Первичный сифилис

Содержание

Первичный сифилис: характерные признаки

Первичный сифилис
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема

Сифилис первичной стадии – это начало развития заболевания. Причина этого – проникновение в организм возбудителя – бледной трепонемы. Путей заражения существует несколько.

Первичный сифилис – это начальная стадия, из всех остальных считается менее опасной. Благодаря достижениям в современной медицине можно выявить заболевание на ранней стадии и приступить к его лечению.

Характеристика заболевания

причина развития сифилиса – бледная трепонема. Бактерии отличаются тем, что не поддаются окрашиванию. Это обусловлено ее свойствами, а также наличием завитков, в среднем их до 20. Движения микроорганизмов волнообразные и сгибательные.

При неблагоприятных условиях для проживания возбудители могут трансформироваться в иную форму для того чтобы выжить. Одна из них – цисты, внешне покрыты защитной оболочкой. Помимо этого они обладают антигенными свойствами.

Вторая форма, позволяющая выжить в неблагоприятных условиях – L – формы, клеточной стенки в них нет, а обмен веществ сниженный. Клеточного деления нет, однако сохранен интенсивный синтез ДНК. Как только появляются благоприятные условия для жизни и обитания, бактерии возвращаются к своей спиралевидной форме.

Бледная трепонема отличается тем, что имеет низкую устойчивость к условиям окружающей среды. Для того чтобы она могла полноценно размножаться и существовать, влажность должна быть высокой, а температура минимум 37. Находясь вне организма человека и при повышении температуры до отметки 42, бактерии погибают через несколько часов.

На влажных предметах микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность только до тех пор, пока они не высохнут. Под влиянием щелочей и кислот погибает практически мгновенно.

Пути заражения первичным сифилисом

Главный источник заражения – больной человек. Однако для того чтобы оно произошло, должны присутствовать некоторые условия – на слизистой оболочке или кожном покрове здорового человека есть повреждения. Через них бледная трепонема сможет проникнуть в новый организм.

Путей заражения на сегодняшний день известно два:

  1. Прямой – при половом контакте без презерватива, поцелуе, укусе, кормлении грудью. Медицинский персонал может заразиться при осмотре больного человека. При несоблюдении правил во время переливания крови также возможно заражение.
  2. Непрямой – инфицирование происходит при использовании влажных предметов больного человека: полотенца, посуда и прочее.

Появляющиеся язвы на ногах

Первичный сифилис на члене у мужчин встречается гораздо чаще, нежели у женщин на половых органах или где-то еще. У представительниц прекрасного пола заболевание чаще протекает в латентной форме, то есть скрытой. Обнаружить патологию можно случайно, при очередном обследовании.

Подтвердить диагноз могут только специальные тесты

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как происходит заражение.

Первые симптомы сифилиса на данной стадии начинают появляться через несколько недель или месяцев, после того, как возбудитель попадает на поврежденную поверхность. Однако длительность инкубационного периода может быть сокращена или наоборот увеличена.

Уменьшается длительность инкубационного периода в результате следующих факторов:

  • у детей или людей престарелого возраста;
  • работа в неблагоприятных условиях;
  • физическое или умственное переутомление;
  • плохое питание;
  • развитие хронических заболеваний, а также сахарного диабета;
  • интоксикация организма;
  • при повторном заражении.

Если защитные силы организма повышены, длительность инкубационного периода повышена. Также этому может способствовать длительный прием лекарственных препаратов, а именно, антибиотиков.

После того, как бактерии попадают в организм человека, они начинают бесконтрольно размножаться, в том месте, где внедрялись.  Первые симптомы первичного сифилиса появляются именно в этом месте, в медицине их называют сифиломами. Лимфой и кровью бактерии быстро разносятся по организму.

На фото ниже пример развития первичного сифилиса.

Симптомы заболевания на половом члене

Инкубационный период

Период, когда бактерии внедрились в организм здорового человека и начали появляться первые симптомы, называется инкубационным. Все клинические симптомы отсутствуют, а если сдать серологические пробы, то результат будет отрицательным. Как уже было сказано выше, длительность такого состояния до 3 месяцев.

Выпадение волос – одно из последствий

Первая стадия сифилиса проявляется тем, что в месте внедрения бактерий появляется твердый шанкр. Помимо этого региональные лимфоузлы увеличиваются в размере. Спустя некоторое время весь лимфатический аппарат начнет реагировать на инфекцию.

Интересно! Спустя месяц после заражения серологические тесты будут положительными.

Сифилис – это самое опасное заболевание

Прочие характеристики первичной стадии:

  • первичная сифилома образуется спустя несколько недель после заражения;
  • твердые шанкры увеличиваются в размере в течение двух недель, спустя несколько месяцев, даже если лечения нет, язва начинает рубцеваться;
  • длительность первичного периода около 7 недель.

После появления на теле вторичных сифилидов можно говорить о том, что длительность первичного периода закончена.

Симптомы заболевания у мужчин

У твердых шанкров есть свои определенные особенности, все зависит от того, в каком именно месте локализуются:

  • эрозивные шанкры небольшого размера локализуются на голове полового члена;
  • первичные сифиломы продолговатой формы могут локализоваться на уздечке члена, при эрекции они часто травмируются;
  • первичные сифиломы, локализующиеся на боку уздечки, не имеют уплотнения у основания;
  • у края крайней плоти образуются линейные шанкры;
  • шанкры, появляющиеся в уретре, болезненные, могут кровоточить, доставляют дискомфорт при мочеиспускании.

Если отток лимфы нарушен, а лимфатические капилляры в области пениса и мошонки повреждены, может появляться сильный отек, в результате которого половой орган увеличится в размере.

Причина заражения – незащищенный половой акт

Симптомы у женщин

У женщин твердые шанкры имеют свои отличительные черты. Среди них можно выделить следующее:

  • излюбленное место локализации эрозивных шанкров – на больших половых губах;
  • шанкры, локализующиеся в мочеиспускательном канале, у основания плотные;
  • сифиломы на шейке матки круглой формы, границы четкие, а дно ровное;
  • первичные сифилом влагалища диагностируются крайне редко.

Первые стадии сифилиса нельзя не заметить. Подобные образования доставляют дискомфорт, могут болеть и травмироваться при половом контакте.

Осложнение после первичного сифилиса

Главное осложнение – переход заболевания из одной стадии в другую. Произойти это может только в том случае, если лечение будет отсутствовать. Что касается остальных осложнений, то они связаны с первичной сифиломой.

Образование язв

Вначале начинает сформировываться эрозия. В некоторых случаях язвы уже относят к осложнению. Спровоцировать ее появление могут многие факторы: бесконтрольное использование лекарственных средств, несоблюдение правил личной гигиены, хронические заболевания. При ослабленном иммунитет и сахарном диабете также появляются язвы.

Баланит

Возникает из-за того, что присоединяется гнойная инфекция, а также при наличии прочих факторов: пренебрежение правилами личной гигиены, раздражение. Осложнение проявляется тем, что вокруг шанкра появляется сильный воспалительный процесс, покраснение, ткани отекают, присутствует боль.

Диагностика из-за наличия такого осложнения может быть затруднена, так как общая картина напоминает сходство с простым баланопоститом.

Фимоз

Возникает из-за того, что крайняя плоть или головка полового члена отекает, могут также образоваться рубцы, которые в течение длительного времени не заживают. В результате кольцо будет сужено и головка не сможет полноценно выходить.

Гангренизация

Осложнение крайне редкое. Возникать может самостоятельно или на фоне ослабленного иммунитета. Возможно присоединение стафилококковой и стрептококковой инфекции. Симптомы осложнения становятся заметны быстро, появляются некрозы вглубь сифиломы и по поверхности.

Развивается гангренизация только в пределах язвы, после заживления остается рубец. Общее самочувствие пациента ухудшается, возможно, повышение температуры тела.

Фагединизм

Редкое, но тяжелое осложнение при первичном сифилисе, вызывает его бактерия флора. Некроз тканей распространяется не только в месте язв, но страдают и здоровые ткани. После отторжения струпа омертвение не прекращается.

Гангрена стремительно переходит на здоровые участки, разрушаются стенки мочеиспускательного канала, возможно кровотечение. Крайняя плоть полового члена и его головка могут быть полностью разрушены.

Диагностика

При появлении сифиломы в постановке диагноза не возникает трудностей. И тем не менее для того чтобы подтвердить присутствие спирохеты, требуется провести лабораторное исследование. Из язвенной поверхности берется мазок и отправляется на обследование.

Благодаря своевременной диагностике можно быстро и точно поставить диагноз

В некоторых случаях проводить подобное обследование приходится несколько дней подряд, пока не наступит процесс эпителизации. Ткани твердого шанкра также могут отправляться на гистологическое исследование.

Серологические анализы могут показывать положительный результат только спустя несколько недель после развития заболевания, именно поэтому целесообразность их проведения не так важна.

Проводится также дифференциальная диагностика, она помогает отличить первичный сифилис от следующих проблем или заболеваний:

  • эрозии на половых органах после травм;
  • аллергический баланит, может возникать при несоблюдении правил личной гигиены;
  • генитальный герпетический лишай, чесотка, грибковая инфекция;
  • с острыми язвами на половых губах у девушек, особенно если они не живут половой жизнью;
  • с развитием злокачественных образований.

Врач после проведенного обследования подбирает соответствующие методы лечения первичного сифилиса. Важно учитывать состояние больного, его индивидуальные особенности и прочее.

Как лечить первичный сифилис

Если лечение было начато своевременно и подобрано правильно, прогноз на данном этапе благоприятный. Перед началом терапии и после нее необходимо провести комплекс серологических реакций.

Последствия запущенного сифилиса – полное уродство

Для лечения первичного сифилиса используется пенициллин, а также его производные. Все дело в том, что это единственный антибиотик, к которому у трепонемы нет устойчивости.

В том случае, если на пенициллиновый ряд у пациента аллергия, подбираются иные препараты, например, Эритромицин, Карбомицин, Стрептомицин и прочее.

В условиях амбулатории применяются лекарственные средства более длительного действия:

  • медикаменты зарубежного производства – Ретарпен;
  • отечественные препараты бициллина.

В стационаре часто используют натриевую соль пенициллина. Она обеспечивает высокое содержание антибиотика в организме.

Профилактика первичного сифилиса

Первичный сифилис – это то заболевание, которое легко передается при контакте с больным человеком. Именно поэтому профилактика особенно необходима всей семье зараженного.

Подобные мероприятия просты, но вероятность передачи сифилиса в итоге будет сведена к минимуму:

  • следует пользоваться отдельной посудой, не кушать продукты из одних упаковок;
  • средства личной гигиены должны быть именно личными, давать их кому-либо и соответственно брать у кого-то запрещается;
  • нельзя вступать в интимную связь с больным человеком.

Если же человек не болен и не является угрозой для близких, соблюдать некоторые меры предосторожности все равно следует. Особенно это касается половых контактов с малознакомыми людьми без использования презерватива.

Главный препарат используемый для лечения

Необходимо также делать следующее:

  • несколько раз в год следует посещать больницу и проходить профилактические осмотры;
  • сразу после полового контакта следует обрабатывать половые органы антисептиками;
  • заниматься профилактическим лечением запрещается.

Однако лучший способ профилактики – постоянные отношения со здоровым партнером.

Как лечится сифилис может сказать только специалист после полного обследования. Помните, самое ужасное последствие от такого заболевания – смерть. Именно поэтому лучше заранее уберечь себя от развития недуга, чем потом бороться с ним.

Диагноз для пациента

Диагноз сифилис звучит устрашающе, но скажите, что именно он значит для больного?

Вопрос, несомненно, интересует всех тех, кто впервые столкнулся с такой проблемой. Поставленный диагноз – это, прежде всего, говорит о том, что нужно как можно скорее начинать лечение. Чем раньше терапия будет начата, тем меньше по времени она будет длиться и меньше последствий будет для вас.

Источник: https://ZPPP.su/sifilis/pervichnyj-sifilis-65

Первичный сифилис

Первичный сифилис

Первичный сифилис — это опасное венерическое заболевание, которое является первой стадией сифилиса и возникает после проникновения в организм грамотрицательной спирохеты бледной трепонемы.

Когда возбудитель первичного сифилиса внедряется в человеческий организм, то на коже и слизистых оболочках развиваются характерные проявления, как правило, в тех местах, где проникла спирохета бледная.

Такие проявления в медицине называют твердым (или уплотненным) шанкром.

Шанкр — это воспалительное плотное скопление клеточной массы, крови и лимфы, на поверхности шанкра возникает язва или эрозия. Шанкр не вызывает острых болевых ощущений.

Проявление шанкра происходит после третьей недели с момента проникновения в человеческий организм возбудителя сифилиса (трепонемы бледной).

Если первичный сифилис возник на половых органах, то появляется большая вероятность развития фимоза, баланопостита, гангренизации и подобных осложнений.

Также при первичном сифилисе часто происходят региональный склераденит, специфический полиаденит и специфический бубон. Диагностируют заболевание первичного сифилиса на основании анамнеза, когда твердый шанкр ярко выражен и в его выделениях обнаруживают трепонемы бледные.

Стандартные серологические тестовые реакции обычно дают отрицательный результат заболевания. Лишь начиная с третьей недели, когда на коже появились сифилиды, может быть положительный результат серологических реакций.

Лечение первичного сифилиса осуществляют при помощи препаратов, которые в своем составе содержат пенициллин.

Классификация первичного сифилиса

Медицинские специалисты подразделяют первичный сифилис на три формы.

Эти формы отличаются реакцией серологических исследований.

  • 1 форма — серопозитивный первичный сифилис, при котором серологические реакции на сифилис положительны;
  • 2 форма — серонегативный первичный сифилис, при котором серологические реакции на сифилис негативны;
  • 3 форма — скрытый первичный сифилис, при котором серологические реакции могут быть как положительны, так и негативны. Заболевание происходит без особых выраженных симптомов. Такой вид сифилиса часто проявляется у людей, которые после внедрения трепонемы бледной в организм на начальном этапе начали лечение, но не завершили его.

Первичный сифилис медицинские специалисты также классифицируют в зависимости от места локализации:

  • первичный сифилис, поражающий половые органы;
  • первичный сифилис, поражающий анальные области;
  • первичный сифилис, поражающий другие органы.

Осложнения первичного сифилиса

У пациентов с первичным сифилисом могут возникнуть осложнения, которые могут провоцировать развитие сифилиса и перехода его во вторичную стадию. А вторичный сифилис уже поражает все жизненные системы и органы человека. Кожные высыпания увеличиваются и покрывают большую площадь.

Осложнения первичного сифилиса в 20% характеризуются сифилитическим облысением. Человек, зараженный сифилисом, быстро теряет волосы на довольно больших волосяных участках. Потеря волос может быть как мелкоочаговой, так и распространенной.

У заболевшего человека появляются сильные головные боли, резкое повышение температуры, общая слабость и ломота в теле.

Симптомы очень схожи с симптомами гриппа. Осложнения твердого шанкра обычно грозят фимозом, парафимозом, баланитом, баланопоститом, фагеденизмом и гангренизацией. При возникновении осложнений необходимо немедленно обратиться к медицинским специалистам для оперативного лечения.

Профилактика сифилиса

Чтобы не заразиться первичным сифилисом и исключить повторное заболевание необходимо внимательно следить своим здоровьем и здоровьем близких, придерживаться норм гигиены, иметь постоянного полового партнера и не вступать в случайные половые связи. При половой близости лучше всегда использовать презервативы или такие медицинские препараты как цидипол, гибитан и мирамистин. Это исключит проникновение и развитие в организме человека трепонемы бледной.

Первичный сифилис какое-то время может протекать бессимптомно. Первичные проявления сифилиса могут проступить как через несколько дней после заражения, так и по прошествии нескольких месяцев или даже лет.

Но если трепонема бледная внедрилась в человеческий организм, то он уже заражен, даже если симптомы не проявляются.

Из-за этого первичный сифилис может вовремя не диагностироваться, а пациент не получит оперативного лечения, что может привести к осложнениям.

Главными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфагнит и региональный склераденит. Первые симптомы обычно возникают спустя 15 дней от момента проникновения трепонемы бледной в человеческий организм.

У мужчин проявления первичного сифилиса чаще всего происходят на половом члене. У женщин первичный сифилис часто локализуется на половых органах в районе половых губ, шейки матки и слизистой влагалища.

Шанкр может возникнуть не только на половых органах, а и на животе, руках, губах, на всех слизистых оболочках и даже языке.

Особенности протекания твердого шанкра

Размер эрозии твердого шанкра — около одного сантиметра в диаметре. Эрозия и язва выглядят как красные или серые уплотнения. Края их явно ограничены и немного приподняты, а серозные выделения придают вид мокрого пятна. Эрозии выделяют скудную прозрачную жидкость, а язвы выделяют намного больше жидкости, которая мутная и немного вязкая по своему характеру.

Заболевшие первичным сифилисом могут ощущать слабые боли в местах шанкра. Яркого болевого синдрома нет. Заживает шанкр довольно быстро и не оставляет на коже ни следов, ни рубцов.

Но бывают случаи, когда при первичном сифилисе твердый шанкр более выражен и после заживления образуется грубоволокнистый соединительнотканный тяж.

В последнее время медицинские специалисты фиксируют изменения в характере твердого шанкра.

Еще несколько лет назад твердый шанкр обычно диагностировали в единичном случае у пациента, то сейчас есть много примеров, когда у заболевшего насчитывается два и более твердых шанкра одновременно. Увеличение шанкров в анальных областях и на слизистых рта связывают с распространением в современном мире половых извращений.

Шанкры на слизистой рта у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин. При первичном сифилисе воспаляются лимфоузлы, обычно в том месте, где внедрилась трепонема бледная. Чаще всего воспаляются лимфоузлы вблизи половых органов. Довольно редко проявляются атипичные формы первичной сифиломы.

Атипичные формы представлены в нескольких разновидностях, в виде шанкра-панариция, шанкра-амигдалита и в виде индуративного отека.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас! Диагностику первичного сифилиса всегда проводят на основании данных анамнеза и на основании результатов микроскопических серологических анализов. При серологических анализах берут жидкость, которая выделяется из язв и эрозий.

Если в этой жидкости обнаруживается бледная трепонема, то диагноз подтверждается. Результаты серологических исследований могут быть ранними, а могут затягиваться на месяц или два, после возникновения шанкров.

Иммуноферментный анализ может дать результаты уже через две недели.

Лечение необходимо начинать после проявления первичных признаков сифилиса. Необходимо сразу же обратиться к врачу, который может дать верный клинический диагноз и оперативно назначить необходимое лечение.

Лечить необходимо не только заболевшего и его постоянного полового партнера, даже если у партнера нет признаков заболевания. Потому что признаки могут быть скрытыми и сифилис может не проявляться долгое время.

Но если трепонема бледная проникла в организм, то заболевание есть.

Схемы лечения первичного сифилиса

Существует несколько схем для излечения больных сифилисом. Как правило, назначают средства бензилпенициллинов. При лечении каждые три часа внутримышечно вводят водорастворимый пенициллин. Около двух раз в сутки вводят новокаиновую соль бензилпенициллина или препараты бициллина.

Дозы, частота и общая продолжительность лечения зависят от степени заболевания. Если у пациента аллергические реакции на такие средства или личная непереносимость препаратов такой группы, то врачи назначают альтернативное лечение при помощи антибиотиков.

Антибиотики способны влиять на бледную трепонему до ее полного истребления. Часто лечение пациентов проводят тетрациклином, доксициклином и цефтриаксоном. Самолечением заниматься не стоит, так как оно ни к чему не приведет, а может только ухудшить ситуацию.

Пациенты, которые успешно завершили лечение, должны находиться под наблюдением врачей. После серонегативного первичного сифилиса диспансерное наблюдение длится около года, а после серопозитивного первичного сифилиса пациенты наблюдаются не менее трех лет.

Во время диспансерного наблюдения осуществляют RPR-тесты, если результат всегда негативный, то нет поводов для переживаний. Но если же в течении года результат теста положительный, необходимо повторное дополнительное лечение.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/pervichnyj-sifilis/

Первичный сифилис: симптомы, диагностика первичного периода сифилиса и лечение

Первичный сифилис

Первичный сифилис – начальная стадия заболевания. Основные признаки: твердый шанкр, воспаление лимфатических сосудов и региональный лимфаденит.

Причина сифилиса – бактерия бледная трепонема. Основной путь передачи инфекции от зараженного человека – половой контакт.

Инкубационный период первичного сифилиса Симптомы и признаки первичного сифилиса у мужчин Симптомы и признаки первичного сифилиса у женщин Диагностика первичного сифилиса Лечение первичного сифилиса Осложнения первичного сифилиса

Инкубационный период первичного сифилиса

Бактерия внедряется в организм через ранки и микротрещины на кожных покровах и слизистых оболочках. Период с момента попадания возбудителя в организм до образования твердого шанкра называют инкубационным. В этот период клинические проявления отсутствуют, а серологические пробы отрицательны. В среднем он длится от 1 до 3 месяцев.

По окончании инкубационного периода на месте внедрения вируса появляется первичная сифилома  виде твердого шанкра, эрозивного или язвенного шанкра, также увеличиваются регионарные лимфоузлы. Позже на инфекцию начинает реагировать весь лимфатический аппарат.

Серологические реакции становятся положительными спустя месяц после заражения.

Важно

Распространение вируса с кровью по всему организму приводит к развитию следующего этапа – вторичного сифилиса.

  1. Приблизительно через месяц после инфицирования образуется первичная сифилома.
  2. В течение двух недель размеры твердого шанкра увеличиваются, а спустя два месяца, даже без лечения, язва рубцуется, эрозия эпителизируется.
  3. Через неделю после образования первичной сифиломы регионарные лимфатические узлы увеличиваются.
  4. Спустя месяц серологические реакции становятся положительными.
  5. Первичный период продолжается примерно семь недель.
  6. Первичный период оканчивается при появлении вторичных сифилидов.

Симптомы и признаки первичного сифилиса у мужчин

Твердые шанкры имеют свои особенности, в зависимости от места их локализации:

  • небольшие эрозивные шанкры располагаются на головке пениса;
  • большие язвенные шанкры, имеющие мощный инфильтрат у основания, располагаются в борозде за головкой;
  • первичные сифиломы удлиненной формы находятся на уздечке пениса. При эрекции легко травмируются и кровоточат;
  • у первичных сифилом, расположенных по бокам уздечки, у основания отсутствует уплотнение;
  • линейные шанкры возникают в области края крайней плоти;
  • твердый шанкр, располагающийся на венце головки пениса, напоминает ласточкино гнездо;
  • уплотнение у основания шанкра, расположенного в области внутреннего листка крайней плоти, имеет вид козырька;
  • шанкры, расположенные в уретре, плотные, при пальпации болезненные, постоянно кровоточат, мочеиспускание при этом болезненно, могут присутствовать скудные серозно-кровянистые выделения. При излечении может образоваться рубцовое сужение органа;
  • при нарушении оттока лимфы и поражении лимфатических капилляров в области мошонки и пениса возникает отек, который приводит к резкому увеличению органа. Половой член становится плотным, ямка при надавливании не остается. Спадает отек медленно даже при лечении.

Симптомы и признаки первичного сифилиса у женщин

Твердые шанкры имею свои особенности, в зависимости от места их локализации:

  • зачастую эрозивные шанкры располагаются в области больших половых губ. Иногда наблюдается индурактивный отек;
  • шанкры, располагающиеся в мочеиспускательном канале, имеют плотное основание;
  • шанкры в вульвовагинальной складке у основания имеют не выраженное уплотнение;
  • первичные сифиломы на шейке матки, представляют собой округлые эрозии с четко очерченными границами, ровным дном, интенсивно красного окраса и скудными серозными выделениями;
  • при нарушении оттока лимфы и поражении лимфатических капилляров в области половых губ и клитора наблюдается односторонний отек, при котором орган значительно увеличивается, становится плотным с темно-красным окрасом, зачастую с синюшным оттенком. При надавливании ямки не остается;
  • первичная сифилома влагалища встречается крайне редко;
  • в области соска наблюдаются единичные эрозивные шанкры, с ярко выраженным уплотнением у основания, покрытые коркой;
  • трещины полулунной формы с локализацией у основания соска.

Диагностика первичного сифилиса

Симптомы первичного сифилиса может обнаружить не только венеролог, но и проктолог, андролог, отоларинголог, уролог, стоматолог, гинеколог, дерматолог.

Диагностика начинается с выявления твердого шанкра и получения сведений о половом контакте, который мог стать причиной заражения.

На наличие вируса проводят исследование отделяемого шанкра. К вспомогательным методам диагностики относят биопсию лимфатического узла. На начальной стадии применяют ПЦР-диагностику.

Твердый шанкр на губах необходимо отличить от простого герпеса и хейлита. При локализации на слизистой рта – от пузырчатки, раковой язвы, стоматита, системной красной волчанки.

Лечение первичного сифилиса

Терапию заболевания проводят препаратами пенициллинового ряда, которые вводят внутримышечно каждые три часа, дважды в сутки – новокаиновую соль и бензилпенициллин, либо комбинированные препараты по схеме. Длительность лечения и дозировка зависит от формы первичного сифилиса.

Пациентам, у которых на пенициллин аллергия, назначают диксициклин и тетрациклин.

Важно

Обязательно необходимо обследовать и провести лечение всех половых партнеров больного.

Осложнения первичного сифилиса

Заболевание достаточно часто сопровождается трихомонадной или вторичной бактериальной инфекцией, что приводит к развитию баланопостита или баланита. Значительно затрудняет диагностику локализация твердого шанкра в вечной борозде, так как его обследование невозможно. Попытка больного самостоятельно открыть головку может привести к ее ущемлению и развитию парафимоза.

Значительно реже возникает осложнение в виде гангренизации, обусловленной фузоспириллезной инфекцией. При этом шанкр покрыт черным струпом.

По окончании лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом еще на протяжении года обязательно находятся на диспансерном наблюдении, а с серопозитивным – три года. На протяжении этого периода осуществляется постоянный контроль путем проведения RPR-теста.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

7,186  8 

(41 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/pervichnyj-sifilis-inkubacionnyj-period-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Первичный люэс

Первичный сифилис

Первичный сифилис появляется от внедрения в организм бледной трепонемы, начинается с образования шанкра. Он может появиться на гениталиях, с воспалением лимфатических узлов и сосудов. В этот период могут произойти экстрагенитальные и атипичные поражения. Раньше первичный сифилис делили на серонегативные и серопозитивные реакции.

Появление шанкра на губах

Бледная трепонема имеет вид спирали, которая очень похожа на штопор. Размеры ее колеблются от 8 до 15 мкм, количество ее спиралей варьирует от 9 до 16 завитков. Этот вид микроорганизмов очень подвижный, в отличие от своих соратников.

Она может двигаться поступательно, качательно, маятникообразно и по кругу. Трепонема имеет очень сложное строение. Она покрыта трехмембранным слоем, клеточной оболочкой, и капсулоподобным веществом, состоящим из мукополисахарида.

Их движение обусловлено за счет фибрилл, которые прочно присоединены к концевым виткам. В связи с различными влияниями внешней среды на бледную трепонему, она стала намного устойчивее, чем раньше. Не все антибиотики подходят для ее устранения из организма.

При неблагоприятных условиях они способны образовывать цисты, зерна, которые при снижении иммунного ответа могут перейти во взрослые и образовывать самые разнообразные признаки заболевания.

Ученые открыли, что бактерия, внедряясь в организм, находится преимущественно в промежутках между клетками, периэндотелиальном пространстве, сосудах, волокнах нервов, это характерно только на ранних стадиях сифилиса.

Когда в организме находятся трепонемы L- формы, то тогда болезнь может протекать очень долго, себя никак не проявляя. Такое проявление сифилиса можно увидеть, только проведя диагностику и обнаружить там выработанные на вирус антитела. Иногда у инфицированных людей можно сразу диангностировать висцеро – и нейросифилис, т.е. слишком быстрые развития болезни без активных видов.

Культивирование бледных трепонем дело нелегкое, потому что они очень быстро теряют свои патогенные функции.

Во внешней среде бактерия очень восприимчива к воздействию внешних факторов и поэтому они подвержены высыханиям при воздействии солнца, и гибели при действии на них разных химических веществ. На предметах быта трепонема остается до тех пор, пока не высохнет.

При повышении температуры до 42С жизнедеятельность бактерий повышается, но затем она погибает. При кипячении она погибает моментально. Хоть она и не переносит высокие температуры, зато низкие ей не страшны. Она может сохраняться в среде без кислорода, т.к. трепонема анаэроб при температуре от 15-80С.

Ученые это используют, для сохранения ценных вирулентных штаммов микроорганизмов.

Первичный сифилис можно заработать, если происходит соприкосновение с высыпанием и через повреждения, которые могут возникнуть во время секса.Бледная трепонема- бактерия сохраняющая свою жизнедеятельность даже при низких температурах

Как развивается первичный сифилис?

Первичный период сифилиса начинается, когда бактерия проникает в организм, то реакция инфицированного человека часто непредсказуема.

Инфицирование начинается с внедрения бледной трепонемы через кожный покров или слизистую оболочку – это может быть порез либо травма. Однако некоторые врачи допускают проникновение бактерии сквозь неповрежденный участок.

На сегодняшний день есть сведения, что плазма крови у здоровых людей имеет иммобилизующую активность к этому виду микроорганизмов.

Какие симптомы отмечаются у первичного сифилиса?

Первичный сифилис имеет свою классификацию, которая делится на:

  • первая стадия половых органов;
  • первая стадия анального участка;
  • первая стадия, локализованная на различных участках.

В тех случаях, когда течение болезни проходит без каких-то видимых симптомов, то этому явлению дали название «обезглавленный сифилис».

Первичная стадия при стандартном протекании проявляется через 20-30 дней. После этого инфицирование протекает около полутора месяца. На сегодняшний день было замечено уменьшение (до 14 дней) либо увеличение (до полутора месяцев) периода созревания болезни.

Увеличение времени может сопровождаться принятием антибиотиков тетрациклинового, пенициллинового, эритромицинового рядов. Через неделю после инфицирования может появиться лимфаденит и при проведении диагностики, серологические реакции могут показать положительный результат.

Даже когда не проводится терапия нескольких месяцев, начинается заживление шанкра, однако остается рубец.

Симптомами заражения сифилисом могут служить высыпания в интимных зонах человека

Процентная частота встречаемости сифилиса на различных частях тела

Топическое расположение «твердого шанкра»Частота встречаемости
Пенис, головка, крайняя плоть90-95% от всех случаев
Вульва, область половых губ, влагалище
Миндалины, губа75% от всех экстрагенитальных локализаций
Пальцы рук7%
Перинатальная область, прямая кишка6,8%
Мягкое и твердое небо, язык, дно полости ртаКрайне редко, менее 1%
Живот, внутренняя поверхность бедра, молочные железыДо 5%

Первые проявления стадии начинаются с формирования твердого шанкра, отечности лимфатических узлов, движущиеся от шанкра до близко расположенных лимфатических сосудов.

Он формируется у человека после созревания инфекции и располагается в области, куда проник возбудитель заболевания бледная трепонема. Нечасто шанкры формируются в полости рта и других кожных участках. Очень часто он любит формироваться на кожном покрове и половых органах.

Такие язвы называют экстрагенитальными твердыми шанкрами. Во многих случаях они себя никак не проявляют, что значительно затрудняет их диагностирование. Твердый шанкр выглядит в виде эрозии, возникающей в едином экземпляре.

Форма ее овоидная, с выразительной границей, которая не превышает ноготь мизинца. По цвету, он темно-красный, края шанкра немного выступают за ямки и немного опущены. Эрозия выделяет густое жидкое вещество, серозного цвета, что делает шанкр блестящим.

Самые отличительные симптомы – это появление плотного инфильтрата, застывающего в глубине язвы.

При появлении язвенного шанкра края находятся высоко и сильно выражен инфильтрат. После зарастания язвы остается рубец, а вот эрозия способная зарастать без следов. Редко может возникнуть несколько сразу шанкров. Сифилома отличатся от шанкра небольшой болью. В выделенном инфильтрате можно легко обнаружить концентрацию бледной трепонемы.

Эрозия в виде твердого шанкра говорит о заболеванииИнкубационный период сифилиса колеблется от 5 до 8 недель.

Со временем изменились многие симптомы твердого шанкра. Если ранее образовывался в организме только один шанкр, то теперь чаще и чаще появляется все большее количество шанкров.

Помимо этого увеличивает масса язвенных шанкров и их последствие в виде инфекции. Повышается также количество инфицирования шанкрами в районе гениталий. Отмечено, что у женщин шанкр весит намного больше, чем у мужчин.

В области гениталий и ануса шанкры располагаются преимущественно у мужского пола.

Одним из характерных особенностей сифилиса является образование сифиломы без уплотнения. Очень редко можно увидеть атипичные формы, которые могут выглядеть как: шанкр-амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций.

Шанкр-панариций выглядит в виде вздутой фаланги с сильной болью и отеканием лимфатических сосудов, но при этом нет островоспалительной эритемы.

Индуративный отек начинается в областях с большим количеством лимфоузлов. Далее эти участки становятся пастозными, и ткань уплотняется.

Очень часто у инфицированных людей может образоваться последствие повторной бактериальной инфекции. Это означает, что могут появиться новые более симптомы, например осложненные шанкры.

При шанкре-амигдалите появляется расширение и уплотнение миндалины, без формирования эрозий и язв. Иногда на миндалине образуются симптомы первичной сифиломы.

Когда на миндалине образуется твердый шанкр, то он может принять любую форму: комбинированную, язвенную, ангиноподобную. При наступлении язвенной формы миндалина увеличивается в размерах, становится очень плотной, далее формируется темно-красная овоидная язвочка. Слизистая оболочка переполняется кровью.

Ангиноподобный шанкр не сопровождается образованием эрозии, но миндалина в размерах значительно увеличивается. Она становится насыщенно-красного оттенка, однако боли не вызывает. Такой сифилис отличается от ангины безболезненностью и сильным покраснением, но лихорадка отсутствует. При прощупывании ложкой миндалина очень плотная.

Увеличение миндалин и появление на них язвочек является одним из характерных особенностей сифилиса

Последствия твердого шанкра сопровождаются болезнями: баланита, фимоза, фагеденизм и баланоспорит. Баланоспорит и баланит образуются от дополнительного соединения с инфекцией бактериального.

При таких воспалительных процессах окружность шанкра становится пастозной, имеет ярко-красный цвет, а также происходит выделение серозно-гнойного вещества. Это сильно усложняет обнаружение возбудителей заболевания.

Чтобы убрать воспаление назначают лечение в виде примочек с раствором хлорида натрия, что позволяет в последующем поставить верное заболевание.

Редко, однако, все-таки могут возникнуть заболевания фагеденизм и гангренизация. Такие заболевания возникают у людей со слабым иммунитетом и в избыточном употреблении алкоголя.

На сифиломе образуется черный струп, способный сильно разрастаться (фагеденизм). Затем под струпом образуется язва. Это может вызвать симптомы лихорадки, слабости, головокружения и других признаков.

Когда гангренозная язва проходит, то на месте возникает рубец.

Склераденит считается одним из главнейших признаков первичной ступени сифилиса. Он начинается спустя неделю после образования шанкра.

Лимфатические узлы, которые находятся недалеко от локального очага заболевания, начинают воспаляться, становятся плотными, они находятся в промежутках друг от друга и не вызывают боли. Кожный покров никак не изменяется.

Даже если проходится соответствующее лечение, то все равно лимфаденит проходит очень медленно. Когда шанкры находятся в труднодоступных местах, то диагностировать лимфаденит просто невозможно.

Когда лимфаденит образуется на гениталиях, то чаще всего он растет с двух сторон. Односторонний лимфаденит очень редко проявляется и образуется на той части, на которой генерализован шанкр.

Самое легкое определение сифилиса – это наличие твердого шанкра.

Сифилитический лимфаденит – относится к третьей ступени проявления первичной стадии сифилиса. Развитие заболевания достигается в виде утолщения лимфатического сосуда. Такие утолщения происходят в основном при генитальном шанкре.

Наличие твердого шанкра — результат заболевания сифилисом

Обычно шанкр поражает ротовую полость. Симптомы появляются на верхней или нижней губе, миндалинах, слизистой оболочке, языке.

Образование язвы в ротовой полости начинается с небольшого покраснения участка, которая начинает накапливать инфильтрат и через несколько дней это место становится очень плотным. Далее это уплотнение разрастается и становится размером 2-3 см. Центральная часть некрозируется, становится темно-красного цвета и образуется эрозия.

Период созревания такого шанкра составляет 7-14 дней. Зрелый шанкр представляет собой эрозию, круглой формы, темно-красного цвета. Размеры могут быть как небольшие (до 1,7 см), так и большие (2,5 см). Такой шанкр очень легко диагностировать. Достаточно взять немного инфильтрата с эрозии. Иногда может образовываться бело-серый налет.

Если твердый шанкр находится на губе, то часто она способна отекать и эрозия дольше остается. В основном развиваются твердые шанкры в этом месте поодиночке. Когда шанкр образуется на губе, то через неделю может начаться воспаление лимфатических узлов, близкорасположенных к эрозии. Но боли это не вызывает.

Однако если происходит вторичная инфекция, то это может спровоцировать ноющую боль.

Первичный сифилис имеет и свои атипичные формы. Они образуются на деснах, миндалине, языке, в уголке рта. На языке шанкр формируется одиночно и по середине. Он может возникнуть резко, темно-красного цвета. Боли и воспаления он не вызывает.

Как проводится диагностика заболевания?

Точно установить сифилис возможно только с наличием доскональной клинической картины и лабораторных исследований.

Методы, используемые в диагностике

Название методаВозможности метода
Темнопольная микроскопия мазковОдин из самых точных вариантов. Он находит возбудителя. К негативным качествам обносится слабая чувствительность, которая составляет около 70%
Реакция микропреципитации (МР, RPR, VDRL)Применяется кардиолипиновый антиген. Чувствительность составляет 92%. Нужен для того, чтобы следить за ходом лечения
ИФАОн необходимо для того, чтобы удостовериться в наличие заболевания.
РПГАОтносится к специфическим тестам. Чувствительность 76%
РИБТОтносится к специфическим тестам. Чувствительность 97%
РИФОтносится к специфическим тестам. Чувствительность 100%

Всех половых партнеров больного человека нужно контролировать и обследовать в течение 3-4 месяцев.

Какое лечение применяется?

Лечение должно быть очень серьезное. Чтобы избавиться от сифилиса необходимо обратится за помощью к дерматовенерологу. Обычно лечение первичного сифилиса проводится медикаментозно и на время лечения необходимо отказаться от половых связей. Потому что только сам пациент несет ответственность за свое здоровье. Чем правильнее пойдет лечение, тем быстрее наступить выздоровление.

Схемы приема лекарственных препаратов

Название препаратаСхема лечения
Ретарпен (бензатин бензилпенициллин)2,4 млн. ЕД, 1 раз в неделю, 2 укола внутримышечно
Бициллин 51,5 млн. ЕД, 2 раза в неделю. Курс лечения 5 инъекций
Прокаин-бензилпенициллин1,2 млн. ЕД ежедневно, 10 дней
Новокаиновая соль пенициллина для стационара600 тыс. ЕД 2 раза в день, 10 дней
Цефтриаксон0,5г ежедневно 10 дней
Азитромицин0,5 ежедневно 10 дней
Доксициллин0,1г 2 раза в сутки, 15 дней

Если вы ведете активную половую жизнь, то необходимо делать профилактический осмотр на первичный сифилис не менее чем 2 раз в год.

Источник: https://proinfekcii.ru/venericheskie/sifilis/pervichnyjj-sifilis.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть