Почечная колика

Содержание

Почечная колика у женщин: симптомы и лечение, первая помощь

Почечная колика

Почечную колику надо рассматривать не как патологию, а сопутствующий симптом. Приступ резкой, нестерпимой боли в нижней части спины или по бокам живота развивается внезапно — состояние обусловлено нарушенным пассажем мочи.

Боль при почечной колике носит схваткообразный характер, распространяется в пах. Наблюдают либо полную анурию (отсутствие мочеиспусканий), либо частые позывы с болезненным выходом небольших порций.

Причины почечной колики

Боль, порожденная приступом почечной колики, происходит из-за растяжения или сдавливания мочеточника, когда в его отверстие выходят конкременты: мочевой камень, кровяной сгусток, слизистые и гнойные комки. Мускулатура мочеточника сокращается, препятствуя свободному истечению мочи.

Давление жидкости в лоханках почки резко повышается, венозный отток нарушен, ткани паренхимы органа отекают. Фиброзная капсула почки перерастягивается. Приступ почечной колики требует сильного медикаментозного обезболивания (наркотическая группа препаратов) или срочного оперативного вмешательства.

причина — мочекаменная болезнь. В 60% приступов «пробка» в образована мочевыми камнями. При пиелонефрите —кровяными и слизистыми сгустками; при туберкулезе почки — кусочками отмершего эпителия.

Случается перекручивание (перегиб) мочеточника, который провоцируют нефроптоз или дистопия почки. Опухоль органа, травматические гематомы — причина внешнего сдавления мочеточника. Рассматривают сосудистые патологии (тромбоз вен почки, инфаркт органа и др.) и врожденные аномалии.

Группа воспалительных и застойных заболеваний, ответственных за начало почечной колики у женщин:

  • гидронефроз, нефрит и цистит;
  • патологии матки;
  • поликистоз почки;
  • воспаление придатков (аднексид) и повреждение маточной трубы;
  • перекручивание «ножки» кисты яичника;
  • апоплексия яичника (разрыв тканей органа);
  • беременность эктопическая (внематочная);
  • самопроизвольный аборт;
  • беременность.

Симптомы почечной колики у женщин, приступ

Главный симптом почечной колики — внезапность боли. Нет закономерности возникновения. После физической активности, длительной пешей прогулки или тряски при езде, вероятность ощутить «нож в спине» увеличивается. Болит поясница и живот — двусторонняя почечная колика, только с одного бока боль — односторонняя.

Женщина испытывает острый болевой приступ, хаотично движется в постели в надежде найти удобное положение и облегчить состояние. Боль распространяется в бедро, промежность. Кожа бледная, холодная, влажная от пота. Сильная слабость, приступы тошноты перемежаются с рвотой, повышается артериальное давление. Позже поднимется температура.

Приступ почечной колики длится от 3 часов и больше, иногда до суток, если отсутствует медицинская помощь. За этот промежуток времени характер боли, и ее иррадиация меняется. У больной появляется жажда, метеоризм, озноб. От сильной боли развивается шок. Как только заканчивается почечная колика моча выходит свободно. При ее отстаивании выпадает осадок.

В период приступа важно, чтобы врач смог правильно «прочитать» клинические симптомы и дифференцировать состояние женщины. Осмотр проводится гинекологом совместно с урологом.

Состояния с похожими симптомами и болями:

Лечение почечной колики у женщин, препараты

В большинстве случаев, лечение почечной колики у женщин проходит в стационаре, хотя некоторые приступы благополучно завершаются выходом камня. Первые трое суток женщина находится под врачебным наблюдением, чтобы вовремя оказать помощь при рецидиве.

Показания для обязательной госпитализации:

  • не удается купировать боль у пациента;
  • единственная почка или донорская;
  • высокая температура и подозрения на инфекцию в организме.

Медикаментозоное лечение:

  • препараты купирующие боль;
  • средства против спазма;
  • снижающие производство мочи;
  • противорвотные средства.

Параллельно назначают витамины, пищевые добавки, которые лечат причину образования мочекаменной болезни.

Хирургический метод устранения камня применяют при невозможности это сделать консервативным лечением. Современные методы малотравматичны. Не всегда требуется даже прокол кожи. Применяют ултьтразвук, лазер, эндоскопические приборы, стенты.

Открытые операции проводят только при невозможности провести другие методы лечения и сильном повреждении почки.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли — почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

  • Полный покой пациентки;
  • Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
  • Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
  • Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
  • Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
  • Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
  • При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
  • Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики — сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Для врача необходимо подробно расспросить пациентку об образе жизни, ежедневном рационе, наследственных заболеваниях. При проведении пальпации часть спины будет болезненна.

  • Анализ мочи выявит включения эритроцитов, белка, повышенные лейкоциты и эпителиальные клетки.
  • Для исключения абдоминальной патологии назначают рентгенографию.
  • Внутривенная урография. Результат изменения контуров чашечек и лоханок почек, положение мочеточника и его изгиб сообщает врачу причину боли.
  • УЗИ органов таза и брюшной полости.
  • Хромоцистоскопия.Определяет замедление выделения индигокармина из перекрытого мочеточника.
  • МРТ почек.
  • Анализ крови клинический и на уровень креатина.

Осложнения

Из-за задержки мочи есть риск развития пионефроза или гидронефроза. Скопление мочи вынуждает почки увеличиваться в размерах, перерастягивает ткани, приводит к утрате функций органа.

Отсутствие адекватного лечения мочекаменной болезни ведет к обстуктивному пиелонефриту, а затем повышается риск уросепсиса и бактериального шока.

Особенности почечной колики у беременных

При вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает, усиливается вероятность обострения хронических патологий и риск приступа колик. У беременных почечные колики имеют симптомы и лечение такие же, как у других женщин.

Боль возникает на фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация боли чаще справа.

Можно попробовать изменить положение тела и найти более удобное, при котором боль меньше. Горячие ванны и грелки на поясницу беременным запрещены.

Симптомы при беременности

Определить почечную колику можно по тонусу матки. Остальные симптомы мало чем отличаются от обычного приступа у не беременных женщин. Такое же резкое начало, боль, озноб, жажда и слабость.

Опасность в повышенном тонусе матки, который увеличивает вероятность наступления родов. Медлить нельзя, беременным вызывают скорую помощь.

При отсутствии врача или долгом ожидании бригады, самостоятельно принимают спазмолитики в виде таблеток или внутримышечно (но-шпа, баралгин). Они снимут спазм и облегчат выведение мочи.

Профилактика почечных колик у женщин

При своевременном реагировании на приступ, купировании боли и восстановлении прохождения мочи удается избежать осложнений и возникновения рецидива. Если адекватного лечения не последовало, то изменения, произошедшие в почках необратимый процесс.

Предупредить повторный приступ можно, если исключить факторы риска, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

  • Посмотрите, какую воду вы пьете. На образование камней влияет содержание солей и минералов.
  • В рационе необходимо снизить долю шоколада, копченостей и маринадов.Ограничить щавель, петрушку.
  • Низкое поступление витамина A слущивает эпителий в почечных лоханках. Такой «мусор» служит строительным материалом для будущих камней.
  • Витамин D крайне необходим для усвоения кальция. Он, в свою очередь, нейтрализует щавелевую кислоту внутри кишечника. Ее опасность выражена формированием оксалатных камней в почках.
  • Избыточное содержание витамина D тоже плохо для организма, провоцирует обезвоживание организма, а это сгущает мочу и увеличивает накопление солей кальция.
  • Врожденные аномалии мочевыводящих путей и почек исключить невозможно, но зная, о своей особенности необходимо контролировать состояние здоровья.
  • Избегать инфекций мочеполовой системы. Патогены изменяют состав мочи, ее свойства и способствуют кристаллизации камней. Определенные бактерии повреждают ткани почки и создают материал для образования камней.
  • Беречься от сквозняков, переохлаждений.
  • Вести активный, подвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь до почечной колики не проявляет себя. Важно придерживаться диеты, которая препятствует или снижает вероятность образования камней. Ограничить:

  1. Зеленый салат, щавель, картофель, сыр, шоколад и чай. Эти продукты способствуют оксалатным камням.
  2. Яйца, фасоль, курицу, кукурузу, арахис во избежание формирования цистеиновых камней.
  3. Молочные продукты, овощи (фосфатные камни).
  4. Мясо, бобовые, шоколад, кофе. Увеличивают образование мочекислых камней.

Избежать почечной колики не всегда удается. Но профилактические меры существенно снижают вероятность повторения приступа. Обратите внимание на травяные настои, отвары. Обогатите рацион витаминами, кальцием. Пейте больше чистой воды и не пренебрегайте физкультурой.

Источник: https://medknsltant.com/pochechnaya-kolika-u-zhenshhin/

Почечные колики — симптомы у женщин, лечение и первая помощь, препараты

Почечная колика

Причиной сильной боли в пояснице могут быть различные состояния: от предменструального синдрома, до патологии позвоночника. Однако наиболее коварным состоянием является почечная колика.

Боль при этом возникает мучительная, а несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу. Основной вопрос при почечной колике: как снять боль? Однако в домашних условиях следует принимать меры крайне осторожно.

Обезболивающие и тепловые процедуры категорически противопоказаны при острой патологии брюшной полости, которая зачастую имеет схожую симптоматическую картину с почечной коликой.

Почечная колика — что это такое?

Почечная колика — это острое состояние, возникающее при заболеваниях почек. Приступ сильнейшей боли связан с нарушением или полным прекращением оттока мочи из почечных лоханок.

При этом внутри органа повышается давление, а перерастянутая капсула с достаточно обширной сетью нервных окончаний провоцирует болевой синдром. Одновременно с этим происходит ишемия почечной ткани, а продукты метаболизма всасываются из мочи в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Острая почечная колика у женщин имеет характерные особенности, что позволяет дифференцировать болевой приступ от радикулита, защемления позвоночной грыжи, заболеваний женской половой сферы и оказать эффективную медикаментозную поддержку для предотвращения гибели клеток пораженной почки. Зачастую длительная почечная колика без оказания медицинской помощи приводит к отмиранию почечной ткани.

Причины возникновения 

Почечная колика у женщин возникает при закупорке внутреннего просвета мочеточника или его сдавлении извне. Такое состояние возникает при следующих заболеваниях:

  • Почечнокаменная болезнь — конкремент, по диаметру шире просвета мочеточника, начинает продвигаться и в конечном итоге перекрывает путь к отхождению мочи из почки в мочевой пузырь;
  • Пиелонефрит — слизь и густой гной перекрывают мочеточник;
  • Нефроптоз — опущение почки сопровождается перегибом мочеточника;
  • Онкология, туберкулез, инфаркт почки — отмершие ткани нарушают пассаж мочи;
  • Внутрипочечные гематомы и тромбоз вен почки — сгустки крови, выделяясь с мочой, препятствуют ее отхождению.

Ни опухоли кишечника, ни спайки в мочеточнике не провоцируют почечную колику. Эти процессы развиваются постепенно, поэтому болевой синдром и признаки нарушения оттока мочи усиливаются со временем.

Первые признаки и симптомы почечной колики

Приступообразные боли в пояснице могут возникнуть после подъема тяжести, тряски в автомобиле, езды на велосипеде или же удара в нижнюю часть спины.

Первые признаки почечной колики:

  • Внезапное начало, независимо от времени суток;
  • Сильнейшая, схваткообразная боль в поясничной области, чаще с одной стороны;
  • Боль иррадиирует в околопупочную область (при закупорке в верхней части мочеточника), промежность (окклюзия средней, нижней трети мочеточника), бедро или прямую кишку (конкремент закупорил предпузырную часть мочеточника);
  • Смена положения тела не приносит даже малейшего облегчения (характерное отличие и болевого синдрома при патологии позвоночника и заболевании женской половой сферы).

Не стоит ожидать, что возникшие на фоне нормального состояния боли исчезнут самостоятельно. Симптомы почечной колики у женщин развиваются стремительно и сопровождаются:

  • Усилением боли при мочеиспускании;
  • Уменьшением объема мочи при частых позывах, нередко в моче обнаруживается кровь крупными сгустками, что указывает на глубокое повреждение слизистой мочеточника;
  • Повышением артериального давления (обычные гипотензивные препараты при этом малоэффективны);
  • Тошнотой/рвотой и вздутием живота;
  • Ложными позывами к опорожнению кишечника;
  • Повышением температуры, головной болью и сухостью во рту (указывает на начавшееся воспаление в почке).

Приступообразная боль продолжается 3-18 часов, при этом во время приступа интенсивность болевого синдрома несколько варьирует. Если конкремент небольших размеров, он может самостоятельно продвигаться к мочевому пузырю. Однако такой вариант течения почечной колики не всегда происходит.

Без медикаментозной помощи у больной развивается шоковое состояние. Кожа бледнеет и покрывается холодным потом, а/д и частота сердечных сокращений снижается, женщина может потерять сознание.

Приступ почечной колики заканчивается отхождением большого количества мочи, в которой даже невооруженным глазом видна кровь и, возможно, камни.

Что делать при почечной колике? — Первая помощь

Первичные мероприятия направлены на уменьшение болевых ощущений за счет снятия спазма с мочеточников.

Однако ниже указанные меры допустимы только при абсолютном исключении аппендицита, внематочной беременности, перекрута ножки образовавшейся на яичнике кисты и других острых заболеваниях!

Первая помощь при симптомах почечной колики у женщин:

  1. Расслабление мочеточников за счет тепла — теплые грелки на поясницу и живот, а также горячие сидячие ванны (37-39ºС).
  2. Спазмолитики Но-Шпа, Баралгин лучше вводить в/м (инъекции производит врач скорой помощи после осмотра пациентки). Пероральный прием обезболивающих не даст быстрого эффекта. Платифиллин, Атропин вводятся подкожно.
  3. Для быстрого купирования болей допустимо сочетание спазмолитиков с НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Дексалгин).

Первый этап лечения почечной колики у женщин — устранение боли и восстановление оттока мочи. В экстренном порядке больной проводят все необходимые исследования (инструментальные и лабораторные) для точной постановки диагноза.

Непрекращающийся болевой приступ уже в стационаре купируется новокаиновой блокадой или введением наркотических анальгетиков Промедола, Морфина. Внутривенное введение спазмолитиков дает максимальное расслабление мочеточников и позволяет опуститься конкременту в мочевой пузырь и в дальнейшем выйти с мочой.

Успешно дополняют медикаментозное лечение физиопроцедуры — электропунктура и иглорефлексотерапия. Однако в некоторых случаях, при появлении признаков воспаления почек, отсутствии эффективности лекарственной терапии и развитии шока требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Операция чаще всего проводится лапароскопически (через миниразрезы), в ходе которой конкремент удаляется из мочеточника. Нередко достаточно лечебной катетеризации мочеточника. Выбор оперативной тактики определяется лечащим врачом с учетом диагностических данных и состояния больной.

Дальнейшее лечение женщин после почечной колики включает:

  • При почечнокаменной болезни — курсовой прием препаратов, разрушающих конкременты (Цистенал, Цистон) или инструментальные безоперационные методики (ударно-волновая, лазерная или ультразвуковая литотрипсия).
  • При первичном пиелонефрите или возникшем вследствие застоя мочи воспалении — почечные антибиотики (Монурал, Палин) или препараты широкого антибактериального спектра (Гентамицин, Амоксициллин и другие).
  • Для нормализации давления — мочегонные (только после купирования острых симптомов колики) в сочетании с гипотензивными средствами.
  • Диета — питание при колике рекомендуется с соблюдением лечебного стола №10, ограничивающего потребление углеводов и жиров, полностью исключающего соль и раздражающие вещества (пряные приправы, газированные напитки, алкоголь, кофе, маринады, шоколад, маринады, шпинат и щавель, цитрусовые).

При лечении почек обязательно соблюдение питьевого режима с контролем давления и суточного количества мочи. После лечения рекомендуется проводить профилактические курсы. Врач назначает 10-дневный прием антибиотика, с дальнейшим приемом отваров трав: ромашки, почечного чая, брусничника.

Осложнения почечной колики, общий прогноз

Длительный приступ почечной колики может привести к развитию:

  • пиелонефрита и пионефроза (гнойному расплавллению почечной ткани);
  • острой задержке мочи;
  • бактеремическому шоку и уросепсису;
  • разрыву мочеточника.

Исход почечной колики зависит от размеров конкремента, перекрывшего отток мочи, и своевременности оказания медицинской помощи. Однако, в любом случае, после купирования приступа женщина должна пройти комплексное лечение причинной патологии для предупреждения повторных острых состояний.

Источник: https://zdrav-lab.com/pochechnye-koliki/

Есть ли различия в лечении почечной колики у детей и взрослых?

Почечная колика

Почечная колика – это острая приступообразная боль, которая вызвана спазмами гладких мышц. Так называют комплексную симптоматику, связанную с закупоркой мочевыводящих каналов, в результате чего отток мочи от почки к мочевому пузырю затрудняется.

Описание заболевания

Колика может быть не только почечной, но и кишечной или печеночной. В случае с почками, под влиянием определенных факторов отток мочи от почки к мочевому пузырю по мочевыводящим путям нарушается. Подобными факторами могут быть заболевания почек, механическое преграждение протоки, а также генетический фактор.

Патология достаточно распространена и требует оказания экстренной помощи больному, так как при неоказании помощи могут развиваться тяжелые осложнения.

Этиология колики

Причинами почечной колики могут быть:

  • Мочекаменная болезнь – более девяноста процентов приступов почечной колики развиваются в результате заболевания верхних мочевыводящих путей. Заболевание характеризуется откладыванием в них так называемых камней или конкрементов, которые препятствуют оттоку мочи.
  • Приступ почечной колики может быть вызван очагом острого воспаления в лоханках почек – такое воспаление возникает в результате закупорки гноем или слизью при пиелонефрите.
  • Почечная колика может возникнуть в результате травмирования почки, а также при почечном туберкулезе.

Причиной почечной колики может стать сдавливание мочевыводящей протоки при обширных гематомах, либо при новообразованиях любой природы в области малого таза.

Факторы риска мочекаменной болезни

Почечная колика и мочекаменная болезнь, согласно медицинским исследованиям, чаще всего развиваются в возрасте после тридцати лет, причем, случаев женской мочекаменной болезни меньше, чем мужской.

Данные исследования свидетельствуют также и о том, что заболевание чаще развивается у тех пациентом, в чьем рационе недостаточно кремния и молибдена.

Помимо этих факторов, мочекаменную болезнь могут спровоцировать:

  • Врожденные пороки мочевыводящих каналов с хроническим застоем мочи;
  • Постоянные физические нагрузки, например, при профессиональном занятии спортом;
  • Генетическая предрасположенность – у половины пациентов наблюдается семейный характер патологии;
  • Синдром мальабсорбции – состояния, сопровождающиеся хроническим недостатком воды в организме;
  • Паратиреоидизм или почечный поликистоз – множественные кисты на поверхности почек.

Почечная колика чаще встречается у пациентов, увлекающихся соленой пищей или мясом, молоком, яйцами – избыток животного белка также способствует образованию камней в почках.

Патогенез

Почечная колика сопровождается схваткообразной, острой болью. Она возникает в результате рефлекторного спазма гладких мышц мочеточника, спазм, в свою очередь, является ответом на нарушение оттока мочи.

Болевой синдром дополняется еще и изменением давления в лоханке, а также нарушением микроциркуляции в почках. Пораженный орган в результате нарушенной микроциркуляции начинает увеличиваться в размерах, растягивая иннервированные участки.

Симптоматика

Первейшие симптомы у женщин и мужчин – внезапный и острый болевой синдром, без каких-либо предвещающих признаков. Не существует выраженной связи между приступом почечной колики и напряжением, стрессом, физической нагрузкой.

Признаками почечной колики являются:

  • Резкая боль, не зависящая от положения тела или движений.
  • Если камень находится в лоханке, болевой синдром обнаруживается в пояснице, может отдавать в брюшную полость и прямую кишку, сопровождаясь болезненными позывами к опорожнению.
  • При расположении камней непосредственно в почках, болевой синдром локализуется в области пораженной почки, отдает в пах и внешние половые органы.
  • Характерным признаком камней в почках является боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Причем после рвоты ощущение тошноты не пропадает и состояние не облегчается.
  • Еще один явный признак – наличие крови в моче, причем, она может быть заметна как невооруженным взглядом, так и при лабораторной диагностике, если кровь попадает в микроскопических количествах.
  • Чем ближе к мочевому пузырю расположены камни, тем чаще возникают болезненные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
  • Повышение температуры и лихорадка говорят о том, что картина дополнилась инфекционным поражением.

Выраженность боли и прочей симптоматики не зависит от размера камней и может быть одинаковой при различных количествах и размерах камней в почках.

Дифференциальная диагностика

Обозначить симптомы и лечение почечных колик может только квалифицированный врач, так как само заболевание по своей симптоматике маскируется под множество других патологий. Этот этап призван дифференцировать патологии в почках от других заболеваний, могущих вызвать острый болевой синдром:

  • Холецистит, аппендицит, панкреатит, острая кишечная непроходимость или прободная язва;
  • Острые гинекологические заболевания у женщин;
  • Уретрит, простатит и цистит;
  • Аневризмы и неврологические патологии;
  • Радикулит, ишиас.

При различных болевых синдромах проводится и разная дифференциальная диагностика. Например, воспаление в лоханках почек может напоминать острые хирургические заболевания, которые также сопровождаются рвотой, тошнотой, болью в животе.

Симптомы гинекологических заболеваний и почечной колики у женщин очень похожи, при расположении воспаления в середине мочеточников или их нижней части.

Если же камни расположены в самой нижней части мочеточников, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью, при этом предварительно следует дифференцировать колику и цистит, уретрит и простатит.

Правосторонняя колика

Правостороннюю колику необходимо дифференцировать от острого аппендицита и желчной колики. Начальные симптомы достаточно похожи, боль появляется резко и сразу имеет острый приступообразный характер.

Различие между почечной коликой и аппендицитом заключается в том, что при остром аппендиците боль облегчается, если больной ложится на правый бок в позу эмбриона, что не помогает при острой колике.

Печеночная колика может отдавать в поясницу справа, но она зачастую связана с употреблением жареных или жирных блюд. Боль от печеночной колики обычно отдает вверх – под лопатку и в плечо, тогда как болевой синдром от почечной колики чаще отдает вниз.

Кишечная непроходимость

Острая кишечная непроходимость на первых порах также может характеризоваться схваткообразными болями, тошнотой и рвотой. Кроме того, так же как и при колике, любое положение тела не изменяет ситуации, и боль не облегчается.

Но для кишечной непроходимости характерна постоянная рвота, тогда как при колике она единична. Для диагностики требуется выслушивание живота, а также анализ мочи на наличие в ней примесей крови.

Кишечная непроходимость

Брюшные катастрофы

Брюшными катастрофами называют острый панкреатит, прободную язву, острый холецистит. В четверти случаев появление почечной колики сопровождается нетипичными болями, потому диагностика ее затрудняется.

К нетипичным относят боли в:

  • подреберье;
  • Ключице;
  • брюшной области;
  • Сердце;
  • Плечах.

Симптоматика может дополняться признаками перитонита, например, высокой чувствительностью брюшной стенки к пальпации, отсутствием кишечных шумов.

В данном случае врач может сделать вывод из поведения пациента. При брюшных катастрофах пациент находится в лежачем положении, так как это несколько облегчает боль, тогда как при почечной колике подвижность сохраняется.

Диагностика у женщин

Помимо описанных выше примеров дифференциации колики, следует учесть особенность дифференциальной диагностики у женщин. В данном случае следует дифференцировать колику с такими патологиями:

  • Трубный аборт;
  • Разрывы маточных труб;
  • Апоплексия яичника;
  • Перекрут ножки кисты;
  • Эктопическая беременность.

Диагностировать колику поможет опрос пациентки на предмет даты последней менструации, активности физических нагрузок. Проводится измерение пульса, артериального давления – при гинекологических острых патологиях наблюдается снижение артериального давления, головокружение, учащение пульса.

Неотложная помощь

Первая помощь показана только в том случае, если диагноз установлен точно и не вызывает сомнений. Купирование почечной колики до приезда скорой помощи проводится следующим образом:

  • На поясничную область кладут теплую грелку для снятия спазмов в мочеточнике;
  • Для снятия спазмов можно принять Папаверин, Баралгин, Дротаверин;
  • При отсутствии в домашней аптечке перечисленных спазмолитиков, используют половину таблетки Нитроглицерин под язык;
  • Обязательно следует запомнить количество и название принятых препаратов, чтобы приехавший врач не сделал ошибочных выводов о состоянии больного.

Требуется наблюдение за мочой на предмет наличия в ней почечных камней. Если же приступ проходит нетипично, лучше дождаться приезда врача, не предпринимая никаких действий, так как наличие мочекаменной болезни не исключает развития аппендицита или инфекционных поражений брюшины.

Препараты

Лечение почечной колики до приезда врача можно провести следующими препаратами:

  • Баралгин – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующим действием. Вводится внутривенно, медленно, предварительно ампулу согревают в руке. Не применяется при заболеваниях почек – гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности. Противопоказан пациентам с аллергией на Анальгин.
  • Кеторол – нестероидный противовоспалительный препарат, используемый при болевом синдроме высокой интенсивности. Вводится внутривенно, не более одного миллилитра. Противопоказан пациентам до 16 лет, а также при бронхиальной астме, язве и почечной недостаточности.
  • Дротаверин – спазмолитический препарат, вводится внутривенно до двух миллилитров. Противопоказан при почечной недостаточности, гипотензии, глаукоме, атеросклерозе, гиперплазии простаты.

Госпитализация

Госпитализация пациентов с почечной коликой проводится в следующих ситуациях:

  • Пациент старше пятидесяти лет;
  • Колика обеих почек;
  • Колика при наличии только одной почки;
  • Отсутствие эффекта после применения препаратов – некупирующийся приступ колики;
  • Признаки осложнений – озноб, тяжелое состояние, лихорадка;
  • Невозможность амбулаторного лечения больного.

Лечение можно проводить и амбулаторно, если пациент младше пятидесяти лет и применение купирующих препаратов показывает заметный эффект.

Для лечения почечной колики потребуется постельный режим, диета номер десять по Певзнеру. Также от пациентов требуется постоянный контроль мочи – ее собирают в отдельные посудины для наблюдения за отхождением конкрементов.

Источник: https://pochki.guru/bolezni/pochechnaya-kolika.html

Почечная колика: симптомы, лечение, первая помощь

Почечная колика

Тема сегодняшней статьи — почечная колика, симптомы, причины возникновения и какая необходима первая помощь.

Боль в почках (renum torminibus) – одна из острых патологических процессов мочевыделительной системы, которая представляет собой сильнейший схваткообразный приступ.

Происходит это по причине закупорки (обструкции) верхней мочевыделительной системы, развивается острое нарушение оттока урины из почек в мочевой пузырь.

Симптомы

Клиническая картина у мужчин и женщин имеют похожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком.

В пояснице резкая боль, по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдаёт в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно нормально помочиться, отток урины крайне тяжёлый, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко начинается рвота, газообразование и расстройство стула.

Развиться недуг может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велорансп0рте. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как-то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двухсторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет довольно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Признаки

  • Острая невыносимая боль;
  • Спазм ощущается в пояснице (двусторонняя);
  • Болевые чувства локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
  • Холодный пот, побледнение кожных покровов;
  • Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
  • Тошнота, часто рвота от боли;
  • Учащённое сердцебиение, высокое АД;
  • Продолжительность мучений 2-3 часа;
  • Повышенное газообразование (метеоризм);
  • Желание пить много жидкости;
  • Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет.

В моче наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь (гематурия) из-за травмирования уретрального канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Аналогичные признаки:

  • Аппендицит;
  • Панкреатит;
  • Острое воспаление жёлчного пузыря (холецистит);
  • Прободная язва желудка;
  • Аневризма (расширение) аорты;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Кишечная колика.

Почему случается приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он, в свою очередь, расширяет (сдавливает) уретральный канал, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному оттоку урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, возникает чрезмерное растяжение органа.
Это состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных анальгетических препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины

Конкременты в почках – основной фактор. В 60-70% всех случаев случается мученическое отхождение камня и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулёз почек, также сопутствуют возникновению недуга.

Возможные патологии:

  • Перегиб (перекрут) мочеточника;
  • Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
  • Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
  • Хронический цистит;
  • Отклонения в шейке матки, кисты в яичниках;
  • Пиелонефрит;
  • Внематочная беременность;
  • Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
  • Врождённые анатомические аномалии почек.

Лечение

Главным делом больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Вызвать врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ:

  • Предоставить покой;
  • Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить пациента. Или заполнить ёмкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
  • Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать обезболивающее средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин», «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
  • В тяжёлых случаях могут быть назначаться врачом спазмолитики, которые обладают наркотическим действием;
  • В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложнённых случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

  • Невозможно устранить острую боль;
  • У пациента всего 1 почка;
  • Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

  • Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
  • Медикаменты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
  • Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
  • Хирургическое лечение назначается в тяжёлых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

  • Острое протекание мочекаменной болезни;
  • Водянка органа (гидронефроз);
  • Сморщенная почка (нефросклероз);
  • Отсутствие результата медикаментозной терапии;
  • Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.
  • Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в основном пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

  • Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
  • Энодоскопическая;
  • Чрескожная нефролитотрипсия;
  • Стентирование мочевыделительного канала;
  • Полосовая.

Как помочь больному

Прежде чем приедет врач, нужно создать необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что такое состояние спровоцировала колика, то усадите пациента в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как распознать

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

  • Пальпационная диагностика;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
  • Урография внутривенная;
  • МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

Профилактика

  • Суточная норма жидкости должна быть не менее 2,0 л;
  • Правильное питание, отсутствие острого, солёного и жирного;
  • Не допускать перегрев организма и переохлаждения;
  • Принимать постоянно травяные урологические сборы;
  • Регулярно проходить обследование.

Подписывайтесь на наш сайт. Впереди много новой и полезной информации.

Источник: https://FlintMan.ru/pochechnaya-kolika/

Почечная колика

Почечная колика

Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы.

Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей.

Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.

Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.

Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Этиология почечной колики

Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре.

Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке.

Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.

Этиология обструкции

  • Конкременты при МЧБ (почти 58%);
  • Крупные сгустки крови при воспалении каналов почки;
  • Крупные скопления слизи при воспалении каналов почки;
  • Скопления гноя;
  • Кристаллические конгломераты мочевых солей;
  • Некротизированные ткани;
  • Перегиб мочеточника при опущении или дистопии почки;
  • Сужение мочеточника.

Этиология компрессии ВМП

  • Новообразования почек добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования мочеточника добро- и злокачественной природы;
  • Новообразования простаты добро- и злокачественной природы;
  • Гематомы, появившиеся после травм и неправильно проведённых медицинских процедур.

Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.

Воспаления мочевыводящих путей Поражения сосудов мочевыводящих путей Врождённые аномалии
  • Гидронефроз;
  • Воспаления простаты;
  • Воспаления мочевого пузыря;
  • Флебостаз.
  • Закупорка вен почек вследствие тромбоза;
  • Инфаркт почки;
  • Эмболы в крови и лимфе.
  • «Губчатая» почка;
  • Ахалазия;
  • Дискинезия;
  • Мегакаликоз.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке.

Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника.

Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

  • Гнойный пиелонефрит;
  • Околопочечная флегмона;
  • Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

  • Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
  • Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
  • Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
  • Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
  • Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
  • Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Клиническая картина почечной колики

Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу.

Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели.

Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.

Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:
Локализация Симптоматика
Конкремент находится в почечной лоханкеБолевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации.
Закупорка мочеточникаБолевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Обструкция нижних отделов мочеточникаБолевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:

  • Микро- или макроскопическая гематурия;
  • Повышение артериального давления;
  • Сильный озноб.

Диагностика почечной колики

Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:

  • Межрёберная невралгия;
  • Острый аппендицит;
  • Перекрут яичка;
  • Внематочная беременность;
  • Воспаление желчного пузыря;
  • Воспаление поджелудочной железы в острой форме;
  • Воспаление яичка и его придатка;
  • Расслаивающая аневризма аорты.

Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью.

По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу.

Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:

  • Физикальный осмотр;
  • Опрос и сбор анамнеза;
  • УЗИ;
  • Экскреторная урография;
  • Рентгенография;
  • Общий анализ мочи;
  • Компьютерная томография.

Методики лечения почечной колики

При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь.

Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента.

В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.

Препарат Особенности препарата и его применения Противопоказания
«Баралгин М»НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях средней интенсивности, вводят внутривенно.
  • Потребление спиртных напитков, алкоголизм;
  • Хронические патологии почек;
  • Аллергия на пиразолоны.
«Дротаверин»Смазмолитик, вводят внутривенно
  • Индивидуальная непереносимость;
  • Почечная недостаточность;
  • Гипотензия;
  • Гиперплазия простаты.
«Кеторолак»НПВС с эффектом обезболивания, применяют при болях высокой интенсивности, вводят внутривенно.
  • Возраст до 16-ти лет;
  • Бронхиальная астма;
  • Язва в острой стадии;
  • Почечная недостаточность.

Показаниями к госпитализации пациента являются:

  • Введение медицинских препаратов не дало желаемого результата и приступ продолжается;
  • Двухсторонняя колика;
  • Пациент преклонного возраста;
  • Приступ развился при одной почке;
  • У пациента наблюдаются симптомы осложнений: высокая температура и невозможность опорожнения мочевого пузыря.

Для выведения камня и слизи врачи назначают препараты, исходя из деталей анамнеза. Продвигая инородное тело к мочевому пузырю, снимая спазм мочевыводящих путей, лекарства способствуют скорейшему завершению болевого приступа. Помимо медикаментов выведению камня иногда способствует употребление большого количества жидкости, а также физическая активность (но только при отсутствии противопоказаний, которые выявляет врач при осмотре). Для купирования боли при почечной колике применяются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты.

Для радикального избавления от данного синдрома при мочекаменной болезни используются инструментальные методы лечения — дистанционная ударно-волновая литотрипсия, контактная литотрипсия (нефролитолапаксия и уретеролитотрипсия), а также хирургические вмешательства — лапароскопическая или открытая литотомия. !

Своевременное обращение в нашу клинику — залог того, что Вы сможете избежать развития осложнений, а также выясните причину развития синдрома. У нас работают ведущие отечественные специалисты, которые исключат риск рецидива и проведут все необходимые исследования. Живите без боли, обращайтесь в ЦЭЛТ!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/simptomy/pochechnye-koliki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.