Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения

Содержание

Постмастэктомический отек верхней конечности

Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения

является составной частью, так называемого постмастэктомического синдрома.

Постмастэктомический отек верхней конечности (ПМО) – это отек, возникающий после всех радикальных операций на молочной железе, которые проводятся с (!) обязательной подмышечной лимфодиссекцией, при которой неизбежно пересекаются коллекторные лимфатические сосуды, осуществляющие лимфатический отток от верхней конечности.

По различным статистическим данным, независимо от выбранных методов лечения, ПМО развивается у 10-80% больных раком молочной железы после курса терапии.

Причинами развития ПМО являются следующие этиопатогенетические факторы: (1) нарушения сосудистой микроциркуляции, вследствие удаления подключичного, подмышечного и подлопаточного лимфатических коллекторов, а также вследствие расстройства иннервации сосудов руки в результате травмирования (пересечения) многочисленных мелких нервов при мастэктомии и вследствие длительного спазмв сосудов с последующим тромбозом, тромбофлебитом и лимфангиитом; (2) гнойно-некротические осложнения в зоне операционной раны, а также рожистое воспаление верхней конечности на стороне поражения; (3) также возможной причиной развития ПМО по является пролонгированный курс телегамматерапии.

Предикторы развития ПМО: (1) большой размер опухоли; (2) клинические проявления поражения подмышечных лимфатических узлов; (3) наличие метастазов; (4) хирургическая операция, в том числе, выполненная в недостаточном объеме; (5) недостаточность или отсутствие послеоперационной химиотерапии; (6) послеоперационная лучевая терапия; (7) рецидив заболевания.

Дополнительным фактором, способствующим развитию ПМО и увеличению его частоты является индивидуальный вариант лимфотока верхней конечности в виде отсутствия анатомических компенсаторных механизмов, которые позволяют сохранять достаточный лимфатический дренаж от конечности после пересечения коллекторных лимфатических сосудов.

Клиническими проявлениями ПМО могут быть (в различных комбинациях): припухлость, онемение, парестезии, болевой синдром разной степени выраженности (от незначительной болезненности до внезапной жгучей или продолжительной тупой боли с разнообразной иррадиацией); чувство тяжести; судороги и спазмы; потеря или существенное ограничение подвижности; повышение местной температуры; сухость кожи. Данная симптоматика может появляется, как непосредственно или в ближайшее время после мастэктомии, а также и в более отдаленные сроки: средние сроки появления ПМО, указанные в работе А.Р. Pecking (1995), составили 17 ± 7,6 месяца. . Среди психиатрической патологии у пациенток с ПМО наиболее часто встречаются беспокойство, тревога, психическое истощение, тяжелая депрессия.

Осложнения ПМО: повреждения m.

supraspinatus, хронический бурсит, контрактура или ограничение амплитуды движений плечевого сустава, плекситы и невропатии, целлюлит, скаленус-синдром, развитие в ряде наблюдений лимфангиосаркомы на фоне длительно существующего лимфостаза верхней конечности – синдром Стюарта-Тривса.

Наличие ПМО обычно негативно воздействует на профессиональные навыки женщин (иногда приводя к потере трудоспособности), значительно осложняя межличностные и семейные отношения у пациенток с раком молочной железы, (!) вследствие чего у них происходит снижение самооценки, а также самоуважения.

Классификация. Единая классификация ПМО отсутствует. Классификации, основанной на учете времени возникновения ПМО ( В.А. Удяка (1972): (1) ранний ПМО – развивается до 3 месяцев после проведенного радикального лечения; (2) поздний ПМО- развивается через 3 месяца после проведенного радикального лечения. А.О. Левин и соавт.

(1987) выделяют следующие формы (рассматривая их как этапы) ПМО (1) преходящую,(2) мягкую, (2) плотную и (3) деформирующую. Д.Н.

Ефремов (1963) подразделяеь ПМО на три степени: (І) резко выраженный лимфостаз, когда окружность плеча превышает 6 см (по сравнению со здоровой конечностью); (ІІ) умеренно выраженный лимфостаз с разницей в окружности плеча от 3 до 6 см; (ІІІ) незначительный лимфостаз с разницей длины окружности плеча от 1,5 до 3 см.

Классификация ПМО (наиболее значимая), предложенная Т.А. Пантюшенко,М. Бельтраном (1990):

• І степень (стадия доклинических проявлений ПМО): объем руки на стороне поражения увеличивается до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью; заметных изменений в длине окружности плеча выявить не удается.• ІІ степень (начало клинических проявлений ПМО): объем руки превышает противоположную конечность на 150-300 мл, длина окружности плеча – на 1-2 см; при этом зрительно отмечается непостоянный отек всей руки или отдельных ее сегментов; едема появляется к вечеру и исчезает к утру; больные ощущают тяжесть в руке, иногда испытывают болевые ощущения; кожа постепенно утрачивает цвет, присущий здоровой конечности, берется в более грубые складки.• ІІІ степень (умеренно выраженный ПМО): увеличение объема руки на 300-500 мл или окружности длины плеча на 2-4 см; отек руки приобретает постоянны й характер, самостоятельно к утру не исчезает; кожа становится синюшной, бледной, с трудом берется в складку. • ІV степень (выраженный ПМО): превышение объема руки на 500-700 мл или длины окружности плеча на 4-6 см; наступает постоянный отек руки с переходом в фибредему. Конечность деформируется, частично утрачивает свою функцию.• V степень (отягощенный ПМО): увеличение объема руки на 700 мл и более или окружности плеча свыше 6 см; конечность полностью утрачивает свою функцию; появляются выраженные трофические нарушения. Больные вынуждены держать руку в подвешенном состоянии.

Диагностика ПМО начинается с клинического обследования больных в виде определения степени увеличения объема конечности, а также степени напряжения и гидрофильности мягких тканей конечности («доклиническая», «преходящего», «мягкого», «плотного» и «деформирующего» отека стадии), наличия или отсутствия стеноза подключичной вены и венозной гипертензии. Клиническое обследование дополняется специальными методами исследования, важнейшими из которых являются: (1) динамическая лимфосцинтиграфия (позволяющая получить прижизненное контрастирование функционально полноценных лимфатических сосудов и узлов), (2) флеботонометрия (измерение интравенозного давления в поверхностных венах конечности), а также (3) флебография, (4) ультразвуковое исследование мягких тканей конечности и в ряде случаев (5) компьютерная томография.

Лечение. Все методы лечения пациенток с ПМО можно разбить на 3 группы: физические и физиотерапевтические; медикаментозные; хирургические.

Наиболее эффективным из физических и физиотерапевтических методов лечения ПМО в настоящее время являются: (1) пневматическая компрессия с последовательным сдавлением верхней конечности от дистальных отделов к проксимальным, (2) механический лимфатический и ручной лимфатический дренаж. Медикаментозная терапия является обязательной составной частью консервативной терапии ПМО и включает несколько групп препаратов. Основными из них являются лекарственные средства, стимулирующие лимфодренажную функцию конечности и воздействующие одновременно на венозный тонус, улучшая лимфатический отток (например, диосмин). Кроме того, по показаниям используют антибиотики, десенсибилизирующие препараты, иммуномодуляторы.

Хирургические методы лечения ПМО. Хирурги проводят удаление фиброзно-измененных тканей с последующей аутодермопластикой, пластикой кожномышечным лоскутом, формированием лимфовенозных анастомозов, флеболизом подмышечной и подключичной вен, липосакцией, комбинацией липосакции и трансплантации кожномышечного лоскута m. latissimus dorsi. Поскольку подобные методы лечения многостадийны, травматичны, требуют разработки особой микрохирургической техники и не всегда дают положительные косметические и функциональные результаты, предпочтение все же следует отдавать консервативным методам.

Профилактические мероприятия. В.И. Дрижак и соавт. (1998) к мерам профилактики ПМО относят применение поперечного разреза кожи, тщательную сепаровку ее лоскутов, предпочтительность интенсивного облучения перед пролонгированным курсом лучевой терапии.

Они рекомендуют пациенткам при отсутствии осложнений начиная с 6-7-х суток после операции выполнять дозированные активные упражнения для плечевого и локтевого суставов, постепенно увеличивая нагрузки.

Через 2 недели в комплекс упражнений включают массаж пояса верхней конечности – различные виды поглаживания и растирания, позднее – разминание мышц в разных направлениях.

Контроль эффективности восстановительного лечения осуществляли путем определения окружности плеча, силы мышц кисти и предплечья (динамометрия), амплитуды движений в плечевом суставе в динамике.

V.S. Erickson et al. (2001) выделяют четыре основных категории профилактических мероприятий: (1) уклонение от избыточной интраоперационной травматизации; (2) предупреждение инфицирования; (3) недопущение любого сдавливания руки; (4) функциональную нагрузку и лечебную физкультуру. Сюда включены следующие меры предосторожности: перчатки при работе дома или в саду/на даче; избегать венепункций, инъекций и измерений давления на «отекоопасной» верхней конечности; оказывать первую помощь при любых повреждениях руки, даже самых незначительных; избегать источников тепла и длительной «экспозиции» на солнце; избегать любой тесной одежды для «отекоопасной» верхней конечности; придерживаться умеренной функциональной активности верхней конечности; не носить тяжести; избегать резких движений.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1661

Что такое лимфостаз руки?

Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения

Лимфостаз — стойкая отечность тканей, образующаяся в результате нарушения оттока лимфы. Чаще поражаются ноги, но может и возникнуть лимфостаз верхней конечности. Патология затрагивает не менее 10% от общего населения планеты, вызывая у человека сильные психоэмоциональные расстройства, серьезный дискомфорт.

Что является провокатором заболевания?

Причины лимфостаза руки базируются на повреждениях лимфатической системы. Часто это ушибы, операции, переломы, но выделяют и другие факторы, влияющие на развитие патологии:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли лимфатической системы;
  • поражения, затронувшие лимфоузлы и стенки сосудов;
  • химиотерапия.

Вовремя обратившись за профессиональной помощью, пациент с высокой вероятностью восстановит прежний вид и функциональность поврежденного участка.

Лимфостаз руки после мастэктомии

Такое заболевание часто возникает после удаления молочной железы.

После проведения операции по удалению груди, пораженной злокачественной опухолью, возможно развитие лимфостаза конечности двумя путями:

  • Мягкий (обратимый). Отек возникает в первые 12 месяцев после операции, но его еще можно обратить вспять. Он появляется часто в послеоперационный период, связан с тем, что лимфоток начинает циркулировать с ранее не затронутыми лимфатическими сосудами. Если отек благотворно сходит через несколько месяцев после терапии, это называется постмастэктомическим лимфостазом.
  • Плотный (лимфедема). Развивается как запущенный мягкий, переходит в стадию необратимого. Рука может покрываться рубцами, кистами, рожами. Возникает сильная болезненность, закупорка лимфозного оттока может сочетаться с венозным кровообращением, что подвергает человека большому риску. Лечение после мастэктомии занимает длительный период, до нескольких лет.

Симптомы лимфостаза руки

СтадииПризнаки болезни
1Постепенное, легкое отекание и набухание участка кожи, которое после отдыха частично пропадает
Соединительно-тканные разрастания отсутствуют
2Увеличение в объеме соединительных тканей
Натянутость кожи и ее болезненная пальпация
3Деформируются участки тела, в частности пальцы, складки
На коже возникают язвы, кисты
Распространяется сепсис, в результате чего наступают необратимые последствия

Методы диагностики

Пациента могут обследовать с помощью КТ.

При обнаружении какого-либо из проявлений, важно незамедлительно обратиться к сосудистому хирургу, флебологу. Происходит комплексный осмотр пораженных участков тела.

Только опытный врач способен провести правильную диагностику и определить диагноз, а также назначить соответствующую степени поражения болезни терапию.

Отечность руки снижается до 100% при регулярном посещении врача и выполнении его стандартных предписаний.

Из основных диагностических мероприятий проводятся следующие:

  • взятие биохимического анализа крови, клинического анализа мочи;
  • лимфосцинтиграфия;
  • МРТ и КТ;
  • рентгеновская лимфография.

Способы лечения

Главной целью для пациента является восстановление потерянных функций верхней конечности, отток застоявшейся лимфы.

Доктором расписывается комплекс мероприятий, направленных на восстановление и поддержание длительной ремиссии, исходя из того, на какой стадии находится заболевание, как тяжела степень поражения, и что послужило первопричиной старта. Лечение лимфостаза руки включается в себя несколько этапов.

Медикаментозное лечение

Для устранения проблемы может использоваться лазерная терапия.

Лимфостаз легко поддается терапии на ранних стадиях его обнаружения.

Разрабатывается комплекс мер, направленных на блокировку отека, назначается комплексная медикаментозная терапия препаратами ангиопротекторами, антибиотики, флеботропными средствами.

Цель лечения: возвращение руки в ее исходное положение. В виде физиотерапевтических методов применяют такие, как:

  • лазеротерапия;
  • электромагнитная стимуляция.

Массаж и гимнастика при лимфостазе верхней конечности

Назначается лимфодренажный массаж, направленный на ликвидацию застоя лимфы. Доктором подбирается специальная гимнастика для руки, устанавливается компрессионный бандаж. Делать массаж и гимнастику разрешается в домашних условиях либо в медицинском учреждении. Врачи советуют держать руку выше области груди и носить специальные фиксаторы.

В виде вспомогательного метода лечения болезни используется диета, а также рекомендуется посещение бассейна.

Терапия народными средствами

Процедуры народной медицины целесообразно проводить только в комплексе с основными методами терапии. К нетрадиционным средствам относятся:

Отвар листьев подорожника может использоваться для приема внутрь.

  • Компрессы с содержанием измельченной и запеченной луковицы, смешанной с ложкой дегтя и меда. Повязку прикладывают к руке и оставляют на ночь.
  • Отвар из листьев подорожника, который нужно принимать трижды в день, на протяжении 1,5—2 месяцев.
  • Чеснок. Изначально его измельчают, смешивают с жидким медом в пропорции 250/350, настаивают около недели, затем употребляют по одной чайной ложке в течение дня около двух месяцев. Пользуясь только народными средствами, без параллельного наблюдения доктором, бывает рискованно.

Последствия

Всегда предупредить болезни легче, чем лечить. Серьезные опасности лимфостаза руки после удаления груди в том, что отек провоцирует деформирование конечности и сопутствует воспалительным процессам.

Постмастэктомические лимфозы причиняют достаточно дискомфорта женщинам, и являются поводом для затяжных депрессий и стрессовых ситуаций в период лечения.

Вмешательство хирургов показано при сильно выраженных, прогрессирующих стадиях болезни, которые нарушают стандартные функции части тела.

Профилактика

Профилактические меры нацелены главным образом на минимизацию возможных рисков возобновления развития болезни, а это — минимально разрешенные физические нагрузки, избегание инфекционных контактов.

А также важно беречься от агрессивных солнечных лучей, не париться, не переохлаждаться. Запрещаются инъекции в непосредственно затронутую кисть.

Важно следить за собственным весом, избегать травм, ушибов и повреждений.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/bolezni/limfostaz-verhney-konechnosti.html

Центр лечения лимфедемы

Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения
/ Клиника пластической хирургия / Услуги / Центр лечения лимфедемы

Лимфедема (лимфостаз) — врожденное или приобретенное заболевание, связанное с нарушением оттока лимфы от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов.

Клиническими проявлениями данного заболевание являются: отеки верхних или нижних конечностей, нарушение питания кожных покровов, появление трофических нарушений на коже. Наиболее часто поражаются нижние и верхние конечности. У взрослых основными причинами лимфедем являются последствия различных травм или хирургических вмешательств.

К примеру, 80 % мастэктомий (мастэктомия — операция по удалению молочной железы), которые производят при раке груди, приводят к такому серьёзному осложнению, как развитие лимфедемы верхней конечности различной степени тяжести. Сегодня в России возможно специализированное лечение пациентов с лимфедемами, однако доступность такого лечения крайне ограничена.

А это значит, что с каждым днем, месяцем, годом их состояние ухудшается, лимфостаз прогрессирует, усгубляются проблемы с передвижением, самообслуживанием, социальной адаптацией, значительно ухудшается качество жизни.

Отсутствие лечения лимфедемы (лимфостаза) приводит к нарушению микроциркуляции в окружающих тканях, развитию фиброза (сильного уплотнения) и появлению трофических язв. 

Лечение лимфедемы комплексное и индивидуальное!

Консервативное лечение

С 1 января 2018 в рамках программы общего медицинского страхования планируется проведение консервативного лечения при лимфатических отеках верхних и нижних конечностей.

В рамках проекта планируется проведение бесплатных консультативных осмотров пациентов с отеками верхних и нижних конечностей, отеком половых органов, проведение школ для пациентов с лимфедемой (на данных мероприятиях будет представлена информация о принципах комплексной противоотечной терапии, принципах лечебной физкультуры, мануального лимфодренажного самомассажа, ношении компрессионного трикотажа, а также о способах контроля за степенью отека).

На базе дневного стационара АНО «НИИ микрохирургии» пациенты смогут пройти консервативное лечение, которое заключается в проведении аппаратной пневмокомпрессии и магнитотерапии.

Консервативное лечение направлено на:

– стабилизацию отека,

– уменьшение рецидивов рожистых воспалений,

– достижение стойкой ремиссии,

– снижение тургора тканей,

– предотвращение прогрессирования отека,

– развитие трофических язв и лимфореи.

Оперативное лечение

C 2009 года в г.Томске специалистами НИИ Микрохирургии проводятся операции по пересадке лимфатических узлов. Лимфатичексие узлы, пересаженные в нужное место, начинают работать как “насосы”, откачивая избытки лимфы из отечной конечности.

Технология пересадки лимфоузлов пришла в НИИ Микрохирургии от профессора Corinne Becker, которая дважды посещала Томск с образовательной целью. Подобные операции проводятся в томском НИИ Микрохирургии Засл.

врачом РФ, профессором Байтингером Владимиром Федоровичем.

С 2014 года НИИ Микрохирургии при помощи японских коллег из Токийского Университета внедрена технология супермикрохирургии – сшивании лимфатических сосудов с мельчайшими венами (венулами).

Операция лимфо-венулярного шунтирования проводится под местной анестезией, благодаря чему её можно выполнять у лиц преклонного возраста и отягощенными соматическим статусом. Технологию не следует путать с широко распространенным в России лимфо-венозным.

 

Главный разработчик технологии – Isao Koshima, трижды был в Томске и обучал специалистов НИИ Микрохирургии своей технологии, поэтому специалисты в полной мере освоили этот хирургический подход для лечения лимфедемы.

Суть операции: под 36-кратным увеличением операционного микроскопа оператор и ассистент сшивают лимфатические сосуды и маленькие вены диаметром около 0.4 мм. Такой шунт позволяет “сбрасывать” лишнюю лимфу сразу в венозное русло, обходя патологические ткани.

 Анестезия и объем: несколько разрезов на конечности (до 2 см), местное обезболивание.

Для бесплатной консультации вы можете обратиться с письмом на сайтеmicrosurgeryinstitute.com; прийти на осмотр в клинику “НИИ Микрохирургии” или позвонить по телефону 940-540.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Отзыв пациентки представлен ниже.

Цель проекта

Проект направлен на снижение уровня инвалидизации среди пациентов с лимфедемой;повышение доступности консервативного лечения для пациентов с лимфедемой (возможность 2 раза в

год проходить курс реабилитации).

Наша команда

Над реализацией проекта работают:

В.Ф. Байтингер – Президент АНО «НИИ микрохирургии», Заслуженный врач РФ,
профессор, д.м.н.;

О.С. Курочкина – зав. дневным стационаром АНО «НИИ микрохирургии», врач- хирург,
к.м.н.;

А.В. Байтингер – врач-хирург АНО «НИИ микрохирургии»;

О.В. Колесникова – операционная мед. сестра, мед. сестра дневного стационара АНО «НИИ микрохирургии»;

А.В. Дудников – врач-ординатор.

Стоимость

Стоимость услуг: бесплатно по полису ОМС или согласно прайс-листу (стоимость оперделяется на консультации).

Наши преимущества:

– Операции проходят на базе института АНО НИИ Микрохирургии;

– Стационар проводится под круглосуточным присмотром сотрудников института;

– В вашем распоряжении 5 общих и 2 отдельные палаты (каждая из которых оснащена собственной туалетной комнатой, телевизором, холодильником, гардеробной).

– Врачи Института микрохирургии являются действительными членами ОПРЭХ (общества пластических, эстетических и реконструктивных  хирургов России). Каждый хирург обладает необходимыми допусками для проведения пластических операций, а также имеет ученую степень в области медицинских наук.

– За год специалистами АНО НИИ Микрохирургии выполняется более тысячи операций.

Свои вопросы Вы можете задать здесь 
http://www.microsurgeryinstitute.com/faq_professor.html или написав письмо на адрес niimicro@yandex.ru

Социальные сети:

ВКонтакте – https://.com/lymphedema_tomsk

Телофны для справок: (3822) 940-540 – круглосуточно 

Источник: http://www.microsurgeryinstitute.com/lyphedema.html

Лимфостаз

Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения

В начале своего развития лимфатический отёк (лимфедема) едва заметен. У больных возникает небольшой, едва заметно прогрессирующий отек, к которому они привыкают, и который они не замечают. Никаких болей не возникает.

В этой стадии важна настороженность пациентов, так как своевременное начало лечения начинающего формироваться лимфостаза позволяет остановить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. При дальнейшем прогрессировании лимфостаза лимфатический отек (лимфедема) становится заметным больному.

На зону лимфатического отёка можно надавить пальцем, после чего будет оставаться небольшая ямка. Пациент замечает увеличение объема конечности. Кожа над зоной лимфатического отёка становится отечной, её рисунок сглаживается.

Данный типа лимфатического отёка заметно уменьшается в горизонтальном положении и может на время исчезать на отдыхе, после физической нагрузки (занятий плаванием, велотренажёр). В этой стадии лимфостаза требуется квалифицированная врача хирурга.

Таким больным проводятся амбулаторные курсы лечения лимфостаза, обязательно включающие ручной лимфодренажный массаж, компрессионный трикотаж и лечебная физкультура. Из медикаментов могут быть назначены препараты улучшающие венозный и лимфатический отток. В последующем, после основного курса амбулаторного лечения, может быть рекомендовано санаторное лечение.

Анатомия лимфатической системы человека, показано ток лимфы по грудному протоку и цистерне грудного протока.

2-я стадия лимфостаза

В этой стадии лимфостаза у больного наступает отвердение покровов кожи за счёт роста соединительных тканей. На 2-й стадии лимфостаза отёк уже не будет мягким. При нажатии пальцем на отёчную ткань остается глубокая ямка.

Упруго натянутая кожа уже ощущается и самим больным, а при более сильном её натяжение может возникнуть боль. У пациента может отмечаться общее увеличение массы тела. Лимфатический отёк уже не уменьшается (не спадает) после ночного отдыха.

В этой стадии лимфостаза могут возникнуть показания к хирургическому лечению. Может потребоваться наложение лимфовенозных анастомозов для улучшения лимфатического дренажа.

Длительные курсы санаторного лечения, с последующим подбором компрессионного трикотажа способствуют обратному развитию патологического процесса и улучшению качества жизни пациента при 2-й стадии лимфостаза.

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы) с образованием вдавлений от одежды и обуви.

3-я стадия лимфостаза (стадия необратимых изменений)

Подверженная лимфостазу нога теряет свой обычный контур. Это возникает из-за роста измененных мягких тканей конечности, что приводит к «слоновости». У больного с лимфостазом в стадии необратимых изменений растёт масса тела за счет конечности, что ограничивается его подвижность.

За счёт увеличенного объема сегментов конечности развивается тугоподвижность суставов (анкилоз) и пациент перестает ходить. Это приводит к еще большому увеличению веса у него. Развиваются скопления лимфы в подкожной клетчатке (лимфоцеле), грубый фиброз (разрастание соединительной ткани) и уродующие деформации конечности.

В этой стадии лимфостаза у больного нередко появляются инфекционные, грибковые осложнения и трофические язвы. Лимфатический отек (лимфедема) ухудшает общее состояние организма и является опасным для жизни заболеванием. На этой стадии лечение очень сложное.

Требуется консервативная коррекция лимфооттока посредством лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии. После уменьшения в объеме конечности больному с лимфостазом назначаются хирургические операции. Проводится операция по резекции — удаление измененной кожи и подкожной клетчатки.

В последующем с целью улучшения лимфатического оттока хирургическим путём формируются лимфовенозные анастомозы. Обязательно подбирается жесткая эластичная компрессия (компрессионные чулки).

Причина лимфостаза на руке у женщин — удаление подмышечных лимфоузлов во время операции мастэктомии по поводу рака молочной железы.

Лечение лимфостаза

При лечении такого заболевания, как лимфостаз, в первую очередь необходимо добиться уменьшения до минимума объема пораженной конечности. Так же в целях профилактики во время лечения лимфостаза необходимо предотвратить возможное последующее ее увеличение в объёме в будущем.

Этого можно достичь путем прохождения специализированного консервативного лечения лимфостаза в условиях амбулатории нашей клиники.

Лечение пациентов с лимфостазом проводится с помощью современных медицинских технологий, что приводит к уменьшению объема конечности, даются необходимые рекомендации по изменению в образ жизни.

Лимфостаз нижних конечностей 1-2 степени очень эффективно лечится с помощью массажа, методов активного физиолечения (магнитотерапия, лазеротерапиия, лечебная физкультура). При наличии выраженного фиброза (разрастания соединительной ткани) и деформирующих лимфатических мешков на конечности, необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении, путем проведения операции липосакции.

Лечение и профилактика лимфостаза с помощью методов физиотерапии (вакуумный массаж).

Нужно помнить, что лечение лимфостаза является довольно трудной задачей. Сложность при лечении лимфостаза как патологического состояния зависит от того, на какой стадии находится эта болезнь у пациента. С целью оценки эффекта от проводимого лечения и результатов от применяемых профилактических процедур, больному производят измерения объема конечности в динамике.

Этот метод также может быть использован при плановой операции и для определения лимфатического отека на ранней стадии. Это позволяет начать пациенту вовремя начать необходимый курс лечения и профилактики осложнений лимфостаза.

Во время начатое лечение будет препятствовать развитию тяжелых осложнений лимфедемы, а также позволит сохранить способность нормального функционирования конечности.

Вовремя не начатое лечение лимфостаза может привести к застою лимфы и дальнейшему прогрессированию болезни. Это чревато для пациента различными тяжелыми осложнениями, грозящими инвалидностью, развитием всякого рода инфекций и появлением трофических язв.

Источник: http://www.minclinic.ru/soft/limfostaz.html

Лимфостаз верхних конечностей: симптомы лимфостаза руки и способы его лечения с помощью массажа и ЛФК

Постмастэктомическая лимфедема верхних конечностей: возможности консервативного лечения

Лимфостаз руки – это тяжелейшее состояние, которое может быть спровоцировано патологиями молочной железы, опухолями и деформациями сосудистого русла.

У женщин лимфостаз верхних конечностей зачастую является осложнением после проведенной операции по удалению молочной железы.

В ходе хирургического вмешательства удаляются превентивно регионарные лимфатические узлы, что становится причиной нарушения тока лимфы.

Лимфатическая система в организме человека играет в первую очередь защитную и очистительную функции.

Это основная часть иммунной системы, с помощью разветвленного сосудистого русла осуществляется циркуляция жидкости желтоватого оттенка, насыщенной лимфоцитами.

Эти клетки иммунной системы являются «защитниками» – при обнаружении инородного белка они атакуют объект, поглощают его и нейтрализуют патогенное действие.

Лимфатическая система не имеет перекачивающего «насоса» – движение жидкости осуществляется с помощью компрессионного воздействия сокращающихся мышечных волокон. Если мышцы не получают регулярной и адекватной физической нагрузки, то движение лимфы останавливается. На определённых участках может формироваться её застой.

Предлагаем узнать детально о возможных причинах и последствиях лимфостаза верхних конечностей. также рассказано о том, какими симптомами проявляется патология и как можно с ней эффективно бороться с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии разработаны авторские методики комплексного лечения лимфостаза и его негативных последствий. Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту.

Причины возникновения лимфостаза верхних конечностей

В большинстве случаев причины лимфостаза руки кроются в банальном лишнем весе, возникшем на фоне малоподвижного образа жизни в сочетании с высокоуглеводной диетой. И это настоящий бич современных женщин.

Проявляется лимфостаз в области плечевого пояса ужасающими на внешний вид буграми и утолщениями в области предплечья. Увеличение объема этой части руки не всего адекватно коррелирует со степенью ожирения.

Виной этому подкожный плотный отек за счет застоя лимфатической жидкости.

Другими вероятными причинами лимфостаза верхней конечности могут стать:

  • нарушение проводимости сосудистого русла (в основном за счет облитерирующих дегенеративных процессов);
  • увеличения вязкости лимфатической жидкости (за счет высокого уровня глюкозы в крови при употреблении большого количества сладкого в пищу);
  • изменение анатомического строения плечевого и плече-лопаточного сочленения костей (обычно возникает на фоне деформирующего остеоартроза);
  • туннельные синдромы и последствия корешкового синдрома при шейном остеохондрозе (возникает нарушение процесса иннервации мышечной стенки лимфатического сосудистого русла и потеря способности к перемещению жидкости);
  • привычный вывих плеча;
  • наличие хронических очагов воспаления и деструкции тканей в области кисти, предплечья и плеча (например, панариций может спровоцировать облитерацию регионарного подмышечного лимфатического узла, что становится причиной развития застоя лимфы);
  • ношение тесной одежды;
  • компрессия верхней конечности;
  • неправильно выбранная для сна и отдыха поза, при которой нарушается естественный ток лимфы.

Перечисляя причины лимфостаза верхних конечностей, невозможно обойти стороной тему онкологии и мастопатии. Все виды опухолей молочной железы требуют экстирпации регионарных лимфатических узлов, поскольку они являются дополнительным фактором риска развития метастазирования. И это становится фактором высокого риска развития лимфостаза руки на стороне оперированной молочной железы.

Все причины возникновения лимфостаза верхних конечностей нужно устранять до начала проведения лечения. В противном случае все усилия врачей будут напрасными. Застой лимфатической жидкости вернется в ближайшее время после окончания курса терапии.

Лимфостаз руки после мастэктомии (удаления молочной железы)

Вторичный лимфостаз руки после мастэктомии – это очень распространенное осложнение, которое в буквальном смысле этого слова отравляет всю последующую жизнь прооперированной женщины.

Требуется реабилитация, которая позволит оказать помощь лимфатической системе.

Она должна перестроить свою работу и обеспечивать своевременный отток лимфатической жидкости до следующего узла, в котором будет проводится эффективная деактивация ядов, токсинов и продуктов распада тканей.

Для того, чтобы вылечить лимфостаз руки после удаления молочной железы, необходимо:

  • запустить работу внутреннего коллатерального русла, которое в обычных условиях не задействовано и является резервным;
  • направить ток лимфатической жидкости в следующий узел, например, в области средостения;
  • усилить тонус лимфатической мышечной стенки, поскольку расстояние, на которое теперь придется двигать жидкость, резко увеличивается;
  • ускорить процесс рециркуляции и микроциркуляции в межклеточном пространстве.

Все эти процессы можно запустить с помощью рефлексотерапии, кинезитерапия и специальных комплексов лечебной гимнастики. Специальный массаж, направленный против застоя лимфы, позволяет улучшить трофику тканей и ускорить процессы регенерации.

Клинические симптомы лимфостаза руки

Первичные признаки патологии могут проявляться в виде ощущения тяжести, небольшого изменения объема верхней конечности. Постепенно клинические симптомы лимфостаза руки нарастают и их становится сложно игнорировать. Они включают в себя следующие проявления:

  1. увеличение обхвата руки в области плеча и предплечья в 2 и более раза;
  2. уплотнение кожных покровов;
  3. невозможность собрать кожную складку;
  4. повышение упругости кожных покровов и мягких тканей руки за счет скопления внутри большого количества лимфатической жидкости;
  5. выделение лимфы через кожные поры в виде прозрачных желтоватых капель;
  6. судороги, онемение, резкая боль в руке;
  7. невозможность сжимать и разжимать пальцы.

Клиническая картина начинает формироваться в области пальцев кисти, постепенно захватывая запястье, предплечье, локтевой сустав и плечо. необходимо обращаться к врачу при первых же признаках. Обычно это появление плотного отека, который не проходит после отдыха и изменения положения руки.

Для диагностики назначается лимфография. В ходе этой диагностической процедуры в лимфатическую систему вводится контрастное вещество и спустя некоторое время делается серия рентгенографических снимков.

на них видно движение лимфа и те места, в которых наблюдается затруднение для её свободного тока.

Это может быть сужение сосудов или извилистость их хода, компрессия окружающими деформированными и рубцовыми тканями и т.д.

Допплеровское сканирование сосудов позволяет исключить венозную и артериальную недостаточность. УЗИ и ЭКГ позволяет исключать почечную, сердечную и билиарную патологии, которые также могут сопровождаться наличие плотных отеков на дистальных частях тела (верхние и нижние конечности).

Лечение лимфостаза верхних конечностей

Лечение лимфостаза руки всегда нужно начинать с выявления потенциальной причины этого нарушения. Толкьо после устранения причины можно гарантировать положительный результат проведенной терапии.

В нашей клинике мануальной терапии лечение лимфостаза верхних конечностей начинается с полной консультации врача. Он собирает анамнез, выявляет причину застоя лимфы и дает индивидуальные рекомендации, которые касаются:

  • распорядка дня и количества физической нагрузки;
  • организации рабочего и спального места;
  • составления ежедневного рациона питания;
  • употребления достаточного количества жидкости;
  • лечения хронических заболеваний;
  • подбору одежды и обуви.

Внедрение в жизнь этих рекомендация позволяет в дальнейшем проводить эффективное лечение.

Как лечить лимфостаз руки и что делать?

Первое, что делать при лимфостазе руки, это немедленно обращаться за медицинской помощью.

Вы не сможете самостоятельно даже установить причину подобного состояния, А, между тем, именно застой лимфатической жидкости зачастую становится первым признаком онкологического процесса или разрушения костей, входящих в состав плечевого и плече-лопаточного сочленения. Поэтому своевременно обращайтесь к доктору.

Перед тем, как лечить лимфостаз руки, нужно провести обследование, выявить потенциальные патогенетические факторы, провоцирующие нарушение процесса движения лимфы. Это помогут сделать доктора нашей клиники мануальной терапии. Вы можете попасть на первичный прием совершенно бесплатно. Для этого нужно всего лишь записаться на консультацию на любое, удобное для вас время.

ЛФК, гимнастика и лимфодренажный массаж при лимфостазе руки

Лечебный массаж при лимфостазе руки позволяет быстро и безопасно устранить явления застоя жидкости и уменьшает степень инфильтрации мягких тканей. Делать лимфодренажный массаж руки при лимфостазе должен только профессионал своего дела.

Это должен быть человек, имеющий специальное медицинское образование и обладающий всеми базовыми знаниями об анатомии сосудистого русла человеческого тела. В противном случае компрессионный массаж может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

Не доверяйте проведение данной процедуры «специалистам» из косметических и массажных салонов. Просите предоставить диплом об окончании медицинского учебного заведения.

Лечебная гимнастика при лимфостазе руки позволяет усилить тонус сосудов и ускоряет ток лимфы за чет активной физической активности всех групп мышц верхних конечностей. ЛФК при лимфостазе руки не является временной мерой. Её нельзя проводить в виде курсов. Гимнастика должна стать ежедневной обязательной процедурой. Толкьо таким образом можно избежать рецидива патологии в будущем.

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Своевременная профилактика лимфостаза руки после мастэктомии позволяет избежать негативных последствий в виде выраженной отечности конечности.

Каждая женщина должна понимать, что самостоятельно проводить какие-то виды воздействия не всегда безопасно. Не рекомендуется делать самостоятельно массаж. Точечное воздействие на сосудистое русло должно быть адекватным и правильно рассчитанным.

Одно неловкое движение может быть нарушен ток лимфы, крови или иннервация целого участка руки.

Обычно профилактика лимфостаза руки – это целый комплекс мер. Он включает в себя изменение рациона питания, увеличение физической активности, создание благоприятных условий для работы и ночного отдыха.

Мы приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию манулаьного терапевта в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вы получите исчерпывающую информацию о том, как может проводиться профилактика и лечение лимфостаза.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/limfostaz-verkhnikh-konechnostey.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.