Первичный хронический гастродуоденит

Содержание

Хронический гастродуоденит, что это такое? Симптомы и лечение

Первичный хронический гастродуоденит
Хронический гастродуоденит – это сочетание воспаление желудка и 12-перстной кишки в хронической форме, сопровождающееся изменением структуры слизистой оболочки, нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций. Выделяют несколько видов заболевания.

По изменениям слизистой оболочки хронический гастродуоденит может быть атрофическим, гипертрофическим, поверхностным и эрозивным. По кислотообразующей функции – с повышенной и пониженной кислотностью.

По степени интенсивности воспаления – легким, умеренным и тяжелым.

В течении хронического гастродуоденита выделяют ремиссии и обострения.

Что это такое?

Хронический гастродуоденит — это воспаление кишки двенадцатиперстной и слизистой желудка, характеризующееся поочередным наступлением периодов ремиссии и обострения, а также нарушением регенеративной функции слизистой оболочки.

Гастродуоденит, как можно догадаться, является симбиозом гастрита и дуоденита. 

Причины

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • низкий иммунитет;
  • прием антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллит и стоматит нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок. Иногда хроническая форма появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

  • воздействие химических веществ и ядов;
  • нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
  • вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
  • употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза. Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори.

Классификация

Единой классификации заболевания нет. Это объясняется, помимо множества подходов к объяснению причин и оценке морфологической картины болезни, еще и тем фактом, что в ряде стран диагноз «хронический гастродуоденит» не используется.

Наиболее часто выделяют следующие формы заболевания.

По происхождению:

  • первичный (развивающейся без связи с предшествующей патологией);
  • вторичный.

По наличию Helicobacter Рylori: H. pylori-ассоциированный и неассоциированный.

По распространенности патологического процесса:

  • гастрит [ограниченный (антральный или фундальный), распространенный];
  • дуоденит (ограниченный (бульбит), распространенный).

По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка:

  • с повышенной функцией;
  • с сохраненной функцией;
  • с гипофункцией.

По морфологическим признакам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный (определяется эндоскопически);
  • поверхностный или диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический) (определяется гистологически).

В зависимости от стадии воспалительного процесса хронический гастродуоденит может быть в фазе обострения, неполной клинической ремиссии, полной клинической ремиссии, клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии (выздоровление).

Симптомы

Хроническая форма гастродуоденита может давать знать о себе в течение полугода. То есть на протяжении этого времени могут наблюдаться слабовыраженные симптомы. Затем развивается обострение.

При этом симптомы становятся ярко выраженными. Спровоцировать приступ обострения может стресс, употребление острой, соленой, жирной, жареной пищи, алкоголь.

Причем обострение наблюдается весной и осенью.

Поверхностный хронический гастродуоденит в период течения ремиссии характеризуется ноющими болями в области желудка и пупка. Боли – основные симптомы. Может возникать тошнота и рвота, особенно если человек съест жирное или соленое. Иногда наблюдается нарушение стула – диарея сменяется запорами. Возникает изжога, отрыжка. Если соблюдается диета, боли и другие симптомы будут менее выражены.

Когда наступает обострение, болевые ощущения становятся резкими, острыми. Могут быть такими сильными, что человека скручивает пополам. Для язвенной формы характерна рвота с примесями крови. Это говорит о внутреннем кровотечении.

Такое состояние требует немедленной госпитализации потому как может произойти прободение язвы. Это чревато перитонитом. Состояние крайне опасно для жизни.

В период обострения у человека появляются не только боли, но и бледнеют кожные покровы, появляется неприятный запах изо рта, отрыжка с кислым или горьким привкусом. Может кружиться голова. У некоторых пациентов случались даже обмороки. 

Диагностика

Появление признаков воспаления органов пищеварения требует немедленного обращения к врачу. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо труднее. Диагностируют недуг на основании жалоб, внешнего осмотра пациента, пальпации эпигастральной (верхняя часть живота) и околопупочной области.

Дополнительно проводят:

  1. Определение кислотности желудочного сока.
  2. Антродуодеальная манометрия. Исследует моторику желудка.
  3. Гистологическое исследование. Выполняется для анализа особенностей воспалительных процессов и структурных изменений. Проводится забор клеток желудочной и кишечной стенки в области поражения. Назначается в основном при хроническом недуге язвенной и атрофической формы.
  4. Эндоскопическое обследование. В желудок вводят тонкий зонд, снабженный видеокамерой. С помощью него осматривают орган и выявляют наличие и локализацию патологических процессов.
  5. Выявление бактериального инфицирования (Helicobacter pylori). Проводится с помощью дыхательного теста, бактериоскопии, гистологии.
  6. Рентгеноскопия. Проводится при заполнении желудка контрастным веществом. Позволяет получить развернутую картину происходящих в нем процессов.
  7. Ультразвуковое исследование. Показывает состояние внутренней поверхности желудка и степень развития патологии. Часто используется для контроля рецидивов заболевания.

Хронический гастродуоденит имеет менее выраженные симптомы и требует более длительной медикаментозной терапии, чем острый. Вылечить такую форму заболевания полностью не удастся, но можно значительно продлить период ремиссии (иногда на несколько лет).

Лечение

Так как двенадцатиперстная кишка играет важную роль в пищеварительной системе, ее воспаление представляет особую опасность. Гастродуоденит, как было написано выше, затрагивает не один только желудок, поэтому его стоит предотвратить, но если удар уже принят, нужно начать с ним всячески бороться.

Лечение хронического гастродуоденита сопровождается следующими мероприятиями:

  • противовоспалительной терапией;
  • восстановлением секреторных функций органов, участвующих в процессе пищеварения;
  • нормализацией поступления и выделения желчи;
  • устранением дисбаланса нервной системы, желудочной оболочки и кишки двенадцатиперстной.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Терапия часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

  • Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.
  • При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты. 

Диета и правила питания

Правильное питание имеет важнейшее значение при гастродуодените. Во время ремиссии необходимо исключить из питания следующие продукты:

  • алкоголь;
  • крепкие бульоны;
  • жирные мясо, птицу и рыбу;
  • острые блюда (горчица, перец, хрен, чеснок и т. д.);
  • крепкие кофе и чай;
  • маринады, копчености и т. д.

Основу питания должны составлять супы (на втором бульоне), постное мясо, птица, нежирная рыба, крупы, овощи и фрукты. Продукты можно отваривать, тушить, готовить на пару или запекать.

В стадии обострения питание должно быть механически, химически и термически щадящим. Можно готовить жидкие молочные каши, протертые супы на овощном или слабом мясном бульоне, кисель, компот.

Все блюда следует есть в теплом виде.

Прогноз и профилактика

Симптомы гастродуоденита – серьезный повод незамедлительно начать лечение патологии, назначить которое может исключительно квалифицированный врач. Терапия хронического заболевания является длительным процессом, требующим терпения.

Профилактика заключается в соблюдении основ здорового питания, избегания стрессовых ситуаций, отказе от вредных привычек и регулярного голодания/переедания. Кроме того, для предотвращения хронической патологии важно минимизировать прием медикаментов, особенно антибиотиков.

Неправильное либо несвоевременное лечение хронической патологии станет причиной рецидива острых состояний.

По ходу развития гастродуоденита у больного будет ухудшаться качество жизни, усиливаться общая утомляемость.

Часто хроническая патология обостряется из-за несоблюдения регулярности лечения назначенными препаратами, что в будущем может привести к возникновению осложнений, включая язвенную болезнь.

Источник: https://medsimptom.org/hronicheskij-gastroduodenit/

Хронический гастродуоденит – что это такое, симптомы и лечение хронического гастродуоденита

Первичный хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает одновременно желудок и двенадцатиперстную кишку.

В результате этого нарушаются моторная и секреторная функции ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Лечение заболевания направлено на восстановление работы пищеварительной системы и избавление от неприятных симптомов болезни. Рассмотрим, как лечить хроническую форму.

Что это за болезнь

Гастродуоденит вызывает воспалительный процесс сразу двух органов ЖКТ: желудка и 12-перстной кишки. Болезнь приводит к нарушению регенерации клеток, моторной и кислотообразующей функции желудка, а также к дистрофическим и дегенеративным изменениям слизистой оболочки.

Для постановки диагноза больным с хроническим гастродуоденитом проводят ряд обследований, которые включают:

  • выявление жалоб и клинических симптомов болезни;
  • pH-метрию ЖКТ для выявления формы гастродуоденита;
  • рентген;
  • эндоскопическое обследование желудка;
  • биопсию слизистой (в редких случаях) для обнаружения бактерии Хеликобактер пилори.

Заболевание широко распространено и часто предшествует образованию язвы. Проявляется гастродуоденит болезненными ощущениями, интенсивность которых зависит от степени тяжести.

Хроническую форму чаще обнаруживают при язвенной болезни, хроническом панкреатите, холецистите и колите. Поэтому лечить заболевание необходимо своевременно, как и другие болезни ЖКТ, чтобы не допустить осложнений.

В отличие от острой формы гастродуоденита, хроническая характеризуется периодами обострений и ремиссиями. Можно проследить сезонность: обострения возникают весной или осенью, а вот затихает болезнь летом и зимой. Обострения чаще всего связаны со стрессами, инфекционными заболеваниями и нарушением режима питания.

Степень тяжести состояния больного в момент обострения зависит от нескольких факторов:
  1. Интенсивность и продолжительность болевого приступа. Болевые симптомы могут длиться до десяти дней.
  2. Степень нарушения работы органов ЖКТ.

При начале приступа нужно посетить доктора. Лечащий врач назначит эффективное лечение.

Острый период может длиться до двух месяцев, но после его окончания следует пройти эндоскопическое обследование. Несмотря на отсутствие клинических симптомов, после диагностики можно обнаружить признаки дуоденита. В таком случае необходимо продолжать лечение, ведь о ремиссии не идет речь.

Во время ремиссии все симптомы отсутствуют.

Формы хронического гастродуоденита

Классификация хронических форм следующая:

  1. По происхождению — первичный и вторичный тип.
  2. По характеру изменений слизистой — поверхностная, эрозивная, атрофическая и гиперпластическая формы.
  3. По степени тяжести — легкая, умеренная, тяжелая.
  4. По выраженности клинических проявлений — в стадии обострения или ремиссии.

А также хронический гастродуоденит подразделяют на несколько типов в зависимости от области развития патологического процесса.

Выделяют четыре разновидности:

  1. Язвенноподобный.
  2. Гастроподобный.
  3. Холециститоподобный.
  4. Панкреатитоподобный.

Рассмотрим каждую из этих форм подробно.

При первой форме воспаление затрагивает луковицу 12-перстной кишки. Такой вид встречается чаще всего и сопровождается язвой или гастритом. Боль появляется на голодный желудок или спустя 2 часа после еды.

Гастроподобный тип сочетается с энтеритом или атрофическим гастритом, нарушается пищеварение и появляется непереносимость некоторых продуктов.

При нарушении моторики 12-перстной кишки развивается холециститоподобный гастродуоденит. Он проявляется дистрофическими изменениями кишки. Боли могут беспокоить больного постоянно или появляться лишь во время приступов. Кроме болезненных ощущений, для такой формы характерна тошнота, рвота и вздутие живота.

При панкреатитоподобном гастродуодените воспалительный процесс переходит на сосочек и дивертикул, нарушается отток желчи и панкреатических соков. Болезненные ощущения появляются после употребления жирной пищи.

Симптомы

Гастродуоденит симптомы имеет схожие с гастритом и дуоденитом, появляются они только в момент обострения, в стадии же ремиссии человек чувствует себя хорошо.

При обострении больного беспокоят ноющие боли, которые имеют спазмирующий характер. Боль появляется спустя два часа после еды, после употребления антацидов она стихает.

Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, чувством тяжести, а также ухудшением аппетита.

При тяжелом нарушении работы ЖКТ, кроме вышеперечисленных симптомов, появляются следующие:

  • отрыжка с привкусом горечи;
  • рвота с содержанием желчи;
  • изжога.

Эти признаки появляются из-за заброса содержимого кишечника в желудок при дискинезии 12-перстной кишки.

При осмотре больного врач отмечает бледность кожи, появление налета на языке. При пальпации области живота больной испытывает боль.

У детей возникают вегетативные нарушения.

Симптомы следующие:

  • утомляемость;
  • головная боль и головокружения;
  • неспокойный сон.

Часто такие признаки можно спутать с демпинг синдромом. Если больной длительное время отказывается от еды, то у него сильно снижается уровень глюкозы, что приводит к мышечной слабости и дрожи.

Причины появления болезни

Существует ряд причин, по которым может возникнуть хронический гастродуоденит. Если причиной стали заболевания внутренних органов, то говорят о вторичной форме болезни. Если на развитие болезни повлияли внешние факторы или неправильное питание, то врачи ставят диагноз «первичный гастродуоденит».

Вторичную форму вызывают такие факторы:

  • постоянные стрессы;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • низкий иммунитет;
  • прием антибиотиков;
  • кишечные инфекции;
  • заболевания желчного пузыря и ЖКТ.

Хронические инфекционные болезни также вызывают воспаление слизистой. Кариес, тонзиллиты и стоматиты нужно лечить своевременно, ведь инфекции из ротовой полости попадают в желудок.

Иногда хронический гастродуоденит появляется при рефлюкс-синдроме, когда желчь забрасывается в желудок.

Первичную форму вызывают:

  • воздействие химических веществ и ядов;
  • нерациональное питание и нарушение режима (злоупотребление острыми, солеными и копчеными ингредиентами);
  • вредные привычки, в том числе употребление спиртных напитков;
  • употребление горячей либо холодной еды.

Наследственность также играет большую роль. Следует учитывать генетическую предрасположенность при постановке диагноза.

Гастродуодениты с повышенной кислотностью чаще имеют инфекционную этиологию происхождения. Воспалительный процесс вызывает Хеликобактер пилори.

Болезнь с пониженной кислотностью чаще диагностируют у больных в возрасте за 40 лет.

К основным причинам относят:

  • наследственность;
  • особое строение слизистой желудка;
  • секреторная недостаточность.

Каждая из форм болезни требует правильного и своевременного лечения.

Лечение

Такое заболевание, как гастродуоденит, полностью вылечить очень тяжело. Прежде всего, лечение направлено на улучшение самочувствия больного и уменьшение количества приступов.

Для каждого больного лечение подбирают индивидуально, терапия может включать:

  • диетотерапию;
  • фитопрепараты;
  • противовоспалительные и седативные средства;
  • антациды (при возникновении изжоги) — Фосфалюгель;
  • физиотерапевтические процедуры (точечный массаж и иглоукалывание);
  • антибиотики (при хеликобактерной инфекции);
  • ингибиторы протонной помпы для подавления избыточной секреции кислоты (только при повышенной кислотности).

Поскольку неустойчивость нервной системы к стрессам часто приводит к обострениям при хронической форме, действие фитопрепаратов направлено на повышение стрессоустойчивости и нормализацию роботы нервной системы.

Для укрепления организма и повышения иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Медикаментозный курс лечения направлен на снижение симптоматики в период обострения. Он может длиться до двух лет. Не стоит заниматься самолечением и самому выбирать лекарство от гастродуоденита. Это может закончиться появлением осложнений.

При правильном лечении удается достичь таких результатов:

  • исчезает боль и рвота;
  • появляется аппетит;
  • снижается риск развития осложнений;
  • нормализуется выработка желудочного сока, в результате чего кислотность приходит в норму;
  • проходит воспалительный процесс.

Больной при обострении должен придерживаться постельного режима в течение недели. При язве и гастрите на первый план должна выходить диета и отказ от вредных привычек.

Диета

Лечить хронический гастродуоденит можно с помощью нормализации рациона. Диетотерапия значительно повышает эффективность медикаментозного лечения. При хроническом гастродуодените в стадии обострения врачи могут назначить диету № 1 или 2 (исходя из формы болезни).

Диета предполагает следующее:

  1. Употребление пищи комнатной температуры, есть горячее или холодное запрещено.
  2. Еду желательно перетирать или тщательно пережевывать, чтобы облегчить процесс переваривания пищи.
  3. Лучше есть чаще, но небольшими порциями, оптимальным является шестиразовое питание.

Во время ремиссии больной может возвращаться к полноценному питанию.

В период обострения можно есть овощные и крупяные супы, а также первые блюда на рыбных и мясных бульонах. Разрешено употреблять нежирное мясо, лучше курицу или телятину, молоко, некислый творог, каши (манную, гречневую и рисовую), овощи и вареные фрукты. Можно приготовить омлет из яиц.

От сдобы стоит отказаться, а молоко можно пить, только если нет диареи. Пить можно чай с сахаром и разведенные фруктовые соки.

Что касается приготовления пищи, то жареную еду есть нельзя. Готовить лучше на пару, варить или тушить.

После нескольких дней соблюдения диеты №1 переходят к столу №5.

Рассмотрим, как можно вылечить гастродуоденит народными средствами на дому.

Народная медицина

Лечение народными средствами разрешено только после консультации с врачом.

Эффективным средством является мята. Для приготовления чая нужно залить 100 гр. свежей травы литром кипятка, и настоять ночь в термосе. Пить утром натощак и перед едой.

Больным обязательно стоит пройти курс лечения чистотелом. Применяют настойку из этого растения. Стакан заполняют на треть чистотелом и заливают доверху спиртом. Настаивают две недели. Начинают курс лечения с 5 капель, а затем с каждым днем увеличивают дозировку на одну каплю, пока доза не будет составлять 30 капель. После этого с каждым днем употребляют на одну каплю меньше.

Спустя месяц такого лечения нужно принимать настой чистотела. Для его приготовления нужно прокипятить 1 ст. л. травы в 200 мл кипятка 10 минут. Пить по 10 гр.перед едой.

При повышенной кислотности рекомендуется применять такие средства:

  • сок белокочанной капусты (по 100 гр. 3 раза в день);
  • сок картофеля (по 3/4 стакана до еды).

Курс составляет три месяца.

Сок из листьев одуванчика поможет при пониженной кислотности. Нужно замочить листья в холодной соленой воде, затем ошпарить их кипятком и отжать сок с помощью мясорубки. Развести сок с водой 1:1 и проварить 3 минуты. Пить по 50 гр. за 30 минут до еды.

Диагноз хронический и гастродуоденит, и отдельно гастрит либо дуоденит лечение предполагает незамедлительное, при первых симптомах, запущенную стадию лечить тяжело.

Источник: https://zheludoc.ru/boli/hronicheskij-gastroduodenit.html

Хронический гастродуоденит: лечение, симптомы в стадии обострения

Первичный хронический гастродуоденит

Патология чаще встречается среди мужского населения в связи с пристрастием к вредным привычкам. Нередко возникает на фоне других заболеваний ЖКТ или под воздействием внешних факторов.

Причины

Все причины хронического воспаления слизистой подразделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

Внутренние

Среди эндогенных факторов основную роль в развитии заболевания играют повышенное кислотообразование и расстройство регуляции секреции гормонов пищеварения. Формируются подобные состояния при наличии следующих внутренних патологий:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заражение паразитами;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • гепатит;
  • нарушения ЦНС;
  • расстройство обмена веществ.

Еще одним фактором, влияющим на развитие хронического гастродуоденита, могут стать аутоиммунные нарушения.

Внешние

Не менее часто причиной воспаления слизистой желудка и кишечника становятся экзогенные факторы, к которым причисляют:

  • неполноценное или нерегулярное питание;
  • пристрастие к острым, обжигающе-горячим или холодным блюдам;
  • недостаточно пережеванная пища;
  • употребление продуктов, содержащих большое количество консервантов, красителей, пестицидов;
  • увлечение крепким кофе, чаем, алкоголем;
  • наследственная предрасположенность.

К важнейшим факторам развития хронического гастродуоденита причисляют инфицирование Helicobacter pylori. У более чем 70% страдающих ХГД обнаружено присутствие этой бактерии.

Сочетание рассмотренных факторов приводит к активизации выделения желудочного сока, а также нарушению моторики и эвакуации пищи, ухудшению перевариваемости. При хроническом гастрите эпителий слизистой желудка претерпевает изменения, уподобляется кишечной ткани и теряет защитные функции.

Развитие хронического гастродуоденита при почечной недостаточности обусловлено попаданием на слизистую кишечника большого количества азотистых соединений, разъедающих ее. При сердечно-сосудистых заболеваниях происходит гипоксическое поражение тканей.

Симптомы

Признаки хронического гастродуоденита зависят от причины развития воспаления и наличия сопутствующих патологий. Недомогание зачастую принимает формы язвы или гастрита, маскируется под печеночную либо желчную колику. Помимо этого, интенсивность клинической картины зависит от стадии заболевания.

Хронической формы

Симптомы хронического гастродуоденита имеют волнообразный характер, при котором ремиссия сменяется обострением, особенно частым в осенне-весенние периоды.

На стадии затухания патологический процесс проявляется следующим образом:

  • ухудшение пищеварения, жидкий стул, метеоризм;
  • ноющие боли в зоне эпигастрия, голодная изжога;
  • ощущение переполненности при пустом желудке;
  • быстропроходящая тошнота вслед за приемом пищи;
  • ухудшение самочувствия, вялость, усталость, раздражительность;
  • белесый налет на языке.

После сна может присутствовать горечь во рту или металлический привкус, подташнивание, головокружение.

В стадии обострения

В случае обостренного гастродуоденита симптомы воспаления выражены более значительно. Об ухудшении состояния больного свидетельствуют:

  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • рвота, иногда с кровью;
  • едкая отрыжка.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения проявляется сильной болью в зоне эпигастрия. Ее интенсивность зависит от степени расстройства секреторной функции желудка. Если кислотность находится в норме либо повышена, дискомфорт будет постоянным. Он может возникать как на голодный желудок, так и после насыщения, иногда — ночью.

Обострение хронического гастродуоденита может длиться 2–3 месяца, при этом болезненность сохраняется не менее 14 дней, а дискомфорт при пальпации живота – 1,5 месяца.

Диагностика

Диагностика при хроническом гастродуодените носит системный характер. Во время первого визита врач проводит опрос и визуальный осмотр больного, а также пальпирование области живота.

Затем пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ кала и крови;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • контрастную рентгенографию;
  • внутрижелудочную рН-метрию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • антродуоденальную манометрию.

Чтобы подтвердить диагноз и оценить степень дисрегенераторных и воспалительных изменений, проводят гистологическое исследование. Расстройство моторных функций обнаруживают с помощь. ЭГДС. Обязательным является тест на Helicobacter pylori.

Дифференциальный диагноз хронического гастродуоденита выполняют прежде всего с язвенным поражением слизистой, используя для этого гистологию и эндоскопию.

Лечение

Лечение хронического гастродуоденита всегда длительное и комплексное. Оно включает в себя прием медикаментов, диету, двигательную активность и соблюдение режима.

Поскольку причиной воспаления слизистой часто становится инфекционное начало, терапия не обходится без применения антибиотиков:

  • Метронидазол.
  • Кларитромицин.
  • Ранитидин.
  • Омепразол.

Помимо антибактериальных препаратов, лекарственная тактика при хроническом гастродуодените включает в себя витамины группы B, антациды (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель) и спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин).

Диета

Ведущую роль в лечении хронического гастродуоденита в стадии обострения играет правильное питание. В первые дни приступа следует придерживаться строгой диеты (стол №1). Ее основа — жидкие каши на молоке, протертые супы, слизистые отвары, продукты детского питания.

В последующие дни рацион расширяют, вводя в него паровое мясо, кисломолочные продукты, отварные овощи и масло. При пониженной секреции желудочного сока следует придерживаться стола № 2, а при панкреатитоподобном воспалении — диеты № 5.

Вся пища должна быть мягкой и приятно теплой, не раздражающей слизистую оболочку. Питаться необходимо дробно, 4–5 раз в сутки, избегая сладкого, консервов, острых и копченых блюд, колбас, насыщенных бульонов, мороженого и алкоголя.

Осложнения

Если хронический гастродуоденит не лечить, он может осложниться язвенной болезнью или непроходимостью кишечника. При нарушении всасывания питательных веществ у больного развивается синдром мальдигестии, приводящий к анемии и истощению. Очень неприятным осложнением хронического воспаления может стать кишечное кровотечение.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита основана на рациональном и сбалансированном питании, соблюдении режима дня и приема пищи, своевременном устранении заболеваний ЖКТ. Не последнюю роль в предотвращении патологии играет физическая активность и соблюдение правил гигиены.

Вторичная профилактика воспаления направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение стола №5 и прием минеральных вод.

При своевременно начатой терапии хронический гастродуоденит неплохо поддается лечению и протекает без осложнений. Главное — четко выполнять предписания врача и не нарушать режим питания.

Елена Медведева, врач,
специально для Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/duodenit/hronicheskij-gastroduodenit.html

Хронический гастродуоденит: симптомы, причины, методы лечения

Первичный хронический гастродуоденит
1372 просмотров

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, тогда как при дуодените патологический процесс затрагивает двенадцатиперстную кишку. Но нередко воспаляются слизистые оболочки и желудка, и ДПК.

В этом случае диагностируется гастродуоденит. При нем воспаление двенадцатиперстной кишки является вторичным, то есть сначала развивается гастрит, а затем воспаляется кишечник.

О том, что это за болезнь, как распознать хронический гастродуоденит и какими методами проводится его лечение, расскажет статья.

Особенности болезни

Гастродуоденит – распространенное гастроэнтерологическое заболевание. В связи с тем, что гастродуоденит является сочетанным поражением слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки, его симптомы более тяжелые, чем при гастрите или дуодените, а лечение занимает больше времени. Однако заболевание принято считать одной из форм гастрита.

В МКБ 10 хр гастродуодениту присвоен код К29.9. В западных странах болезнь называют неязвенной диспепсией.

Хроническая форма гастродуоденита развивается в результате неправильного лечения острого воспаления или при его игнорировании. Болезнь может возникнуть как во взрослом, так и в детском возрасте. Чаще хронический гастродуоденит встречается у детей и подростков, у пациентов старше 30 лет болезнь диагностируется крайне редко.

При хр гастродуодените наблюдается чередование стадий ремиссии и обострения болезни. Период обострений чаще всего приходится на весну или осень.

Классификация болезни

В зависимости от масштабов поражения, выделяют несколько форм заболевания: эрозивный, атрофический, гипертрофический и хронический поверхностный гастродуоденит. Самой легкой симптоматикой отличается поверхностный тип болезни, при нем не наблюдается дисфункции желез, на слизистой нет эрозий, но она воспалена.

При хроническом эрозивном гастродуодените на слизистой формируются эрозии. Атрофическому гастродуодениту свойственна пониженная кислотность желудка, которая становится результатом атрофирования желез.

При атрофическом типе заболевания наблюдается истончение слизистой, тогда как при гипертрофическом гастродуодените она, наоборот, уплотняется за счет наростов и складок.

Болезнь может протекать на фоне пониженной и повышенной кислотности. Чаще наблюдается второй вариант. Учитывая интенсивность проявления симптомов болезни, выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания.

Гастродуоденит может возникать как первичное заболевание, при этом другие патологии ЖКТ у больного отсутствуют, либо развиваться вторично, на фоне сопутствующих патологий пищеварительного тракта, к примеру, гастрита, дисбактериоза.

Советуем узнать, как лечится острый гастрит.

Читайте: как проявляются атония и гипотония желудка.

При диагностике гастродуоденита у пациента берется анализ на наличие хеликобактерной инфекции. По результатам анализа говорят о НР-положительном или НР-отрицательном гастродуодените.

Заболевание проходит несколько стадий развития:

  • сначала развивается острый гастродуоденит с ярко выраженной симптоматикой;
  • при переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения болезни;
  • при стихании симптомов обострения гастродуоденита выделяют неполную и полную клиническую ремиссию (неполная длится несколько недель или месяцев, при полной ремиссии фаза обострения не наблюдается в течение двух лет, однако при проведении исследования слизистой на ней обнаруживаются воспаленные участки);
  • при полном выздоровлении (любые проявления воспаления на слизистой отсутствуют) говорят о клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии.

Симптоматика болезни

Клинические проявления гастродуоденита схожи с гастритом, то есть основными симптомами будут болевые ощущения в эпигастральной области, связанные с приемами пищи. Однако для гастродуоденита характерно наличие симптомов дисфункции поджелудочной железы и вегетативных нарушений: быстрой утомляемости, бледности кожи, проблем со сном, повышенного потоотделения, нервозности.

Важно! Симптоматика заболевания зависит от того, в какой стадии оно находится. При ремиссии больной может не ощущать никакого дискомфорта, разве что периодически у него будут наблюдаться проблемы со стулом. Хронический гастродуоденит в стадии обострения проявляется болевыми ощущениями, диспептическими нарушениями и вегетативными расстройствами.

На обострение болезни указывают следующие симптомы:

  • плохой аппетит;
  • тошнота и рвота (при эрозивной форме заболевания в рвотных массах могут присутствовать частицы слизи и кровь);
  • гадкий привкус во рту;
  • отрыжка кислым и горьким;
  • белый налет на языке;
  • боли, ощущаемые в области желудка (могут переходить в область левого подреберья или пупка);
  • тяжесть после приема пищи;
  • быстрое насыщение пищей;
  • чрезмерное газообразование, приводящие к вздутию кишечника;
  • нарушение стула (могут наблюдаться как запоры, так и диарея);
  • позывы к дефекации в процессе приема пищи.

Важно! Боли обычно возникают через 1-2 часа после приема пищи, когда она достигается 12-перстной кишки. Длительность болевого приступа может быть разной – от пары минут до нескольких часов.

Для гастродуоденита, при котором в большей степени поражена слизистая желудка, характерны «голодные» боли, возникающие на «пустой желудок» утром или ночью во время сна. Люди, страдающие этой формой заболевания, часто делают «ночные набеги» на холодильник, так как употребление пищи приводит к стиханию болей.

Кроме того, появление и усиление болевого синдрома может наблюдаться при повышенных физических нагрузках и психологическом перенапряжении.

Почему развивается заболевание?

Развитие хронического гастродуоденита происходит под действием внешних (экзогенных) и внутренних (эндогенных) факторов.

К первой категории относится:

  • употребление вредной, некачественной пищи, содержащей консерванты, вредные добавки, большое количество жира и специй, а также напитков (в том числе и алкогольных);
  • нарушение режима питания, употребление пищи в сухомятку, «на ходу»;
  • курение;
  • стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение;
  • отсутствие здорового сна, недосыпания;
  • инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори.

К эндогенным факторам относят:

  • нарушения работы органов пищеварительной системы (хронический гастрит, язва);
  • заболевания печени (гепатиты);
  • эндокринные нарушения;
  • болезни поджелудочной железы (панкреатит);
  • аллергические проявления;
  • почечную недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заражение глистами.

Важно! Хеликобактерная инфекция считается одной из основных причин развития воспаления в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Бактерия Хеликобактер Пилори паразитирует под слизистой, в мышечной ткани органов пищеварительного тракта.

На бактерию не воздействует кислота желудочного сока, так как она окружена щелочной оболочкой из аммиака и углекислого газа. Хеликобактер выделяет токсины, приводящие к повреждению тканей органов, причем не только пищеварительного тракта.

Кроме того, доказано, что бактерия является онкогенной.

Лечение гастродуоденита

Симптомы, которыми проявляется хронический гастродуоденит, не позволяют долго игнорировать лечение болезни, так как они существенно снижают качество жизни больного.

Для того чтобы провести лечение правильно, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Для определения формы, вида и фазы заболевания, используются такие диагностические методы как УЗИ желудка, эндоскопическое исследование, рентген желудка, рН-метрия для установления уровня кислотности.

Опираясь на клинические рекомендации, врач назначает комплексное лечение для устранения хронического гастродуоденита. Оно включает в себя:

  • диетотерапию;
  • прием медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • психотерапию;
  • применение народных средств.

Рекомендуем узнать, какую рыбу можно есть при гастрите.

Читайте: как предотвратить развитие панкреатита.

Узнайте, какие лекарства назначают при гастрите.

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важный компонент терапии. Именно неправильное питание является частой причиной воспаления слизистой органов ЖКТ, поэтому борьба с заболеванием должна начинаться именно с корректировки рациона.

Диетический рацион способствует снижению нагрузки на органы пищеварительного тракта, минимизирует раздражение слизистой тяжело перевариваемой, грубой, агрессивной пищей (острыми, кислыми блюдами, жирным, жареным).

Пациентам рекомендуется соблюдать диету №1 или №2, в зависимости от кислотности желудочного сока.

Лечение препаратами

Назначение медикаментозной терапии зависит от того, будет ли обнаружена у пациента хеликобактерная инфекция.

Для ее уничтожения необходимо принимать антибиотики, причем выбирается комбинация из 2-3 препаратов одновременно.

Для устранения диспептических нарушений назначают препараты антациды, ингибиторы протонной помпы, спазмолитики, антигистаминные средства, ферменты. Медикаментозную терапию должен назначать врач!

На усмотрение врача терапия может быть дополнена народными средствами. Возможно проведение физиопроцедур, рекомендованы умеренные физические нагрузки. Для устранения психоэмоциональных перегрузок может потребоваться консультация психолога, особенно это актуально при развитии гастродуоденита у детей.

Источник: https://ProZKT.ru/zabolevaniya-zhkt/hronicheskij-gastroduodenit.html

Обострение гастродуоденита

Первичный хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. По сути, происходит слияние двух процессов в одно, а именно гастрита и дуоденита.

Для патологического процесса характерно поочередное наступление периодов ремиссии и обострения. Недуг негативным образом отражается на регенеративных свойствах слизистой оболочки пищеварительного тракта, это значит, что она теряет свои свойства к самовосстановлению.

Поражение слизистой оболочки может быть очаговым и диффузным, то есть ограниченным и распространенным. Для заболевания характерно прогрессирование патологического процесса, которое влечет за собой появление атрофических изменений на поверхности слизистой – необратимых последствий.

Развитие секреторной недостаточности и является основной причиной сбоев пищеварительных и обменных процессов.

Обострение хронического гастродуоденита чаще всего происходит на фоне стрессовых ситуаций, нарушений режима питания, физических нагрузках. Рецидивы чаще возникают в осенний и весенний периоды. Заболевание является настолько распространенной проблемой, что по сей день остается актуальным вопросом среди гастроэнтерологов и педиатров.

Коварность недуга заключается в том, что в самом начале процесса больных практически не беспокоят никакие симптомы. Это влечет за собой позднее обращение к специалисту. Обострение гастродуоденита требует незамедлительного лечения, так как может повлечь за собой серьезные последствия.

Клинические проявления рецидива схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому самостоятельно его распознать практически невозможно. Сколько длится обострение гастродуоденита, как оно проявляется и какими методами можно продлить ремиссию?

Обострения хронического гастродуоденита может быть связано с эндогенными и экзогенными факторами. Для начала рассмотрим эндогенные причины, которые развиваются в собственном организме. В основу из развития ложится агрессивных и защитных факторов ЖКТ. Желудочный сок, соляная кислота, желчь, секрет поджелудочной железы – все это относится к агрессивным факторам.

Защитой от них является адекватное кровоснабжение, слизистый секрет, простагландины, бикарбонатный буфер. Нарушение нервной регуляции может спровоцировать дисбаланс. Именно поэтому хронический гастродуоденит в стадии обострения чаще всего возникает из-за неврологических нарушений, травм и вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Заболевание часто возникает на фоне ВСД

Существует также множество неблагоприятных факторов извне, которые могут играть свою роль в возникновении воспалительной реакции:

  • неправильное питание. Сюда можно отнести злоупотребление жирным, соленым, жареным, мучным. Негативным образом на состоянии слизистой оболочки сказывается еда всухомятку и в фастфудах;
  • вредные привычки: алкоголизм, курение;
  • голодание, радикальные диеты;
  • химически активные яды;
  • стрессовые ситуации, тревоги, переживания;
  • хеликобактер пилори;
  • неполноценный сон, недостаточный отдых.

Разновидности

В зависимости от эндоскопических характеристик специалисты подразделяют гастродуоденит на такие формы:

Боли в желудке после приема пищи

  • Поверхностный. Процесс характеризуется отечностью и покраснение слизистой оболочки, а также усиленным образованием слизи. Наряду с этим, железы желудка сохранены и, как правило, присутствует нормальный уровень кислотности. В процесс вовлекается исключительно слизистая оболочка, а все остальные структуры желудка и двенадцатиперстной кишки не нарушены.
  • Эрозивный. Характеризуется образованием дефектов на поверхности слизистой оболочки. В период ремиссии эрозии могут заживать, а в период обострения вновь появляются только уже на других участках. Заболевание хорошо поддается лечению и специалисты называют его стрессовой формой.
  • Гиперпластический. Происходит утолщение слизистой оболочке с образованием наростов. Сопровождается болями в верхней части брюшной полости и рвотой. Данная форма может трансформироваться в злокачественную опухоль.
  • Геморраггический. Является вариацией эрозивного типа. Отличается лишь тем, что из эрозий начинает сочиться кровь. У больного появляются характерные симптомы в виде рвоты «кофейной гущей» и черных каловых масс.
  • Атрофический. Для него характерно истончение слизистой оболочки и отмирание желез. Это сказывается на выработке соляной кислоты, в результате чего наблюдается пониженная кислотность. Атрофический гастродуоденит считается предраковой формой. Чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста.

В период обострения появляются сильные боли в животе

В зависимости от состояния секреции соляной кислоты гастродуоденит бывает с пониженной и повышенной кислотностью. В зависимости от причинного фактора заболевание делится на инфекционную, аутоиммунную, химическую форму. Также выделяют особые подвиды гастродуоденита: гранулематозный и эозинофильный.

Каждый вид имеет свои особенности лечения. Заболевание может развиваться у детей с генетической предрасположенностью на фоне ослабленных внутренних сил организма.

Как и любое хроническое заболевание, гастродуоденит протекает в несколько стадий. На фазе обострения заболевание может вызвать приступы колик в желудке, рвоту, диарею, боли после приема пищи. Это все характеризует активную фазу, которая длится от одной недели до одного месяца. После этого наступает ремиссия.

Выделим основные симптомы обострения:

  • приступ тошноты и рвоты;
  • дискомфорт в животе;
  • примерно через два часа после еды появляется боль в верхней части брюшной полости колющего или режущего характера;
  • налет на языке;
  • нарушение стула;
  • нервозность и раздражительность;
  • отрыжка кислым;
  • мигрень;
  • изменение вкуса;
  • изжога;
  • сухость во рту, повышенное слюноотделение;
  • тахикардия, гипотония;
  • изменение вкуса во рту;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита, истощение организма;
  • урчание живота.

Боли при гастродуодените связаны с приемами пищи

Отдельно выделим симптомы эрозивной формы. Специалисты говорят, что это предъязвенное состояние. Наблюдается повышенная продукция соляной кислоты, а также нарушение кровоснабжения и трофики. Для эрозивного гастродуоденита характерно появление таких признаков:

  • боли в эпигастрии после приема пищи;
  • тяжесть после еды;
  • изжога и кислая отрыжка;
  • нарушение общего самочувствия;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • признаки анемии.

При атрофическом типе иммунитет вырабатывает антитела против собственных же клеток. В результате этого под действием антител погибают клетки желез желудка. Атрофические изменения проявляются следующим образом: чувство переполненного желудка, слабовыраженный болевой синдром, отрыжка с тухлым или горьким привкусом, бульканье в животе, головные боли, апатия, слабость.

Для гастродуоденита с повышенной кислотностью характерны боли натощак. Они имеют колющий или режущий характер. Больных беспокоит кислая отрыжка, изжога, тошнота, рвота. Характерна склонность к запорам.

Для хронического гастродуоденита в стадии обострения у детей характерно большее разнообразие симптомов. Это связано с тем, что двенадцатиперстная кишка имеет эндокринную функцию. У детей появляются признаки вегето-сосудистой дистонии.

Они могут жаловаться на сильные головные боли, головокружение, нарушение сна, слабость. Через некоторое время после приема пищи появляется потливость и слабость. Также могут беспокоить симптомы, характерные для гипогликемии: головокружение, дрожь, мышечная слабость.
Обострение гастродуоденита у детей сопровождается сильными болями

У детей обострение гастродуоденита часто сочетается с развитием реактивного панкреатита и дискинезией желчевыводящих путей. Примерно в половине случаев наблюдаются патологии нервной системы. Зачастую болезненность имеет разлитой характер, поэтому дети младшего возраста не могут указать точное место болей.

Болевые вспышки при вегетативных нарушениях имеют более выраженный характер.

При первых признаках обострения для уточнения диагноза следует обратиться к гастроэнтерологу. Лечение хронического гастродуоденита – это целый комплекс мероприятий, включающих в себя следующее: медикаментозная терапия, диетическое питание, правильный режим, народные рецепты, постельный режим, физиотерапия, психотерапия.

Лечение гастродуоденита должно быть направлено на достижение следующих целей:

  • Купирование воспалительной реакции.
  • Восстановление секреторных функций.
  • Нормализация поступления и выделения желчного секрета.
  • Устранение дисбаланса со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и нервной системы.

Лекарства

Врач подбирает медикаментозные средства в зависимости от вида гастродуоденита и провоцирующих факторов его развития. Например, если была выявлена хеликобактерная инфекция, то тут не обойтись без антибактериальных средств.

Зачастую используют комбинацию двух-трех антибиотиков. При повышенной кислотности применяются антацидные и антигистаминные средства, а также ингибиторы протонной помпы. Для борьбы с атрофическими изменениями назначают препараты висмута.

При обнаружении хеликобактер пилори лечить гастродуоденит следует с применением антибиотиков

Диета

Правильное питание имеет важнейшее значение в лечении воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Для начала поговорим о продуктах, которые следует исключить жирное, острое, копченое, маринованное и т. д., алкогольные напитки, наваристые бульоны, крепкий чай и кофе.

Важно! Диета – это обязательное условие при обострении хронического гастродуоденита.

Овощи и фрукты должны быть термически обработаны, исключением являются томаты. Такие продукты, как редис, белокочанная капуста, шпинат, огурцы, лук, раздражают слизистую оболочку, поэтому в период рецидива от них лучше отказаться. Продукты можно запекать, готовить на пару, отваривать и тушить.

Каждый организм индивидуален, поэтому если какой-то продукт лично у вас вызывает обострение, то от него следует отказаться. В первые дни обострения диета должна состоять из отваров и компотов без сахара: шиповник, какао, травяной чай.

Через несколько дней в рацион позволительно вводить овощные супы и нежирные бульоны с небольшим добавлением круп. Это может быть рис, овсянка или манка. Что касаемо мясных блюд, предпочтение лучше отдать нежирным сортам: кролику, курице, говядине. Разрешается также рыба, приготовленная на пару.

Меню лучше оговорить с врачом и уточнить, что вам можно, а что нельзя

Народные рецепты

Помимо медикаментозных средств и диетического питания, ускорить процесс выздоровления помогут советы народной медицины. Для приготовления нетрадиционных лекарств за основу берутся такие растения: тысячелистник, ромашка, зверобой, хмель, валериана, укроп.

Схему приема отваров составляет врач, она является индивидуальной для каждого пациента. Народные рецепты используются как в лечебных, так и профилактических целях. Рассмотрим наиболее действенные методики:

  • Соки. Можно использовать картофельный и капустный сок. Использовать следует исключительно свежевыжатые соки, которые употребляют по половине стана перед приемами пищи. Курс лечения составляет десять дней, затем необходимо сделать десятидневный перерыв. Соки лучше развести в равных пропорциях с водой. Они купируют симптомы заболевания и нормализуют процессы пищеварения.
  • Настой мяты. Половину стакана сухой мяты залейте литром кипятка и дайте настояться в термосе. Утром выпейте половину стакана на голодный желудок, а затем еще такое же количество следует принять перед обедом и ужином.
  • Семена льна. Продукт следует превратить в муку. Столовая ложка льна заливается двумя стаканами воды и ставится на огонь. После того как вода закипит, средство проваривается на медленном огне еще двадцать минут. Затем ему следует дать настояться целый час. Принимать настой следует утром на голодный желудок в течение трех месяцев. После окончания месяца не следует забывать делать десятидневный перерыв.
  • Настой чистотела. Трава заливается спиртом и оставляется настаиваться две недели. Начинают принимать средство по пять капель, увеличивая дозировку по одной капле в день. Максимальная дозировка составляет пятьдесят капель, затем дозировку следует уменьшать в обратном порядке.

Обострение хронического гастродуоденита может быть связано с погрешностями в питании, хеликобактерной инфекцией или даже стрессовыми ситуациями. Патологический процесс причиняет огромный дискомфорт, вызывая болезненные ощущения и диспепсические расстройства в виде изжоги, отрыжки, вздутия живота.

Гастродуоденит имеет различные формы, некоторые из которых специалисты называют предъязвенным или даже предраковым состоянием. Во избежание развития опасных осложнений своевременно обращайтесь к специалисту. Устранить недуг можно только комплексными мерами.

Лечение гастродуоденита – это не только медикаментозная терапия. Для того чтобы справиться с воспалением, необходимо изменить образ жизни и скорректировать питание. Следуйте всем рекомендациям врача, откажитесь от вредных привычек, не позволяйте негативным мыслям завладеть вашим умом, и будьте здоровы!

Источник: https://jktguru.ru/bolezni/obostrenie-gastroduodenita

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.