Посттравматическое стрессорное расстройство: медицина и политика

Содержание

Посттравматический стресс: причины и лечение

Посттравматическое стрессорное расстройство: медицина и политика

С таким явлением, как посттравматический стресс, может столкнуться абсолютно каждый человек в любом возрасте. Несмотря на то что психика здоровых людей имеет колоссальный запас устойчивости, никто не застрахован от травмирующих негативных событий и ситуаций, способных крайне сильно нарушить душевное равновесие и вызвать патологические последствия.

Так что же такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)? В чем оно выражается? Как с ним бороться? И почему так важно вовремя обратиться за профессиональной психологической помощью?

Что это за нарушение психического здоровья?

Посттравматический стресс – это тяжелое психологическое состояние, являющееся последствием сверхэкстремального негативного воздействия на психику человека.

Как правило, травмирующая ситуация сопряжена с серьезной угрозой здоровью или жизни.

На сегодняшний день количество людей, страдающих клиническими проявлениями ПТСР, настолько велико, что специалистами было разработано отдельное научное направление – психология посттравматического стресса (психотравматология), целью которого является изучение всех аспектов данного феномена и всесторонняя помощь жертвам психической травмы.

Наиболее часто посттравматическим психическим нарушениям подвержены:

  • жертвы сексуального и физического насилия;
  • люди, перенесшие неожиданную потерю (смерть) близкого человека;
  • военнослужащие, участвовавшие в боевых действиях (ветераны войны);
  • беженцы, переселенцы, мигранты;
  • жертвы техногенных, антропогенных катастроф и природных стихийных бедствий;
  • люди, имеющие опасные профессии (полицейские, пожарные, спасатели, ликвидаторы);
  • больные с угрожающим жизни диагнозом;
  • люди, пережившие террористическую угрозу.

По статистике, женщины страдают данным расстройством психики в 2 раза чаще мужчин.

После стресса психика человека может быть так нарушена, что отрицательные болезненные реакции на воспоминания о травматических событиях могут сохраняться на долгие годы.

Признаки, длительность и последствия

Острый посттравматический стресс имеет следующие симптомы:

  • навязчивые воспоминания о травматическом событии яркого отрывочного характера;
  • ощущение ужаса, беспомощности, страха;
  • нарушение работы вегетативной нервной системы (аритмия, тахикардия, холодный пот);
  • зрительные и слуховые галлюцинации;
  • симптомы флешбэка (возврата) в травматические события;
  • избегание мыслей, разговоров, чувств, напоминающих о травме после стресса;
  • избегание триггеров – частей травмирующего переживания (звуков, действий, предметов, мест);
  • энурез у детей;
  • потеря интереса к увлечениям, хобби.

Без должного лечения затяжной (устойчивый) посттравматический стресс может привести к развитию длительного посттравматического стрессового расстройства, укорочению жизненной перспективы, попыткам суицида. Проявляется ПТСР через 3-6 месяцев после травмы.

Клинические симптомы зависят от типа заболевания.

  1. Тревожный тип характеризуется:
  • чувством немотивированной тревоги;
  • частой сменой настроения;
  • нарушениями сна – кошмарами, бессонницей.
  1. Астенический тип. Признаки:
  • физическая слабость;
  • апатичное состояние;
  • равнодушие к жизни;
  • угнетенность;
  • нарушения сна – сонливость, тревожная дремота.
  1. Дистрофический тип, характеризующийся следующими симптомами:
  • раздражительность;
  • мрачно-агрессивное поведение.
  1. Соматоформный тип сопровождается:
  • болезненными ощущениями в области внутренних органов (сердца, желудка, кишечника, головы);
  • чувством обреченности;
  • снижением концентрации внимания;
  • отвержением помощи.
  1. Фанатический тип. Характеризуется:
  • расстройством адаптации к новым условиям жизни;
  • отчужденностью;
  • жестокостью;
  • замкнутостью;
  • изменением личности.

Самостоятельная и профессиональная помощь

Психология посттравматического стресса включает несколько психологических и клинических методов диагностики и лечения ПТСР.

Главный шаг в лечении ПТСР – это осознание присутствующей проблемы самим пациентом и обращение за профессиональной помощью. Полное описание физического и психологического состояния поможет психотерапевту правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Осложняют терапию часто сопутствующие ПТСР заболевания:

  • панические атаки;
  • депрессия;
  • наркотическая зависимость;
  • алкоголизм;
  • другие тревожные расстройства.

Лечение имеет несколько направлений. В зависимости от типа синдрома используется один метод либо сочетание нескольких:

  1. Психотерапия – регулярные сеансы, заключающиеся в беседах врача и пациента, включающая следующие методы воздействия на психику:
  • метод сталкивания с элементами стрессовых событий;
  • когнитивная поведенческая терапия (изменение реакции на стресс);
  • поведенческая реструктуризация (побуждение к разговору о пережитой травме после стресса);
  • введение в стрессовую ситуацию (уменьшение чувства тревоги, корректировка негативных мыслей, ослабление симптомов ПТСР);
  • семейная психотерапия.
  1. Медикаментозная терапия – прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, седативных средств, ноотропных препаратов), помогающих справиться с психотравмой.
  2. Вспомогательные методы – аутотренинг, гипноз, арт-терапия, медитация, дыхательная релаксация.

В последнее десятилетие психология посттравматического стресса получила огромный толчок в развитии, благодаря стремительному прогрессу в изучении биологических и психологических основ ПТСР.

Немаловажную часть в исследованиях занимает вопрос профилактики и путей предотвращения развития посттравматического стрессового расстройства после травмы.

Дальнейшее углубленное изучение всех аспектов феномена и достаточное финансирование области дает надежду на разработку индивидуальных методов лечения в каждом отдельном случае, что сделает терапию более продуктивной и эффективной.

Источник: https://nerwus.ru/posttravmaticheskij-stress-prichiny-i-lechenie.html

ПТСР: Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессорное расстройство: медицина и политика

Знаете ли вы, что для получения «афганского» или «чеченского» синдрома вовсе необязательно побывать на войне? И что данное расстройство психики может быть у всех, включая детей?

ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство. Это болезнь, которая связана со стрессовой перегрузкой психики, и конкретная причина тут не важна.

Это может быть война, авария, пожар, наводнение, уличное нападение, разгонка психики при занятиях боевым искусством, или семейные проблемы, а еще миграция (например, о проблемах адаптации русскоязычных переселенцев из бывших советских республик мало кто пишет).

Что такое ПТСР?

Суть проблемы в старинном гомеопатическом принципе: все яд и все лекарство — дело лишь в дозе. Стресс полезен для психики в малых дозах, как нагрузка, и очень вреден в больших — как перегрузка.

Например, если принимать холодный душ, постепенно (!) понижая температуру, это закалит тело и повысит иммунитет. Но если человек сразу, без подготовки нырнет в ледяную воду зимой, это может вызвать болезнь, так как это слишком сильный удар по иммунитету.

То же самое с рукопашным боем — если человека готовить к настоящему бою постепенно, увеличивая нагрузку, то к реальной ситуации он подойдет подготовленным и, скорее всего, сможет действовать нормально.

Если же бросить в бой новобранца, то он, может, и справится (если обладает сильной нервной системой и другими природными качествами), а, может, и погибнет в первую минуту.

Иными словами, нагрузка мобилизует организм (в том числе в экстремальных ситуациях), а перегрузка демобилизует.

Грань между полезной нагрузкой и вредной перегрузкой у каждого своя. Кто-то может врагу голову отрезать, а для кого-то и сломанный ноготь — катастрофа. Также все зависит от опыта (лучше, конечно, положительного).

Для «тертого» человека ночной «гоп-стоп» — не более, чем неприятное приключение и нападающие в данном случае вполне могут превратиться в жертв.

А для какого-нибудь столичного хипстера это может стать трагедией, после которой он будет еще долго вздрагивать и озираться после каждого шороха.

Конечно же, психику можно и нужно тренировать, повышая свою стрессоустойчивость, но для начала ее нужно вылечить. Понятно, что человеку с истощенной нервной системой противопоказаны какие-либо упражнения на разгонку психики, и вообще все психофизические практики, связанные с эмоциями (яростью, страхом). То, что закалит психику здорового, еще больше истощит психику больного.

А вообще метод прост — на каждой тренировке делать какие-то упражнения, которые сознание воспринимает как потенциально опасные — следовательно, как стресс. Точнее, предстрессовая ситуация, испуг. Но страх должен быть в малых дозах, которые увеличиваются постепенно и последовательно.

Пусть лучше для психики его будет недостаточно, чем слишком много — тогда психика сможет перестроиться и выйти на новый уровень, стать более устойчивой. Но такие занятия должны проводиться только под контролем опытных специалистов — проводить эксперименты над своей психикой нельзя ни в коем случае.

Поэтому детали описываться не будут.

Стоит отметить, что синдром не встречался у тех, кто до участия в боевых действиях работал на скотобойнях, был охотником или занимался контактными единоборствами.

Также интересно то, что стрессовая перегрузка имеет 2 вида:

  •  резкая, чрезмерная для психики (авария, землетрясение, пожар, война, уличное нападение)
  •  постепенная — небольшими, но непрерывными дозами («счастливая» семейная жизнь, «хороший, дружный» коллектив и т.д.)

Иными словами, это может быть либо бурный паводок, который пробьет брешь в плотине, либо капли, которые постепенно проточат и глыбу.

В обоих случаях психический ресурс иссякает и человек более не в силах справляться с жизненными вопросами. То есть то, что для здорового человека пустяк (чей-то повышенный тон, упавший на пол бутерброд, сломавшийся карандаш), для человека с ПТСР — лишний повод для бешенства.

Очень важный момент — ни самому больному, ни его родственникам или друзьям нельзя считать, что нужно всего лишь «взять себя в руки», «держать себя под контролем» и т.д.

ПТСР — это болезнь, и ее нужно лечить у врача.

Как бы ты ни старался, если твой организм привык выделять адреналин и норадреналин в больших количествах (то есть выработалась определенная система), то он так и будет продолжать.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

ПТСР характеризуется плохим сном, повышенной утомляемостью, апатией, при этом раздражительностью, «правдорубством», а также настороженностью. Человек с таким расстройством не может социализироваться (если ему это, конечно, нужно). Ветерану с таким расстройством все вокруг кажутся равнодушными, а сам себе он кажется героем, которого никто не ценит.

Необходимо выйти из этого состояния, потому что данный режим психики предназначен для экстремальных ситуаций, а не повседневной жизни. То, что хорошо на войне, плохо для мирного времени, и наоборот. Увы, жертвы ПТСР потеряли «экологичность» сознания и не понимают многих таких вещей.

Очень важен и внутренний настрой — надо понимать, что ПТСР — это часто следствие боевого настроя (если мы говорим о рукопашниках или бойцах). Причем, опять же, это может проявляться и в обычной, социальной жизни.

Скажем, негативное отношение к какой-то группе людей. Но долго находиться в боевом состоянии человек не может. Это как постоянно держать сжатым кулак — нужно чередовать напряжение с расслаблением.

Как после усердной тренировки в спортзале полезны массаж и душ, так и после (пере)напряжения психики должно быть ее расслабление.

Например, многие говорят об умении ввести себя в боевое состояние — для драки, но мало кто говорит о том, как потом себя из него вывести. Обратите внимание на это. Многие хотят научиться включать в себе берсерка, но мало кто даже задумывается о том, как же его потом выключить? И еще меньше тех, кто работает над этим.

А ведь не раз уже было замечено, что разгонка психики с помощью специальных психофизических практик отражается потом на жизни «испытателя». Отражается в негативном ключе. Потому что нашу жизнь создает наше сознание.

А если человек во время практики привел себя реально в смертоносное состояние и потом не вышел из него (потому что вообще не знает, что это нужно)? Тогда смертельный настрой останется в его сознании и отразится — на нем же, или на его близких.

Поэтому необходимо всегда уравновешивать негатив позитивом.

Как лечить ПТСР?

Этой болезнью, как и другими, должны заниматься квалифицированные и опытные специалисты. Если же специалиста рядом нет (или он по каким-то причинам недоступен), можно последовать нехитрым рекомендациям:

  • общение с приятными людьми
  • достаточный объем сна, отдыха
  • творчество, хобби (рисование, лепка, резьба по дереву, танцы, пение — что угодно)
  • легкая физическая активность
  • сочетание хорошей еды, бани и ласковых женских рук
  • возможность побыть одному на природе
  • упражнения типа системы Ключ (видео можно найти в Интернете)

Также есть такой препарат, как Мексидол, который отпускается в аптеках без рецепта. Это не транквилизатор, а всего лишь средство, которое нормализует наш метаболизм.

Дело в том, что, как уже отмечено выше, при ПТСР надпочечники вырабатывают адреналин и норадреналин в усиленных дозах, а эти гормоны, естественно, действуют на психику, вызывая состояния раздражения и гнева. Нормализуя гормональный баланс (понижая уровень их образования в организме), мы нормализуем и психику, становясь более спокойными.

Но в данном случае необходима консультация у врача. И вообще цель данной статьи — рассказать о данном заболевании, чтобы человек, у которого оно есть, обратился к специалисту. Конечно же, нельзя лечить и лечиться по рекомендациям в статье.

И помните, что ПТСР нужно лечить — само по себе это расстройство не пройдет, лишь перейдет в хроническую фазу, и отразится на характере, сделав вас более раздражительным, что негативно скажется на ваших отношениях с людьми (следовательно, помешает в карьере и личной жизни). Плюс хроническая бессонница. К тому же, если не лечить ПТСР, оно может перейти по наследству, так как ваши дети автоматически скопируют ваши раздражительность и настороженность, наблюдая с раннего детства за вашим поведением, и они войдут в их жизненную программу.

Источник: https://lastday.club/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstrojstvo-ptsr/

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессорное расстройство: медицина и политика

Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD, ПТСР, посттравматический синдром, «комбатский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «восточный синдром» и т.п.

) — психическое расстройство, вид невроза, возникающего в результате переживания одной или нескольких психотравмирующих событий, таких как, например, военные действия, теракты, аварии или стихийные бедствия, катастрофы, тяжелая физическая травма, бытовое или сексуальное насилие, фактическая смерть или угроза смерти.

При ПТСР наблюдается 4-х кластеров симптомов, таких как избегание, гипервозбуждение (проблемами с сном, может проявляться в рисковой поведении, ощущении непобедимости), перепроживание, проблемы с памятью и эмоциональной сферой (например, ощущение бессмысленности собственной жизни, изолированности от людей ).

Со временем симптомы ПТСР имеют тенденцию усиливаться. ПТСР диагностируют, если сила симптомов нарастает, мешает нормальному функционированию человека, и когда их продолжительность более месяца от травматического события.

ПТСР сопровождается частым, повторяющимся напоминание травматического события, флэш-беками; ощущением нереальности события, так как событие произошло не из пострадавшим; высоким уровнем гневливости, повышенной чувствительности к стрессовым ситуации, психопатологические перепроживание, предотвращения или потеря линейности событий в памяти, выпадение важных компонентов травматического события, повышенная бдительность, которая сохраняется в течение более месяца после психотравмы. При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить, что у пострадавшего рядом с клинической картиной ПТРС могут быть или спровоцироваться нарушения, принадлежащих к другим психическим заболеваниям. В пострадавших могут наблюдаться симптомы других неврозов или депрессии.

Диагноз ПТСР привлечено в практику, начиная с 1980г. Критерии заболевание было последний раз пересмотрен в 2013 году. Заболевания рассматривают в рамках общей концепции посттравматического стресса.

Стрессовое расстройство диагностируется 1) среди военнослужащих после пребывания в зоне военных действий, 2) среди гражданского населения, пострадавшего от военных действий или катастроф, 3) среди у детей, у женщин и мужчин в гражданской жизни мирного времени.

Изучение ПТСР в военных в XXI веке преимущественно выполняются на контингентах военных и ветеранов США.

У большинства людей после психотравмирующего события или событий ПТСР может не развиваться. Также наблюдается отсрочено развитие этого заболевания, например с выходом на пенсию.

Лечат ПТСР с помощью групповой и индивидуальной психотерапии и медикаментов.

Концепция пост-травматического стресса

Пост-травматический стресс — спектр состояний и расстройств психики, которые могут развиться после тяжелой травмы (физической или психологической). Одна из разновидностей тяжелой психологической травмы — участие военного в боевых действиях. Выделяют следующие состояния (расстройства) по временным ходом:

  • острая стрессовая реакция (минуты, часы после травмы — до двух суток)
  • острый стресс участника боевых действий и операций (COSR — en. Combat et operational stress reaction) — комплексные нарушения, сроком до четырех суток
  • острое стрессовое расстройство (до одного месяца)
  • острая форма ПТСР (от одного до трех месяцев)
  • хроническая форма ПТСР (более трех месяцев)
  • ПТСР с отсроченным проявлением (симптомы заболевания проявились через 6 месяцев или более после травмы)

Определение ПТС

Посттравматический стрессовое расстройство — это долгосрочная реакция на стресс пребывания в зоне военных действий. Клиницист должен помнить, что ПТСР, по определению, может иметь место только в случае, когда после травматического события всплыло четыре недели.

Социальная значимость

По данным специалистов США, общая «базовая» распространение ПТСР среди тамошних военных призывников варьирует в диапазоне 3-6%.

Оценка персонала наземных подразделений США на театре военных действий в Ираке и Афганистане (в 2004-2007 годах) обнаружили распространенность острого стресса или ПТСР (по баллам опросника PCL на уровне 50 и более) в диапазоне 10-20%, с наличием четкой корреляции с частотой и интенсивности боевых действий.

Также в США, количество военных ветеранов, которые обращались за помощью в связи с ПТСР в Министерство по делам ветеранов США, в 2004-2008 годах выросла с 274 000 до 442 000 человек.

В Украине, полковник медицинской службы В. В. Стеблюк, по состоянию на 2016 год, оценивает распространенность ПТСР среди военнослужащих на театре военных действий в Донбассе в 10-15%.

Проблема ПТСР, в течение 2005-2015 годов, в повестке дня военной медицины стран Запада, заняла одно из центральных мест. Этот сложный психосоциальный феномен поражает самого солдата, непосредственно его семью, а также общину в целом.

Классификация

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация пересмотрела диагностические критерии ПТСР в пятом издании своего Диагностического и статистического учебника по умственным расстройствам ( англ. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5).

Посттавматичний стрессовое расстройство (так же, как и Острый стрессовое расстройство) было перемещено из класса «Расстройства тревоги» в новый класс «Расстройства, вызванные травмой и стрессором». Все состояния, которые включены в этот классификационный класс, предусматривают такой диагностический критерий, как «экспозиция к травме или стрессового события».

Диагноз

Диагноз ПТСР, как это сформулировано в DSM-5 (2013), предусматривает полное выполнение группы критериев (A-H) — наличие факта психотравмы (критерий A), одновременное наличие симптомов со всех четырех кластеров (B-E), продолжительность более 1 месяца (критерий F), значительное страдания человека или нарушения ее функционирования (критерий G), отсутствие другой причины расстройства (критерий H).

Дефиниция травмы

  • Пациент лично и непосредственно пережил ситуацию, где имела место его фактическая смерть, или близость к смерти, или серьезное увечье, или другое посягательство на физическое достоинство [то есть изнасилование или сексуальное насилие].
  • Пациент наглядно наблюдал ситуацию, где имела место смерть, серьезное увечье, или посягательство на физическое достоинство [изнасилование] другого лица.
  • Пациент узнает о несчастье с членом семьи или другим близким человеком -: неожиданное или насильственной смерти, серьезное повреждение, близость к смерти, или серьезное увечье.
  • Ревизия критерия A1 в DSM-5 сузила квалификационный круг травматических событий — исключено такое событие как «неожиданная смерть члена семьи или близкого человека, наступившая от естественной причины».

Примеры психотравмирующих ситуаций:

«Большинство американских солдат в Ираке имели экспозицию к ситуации боевой психотравмы, как: были атакованы или попадали во вражескую засаду (92%), видели трупы (94.5%), были под обстрелом (95%), имели собратьев подвергшихся увечья или были убиты (86.5%). » (Hoge, 2004).

«Концепцию травматизации во время войны был расширен на другие случаи, такие как катастрофа, физическое нападение, изнасилование […]. Но ситуации, которые вызывают ПТСР, существенно многочисленными. Так, можно видеть медицинские ситуации, такие как роды, выкидыш, сердечный приступ, рак, реанимация после клинической смерти — способны вызвать ПТСР.»

Четыре кластера симптомов

Причина ПТСР (на разницу от тревожных расстройств ) — это «критерий A.», катастрофический стрессор (травма), то есть внешний (экзогенный) фактор, превышающей адаптивные возможности нормальной человеческой психики. Болезнь проявляется в одновременном наличии у пациента симптомов из всех четырех кластеров: B.

) вторжение воспоминаний (так называемые флэш-беки) C.) ухода пациентом мыслей, воспоминаний, ситуаций, напоминающих о травме; D.) негативные мысли и настроение; E) гипер-возбудимость, гипер-реактивность, нарушения сна. Диагноз требует «не менее двух симптомы в категории D и E», что дает общее правило «шесть симптомов».

Исторические (предыдущие) названия заболевания ПТСР

Заболевания, которое диагностируется как ПТСР, совпадает с состояниями и заболеваниями психики, ранее описанными как «комбатский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «восточный синдром» и другие.

В России и СССР

По данным советских психиатров, во время Войны 1941-1945 годов, военнослужащие с нервно-психическими заболеваниями, включая «контуженных», составляли 3-4% от общего числа санитарных боевых потерь Красной Армии.

В первые месяцы войны военно-психиатрической работы почти не проводилось. Заградотряды НКВД в 1941 году.

, Среди отступающих ряды Красной Армии, широко проводили аресты «изменников, трусов, паникёров, распространители панических слухов, самострельщиков».

Приводятся данные, что за первые четыре месяца войны из числа этих арестованных были расстреляны 10,201 человек — в том числе, 3,321 человек — перед строем.

Во время Войны 1941-45 годов, советские врачи (психиатры и невропатологи) широко употребляли «лечебно-организационное понятие» контузия «», которое использовали в военнослужащих с различными проявлениями боевого стресса. Единой системы взглядов не было сформировано, поэтому в отношении психогенных расстройств военного времени в лечебных учреждениях было употребительно большое количество различных терминов, как:

«Экзогенная реакция», «реактивное состояние», «реактивный психоз», «реактоз», «реактивная неврастения», «неврастеническая реакция», «истеро-неврастения», «истеро-травма», «реактивный невроз», «функциональный невроз», «амбитимоидный невроз», «истеро-амбы-тимоидный невроз», «истеропатия», «Травматическая неврастения», «Травматическая Психастения», «невротические психогенные реактивные состояния» рус. Современный русскоязычный термин для понятия англ. COSR — рус. «Кратковременные реакции боевого стресса».

В англоязычных странах

В 1948 году Kardiner и Spiegel описали заболевание под названием «chronic traumatic war neurosis», которое очень близко к современному ПТСР. В исследовании ветеранов Второй Мировой Войны Archibald et al. В 1962 году сидром, идентичный ПТСР, описывают как «gross stress reaction»

Психотерапия

По данным на 2016 год, наиболее эффективными методами помощи при ПТСР есть две психотерапевтические методы: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, Cognitive behavioral therapy) и метод десенсибилизации и репроцесуализации травмы с помощью движения глаз (EMDR). Эти два метода рекомендованы современными протоколами помощи при ПТСР. Так же говорится и в Руководстве CPG.

Эффективность КПТ и EMDR установлена несколькими десятками рандомизированных контролируемых исследований (APA, 2004, 2009).

Разновидности когнитивно-поведенческой терапии, такие как терапия с пролонгированным экспозицией (prolonged exposure therapy, PE), и терапия с когнитивным процессингом (Cognitive Processing Therapy, CPT), демонстрируют отличные результаты — особенно, в лечении пациенток женского пола, перенесших сексуальное травму в детском или взрослом возрасте, а также в лечении военного персонала, Ветеранов с последствиями военной травмы, и пациентов, перенесших тяжелую дорожно-транспортную аварию.

Установлен в психотерапевтической практике, что «продолжительность терапии зависит от степени тяжести ПТСР: при простых формах это может быть довольно кратковременное лечение (6-12 сессий), при комплексных — много месяцев, а то и лет.» Важным также является привлечение к лечению родных пациента.

При EMDR процессуализации травмы происходит за счет одновременного упоминания и слежения пациента взглядом за движением руки терапевта вправо-влево или иной форме билатеральной стимуляции (последовательными прикосновениями к левой / правой ладони, аудиостимуляциею т.д.).

Медикаментозная терапия

Возможности фармакотерапевтической помощи при ПТСР достаточно ограничены — лекарственные средства могут снизить выраженность отдельных симптомов расстройства.

В медикаментозной терапии ПТСР используют практически все группы психотропных препаратов: антидепрессанты, транквилизаторы, бета-блокаторы, гипнотики, нейролептики, в отдельных случаях — антиковульсанты (стабилизаторы настроения) и психостимуляторы .

Лечение ПТСР только медикаментозным способом, без применения психотерапии не даст облегчения симптомов и должного эффекта лечения. Среди медикаментов чаще всего для лечения ПТРС используют антидепрессанты и транквилизаторы.

Но наиболее эффективные антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ), препараты, влияющие на МТрецепторы, и транквилизаторы. Транквилизаторы назначают коротким курсом не более 10 дней из-за риска возникновения зависимости. Антидепрессанты же, наоборот, являются препаратами для длительного приема.

Среди антидепрессантов для лечения ПТСР применяют такие препараты, как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил). Эти антидепрессанты обычно необходимо принимать не менее от 6 до 8 недель, чтобы они стали заметно уменьшать симптомы ПТСР.

Показано применение бета-блокаторов, как пропранолол, в лечении ПТСР для предупреждения формирования памяти о травматических событиях. До назначения нейролептиков прибегают, как правило, когда симптоматика резистентная. Отдавая предпочтение тому или иному лекарственному средству, врач должен руководствоваться, прежде всего, существованием доказательной базы эффективности и безопасности назначенных препаратов. Выбор фармакологических препаратов и психотерапевтических методик определяется содержанием и особенностями течения клинической картины, а также личностными и физиологическими особенностями больного.

Источник: http://medictionary.ru/posttravmaticheskoe-stressovoe-rasstroystvo/

Посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР

Посттравматическое стрессорное расстройство: медицина и политика

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является тревожным расстройством, которое развивается после травмы. Посттравматическое стрессовое расстройство также называют военным неврозом, поскольку оно часто развивается у участников боевых действий (“афганский синдром”, “чеченский синдром”).

Причины посттравматического стрессового расстройства

Точная причина возникновения посттравматического стрессового расстройства неизвестна. ПТСР возникает под воздействием травмирующего события. Ситуации, в которых человек чувствует сильный страх, беспомощность или ужас считаются травматичными. ПТСР возникает у людей, которые пережили:

  • Войну;
  • Изнасилование;
  • Физическое нападение;
  • Землетрясение;
  • Пожар;
  • Сексуальное насилие;
  • Дорожно-транспортное происшествие;
  • Нападение животных.

Сейчас ученые изучают, как проблемы с синапсами (место контакта нейронов) в мозге могут быть связаны с посттравматическим стрессовым расстройством.

Факторы риска

Не у каждого, кто испытывает травматическое событие будет развиваться посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы ПТСР, скорее всего, возникнут по следующим причинам:

  • Предыдущее травматическое событие;
  • Были неоднократные случаи физического насилия;
  • Слабая сила воли;
  • Отсутствует семейная поддержка;
  • Присутствует постоянный стресс;
  • Жизнь в социальной среде, которая культивирует чувство стыда, вины, или ненависти к себе;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Анамнез психиатрических расстройств.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Люди с ПТСР испытывают симптомы тревоги. Эти симптомы можно разделить на три категории:

  • Повторное переживание события:
    • Мысли и кошмары;
    • Воспоминания;
    • Тревожная реакция на напоминания о событии;
    • Галлюцинации;
  • Уклонение:
    • Избежание тесных эмоциональных контактов с семьей и друзьями;
    • Избежание людей или мест, которые напоминают о событии;
    • Безрезультатные попытки забыть о событии;
    • Чувство отрешенности;
  • Возбуждение:
    • Бессонница или проблемы со сном;
    • Гнев и раздражительность;
    • Трудности с концентрацией внимания;
    • Вспыльчивость.

Физические симптомы могут включать:

  • Проблемы с пищеварением и желудком;
  • Боль в груди;
  • Головные боли;
  • Головокружение.

Люди с ПТСР могут также злоупотреблять алкоголем или наркотиками.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни. Это может быть сделано путем структурированного интервью и/или анкеты. Также, вероятно, будет произведена оценка психологического состояния.

ПТСР будет диагностирован при наличии симптомов, которые длятся более одного месяца и приводят к эмоциональному стрессу и нарушению жизнедеятельности (проблемы в школе, работе и/или в семье и со сверстниками).

ПТСР классифицируется в зависимости от симптомов и длительности. Есть три типа ПТСР:

  • Острое – симптомы длятся 1-3 месяца после травматического события;
  • Хроническое – симптомы длятся более трех месяцев после события;
  • Задержка начала – симптомы ПТСР не проявляются не менее шести месяцев после события.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Не существует методов лечения и лекарств от посттравматического стрессового расстройства. Различные методы лечения могут уменьшить симптомы. Лечение ПТСР начинается после окончания травматического события. Сначала лечится тяжелая депрессия, суицидальные наклонности, а также злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия включает в себя изменение модели мышления для улучшения симптомов. Врач может научить пациента методам контроля и снижения беспокойства, стресса и гнева.

Экспозиционная терапия

В экспозиционной терапии терапевт возвращает образы событий в безопасном месте. Для этих целей могут использоваться фотографии, фильмы, рисунки.

Повторное переживание травмы в контролируемой среде может помочь пациенту освободиться от страха и получить контроль над тревогой.

Например, исследование с участием женщин-военнослужащих обнаружили, что воздействие терапии эффективно в облегчении симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Групповая психотерапия

Встреча в группе с другими оставшимися в живых после травматического события может быть эффективной и мощной формой терапии для страдающих ПТСР.

Прием лекарств

Медицинские препараты могут помочь справиться с тревогой, депрессией и бессонницей. Как правило, используются антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Чтобы вылечить некоторые физические симптомы тяжелого посттравматического стрессового расстройства, могут использоваться анти-тревожные лекарства на короткий срок и/или бета-блокаторы в долгосрочной перспективе.

Профилактика посттравматического стрессового расстройства

События, которые вызывают ПТСР не могут быть предсказаны и предотвращены. Однако, есть некоторые методы, которые могли бы предотвратить развитие ПТСР после события.

  • Когнитивная поведенческая терапия – после острых стрессовых эпизодов может помочь предотвратить ПТСР;
  • Социальная поддержка – сети социальной поддержки могут помочь смягчить реакцию на травму.

Источник: https://omedicine.info/post-traumatic-stress-disorder.html

ПТСР

Посттравматическое стрессорное расстройство: медицина и политика

ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство) – это особый комплекс психологических проблем или болезненные отклонения в поведении, продиктованные стрессовой ситуацией.

Синонимами ПТСР выступают ПТСС (Посттравматический стресс-синдром), «чеченский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром».

Данное состояние возникает после единичной психотравмирующей или множественных повторяющихся ситуаций, например, физическая травма, участие в военных действиях, половое насилие, угроза смерти.

Особенности ПТСР заключаются в проявлениях более месяца характерных симптомов: непроизвольные рецидивирующие воспоминания, высокий уровень тревожности, избегание или выпадение из памяти травмирующих событий. Как свидетельствует статистика, у большинства людей развитие ПТСР после психотравмирующих ситуаций не возникает.

ПТСР является самым распространенным психологическим расстройством в мире. Статистика утверждает, что до 8% всех жителей планеты в течение своей жизни переносит данное состояние хотя бы один раз. Женщины подвержены этому расстройству в 2 раза чаще мужчин из-за реактивности и физиологической неустойчивости к стрессовой ситуации.

Причины ПТСР

Данное состояние вызывается следующими травмирующими воздействиями: природными катастрофами, террористическими актами, военными действиями, к которым относят насилие, взятие в заложники, пытки, а также тяжелые длительные заболевания или смерть близких людей.

Во многих случаях, если психологическая травма тяжелая, то она выражается в переживаниях беспомощности, интенсивного страха, крайнего ужаса. К травмирующим событиям относят службу в силовых структурах, домашнее насилие, где индивид выступает свидетелем тяжких преступлений.

Посттравматические стрессовые расстройства у людей развиваются из-за посттравматического стресса. Особенности ПТСР выражаются в том, что индивид, сумев приспособиться к различным обстоятельствам жизни, изменился внутренне сам. Происходящие с ним изменения помогают выжить, в какие условия бы он не попадал.

Степень развития патологического синдрома зависит от уровня участия индивида в стрессовой ситуации. Также на развитие ПТСР могут повлиять социально-бытовые условия, в которых находится индивид после пережитой травмы.

Риск возникновения расстройства сильно снижается, когда вокруг пребывают люди, пережившие подобную ситуацию.

 Зачастую ПТСР подвержены индивиды со слабым психическим здоровьем, а также повышенной реактивностью на окружающие раздражители.

Кроме этого, выделяют и другие индивидуальные особенности, провоцирующие возникновение расстройства:

— наследственные факторы (психические болезни, суицид близких родственников, алкоголизм, наркотическая зависимость);

— детские психологические травмы;

— нервные, сопутствующие психические патологии, заболевания эндокринной системы;

— тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране;

— одиночество.

Одна из наиболее встречаемых причин ПТСР это участие в боевых действиях. Военная обстановка развивает у людей нейтральность психического отношения к тяжелым ситуациям, но эти обстоятельства, сохраняясь в памяти и всплывая в мирное время, наносят сильный травмирующий эффект. Для большинства участников военных действий характерны нарушения внутреннего равновесия.

По каким признакам можно определить ПТСР? Критериями ПТСР выступают события, выходящие за пределы нормального человеческого опыта. Например, военные ужасы оказывают воздействие своей интенсивностью, а также частой повторяемостью, что не способствует человеку прийти в себя.

Другая сторона ПТСР затрагивает внутренний мир индивида и связана с его реакцией на пережитые события. Все люди реагируют по-разному. Одному человеку трагическое происшествие может нанести непоправимую травму, а другого почти не затронет.

В случае если травма сравнительно не существенна, то повышенная тревожность и другие признаки исчезнут в течение нескольких часов, дней, недель. Если травма сильна или травмирующие психику события многократно повторялись, то болезненная реакция сохраняется многие годы.

Например, у боевых ветеранов взрыв или гул низколетящего вертолета способен вызвать острую стрессовую ситуацию. Одновременно с тем индивид стремится чувствовать, думать, действовать так, чтобы избежать неприятных воспоминаний.

Психика человека при ПТСР вырабатывает особый механизм, чтобы защититься от болезненных переживаний.

Например, индивид, переживший трагическую гибель близких людей, подсознательно в дальнейшем будет избегать с кем-либо тесной эмоциональной связи или если человек считает, что в ответственный момент он проявил безответственность, то в дальнейшем он не станет брать ответственность за что-либо.

«Рефлексы боевых действий» не кажутся не обычным явлением человеку до тех пор, пока он не попадает в мирное время и производит на людей странное впечатление.

Помощь при ПТСР участникам трагических событий включает создание такой атмосферы, чтобы люди могли переосмыслить все происходящее с ними, проанализировать ощущения и внутренне принять, а также смириться с опытом.

Это необходимо для того, чтобы продолжать двигаться по жизни дальше и не застревать на своих переживаниях.

Очень важно для людей, переживших военные события, насилие, чтобы дома их окружала любовь, гармония, понимание, но зачастую это не так и дома люди сталкиваются с непониманием, отсутствием чувства безопасности и эмоционального контакта.

Нередко люди вынуждены подавлять в себе эмоции, не позволяя им выйти наружу, рискуя потерять самоконтроль. В этих ситуациях нервное психическое напряжение не находит выхода. Когда индивид долгое время не имеет возможности снять внутреннее напряжение, то его психика и тело сами находят способ ужиться с этим состоянием.

Птср симптомы

Течение ПТСР выражается в повторяющихся и навязчивых воспроизведениях в сознании психотравмирующих событий. Зачастую испытываемый пациентом стресс выражается в чрезвычайно интенсивных переживаниях, вызывая суицидальные мысли для прекращения приступа. Отмечаются также характерные кошмарные повторяющиеся сны и непроизвольные воспоминания.

Особенности ПТСР выражаются в усиленном избегании чувств, мыслей, разговоров, связанных с травмирующими событиями, а также действиями, людей и мест, инициирующих эти воспоминания.

Признаки ПТСР включают в себя психогенную амнезию, выражающуюся в неспособности воспроизводить в подробностях в памяти психотравмирующее событие.

У людей отмечается постоянная бдительность, а также постоянное состояние ожидания угрозы.

Данное состояние зачастую осложняется заболеваниями и соматическими расстройствами со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

«Пусковым механизмом» ПТСР выступает событие, которое вызывает у больного приступ. Зачастую «пусковой механизм» — это лишь часть травмирующего переживания, например, это шум машины, плач ребенка, изображение, нахождение на высоте, текст, телепередача и прочее.

Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с факторами, провоцирующими данное расстройство. Делают это они подсознательно или сознательно, стараясь избежать нового приступа.

ПТСР диагностируют при наличии следующих симптомов:

— обострения психопатологических репереживаний, наносящих серьезный вред душевными травмами;

— стремление избежать ситуаций, напоминающих о пережитой травме;

— выпадение из памяти травмирующих ситуаций (амнестические явления);

— существенный уровень генерализованной тревожности на протяжении 3-й — 18-й недели после травмирующего происшествия;

— проявление приступов обострения после встречи с провоцирующими развитие данного расстройства факторами — триггерами тревоги. Триггерами зачастую выступают слуховые и визуальные раздражители — выстрел, скрип тормозов, запах какого-то вещества, плач, гул двигателя и прочее;

— притупленность эмоций (человек частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям – дружбе, любви, отмечается отсутствие творческого подъема, спонтанности, игривости);

— агрессивность (стремление решать свои проблемы с помощью вербальной, физической, психической агрессии);

— нарушение памяти, а также концентрации внимания при появлении стрессового фактора;

— депрессия с сопутствующим чувством апатии, отрицательным отношением к жизни и нервным истощением;

— общая тревожность (озабоченность, беспокойство, боязнь преследования, чувство страха, комплекс вины, неуверенность в себе);

— приступы ярости (взрывы подобные извержению вулкана, зачастую присущие под воздействием алкоголя и наркотиков);

— злоупотребление лекарственными и наркотическими веществами;

— непрошеные воспоминания, всплывающие в безобразных, жутких сценах, связанные с травмирующими психику событиями. Непрошеные воспоминания всплывают, как во время бодрствования, так и во сне.

Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает случившееся во время травмирующей ситуации. От обычных воспоминаний их отличает чувство страха и тревоги. Приходящие во сне, непрошеные воспоминания, относят к ночным кошмарам.

Индивид просыпается «разбитый», мокрый от пота, с напряженными мышцами;

— галлюцинаторные переживания, для которых свойственно поведение, как будто человек заново переживает травмирующее событие;

— бессонница (прерывистый сон, сложности с засыпанием);

— мысли о суициде из-за отчаяния, отсутствия силы жить;

— ощущение вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, а другие нет.

Лечение ПТСР

Терапия данного состояния является комплексной, в начале заболевания оказывается медикаментозная, а затем психотерапевтическая помощь.

В лечении ПТСР используют все группы психотропных средств: гипнотики, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, в отдельных случаях — психостимуляторы и антиконвульсанты.

Наиболее эффективны в лечении антидепрессанты группы СИОЗС, а также транквилизаторы и препараты, воздействующие на МТрецепторы.

Эффективна в лечении методика, в ходе которой пациент в начале приступа концентрирует внимание на отвлекающем ярком воспоминании, что со временем способствует формированию привычки автоматически переходить к положительным или нейтральным эмоциям в обход травмирующего опыта при появлении триггера. Психотерапевтическим методом в лечении ПТСР выступает метод десенсибилизации, а также переработка с помощью движений глаз.

Для больных с тяжелыми симптомами назначают психоделическую психотерапию с использованием серотонинергических психоделиков и психостимуляторов группы фенилэтиламинов.

Психологическая помощь при ПТСР нацелена на обучение больных принимать реальность своей жизни и создавать новые когнитивные модели жизнедеятельности.

Коррекция ПТСР выражается в обретении истинного душевного и физического здоровья, которое заключается не в соответствии чьим-то стандартам и нормам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой.

Для этого на пути к истинному выздоровлению не столь важно вести себя, как принято в социуме, а необходимо быть предельно честным перед самим собой, оценивая, что в данный момент происходит в жизни.

Если на обстоятельства жизни оказывают влияние: образ мыслей, волнующие воспоминания, поведение, важно честно признать их существование. Полное избавление от ПТСР можно получить, обратившись за помощью к специалистам (психологу, психотерапевту).

Источник: https://psihomed.com/ptsr/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.