Пороки развития молочных желез

Содержание

Развитие аномалий молочных желез – диагностика и лечение пороков развития

Пороки развития молочных желез

Пороки развития молочных желез – это врожденные дефекты, такие как аномалии положения, формы и количества сосков и молочных желез. Существует множество разновидностей пороков молочных желез.
Пороки развития встречаются в 3% из всех патологий молочных желез.

Эти разнообразные врожденные аномалии формируются еще при закладке молочных желез, то есть являются эмбриональными пороками. Вообще они наблюдаются у обоих полов, но чаще всего встречаются именно у женщин. Как правило, причиной аномалии становятся различные неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности.

Молочные железы у эмбриона закладываются на шестой неделе беременности, в ареолы и соски появляются только на 7-8 месяце и продолжают развиваться вплоть до третьего года жизни ребенка.

Классификация пороков развития молочных желез

В зависимости от причины возникновения пороки развития молочных желез разделяются на две группы:

  • Истинные пороки – это проявления различных хромосомных и генных (наследственных) заболеваний либо пороки, которые возникли из-за негативного влияния на эмбриональные зачатки желез в самом начале их формирования;
  • Пороки, которые возникли уже после рождения, из-за внутренних (гормональных) или внешних (травмы, облучения, инфекции) причин.

Также существует анатомическая классификация, которая делит пороки развития молочных желез на аномалии количества желез и сосков, а также на аномалии размеров, положения и формы железы.
Не зависимо от разновидности порока, дефекты могут быть как одно-, так и двусторонними.

Мономастия

Мономастия – это врожденный дефект, который характеризуется отсутствием одной молочной железы. Он появляется еще при внутриутробном развитии. При мономастии полностью отсутствует как сосок, так и все ткани молочной железы.

Полимастия

Полимастия – это физическая аномалия, для которой характерно появления добавочных молочных желез. В нормальном состоянии молочные железы – это два железистых органа, симметрично располагающиеся на грудной стенке. При полимастии появляются дополнительные железы, которые могут располагаться под нормальными железами, как у животных.

Однако бывает, что молочные железы появляются в не типичных для них местах: в области половых губ, на спине, конечностях, подмышках или шее. При полимастии добавочные железы могут быть развиты полноценно, однако нередко они формируются не полностью и из-за этого не функционируют.

В этом случае соски могут быть как полностью развиты, так и выглядеть как рудиментарные пигментные пятна.
Если добавочные молочные железы развиты полноценно, то они подвержены секреторным и гормональным изменениям – перед менструацией в них отмечается болезненность, а сами они набухают. После родов в этих железах даже образуется молоко.

Добавочные железы гораздо больше подвержены патологическим процессам: мастопатиям, фиброаденомам, маститам и даже раку, так что необходимо как можно чаще посещать маммолога.

Полителия

Полимастию не следует путать с полителией – при этом заболевании образуются лишь добавочные соски. Сосок нередко напоминает невус или фиброму, из-за чего его нередко удаляют, причем не полностью. Существует также прямо противоположная аномалия – ателия, то есть отсутствие сосков на молочных железах, которые нормально сформировались.

Амастия

Амастия – это двустороннее или одностороннее полное отсутствие молочных желез и сосков. Этот дефект связан с нарушением в развитии эмбриона, когда молочные зачатки на начальной стадии просто прекращают развиваться.

Аномалии положения, формы, размеров молочных желез и сосков

Если молочная железа смещается относительно нормального положения, то диагностируется эктопия молочной железы. Эктопированная железа при этом может быть полноценной либо функционально и морфологически недоразвитой.

У многих женщин молочные железы располагаются несимметрично. Чаще всего эта асимметрия практически незаметна глазу, однако в некоторых случаях она характеризуется сильно выраженной несоразмерностью, из-за чего выглядит как серьезный косметический дефект.

Асимметрия нередко сочетается с микро- или макромастией.

Микромастия

Микромастия, или гипомастия, это дефект, при котором наблюдаются маленькие молочные железы при учете того, что половые органы и половые железы развиты нормально. При микромастии молочные железы по размерам не соответствуют пропорциям и массе тела, росту и возрасту. Эта патология часто встречается при эндокринных болезнях детского возраста.

Гипоплазия молочной железы

Наблюдается недоразвитие, т.е. гипоплазия, то сосково-ареолярный комплекс развивается лишь частично.

Аплазия

Это полное недоразвитие молочных желез, которое внешне появляется в виде недоразвитого соска в том месте, где должна быть молочная железа. Изредка при односторонней аплазии наблюдается компенсаторное увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.ое увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.

Макромастия

Макромастия, или гигантомастия – это увеличение размера молочных желез из-за гипертрофированности всех элементов грудных тканей. Макромастия обычно наблюдается вместе с мастоптозом – опущением сосково-ареолярного комплекса и всей груди в целом.

Одностороннее недоразвитие молочной железы (гипоплазия) или вторичная мономастия нередко возникают по причине мастита новорожденных, различных оперативных вмешательств или из-за облучения. Лучевое и хирургическое воздействие часто приводит к потере тканей молочных желез, рубцовым изменениям и полному прекращению развития груди.

Также существуют различные генетические синдромы, которые оказывают влияние на многие органы, в том числе и на молочные железы.

Аномалии сосково-ареолярного комплекса

К наиболее часто встречающимся аномалиям относятся плоский или даже втянутый (инвагинированный) сосок, слишком сильно выступающий сосок, а также сильное расширение границ ареолы. Нередко ареола расширяется из-за макромастии.

Гинекомастия

Патология характерна для мужчин. Это увеличение молочной железы у представителей сильной половины. Патология встречается достаточно редко. Гинекомастия бывает односторонней и двусторонней.

Диагностика и лечение пороков развития молочных желез

Обычно врожденные пороки молочных желез диагностируются сразу же после рождения. Однако существуют случаи, когда аномалии становятся заметны только после полового созревания.

Как только порок развития молочных желез выявлен, назначается консультация и гинеколога, эндокринолога и маммолога. Различные дополнительные обследования помогают узнать, насколько железы полноценны и нет ли в них патологических процессов.

Пороки молочных желез можно устранить с помощью пластической хирургии.

Показания к маммопластике:

  • Серьезный эстетический дефект;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Нарушенные функции молочных желез;
  • Выявленные патологические процессы.

При мономастии дефект можно ликвидировать с помощью эндопротезирования или других методов воссоздания отсутствующей железы.

При полимастии необходима мастэктомия – удаление лишних молочных желез. При макромастии выполняют уменьшение груди – редукционную пластику, при мастопозе – эндопротезирование желез и мастопексия. В случае гипопзалии или аплазии производят увеличение груди.

Для избавления от аномалий сосково-ареолярного комплекса применяют различную коррекцию измененных сосков.

Бесшовное увеличение груди – это оперативное вмешательство при помощи специальных имплантатов, в ходе которого не требуется наложения шва на область, где …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article3890/

Статьи

Пороки развития молочных желез

Врожденные аномалии молочных желез

Врожденные аномалии молочных желез часто вызывают у женщин более сильное чувство неполноценности и причиняют им в связи с необходимостью скрывать имеющуюся у них деформацию больше переживаний, чем некоторые другие пороки развития.

Неблагоприятное влияние на состояние психики женщины усугубляется еще тем обстоятельством, что деформация начинает выступать на передний план как раз в пубертатном возрасте, когда девушкам приходится решать целый ряд проблем эмоционального порядка.

В этом возрасте девушки легко ранимы каждым неосторожным замечанием, касающимся имеющейся у них деформации, бывают повышенно чувствительными, обидчивыми, стыдливыми, начинают сторониться молодых людей, избегают заниматься спортом и т. д.

По-видимому, тяжелое душевное состояние девушки с дефектом молочной железы обусловлено не только сознанием наличия косметического недостатка, но и тем обстоятельством, что она сознает свою функциональную неполноценность в смысле невозможности в будущем, когда станет матерью, кормить грудью своего ребенка. У женщин с врожденными деформациями молочных желез нередко наблюдаются даже психозы, которые могут больную исключить из нормальной жизни.

К числу врожденных аномалий молочной железы относятся следующие, чаще всего встречающиеся деформации: полителия и полимастия, амастия (агенезия), аплазия, общая или сегментарная гипоплазия и сосковый тип молочной железы.

Полителия и полимастия

Добавочные соски и молочные железы наблюдаются по ходу молочной пластинки и располагаются или кверху и кнаружи от молочной железы, т. е.

ближе к подмышечной области, или спускаются книзу, достигая живота, а в некоторых случаях даже паховой области. Согласно данным, которые опубликовали на основании обширного статистического материала Deaver F.

, Me Farlander A., Bresslau G., эта аномалия встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Добавочные соски и молочные железы могут встречаться у представителей обоих полов, чаще, однако, они наблюдаются у женщин.

Чаще встречаются добавочные соски, причем степень их развития бывает неодинаковой; в большинстве случаев они остаются незамеченными, о возможности их существования просто забывают, и в таких случаях их удаляют под неправильным диагнозом фибромы или невуса, производя недостаточно радикальное иссечение.

Добавочные молочные железы относительно большого размера чаще всего располагаются по соседству, главным образом ниже нормально развитой молочной железы, обуславливая иногда ее удвоение, а также в подмышечной области. Встречаться они могут с одной или с обеих сторон, причем в случае значительного объема железистой ткани могут в период кормления грудью сецернировать.

Агенезия молочных желез (амастия)

Данная аномалия встречается весьма редко, бывает всегда односторонней. Отсутствует не только молочная железа, но и какой—либо намек на ареола и сосок; по—видимому, в данных случаях отсутствовало развитие молочной пластинки. В пражской клинике пластической хирургии мы ни разу не наблюдали этой аномалии.

Аплазия молочных желез

Аплазия молочной железы встречается относительно часто. Возникает она в результате недостаточного развития имеющейся закладки органа. В литературе приводятся случаи исключительно односторонней аплазии, нам ни разу не пришлось столкнуться с описанием двусторонней аплазии.

При аплазии отсутствует железистая ткань, ареола бывает небольшого размера и слабо пигментированным, сосок — маленьким, почти незаметным, так что определить его можно лишь на основании имеющегося незначительного втяжения.

Кожа в области молочной железы бывает более натянутой, подкожножировой слой выражен слабо.

Оволосение подмышечной впадины в большинстве случаев бывает нормальным; однако приходится иногда наблюдать лишь намек на оволосение, или же рост волос происходит на непривычном месте.

Чистая форма аплазии почти не наблюдается; чаще всего она сочетается с другими дефектами покровов грудной клетки, в первую очередь с частичным или полным недоразвитием большой грудной мышцы и с атрофическими нарушениями кожи. Некоторые авторы говорят о триаде изменений.

При аплазии грудной мышцы всегда отсутствует подкожная жировая клетчатка, так что кожа располагается непосредственно на грудной клетке.

Наблюдаются и некоторые другие нарушения грудной клетки — деформации, истончение вплоть до аплазии соответствующих ребер, сочетание аплазии молочной железы с легочными грыжами, дефектами других мышц, в редких случаях с декстрокардией.

Иногда данная аномалия сочетается с нарушениями развития плеча или всей верхней конечности в смысле ее укорочения или истончения. В ряде случаев в процесс вовлекается и кисть руки, которая бывает маленькой, тонкой, иногда со сращениями пальцев.

При гистологическом исследовании на местах недостающих мышц выявляется ткань, слегка напоминающая фасцию, и лишь в редких случаях жировая ткань. Никогда не удавалось обнаружить и гистологически доказать наличие мышечных волокон. Что касается иннервации, то согласно данным Lorenz H. (1983) никаких отклонений от нормы не отмечается.

Перечисленные комбинированные аномалии, часто поражающие все слои грудной клетки, позволяют высказать предположение, что их возникновение связано с остановкой развития, причем степень недоразвития отдельных органов бывает неодинаковой.

Так как закладка молочной железы и грудной мышцы происходит еще до окончания шестой недели эмбрионального развития, следует предположить, что возникновение аномалии относится именно к этому времени. Walther считает, что аномалия обусловлена остановкой развития соматоплевры.

Причины возникновения порока развития еще не удалось объяснить. Причину следует искать во влияниях внутреннего порядка, которые, однако, пока что остаются неизвестными.

Фактор наследственности отрицается; среди наших больных, поскольку мы имели возможность ознакомиться с семейным анамнезом, тоже ни разу не удалось установить, чтобы подобная аномалия наблюдалась у кого-нибудь из родственников пациента.

Интересно, что при аплазии одной молочной железы иногда наблюдается компенсаторная гипертрофия другой железы.

Такая анизомастия может быть также обусловлена повреждением центральной нервной системы; определенную роль в этом отношении может играть и симпатический нерв.

Ряд авторов считают такие опосредствованные симпатическим нервом атрофические расстройства причиной односторонней атрофии молочной железы, которую они наблюдали у некоторых молодых женщин с односторонним туберкулезом легких.

При агенезии порок развития удается распознать сразу же при рождении. При аплазии наличие ряда других сочетанных аномалий тоже позволяет диагностировать порок развития сразу же при рождении или в ранние сроки после него.

Аплазия, поражающая лишь собственно железу, в то время как степень поражения ареолы и соска оказывается незначительной, может остаться в детском возрасте незамеченной, так что аномалия начинает проявляться лишь в пубертатном возрасте.

Сегментарная гипоплазия

При данной аномалии отсутствуют сопутствующие нарушения, так что порок развития часто диагностируется лишь в пубертатном возрасте, когда под влиянием половых гормонов после периода затишья начинают расти нормально заложенные молочные железы.

Гипоплазия в большинстве случаев поражает всю железу, реже приходится наблюдать ясно выраженное уменьшение какого-нибудь определенного сегмента.

При гипоплазии всей железы и одновременной асимметрии молочных желез иногда трудно ответить на вопрос, имеем ли мы дело с определенной степенью гипоплазии на одной стороне, или с преждевременной гипертрофией на другой стороне.

Сосковые молочные железы

Данная аномалия может быть одно- или двусторонней. Встречается она редко. Молочные железы содержат незначительное количество железистой ткани, жир в них полностью отсутствует, зато сосок резко увеличен и сильно выступает над уровнем поверхности. Функция железы не страдает; создается впечатление, словно произошла приостановка ее развития на определенном филогенетическом этапе.

Приобретенные аномалии молочных желез

Аномалии молочных желез, которые будут рассмотрены в данной главе, развиваются иногда в пубертатном возрасте, чаще всего, однако, с ними приходится встречаться у женщин в возрасте 20–50 лет.

Проявлением этих нарушений являются весьма разнообразные клинические картины; меняется форма и объем железы, которая может быть уменьшенной или гипертрофированной.

К этой группе аномалий относятся: приобретенная гипоплазия и аплазия, атрофия, мастодиния и гипертрофия вплоть до гигантомастии.

Приобретенная гипоплазия и аплазия молочных желез

Причиной данной аномалии является повреждение закладки молочной железы в детском возрасте.

Торможение или остановка развития молочной железы могут быть обусловлены гнойным процессом (детский мастит), хирургическими вмешательствами, повреждением закладки железы радием или рентгеновскими лучами, применяемыми в большинстве случаев по поводу доброкачественных кожных процессов в области молочной железы (облучение гемангиом, невусов).

Рост молочной железы в период полового созревания может быть далее ограничен Рубцовыми изменениями кожи в области молочной железы, возникающими после термических или химических ожогов. Рубцы не только препятствуют развитию молочной железы, но часто ее сдавливают и деформируют, ограничивают движения верхней конечности и деформируют скелет грудной клетки.

Атрофия молочных желез

Атрофия молочных желез развивается или после кормления грудью, или при некоторых гинекологических заболеваниях, когда наступает резко выраженная инволюция до этого нормальной, с точки зрения величины и формы, молочной железы.

Клиническим проявлением атрофии обычно является атрофический мастоптоз; при этой форме атрофии небольшая железа располагается в отвислом кожном мешочке. Атрофия всегда поражает обе молочные железы.

Является она последствием нарушения внутрисекреторного баланса и в некоторых случаях можно оказать положительное влияние на атрофический процесс путем назначения эстрогенов.

При пролонгированном лечении, однако, возникает опасность патологического поворота в смысле развития хронического мастита, дисплазии и аденокарциномы. Кроме того, назначение эстрогенов связано с опасностью торможения гонадотропной функции передней доли гипофиза.

Прекращение внутрисекреторной деятельности в организме женщины, наступающее при некоторых гинекологических заболеваниях и после наступления климактерического периода, способствует различно выраженной инволюции молочных желез и может обусловить резкую атрофию молочной железы.

Атрофия, связанная с мастоптозом, наблюдается иногда при нарушениях обмена, при сильном голодании, а также при резком похудании.

Уменьшение молочной железы может являться результатов удаления части или всей железистой ткани по хирургическим показаниям; в таких случаях, конечно, величина железы может составлять лишь небольшую долю первоначального ее размера.

Мастодиния (болезненность) молочных желез

Мастодиния характеризуется чрезмерной чувствительностью или всей молочной железы в целом, или отдельных ограниченных узлов железистой ткани, которые чаще всего располагаются в наружном нижнем квадранте. Боли резко возрастают в пременструальном периоде, когда наблюдается набухание желез. Боли усиливаются по ночам и будят женщину. Даже при соприкосновении с бельем молочные железы испытывают болезненность.

Величина молочных желез может быть нормальной, в других случаях железы могут быть атрофическими или гипертрофическими.

При пальпации выявляется узловатый характер железы, а потому женщины часто опасаются злокачественного разрастания.

При сильном усилении болей специалисты в области патологии молочных желез часто рекомендуют удаление болезненных узлов, а в некоторых случаях даже всего органа.

Источник: https://laser-plastic.kz/stati/vamz

Гипомастия молочной железы: пороки развития и недоразвитая грудь

Пороки развития молочных желез

В зависимости от особенностей организма, формирование молочной железы у девочки начинается примерно с 9 – 14 лет и продолжает развиваться около 4 лет.

Грудь – это репродуктивный орган, который вплотную зависит от гормона эстрогена. Наряду с различными факторами, связанными с наследственностью, недоразвитостью железистых тканей, может обнаружиться гипомастия.

Если в раннем возрасте патология начала проявляться, то следует принять срочные меры, чтобы избежать плохих последствий.

Что представляет собой гипомастия

Недоразвитость молочных желез у девушки, когда грудь имеет объём меньше 200куб. см, является проявлением гипомастии. Однако, точный диагноз можно поставить только после полного формирования груди, приблизительно около 19 лет.

Также она может проявиться уже в сформировавшемся теле благодаря наследственности или заболевания эндокринной системы. Но если дама имеет хрупкое телосложение, то маленькая грудь не является патологией.

Бывает, что молочные железы вообще отсутствуют. А это означает, что у пациента амастия, которая встречается крайне редко.
Гистологически, грудная железа представляет видоизменённую потовую железу.

Она представляет собой большое количество альвеол, которые собраны в дольки и находятся в одной капсуле из соединительной ткани. Размер груди очень индивидуален и зависит от телосложения, а также наличия подкожного жира. Форма молочной железы напрямую связана с упругостью кожи и её общего состояния.

Размер (объём) определяют по 2-м параметрам:

  • Измеряется обхват под грудью.
  • Узнаётся объём груди по линии, которая проходит по самым выпуклым точкам на уровне сосков.

Дальше высчитывают по формуле: полный объём груди (по выступающим точкам) минус обхват под грудью. Размерная шкала колеблется от нуля до шести, в зависимости от полученной цифры при расчёте.

  • 10-11 см – это нулевой размер.
  • 12-13 см – 1 размер.
  • 14-15 – 2 размер.
  • 16-17 – 3 размер.
  • 18-19 – 4 размер.
  • 20-22 — 5 размер.
  • 23-25 – 6 размер.
  • 26-28 – 6 с плюсом.

Кормить ребёнка можно с любым размером, главное чтобы маме было удобно и кормление не причиняло неудобств.
Самый весомый фактор роста грудной железы — это гормоны. В период полового созревания увеличивается выработка эстрогенов.

  1. Они активизируют рост клеточек груди.
  2. Увеличивают длину и количество протоков.
  3. Вызывают гипертрофию стромальной ткани.

Развитый орган должен быть симметричным и соответствовать нормам.

Основные причины проявления гипомастии

Развитие железистых тканей зависит от гормонов эстрогена и прогестерона. Тироидные гормоны, которые вырабатываются в щитовидной железе, и также принимают участие в процессе. Они шефствуют над жировым, белковым и углеводным обменом. Однако это лишь косвенное воздействие, не прямое.

Причины гипомастии:

  • Генетика и предрасположенность.
  • Заболевание яичников и эндокринной системы.
  • Инфекции, воспаления и операционные вмешательства, которые были перенесены в подростковом возрасте.
  • Хронические болезни в тяжёлой форме.
  • Отравление токсинами.
  • Резкая потеря веса.

Симптоматика заболевания

Порок развития молочной железы — это асимметрия. Во время развития груди, одна из них, чаще левая, приостанавливается в развитии. Однако в дальнейшем молочные железы практически не отличаются друг от друга.

Если до момента развития или в период полового созревания была травма или иное неблагоприятное воздействие на грудь, бывает выраженная асимметрия. Также этот порок может быть и врождённым.

Гипомастия может появиться из-за гипоплазии. Это заболевание щитовидной железы, которое сопровождается неправильным развитием грудных желез в связи с нарушением гормонального фона, а также замедленным ростом тканей.

Психосоматика также может быть причиной развития данной патологии, потому что угнетенное эмоциональное состояние может привести к страшным последствиям. Поэтому следует избегать стрессов, тревог и негативных ситуаций.

Мысли материальны и не стоит дожидаться, когда из-за стресса ткани перестанут развиваться, или придёт какое-то заболевание.
Гипомастия не влияет на кормление малыша, так как железа не теряет своих природных функций. Прежней остаётся и её чувствительность.

Недоразвитие молочных желез, практически не влияет на женский организм, поэтому может быть сугубо косметическим дефектом. Многие дамы слишком эмоционально относятся к своей неразвитой груди, из-за чего часто страдают затяжной депрессией.

Лечение заболевания

Гипомастия молочной железы — достаточно распространённая патология. Такой диагноз ставит маммолог после первичного осмотра грудной клетки. Для исключения органических причин развития порока, врач делает УЗИ.
Лечение недоразвития груди можно проводить физиотерапией:

  • Тепловыми компрессами
  • Электротерапией
  • Инфракрасными излучениями

Ведущий врач выписывает пациентке направление на консультацию к эндокринологу, а также на исследование гормонального фона. Когда специалист обнаруживает нарушение со стороны эндокринной системы, то выписывает препараты, которые нормализуют её работу.

Чтобы исправить аномалию, женский пол решается на эндопротезирование. Перед операцией следует пройти полное обследование, после этого выбирается имплантат, подходящий по размеру и форме.

Имплантаты по наполнению бывают силиконовые и солевые, а также круглой и каплевидной формы. Все протезы имеют силиконовую оболочку, однако, в одних силиконовый гель, а в других солевой раствор.

Силиконовые имплантаты (когезивные) относятся к категории премиум–класса и достаточно дорогие, потому что даже после повреждения не меняют свою форму и не протекают.

В солевых имплантах содержится физиологический раствор, поэтому они намного дешевле, чем силиконовые. Солевые также являются безвредными, однако если повредить имплантат, то он может вытечь в полость груди.

Анатомическая и каплевидная форма имплантатов максимально приближена к форме натуральной груди. Их вживляют под грудную мышцу, и протез совершенно не прощупывается. В 80% приживание проходит благоприятно. В результате женщина становится увереннее и жизнерадостнее.

Реклама увеличивающих средств для груди – это мошенничество. Ни одно средство не способно увеличить грудь (исключение — набор веса).

Противоположностью гипомастии является гинекомастия (эффект женской груди). Этим заболеванием может болеть только мужчина. Происходит увеличение жировой или железистой ткани, которое спровоцировано гормональным сбоем. Наблюдается тяжесть, отёчность и боли при нажатии на грудь.

Риску развития патологии подвергаются:

  1. Новорождённые (60 – 90%), но через две-четыре недели увеличение груди проходит.
  2. 30-60% подростки при незрелости мужской половой системы, когда женский гормон преобладает над мужским. Через 1-2 года это должно самостоятельно пройти.
  3. Пожилой возраст – в основном у мужчин 50-80 лет. Увеличение связано с уменьшением выработки гормона тестостерона и преобладанием эстрогена.

Чтобы исключить опухоль, проводят рентгенографию легких, КТ надпочечников и головного мозга. Если есть подозрение на опухоль яичек, то делают УЗИ органов мошонки. Чтобы определить характер гинекомастии, назначают УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов, также маммографию и биопсию молочной железы (в случае подозрения на рак).

Источник: https://progrud.com/anatomiya/gipomastiya/

Пороки развития молочных желез

Пороки развития молочных желез

Пороки развития молочных желез – группа врожденных дефектов, включающих различные аномалии количества, формы и положения молочных желез, ареолы и сосков.

К аномалиям количества молочных желез относят амастию, мономастию, полимастию; к дефектам расположения – асимметрию и эктопию грудных желез; к порокам сосково-ареолярного комплекса — расширение ареолы, инвагинированный (втянутый) сосок и др.

Лечение пороков развития молочных желез – хирургическое с помощью различных видов реконструктивной маммопластики.

Клиническая маммология сталкивается с пороками развития в 1-3% случаев от всей патологии молочных желез.

Различные врожденные аномалии являются эмбриональными пороками, формирующимися при нарушении закладки молочных желез. Пороки развития встречаются у представителей обоих полов, но чаще наблюдаются у женщин.

Причиной аномалий, как правило, служит неблагоприятное воздействие на материнский организм в этот период гестации.

Закладка молочных желез у эмбриона начинается на 6-й неделе внутриутробного развития. Вначале на вентролатеральной стенке тела от подмышечных впадин до паховых складок появляются симметричные лентовидные утолщения – молочные линии.

В дальнейшем утолщение и разрастание этих тяжей приводит к образованию молочных желез. С 3-4 месяца внутриутробного формирования плода начинают развиваться главные млечные протоки.

Развитие сосков и ареолы начинается на 7-8 месяце утробной жизни из первичных железистых зачатков и окружающих их кожных валиков и продолжается уже после рождения в течение первых 2-х лет жизни ребенка.

К третьему году жизни соски формируются полностью, а в дальнейшем происходит увеличение их размеров. При задержке развития сосков они могут иметь вид небольших уплощенных возвышений (плоские соски); при расположение ниже уровня кожи говорят о втянутых сосках.

У мужчин молочные железы на всю жизнь остаются в рудиментарном состоянии. Молочные железы у женщин в течение жизни (в пубертате, во время менструального цикла, беременности, лактации, возрастных инволютивных процессов) претерпевают физиологические изменения. Основной функцией молочных желез является секреция молока и грудное вскармливание потомства.

Классификация пороков развития молочных желез

В соответствии с этиопатогенетическим принципом аномалии развития молочных желез делятся на 2 группы:

  • истинные пороки, включающие проявления наследственных (генных и хромосомных) заболеваний, или возникшие в результате неблагоприятного воздействия на эмбриональные зачатки грудных желез в начальной стадии дифференцировки;
  • пороки, обусловленные эндогенными (гормональными, неопластическими) либо экзогенными (травмами, инфекцией, облучением) факторами, воздействующими в постнатальном периоде.

Анатомическая классификация выделяет аномалии количества сосков и молочных желез, а также пороки формы, положения и размеров молочных желез. Во всех случаях встречаются одно- или двусторонние дефекты.

К аномалиям количества сосков и молочных желез относятся амастия, мономастия, полимастия, ателия, полителия. В группу пороков расположения входят эктопия и асимметрия молочных желез.

Аномалии размеров молочных желез включают микромастию и макромастию, аплазию и гипоплазию желез; к числу нарушений формы принадлежит мастоптоз.

Среди дефектов сосково-ареолярного комплекса встречаются расширение ареолы, инвагинация соска и др.

Аномалии количества сосков и молочных желез

Мономастия – врожденный дефект, характеризующийся односторонним отсутствием молочной железы. Мономастия является пороком внутриутробного развития, который возникает в результате нарушения закладки молочных желез примерно на 6-ой неделе беременности. При мономастии у женщины полностью отсутствует ткань молочной железы и сосок.

Полимастия – аномалия физического развития, характеризующаяся наличием добавочных молочных желез. В норме молочные железы представляют собой симметрично расположенные на грудной стенке парные железистые органы.

При полимастии дополнительные грудные железы могут располагаться под обычными железами по срединно-ключичным (сосковым) линиям (как у животных) или в нетипичных местах – шее, подмышечных впадинах, конечностях, на спине, в области больших половых губ и т. д.

Добавочные железы при полимастии могут быть развиты полноценно или оставаться несформированными и нефункциониющими: в последнем случае соски также бывают развиты достаточно или определяются в виде рудиментарных пигментных пятен.

Полноценные добавочные молочные железы при полимастии подвергаются гормональным и секреторным изменениям: в предменструальный период отмечается их набухание и болезненность; после родов в них происходит образование молока.

Поскольку в добавочных грудных железах при полимастии нередко развиваются различные патологические процессы (мастит, фиброаденомы, мастопатия, рак молочной железы и др.

) необходимо проведение полноценного обследования у маммолога.

Полимастию следует отличать от полителии, когда сформированы только добавочные соски. В свою очередь, добавочный сосок нередко принимают за фиброму или невус, производя его недостаточно радикальное удаление.

Прямо противоположным вариантом является ателия – аномалия, характеризующаяся отсутствием сосков при нормально сформированных молочных железах.

Под амастией подразумевается одностороннее или двустороннее тотальное отсутствие молочных желез и сосково-арелярного комплекса, связанное с прекращением эмбрионального развития молочных зачатков.

Аномалии положения, формы, размеров молочных желез и сосков

При врожденном смещении расположения органа говорят об эктопии молочной железы. При этом эктопированная молочная железа может быть как полноценной, так и морфологически и функционально недоразвитой.

Природное асимметричное положение молочных желез встречается у большей части женщин. В некоторых случаях асимметрия молочных желез может характеризоваться выраженной несоразмерностью, что является заметным косметическим дефектом.

Асимметрия может сочетаться с микромастией или макромастией.

О микромастии (гипомастии) говорят в том случае, если имеются маленькие молочные железы при нормальном развитии половых желез и половых органов. При микромастии размеры молочных желез не соответствуют возрасту, росту, массе тела, пропорциям грудной клетки, плеч, бедер.

В случае гипоплазии (недоразвития) молочные железы и сосково-ареолярный комплекс развиты частично. При аплазии – полном недоразвитии молочных желез на коже выявляется наличие небольшой ареолы и недоразвитого соска. В редких случаях при односторонней аплазии молочной железы встречается компенсаторная гиперплазия другой молочной железы – анизомастия.

Макромастия (гигантомастия) характеризуется увеличение объема молочных желез за счет гипертрофии всех элементов тканей груди. Макромастия часто сочетается с мастоптозом – опущением груди и соково-ареолярного комплекса.

Вторичная мономастия и односторонняя гипоплазия могут являться следствием оперативных вмешательств (мастэктомии), мастита новорожденных, облучения (например, при гемангиоме). Хирургическое или лучевое воздействие может приводить к потере железистой ткани, грубым рубцовым деформациям и прекращению развития молочных желез.

В медицине описаны генетические синдромы, при которых также отмечаются аномалии развития молочных желез.

Так, при синдроме Поланда, наряду с врожденной синдактилией, деформацией грудной клетки и частичным отсутствием большой грудной мышцы наблюдается односторонняя аплазии молочной железы.

Также при данной патологии нередко присутствуют дефекты строения позвоночника, пороки сердца и легких. Внешние проявления синдрома Тинлея включают оттопыренные уши, плешивость и гипоплазию молочных желез.

К наиболее частым аномалиям строения сосково-ареолярного комплекса относятся плоский и инвагинированный (втянутый) сосок, излишне выступающий сосок, расширение границ ареолы. Расширение ареолы может встречаться изолированно или являться следствием макромастии.

Диагностика и лечение пороков развития молочных желез

Диагностика врожденных пороков молочных желез (амастии, мономастии, ателии, некоторых вариантов полимастии и полителии) обычно производится сразу после рождения. В некоторых случаях аномалии проявляются только после полового созревания.

При выявлении пороков развития молочных желез показана консультация маммолога, эндокринолога, гинеколога. Проведение дополнительных обследований (УЗИ молочных желез, КТ, МРТ, маммографии) помогает определить функциональную полноценность желез, наличие в них патологических процессов. Устранение пороков развития молочных желез производится методами пластической хирургии.

Показаниями к маммопластике при различных формах пороков молочных желез служат эстетический дефект, болевой синдром, выявленные заболевания, нарушения функции и др.

В случае мономастии косметическая ликвидация дефекта возможна с помощью воссоздания отсутствующей железы путем эндопротезирования или реконструкции TRAM-лоскутом.

Выявление полимастии требует проведения мастэктомии – удаления дополнительных молочных желез.

При макромастии выполняется редукционная пластика молочных желез (уменьшение груди); при мастоптозе – показана мастопексия, иногда с одновременным эндопротезированием молочных желез.

Увеличение груди производится в случае аплазии и гипоплазии молочных желез.

При различных вариантах аномалий сосково-ареолярного комплекса может потребоваться коррекция втянутых сосков, уменьшение соска и ареолы, коррекция излишне выступающего соска.

Источник: http://MyMedNews.ru/poroki-razvitiia-molochnyh-jelez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.