена веществ.

Появление этой формы остеохондроза нередко становится следствием застойных явлений в тазовых органах. Они могут быть связаны с запорами, колитами, геморроем. У женщин подобные проблемы являются следствием воспаления придатков, а у мужчин – простатита.

Причины остеохондроза также включают следующее:

  1. Дефицит физической активности.
  2. Болезни суставов.
  3. Проблемы с пищеварением.
  4. Травмы спины.
  5. Патологии сердца и сосудов.
  6. Болезни эндокринной системы.
  7. Проблемы с позвоночником.
  8. Воспаления.
  9. Плоскостопие.
  10. Повышенные физические нагрузки.
  11. Нарушение метаболизма.
  12. Возрастные изменения.

Также существуют факторы риска, многократно повышающие вероятность развития поясничного остеохондроза:

  • избыточный вес;
  • наследственность;
  • нерациональное питание;
  • нарушение осанки;
  • долгое пребывание в некомфортном положении;
  • хроническое недосыпание;
  • частые стрессы;
  • переохлаждение.

Источник: https://osteohondroza.net/vidy/osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Поясничный остеохондроз диагностика клиника и лечение – Все про суставы

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Ортопед, как известно, занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, включающего кости, связки, сухожилия, суставы, мышцы и нервы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Своевременное обращение к опытному ортопеду, такому как Игорь Юрьевич Качухашвили, позволяет эффективно лечить многие заболевания: поясничный и шейный остеохондроз, остеопороз, межпозвоночные грыжи, сколиоз, плоскостопие и прочие.

Полноценная диагностика, проводимая И.Качухашвили, позволяет выявить причину болезни и подобрать соответствующее лечение.

В лечении патологий опорно-двигательного аппарата врачи-ортопеды нашего Медицинского центра стремятся к использованию щадящих методов, таких как лечебная физкультура, физиотерапия, массаж и мануальная терапия. Кроме того мы применяем различные корректоры осанки, специальные стельки и т.д.

Игорь Юрьевич Качухашвили окончил Ивановскую государственную Медицинскую академию по специальности педиатрия.

Затем были клиническая интернатура по специальности «детская хирургия», клиническая ординатура по специальности «травматология-ортопедия» в РосНИИТравматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена в Санкт-Петербурге.

Специализацию по ультразвуковой диагностике он получил, как и многие специалисты нашего центра, в Медицинской академии последипломного образования.

За более чем десятилетний стаж работы И.Качухашвили зарекомендовал себя как опытнейший детский хирург, ортопед и диагност, посвятивший свою жизнь лечению опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых..

Симптомы и признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника

Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

статьи:

  • Классификация симптомов при заболевании
  • Боль
  • Тошнота
  • Нехватка воздуха
  • Шум и звон в ушах
  • Глоточные симптомы
  • Нарушение зрения
  • Потеря сознания
  • Нестабильность давления
  • Головокружение
  • Температура

Остеохондроз – это патологическое изменение опорно-двигательного аппарата, при котором происходит разрушение межпозвоночных дисков и суставов. Это заболевание настолько распространено, что те или иные его признаки наблюдаются у 75% людей старше тридцати лет.

Может быть поражен как один, так и несколько отделов позвоночника, в зависимости от этого клиника заболевания (то есть совокупность проявлений болезни) будут разными.

Наибольшая нагрузка приходится на поясничный отдел, поэтому он страдает чаще всего. Однако признаки шейного остеохондроза доставляют, как правило, гораздо больше проблем.

Связано это с тем, что в этой области находится большое количество нервных волокон и окончаний, а также располагаются сосуды, кровоснабжающие головной мозг.

Классификация симптомов при заболевании

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть связана с нарушением трех систем организма:

Поговорим о наиболее часто встречающихся симптомах более подробно.

Боль

Болевые ощущения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника – самый частый симптом. Они могут локализоваться как непосредственно в области шеи, так и распространяться на плечи и затылочные мышцы, а также сопровождаться головной болью. В последнем случае возникают состояния подобные мигрени, когда обычные обезболивающие препараты оказываются неэффективными.

Тошнота

Тошнота и отрыжка воздухом при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника связаны с нарушением кровотока по сосудам мозга. Этот симптом нередко приводит к значительному снижению аппетита и массы тела, а в организме может возникнуть дефицит питательных веществ.

Иногда у больного отмечается не только тошнота, но и неукротимая рвота, которую могут провоцировать повороты головы, наклоны и даже обычная ходьба.

Это происходит из-за нарушения кровотока по позвоночным артериям и недостаточного поступления кислорода к внутреннему уху, где расположен центр равновесия.

Нехватка воздуха

Чувство нехватки воздуха, развивающееся при поражении шейного отдела позвоночника, является симптомом раздражения диафрагмального нерва (этот нерв входит в состав шейного сплетения и участвует в регуляции глубины и частоты дыхания). У больного наблюдается затруднение вдоха, невозможность дышать полной грудью – все это приводит к тому, что человек начинает испытывать недостаток кислорода и одышку вплоть до удушья.

Одновременно могут отмечаться ночные приступы остановки дыхания, которые, как правило, сопровождаются храпом. Особенно часто они возникают при неудобном положении головы во время сна. Если в помещении отсутствует доступ свежего воздуха, насыщенного кислородом, то человек испытывает гипоксию (т. е.

кислородное голодание – пониженное содержание кислорода в тканях). Из-за всего этого он часто просыпается уставшим, а в течение всего дня сохраняется слабость и недомогание.

При хроническом недостатке кислорода могут развиться необратимые изменения тканей мозга, которые приводят к снижению памяти и внимания.

Шум и звон в ушах

Вестибулярный аппарат кровоснабжается только из системы позвоночных артерий, поэтому при заболеваниях шейного отдела симптомы, связанные с нарушением функции внутреннего уха, наблюдаются довольно часто: это шум и звон в ушах. Также к звуковым ощущениям может присоединиться общее снижение слуха. В совокупности эти симптомы получили название кохлеарного (улиткового) синдрома.

Довольно сложно бывает определить связь этого синдрома с поражением позвоночного столба. Но при поражении шейного отдела отличительной чертой является то, что шум в ушах появляется при длительном пребывании в вынужденном положении, тогда как при других заболеваниях такого не наблюдается.

Глоточные симптомы

Иногда единственным проявлением остеохондроза шейного отдела позвоночника являются, так называемые, глоточные симптомы.

Они включают ощущение першения в горле или инородного тела в глотке, а также сухость, зуд и затрудненное глотание. Эти признаки связаны с нарушением нервно-сосудистых стволов, идущих от спинного мозга.

Важно помнить, что сходные проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях: например, при воспалительном или опухолевом процессе.

Нарушение зрения

Так как зрительный анализатор кровоснабжается не только позвоночными артериями, но и сонными, нарушения его функции встречается несколько реже. К появлению зрительных симптомов склонны пациенты с атеросклерозом артерий головного мозга или пониженным давлением.

Чаще всего больные жалуются на:

При этом в течение короткого периода зрение может становиться то лучше, то хуже.

В данном случае (при остеохондрозе) использование очков или гимнастика для глаз не устраняет симптомы, в то время как на фоне лечения заболевания позвоночника состояние значительно улучшается.

Внезапная потеря сознания

Внезапная потеря сознания (синкопальные состояния) развивается у больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника в связи с временным прекращением кровотока по мозговым артериям. В основе этого состояния лежит выраженный спазм артерий, который возникает в ответ на раздражение нервных окончаний деформированными костными отростками позвонков.

При этом пациент довольно быстро приходит в себя, если перевести его в горизонтальное положение с поднятыми ногами.

Делают это для того, чтобы повысить отток крови из вен ног и тем самым улучшить кровоснабжение мозга.

Крайне редко в течение нескольких дней после приступа могут наблюдаться речевые и двигательные нарушения, но так как остановка кровообращения была кратковременной – все эти симптомы обратимы.

Нестабильность артериального давления

Нестабильность артериального давления возникает из-за нарушения кровоснабжения продолговатого мозга, в котором расположен сосудодвигательный центр.

Головокружение

Клиника остеохондроза шейного отдела позвоночника довольно часто начинается с головокружения. Оно возникает из-за снижения поступления кислорода к полукружным канальцам внутреннего уха, которые отвечают за равновесие и расположены в головном мозге. Данный симптом может сопровождаться колебательными движениями зрачков по вертикали или горизонтали (нистагм).

Изменение температуры

Температура при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника обычно не отклоняется от нормы.

Любое повышение температуры тела свидетельствует о наличии в организме очага инфекции или другого фактора, приводящего к активации иммунной системы (опухоль, аутоиммунный процесс).

При остеохондрозе может наблюдаться лишь местное повышение температуры кожи (гиперемия) в непосредственной зоне поражения (то есть в области шеи).

Важно помнить, что если вы определили у себя признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника – необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика, лечение, массаж и лечебная физкультура позволят замедлить или остановить процесс разрушения позвоночника и устранить неприятные проявления недуга.

Источник: http://prichina.kolennyj-sustav.ru/sustavy/poyasnichnyj-osteohondroz-diagnostika-klinika-i-lechenie/

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение поясничного остеохондроза в Санкт-Петербурге

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Наиболее распространенный вид патологии позвоночника – поясничный остеохондроз. Самый большой процент страдающих людей от поясничного остеохондроза попадает на возрастной период после 30 лет. Болезнь обусловлена дегенерацией хрящевой ткани позвоночника и межпозвоночных дисков. Заболевание характеризуется сильными болевыми приступами в отделе поясницы.

Как возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поскольку большая часть тела поддерживается тазовой костью, наиболее всего из всех разновидностей остеохондроза, распространен именно поясничный остеохондроз.

Позвоночник состоит из основной губчатой костной ткани и соединяющих участки хребта межпозвоночных дисков. Состоят они из хрящевой ткани, внутри которой находится полужидкое ядро. Задача межпозвоночных дисков заключается в выполнении функции шарниров, позволяющих позвоночнику быть гибким, и сгибаться в разных направлениях.

Остеохондроз затрагивает систему кровообращения, при нарушении которой хрящевая ткань межпозвоночных дисков теряет свою прочность.

Начинается процесс дегенерации тканей, хрящ высыхает и становится ломким, начинает проседать, и выпячиваться из позвоночного столба, не выдерживая постоянную нагрузку от веса тела.

Пораженный отдел хребта начинает постепенно складываться, и сдавливать прилегающие нервы, вызывая сильную боль, отдающуюся в ногу. Это состояние называется люмбоишиалгия. При отсутствии лечении, больной рискует получить значительные последствия, вплоть до паралича нижней части тела.

Чем опасен остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Начальная стадия развития остеохондроза поясницы появляется в протрузии, когда межпозвоночный диск начинает выходить за свои рамки, выпячиваясь корешком между позвоночными отделами.

Далее, когда болезнь прогрессирует, происходит нарушение целостности фиброзного кольца из которого вытекает гелеобразное ядро, это состояние называется – межпозвоночная грыжа.

В процессе раздражения и защемления спинномозгового нерва, нерв воспаляется, вызывая сильную боль, то есть поясничный остеохондроз, в конечном итоге, прогрессирует в радикулит.

Еще одно последствие, которое вероятно при отсутствии лечебных мероприятий поясничного остеохондроза, это болезнь ишиас. Ишиас – это воспаление седалищного нерва.

При данном состоянии больной испытывает сильную боль в поясничном отделе, которая отражается болью в ноге, которая может сопровождаться онемением мышц.

Из-за сильной боли, человек старается избегать давления на больную сторону, искривляя позвоночник, что еще больше усугубляет кровообращение дисков, провоцируя дальнейший процесс разрушения.

Другое возможное последствие поясничного остеохондроза это приобретенная компрессионная миелопатия, при которой сужается позвоночный канал, по причине разрастания диска, нарушая кровообращение.

По причине приобретенной нестабильности позвоночника, столб начинает проседать с крестцовой зоны, затрагивая прилегающие органы. Женщины могут получить проблемы с маткой, яичниками, мужчины рискуют нарушить потенцию.

И наконец, самое опасное последствие поясничного остеохондроза, это приобретение синдрома «конского хвоста». В запущенной форме заболевание поражает все нервы от первого до последнего позвонка, в результате которого происходит полный или частичный паралич ног и ягодиц.

Причины поясничного остеохондроза

Причины, по которым данное заболевание приобретается, чаще всего, относятся к следующим:

  • малая интенсивность физической деятельности;
  • болезни щитовидной железы, сердечнососудистой системы, ЖКТ;
  • высокая физическая нагрузка, тяжелая атлетика;
  • болезни позвоночных суставов, в частности ревматойдный артрит
  • позвоночная недоразвитость;
  • плоскостопие;
  • позвоночные травмы, особенно приходящиеся в поясничный и крестовый отдел;
  • не правильный обмен веществ;
  • дегенерация позвоночника, связанная с возрастными изменениями.

В группу риска заболевания поясничным остеохондрозом входят люди, которые:

  • имеют искривление позвоночника;
  • страдают ожирением, нарушенным метаболизмом;
  • долго находятся в согнутом положении;
  • имеют наследственную предрасположенность;
  • находятся в среде повышенного стресса;
  • имеют нарушения сна, мало отдыхают;
  • подвергают организм переохлаждению;
  • являются представителями таких профессий как, грузчики, строители, водители, а также имеют специальности, связанные с постоянным нахождением у компьютера.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Помимо боли, которую испытывают болеющие остеохондрозом поясничного отдела, особенно в период сильных нагрузок, также различают другие симптомы данного заболевания, которые проявляются в следующем:

  • тупая боль, переходит из очага воспаления в ногу;
  • усиление болевого синдрома при поднятии тяжелого, смене положения тела, кашле, чихании;
  • при долгом нахождении в одной позе, кровь скапливается в очаге, и при малейшей попытке сменить позу, возникает резкая боль;
  • постоянное напряжение спинных мышц;
  • прострел поясничного отдела при малейшем переохлаждении;
  • онемение бедренных, ягодичных мышц, голени и стопы;
  • ощущение покалывания в ногах;
  • артериальный спазм до степени отсутствия пульса;
  • патология потных желез;
  • высыхание кожи в области очага боли и нарушение чувствительности.

Диагностика поясничного остеохондроза

При появлении первых болевых или других симптомах, немедленно обратитесь к врачу, чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, не позволяя ей прогрессировать. Специалисты клиники «Мастерская здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы для установления правильного диагноза:

Источник: https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/poyasnichniy-osteohondroz.html

Остеохондроз поясничного отдела

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Сегодня остеохондрозу подвержено большое количество людей. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – весьма распространенное заболевание, которое требует эффективного и квалифицированного лечения.

Согласно статистике, им страдает каждый пятый человек после тридцати лет.

Также статистические данные свидетельствуют о том, что частота заболевания увеличивается, причем поражает оно преимущественно трудоспособную часть населения и зачастую приводит к инвалидности.

Причины остеохондроза поясничного отдела

Как считают специалисты, главная причина такого заболевания, как остеохондроз поясничного отдела, – это прямохождение. Также к числу причин, по которым может потребоваться лечение остеохондроза поясницы и поясничного отдела, относятся:

  • нарушение обменных процессов в организме,
  • гиподинамия,
  • травмы,
  • неправильный способ поднимания тяжестей,
  • избыток веса,
  • неблагоприятная наследственность,
  • нерациональное питание.

Как правило, заболевание не концентрируется только в области поясницы – болевые ощущения возникают также и в нижних конечностях, доставляя человеку массу дискомфорта.

Остеохондроз поясничного отдела: развитие болезни

С научной точки зрения остеохондроз – это процесс, при котором хрящи превращаются в костные образования. В результате этого увеличивается давление на нервные окончания спинного мозга, из-за чего возникает боль. Также в межпозвоночные диски в недостаточном количестве попадают питательные вещества: происходит потеря жидкости и, как следствие, нарушение структуры позвонков.

При развитии остеохондроза поясничного отдела позвоночника и без должного лечения, увеличивается выпячивание межпозвонкового диска, в результате чего может произойти разрыв фиброзного кольца, а также появление грыжи.

Кроме того, при протекании заболевания нередко случаются защемления спинномозгового нерва в поясничной области, и возникают так называемые «прострелы», которые отдаются в обеих ногах и могут привести к онемению нижних конечностей.

Следует отметить, что науке на данный момент не известны случаи изолированного остеохондроза поясничного отдела позвоночника: его лечение, как правило, осуществляется совместно с шейным остеохондрозом.

Остеохондроз поясничного отдела: симптомы

Понять, что вам необходимо обратиться к врачу, который назначит эффективные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, довольно просто – по симптомам заболевания. Симптоматика болезни многообразна.

Прежде всего, это боли в спине, которые сопровождаются ломотой в конечностях, а также покалыванием, онемением в ногах. При физических нагрузках болевые ощущения могут усилиться. Также они становятся практически невыносимыми при поднятии тяжестей, неловких движениях. В некоторых случаях возникают прострелы острой боли.

Все это, без квалифицированного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, может привести к атрофии конечностей.

Давайте более подробно остановимся на главных симптомах, указывающих на развитие заболевания:

  • «запертая спина». Пациент, нагнувшись, с трудом разгибается. Любое движение приносит боль, так как мышцы спины напрягаются. Боль утихает только в горизонтальном положении. Обострение случается на второй день, особенно, у тех, кто ведет сидячий образ жизни и подвергает организм непривычной физической нагрузке.
  • «Прострел в спине»: симптом, сопровождающийся внезапной острой болью в пояснице, которая возникает из-за того, что позвоночные мышцы перегружены из-за неправильного поднятия тяжестей или неловких движений. Также данное состояние провоцируют переохлаждения.
  • Онемение: симптом, во время которого чувствительность пораженной области нарушается. Поясничные болевые зоны представляют собой полосы, охватывающие области ягодиц и спускающиеся вдоль бедер. Иногда онемение захватывает голень и даже стопу.
  • Зябкость: этот симптом сопровождается понижением температуры кожного покрова на ногах, артериальным спазмом и даже исчезновением пульса. Также при этом нарушается потоотделение, появляется сухость и шелушение кожных покровов.

Если вы заметили у себя хотя бы малейшие проявления любого из перечисленных симптомов, срочно обратитесь к врачу.

К какому врачу обратиться

Лечением заболеваний остеохондроза поясничного отдела позвоночника занимается врач-невролог. Он поставит диагноз, назначит лечение и проконтролирует процесс выздоровления. 

Вы должны понимать, что даже при эффективном лечении, здоровье позвоночника необходимо поддерживать и хотя-бы раз в полгода проходить реабилитационные процедуры в виде лечебной физкультуры, массажей и физиотерапии. После успешного лечения и купирования боли и симптоматики, невролог обязательно направит вас к физиотерапевту и врачу ЛФК, для получения рекомендации и индивидуальной схемы поддержания здоровья позвоночника.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела

Перед тем как лечить и останавливать развитие остеохондроза поясничного отдела, врач устраняет симптомы заболевания для того, чтобы избавить пациента от болевых ощущений.

В данном случае могут применяться рефлекторные методы, не вызывающие побочного эффекта.

Стоит отметить, что практически всегда курс лечения заболевания назначается индивидуально, так как у каждого пациента оно может протекать по-разному.

К основным методам лечения остеохондроза относятся:

  • вакуумная и мануальная терапия,
  • акупунктура,
  • точечный массаж,
  • фармакопунктура,
  • мокса-терапия,
  • гирудотерапия.

Массаж назначается только в том случае, если у пациента нет межпозвоночной грыжи. Если во время лечения применяются все методики комплексно, нормальная циркуляция крови восстанавливается, отеки и застойные явления устраняются, снимаются мышечные спазмы, восстанавливается обменный баланс и происходит улучшение всех функций позвоночника.

Также при лечении остеохондроза применяются сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, занятия на современных тренажерах, оснащенных интеллектуальными способностями, и многое другое.

Если врач решает лечить пациента медикаментозными средствами, значит, остеохондроз поясничного отдела, как заболевание, находится в острой стадии. В данном случае применяются новокаиновые блокады, витамины группы В, никотиновая кислота (в инъекциях).

Также при консервативном лечении устраняются нарушения в функционировании внутренних органов.

Пациенту, для профилактики дальнейшего развития болезни, могут назначить хондопротекторы, ходьбу с помощью костылей, снимающую нагрузку с позвоночника, лазерную терапию, электрофорез, УФ-излучение и т.д.

Если в течение трех месяцев болевой синдром не купируется и заметного облегчения пациент не чувствует, применяются оперативные методы. В процессе хирургического вмешательства укрепляется позвоночный сегмент, и удаляется грыжа межпозвоночных дисков.

Остеохондроз поясничного отдела – сложнейшая патология, которая требует комплексного и длительного лечения, а также долгой реабилитации.

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/poyasnichniy-otdel/

Поясничный остеохондроз: методы лечения, диагностика

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Боль в спине сражает почти каждого современного человека.

По частоте жалоб она занимает второе место в медицинской практике после ОРВИ.

Причин может быть несколько, но самая распространенная — остеохондроз поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника.

Еще недавно было принято считать это заболевание возрастным, но сегодняшний взгляд на корень проблемы изменился, потому что остеохондроз значительно помолодел. Никто не застрахован от его появления и часто люди, не достигшие еще 30 лет обращаются с жалобами на боль в спине.

Кто страдает заболеванием

Остеохондроз — заболевание суставов, поражающее не только сам хрящ, но и костную ткань. А остеохондроз позвоночника разрушает непосредственно позвоночник и межпозвонковые сочленения.

Точного ответа на этот вопрос нет до сих пор. Существуют предположения относительно людей, находящихся в группе риска. Например:

  • Граждане, ведущие пассивный образ жизни, находящиеся очень часто в сидячем положении. Мышцы в такой позе принимают расслабленное состояние и это повышает нагрузку на нижний отдел спины.
  • Те, кто страдает гормональнмие нарушениями и эндокринными заболеваниями. Эти факторы негативно влияют на обмен веществ, что приводит к остеохондрозу.
  • Отклонения врожденной или приобретенной этиологии, связанные со строением опорно-двигательного аппарата. Это могут быть плоскостопие, искривление позвоночника, ног.
  • Люди, занимающиеся профессиональным спортом — тяжелой атлетикой, например или люди, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом.
  • Ведущие неправильный образ жизни, находящиеся в постоянных стрессовых состояниях, страдающие бессонницей, неправильно питающиеся.

Все эти факторы являются самыми частыми причинами развития болезни и приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике. То есть питание нарушается, диск не получает должной жидкости и деформируется. Это становится причиной потери амортизирующих функций.

Степени развития болезни

Остеохондроз принято делить на 4 степени.

1-ая степень

Время, когда происходит изменение студенистого ядра внутри диска и его передвижение. В этот период начинаются боли, благодаря раздраженным нервным окончаниям. Боль может быть острой или прострелами, а может доставлять постоянные тупые болевые ощущения.

2-ая степень

Разрушается фиброзное кольцо диска. Появляется подвижность позвонков, что отражается на состоянии мышц. Они становятся напряженными, а это приводит к усталости и дискомфорту в районе поясницы.

3-я степень

Фиброзное кольцо разрывается и содержимое ядра выходит, образовывая грыжу. Появляется корешковый синдром, который напрямую связан со сдавливанием нервных окончаний.

4-ая степень

Деформация позвоночного столба. Становится трудно двигаться и встает вопрос об инвалидизации больного. Характерно то, что боли практически нет. Хотя болезнь продолжает прогрессировать.

Далее уже состояние только ухудшается.

Чтобы вылечить поясничный остеохондроз нужно ориентироваться на степень поражения отдела позвоночника.

Основные симптомы при поясничном остеохондрозе

Первоопределяющий, конечно же боль. При этом, характер болевых ощущений может быть разным. На это влияет какие рецепторы раздражены и на сколько серьезно нарушение в тканях.

Симптомы поясничного остеохондроза выражаются:

  • болью в пояснице ноющего характера. Она может меняться на более сильную при движении или наоборот при длительном нахождении в одном положении. Если лечь горизонтально — боль стихает;
  • слабостью в нижней части спины, распространяющейся на конечности вплоть до потери рефлексов;
  • искривлением позвоночника в поясничном отделе — сколиоз в одну или в другую сторону, лордоз либо кифоз;
  • в неконтролируемости мочеиспускания и стула. Это случается при зажиме спинного мозга.

Все симптомы требуют немедленного обращения за помощью в лечебное учреждение.

Диагностика поясничного остеохондроза

Чтобы диагностировать заболевание нужно пройти несколько этапов.

Консультация врача

Начинается все с консультации врача, расспроса пациента. Важно рассказать о всех жалобах, особенно подробно остановится на характере боли — какой интенсивности, какой локализации.

Нужно провести анализ, как появились симптомы, как развивалась болезнь, было ли ранее проведено лечение и т.д.

Важно собрать анамнез пациента — условия трудовой деятельности, хронические заболевания, наследственность, образ жизни.

После этого врач осматривает больного. Уже на первом этапе специалист может отметить какая осанка, походка, положение тела у пациента. Ведь симптомы может выявить и визуально. Например, если спина в поясничном отделе сглажена и прогиб вперед отсутствует, значит есть признак остеохондроза. Сколиоз — тоже о многом говорит.

Врач обязательно поинтересуется о росте, весе, пропорциональностях тела, так как это играет важную роль в диагностике.

Методом пальпации определяются болевые точки на позвоночнике.

Аппаратное исследование

Существует несколько аппаратных методов определения патологии:

  1. Рентгенография. Метод позволяет оценить работоспособность всего позвоночного столба и каждого позвонка. Можно увидеть межпозвоночное сужение, склероз или по-другому уплотнение поверхности позвонка, заметить костные наросты. Но, недостаточно информативен рентген о состоянии межпозвоночных дисков.
  2. Томография (КТ). Способна установить степень повреждения не только нервных окончаний, но и спинного мозга. Результативна при оценке состояния дисков. Минус в том, что дает лучевую нагрузку в момент исследования и требует долгого нахождения в замкнутом пространстве.
  3. МРТ — точный способ диагностики для постановки окончательного диагноза. Распознает грыжу межпозвоночного диска и ее место локации.

Осложнения

Что будет, если не лечить остеохондроз? Будут неприятности в виде быстроразвивающихся грыж и протрузий.

А еще могут появиться:

  • хромота;
  • парезы ног;
  • воспаление седалищного нерва;
  • грыжа Шморля;
  • нарушение функционирования спинного мозга;
  • спондилоартроз;
  • стеноз позвоночного канала.

Осложнения серьезные, поэтому болезнь лучше своевременно диагностировать и лечить.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Лечение проводится комплексно, включая:

  1.  массаж;
  2.  физиопроцедуры;
  3.  физические упражнения без нагрузки;
  4.  медикаментозную терапию;
  5.  вытяжку позвоночника;
  6.  мануальную терапию.

Цель лечения — устранить воспаление, избавить пациента от болевых ощущений, укрепить мышцы в нижней части спины, снять мышечное напряжение, восстановить полноценное кровообращение и наладить обменные процессы в организме.

Хирургическое лечение

Применяется крайне редко, при экстренных показаниях. Это может быть каудальный синдром, выпадение диска, острая радикуломиелоишемия, отсутствие результата от блокады.

В выявленных 85% случаях образования грыжи диска, операция не требуется. Достаточно консервативного лечения.

Медикаментозная терапия

Это тоже часть комплексного лечения. Прием лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей, гелей. В основном медикаментозная терапия позволяет уменьшить боль и снять воспаление.

Врач может назначить:

  • анальгетики — эффект достигается применением диклофенака, парацетамола, трамадола, Вольтарен Ретарда.
  • миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
  • НПС — диклофенак, наклофен и т.д.;
  • витамины;
  • хондропротекторы — хондроксит;
  • успокаивающее или антидепрессанты;
  • кортикостероиды.

Препарат диклофенак долго всасывается, что повышает в разы его эффективность.

Парацетамол не настолько активен и уступает другим НПВП, поэтому можно встретить усовершенствованный препарат — каффетин. В его основе парацетамол с пропифеназоном, кодеин и кофеин. Хорошо помогает не только как анальгетик, но и как антидепрессант.

Физиотерапия

Одними медикаментами проблему не решить. Эффективно зарекомендовали себя физиопроцедуры, снимающие мышечный спазм, стимулирующие восстановительные процессы.

Это могут быть:

  • фонофорез;
  • МРТ;
  • лечение лазером;
  • амплипульс;
  • дарсонвализация;
  • токи.

Массаж обычно назначается когда нет острой боли и наступила ремиссия.

Мануальная терапия проводится профессионалом и служит для усиления кровообращения в пораженной зоне, а также установке смещенных позвонков на место.

ЛФК

Лечебная гимнастика — важный этап. Упражнения направлены на то, чтобы ликвидировать разрушительные процессы в дисках с помощью укрепления мышц.

Главное в ЛФК — регулярность!

Только тогда появится действительно положительная динамика.

Источник: http://ArtritSystavov.ru/osteohondroz/poyasnichnogo-otdela/poyasnichnyi-osteoxondroz-simptomy-lechenie.html

Остеохондроз позвоночника

Поясничный остеохондроз: диагностика, клиника и лечение

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг.

Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.