Поражения головного мозга. Гипоталамические синдромы. Вегетативно-сосудистая дистония

Гипоталамический синдром

Поражения головного мозга. Гипоталамические синдромы. Вегетативно-сосудистая дистония

Гипоталамический синдром – это сложный симптомокомплекс, который развивается при поражении гипоталамуса и характеризуется эндокринными, вегетативными, обменными и трофическими расстройствами.

Гипоталамическим синдромом страдают люди в возрасте 31 – 40 лет. Процент больных данным синдромом среди женщин значительно превышает процент мужчин с гипоталамическим синдромом.

Гипоталамический синдром широко распространен, но диагностируется не сразу, так как его симптомы могут маскироваться под признаки других заболеваний.

Гипоталамус находится в головном мозге и отвечает за гомеостаз (постоянство внутренней среды), процессы обмена, терморегуляцию, состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, а также за пищевое, половое и психического поведение. При патологии гипоталамуса нарушается периодичность каких-либо функций, что проявляется в виде вегетативного криза или пароксизма.

Виды

В зависимости от преобладания тех или иных признаков заболевания выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистая;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическая (диэнцефальная) эпилепсия;
  • нейротрофическая;
  • нервно-мышечная;
  • нарушение мотивации и влечений (в том числе расстройства сна и бодрствования);
  • нейроэндокринные обменные расстройства;
  • псевдоневрастеническая или психопатологическая.

В подростковом возрасте гипоталамический синдром протекает с задержкой или ускорением полового развития (синдром пубертатного периода).

По степени тяжести заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень.

По течению заболевания различают прогрессирующее течение, стабильное, регрессирующее, рецидивирующее.

Причины

К нарушениям функции гипоталамуса с развитием гипоталамического синдрома могут приводить следующие факторы:

  • опухоли головного мозга, которые сдавливают область гипоталамуса;
  • черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
  • хронические интоксикации головного мозга (наркомания, алкоголизм, токсикомания, работа на вредном производстве, нарушенная экология и прочие);
  • сосудистые заболевания, инсульт головного мозга, шейный остеохондроз;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (малярия, грипп, менингит, инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит);
  • хронические стрессы, умственное перенапряжение;
  • гормональные изменения во время беременности;
  • хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма, гипертония, язва желудка, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамуса.

Симптомы гипоталамического синдрома

Проявления гипоталамического синдрома зависят от того, какой отдел (передний или задний) гипоталамуса поврежден. Признаки синдрома могут проявляться сразу после повреждения гипоталамуса или отсрочено (через несколько дней, недель и даже лет).

Вегетативно-сосудистая форма

В развитии вегетативно-сосудистой формы гипоталамического криза играют роль нарушения функций автономной нервной системы (парасимпатического и симпатического отделов). Проявляется данная форма в виде кризов.

1. Во время симпатоадреналового криза больные жалуются на

  • учащение сердцебиения,
  • общую слабость и вялость
  • возбуждение, проявляющееся тревогой,
  • страхом смерти.

Наблюдается

  • онемение и похолодание кистей и стоп,
  • бледность кожи,
  • экзофтальм (выпученные глаза),
  • сухость во рту,
  • жажда и озноб,
  • общий тремор,
  • подъем артериального давления до 150/100 – 180/110 мм рт. ст.,
  • повышение температуры до 38 градусов.

Спровоцировать криз может изменение погоды, менструация, эмоциональное напряжение, боль. Длительность пароксизма составляет 15 минут – 3 часа.

2. Вагоинсулярный криз характеризуется

  • удушьем,
  • чувством нехватки воздуха,
  • головной болью
  • приливами жара к лицу.

Также у больных появляется

  • общая слабость, вялость, сонливость,
  • повышенная потливость,
  • слюнотечение,
  • головокружение, шум в ушах,
  • тошнота,
  • понижается артериальное давление
  • урежается сердцебиение,
  • присоединяются симптомы расстройства кишечника (метеоризм, диарея) и мочевого пузыря (обильное мочеиспускание).

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы или отека Квинке. Продолжается приступ 1 – 2 часа.

Нарушение терморегуляции

Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции характеризуется длительной субфебрильной (до 38 градусов) температурой тела с ее периодическим повышением (до 40 градусов).

Данная форма чаще встречается у детей и подростков.

Наряду с повышением температуры имеют место признаки симпатоадреналового или смешанного криза (вегетативно-сосудистая форма).

Температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Явные признаки воспаления отсутствуют. Изменения терморегуляции напрямую связаны с эмоциональным и физическим напряжением (например, у детей терморегуляционные изменения появляются на уроках в школе и исчезают во время каникул).

Характерными признаками нарушения терморегуляции являются постоянная зябкость, боязнь сквозняков и похолодания.

Нарушение мотиваций и влечений

Для данной формы гипоталамического синдрома характерны эмоциональные и личностные нарушения (различные фобии – страхи, усиление или ослабление полового влечения, патологическая сонливость или бессонница, частая и внезапная смена настроения).

Нейроэндокринная форма

Подобные расстройства характеризуются нарушением белкового, углеводного, жирового и водно-солового обмена, прожорливостью (булимией) или анорексией (отказ от еды), жаждой.

Нередко нейроэндокринные нарушения сопровождаются синдромами Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, ранним климаксом, акромегалией и патологией щитовидной железы.

Нейротрофическая форма

Характеризуется трофическими изменениями (аллергическая сыпь, трофические язвы, зуд и сухость кожи, пролежни, изменения пигментного обмена), возможна остеомаляция (размягчение костей) или склерозирование костей, появление изъязвлений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке.

Диагностика

Вследствие многочисленной симптоматики гипоталамического синдрома его диагностика представляет определенные трудности.

Для постановки диагноза применяют различные пробы

  • определение сахарной кривой с нагрузкой: измерение сахара крови натощак и после приема 100 гр. глюкозы с определением сахара каждые 30 минут,
  • трехдневная проба мочи по Зимницкому,
  • измерение температуры тела в трех точках: в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке,
  • электроэнцефалография.

Показано

  • назначение МРТ головного мозга (выявление повышенного внутричерепного давления и опухоли),
  • исследование гормонов (тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4, адренокортикотропного гормона и уровень 17-кетостероидов в моче),
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы
  • МРТ надпочечников или компьютерная томография.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение гипоталамического синдрома длительное, в большинстве случаев пожизненное. Терапия зависит от ведущих признаков и причины, вызвавшей гипоталамический синдром.

Лечением больных с данным заболеванием занимаются эндокринолог, невролог и гинеколог (у женщин).

Первый этап терапии включает устранение причинного фактора: назначение антибактериальной терапии или противовирусного лечения, терапия травм, опухолей головного мозга и прочее.

В случае воздействия отравляющего фактора  гипоталамический синдром лечат дезинтоксикационной терапией (гемодез, натрия тиосульфат, глюкоза, физиологический раствор внутривенно).

Рекомендуется общеукрепляющая терапия, витамины группы В, средства, улучшающие кровообращение головного мозга (кавинтон, пирацетам, церебролизин), аминокислоты (глицин, актовегин), препараты кальция. В комплекс лечения входят физиопроцедуры, лечебная гимнастика, рефлексотерапия (иглоукалывание).

С целью предупреждения симпатоадреналовых кризов назначаются беллатаминал, пирроксан, грандаксин, антидепрессанты (амитриптилин).

При нейроэндокринных нарушениях (нарушение жирового и углеводного обменов) рекомендуется соблюдение диеты, стимулирующие или тормозящие гормональные препараты (адренокортикотропный гормон – АКТГ и глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон).

Прогноз

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Однако, как правило, гипоталамический синдром приводит к снижению трудоспособности. Таким больным присваивают 3-ю, реже 2-ю группу инвалидности. Им противопоказана работа в ночное время, физическое и умственное перенапряжение.

Гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20-25 годам при правильной коррекции.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/endocrino/gipotalamus-s

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД)

Поражения головного мозга. Гипоталамические синдромы. Вегетативно-сосудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это вариант гипоталамического синдрома. ВСД – исходное (старое) название, которое не потеряло своей ценности и сегодня. ВСД называли нейроциркуляторной дистонией.

Сегодня ВСД обосновано рассматривают, как центральные или надсегментарные вегетативные расстройства. Вегето-сосудистая дистония возникает при дисфункции центров вегетативной иннервации в организме, которые сконцентрированы в головном мозге, преимущественно – в гипоталамусе.

Гипоталамус расположен в самом центре мозга (см. рисунок ниже справа).

Он регулирует тонус сосудов, функцию кишечника, обмен воды, обмен жиров и углеводов, частоту сердечных сокращений, температуру тела, чувство голода и сытости, обеспечивает сон, формирует половой рефлекс (поиск пары) и определяет темперамнт (эмоции, агрессивность) и др..

Какое отношение вегетативный отдел нервной системы имеет к сосудам?

Тонус сосудов во многом определяется их вегетативной иннервацией. Все сосуды, в том числе и головного мозга, иннервированы вегетативными волокнами. Ниже представлены фотографии сосудов головного мозга с густой сетью нервных вегетативных сплетений, которые обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию сосудов.

Сосуды – это не просто трубки для «перекачки крови». Они имеют сложное строение, являются активными анатомическими образованиями, которые реагируют на раздражение, давление изнутри, на химические агенты крови и др. Построены сосуды из нескольких слоёв.

Один из слоев – мышечный. Благодаря мышечному слою сосуд может менять свое сечение. При расслаблении мышечного слоя просвет сосуд увеличивается и в него помещается больше крови. Если же мышечный слой сосуда сокращается, сечение сосуда уменьшается, он пропускает меньше крови.

При вегето-сосудистой дистонии cосуды могут спазмироваться или расслабляться, что определяет течение и симптоматику заболевания. При спазме сосудов аретриалное давление повышается. Ранее совершенно обоснованно различали ВСД по гипертоническому и гипотоническому типам.

При подъеме артериального давления говорят о гипертоническом типе ВСД («ВСД по гипертоническому типу»). При снижении давления – о ВСД по гипотоническому типу.

Бывает ВСД по смешанному типу, при котором артериальное давление нестабильно: повышение давление чередуется с его понижением.

Как может протекать ВСД?

Вариантом ВСД является гипертоническая болезнь, развитие которой имеет несколько стадий. Поначалу подъем артериального давления кратковременный (ВСД по гипертоническому типу). Этот этап можно обозначить, как транзиторная артериальная гипертензия.

Давление повысилось, подержалось на высоких цифрах какое-то время и снизилось самостоятельно. Со временем эпизоды повышения давление становятся более длительными, артериальное давление поднимается все чаще и заболевание переходит в стадию гипертонической болезни.

К сожалению, подъем артериального давления – далеко не единственный симптом ВСД. Спазмы сосудов могут происходить в отдельных сосудах, захватывая большие и малые сосудистые бассейны.

Наибольшее количество жалоб возникает при вегето-сосудистой дистонии отдельных сосудов и бассейнов головного мозга.

ВСД по гипотоническому типу проявляется эпизодами снижения артериального давления.

Вариантом ВСД по гипотоническому типу является постоянно низкое давление, что может быть обусловлено «поломками» центральных вегетативных аппаратов нервной системы (чаще гипоталамус или ствол мозга). При этом нарушается иннервация сосудов, может нарушаться работа сердца.

Такие состояния лечит невролог. С иной стороны, патология сердца и магистральных сосудов может вызывать симптомы, похожие на ВСД. Поэтому, задача невролога или кардиолога четко определить, кто из них лечит пациента. Этот вопрос решит диагностика.

В штат Украинского Института Неврологии и Мышечно-скелетной медицины входит опытный кардиолог, кандидат медицинских наук Бриль Жанна Васильевна (в прошлом – сотрудник НИИ кардиологии им. Н.Д.Стражеско)

Возможны смешанные формы ВСД с периодическим повышением и понижением артериального давления.

Спазм сосудов может быть изолированным и возникать, например, в головном мозге или в его отдельных участках, во внутренних органах, в конечностях. Например, в головном мозге существует несколько сосудистых бассейнов (см. Сосудистые бассейны головного мозга).

Таких бассейнов четыре – два бассейны каротидных и два вертебробазилярных («вертебро» – означает «вызванный патологией позвоночника»). В каждом бассейне множество дочерних артерий, которые ветвятся, как дерево до самых мелких капилляров (см.

три МРТ сосудов, приведенные ниже). При изолированном спазме сосудов головного мозга возможны отклонения в зависимости от того, какую функцию несет этот участок мозга.

Если спазм произошел в сосудах вертебробазилярного бассейна, то возможны появления в виде головокружения, шума в ушах, головной боли особенно в затылке.

Какие основные симптомы при ВСД? Диагностика ВСД

ВСД – это в первую очередь

  • нестабильность артериального давления,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • боли в глазнице или боли по типку полушлема.
  • сосудистые (вазомотороные) реакции.
  • у детей дистония сосудов головного мозга, особенно с повышением внутричерепного венозно-ликворного давления может протекать с головными болями, синдромом гиперактивности, сопровождаться задержкой умственного развития вплоть до и в том числе – с признаками аутизма.

Возможны иные вегетативные реакции:

  • тремор пальце, век,
  • гипергидроз (влажные руки),
  • оживление сухожильных рефлексов,
  • эмоциональная лабильность, что связано с вторичными сосудисто-эндокринными расстройствами и др.

Нередки при ВСД быстрая смена настроения или чувство подавленности, тревоги, нарушение сна, сопровождается тахикардией (учащенным пульсом). Синдром хронической усталости  также является вариантом ВСД. При ВСД нередко случаются вегетативно-сосудистые кризы, которые сопровождаются паническими атаками и т.н. вегетативными бурями или симпато-адреналовыми кризами.

Симптомы ВСД могут варьировать, возможны их различные сочетания. Они являются следствием неустойчивого тонуса сосудов головного мозга. Измененный кровоток мозга вызывает патологические реакции тех или иных структур мозга, которые отвечают за конкретные функции организма.

Крайняя степень ВСД по гипертоническому типу – это гипертонический криз: резкий и устойчивый по времени подъем артериального давления. Гипертонический криз неврологи совершенно справедливо классифицируют, как преходящее нарушение мозгового кровообращения, или как транзиторная (преходящая) ишемическая атака с повреждением ткани мозга.

При проведении МРТ головного мозга с использованием специальных режимов, мы видим изменения самой ткани мозга. При нечастом или разовом подъеме давления эти изменения еще обратимы. Если же артериальное давление поднимается часто, то изменения мозговой ткани неизбежны, и они становятся необратимыми. Их называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Чаще такие изменения протекают в участках мозга с исходно сниженным кровотоком. Поэтому, в процессе диагностики причин вегето-сосудистой дистонии необходим четкий анализ сосудов головного мозга.

Такое исследование проводится в Центре «Меддиагностика» при помощи МРТ оборудования последнего поколения (2017 года выпуска) при использовании специальных МРТ программ, обновленной M-Power, технологии Advanced Non-Contrast MRI (программа МРТ Vantage Elan, 1.5 теслы).

Преимущество этих программ в том, что они позволяют определять состояние сосудов головного мозга даже без введения контраста.

Такая диагностика позволяет также своевременно выявить дефект кровотока при отсутствии каких-либо явных клинических признаков.

Своевременная оценка состояния головного мозга важна для профилактики, поскольку ВСД гипертонического типа может закончиться инсультом головного мозга.

Важным дополнением к МРТ исследованиям при ВСД является УЗИ сосудов головного мозга и шеи (допплерография), которое показывает функцию сосудов в динамике и позволяет сориентироваться в тех звеньях ВСД, которые нарушены, уточнить их причину и принять решение о выборе тактики лечения. УЗИ сосудов головы в сочетании с МРТ исследованием самого головного мозга и его сосудов является важнейшим этапом диагностики вегето-сосудистой дистонии. 

Для диагностики сосудистых расстройств головного мозга и ВСД в частности важен анализ венозной составляющей мозгового кровотока.

Для этого Институтом Неврологии и Мышечно-скелетной медицины более десятилетия используются уникальные собственные диагностические разработки, позволяющие с высокой степенью достоверности определить характер и причину ВСД при помощи ультразвукового и компьютерного анализа быстрого и медленного венозного кровотока головного мозга. 

На фото в качестве примера приведены анатомические аномалии венозных синусов мозга, что сопровождалось вегето-сосудистой дистонией у пациентов Института.

Анализ результатов диагностики и использование разработанных Институтом собственных методик лечения ВСД позволяют компенсировать кровоток и добиваться ремиссии вегето-сосудистой дистонии, в том числе – при повышении внутричерепного давления (В. В. Гонгальский, А. В. Басов, А. В. Гололобов (2016). Некоторые…).

Важно понимать, что ВСД с высоким и низким артериальным давлением одинаково опасны для организма. Инсульты и инфаркты возникают не только при высоком, но и при низком артериальном давлении. Лечение ВСД, читать больше

Неврологический осмотр при ВСД должен подкрепляться адекватной и достаточной аппаратной диагностикой. При обследовании важно дифференцировать причину, локализацию и характер сосудистых расстройств.

Например, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу может быть следствием атеросклероза сосудов, компенсация или лечение которого в ряде случаев способствует излечению от ВСД.

Атеросклероз – это нередкий источник недостаточности мозгового кровотока и сосудистых катастроф таких, таких как инсульт, инфаркт или дисциркуляторная энцефалопатия. Лечение вегето-сосудистой дистонии (читать больше)

Руководитель Украинского института Неврологии
и Мышечно-скелетной медицины,
доктор медицинских наук В.В.Гонгальский 

Источник: https://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/vegetativno-sosudistaya-distoniya-vsd

Причины возникновения и лечение синдрома ВСД

Поражения головного мозга. Гипоталамические синдромы. Вегетативно-сосудистая дистония

Постоянные стрессовые ситуации и расстройства нервной системы, ведущие к нарушению функций внутренних органов, может вызвать синдром ВСД. Многие, услышав такой диагноз, не знают что это.

Вегетативная нервная система отвечает за функции всех органов организма, которая делится на парасимпатическую и симпатическую систему. Они отвечают за разные системы: тонус сосудов, значение артериального давления, работу сердца и других органов.

В свою очередь симпатическая система отвечает за ускорение ритма сердцебиения, а парасимпатическая – за замедление.

В нормальном состоянии обе системы находятся в балансе друг с другом, без преобладания одной из них. Но при проявлении ВСД это равновесие нарушается из-за ряда провоцирующих причин. Поэтому одна из систем начинает работать в большей степени, чем другая. Проявление симптомов будет зависеть от того, какая система преобладает.

У детей ВГС встречается в 25 %, при этом с возрастом процент вырастает, достигая 70% у взрослых.

Рост численности людей с этим заболеванием связанно с плохими экологическими факторами, стрессовыми ситуациями, темпом жизни.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Синдромы ВСД
  • 4 Типы ВСД
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение

Причины

Детская дистония может иметь наследственный фактор или же быть следствием неправильного развития нервно-гормонального аппарата.

Синдром вегето-сосудистой дистонии у взрослых может быть вызвано следующими обстоятельствами:

  • перенесенные ранее хронические заболевания или острые инфекции, вызвавшие истощение всего организма;
  • интоксикация;
  • плохой сон, тяжелое засыпание и трудное просыпание;
  • стрессовые ситуации, депрессивное состояние, чувство усталости, апатия;
  • неправильное питание, употребление алкоголя и курение;
  • физическое перенапряжение;
  • перестройка гормонов, связанная с подростковым периодом;
  • беременность;
  • женщины во время климакса;
  • перемена климата.

Все эти причины могут оказать негативное влияние на организм, приводящее к нарушению баланса нервной системы. Это ведет к стимуляции выработки биологического материала, а также к ухудшению обмена веществ в сердечной мышце и сосудах. При таких нарушениях организм начинает отрицательно реагировать даже на минимальную нагрузку.

Симптомы

Наличие симптомов свидетельствует не только о наличии нарушений нервной системы, но и о наличии других заболеваний. Чаще всего синдром ВСД проявляется в следующем:

  1. Появляется нарушение сердцебиения (аритмия, тахикардия, брадикардия); отмечается повышенное или пониженное давление, меняющиеся с периодичностью.
  2. Кожный покров бледный, появляется мраморность кожи или наоборот, лицо становится красным из-за прилива крови, конечности всегда холодные.
  3. Проявление кардиологического синдрома: возникновение болевых ощущений с левой стороны, жжение и боль за грудиной. Обычно эти ощущения никак связанны с физическим перенапряжением и проявляются в спокойном состоянии.
  4. Увеличивается частота дыхания с затруднительным вдохом, что может вызвать чувство удушья.
  5. Появления болей в нижней части живота из-за раздраженного кишечника. Это приводит к нерегулярному стулу, к ложным позывам к дефекации, диареи. Также не редкость вздутие живота, расстройство пищеварения, отсутствие аппетита, тошнота или рвота.
  6. Болезненное мочеиспускание при отсутствии воспаления мочеполовой системы.
  7. Нарушение терморегуляции. Температура тела может понижаться и повышаться без проявления ухудшения самочувствия.

При ненадлежащем лечении, а также при несвоевременном обращении приводит к длительной депрессии, развитии фобий, страха и боязни. Все это ухудшает течение дистонии.

Синдромы ВСД

Вегето-сосудистая дистония всегда ведет за собой проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляясь в синдромах.

Астено-невротический синдром выражается общим психическим истощением: повышенная утомляемость, раздражительность.

Причиной возникновения этого синдрома обычно служат психические травмы, интоксикация организма, неправильный образ жизни. Проявление синдрома у детей связано с наследственностью.

При несвоевременном лечении неврастения может спровоцировать инсульт, инфаркт, нарушение гормонального фона и другое.

Вегетативный криз при синдроме проявляется в виде панических атак, тревоги и необъяснимого страха. При этом отмечаются головные боли, ощущение пульса в голове, онемение конечностей, повышение уровня сахара в крови.

Обычно такой синдром проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Причинами вегетативного криза служит гормональная перестройка, роды, эндокринные заболевания, стрессы и неврозы.

Лечение проводится медикаментозно, с помощью психотропных препаратов.

ВСД с цефалгическим синдромом вызывает сильную головную боль, которая мешает нармальной жизни человека. Такой синдром также может свидетельствовать о наличии других заболеваний.

Поэтому при наличии постоянных головных болей необходимо пройти обследование.

Причинами возникновения головной боли может служить: неправильный образ жизни, наследственность, а также сосудисто-неврологические болезни.

Гипервентиляционный синдром проявляется нехваткой воздуха и затрудненным дыханием, при этом нет никаких заболеваний, связанных с проблемой легких, сердца и бронхов. Нехватка воздуха часто сопровождается страхом и паникой.

Типы ВСД

Вегето-сосудистая дистония может выражаться характерными особенностями:

  1. Гипертонический тип. Проявляется в малоустойчивом повышении давления, которое не отражается на общем самочувствии. Но у некоторых все же может появиться головная боль, апатия и слабость.
  2. Гипотонический тип. При таком типе отмечается понижение давления, доходя до отметки 90 мм рт. ст. Следствием пониженного давления служит головокружение, апатия, повышенное потоотделение.
  3. Смешанный тип. При таком типе давление способно подниматься и понижаться, отмечается болевой синдром за грудиной в области сердца, сокращение мышцы сердца повышаются и понижаются, сменяя друг друга. Также частым симптом является головокружение и слабость.
  4. Кардиальный тип. При таком типе могут быть отмечены жалобы на болевые ощущения в сердечной мышце и в области груди, которые никак не связаны физическими нагрузками. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений, которые не требуют лечения и применения медикаментов.

Диагностика

При проявлении любого хоть одного из признаков необходимо обратиться в клинику для обследования. Диагностика покажет, имеются ли какие патологии, проявляющиеся с ВСД:

  1. Врач даст направление для сдачи анализа крови, проверят скорость свертываемости крови, уровень гормонов, состав плазмы. Для более глубокого обследования проводят анализ мочи. Очень редко когда показатели этих анализов отклоняются от нормы.
  2. Проведения УЗИ сосудов головы и внутренних органов.
  3. Провести рентген позвоночника, МРТ спинного и головного мозга.
  4. Консультирование врачей с разной специализацией.

Только после проведения диагностики и сдачи необходимых анализов врач может поставить диагноз ВСД.

Лечение

Так как вегето-сосудистая дистония вызвана нарушениями в нервной системе, зачастую назначают успокоительные средства и препараты подобного действия.

Помимо приема препаратов необходимо соблюдать некоторые правила:

  • высыпаться, сон должен составлять не менее 7 часов;
  • выходить на прогулку;
  • проветривать помещение частого время препровождения;
  • часто проводить влажную уборку в квартире;
  • подобрать хорошую подушку и матрац;
  • чередовать отдых и физические нагрузки;
  • заниматься физкультурой, только главное не переусердствовать;
  • меньше прибывать перед экранами компьютеров и телевизора;
  • привить полезные привычки: ходить в бассейн, кататься на лыжах, заниматься танцами и т.д.;
  • правильное питание.

При ВСД физическая активность важна, поскольку ее отсутствие может привести к атрофии мышц. Следует заниматься легким спортом, не требующей определенной подготовки и сильного перенапряжения. Исключить упражнения, при которых нужно высоко прыгать, делать сильные и взмахи ногами. Такая нагрузка может оказать давление на сосуды, что в свою очередь повлечет за собой ухудшение состояния.

Также очень важно правильно питаться. Исключить из рациона жирную и острую пищу. Под запретом кофе и крепкий чай, поскольку эти продукты повышают давление. Также не стоит увлекаться зеленым чаем, т.к. он способствует понижению артериального давления.

Можно варить компоты или делать морсы, чай пить только с молоком. Употреблять продукты богатые магнием и калием. Эти микроэлементы улучшают состояние сосудов и нервной системы. Предпочтение отдать злаковым продуктам.

 Также не редкость назначения физиотерапевтических процедур.

Источник: https://sosude.ru/vsd/sindrom-vegeto-sosudistoi-distonii.html

Вегетативная дистония

Поражения головного мозга. Гипоталамические синдромы. Вегетативно-сосудистая дистония

День начинался как обычно. Правда, ночной сон уже давно не приносил желаемого чувства отдыха, однако, крепкий кофе позволил настроиться на рабочий ритм.

Внезапно, чувство сильной тревоги охватило все тело, воздуха катастрофически не стало хватать, сердце выпрыгивало из груди, озноб волнами перекатывался по всему телу. И возник страх, животный страх, который невозможно передать самыми эмоциональными образами. Окружающий мир перестал быть реальным.

Прошла вечность, прежде чем воздух вновь свободно потек в легкие. Перестало колотиться сердце. Страх отступил, хотя его осколки продолжали сильно тревожить. Во всем теле была неприятная слабость. А вот часы показывали, что прошло только 30 минут. В последующие дни приступы стали повторяться.

Они всегда возникали внезапно, иногда даже во сне, и внезапно оканчивались. Ощущения тревоги и растерянности стали частью натуры.

Скорая помощь дважды увозила в стационар, но самые тщательные исследования не обнаруживали серьезных изменений со стороны сердца и других органов, которые могли бы вызывать подобные состояния. Объективно врачи видели только астению и невроз…

Описанный случай является частным проявлением многоликих вегетативных кризов (вегетативно сосудистая дистония, вегетативные кризы).

В старые времена их называли вегетативными бурями. Сегодня чаще называют паническими атаками. Причиной болезни являются нарушения в работе трех отделов вегетативной нервной системы: симпатической, парасимпатической и надсегментарной. Основой деятельности вегетативной нервной системы (ВНС) является управление работой внутренних органов, а также нашими эмоциями, поведением, приспособлением организма к меняющимся внешним условиям. ВНС осуществляет свою работу посредством нейромедиаторов, нейропептидов и факторов роста, количество которых четко дозировано по времени и месту приложения. При определенных условиях нарушаются ритмы образования этих веществ, и может произойти внезапный вброс их в систему сосудов, что проявится в виде описанного случая.

Причины вегетативной сосудистой дистонии

1. длительные психоэмоциональные перенапряжения; 2. хронические болезни ЖКТ: панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, эзофагит (которые могут особенно и не беспокоить); 3. хронический тонзиллит; 4. перенесенные ранее воспалительные болезни нервной системы; 5. перенесенные ранее травмы головного или спинного мозга; 6. острые или хронические отравления нервной системы, в т.ч. наркозы; 7. дисфункции шейных позвонков вследствие тяжелых родов (могут проявляться в 20-30 летнем возрасте).При вегетотивно – сосудистой дистониии (ВСД) в первую очередь какнаиболее лабильная и ранимая страдает сердечно – сосудистая система.Клиническая картина нарушений: сердцебиение, боли влевой половине грудной клетки, астения, раздражительность,инверсия сна, головные боли, головокружение, парестезии в конеч-ностях. Одновременно могут быть вегетативные кожные расстройства,дискинетический синдром со стороны желудочно – кишечного трактаи нарушение терморегуляции. Объективными симптомами ВСД являются: лабильность пульса(тахикардия при незначительной физической нагрузке), тенденция кповышению (гипертонический тип) или понижению (гипотоническийтип) артериального давления, лабильность вазомоторов (стойкийкрасный или, наоборот, белый демографизм, резко положительныеили инверсивные ортоклиностатические пробы), холодные кисти,стопы. Кроме того, может наблюдаться так называемый “респи-раторный синдром”, который заключается в ощущении “дыхатель-ного корсета”, одышке, поверхностном дыхании с ограничениемвдоха. Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом арте-риального давления до 140/90 – 170/95 мм. рт. ст. и нредко выражает-ся пароксизмальной тахикардией, преобладанием симпатоадренало-вых реакций, а гипотонический тип вегетативно – сосудистой (илинейроциркуляторной) дистонии – снижением артериального давлениядо 100/50 – 90/45 мм.рт.ст. с преобладанием вагоинсулярных реакций. Клиническую картину ВСД дополняют: быстрая утомляемость,снижение работоспособности, обморочные состояния и наличие впатогенетическом механизме ВСД – это избыточное образованиекатехоламинов и молочной кислоты. Накопление последней играет большую рольв кардальном синдроме вегетативно – сосудистыхпароксизмов. Считается более правомерным рассматривать ВСД в рамках не столькосамомтоятельной формы, сколько синдрома, а факторы,вызывающие это заболевание, группировать следующим образом:конституциональная природа, эндокринные перестройки организма,первичное поражение висцеральных органов, первичные заболеванияпериферических эндокринных желез, аллергия, органическое пораже-ние большого мозга, неврозы.

Синдром ВСД конституциональной природы – проявляется в раннем

детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных пара-метров. Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колеба-ния частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли идискинезии желудочно – кишечного тракта, склонность к субфебрилитету,тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения,метеотропность.

Нередко эти расстройстваносят семейно – наследственный характер. К синдрому ВСД, возникающнму на фоне эндокринных перестроекорганизма в пубертатном периоде, относится недостаточное вегетативноеобеспечение ( типичные проявления синдрома – это вегетативные нарушенияна фоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

Синдром ВСД при органическом поражении головного мозга – любую формуцеребральной патологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболеевыражены они при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса илимбического мозга.

При заинтересованности каудальных отделов мозговогоствола часто определяются вегетативно – вестибулярные кризы, которыеначинаются с головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсуляр-ные проявления.

В случае патологии структур промежуточного мозга, которыенаходятся в топографической близости и в тесной функциональной связи сгипоталамусом, основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключаяпервичное поражение периферических желез внутренней секреции), мотивацион-ные (голод, жажда, либидо), нарушение терморегуляции, патологическаясонливость пароксизмального характера, вегетативно – сосудистые кризы (чащесимпатоадреналовые). Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височ-ной доли) проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии. Однако нередко ВСД выступает не в качестве синдрома, а как самостоятельнаянозологическая форма с разнообразными особенностями течения. В отличие отсиндрома эта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию вбольшей степени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многихслучаях выявляется несколько факторов: одни из них – предрасполагающие,другие – реализующие болезнь. Клиноческие симптомы заболеваниярезнообразны, характеризуются преобладанием субъективных проявлений надобъективными. Отсутствуют органические изменения со стороны всех системорганизма: висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между темявно определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные впериодпароксизмов.

Классификация нейроциркулярной дистонии:

1). Этиология – Идиопатическая

Психогенная

– Инфекционно – аллергическая – Посттравматическая – Физический и эмоциональный стресс и др.2). Тип – Гипотензивный – Гипертензивный – Нормотензивный – Смешанный3). Клинический синдром – Основные – – Кардиальный – – Кардиалогия и кардиосенестопатия – – Нарушение ритма сердца (тахи-, брахикардия, экстрасистолия и т.д.) – – Вазомоторный – – Церебральный (мигрень, обморок, вестибулярные кризы, головныеболи) – – Периферический (синдром Рейно, акропарестезии и др.) – Дополнительные – – Общеневротический – – Нарушение терморегуляции (неинфекционный субфебрилитет) – – Малые эндокринопатии – – Другие соматические проявления вегетативной дисфункции(дыхательные) – – Нейроаллергический4). Характер течения – Ремитирующее – Стационарное – Прогрессирующее (при всех вариантах течения в диагнозе указываются пароксизмы и период заболевания: стационарный, обострение(декомпенса- ция), ремиссия. ВСД можно рассматривать как самостоятельное полиэтилогичное, но монопато-генетичное заболевание с конституциональной предрасположенностью и каксиндром, входящий в структуру отдельных нозологических форм (неврозы,органические поражения ЦНС, первичное поражение внутренних органов, железвнутренней секркции и др.)

Наблюдаются:

– синдром вегетативно – сосудистой дистонии (нейро – циркуляторнаядистония)- синдром обусловлен хроническим тонзилитом- частые головные боли- высокое внутричерепное давление- скчки артериального давленияЛечение пациентов Для диагностики и терапии важным является тот факт, что большинство пациентов с соматическими проявлениями тревоги обращаются за помощью в первую очередь к врачам-терапевтам. Часто истинная причина возникновения этих жалоб без активного расспроса ускользает от внимания врача. В итоге терапевтические усилия сводятся к симптоматическим, т.е. направлены на лечение доминирующего симптома (подъем артериального давления, тахикардию, боли в сердце), и не приносят существенной пользы больному. Лечение таких больных должно быть длительным и включать средства, способствующие снижению тревоги и нормализации психовегетативных соотношений, повышению стрессоустойчивости организма и активизации собственных противотревожных механизмов. В организме человека в ответ на активацию анксиогенных (тревожных) запускаются защитные естественные противотревожные механизмы; баланс этих двух систем определяет развитие адаптации или дезадаптации. Поэтому важной задачей противотревожной терапии является сохранение баланса между двумя системами, основанное главным образом на активации противотревожных механизмов, которые при патологической тревоге угнетаются. Нелекарственная терапия включает в себя психотерапевтические и поведенческие (с применением биологической обратной связи) методики. Однако на практике не всегда подобные виды лечения оказываются доступными как для врача, так и для пациента. Медикаментозная терапия остается наиболее доступным методом. Но и она должна сочетаться с психотерапией и программами социальной помощи. Другим важным аспектом лекарственной терапии является простота ее применения на практике. Обычно для адекватной оценки ее эффективности необходимо 2–3 мес. В настоящее время существует богатый арсенал противотревожных препаратов, позволяющих влиять не только на психические, но и на соматические проявления тревоги. Несмотря на большой арсенал современных противотревожных средств, до сих пор ведется поиск идеального анксиолитического средства, которое должно устранять патологическую (неадекватную) тревогу, т. е. оказывать успокаивающее действие, а также уменьшать нервное напряжение, не влияя на другие функции мозга. В нашей стране на протяжении нескольких десятилетий разрабатывалась концепция адекватных противотревожных препаратов, которые можно было бы без опасения применять в амбулаторной общесоматической практике. Российскими учеными на базе НИИ фармакологии РАМН и РГМУ им. Н.И. Пирогова был разработан препарат Афобазол. Он не связывается с бензодиазепиновыми рецепторами. Механизм его действия основан на восстановлении чувствительности рецепторов к ГАМК, которая при патологической тревоге снижена. Таким образом, в отличие от бензодиазепинов Афобазол восстанавливает активность естественных противотревожных механизмов организма. Поэтому препарат является селективным анксиолитиком, свободным от нежелательных эффектов бензодиазепинов (таких как миорелаксация, излишняя седация, риск развития лекарственной зависимости и синдром отмены), что делает его пригодным к длительной терапии, особенно при тревожных расстройствах с психовегетативными расстройствами у лиц со сниженной стрессоустойчивостью, и при этом не вызывающий избыточной психостимуляции. Максимальный эффект достигается к концу 4-й недели лечения и сохраняется в послетерапевтическом периоде, в среднем 1–2 нед. Препарат прошел многолетнее мультицентровое клиническое исследование в 22 регионах России под руководством ведущих психиатров страны. В результате собственных наблюдений нами также были получены данные, свидетельствующие о хорошей эффективности и переносимости 6-недельного курса терапии Афобазолом в дозе 30 мг/сут у 30 пациентов трудоспособного возраста с клиническими проявлениями психовегетативного синдрома. 90% обследованных больных предъявляли жалобы на нарушения в кардиореспираторной системе, включая тахиаритмические и кардиалгические. Все эти пациенты были направлены в отдел патологии вегетативной нервной системы ММА им. И.М.Сеченова терапевтами и кардиологами после детального инструментального обследования с исключенной органической патологией. Оценка психического статуса и вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему позволила выявить наличие выраженного синдром вегетативной дистонии в виде умеренной тревожности, преобладания симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему в покое и истощение функциональных резервов и неадекватной адаптацией при предъявлении нагрузочных тестов. Клинический эффект проводимой терапии наступал с 4-го дня приема. Препарат способствовал редукции тревоги, на фоне которой отмечалось быстрое повышение резервных возможностей и формирование адекватной адаптации к стрессам начиная со 2-й недели терапии. На фоне лечения не было выявлено значимых побочных эффектов и негативного влияния на когнитивную сферу. Полученные данные свидетельствовали и о безопасности Афобазола, что позволяет рекомендовать его применение в широкой терапевтической практике у больных с соматической патологией, пожилых пациентов, а также у лиц с психовегетативными проявлениями дезадаптации и синдромом вегетативной дистонии. Рекомендуемые дозы – 30 мг/сут, разделенные на 3 приема по 10 мг независимо от приема пищи на протяжении 2–3 мес. Отменять препарат можно одномоментно, так как благодаря своим фармакологическим свойствам он не формирует лекарственную зависимость и не вызывает феномена отмены.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=457

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.