Пародонтомы

Содержание

Доброкачественные новообразования в стоматологии – пародонтомы

Пародонтомы

При неблагоприятном воздействии внешних или внутренних факторов ткани пародонта могут повреждаться на клеточном уровне.

При этом происходит изменение генетической структуры клеток, провоцирующее нарушение ДНК.

В результате этого в пораженном участке пародонта формируется доброкачественное образование – пародонтома.

Локализация таких опухолей определяет особенность их развития – поверхность новообразования подвержена частому травмированию, изъязвлению с последующим воспалением.

Пародонтома – что это?

Пародонтомы – группа доброкачественных продуктивных процессов, развитие которых характеризуется формированием в тканях пародонта истинных опухолей или опухолевидных новообразований. Общие признаки всех этих заболеваний – хроническое течение и доброкачественный характер патологических образований.

На сегодняшний день причины запуска болезнетворных процессов неизвестны. Факторы, способные спровоцировать развитие опухоли, различны:

  • генетическая предрасположенность;
  • прорезывание зубов;
  • воздействие на слизистые оболочки полости рта химических раздражителей;
  • несвоевременное или некачественное лечение зубов;
  • механическое повреждение мягких тканей ротовой полости;
  • установка плохо припасованных ортопедических конструкций;
  • физиологическое и патологическое изменение гормонального фона.

В группу пародонтом входят следующие патологии:

  1. Фиброма – опухоль, развивающаяся из соединительной ткани. Структура новообразования пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами. Такие пародонтомы могут быть одиночными и симметричными. Одиночные фибромы бывают ограниченными (мелкими) или массивными (крупными). Симметричные фибромы в большинстве клинических случаев формируются на верхней челюсти (одновременно с обеих сторон) на небной поверхности десен. При поражении пародонтальных тканей нижней челюсти, новообразования развиваются на язычной поверхности десен.
  2. Липома – опухоль, формирующаяся из подслизистой жировой ткани. Заболевание встречается крайне редко, чаще в юношеском возрасте.
  3. Фиброматоз десен (слоновость десны) – патологическое увеличение и уплотнение десны в виде валиков вокруг коронки зубов, вызванное разрастанием соединительной ткани. В структуре новообразования зрелые клеточные элементы и сосуды практически отсутствуют. Десневой фиброматоз может быть наследственным (обусловлен генетическими нарушениями) или идиопатическим (причины возникновения неизвестны).
  4. Эпулис (эпулид, наддесневик) – собирательное понятие, отображающее различные стадии ограниченного разрастания пародонтальных тканей, которое возникает в местах хронического раздражения десны. Заболевание возникает из-за некачественного лечения или протезирования зубов, а также несвоевременной санации ротовой полости. Опухоль формируется только рядом с зубами, поэтому патологический процесс условно относят к числу одонтогенных (возникающих как осложнение при болезнях зубов).

Качество жизни и самочувствие при поражении пародонтальных тканей и формировании опухоли (опухолевидного новообразования) изменяются по-разному. Характер жалоб, предъявляемых стоматологу, зависит от вида пародонтомы и распространенности патологического процесса.

В терапевтической стоматологии диагностика и лечение пародонтом не осуществляется. При выявлении признаков формирования опухоли врач направляет пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Классификация

В международной систематизации патологических процессов (МКБ-10) пародонтомы, наряду с гингивитом, пародонтитом и пародонтозом, входят в группу заболеваний пародонта и кодируются шифром К05.5.

В общепринятой классификации пародонтом выделяются только клинические формы эпулиса. В зависимости от патанатомии деструктивных процессов (гистологической картины) различают следующие виды заболевания:

  1. Ангиоматозный эпулис – опухоль, формирующаяся в результате значительного разрастания кровеносных сосудов. В ее структуре присутствуют полости, напоминающие кавернозную ангиому, и участки обызвествления.
  2. Фиброматозный эпулис – новообразование, которое возникает в результате разрастания грубоволокнистой соединительной ткани.
  3. Гигантоклеточный эпулис (периферическая гигантоклеточная гранулема) – соединительнотканное новообразование, состоящее из большого числа многоядерных гигантских клеток (без признаков атипии).

В современной стоматологии самостоятельное нозологическое значение сохраняет только гигантоклеточный эпулис. Ангиоматозные опухоли чаще относят к истинным гемангиомам и пиогенным гранулемам. Фиброзный эпулис характеризует различные реактивные фиброзные разрастания или фибромы десен.

Симптомы опухоли пародонта

Истинные опухоли в тканях пародонта развиваются медленно.

Эти новообразования подвижны, не спаянные с подлежащими тканями, плотной консистенции, безболезненны при пальпации.

Одиночные фибромы характеризуются четкими закругленными границами, симметричные имеют вытянутую форму.

В случае ущемления опухоли между зубами могут наблюдаться кровоточивость, изъязвление и другие признаки вторичного воспаления.

Липомы развиваются под слизистой оболочкой неба или дна полости рта. Эти новообразования безболезненны, мягкой или плотной консистенции, слегка подвижны, в отличие от подкожных липом тесно спаяны с десной.

Клиника фиброматоза десен во многом напоминает гипертрофический гингивит. Характерное отличие между этими заболеваниями – в случае развития пародонтомы отсутствует воспалительный процесс. По мере прогрессирования патологии происходит значительное разрастание десневых сосочков, десневого края и альвеолярной десны.

Поражаются ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Фиброматозные разрастания со стороны преддверия рта более выражены, образуют рельефную бугристую поверхность. С язычной стороны рельеф пораженной поверхности не изменяется.

В одних случаях фиброматоз проявляется образованием дольчатых, папилломатозных выростов, в других – сплошным разрастанием десен. Цвет пораженных поверхностей – бледный или розовый.

При пальпации новообразования безболезненные, обладают плотной консистенцией, не кровоточат.

Фиброматоз десен развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте, чаще у девушек. В раннем детстве заболевание может проявиться, если ребенок болен синдромом Дауна.

При развитии эпулида наблюдается ограниченное разрастание десны в области клыков, резцов и малых моляров, преимущественно с вестибулярной поверхности.

Опухоль имеет грибовидную или шарообразную форму, фиксируется к надальвеолярным тканям широким основанием или узкой ножкой.

Начальные размеры новообразования – 0,5-2 см, по мере прогрессирования патологического процесса диаметр опухоли увеличивается. Цвет пораженной поверхности может быть белесоватым, красноватым, иногда буроватым.

Эпулисы характеризуются прогрессирующим ростом, могут достигать больших размеров, что приводит к частому их травмированию. При систематическом изъязвлении новообразования на его поверхности формируются множественные грануляции.

Эпулисы развиваются в возрасте 20-40 лет, преимущественно у женщин. В период вынашивания беременности темпы роста опухоли могут возрастать.

После рождения ребенка патологический процесс стабилизируется, и диаметр новообразования может уменьшиться.

Дифференциальная диагностика

Предварительный диагноз стоматолог ставит:

  • на основании данных собранного анамнеза;
  • визуального осмотра мягких тканей ротовой полости;
  • результатов рентгенологического обследования.

Окончательная диагностика патологического процесса заключается в проведении гистологического исследования, которое позволяет уточнить структурные особенности опухоли и дифференцировать ее между фиброзным, гигантоклеточным, ангиоматозным эпулидами, папилломой и гемангиомой.

Лечение тканей пародонта

Лечение пародонтом осуществляется только посредством хирургического вмешательства:

  1. Одиночные фибромы – полное иссечение опухоли.
  2. Симметричные фибромы – иссечение новообразования до надкостницы.
  3. Липома – опухоль вылущивают вместе с капсулой.
  4. Фиброматоз десен – иссечение пораженных тканей с последующей диатермокоагуляцией или криодеструкцией фиброматозных разрастаний. Прогноз не всегда благоприятный – возможны рецидивы заболевания или малигнизация (переход в злокачественную форму).
  5. Эпулис – удаление опухоли, завершающееся термической обработкой ростковой зоны (диатермокоагуляция, криодеструкция). Вопрос о сохранении причинного зуба решается на основании клинических и рентгенологических данных.

Мероприятия, направленные на профилактику развития пародонтом, носят общий характер. Необходимо максимально оздоровить привычный образ жизни, организовать правильное регулярное питание.

Особое внимание следует уделять гигиене ротовой полости, своевременно осуществлять лечение зубов.

Нужно сразу обращать внимание стоматолога на появление дискомфортных ощущений после установки пломбы или искусственной коронки. Это позволит избежать хронического травмирования слизистой оболочки десны.

Регулярное проведение профилактических осмотров у стоматолога помогает снизить риск развития тяжелых повреждений тканей пародонта.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-desen/parodontomyi.html

Что такое пародонтома?

Пародонтомы

Термином «пародонтома» обозначают новообразования тканей пародонта. В зависимости от размеров, характера, качества существует много подвидов. Доброкачественными опухолями пародонта являются фибромы, миомы и одонтогенные опухоли. Причина и факторы, способствующие развитию подобных опухолей, медицине до сих пор точно неизвестны.

Международная классификация

Различают несколько видов пародонтом в зависимости от особенностей, характеристик, размеров. Все они являются опухолями или опухолеподобными образованиями. К пародонтомам относятся:

  • фибромы;
  • фиброматозы;
  • липомы;
  • эпулисы;
  • одонтогенные опухоли.

Все перечисленные виды являются доброкачественными и поддаются лечению.

Фиброматоз

Особенности фиброматоза следующие:

  • Безболезненный процесс возникновения новообразования.
  • Слизистая оболочка, находящаяся вдоль альвеолярного отростка, покрывается мягкими клетками. Они по своей структуре, цвету не отличаются от десны. Имеют бугристую структуру.
  • Фиброматоз не причиняет каких-либо болезненных ощущений, однако в процессе разжевывания пищи часто повреждается и воспаляется. Кроме того, объемное образование мешает во рту, препятствует естественному процессу откусывания и разжевывания продуктов.
  • Заболевание в основном затрагивает десневые сосочки, края десен и альвеолярную часть.
  • Чаще всего наблюдается у детей и людей среднего возраста. Заболеванием страдают в подростковом возрасте в процессе полового созревания. Чаще встречается у девочек.

Причины появления до конца не установлены, но обнаружена непосредственная связь с эндокринными нарушениями. Важную роль играет также наследственность. Фиброматоз развивается как на верхней, так и на нижней десне. Различают три степени заболевания, исходя из покрытой новообразованием площади:

  • При первой степени закрывается одна-треть коронки.
  • Вторая степень характеризуется покрытием половины.
  • Третья – покрытие всей корешковой части зуба.

По степени распространённости разделяют три разновидности фиброматозов – диффузные, ограниченные и тотальные. Лечение болезни предполагает хирургическое вмешательство – криодеструкцию. Доброкачественную кисту удаляют вместе с мешочком.

Фибромы

Фиброма — одиночная опухоль круглой формы. Характеризуется медленным ростом клеток. В зависимости от размеров, фибромы могут быть мелкими или крупными. По структуре опухолевые клетки плотные, подвижные, не спаянные с десной.

Фиброма причиняет много неудобств, кровоточит и воспаляется при повреждении. При ее появлении рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу для удаления. Операция осуществляется двумя способами – с применением радиоволн или лазера. В некоторых случаях выполняется иссечение скальпелем, чтобы избежать деформации десны.

Эпулис

Одним из идиопатических образований пародонтальной области является эпулис. Он возникает по причине хронического раздражения, разрастается медленно. В основном образуется в области клыков, резцов, коренных зубов. Форма эпулиса напоминает гриб. Может иметь округлую головку на тонкой или широкой ножке, а по размеру можно сравнить с горошиной.

Эпулис разрастается только рядом с зубами и имеет несколько разновидностей – фиброзный и ангиоматозный. Они различаются структурой:

  • фиброзный по консистенции плотный; а
  • ангиоматозный эпулис — более мягкий.

В отличие от прочих разновидностей пародонтом, эпулис за короткое время может сильно разрастись. Характерным цветом образования является багровый, красный или с синюшным оттенком. Существует только одно лечение проблемы – хирургическое, при этом иногда возникает необходимость в удалении зубов.

Одонтогенные опухоли

Термин обозначает новообразования, возникшие из-за пороков развития тканей. Существует множество разновидностей этой группы опухолей:

  • адамантиномы;
  • кисты воспалительного характера;
  • фибромы;
  • цементомы;
  • мягкие одонтомы;
  • твёрдые обызвествленные одонтомы.

При наличии какой-либо из разновидностей важна диагностика болезни. Необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы образование не помешало жевательной функции челюсти, не усугубило ситуацию. В зависимости от формы заболевания и особенностей его течения назначается лечение – чаще всего хирургическое, предполагающее иссечение опухолевидного новообразования.

Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.

Источник: https://detstoma.ru/zabolevaniya-desen/chto-takoe-parodontoma.html

Все заболевания парадонта: виды, причины и симптомы

Пародонтомы

Пародонт — это мягкие и твердые ткани, который окружают зуб. Воспаление этой области называется пародонтит или пародонтоз. Состояние бывает в острой и хронической фазе. Сопровождается кровоточивостью десен, разрушением костной ткани. Чтобы узнать, что такое заболевание пародонта, как его лечить, обращаются к стоматологу или пародонтологу.

Классификация заболеваний и их причины

Классификация заболеваний пародонта зависит от локализации воспалительных процессов.

  1. Гингивит — воспалительный процесс десневой ткани.
  2. Пародонтит — поражение пародонта воспалительного характера с лизисом и некрозом (омертвлением) области десны и кости челюсти.
  3. Пародонтоз — нарушение питания (дистрофия) пародонта, сопровождающееся разрушением кости. Заболевание протекает без воспаления.
  4. Пародонтома — новообразования в области пародонта и костной ткани.

Воспаление пародонта бывает по многим причинам, которые необходимо выявить для предотвращения рецидива болезни:

  1. Наследственность. При появлении предрасполагающих факторов у пациента возникнет болезнь, если его родители или бабушки страдали тем же заболеванием.
  2. Диета. При низком содержании в рационе питания витаминов, минералов, микроэлементов, произойдет деструкция мягких и твердых тканей. Пострадает не только пародонт, но и кожные покровы, внутренние органы.
  3. Курение, которое сопровождается появлением налета на зубах. Со временем его становится много, увеличивается количество патогенных микроорганизмов, повреждаются десну.
  4. Несоблюдение гигиены полости рта. Редкая чистка зубов, образование налета в межзубных промежутках, что приводит к образованию камней, которые повреждают десна острыми краями.
  5. Размножение патогенной флоры, проникновение ее в пародонт.
  6. Системные заболевания: эндокринные, метаболические нарушения, аутоиммунные заболевания. Болезни ЖКТ и печени, которые сопровождаются появлением налета на зубах и размножением патогенной микрофлоры.
  7. Гормональный сбой. Чрезмерное количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками, щитовидной железой.
  8. Частые механические повреждения. К ним относят бруксизм (постоянный скрежет зубами, сжимание челюстью), постоянные повреждения мягких тканей протезом, засовывание в рот инородных предметов детьми.
  9. Применение лекарственных средств (антибиотики, кортикостероиды). Нарушения происходят, если препараты применяются не по назначению врача, употребляются слишком долгий промежуток времени, при аллергической реакции на компоненты средства.
  10. Врачебная ошибка. Неправильная модель протеза или коронки, которые краями повреждают десна.
  11. Деформации зубного ряда: скученность, неправильное расположение зубов или их прорезывание (часто восьмой моляр прорезывается вбок). Отсутствие одного или нескольких зубов, область десны остается без защиты, при жевании пищи повреждается мягкая поверхность.

Гингивит

Гингивит — это воспалительное поражение десен. Из всей классификации болезней пародонта встречается чаще всего. Самой распространенной его причиной является налет, который со временем затвердевает и становится камнем. Образуется он между десной и зубом, поэтому повреждает мягкие ткани.

Риск образования болезни повышается в детском возрасте или при приеме лекарственных средств: антибиотики, гормональные контрацептивы, средства, снижающие давление. Причина болезней пародонта у детей в прорезывании зубов. В это время часто присоединяется патогенная микрофлора, которая способствует воспалению.

Гингивит является начальной стадией воспаления пародонта, при отсутствии лечения он переходит в пародонтит.

Пародонтит

Пародонтит — заболевание пародонта, сопровождающееся разрушением тканей, окружающих зуб, что приводит к нарушению его связи с костью челюсти. Заболевание имеет воспалительный характер, вызывает кровотечения из десен, появление запаха изо рта, расшатывание пораженных зубов.

Если причина заболевания в патогенных микроорганизмах, постепенно в пародонте образуются карманы, которые заполняются гноем. Это может приводить к проникновению бактерий внутрь зуба или кровяное русло. Последнее состояние наиболее опасно, приводит к сепсису (заражению крови).

Из-за нагноения поражается не только наружная часть десен, но и внутренняя, что вызывает появление кист (пузырьков с жидким содержимым) и свищей (образование отверстия в ткани).

Пародонтоз

Пародонтоз — это заболевание, которое характеризуется обнажением шейки зубов, атрофии десен и нижележащих тканей. Быстро развивается, повреждает соединение зуба с мягкими тканями и альвеолярными отростками челюсти. Это приводит к расшатыванию зуба и его выпадению из лунки.

Повреждается эмаль, инфекция легко проникает под нее, появляется кариес, который переходит в пульпит (воспаление пульпы — совокупность соединительной ткани, сосудов и нервов).

Главным фактором, вызывающим болезнь, является нарушение трофики (питание ткани через кровь). Процессы регенерации (обновления) снижаются или прекращаются, постепенно образуются участки некроза.

Идиопатические заболевания пародонта

Идиопатические заболевания пародонта — это нарушения, которые вызваны невыясненными причинами. Они характеризуются следующими признаками:

  • быстрое прогрессирование болезни с разрушением десны, пародонта и костной ткани, зубы выпадают уже через 1-3 года;
  • резкое образование нагноения, которое локализуется в карманах или кистах;
  • на рентгене определяется вертикальное разрушение, которое проходит вниз от зуба и доходит до челюсти, видны карманы на костной ткани.

В основе идиопатических болезней пародонта лежит гистиоцитоз Х — это заболевание невыясненной природы, при котором происходит накопление иммунных клеток (гистиоцитов и эозинофилов), поражающих собственные ткани.

Пародонтомы

Пародонтома — это новообразование на деснах и нижележащих мягких тканях. Иногда она обнаруживается при пальпации (прощупывании), как плотное образование. Чаще выявляется на рентгене. Пародонтома представлена одним или многими образованиями, имеющими разный размер. Существует классификация заболеваний пародонта при пародонтоме:

  • эпулис — грибовидное образование (имеет ножку), питается через сосуды, состоит из фиброзной ткани;
  • киста — наблюдается, как осложнении основного заболевания, с помощью капсулы отслаивает надкостницу;
  • фиброматоз — находится вокруг альвеолярного отростка или в области корня, представлен соединительной тканью с мелкими клетками с небольшим количеством сосудов.

Симптомы заболеваний пародонта

Симптомы заболевания зависят от стадии, на которой находится поражение.

Если болезнь только развивается, появляется кровоточивость десен, которая образуется при небольшом повреждении ткани, чистке зубов, использовании ирригатора (устройство с сильным напором воды для очищения межзубных промежутков). Зубы не шатаются, эмаль не повреждена. Обнаруживаются небольшие десневые карманы, без гноя.

На второй стадии поражения появляется частая кровоточивость, карманы увеличиваются (максимальный размер — 6 мм). Оголяется шеечная часть зуба, что приводит к возникновению чувствительности на температурные или химические раздражители. Появляется незначительная шаткость зубов.

При третьей степени появляется сильная шаткость зубных элементов, десна уменьшена до минимальных размеров, видны корни. Карманы глубокие, при наличии бактериальной инфекции заполнены гноем. Костная ткань поражена, происходит постепенный ее некроз.

Для каждого вида заболевания существуют специфические признаки, которые представлены в таблице.

ЗаболеванияСимптомы
Гингивит, пародонтитУхудшение самочувствия пациента из-за обострения воспаления: подъем температуры тела, головокружение, слабость.
ПарадонтозДефекты кости, ее уменьшение. Воспаления десны не наблюдается. Разрушение зубных перегородок. При тяжелой форме коронки сохранены, шеечная часть и корень истончаются, это образует веерообразную форму зуба.
ПародонтомыОтека и гиперемии (покраснения) десны нет. При разрастании и увеличении количества образований, они начинают прощупываться под десной и затруднять проток крови.
Идиопатические пародонтиты
  • Болезнь Латтера-Зиве – подъем температуры тела, увеличение печени и селезенки, уменьшение веса, парадонтит с разрушением альвеолярных отростков;
  • болезнь Хенда-Шюллера – сыпь на поверхности кожи, разрушение костей черепа, диабет, воспаление среднего уха, увеличение печени и селезенки, парадонтит;
  • эозинофильная гранулема – нарушение метаболических процессов, которые приводят к атрофии альвеолярных отростков, образованию гноя, появлению язв на миндалинах.

Как диагностировать заболевания?

При посещении стоматолога определение болезни начинается со сбора анамнеза — это опрос пациента о его жалобах.

При пародонтите человек рассказывает о кровотечениях из десен, расшатывании зубов, боли, жжении во время жевания.

Далее производится осмотр полости рта, часто выявляется кариес, покраснение десен, образование карманов, отслоение их от зубов. Количество десневой ткани уменьшено, проглядывает шеечная или корневая часть.

Дополнительно назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики.

  1. Общеклинический анализ крови. Отображает все показатели биологической жидкости, при появлении воспаления повышается скорость оседания эритроцитов, при бактериальной инфекции дополнительно появляется лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).
  2. Бактериальный посев. Проводят при подозрении на инфекционный процесс или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Выявляют точный вид возбудителя и антибактериальные препараты, к которым у него есть чувствительность.
  3. Рентген. Обнаруживается повреждение и разрушение костной ткани, альвеолярных отростков, уменьшение количества капилляров.
  4. Биопсия. Назначают для дифференциальной диагностики заболеваний пародонта при подозрении на остеолизис (разрушение костной ткани собственными клетками).

Как правильно лечить заболевания пародонта?

Подбор средств для лечения пародонта зависит от причины возникновения заболевания, степени его тяжести. Первым этапом является чистка зубов от камней и налета. Это может быть главной причиной болезни. Без чистки дальнейшее лечение не возможно, так как врач занесет инфекцию в ткани.

При наличии воспаления десен проводится их обработка при помощи антисептиков, нанесение противовоспалительных средств. Для предотвращения распространения инфекции и удаления омертвевших тканей десны проводят кюретаж (выскабливание) ткани. Если зубы расшатаны, врач фиксирует их с помощью наложения временных шин. При их сильной подвижности производят удаление пораженного зуба.

Для улучшения кровоснабжения в очагах поражения применяют физиотерапевтические методы:

  • электрофорез (воздействие электрическим током небольшой частоты);
  • фонофорез (введение лекарства, которое лучше распределяется и воздействует на необходимую область под действием импульсов от аппарата);
  • вакуум.

При появлении пародонтом производят их хирургическое удаление, если образования сильно увеличиваются в размерах. До этого времени за заболеванием только следят, так как после резекции есть риск повторного разрастания образований.

Если наблюдается идиопатическое заболевание, лечат патологические симптомы. Снимают воспаление, боль отек, которые периодически возникают при обострении заболевания.

Заключение

Существует множество заболеваний пародонта, при появлении одного из них у пациента, врачу необходимо выявить точную причину развития болезни, чтобы не допустить риск рецидива.

Прогноз зависит от этапа, на котором началось лечение заболеваний пародонта. Если человек обратился на ранней стадии, стоматолог сохранит зубы и снимет воспаление десен.

Если терапия началась на позднем этапе, существует риск удаления зубов и их замена на протезы.

Источник: https://zub.dental/rot/zabolevaniya-parodonta

Классификация и особенности заболеваний пародонта, профилактика и лечение воспалений околозубных тканей

Пародонтомы

Пародонт — это комплекс тканей, выполняющих общую функцию – удерживание зуба в лунке челюстной кости. К нему относятся десны, твердые ткани и связочный аппарат.

Заболевания пародонта у детей нередко связаны с возрастными особенностями. У детей он отличается менее плотным строением и неразвитыми «цементными» свойствами. О причинах, лечении и профилактике болезней пародонта — в этом материале.

Способы классификации болезней пародонта

Классификация заболеваний пародонта предполагает их разделение по характеру, форме, локализации и происхождению. В большинстве случаев они носят воспалительный или дистрофический (разрушительный) характер.

Классификация болезней пародонта:

  • гингивит и его подвиды;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • идиопатические патологии, сопровождающиеся лизисом тканей;
  • пародонтомы.

Гингивит

Гингивит в раннем возрасте встречается часто. Он представляет собой воспаление краевого участка десны, приближенного к зубу и десенным сосочкам. В незапущенной и не осложненной форме патология не влияет на крепление зуба в лунке.

Основные симптомы:

  • болезненность;
  • кровоточивость;
  • десны опухают и отекают;
  • болезненное состояние слизистых оболочек;
  • неприятный запах изо рта;
  • рыхлая структура десны.

Развитие гингивита провоцирует множество внутренних и внешних факторов. У детей в большинстве случаев причиной становится плохая гигиена, которая приводит к скоплению налета и бактерий.

Формы болезни по характеру проявления:

  1. Атрофическая. Происходит убывание десенной ткани и обнажение шейки зуба. Часто вызвана неправильным прикусом и короткой уздечкой.
  2. Гипертрофическая. Разрастание десны на всю коронку.
  3. Катаральная. Встречается наиболее часто. Появляется при прорезывании или смене зубов, инфекционных заболеваниях, низком иммунитете. Характеризуется кровоточивостью, зудом и болью, отеком.
  4. Язвенная. Обычно возникает как осложнение катаральной формы.

Классификация по характеру протекания:

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как лечить хронический пародонтит?

Типы недуга по локализации:

  • локальный (затрагивает один зуб);
  • генерализованный (распространяется на большой участок).

Пародонтит

Это воспалительное заболевание пародонта. Обычно возникает при недостаточной очистке ротовой полости. Плотный налет постепенно формирует зубной камень, который давит на слизистую и травмирует ее. К воспалению пародонта также приводит чрезмерное скопление бактерий.

Пародонтит в детском возрасте появляется при слабой иммунной системе, частых инфекциях, неправильном прикусе, плохом питании. Также заболевание может быть осложнением гингивита. Недуг бывает острым и хроническим. Опасность заключается в том, что он плохо реагирует на лечение.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: пародонтит средней степени тяжести: симптомы и лечение

Виды пародонтита:

  1. Препубертатный (груднички и дети до 10-11 лет). Десна не болит, ребенок не чувствует дискомфорта. На коронках появляется плотный белый налет, зубы могут быть подвижными.
  2. Пубертатный. Характеризуется болью и зудом, ненормальным налетом, плохим запахом изо рта, краснотой и отеком (рекомендуем прочитать: как убрать плохой запах изо рта надолго?).

Пародонтоз

Болезнь не связана с воспалительным процессом. Пародонтоз проявляется при недостатке необходимых микроэлементов, питающих околозубные ткани. Патология носит дистрофический характер и без должного лечения ведет к атрофии тканей и потере зубов.

Симптомы:

Первичную стадию болезни легко пропустить. В основном она протекает бессимптомно и не вызывает у человека неприятных ощущений. Должна насторожить острая реакция зубов на холодное или горячее. Своевременное обращение к стоматологу поможет избежать осложнений.

Идиопатические заболевания

Идиопатические заболевания пародонта серьезны и чреваты осложнениями. Они часто затрагивают не только челюстной аппарат, но и организм в целом (скелет, почки, печень, кожные покровы). Наука до сих пор не смогла точно определить происхождение идиопатических заболеваний пародонта.

Опасность патологии в том, что она сопровождается прогрессирующим лизисом (растворением, разрушением) костных и мягких тканей. Это почти всегда приводит к потере зубов, и даже после этого лизис может продолжаться. На рентгенографических изображениях видны повреждения и разрушения костей.

Виды идиопатических патологий:

  • десмондонтоз;
  • гистиоцитоз Х;
  • синдром Папийона–Лефевра и т. д.

Пародонтома

Пародонтомы завершают классификацию заболеваний пародонта. Они представляют собой различные новообразования в околозубных тканях. Происхождение пародонтом полностью не изучено. Важную роль играет наследственный фактор или уже имеющиеся стоматологические недуги. Для подтверждения диагноза специалисты используют рентгенологические изображения.

Типы патологии:

  • фиброматоз десны (плотное бугристое образование, полностью безболезненное);
  • эпулис (новообразование, по форме напоминающее гриб на ножке);
  • киста (появляется как осложнение при имеющихся стоматологических патологиях).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фиброматоз десен: симптомы и способы лечения

Причины заболеваний пародонта

Причин возникновения болезней пародонта в детском возрасте много. Особенности строения пародонта делают его подверженным заболеваниям деструктивного и воспалительного характера.

Особенности строения:

  • менее плотная соединительная ткань десны;
  • глубокие десневые бороздки;
  • тонкий и мягкий цемент корня;
  • нестабильная структура и форма пародонтальной связки;
  • плоский гребень альвеолярной кости;
  • недостаточный уровень минерализации в твердых тканях и др.

Многочисленные причины делят на несколько основных групп:

  1. патологии прикуса;
  2. системные заболевания организма;
  3. иные причины (местные или внешние).

Неправильный прикус

Ортодонтия выделяет перекрестный, открытый, глубокий, дистальный, мезиальный и другие виды неправильного прикуса. Независимо от вида, патология предполагает неправильное положение зубов. Отклонения от нормы часто приводят к заболеваниям тканей пародонта.

Заболевания пародонта в основном вызывают два фактора:

  • Во-первых, неблагоприятное расположение зубов затрудняет полноценную очистку ротовой полости. В результате в большом количестве скапливаются болезнетворные микроорганизмы.
  • Во-вторых, неправильный прикус предполагает неравномерное распределение жевательной нагрузки. Это значит, что одни участки челюсти работают сверх нормы, а другие вовсе не задействованы и со временем атрофируются.

Системные патологии

Общие системные патологии, ассоциированные с развитием заболеваний пародонта:

  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гормональный дисбаланс);
  • недуги нервно-соматического характера;
  • туберкулез;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (нарушения пищеварения и др.);
  • гиповитаминоз;
  • сбои в обмене веществ.

Другие причины

Иные факторы, провоцирующие проблему:

  • некачественная гигиена, которая ведет к отложению налета и зубного камня;
  • преобладание в рационе мягкой пищи (для профилактики патологии следует употреблять твердые фрукты, овощи);
  • пережевывание еды только с одной стороны челюсти;
  • неправильно или некачественно установленные пломбы, протезы или брекеты;
  • воздействие химических веществ;
  • патологии слюнных желез;
  • аномальное строение языковых уздечек;
  • негативные привычки (долгое сосание пустышки);
  • преимущественно дыхание через рот (ведет к пересыханию слизистой).

Диагностика

Основная диагностика заключается в тщательном осмотре ротовой полости. Опытные стоматологи при яркой клинической картине безошибочно выявляют гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Во время осмотра врач определяет:

  • качество гигиены (наличие налета, камня, бляшек);
  • состояние десен;
  • наличие десенных карманов;
  • подвижность зубного ряда и др.

Стоматолог собирает подробный анамнез — важны жалобы пациента на боль или другие ощущения. При необходимости проводится проба Шиллера–Писарева и рентгенологическое изображение. При подозрениях на пародонтому понадобится гистологический анализ (биопсия).

Лечение

Лечение полностью индивидуально, его принципы зависят от точного диагноза и тяжести случая. Важно подходить к лечению комплексно — это повысит его эффективность.

Болезни пародонта предполагают следующие лечебные мероприятия:

  • обязательную предварительную гигиеническую чистку отложений;
  • местное терапевтическое лечение (устранение поражений тканей и др.);
  • ортодонтическое и ортопедическое лечение;
  • хирургическое вмешательство (при пародонтоме или наличии пародонтальных карманов);
  • физиотерапия (электрофорез, лазер, ультразвук, массаж десен);
  • применение антисептиков (растворов, отваров трав);
  • антибиотики (мази, растворы);
  • противовоспалительные препараты;
  • консультацию узких специалистов и др.

Важно помнить о профилактике заболеваний пародонта. Несложные, но эффективные правила включают в себя тщательную гигиену рта, своевременное стоматологическое лечение (санацию), сбалансированное питание и здоровый образ жизни. В профилактике болезни у детей немаловажную роль играет грудное вскармливание.

Источник: https://www.pro-zuby.ru/parodontologiya/bolezni-desen/zabolevaniya-parodonta.html

Пародонтолог – кто это, что лечит, цены на услуги, отзывы, советы по выбору

Пародонтомы

Состояние пародонта решающим образом сказывается на здоровье зубов. Правильный уход за ротовой полостью считается основой профилактики зубных болезней. Однако состояние зубов зависит не только от местных, но и системных факторов. Предупредить и лечить заболевания пародонта поможет своевременное обращение к пародонтологу. О том, что это за врач и чем он занимается расскажем далее.

Кто такой пародонтолог?

Пародонтолог – это врач, который лечит болезни пародонта. Термин «пародонт» включает комплекс тканей, окружающих зубы и выполняющих по отношению к ним удерживающую, питательную и защитную функцию. В него входят:

  • десна – мягкая ткань, которая покрывает корни зубов;
  • периодонт – прослойка между цементом зуба и стенкой альвеолярной лунки – состоит в основном из коллагеновых волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
  • альвеолярный отросток – костное ложе, на котором расположены зубы;
  • цемент корня зуба.

Какие заболевания лечит?

Диагностика десны

Пародонт подвержен большому количеству заболеваний, часто имеющих схожие симптомы, но представляющих собой патологии разной этиологии и патогенеза:

  • Гингивит – воспаление десневых тканей.
  • Пародонтит – воспаление в пародонте, сопровождающееся деструкцией его тканей.
  • Пародонтоз – невоспалительная дистрофия пародонта, характеризующаяся рецессией десны и резорбцией альвеолярного отростка.
  • Идиопатические (самостоятельные, независимые от других патологий) болезни пародонта – ювенильный пародонтит, пародонтолиз и пр.
  • Пародонтомы – опухолевые образования в десне.
  • Периостит – «флюс», воспаление надкостницы.
  • Перикоронит – воспаление десны в месте прорезывания зуба.

В каких случаях обращаться?

Обнаружение хотя бы одного из нижеприведенных симптомов – серьезная причина для обращения к врачу:

  • Кровоточивость десен – как спровоцированная (чисткой зубов, приемом пищи и пр.), так и спонтанная.
  • Боль или дискомфорт в деснах.
  • Изменение цвета десны.
  • Появление отечности, припухлости.
  • Образование на эмали зубного налета и камня.
  • Плохой запах изо рта.
  • Воспаление или загнивание десневого края.
  • Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему.
  • Обнажение шейки зуба.

Как выбрать хорошего пародонтолога?

Лучшими рекомендациями для любого врача являются хорошие отзывы пациентов, которые у него лечились. Необходимо также обращать внимание:

  • на его стаж и опыт;
  • уровень лечебного учреждения, стоматологии где он работает;
  • оснащенность стоматологического кабинета современным оборудованием.

Немаловажное значение имеет и коммуникабельность врача, готовность рассказать Вам подробности и нюансы лечения, участие и неподдельная заинтересованность в состоянии Ваших зубов.

Как он проводит диагностику?

Основной способ диагностики болезней пародонта – осмотр зубной полости. Врач с помощью эндодонтических инструментов оценивает состояние десен и зубов, принимает решение о необходимости рентгеноскопии.

Состояние пародонта в норме и патологии

ПараметрНормаПатологияВозможная болезнь
Цвет десны.Бледно-розовый (розово-коралловый).Ярко-красный.

Серый.

Темный бордово-красный.

Гингивит.

Язвенно-некротический гингивит.

Пародонтит.

Текстура десны.Похожая на корку лимона, имеются вдавленности и шероховатости.Гладкая поверхность без изменения цвета и контуров.Гингивит.
Состояние межзубных сосочков.Остроконечная форма, плотная консистенция. Зубные шейки охвачены полностью, промежутки между зубами заполнены.Гиперемия, отечность, кровоточивость, зуд, гиперплазия (разрастание). Гингивит, пародонтит.
Состояние края десны.Находится на 2 мм выше эмалево-цементной границы.Расстояние от эмалево-цементной границы до края десны меньше 2 мм.Рецессия десны.
Наличие десневых карманов.Глубина бороздки между зубом и десной не превышает 2,5 мм, кровоточивость отсутствует.Глубина кармана больше 2,5 мм, при зондировании возникает кровоточивость. При нажатии зондом на край десны появляется экссудат. Пародонтит.
Подвижность зубов.Отсутствие перемещения зубов во всех направлениях.Наличие подвижности 1-ой, 2-ой, 3-ей или 4-ой степени согласно классификации Д. А. Энтина.Патологическая подвижность зубов.

Пародонтоз на рентгене

Рентгенографическое исследование на ранней стадии пародонтита и пародонтоза не информативно. При выраженных формах позволяет определять состояние и структуру костных тканей, наличие резорбции, остеопороза, остеолиза, деструкции, остеосклероза. Остеопороз проявляется на снимке повышенный прозрачностью костей.

По данным рентгенографического исследования делают заключение о начальной, средней или тяжелой степени изменения костных тканей.

  • Начальная стадия пародонтоза – исчезают верхушки и замыкающие пластинки гребней, высота перегородок сохранена.
  • Средняя степень – межальвеолярные гребни разрушены больше чем на ⅓, костная ткань отсутствует на уровне щечной части и апроксимальной трети корней.
  • Тяжелая степень – разрушение межальвеолярных перегородок больше чем на ½ высоты. Обнажение корней больше чем на ½ длины.

Примеры схем и методов лечения у стоматолога-пародонтолога

Тактика лечения заболеваний пародонта определяется врачом стоматологом- пародонтологом индивидуально с учетом вида и стадии болезни, возраста и состояния пациента.

Гингивит

Гингивит десен

При воспалении в начальной стадии, являющемся чаще всего результатом недостаточно хорошего ухода за полостью рта, специального лечения не требуется. Необходимо улучшение гигиены ПР, прием витаминов, сбалансированное питание.

Основным видом лечения при катаральном гингивите является антисептические полоскания растворами:

  • Хлоргексидина 0,05% – после чистки зубов 2–3 раза в день;
  • перекиси водорода 3% – при выраженной кровоточивости десен;
  • перманганата калия 1%;
  • хлорофиллипта 0,2%;
  • фурацилина 0,02 % и другими.

При выраженном воспалении показаны инъекции в десневые сосочки – глюкоза 40 %, хлористый кальций.

Полезны полоскания отварами и настоями трав – календулы, ромашки, подорожника, зверобоя, чистотела. Хорошо снимает воспаление прополис, облепиховое и персиковое масло.

Физиотерапия при гингивите

Гингивит хорошо поддается лечению физио- и лазеротерапией. При электрофорезе применяют гепарин, лидазу, йодид калия, ферменты, витамины В1, В2, РР, С. Лазер применяют для иссечения разросшихся зон десны с прижиганием (электрокоагуляцией). Хорошо действуют УФО и УВЧ-терапия.

Пародонтит

Пародонтит

На пародонтит приходится 90-92% всех заболеваний пародонта. Основная причина возникновения патологий – пародонтопатогенные микробы. Основным проявлением средней и тяжелой стадия является образование глубоких десневых карманов, резорбция альвеолярного отростка, подвижность зубов.

Полный объем лекарственных мероприятий включает профессиональную чистку зубов, медикаментозное лечение, физиотерапию, хирургическое вмешательство, ортопедическое лечение.

  • При профессиональной чистке удаляют микробный налет и зубные отложения.
  • Медикаментозное лечение предусматривает противовоспалительную местную терапию с использованием антисептиков (как при гингивите) и НПВС (ортофен, метрогил дента). А также антибиотикотерапию (прием левомицетина, левомеколя, суммамеда). При средней и тяжелой стадии показаны десневые инъекции антибиотиков.
  • Физиотерапия – по аналогии с гингивитом.
  • Хирургическое лечение – кюретаж, лоскутные операции, гингивотомия.
  • Ортопедическое лечение – шинирование, мосты, коронки, зубные протезы.

Пародонтоз

Пародонтоз

Лечение пародонтоза осуществляют в 2 этапа. На 1-ом проводится симптоматическая терапия.

  • Реминерализация (с целью лечения гиперестезии) – глубокое фторирование, пленки хлорида натрия и калия, гидроксиапатит, фторлак.
  • Пломбирование клиновидных дефектов и эрозий эмали.
  • Если требуется, выполняется избирательное пришлифовывание.

Второй этап предусматривает улучшение микроциркуляции крови в пародонтальных тканях с целью устранения гипоксии и нормализации метаболизма. Применяют антисклеротические (мевакор) и вазотропные (трентал) препараты, витамин Е и пр.

Если пародонтоз осложнен воспалением, его лечение проводят как и пародонтита, но с учетом особенностей пародонтоза.

Специфика детских специалистов

Пародонтит у детей – относительно редкое явление, отмечается у 3-5% малышей и подростков, и обычно появляется в 9-10 лет. Пародонт у детей находится в постоянной перестройке в связи с прорезыванием, формированием, развитием и рассасыванием постоянных и временных зубов. Детский пародонтолог должен уметь отличить патологический процесс от возрастной нормы.

Особенности работы пародонтологов-хирургов

Мягкотканная трансплантация

Хирурги-пародонтологи выполняют операции на пародонте. К видам оперативного вмешательства на пародонтальных тканях относятся:

  • удаление десневого кармана – резекция части десны, отслоившейся от зуба;
  • гингивэктомия – удаление края десны;
  • мягкотканная трансплантация – подшивание на место рассосавшихся тканей пародонта материала, взятого с нёба;
  • восстановление разрушенных костных тканей – регенерация резорбированных костей с помощью костных заменителей (Био-Осс и пр.);
  • гингивопластика – формирование (поднятие или опущение) десневых тканей;
  • пластика преддверия рта и уздечки.

Цены на услуги

Цены на услуги пародонтолога зависят от вида и стадии заболевания, объема лечебных мероприятий, квалификации врача, месторасположения клиники и некоторых других факторов.

Ориентировочные тарифы на некоторые виды услуг

Услуга Цена, руб
Консультация пародонтолога.500-00
Обучение правилам гигиены.
Профессиональная гигиена ПР (ультразвуковое удаление зубных отложений, реминерализация, профилактика кариеса).3000
Лечение пародонтального кармана.1000
Кюретаж пародонтального кармана (1 зуб).600
Вантовое шинирование.1600
Ретракция десны.600
Регенерация костной ткани (подсадка Био-Осс).6000

Профилактические советы врача

Профилактические меры помогут избежать заболеваний пародонта.

Меры профилактики заболеваний пародонта в зависимости от того, кто их выполняет, подразделяются на:

  • индивидуальные;
  • профессиональные.

Индивидуальная профилактика:

  • Регулярное удаление зубного налета средствами гигиены ПР (зубные пасты, дезодоранты, ополаскиватели, гигиеническая губная помада, жевательная лечебно-профилактическая резинка, отбеливатели).
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболеваний периодонта, лечение гингивита.
  • Недопущение травматических факторовкариозных полостей, пломб со свисающими краями, плохо подогнанных протезов, аномалий прикуса, зубного камня.
  • Избегание обострений существующих болезней, перехода их в тяжелую форму. Использование для этого всех лечебных способов и средств – медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, ортопедического лечения.

Профессиональная профилактика:

  • Консультация об индивидуальных мерах гигиены.
  • Помощь в подборе средств гигиены ПР, обучение правильному пользованию ими.
  • Удаление зубных отложений с использованием механических, химических и ультразвуковых методов.
  • Полирование зубов с использованием полировочных паст и щеток.
  • Реминерализация эмали фторсодержащими препаратами.

Отзывы

Ниже Вы можете ознакомиться с отзывами наших посетителей о перенесенных ими заболеваниях пародонта. Если у Вас имеется личный опыт посещения пародонтолога, поделитесь им с другими посетителями нашего сайта. Возможно, Ваше мнение или совет окажутся для кого-то очень полезными.

0,00, (оценок: 0) Загрузка…

Источник: https://dentoland.com/lechenie/parodontolog-kto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.