Периодическое движение конечности

Содержание

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/what-is-periodic-limb-movement-disorder-26411

Периодическое расстройство движения конечностей: симптомы и лечение

Периодическое движение конечности
Периодическое движение конечности

Периодическое расстройство движения конечностей является условием, характеризующимся повторяющимися движениями конечностей во время сна.

Это единственное нарушение движения, которое происходит во время сна и, как таковое, также считается расстройством сна.

Периодическое расстройство движения конечностей (PLMD) может возникать на любом этапе жизни. Это чаще всего диагностируется в возрасте среднего возраста и пожилом возрасте, хотя многие люди сообщают о наличии симптомов с детства.

Что такое PLMD?

PLMD обычно включает подергивание, подергивание или изгиб конечностей во время сна, чаще всего в периоды света, не-REM-сон. Эти движения обычно происходят в нижних конечностях, таких как бедро, колено и лодыжка, но некоторые люди могут испытывать движение на руках.

Движения имеют тенденцию быть ритмичными, происходящими примерно каждые 20-40 секунд. Тем не менее, движения конечностей и их частота могут значительно варьироваться от ночи до ночи и от человека к человеку.

Люди с PLMD обычно не знают об их состоянии, и чаще всего их партнеры по постели сообщают о движениях конечностей. Тем не менее, те, кто с PLMD могут пробудиться несколько раз в течение ночи, и испытывают дневную сонливость и усталость.

PLMD может возникать в сочетании с другими нарушениями сна, включая синдром беспокойной ноги (RLS).

PLMD против синдрома беспокойной ноги (RLS)

Существует некоторое сходство между PLMD и RLS относительно симптомов и лечения, и некоторые люди считают их частью одного и того же состояния.

Симптомы RLS включают неудобные ощущения в ногах и желание двигать конечностями. Эти симптомы ухудшаются вечером и во время отдыха. Физическая активность может оказать некоторую помощь.

Основное различие между двумя нарушениями заключается в том, что PLMD возникает только во время сна, тогда как RLS происходит, когда человек бодрствует и спит.

Примерно от 80 до 90 процентов людей с RLS имеют PLMD, но обратное неверно.

Причины и факторы риска

PLMD можно классифицировать как первичную или вторичную.

Первичная PLMD

Точная причина первичной PLMD неизвестна. Исследователи предполагают, что это может быть связано с трудностями с регуляцией нервов, но исследования не привели к каким-либо последовательным результатам.

Первичная PLMD не считается серьезной медицинской, хотя осложнения, вызванные этим заболеванием, могут вызывать проблемы.

По данным Национального фонда сна, первичная PLMD является необычной.

Вторичная PLMD

Вторичная PLMD связана с основными расстройствами или использованием лекарств.

Этот тип PLMD чаще встречается у людей со следующими заболеваниями:

  • анемия
  • сахарный диабет
  • Дефицит железа
  • множественная атрофия системы — редкое прогрессирующее неврологическое расстройство
  • нарколепсия — расстройство, вызывающее чрезмерную сонливость, галлюцинации и паралич сна
  • обструктивное апноэ во сне — распространенное расстройство, характеризующееся неглубоким дыханием или паузами при дыхании во время сна
  • Расстройство поведения REM — расстройство сна, когда люди «выказывают» яркие мечты, прерывая свой сон
  • Синдром беспокойных ног
  • расстройство пищевого поведения, связанное со сном (SRED) — расстройство, характеризующееся потреблением во время сна
  • повреждение спинного мозга
  • опухоль спинного мозга
  • уремия — накопление отходов в крови, вызванных проблемами с функцией почек

Кроме того, несколько препаратов могут вызывать симптомы PLMD, включая некоторые типы:

  • антидепрессанты
  • антигистаминные препараты
  • противоопухолевые препараты
  • нейролептики

Вывод из седативных средств, таких как диазепам, может также вызвать PLMD.

Одним из факторов риска, связанных с PLMD, является возраст. Это чаще встречается у пожилых людей, и до 34 процентов людей старше 60 лет могут иметь это. RLS, однако, затрагивает женщин в два раза чаще, чем мужчин. PLMD одинаково влияет на обоих полов.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом, связанным с PLMD, является повторяющееся движение конечностей во время сна.

Для большинства людей эти симптомы не вызывают дискомфорта, хотя они могут вызвать проблемы у партнеров по постели.

Однако осложнения, возникающие из-за расстройства, могут быть проблематичными для людей с PLMD. К ним относятся:

  • дневная сонливость
  • плохой сон
  • хроническая бессонница

Кроме того, Американская академия медицины сна советует, что PLMD может быть фактором:

  • депрессия
  • плохая память
  • короткий промежуток внимания

диагностика

PLMD диагностируется в первую очередь на основе ночной полисомнограммы (PSG), типа теста, проведенного в лаборатории сна. Однако, перед ПСЖ, врач может провести физический осмотр, чтобы исключить другие условия.

Физический осмотр

Врач проведет тщательное физическое обследование, чтобы проверить, есть ли основная причина проблемы сна. Врач также проведет полную историю болезни и спросит о лекарствах, семейной истории болезни и факторах образа жизни.

Врач может попросить анализы крови для выявления анемии, других недостатков и инфекций, связанных с PLMD. Эти тесты могут также идентифицировать любые проблемы с функцией щитовидной железы и уровнями магния. Образец мочи может обнаруживать следы лекарств, которые способствуют проблемам сна.

Люди, испытывающие симптомы PLMD, могут захотеть завершить дневник сна в течение 14 дней до физического осмотра. В этом дневнике должны подробно описываться шаблоны сна, связанные с ними симптомы, такие как усталость и дневная сонливость, а также их влияние на повседневную жизнь.

Полисомнограмма (PSG)

PSG записывает сон, дыхание, движение и другие биоэлектрические сигналы, включая мозговые волны и сердцебиение, во время сна. Этот тест помогает исключить наличие других состояний, которые могут вызывать нарушение сна и чрезмерные движения конечностей.

После PSG у невролога можно попросить проверить другие неврологические проблемы или подтвердить диагноз PLMD.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать дополнительные тесты в лаборатории сна.

Лечение и лечение

Лечение может улучшить симптомы PLMD, но обычно это не излечивает расстройство, особенно если это первичная PLMD, которая не имеет известной причины.

Если движения, связанные с PLMD, не нарушают сон или воздействие на повседневную жизнь или отношения, лечение не требуется.

PLMD, вызывающий проблемы, можно рассматривать следующим образом:

Устранение кофеина

Следует избегать пищевых продуктов и напитков, содержащих кофеин, поскольку они могут усугубить симптомы PLMD и нарушить сон.

Кофеин находится в:

Обработка основных условий

Вторичные симптомы PLMD могут быть устранены путем лечения основного состояния. Если, например, лекарственные средства отвечают за PLMD, можно рассмотреть альтернативные лекарства.

Человек должен обратиться к врачу, чтобы обсудить доступные варианты.

лекарственные препараты

Существует несколько лекарств для лечения PLMD. Они работают, уменьшая или устраняя движения конечностей или позволяя человеку спать через движения.

Многие из препаратов, используемых для лечения PLMD, также используются для RLS. Они включают:

  • Агонисты допамина: Эти агенты обычно являются первой лекарственной терапией для PLMD. Они увеличивают уровни дофамина, химического вещества мозга, которое помогает регулировать движение мышц.
  • Бензодиазепины: эти препараты могут использоваться для PLMD, хотя некоторые люди избегают использовать их из-за опасений относительно зависимости. Они действуют как успокаивающие средства, которые позволяют человеку спать через движения конечностей, и они помогают подавлять мышечные сокращения.
  • Противосудорожные средства: они используются для уменьшения мышечных сокращений.
  • Агонисты ГАМК: эти препараты препятствуют высвобождению некоторых химических веществ мозга, что помогает уменьшить мышечные сокращения.

прогноз

Первичная PLMD может быть хронической по своей природе, то есть люди с условием будут иметь ее на всю жизнь. Тем не менее, они часто испытывают периоды ремиссии, когда симптомы прекращаются, хотя рецидивы могут возникать время от времени.

Вторичная PLMD может быть решена путем лечения основного состояния здоровья или изменения лекарств.

Источник: https://clearbody.org/periodicheskoe-rasstroystvo-dvizheniya-konechnostey-simptomy-i-lechenie/

Периодическое нарушение движения конечностей: Симптомы и лечение

Периодическое движение конечности

Это единственное нарушение движения, которое возникает во время сна и, как таковое, рассматривается как нарушение сна, а также.

Нарушение периодического движения конечностей (PLMD) может возникнуть на любом этапе жизни. Чаще всего он диагностируется в среднем и старшем взрослом возрасте, хотя многие люди сообщают, что у них были симптомы с детства.

Что такое PLMD?

PLMD обычно включает подёргивание, рывки или сгибание конечностей во время сна, чаще всего во время легкого, не-REM сна. Эти движения обычно происходят в нижних конечностях, таких как бедро, колено и лодыжка, но некоторые люди могут испытывать движения в руках.

Движения, как правило, происходят в ритмичном режиме, примерно каждые 20-40 секунд. Однако движения конечностей и их частота могут значительно варьироваться от ночи на ночь и от человека к человеку.

Люди с ЛМД обычно не знают о своем состоянии, и чаще всего о движениях конечностей сообщают их партнеры по постели. Однако пациенты с ЛИМД могут просыпаться несколько раз ночью и испытывать сонливость и усталость в дневное время.

PLMD может развиваться в сочетании с другими расстройствами сна, включая синдром беспокойных ног (RLS).

PLMD vs. синдром беспокойных ног (RLS)

Некоторые сходства существуют между PLMD и RLS в отношении симптомов и лечения, и некоторые люди считают их частью одного и того же заболевания.

Симптомами РЛС являются неудобные ощущения в ногах и желание двигать конечностями. Эти симптомы ухудшаются вечером и во время отдыха. Физическая активность может оказать некоторое облегчение.

Основное различие между этими двумя расстройствами заключается в том, что PLMD возникает только во время сна, тогда как RLS возникает, когда человек не спит и не спит.

Примерно 80-90% людей с РЛС имеют МЛР, но обратная картина не соответствует действительности.

Причины и факторы риска

PLMD может быть классифицирован как первичный или вторичный.

Первичное ЛЖМД

Точная причина первичного ЛМД неизвестна. Исследователи предполагают, что это может быть связано с трудностями нервной регуляции, но исследования не привели к каким-либо последовательным результатам.

Первичное ЛЖМД не считается серьезным с медицинской точки зрения, хотя осложнения, возникающие в результате этого заболевания, могут вызывать проблемы.

По данным Национального фонда сна, первичное ЛЖМД встречается редко.

Вторичное PLMD

Вторичное ЛЖМД связано с основными расстройствами или применением лекарственных средств.

Этот тип PLMD чаще встречается у людей со следующими заболеваниями:

  • малокровие
  • сахарный диабет
  • дефицит железа
  • множественная атрофия системы – редкое, прогрессирующее неврологическое расстройство.
  • нарколепсия – расстройство, вызывающее чрезмерную сонливость, галлюцинации и сонный паралич.
  • обструктивная апноэ сна – распространенное заболевание, характеризующееся поверхностным дыханием или приостановкой дыхания во время сна.
  • REM поведенческое расстройство – расстройство сна, при котором люди “разыгрывают” яркие сны, прерывая сон.
  • синдром беспокойной ноги
  • расстройство питания, связанное со сном (SRED) – расстройство, характеризующееся приемом пищи во время сна.
  • повреждение позвоночника
  • опухоль позвоночника
  • уремия – накопление в крови отходов, вызванное проблемами с функционированием почек.

Кроме того, симптомы ЛЖМД могут вызываться несколькими лекарствами, в том числе некоторыми типами:

Изъятие седативных средств, таких как диазепам, также может вызвать ЛЖМД.

Одним из факторов риска, связанных с ЛЖМД, является возраст. Она более распространена среди пожилых людей, и до 34 процентов людей старше 60 лет могут иметь ее. Однако РЛС затрагивает женщин в два раза чаще, чем мужчин. ЛЖМД в равной степени затрагивает представителей обоих полов.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом, связанным с PLMD, является повторяющееся движение конечностей во время сна.

Для большинства людей эти симптомы не вызывают стресса, хотя и могут вызвать проблемы у партнеров по кровати.

Однако осложнения, возникающие в результате расстройства, могут быть проблематичными для людей с ЛИМД. К ним относятся

Кроме того, Американская академия дремлющей медицины советует, что ЛИМД может быть одним из факторов:

диагностирование

Диагноз PLMD в основном основывается на ночной полисомнограмме (PSG) – типе теста, проводимого в лаборатории сна. Однако перед началом ПСЖ врач может провести медицинский осмотр, чтобы исключить возможность возникновения других заболеваний.

Медицинский осмотр

Врач проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы проверить, есть ли причина проблемы со сном. Врач также возьмет полную медицинскую карту и спросит о лекарствах, семейной истории болезни и факторах, влияющих на образ жизни.

Врач может запросить анализ крови для выявления анемии, других недостатков и инфекций, связанных с PLMD. Эти тесты могут также выявить любые проблемы с функционированием щитовидной железы и уровнем магния. Анализ мочи может выявить следы наркотиков, которые могут вызвать проблемы со сном.

Люди, испытывающие симптомы ЛЖМД, могут захотеть заполнить дневник сна за 14 дней до начала медицинского осмотра. В этом дневнике должны быть подробно описаны схемы сна, связанные с такими симптомами, как усталость и сонливость в дневное время, а также их влияние на повседневную жизнь.

Полисомнограмма (PSG)

PSG регистрирует во время сна сон, дыхание, движение и другие биоэлектрические сигналы, включая мозговые волны и сердцебиение. Этот тест помогает исключить наличие других состояний, которые могут нарушить сон и стать причиной чрезмерных движений конечностей.

После PSG невропатолога могут попросить проверить другие неврологические проблемы или подтвердить диагноз PLMD.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать дополнительные анализы в лаборатории сна.

Лечение и преодоление

Лечение может улучшить симптомы PLMD, но обычно оно не лечит расстройство, особенно если это первичное PLMD, которое не имеет известной причины.

Если движения, связанные с ЛМД, не нарушают сна или не влияют на повседневную жизнь или взаимоотношения, лечение не является необходимым.

ЛЖВ, вызывающее проблемы, можно решить следующим образом:

Избегание кофеина

Следует избегать продуктов питания и напитков, содержащих кофеин, поскольку они могут усугубить симптомы ЛЖМД и нарушить сон.

Кофеин найден внутри:

Лечение основных заболеваний

Вторичные симптомы PLMD могут быть устранены путем лечения основного заболевания. Если, например, причиной заболевания являются лекарства, можно рассмотреть альтернативные лекарства.

Человек должен проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить возможные варианты.

Лекарства

Существует несколько лекарственных препаратов для лечения ЛЖВ. Они работают, уменьшая или устраняя движения конечностей или позволяя человеку спать во время движений.

Многие из лекарств, используемых для лечения ЛЖВ, также используются для лечения ЛЖВ. Они включают в себя:

  • Дофаминовые агонисты: Эти препараты, как правило, являются препаратами первой линии лечения ЛЖМД. Они повышают уровень допамина, химиката мозга, который помогает регулировать движение мышц.
  • Противосудорожные средства: Они используются для уменьшения мышечных сокращений.
  • Агонисты ГАБА: Эти препараты подавляют высвобождение некоторых химических веществ из головного мозга, помогая уменьшить сокращения мышц.

Перспектива

Первичное ЛЖМД может быть хроническим по своей природе, т.е. у людей с таким заболеванием оно будет пожизненным. Однако они часто испытывают периоды ремиссии, когда симптомы прекращаются, хотя время от времени могут возникать рецидивы.

Вторичное PLMD может быть устранено путем лечения основного заболевания или замены лекарственных средств.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/periodicheskoe-narushenie-dvizheniya-konechnostej-simptomy-i-lechenie.html

Периодическое расстройство движения конечностей: симптомы и лечение

Периодическое движение конечности

Это единственное нарушение движения, которое происходит во время сна и, как таковое, считается расстройством сна .

Периодическое расстройство движения конечностей (PLMD) может происходить на любом этапе жизни. Это чаще всего диагностируется в возрасте среднего возраста и пожилом возрасте, хотя многие люди сообщают о наличии симптомов с детства.

Что такое PLMD?

PLMD возникает только во время сна и поэтому считается расстройством сна.

PLMD обычно включает подергивание, подергивание или изгиб конечностей во время сна, чаще всего в периоды света, не-REM-сон. Эти движения обычно происходят в нижних конечностях, таких как бедро, колено и лодыжка, но некоторые люди могут испытывать движение на руках.

Движения имеют тенденцию быть ритмичными, происходящими примерно каждые 20-40 секунд. Однако движения конечностей и их частота могут значительно варьироваться от ночи к ночи и от человека к человеку.

Люди с PLMD обычно не знают об их состоянии, и чаще всего их партнеры по постели сообщают о движениях конечностей. Тем не менее, люди с PLMD могут пробуждаться несколько раз в течение ночи и испытывать дневную сонливость и усталость.

PLMD может возникать в сочетании с другими нарушениями сна, включая синдром беспокойной ноги (RLS).

PLMD против синдрома беспокойной ноги (RLS)

Существует некоторое сходство между PLMD и RLS относительно симптомов и лечения, и некоторые люди считают их частью одного и того же состояния.

Симптомы RLS включают неудобные ощущения в ногах и желание двигать конечностями. Эти симптомы ухудшаются вечером и во время отдыха. Физическая активность может дать некоторое облегчение.

Основное различие между двумя нарушениями заключается в том, что PLMD возникает только во время сна, тогда как RLS происходит, когда человек бодрствует и спит.

Примерно от 80 до 90 процентов людей с RLS имеют PLMD, но обратное неверно.

Причины и факторы риска

PLMD можно классифицировать как первичную или вторичную.

Первичная PLMD

Точная причина первичной PLMD неизвестна. Исследователи предполагают, что это может быть связано с трудностями с регуляцией нервов, но исследования не привели к каким-либо последовательным выводам.

Первичная PLMD не считается медицинской серьезной, хотя осложнения, вызванные этим заболеванием, могут вызвать проблемы.

Согласно Национальному фонду сна, первичная PLMD является необычной.

Вторичная PLMD

Вторичная PLMD связана с основными расстройствами или использованием медикаментов.

Этот тип PLMD чаще встречается у людей со следующими заболеваниями:

  • анемия
  • сахарный диабет
  • дефицит железа
  • множественная атрофия системы – редкое прогрессирующее неврологическое расстройство
  • нарколепсия – расстройство, вызывающее чрезмерную сонливость, галлюцинации и паралич сна
  • обструктивное апноэ во сне – распространенное расстройство, характеризующееся неглубоким дыханием или паузами при дыхании во время сна
  • Расстройство поведения REM – расстройство сна, когда люди «разыгрывают» яркие мечты, прерывая свой сон
  • синдром беспокойной ноги
  • расстройство пищевого поведения, связанное со сном (SRED) – расстройство, характеризующееся потреблением во время сна
  • травма спинного мозга
  • опухоль спинного мозга
  • Уремия – накопление отходов в крови, вызванных проблемами с функцией почек

Кроме того, несколько лекарств могут вызывать симптомы PLMD, включая некоторые типы:

Вывод из седативных средств, таких как диазепам, может также вызвать PLMD.

Одним из факторов риска, связанных с PLMD, является возраст. Это чаще встречается у пожилых людей, и до 34 процентов людей старше 60 лет могут иметь это. RLS, однако, затрагивает женщин в два раза чаще, чем мужчин. PLMD одинаково влияет на обоих полов.

Симптомы и осложнения

Некоторые люди с PLMD могут даже не заметить их состояния, но симптомы могут помочь бокам спать.

Основным симптомом, связанным с PLMD, является повторяющееся движение конечностей во время сна.

Для большинства людей эти симптомы не вызывают беспокойства, хотя они могут создавать проблемы для партнеров по постели.

Однако осложнения, возникающие из-за расстройства, могут быть проблематичными для людей с PLMD. К ним относятся:

  • дневная сонливость
  • плохой сон
  • хроническая бессонница

Кроме того, Американская академия медицины сна советует, что PLMD может быть фактором в:

Диагноз

PLMD диагностируется в первую очередь на основе ночной полисомнограммы (PSG), типа теста, проведенного в лаборатории сна. Однако перед ПСЖ врач может провести физическое обследование, чтобы исключить другие условия.

Физическое обследование

Врач проведет тщательное физическое обследование, чтобы проверить, есть ли основная причина проблемы сна. Доктор также возьмет полную историю болезни и спросит о лекарствах, семейной истории болезни и факторах образа жизни.

Врач может попросить анализы крови для выявления анемии, других недостатков и инфекций, связанных с PLMD. Эти тесты также могут выявить любые проблемы с функцией щитовидной железы и уровнями магния. Образец мочи может обнаруживать следы лекарств, которые способствуют проблемам со сном.

Люди, испытывающие симптомы PLMD, могут захотеть завершить дневник сна в течение 14 дней до физического осмотра. В этом дневнике должны подробно описываться сонные модели, связанные с ними симптомы, такие как усталость и дневная сонливость, и их влияние на повседневную жизнь.

Полисомнограмма (ПСЖ)

PSG записывает сон, дыхание, движение и другие биоэлектрические сигналы, включая мозговые волны и сердцебиение, во время сна. Этот тест помогает исключить наличие других состояний, которые могут вызывать нарушение сна и чрезмерные движения конечностей.

После PSG у невролога может быть предложено проверить другие неврологические проблемы или подтвердить диагноз PLMD.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать дополнительные тесты в лаборатории сна.

Лечение и лечение

Лечение может улучшить симптомы PLMD, но обычно это не излечивает расстройство, особенно если это первичная PLMD, которая не имеет известной причины.

Если движения, связанные с PLMD, не нарушают сон или воздействие на повседневную жизнь или отношения, лечение не требуется.

PLMD, которая вызывает проблемы, может обрабатываться следующими способами:

Устранение кофеина

Кофе и шоколад содержат кофеин, который может ухудшать симптомы PLMD.

Следует избегать пищевых продуктов и напитков, содержащих кофеин, поскольку они могут усугубить симптомы PLMD и нарушить сон.

Кофеин находится в:

Лечение основных условий

Вторичные симптомы PLMD могут быть устранены путем лечения основного состояния. Если, например, лекарственные средства отвечают за PLMD, можно рассмотреть альтернативные лекарства.

Человек должен обратиться к врачу, чтобы обсудить доступные варианты.

Лекарство

Существует несколько лекарств для лечения PLMD. Они работают, уменьшая или устраняя движения конечностей или позволяя человеку спать через движения.

Многие лекарства, используемые для лечения PLMD, также используются для RLS. К ним относятся:

  • Агонисты дофамина : Эти агенты обычно являются первой лекарственной обработкой для PLMD. Они увеличивают уровни дофамина, химического вещества мозга, которое помогает регулировать движение мышц.
  • Бензодиазепины : Эти препараты могут использоваться для PLMD, хотя некоторые люди избегают использовать их из-за проблем с наркоманией. Они действуют как успокаивающие средства, которые позволяют человеку спать через движения конечностей, и они помогают подавлять мышечные сокращения.
  • Противосудорожные средства : Они используются для сокращения мышечных сокращений.
  • Агонисты ГАМК : Эти препараты препятствуют высвобождению некоторых химических веществ мозга, что помогает уменьшить мышечные сокращения.

Перспективы

Первичная PLMD может быть хронической по своей природе, то есть люди с условием будут иметь ее на всю жизнь. Тем не менее, они часто испытывают периоды ремиссии, когда симптомы прекращаются, хотя рецидивы могут возникать время от времени.

Вторичная PLMD может быть решена путем лечения основного состояния здоровья или изменения лекарств.

Джейн Леонард

Источник: http://shop.pulsing.org/periodicheskoe-rasstrojstvo-dvizheniya-konechnostej-simptomy-i-lechenie/

Синдром беспокойных ног

Периодическое движение конечности

Синдром беспокойных ног (СБН) — состояние, характеризующееся неприятными, болезненными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются преимущественно в покое (чаще в вечернее и ночное время) и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, что приводят к нарушению сна.

Медстатистика утверждает, что во всем мире от 10 до 25% всего взрослого населения имеют те или иные формы СБН. Встречается СБН во всех возрастных группах, но чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте.

Иногда могут отмечаться ремиссии, в течение которых симптомы значительно ослабевают или исчезают вообще. Однако обычно через некоторое время симптомы появляются вновь и усиливаются с течением времени.

СБН является причиной примерно 15% случаев хронической бессонницы.

Причины

В большинстве случаев СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания. СБН может быть первичным (идеопатическим) и вторичным (связанным с различными патологическими состояниями).

Медицинские состояния, при которых может отмечаться вторичный СБН.

  • Беременность
  • Периферическая нейропатия
  • Дефицит железа
  • Радикулопатия
  • Почечная недостаточность
  • Болезнь Паркинсона
  • Травмы спинного мозг
  • Сахарный диабет
  • Постгастрэктомический синдром
  • Ревматоидный артрит
  • Злоупотребление крепкими напитками, кофе, чаем и курением.

Следует отметить, что не у всех пациентов с данными состояниями возникает СБН. Иногда встречаются семейные случаи, когда заболевание наблюдается в нескольких поколениях.

Симптомы

В первую очередь СБН характеризуется появлением в нижних конечностях неприятных ощущений. Это чаще всего не боль, а зуд, дрожь, жжение, потягивание, чувство внутреннего напряжения, распирания, покалывание и подергивание в глубине голеней, бедер, стоп. Возникают эти ощущения волнообразно, каждые 5-30 секунд.

Обычно они возникают в покое: в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Чтобы облегчить свое состояние, больные вынуждены вытягивать и сгибать конечности, встряхивать, растирать и массировать их, ворочаться в постели, вставать и ходить по комнате или переминаться с ноги на ногу.

Во время движения неприятные ощущения ослабевают или проходят, но стоит больному лечь, а иногда и просто остановиться, как они вновь усиливаются.

Симптомы СБН носят циркадный характер, т.е. имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы: между 18 часами вечера и 4 часами утра.

Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает, и симптомы становятся постоянными.

Они могут возникать не только в лежачем положении, но и в положении сидя и способны сделать невыносимыми посещение кино или театра, либо длительную поездку в транспорте.

Поледствием неприятных ощущений в ногах и необходимости постоянно ими двигать является нарушение сна — бессонница. Больные долго не могут заснуть и часто просыпаются ночью. Следствием бессонницы является сонливость и быстрая утомляемость в дневное время.

Периодические движения конечностями усугубляют нарушение сна при СБН. У пациентов во время сна отмечаются непроизвольные ритмичные кратковременные подергивания нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. В легких формах эти движения бывают в течение 1-2 часов после засыпания, в тяжелых формах могут продолжаться всю ночь.

При идиопатическом СБН клинические проявления сохраняются в течение всей жизни, и в большинстве случаев наблюдается тенденция к медленному нарастанию симптомов, хотя возможны и длительные ремиссии.

Выраженный синдром беспокойных ног и, как следствие плохое самочувствие, сонливость, снижение внимательности, астения значительно снижает качество жизни человека, делает его нервозным, раздражительным, усталым.

Диагноз

На сегодняшний день не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для СБН. Для постановки диагноза, наиболее ценным является правильно собранный анамнез и понимание клинической картины болезни. А так же достаточно информативным тестом является полисомнография.

Для выявления “вторичного СБН” требуется исключить сопутствующие патологии, которые могут вызывать СБН.

Лечение

Грамотно назначенное лечение позволит устранить симптомы синдрома беспокойных ног в первую же ночь терапии. Обратитесь за консультацией к врачу, специалисту по нарушениям сна.

Заключение

Если вы заподозрили у себя синдром беспокойных ног, вам следует обратиться в Центр неврологии и медицины сна. В настоящее время существуют эффективные методы лечения данного заболевания и специалисты центра помогут вам в этом.

Источник: https://sleepural.ru/disorders-ch/sindrom-bespokoynykh-nog/

Рекомендации по лечению синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностей

Периодическое движение конечности

Диагностическим критериям и методам лечения синдрома беспокойных ног (СБН) и синдрома периодических движений конечностей (СПДК) посвящено множество разделов в публикациях Американской академии медицины сна (ААМС).

Эти рекомендации по-прежнему корректны и актуальны, однако согласно результатам последних исследований появились дополнительные методы терапии и новые возможности оказания помощи таким больным.

Вашему вниманию представлены разделы обновленных рекомендаций ААМС (2012) по диагностике и лечению СБН и СПДК, которые базируются на данных систематических обзоров литературы и метаанализах и разделены по соотношению пользы/риска для пациента, а также по качеству доказательств.

Диагностика

В большинстве исследований, опубликованных после 2003 г., используются диагностические критерии Международной классификации расстройств сна (ICSD-2, 2005) или Международной группы по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSG, 2003). Согласно данным критериям, четырьмя главными диагностическими признаками СБН остаются:

• побуждение к движению конечностями, часто сопровождающееся парестезиями или дизестезиями;

• появление или усугубление симптомов в покое;

• как минимум, частичное облегчение симптомов при физической нагрузке;

• ухудшение симптомов вечером или ночью.

Первичные проявления СБН часто характеризуются как периодические движения конечностей во время сна (ПДКС). Последние встречаются приблизительно у 80-90% пациентов с СБН и подтверждают диагноз СБН. Это отражено в отчете Allen et al. (2003), представленном на симпозиуме Национального института здравоохранения, и используется в ICSD-2.

СПДК возникает во время сна, зачастую – в нижних конечностях, в том числе пальцах ног, голеностопных и коленных суставах, реже – в верхних конечностях. Эти движения могут приводить к частым пробуждениям и, как результат, к дневной сонливости.

СПДК встречается редко, и его следует дифференцировать с ПДКС, которые часто связаны с СБН, нарушениями фазы быстрого сна или нарколепсией (ААМС, 2005).

Необходимо отметить, что в то время как с момента выхода первых рекомендаций по СБН были опубликованы многочисленные исследования, посвященные лечению этого синдрома, новых данных о терапии СПДК не появилось.

В связи с тем, что о лечении СПДК имеется недостаточно сведений, а также ввиду значительной его распространенности, в данном руководстве основное внимание уделяется СБН, и для СПДК уровни доказательности и силы рекомендаций не указаны.

Стандарты лечения

В данном разделе указаны препараты, использующиеся для лечения СБН, со средним и высоким уровнем доказательности, польза от применения которых превышает риск.

Прамипексол и ропинирол рекомендуются для терапии пациентов со средним и тяжелым СБН. Как правило, они хорошо переносятся, и побочные реакции, такие как тошнота, сонливость и назофарингит при приеме прамипексола, а также тошнота и рвота, головная боль, головокружение и сонливость – ропинирола, прекращаются при отмене терапии.

Рекомендуемые препараты

В данном разделе представлены лекарственные средства с низким уровнем доказательности, польза от применения которых превышает риск, а также с высоким или средним уровнем доказательности, при приеме которых соотношение пользы и риска сбалансировано или не определено.

Использование леводопы эффективно для лечения СБН, однако связано с риском аугментации (то есть ухудшением симптомов при дальнейшем лечении). Леводопа может быть препаратом выбора у пациентов с интермиттирующими симптомами, не нуждающихся в терапии в дневное время.

Каберголин более эффективен, чем леводопа, однако обладает худшей переносимостью. В связи с риском возникновения серьезных побочных эффектов, в том числе поражения сердечных клапанов, каберголин следует применять только в случаях, если предыдущие рекомендуемые препараты были неэффективны, и пациент находится под постоянным наблюдением.

Опиоиды демонстрируют положительное действие при СБН, особенно в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии.

Они, как правило, хорошо переносятся и ассоциируются с более низким риском аугментации, чем дофаминергические средства.

Однако пациенты, принимающие опиоиды, должны находиться под постоянным наблюдением с целью выявления побочных реакций, в том числе медикаментозного злоупотребления, а также появления или ухудшения апноэ сна.

Другие препараты

В разделе упомянуты препараты с низким уровнем доказательности, польза и риск от применения которых сбалансированы или не определены.

Низкий уровень доказательности имеет габапентин у пациентов с СБН легкой и средней степени, особенно при сопутствующем болевом синдроме. Однако потенциальные побочные эффекты, связанные с его приемом, такие как седация, головокружение, изменение зрения и суицидальные мысли, делают соотношение пользы и риска от его применения неопределенным.

Низким уровнем доказательности обладает прегабалин у лиц с СБН средней и тяжелой степени. Тем не менее, имеется недостаточно данных о длительном приеме прегабалина, и прежде чем его назначать, целесообразно испробовать более зарекомендовавшие себя препараты.

Карбамазепин, в предыдущем руководстве находившийся в списке рекомендуемых препаратов, был перенесен в раздел прочих средств.

Несмотря на то, что в ранее проведенных исследованиях была продемонстрирована его эффективность, она не подтвердилась в ходе новых испытаний.

Потенциальные побочные реакции, ассоциированные с данным препаратом, включают седацию, нарушение работы печени, суицидальные мысли и синдром Стивенса – Джонсона.

Клонидин имеет минимальную доказательную базу для лечения СБН и обладает значительным риском развития побочных явлений (например, гипотензия у пациентов с нормальным артериальным давлением). Препарат может быть рекомендован лицам с СБН и сопутствующей гипертензией.

Эффективность препаратов железа в терапии СБН, за исключением приема пациентами с низким уровнем ферритина и устойчивыми симптомами, не доказана.

Парентеральные высокомолекулярные препараты железа могут привести к развитию анафилаксии.

Пероральный прием препаратов железа ассоциируется с меньшим количеством побочных эффектов (главным образом запоры и, в редких случаях, перенасыщение железом) и может быть рекомендован, если есть такая возможность.

Нерекомендуемые средства

Доказательств эффективности бензодиазепинов, вальпроевой кислоты, экстракта валерияны и немедикаментозных методов лечения, как, например, гигиена сна, поведенческая и диетотерапия, компрессионные приспособления, физические упражнения, для лечения СБН недостаточно.

Трансдермальный ротиготин был запрещен на фармрынке США в 2008 г., поскольку вызывало беспокойство отсутствие постоянной абсорбции действующего вещества из пластыря. Он был заново одобрен в 2012 г.

, однако по причине отсутствия на рынке на момент опубликования рекомендаций ААМС препарат получил статус «не рекомендуется» несмотря на высокий уровень доказательности его эффективности для лечения СБН средней и тяжелой степени.

Амантадин был перенесен в список нерекомендуемых препаратов, поскольку существуют варианты лечения с большей доказательной базой, а новых доказательств его эффективности при СБН не поступало.

Нет единой точки зрения по поводу того, могут ли антидепрессанты вызывать или ухудшать симптомы СБН, и, соответственно, однозначные рекомендации, необходимо ли пациентам с СБН избегать приема данных препаратов, отсутствуют.

Синдром периодических движений конечностей

Доказательств эффективности фармакотерапии у пациентов с изолированным СПДК недостаточно. Однако имеющиеся данные свидетельствуют в пользу медикаментозного лечения пациентов, страдающих СБН, с СПДК.

В некоторых исследованиях показано статистически значимое улучшение показателей периодических движений конечностей у пациентов с СБН, которые принимали прамипексол, ропинирол и комбинацию карбидопа/леводопа/энтакапон.

Кроме того, отмечалось влияние габапентина и прегабалина на эти показатели у лиц с СБН.


В таблице подробно приведена характеристика лекарственных средств, рекомендуемых для лечения СБН и СПДК.

Подготовила Лариса Калашник

Оригинальный текст документа читайте на сайте www.aasmnet.org

Источник: https://neuronews.com.ua/ru/issue-article-1627/Rekomendacii-po-lecheniyu-sindroma-bespokoynyh-nog-i-sindroma-periodicheskih-dvizheniy-konechnostey

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.